EASL выпустила новые рекомендации по гепатиту D

Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) обновила клинические рекомендации по диагностике и лечению вирусного гепатита D. Подробности опубликованы в журнале Hepatology.

Гепатит D (ВГD) – это дефектный вирус, который развивается только у людей с гепатитом В (ВГВ). Для размножения ВГD использует белки поверхностного антигена ВГВ (то есть он не может существовать отдельно). Данный антиген трудно вывести с помощью противовирусных препаратов, поэтому современные методы лечения гепатита В не помогают от гепатита D.

Основные моменты, отмеченные в рекомендациях:

• Всех людей с поверхностным антигеном вируса гепатита В (HBsAg) необходимо проверить на наличие антител к гепатиту D хотя бы один раз.
• Назначить повторное тестирование при наличии клинических показаний (например, во время обострения аминотрансфераз или острой декомпенсации хронического заболевания печени).
• Пациентам, у которых сохраняется риск заражения ВГD, необходимо проводить тестирование не менее одного раза в год.
• Проверить наличие РНК вируса у пациентов, имеющих антитела к ВГD, используя чувствительный ПЦР с обратной транскрипцией для выявления активной инфекции.
• Выполнить биопсию печени во время и/или после противовирусного лечения для оценки стадирования заболевания.
• Для оценки запущенного заболевания можно использовать неинвазивные тесты.
• Всем пациентам с гепатитом В и компенсированным заболеванием печени, независимо от того, есть ли у них цирроз или нет, следует рассмотреть возможность лечения пегилированным интерфероном-α (pegIFNα) в течение 48 недель в качестве предпочтительной схемы терапии.

Люди с ВИЧ и гепатитом В, ранее принимавшие инъекционные наркотики, имеют повышенный риск заражения гепатитом D. Исследования подтверждают, что коинфекция ВИЧ/ВГВ/ВГD приводит к гораздо более тяжёлым последствиям заболевания печени.