Исследование ENRICH изучало подход, при котором иммунотерапию BRII-179 назначали до начала лечения препаратом элебсиран/пэгилированный интерферон альфа (ПЭГ-ИФНα). К завершению лечения потеря HBsAg была достигнута у 42,9% пациентов (42 из 98) при одной схеме дозирования BRII-179 и у 40% пациентов (20 из 50) при другой. Эти результаты сопоставимы с ранее полученными данными исследования ENSURE, где показатель составил 41,9% (13 из 31).

В исследовании ENHANCE оценивали одновременное применение 3 препаратов. Такой подход обеспечил потерю HBsAg у 25,5% пациентов (25 из 98), что не превысило результаты предыдущих исследований, однако оказалось выше, чем в контрольной группе, получавшей только ПЭГ-ИФНα, где показатель составил 10,2% (5 из 49).

Ещё одна схема с более поздним добавлением интерферона позволила достичь потери HBsAg у 22,5% участников (18 из 80), что, по мнению исследователей, указывает на важность полного курса терапии ПЭГ-ИФНα.

Во всех группах новых сигналов, связанных с безопасностью лечения, выявлено не было. Исследователи отмечают, что окончательные выводы можно будет сделать только после завершения периода наблюдения, который позволит оценить устойчивость полученного эффекта и риск рецидива. Компания также сообщила, что уже обсудила с китайским регулятором возможность проведения потенциального регистрационного исследования по наиболее перспективной схеме лечения.

*состояние, при котором поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg) перестаёт определяться в крови.

В ходе исследования учёные вводили вакцину через нос, чтобы усилить иммунный ответ в дыхательных путях, где обычно развивается инфекция. В экспериментах на мышах применение вакцины вместе со стандартной терапией способствовало более быстрому снижению количества бактерий, уменьшению воспаления лёгких и предотвращению рецидивов после окончания лечения. Кроме того, вакцина повысила эффективность комбинации препаратов бедаквилина, претоманида и линезолида, применяемой при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Испытания на макаках-резусах также показали формирование специфического иммунного ответа, который сохранялся не менее 6 месяцев. Полученные результаты требуют дальнейшего подтверждения в доклинических исследованиях и клинических испытаниях с участием людей, подчёркивают авторы.

Предыдущее исследование, проведённое международной группой учёных, показало, что ибупрофен может повысить эффективность лечения тяжёлых форм туберкулёза. Эксперты зафиксировали снижение воспаления без потери эффективности основной терапии.

Согласно обновлённым рекомендациям, предпочтительной схемой начала антиретровирусной терапии для доношенных новорожденных младше 30 дней с массой тела не менее 2 кг теперь считается комбинация долутегравира с зидовудином и ламивудином или эмтрицитабином. Кроме того, специалисты разработали рекомендации по дозировке диспергируемых таблеток долутегравира для этой возрастной группы.

Экспертная группа также поддержала использование диспергируемой формы долутегравира у новорожденных с гестационным возрастом не менее 37 недель, возрастом до 4 недель и массой тела от 2 кг. Эта рекомендация основана на результатах фармакокинетического моделирования и клинических исследований. При этом соответствующее показание пока не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Обновленные рекомендации также предусматривают применение долутегравира в составе трёхкомпонентной схемы профилактики для новорожденных с высоким риском получения ВИЧ. По мнению разработчиков документа, новые данные позволяют расширить возможности лечения и профилактики инфекции у детей с первых дней жизни, однако часть предложенных подходов пока ожидает официального регуляторного одобрения.

Авторы исследования оценили поведение иммунных клеток после заражения ВИЧ в лабораторных условиях, а затем проанализировали образцы крови 80 человек с подавленной инфекцией и 6 пациентов с острой формой заболевания. Они обнаружили, что часть заражённых CD4-Т-клеток теряет характерные рецепторы CD4 и приобретает рецепторы CD8, становясь похожей на другой тип иммунных клеток. Исследователи назвали такие клетки iCD8.

Кроме того, генетический материал вируса был найден как в CD4-, так и в CD8-Т-клетках, причём в некоторых случаях он был встроен в одинаковые участки их генома. По мнению авторов, это может указывать на то, что часть CD8-клеток первоначально была CD4-клетками.

Вместе с тем учёные отмечают, что полученные результаты требуют дополнительной проверки. Пока не существует надежного способа отличить клетки iCD8 от обычных CD8-Т-клеток, а большая часть работы была выполнена в лабораторных условиях. Независимые эксперты также считают, что пока недостаточно данных, чтобы определить, насколько важны эти клетки для сохранения резервуара ВИЧ. Для подтверждения выводов необходимы дальнейшие исследования с участием большего числа пациентов.

Ранее учёные из Великобритании выяснили, как ВИЧ использует клеточный «портал» для заражения покоящихся иммунных клеток.

В исследовании приняли участие 800 пар из 24 женских консультаций в округах Мигори и Кисуму в Кении. В 67% пар женщина имела положительный ВИЧ-статус.

Участников случайным образом распределили на 3 группы. Первая группа получала 5 домашних визитов консультантов, во время которых обсуждались вопросы здоровья, отношений и проводилось тестирование на ВИЧ. Во второй группе женщинам выдавали наборы для самостоятельного тестирования, которые можно было использовать вместе с партнёром. Третья группа получала стандартную медицинскую помощь, включавшую обычные услуги дородового наблюдения и возможность пройти тестирование в медицинском учреждении. За участниками наблюдали в течение 18 месяцев после родов.

Через 12 месяцев после родов профилактическое тестирование прошли 56% пар, участвовавших в программе домашних визитов, и 50% пар, получивших наборы для самотестирования. В группе стандартной медицинской помощи этот показатель составил 14%.

За время исследования было зарегистрировано 54 серьёзных нежелательных явления, связанных с неблагоприятными исходами беременности. Исследователи отмечают, что ни один из этих случаев не был связан с процедурами исследования. Также было зафиксировано 37 нежелательных явлений, из которых только 2 могли быть связаны с проведёнными вмешательствами.

Авторы пришли к выводу, что обе программы способствуют более широкому охвату тестированием на ВИЧ. При этом домашние визиты, предполагающие участие обоих партнёров, могут обеспечивать дополнительные преимущества для профилактики ВИЧ и укрепления здоровья семьи.

Одним из наиболее заметных достижений последних лет стало внедрение инъекционного препарата ленакапавир для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP). В исследовании PURPOSE 1 препарат снизил число новых случаев инфекции на 100% среди цисгендерных женщин и девочек-подростков, а в исследовании PURPOSE 2 его эффективность составила 96% среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных людей и небинарных участников. Исследователи также отмечают высокий уровень соблюдения схемы лечения: более 90% женщин своевременно получали инъекции, тогда как при ежедневном приёме таблеток высокой приверженности достигли только 4% участниц.

При этом современные методы профилактики используются неравномерно. По оценкам специалистов, около 13% людей с ВИЧ в США не знают о своём диагнозе. Доконтактная профилактика могла бы быть полезна примерно 2,2 млн человек, однако в 2024 году ею пользовались около 600 тысяч. В стране также продолжают регистрировать примерно 700 новых случаев ВИЧ еженедельно.

Эксперты отмечают, что основные препятствия связаны с недостаточной доступностью тестирования, перегруженностью системы первичной медицинской помощи и социальным неравенством. Исследования показывают, что инвестиции в программы профилактики дают результат: в регионах, участвующих в инициативе Ending the HIV Epidemic, число новых случаев ВИЧ с 2017 по 2022 год снизилось на 21%.

Отдельное внимание авторы уделяют старению людей, живущих с ВИЧ. Сегодня более половины пациентов в США старше 50 лет. По данным исследований, у 40–50% из них наблюдаются нарушения когнитивных функций, а сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти, не связанной со СПИДом. По мнению специалистов, эти данные свидетельствуют о необходимости учитывать возрастные особенности при оказании медицинской помощи людям с ВИЧ.

Женский генитальный шистосомоз развивается после заражения паразитом Schistosoma haematobium, который передаётся при контакте с заражённой пресной водой. Паразит вызывает воспаление и повреждение тканей репродуктивной системы. По данным исследователей, заболевание затрагивает не менее 40 млн женщин, главным образом в странах Африки к югу от Сахары, однако во многих случаях остаётся невыявленным.

В ходе работы эксперты изучили связь ЖГС с другими гинекологическими инфекциями. Они обнаружили данные, указывающие на то, что длительное воспаление и повреждение тканей могут повышать восприимчивость к ВИЧ и вирусу папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной развития рака шейки матки.

Авторы предлагают включить обследование на ЖГС в действующие программы профилактики ВИЧ, скрининга рака шейки матки и оказания услуг в области репродуктивного здоровья. Среди возможных решений названы комбинированное тестирование на ВПЧ и ЖГС по одному образцу, дополнительная подготовка медицинских работников, а также применение новых молекулярных методов диагностики и технологий с использованием искусственного интеллекта.

Исследование также опирается на результаты проекта HUGS, проведенного в Малави, где был выявлен высокий уровень сочетания ЖГС с другими генитальными инфекциями. Кроме того, учёные сообщили об обнаружении в образцах тканей женщин зоонозных и гибридных видов паразитов, ранее связывавшихся преимущественно с домашними животными. По мнению авторов, эти данные требуют дальнейшего изучения, поскольку могут повлиять на подходы к диагностике, лечению и контролю заболевания.

До настоящего времени считалось, что CD8-позитивные Т-клетки, играющие ключевую роль в уничтожении опухолевых клеток, покидают тимус в неактивном состоянии и приобретают противоопухолевые свойства только после встречи с угрозой в организме. Однако новое исследование показывает, что часть этой подготовки начинается значительно раньше, еще на этапе созревания иммунных клеток.

Авторы также установили, что белок PD-1, который является мишенью для ряда современных противоопухолевых препаратов, выполняет важную функцию в развитии этих клеток. Он действует как естественный регулятор, предотвращая их слишком быстрое истощение. Благодаря этому иммунные клетки сохраняют способность бороться с опухолью более продолжительное время.

В ходе доклинических экспериментов исследователи обнаружили, что удаление PD-1 усиливало способность CD8-позитивных Т-клеток контролировать рост некоторых опухолей. Однако одновременно клетки быстрее теряли свои функции, что ограничивало продолжительность противоопухолевого ответа. По мнению авторов, это объясняет, почему сильная иммунная реакция не всегда оказывается длительной.

Исследователи считают, что полученные данные помогут лучше понять механизмы работы иммунной системы и найти способы сделать иммунотерапию более устойчивой. В будущем это может привести к созданию новых подходов, позволяющих одновременно усиливать иммунный ответ и сохранять активность противоопухолевых клеток.

Выводы основаны главным образом на лабораторных и доклинических исследованиях. Для оценки их значения в лечении пациентов потребуются дальнейшие клинические исследования, подчёркивают эксперты.

Ранее учёные выявили механизм, который мешает иммунной системе распознавать опухоли, ассоциированные с ВПЧ.

В исследовании приняли участие 23 человека в возрасте 55 лет и старше (11 добровольцев без признаков болезни Альцгеймера и 12 с биомаркерами заболевания). Наблюдение длилось в течение года. Участникам вводили вакцину БЦЖ, после чего через определенные промежутки времени анализировали образцы крови и спинномозговой жидкости.

Авторы установили, что вакцина усиливала способность иммунных клеток реагировать на различные воздействия, при этом повышения уровня воспалительных маркеров, связанных с риском нейродегенеративных заболеваний, не наблюдалось. Кроме того, у участников без признаков болезни Альцгеймера изменились показатели бета-амилоида — одного из ключевых биомаркеров заболевания. Его уровень снизился в спинномозговой жидкости и крови, а в течение 12 месяцев наблюдалось перераспределение белка между центральной нервной системой и кровотоком. У участников с уже выявленными биомаркерами болезни подобных изменений не зафиксировали.

Полученные результаты указывают на возможное влияние времени вакцинации на ранние процессы, связанные с развитием болезни Альцгеймера.

По словам исследовательской группы, для подтверждения результатов необходимы более крупные плацебо-контролируемые клинические исследования. Авторы также отмечают, что работа изучала вакцинацию БЦЖ у пожилых людей и не позволяет сделать выводы о влиянии прививки, полученной в детском возрасте, которая широко применяется во многих странах с высокой распространённостью туберкулёза.

Предыдущее исследование, проведённое учёными из Бразилии, показало, что вакцина БЦЖ защищает от длительного Covid.

Исследование

Исследователи проанализировали 6293 научные публикации, из которых 63 исследования с участием 8030 человек соответствовали критериям включения. Большинство исследований (89%) были проведены в Северной, Центральной и Южной Америке, а 57% - в США.

Анализ показал, что симптомы депрессии встречались у 40% участников, симптомы тревожности — у 39%, признаки посттравматического стрессового расстройства — у 33%. О суицидальных мыслях сообщили 29% участников, а 26% предпринимали попытки самоубийства. С гендерной дискриминацией сталкивались около половины респондентов.

Высокой оказалась и распространённость употребления психоактивных веществ. Любые вещества, кроме табака и алкоголя, употребляли 40% участников. Табак употребляли 61%, алкоголь — 40%, злоупотребление алкоголем отмечалось у 31%. Марихуану употребляли 35%, кокаин — 36%, крэк-кокаин — 29%, метамфетамин — 38%, амфетамины — 18%, опиоиды — 13%. Инъекционные наркотики использовали 25% участников, а химсекс практиковали 32%.

Комментарии

Авторы исследования пришли к выводу, что людям, живущим с ВИЧ, необходимы комплексные модели медицинской помощи, включающие регулярную оценку психического здоровья, психологическую поддержку и меры по снижению влияния дискриминации. По мнению исследователей, такой подход может способствовать улучшению как психического состояния пациентов, так и результатов лечения ВИЧ-инфекции.

Исследование

В исследовании оценивались безопасность, переносимость и предварительная эффективность ибупрофена в сочетании со стандартной противотуберкулёзной терапией. Учёные установили, что добавление препарата сопровождалось снижением признаков системного воспаления без уменьшения эффективности антибиотиков. В частности, у пациентов снизились уровни С-реактивного белка и провоспалительного цитокина ФНО-α, что свидетельствует об уменьшении воспалительной реакции организма.

Авторы также сообщили, что ибупрофен хорошо переносился участниками. Во время исследования не было выявлено существенного увеличения числа побочных эффектов по сравнению с контрольной группой, а показатели безопасности со стороны желудочно-кишечного тракта и почек оставались стабильными. По данным исследователей, противовоспалительное действие препарата может создавать более благоприятные условия для работы антибиотиков за счёт изменения воспалительных процессов в пораженной легочной ткани.

Проблема лекарственно-устойчивого туберкулёза остаётся актуальной во всём мире. Несмотря на существующие методы лечения, в 2024 году для борьбы с заболеванием было выделено 18,7 млрд долларов, тогда как ежегодная потребность к 2030 году оценивается в 21,9 млрд долларов. При этом лечение таких форм инфекции остаётся длительным и сложным.

Комментарии

Исследователи подчёркивают, что полученные результаты являются предварительными. Из-за открытого дизайна исследования и небольшого числа участников необходимы более крупные рандомизированные клинические испытания, которые позволят подтвердить эффективность и оценить долгосрочную безопасность применения ибупрофена в составе комплексной терапии лекарственно-устойчивого туберкулёза.

В обзорной статье показано, что патогенез боли включает репликацию вируса, нейрональную сенсибилизацию, нейроиммуновоспалительные взаимодействия, аномальные ионные каналы, генетические вариации и симпатическую дисфункцию. Повреждённые нервные волокна становятся гипервозбудимыми, а в спинном и головном мозге развивается центральная сенсибилизация*, усиливающая болевые сигналы. Авторы связывают каждый из этих механизмов с существующими методами терапии.

Исследователи подчёркивают, что острая боль и постгерпетическая невралгия представляют собой единый непрерывный процесс. Выяснение механизмов имеет значение для оптимизации лечения и разработки целенаправленных вмешательств. 

Предыдущее исследование показало, что у людей с ВИЧ опоясывающий герпес развивается в более раннем возрасте, чем в общей популяции. Эксперты отмечают, что при планировании вакцинации следует учитывать иммунный статус и наличие сопутствующих заболеваний.

*Центральная сенсибилизация (сенситизация) — это патологическое состояние центральной нервной системы, при котором головной и спинной мозг становятся сверхчувствительными к любым сигналам тела, превращая даже обычные прикосновения или лёгкие движения в сильную хроническую боль.

На прошлой неделе делегаты ООН в Нью-Йорке приняли новую политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу. Однако за этим дипломатическим соглашением скрывается серьёзная угроза существованию самой организации. На этой неделе состоится заседание координационного совета ЮНЭЙДС, где будет обсуждаться будущее агентства. Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш предложил свернуть деятельность ЮНЭЙДС уже в 2026 году в рамках усилий по сокращению системы ООН. Совет выступил против этого плана и изучает альтернативные варианты.

За последние 25 лет были достигнуты значительные успехи: смертность от СПИДа снизилась на 54% с 2010 года, достигнув самого низкого уровня с начала 1990-х. Однако борьба с эпидемией зашла в тупик. На сегодняшний день 40 млн человек живут с ВИЧ, из них 10 млн не имеют доступа к лечению. В прошлом году было зарегистрировано 1,4 млн новых случаев.

Серьёзное сокращение внешней помощи со стороны США, осуществлённое администрацией Трампа, негативно сказалось на программах профилактики и лечения. Согласно данным ООН, тестирование на ВИЧ сократилось на 22% в регионах с высоким уровнем заболеваемости, а использование профилактического лечения (PrEP) уменьшилось на 38% в 62 странах. Сама ЮНЭЙДС была вынуждена сократить штат более чем вдвое — с 600 до почти 300 сотрудников.

Координационный совет ЮНЭЙДС, состоящий из правительств, организаций ООН и представителей гражданского общества, создал рабочую группу для поиска альтернативного пути. В промежуточном отчёте группы говорится, что продолжение работы в прежнем формате неосуществимо, но при этом категорически отвергается предложение о прекращении деятельности. В документе подчёркивается, что поспешный переход рискует нанести серьёзный ущерб глобальной борьбе с ВИЧ.

Представители сообщества людей, живущих с ВИЧ, выражают обеспокоенность тем, что закрытие ЮНЭЙДС приведёт к снижению приоритета этой проблемы в других организациях. Они также указывают на риск потери уникальной структуры управления, которая включает формальное участие гражданского общества. Разрыв между политическими обязательствами и реальным финансированием программ по борьбе со СПИДом сегодня достиг наибольшего уровня за последние годы, подчёркивают эксперты.

Вакцина разработана в результате 14‑летнего сотрудничества Института иммунологии Ла‑Хойи (LJI) и Исследовательского центра Scripps Research. Авторы применили подход «таргетирования зародышевой линии», при котором иммунная система направленно активирует редкие предшественники bnAb и затем дозирует гетерологичные бустеры для их созревания. Цель — преодолеть большое антигенное разнообразие ВИЧ и индуцировать заранее заданные классы bnAb к ключевым эпитопам оболочки вируса (Env).

В испытаниях на неинбредных приматах более чем у 50% животных были получены линии bnAb с шириной нейтрализации до 67% по сравнению с эталонным bnAb. У 44% животных обнаружили сывороточную активность bnAb; в наиболее выраженных случаях титры достигали уровней, которые, по ожиданиям авторов, могут обеспечить защиту против нескольких клинических изолятов ВИЧ. Индуцированные антитела продемонстрировали структурное сходство с человеческими bnAb при взаимодействии с Env, что подтверждает работоспособность стратегии таргетирования зародышевой линии в эндогенных условиях.

Авторы отмечают, что хотя подход показал многообещающие и воспроизводимые результаты у приматов, сохраняются иммунологические трудности, требующие дальнейшей оптимизации перед переносом на людей. 

Ранее учёные из Scripps Research нашли новый подход к разработке вакцины против гепатита С.

Исследование

Исследование охватило жителей Швеции, родившихся с 1940 по 2000 год и проживавших в стране в период с 1983 по 2024 год. Учёные проанализировали данные 32 093 пациентов с раком, связанным с ВПЧ, и сравнили их с 320 930 участниками контрольной группы, сопоставленными по полу, году и региону рождения.

Анализ показал, что вероятность развития рака, связанного с ВПЧ, была в 4,5 раза выше у людей с ВИЧ и в 2,2 раза выше у реципиентов трансплантации органов по сравнению с контрольной группой. Наиболее выраженная связь наблюдалась для рака анального канала, полового члена и вульвы. Среди людей с ВИЧ вероятность развития рака анального канала была выше в 58,8 раза, рака полового члена — в 8 раз, рака вульвы — в 7,8 раза. У пациентов после трансплантации наиболее высокие показатели отмечались для рака вульвы (в 7 раз выше), полового члена (в 6 раз) и анального канала (в 2,7 раза).

Исследователи также установили, что у людей с ВИЧ риск дополнительно возрастал при выраженном снижении числа CD4-клеток, недостаточном подавлении вирусной нагрузки и более высоком уровне РНК ВИЧ. У реципиентов трансплантатов вероятность развития рака была выше после пересадки сердца, лёгких и почек, а также увеличивалась по мере времени, прошедшего после трансплантации, особенно спустя более 20 лет.

Комментарии

Полученные данные подтверждают важность профилактических мер, включая вакцинацию против ВПЧ, регулярный скрининг и оптимизацию лечения пациентов с нарушениями иммунной системы, отмечают авторы исследования.

PrEP остается одним из наиболее эффективных способов профилактики ВИЧ при регулярном приёме. Однако для сохранения защиты важно продолжать использовать препараты в периоды, когда риск получения ВИЧ сохраняется. Именно это длительное использование часто называют «устойчивостью» или «продолжением приёма» PrEP.

Учёные проанализировали 147 исследований. Оказалось, что почти треть исследований (29%) вообще не использовала чётких критериев оценки. Авторы ограничивались общими формулировками, например «продолжение использования PrEP», не объясняя, как именно это определялось. В остальных исследованиях (71%) применялись измеримые показатели. Чаще всего оценку строили по тому, как пациенты посещали клиники и своевременно получали новые рецепты: такие данные использовались в 76% работ, а в 57% исследований были единственным критерием. При этом сведения о том, принимали ли пациенты препараты на самом деле (по самоотчётам, подсчёту таблеток или анализу метаболитов лекарств), учитывались лишь в 28% исследований и были единственным способом оценки только в 11% случаев.

Авторы отмечают, что с появлением новых форм PrEP, включая инъекционные препараты длительного действия и вагинальные кольца, существующие подходы становятся ещё менее сопоставимыми. Например, для инъекционной PrEP своевременное посещение клиники может быть более информативным показателем, чем контроль выдачи таблеток.

Комментарии

Исследователи считают, что будущие работы должны чётко описывать, какие показатели и пороговые значения используются для оценки продолжительности приёма PrEP. По их мнению, это позволит точнее сравнивать результаты исследований, корректнее оценивать эффективность программ профилактики и учитывать случаи, когда люди прекращают приём PrEP обоснованно — из-за снижения риска получения ВИЧ.

Ранее опубликованное руководство по PrEP помогает выбрать между таблетками и инъекциями без необходимости отвечать на вопросы о своей сексуальной жизни. Пилотное исследование показало, что такой подход облегчает принятие решения и делает консультацию более комфортной.

В исследование вошли 26 участников в возрасте от 17 до 21 года, которые сохраняли вирусологическую супрессию в течение длительного времени — до 20 лет наблюдения. Для анализа учёные использовали 201 образец мононуклеарных клеток периферической крови* (PBMC). Участников разделили на две группы: с ранним подавлением вируса (вирус стал неопределяемым менее чем через 1 год после начала терапии) и с поздним (через 1–5 лет).

Результаты показали, что при раннем контроле инфекции количество интактных провирусов (полностью сохранённых форм вируса) было ниже. В 67% образцов этой группы их уровень был ниже предела обнаружения — менее 2,0 копии на 10⁶ PBMC. В группе с поздним подавлением этот показатель был выше и составил 6,6 копии на 10⁶ PBMC. Эта разница связана с более быстрым снижением вирусного резервуара в первые 5 лет терапии.

Также были выявлены гендерные различия: у женщин средний уровень интактных провирусов был выше, чем у мужчин — 12,5 против 4,1 копии на 10⁶ PBMC. Кроме того, у женщин со временем наблюдалось более выраженное увеличение количества дефектных провирусов (неполных форм вируса).

Комментарии

Специалисты отметили, что раннее достижение вирусологической супресии при перинатальном ВИЧ снижает объём вирусного резервуара, и этот эффект сохраняется в молодом возрасте. Также выявленные различия между мужчинами и женщинами указывают на необходимость учитывать пол при разработке стратегий излечения.

Ранее международная исследовательская сеть ACTG объявила о старте клинического исследования A5413, которое посвящено одной из ключевых проблем на пути к излечению ВИЧ — вирусному резервуару.

*Ключевые клетки иммунной системы, которые циркулируют в крови и служат главным «убежищем» для скрытого ВИЧ.

В исследовании ARTISTRY-2 III фазы приняли участие 574 человека с ВИЧ из 14 стран. Все участники уже получали стандартную однотаблеточную АРТ — биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид (BIC/FTC/TAF) и имели подавленную вирусную нагрузку. Из них 383 человека перевели на комбинацию BIC/LEN, а 191 пациент продолжил прежнее лечение. Наблюдение продолжалось 48 недель. Учёные сравнивали, насколько хорошо обе схемы позволяют сохранять вирусную нагрузку на низком уровне.

Большинство участников в обеих группах были мужчинами (82% и 78% соответственно). Медианный возраст составил 47 и 51 год, а АРТ пациенты получали в среднем 11 и 13 лет.

Через 48 недель неопределяемая вирусная нагрузка сохранялась у 93% пациентов, получавших новую схему, и у 91% участников, продолживших стандартное лечение. Вирусологическая неудача (повторное повышение вирусной нагрузки) встречалась одинаково редко: разница между группами составила всего 0,3%. По сохранению вирусологической супрессии новая схема также не уступала стандартной — разница составила 3%.

Профиль безопасности двух схем оказался сопоставимым. Нежелательные явления наблюдались у 75% пациентов, получавших новую комбинацию, и у 74% — на стандартной терапии. Наиболее частыми побочными эффектами в группе BIC/LEN были назофарингит* (8%), инфекции верхних дыхательных путей и диарея (8%), головная боль (6%) и тошнота (5%). Переход на новую схему также не сопровождался значимыми изменениями уровня холестерина, триглицеридов и других показателей липидного обмена.

Комментарии

Авторы отмечают, что в исследование не включали пациентов из стран Африки, где ВИЧ широко распространён. Несмотря на это, результаты показывают, что комбинация BIC/LEN может стать новым вариантом однотаблеточной АРТ для людей с ВИЧ, у которых уже достигнута вирусологическая супрессия.

Ранее FDA приняло к рассмотрению заявку Gilead Sciences на комбинацию биктегравира и ленакапавира для лечения ВИЧ. Речь идёт о фиксированной комбинации биктегравира 75 мг и ленакапавира 50 мг (BIC/LEN) в форме одной таблетки для приёма раз в день.

*одновременное воспаление слизистой оболочки носа и глотки.

В исследование вошли 318 пациентов с ГЦК, вызванной вирусом гепатита В (ВГВ). Из них 268 человек получали ингибиторы контрольных точек (ИКТ) в сочетании с таргетной терапией или без неё, а 50 пациентов проходили только таргетную терапию**. Учёные отслеживали несколько показателей активности вируса:

• количественный HBsAg (поверхностный антиген вируса),
• ДНК ВГВ,
• РНК ВГВ,
• HBcrAg (белок, отражающий активность вируса).

Результаты показали, что в группе ИКТ показатели активности вируса снижались заметно сильнее, чем при изолированной таргетной терапии. Через 96 недель ответ по HBsAg (исчезновение маркера или его снижение на 0,5 Log10 и более) зарегистрировали у 41% пациентов против 14% в группе сравнения (P = 0,006). Для HBcrAg (отрицательный результат или снижение на 1 Log10 и более) эти показатели составили 46% и 18% соответственно (P = 0,007). Кроме того, у участников, получавших ИКТ, вероятность снижения РНК ВГВ была в 1,8 раза выше (отношение рисков (HR) = 1,80; P = 0,021). При сравнении разных препаратов выяснилось, что ингибиторы PD-1 обеспечивали более выраженный вирусологический ответ, чем ингибиторы PD-L1 (HR = 2,04–5,43).

Исследователи также оценили связь между вирусологическими показателями и прогнозом заболевания. Оказалось, что пациенты с более низким исходным уровнем маркеров вируса жили дольше. Кроме того, у пациентов, у которых в ходе лечения был достигнут вирусологический ответ, чаще наблюдалась более выраженная реакция опухоли на терапию и более высокая общая выживаемость (HR для этих показателей составило от 1,64 до 8,06).

Комментарии

Специалисты отметили, что ИКТ при лечении ГЦК, связанной с вирусом гепатита B, оказывают двойной эффект. Они не только помогают бороться с опухолью, но и снижают активность вируса. В сочетании с противовирусной терапией это обеспечивает более благоприятный прогноз заболевания и подчёркивает важность длительного контроля вирусной нагрузки во время лечения.

Ранее учёные из Китая оценили безопасность применения ИКТ у людей с ВИЧ и онкологическими заболеваниями. Результат показал: частота тяжёлых побочных эффектов составила 9%, что было сопоставимо с пациентами без ВИЧ.

*Препараты, которые помогают иммунной системе активнее распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

**Метод лечения рака лекарствами, которые прицельно атакуют только опухолевые клетки, минимально повреждая здоровые.

Авторы изучили 10 033 случая воздействия препаратов GLP-1, которые были зарегистрированы с января 2012 по декабрь 2023 года. В анализ вошли данные о семаглутиде, лираглутиде, дулаглутиде, эксенатиде и других препаратах этой группы. После июля 2021 года, когда семаглутид получил одобрение для снижения массы тела, число зарегистрированных случаев увеличилось более чем в 2 раза. Кроме того, количество обращений, связанных именно с семаглутидом, росло почти на 10% каждый квартал. В итоге этот препарат стал причиной более 60% всех зарегистрированных случаев.

Исследование показало, что большинство обращений были связаны со случайными ошибками при применении препаратов. После 2021 года чаще стали встречаться ошибки с выбором препарата или временем его введения, тогда как ошибки дозирования происходили реже. Пациенты также стали чаще обращаться за медицинской помощью: доля направлений в лечебные учреждения выросла с 23,0% до 33,5%.

Наиболее распространёнными симптомами были тошнота, рвота и боль в животе. Неврологические симптомы также стали регистрироваться чаще. При этом тяжёлые осложнения встречались редко, а случаев панкреатита в анализируемых данных выявлено не было. Исследователи отмечают, что токсикологические центры не располагают результатами лабораторных исследований, поэтому окончательно исключить этот диагноз невозможно.

По мнению авторов, результаты отражают не только рост популярности препаратов GLP-1, но и необходимость более тщательного информирования пациентов и медицинских работников о правилах их применения. Исследование также показывает, что данные токсикологических центров могут служить полезным инструментом для отслеживания изменений в безопасности лекарственных препаратов после их выхода на широкий рынок.

Вопрос о том, как препараты GLP-1 влияют на работу организма людей с ВИЧ, обсуждался на конференции CROI 2026.

Исследование

В анализ вошли данные 6547 участников из исследований, проведённых в Канаде, Франции, Великобритании и США. Почти 70% пациентов принимали как минимум один препарат для лечения других заболеваний. Наиболее распространёнными сопутствующими состояниями были сердечно-сосудистые заболевания (32%), неврологические и психические расстройства, включая депрессию, тревожность и нарушения сна (28%), выраженное рубцевание печени (18%) и ВИЧ-инфекция (4%). Около 30% участников имели опыт употребления инъекционных наркотиков или продолжали употреблять их во время исследования.

Первоначальный анализ показал, что после курса терапии выздоровели 94,3% пациентов. После исключения случаев досрочного прекращения участия по причинам, не связанным с неэффективностью лечения, показатель излечения достиг 99%.

Побочные эффекты, связанные с лечением, наблюдались у 25% участников, однако в большинстве случаев они были лёгкими и не требовали прекращения терапии. Серьёзные нежелательные явления были зарегистрированы примерно у 0,1% пациентов, а лечение из-за побочных эффектов прекратили лишь 17 человек, что составляет около 0,3% всей выборки. Менее чем у 1% участников отмечалось значительное повышение уровня печёночных ферментов или билирубина.

Исследователи также оценили возможные лекарственные взаимодействия. Анализ показал, что сочетание Мавирета с антипсихотиками, блокаторами кальциевых каналов, бета-блокаторами, другими препаратами для лечения артериальной гипертензии, средствами для снижения уровня холестерина и опиоидами в большинстве случаев не сопровождалось серьёзными осложнениями. При этом риск побочных эффектов возрастал по мере увеличения количества одновременно принимаемых лекарств.

Комментарии

Результаты исследования подтверждают возможность безопасного применения упрощённых схем лечения у большинства пациентов с хроническим гепатитом С, включая людей с несколькими сопутствующими заболеваниями. По мнению исследователей, это особенно важно для достижения цели ВОЗ по ликвидации гепатита С как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году.

Напомним, что на днях Еврокомиссия одобрила глекапревир/пибрентасвир для лечения острого гепатита С у взрослых и детей.

В работе исследователи модифицировали обезьяно-человеческий вирус иммунодефицита (SHIV), изменив структуру его белка оболочки так, чтобы иммунная система сосредоточила ответ на участке, который играет важную роль в проникновении вируса в клетки. Новая версия вируса получила название SHIV.5MUT.

Эксперимент проводился на неинбредных макаках. В течение первого года после заражения SHIV.5MUT широко нейтрализующие антитела сформировались у 14 из 22 животных. Для сравнения, среди 14 макак, инфицированных исходным вариантом вируса SHIV.BG505.N332, антитела такого типа за тот же период не появились ни у одной особи.

Учёные выделили 12 различных линий антител. Они обеспечивали нейтрализацию до 68% из 130 протестированных вариантов вируса, что сопоставимо с наиболее эффективными антителами, ранее обнаруженными у людей.

Анализ также показал, что антитела формировались по общему двухэтапному механизму. Сначала иммунная система реагировала на один участок вирусного белка, после чего изменения в самом вирусе делали более доступной другую область, запускавшую образование антител с более широким спектром действия. Исследователи выявили 10 мутаций вирусного белка и 2 особенности его структуры, которые, вероятно, способствуют созреванию таких антител.

Авторы отмечают, что созданная модель позволяет быстро и воспроизводимо получать широко нейтрализующие антитела у животных. По их мнению, это может стать важным инструментом для проверки новых вакцин и изучения механизмов формирования защитного иммунитета.

Ранее исследователи из Рокфеллеровского университета изучили, как ВИЧ адаптируется к широко нейтрализующим антителам. Они выявили более 100 мутаций, которые позволяют вирусу сохранить способность к размножению в условиях терапии.

Данная программа, реализуемая Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), действует с апреля 2022 года. Взрослым пациентам, которые обращаются в отделения неотложной помощи крупных больниц в 88 городах с высоким уровнем распространённости ВИЧ и сдают кровь в рамках обследования, автоматически предлагают пройти тестирование на ВИЧ, а также на гепатиты B и C. От теста можно отказаться. Если результат оказывается положительным, пациенту предлагают специализированную медицинскую помощь и составляют план лечения.

По данным NHS, с начала реализации программы было выявлено около 1900 ранее не диагностированных случаев ВИЧ. При этом 93% пациентов с новым диагнозом ранее никогда не проходили тестирование на ВИЧ. Это свидетельствует о том, что программа помогает охватить тех, кто в обычных условиях не проходит обследование.

Экономическое исследование, проведённое Бристольским университетом совместно с Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR), показало, что первые 802 выявленных случая ВИЧ позволят предотвратить примерно 187 смертей, связанных с инфекцией, и около 28 новых случаев в течение следующих 20 лет. Авторы также подсчитали, что стоимость одного теста составляет около 6 фунтов стерлингов, что делает программу экономически эффективной. Более ранняя диагностика позволяет быстрее начать лечение, улучшить состояние пациентов и снизить вероятность передачи инфекции другим людям.

Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet HIV. Они подтверждают целесообразность продолжения программы тестирования в рамках плана правительства Великобритании, который предусматривает инвестиции в размере 156 миллионов фунтов стерлингов с 2026 по 2029 год. Кроме того, к апрелю 2027 года к программе планируется подключить ещё три больницы.

Аналогичное исследование, проведённое в Испании, показало, что тестирование на ВИЧ в отделениях неотложной помощи может увеличить число новых диагнозов в 3 раза.

Клинический случай

За 4 дня до госпитализации у пациента появились водянистая диарея, повторная рвота и озноб. Через день присоединилась сильная головная боль в области лба, сопровождавшаяся свето- и звукобоязнью. При поступлении очаговых неврологических нарушений не было, а оценка по шкале комы Глазго составляла 15 баллов. Однако вскоре состояние резко ухудшилось: пациент стал дезориентированным и возбуждённым, из-за чего потребовались седация, интубация и перевод в отделение интенсивной терапии.

Компьютерная томография головного мозга первоначально не выявила острых изменений. Однако анализ спинномозговой жидкости показал 454 ядросодержащие клетки/мкл, уровень белка 262 мг/дл и содержание глюкозы менее 10 мг/дл — показатели, характерные для бактериального менингита. Позже в крови и ликворе был обнаружен Streptococcus pneumoniae.

Лечение начали сразу после поступления. Пациент получал внутривенно ванкомицин, цефтриаксон и дексаметазон. Несмотря на терапию, уже на 2 день развилось опасное повышение внутричерепного давления. Для его снижения применили гипертонический солевой раствор и маннитол, после чего нейрохирурги установили наружный желудочковый дренаж. После процедуры внутричерепное давление стабилизировалось на уровне 5–9 мм рт. ст. Когда лаборатория подтвердила чувствительность возбудителя к цефтриаксону, лечение продолжили этим антибиотиком в высоких дозах.

На 4 день пациента удалось отключить от аппарата искусственной вентиляции лёгких. Однако сохранялись сильная головная боль, двоение в глазах и анизокория. КТ-венография выявила острый тромбоз верхнего сагиттального синуса и области торкулы. После этого была назначена антикоагулянтная терапия.

Пациента выписали для продолжения внутривенного лечения антибиотиками и наблюдения у инфекциониста, невролога и нейрохирурга. В течение 3 последующих недель его неврологические симптомы постепенно уменьшались.

Комментарии

Авторы отмечают, что этот случай напоминает о высоком риске инвазивной пневмококковой инфекции у людей с отсутствующей селезёнкой, даже если ВИЧ хорошо контролируется и уровень CD4 остаётся высоким. Он также подтверждает важность раннего начала лечения, своевременной нейрохирургической помощи при повышении внутричерепного давления, диагностики сосудистых осложнений и профилактики, включая вакцинацию против пневмококковой инфекции у людей из групп высокого риска.

Инструмент представляет собой двухстраничное руководство, в котором сравниваются две доступные формы PrEP: ежедневные таблетки и инъекционный препарат длительного действия, который вводится один раз в два месяца. В нём кратко и понятным языком описаны эффективность, способ применения и возможные побочные эффекты каждого варианта, а также предлагается выбрать тот, который лучше соответствует образу жизни человека.

Исследование проводилось в 3 клиниках. По словам участников, главным преимуществом руководства стало отсутствие традиционной оценки риска. Вместо вопросов о сексуальном поведении пациенты сразу получали информацию о доступных вариантах профилактики. Многие отмечали, что такой подход облегчал разговор с медицинским работником и помогал принять решение без чувства неловкости. Особенно это оказалось важным для людей, которых обычно не считают типичными кандидатами для PrEP, например для пожилых пациентов.

Работа также показала, что многие потенциальные пользователи до сих пор мало знают о современных возможностях профилактики. Во время предварительного опроса 80% участников никогда не слышали об инъекционной форме PrEP, одобренной в США в конце 2021 года. В 2022 году любую форму доконтактной профилактики получали лишь 36% из примерно 1,2 млн американцев, которым она могла быть рекомендована.

Авторы отмечают и сохраняющееся неравенство в доступе к профилактике. В 2023 году женщины составляли только 8% пользователей PrEP, хотя на их долю пришлось 19% новых случаев ВИЧ в США. 

Исследователи подчёркивают, что результаты пока основаны на пилотном проекте с моделированием клинических консультаций, поэтому необходимы более масштабные исследования в реальной практике. Тем не менее руководство уже опубликовано в открытом доступе, и медицинские организации могут использовать его для консультирования пациентов.

Ранее основным ограничением технологии считалось то, что модифицированные клетки быстро теряли активность и не сохранялись в организме достаточно долго. В клиническом исследовании 2021 года с участием 6 человек после отмены антиретровирусной терапии вирусная нагрузка вновь появлялась в среднем чуть более чем через 5 недель, несмотря на введение CAR T-клеток.

Авторы нового исследования заменили стандартный способ активации Т-клеток белковым каркасом HCW9206. Он одновременно воздействует на клетки тремя сигнальными белками иммунной системы — интерлейкином-7, суперагонистом интерлейкина-15 и интерлейкином-21. Такой подход позволил получить значительно больше долгоживущих Т-клеток памяти, которые способны самообновляться и поддерживать иммунный ответ в течение длительного времени.

Использование новой технологии увеличило количество таких клеток более чем в 14 раз по сравнению с традиционным методом. По мнению исследователей, именно длительное существование этих клеток может стать ключевым условием для эффективной борьбы с ВИЧ без постоянного приёма лекарств.

Эффективность нового метода проверили на гуманизированной модели мышей с ВИЧ. CAR T-клетки, созданные с использованием HCW9206, снизили количество вируса в селезёнке на 92%, тогда как стандартные клетки обеспечили только 50-процентное подавление инфекции. При этом в тканях оказалось одинаковое количество клеток обоих типов, что указывает на более высокую функциональную активность новой технологии.

Исследователи также испытали метод на Т-клетках 6 доноров, живущих с ВИЧ. Полученные клетки содержали примерно в 15 раз больше признаков, характерных для долгоживущих клеток памяти. В лабораторных условиях обе версии CAR T-клеток подавляли вирус более чем на 75%, однако новый способ производства позволил значительно увеличить долю потенциально более устойчивых клеток.

Дополнительное подтверждение исследователи получили в эксперименте с мышами, больными лейкемией. После повторного введения опухолевых клеток заболевание не развилось у всех 5 животных, получивших CAR T-клетки, созданные новым методом. В группе со стандартными клетками защитный эффект сохранился только у одной из 6 мышей.

Несмотря на обнадёживающие результаты, специалисты отмечают, что работа пока находится на доклинической стадии. В ближайшее время планируется начать клинические испытания этого метода при лечении онкологических заболеваний, а также рассмотреть возможность его применения в будущих исследованиях терапии ВИЧ.

По оценкам специалистов, микобактерией туберкулёза инфицирована примерно четверть населения мира. Однако активная форма заболевания развивается лишь у 5–10% заражённых людей. Новое исследование помогает понять причины этого.

Ранее учёные обнаружили, что активный туберкулёз связан с особым типом воспалительной реакции, в которой участвует интерферон I типа — молекула, известная прежде всего своей ролью в противовирусной защите. Теперь исследователи решили изучить иммунные процессы непосредственно в лёгких, где начинается инфекция.

Для этого они проанализировали образцы жидкости из нижних дыхательных путей людей, недавно контактировавших с больными туберкулёзом. С помощью современных методов анализа клеток и генетической активности команда получила подробную картину происходящего в лёгочной ткани.

Учёные выявили два разных сценария иммунного ответа. У людей, у которых развивался активный туберкулёз, в дыхательных путях преобладали нейтрофилы — клетки иммунной системы, участвующие в воспалении. Около половины этих клеток демонстрировали активность генов, связанных с сигналами интерферона I типа. Кроме того, нейтрофилы вырабатывали большое количество молекулы CXCL8, которая привлекает новые нейтрофилы и может усиливать воспалительный процесс.

Одновременно исследователи обнаружили признаки истощения и гибели Т-клеток, отвечающих за контроль инфекции. Напротив, у людей, успешно сдерживавших бактерию, Т-клетки сохраняли способность к длительной работе и не демонстрировали признаков перегрузки.

Полученные результаты подтвердились при анализе данных других исследований на животных моделях. По мнению авторов, ключевым фактором может быть баланс между воспалительными нейтрофилами и Т-клетками. Это открывает возможности для разработки новых методов ранней диагностики и лечения туберкулёза, направленных на коррекцию иммунного ответа ещё до развития заболевания.

Предыдущее исследование показало, как микобактерия туберкулёза может управлять процессами внутри иммунных клеток. Это позволяет ей дольше сохраняться в организме и поддерживать хроническую инфекцию.

После этого решения Мавирет стал единственным препаратом в Европейском союзе, который разрешён для лечения как острой, так и хронической формы гепатита С. Препарат относится к противовирусным средствам прямого действия и принимается перорально.

Основанием для одобрения стали результаты многоцентрового клинического исследования III фазы. В ходе работы учёные оценивали безопасность и эффективность восьминедельного курса терапии у пациентов с острой инфекцией ВГС. Согласно представленным данным, лечение показало высокую эффективность, а большинство зарегистрированных нежелательных явлений были лёгкими или умеренными. Чаще всего пациенты сообщали об усталости, диарее, головной боли и астении.

В компании AbbVie сообщили, что продолжают взаимодействовать с регуляторными органами разных стран для расширения доступа к терапии для пациентов с острой формой гепатита С.

На сегодняшний день Мавирет уже одобрен для лечения острой и хронической инфекции ВГС у взрослых и детей старше 3 лет не только в странах Евросоюза, но и в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Саудовской Аравии, Тайване и Аргентине.

Ранее опубликованный метаанализ показал, что наличие эффективных противовирусных препаратов не решает проблему гепатита С. Главные барьеры — ограниченный охват диагностикой и сложности с началом терапии, особенно у уязвимых групп населения.

Современная АРТ позволяет успешно подавлять размножение ВИЧ и значительно увеличивает продолжительность жизни пациентов. Однако у людей с перинатальной ВИЧ-инфекцией заражение происходит в период формирования иммунной системы, что может приводить к её длительным нарушениям. Новое исследование показывает, что такие изменения сохраняются даже при хорошем контроле вирусной нагрузки.

Исследование

Авторы работы сравнили состояние иммунной системы подростков с ВИЧ и их сверстников с отрицательным ВИЧ-статусом. Особое внимание было уделено NK-клеткам, которые помогают организму бороться с вирусами. Исследователи обнаружили, что у подростков с ВИЧ NK-клетки работают иначе. Их способность контролировать воспаление и распознавать проблемные клетки оказалась сниженной.

Для получения результатов учёные использовали комплексный подход, объединив анализ иммунных клеток, изучение их функций и оценку состояния сердечно-сосудистой системы. Выяснилось, что нарушения в работе NK-клеток связаны с ранними признаками ССЗ.

У участников исследования наблюдались повышенная жёсткость артерий, изменения липидного профиля и биологические признаки хронического воспаления. Все эти факторы считаются ранними признаками процессов, которые могут приводить к развитию атеросклероза и других ССЗ. При этом подобные изменения сохранялись даже у пациентов с подавленной вирусной нагрузкой. Это говорит о том, что одного контроля над вирусом недостаточно для устранения всех долгосрочных рисков.

Дополнительный молекулярный анализ показал повышенную активность генов, связанных с воспалением, окислительным стрессом и клеточным старением. По мнению исследователей, именно эти процессы могут способствовать повреждению сосудов и поддерживать хроническое воспаление.

Комментарии

Авторы считают, что результаты работы расширяют понимание последствий длительного воздействия ВИЧ на организм. При оценке состояния здоровья подростков с перинатальной ВИЧ-инфекцией важно учитывать не только уровень вируса, но и состояние иммунной системы. В будущем это может помочь в разработке новых методов лечения, направленных на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и восстановление нормальной работы иммунных клеток.

Предыдущее исследование, также проведённое учёными из США, не выявило связи между ВИЧ и повышенным артериальным давлением у детей и подростков. По мнению экспертов, более важную роль в повышении риска могут играть традиционные факторы, прежде всего избыточный вес.

Проблема

Несмотря на значительный прогресс в лечении ВИЧ, полное излечение инфекции остаётся сложной задачей. Современные препараты позволяют снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, однако ВИЧ способен быстро мутировать, скрываться от иммунной системы и встраиваться в генетический материал клеток организма. Это затрудняет разработку методов лечения, направленных непосредственно на сам вирус.

Исследование

Авторы исследования предложили использовать липосому (микроскопическая жировая частица) в качестве приманки для ВИЧ. Учёные замаскировали её под иммунную клетку, в которую обычно проникает вирус. По замыслу разработчиков, такая конструкция должна привлекать вирусные частицы, задерживать их и одновременно делать более заметными для иммунной системы.

Для создания наноловушки исследователи объединили три компонента:

• первый имитирует клетки CD4, которые являются основной мишенью ВИЧ;
• второй связывается с белками вируса и помогает удерживать его;
• третий представляет собой синтетическую молекулу R848, способную вызывать сильный иммунный ответ.

Особое внимание учёные уделили выбору универсальной молекулы-приманки, которая могла бы работать против различных вариантов вируса. После серии испытаний они выбрали соединение CJF-III-288, способное связываться с важным участком белка на поверхности ВИЧ.

Эффективность разработки проверили с помощью псевдовируса — искусственной вирусной частицы, воспроизводящей основные свойства ВИЧ. В эксперименте на мышиной модели через 24 часа после введения псевдовируса животным сделали одну инъекцию вакцины на основе наноловушки. Наблюдения показали, что уже после одной дозы возник широкий иммунный ответ. Учёные зафиксировали активное образование как Т-клеток, так и В-клеток, которые играют ключевую роль в защите организма от инфекций.

Дополнительные микроскопические исследования подтвердили, что липосомы способны захватывать вирусоподобные частицы и удерживать их.

Комментарии

По мнению авторов работы, технология может сохранять эффективность даже при мутациях вируса, поскольку нацелена не на отдельные особенности его строения, а на механизм заражения клеток. В дальнейшем исследователи планируют провести дополнительные испытания на инфицированных клетках и оценить способность новой вакцины предотвращать развитие инфекции.

Исследование

Исследование проводилось в рамках проекта AIMS (Androgens in Men Study), посвященного изучению влияния мужских половых гормонов на здоровье. Для анализа были использованы данные более 26 тысяч мужчин из Австралии, США и стран Европы, участвовавших в 11 долгосрочных когортных исследованиях. Учёные сопоставили показатели гормонов в образцах крови, взятых в более раннем возрасте, с данными о развитии онкологических заболеваний спустя годы и десятилетия.

Анализ включал несколько гормонов: тестостерон, дигидротестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), и лютеинизирующий гормон.

Результаты

Выяснилось, что мужчины с уровнем тестостерона в нижних 20% распределения имели более высокий риск смерти от рака по сравнению с мужчинами из верхних 20%. В целом риск смерти от онкологических заболеваний у них оказался выше на 18%.

Исследование также выявило пороговое значение. Риск развития рака начинал увеличиваться, если уровень тестостерона был ниже 8,6 наномоля на литр. Для сравнения, нормальный диапазон у молодых здоровых мужчин обычно составляет от 10 до 30 наномолей на литр. На уровень гормона могут влиять возраст, масса тела, физическая активность и некоторые заболевания, включая диабет.

Отдельно была изучена связь гормонов с риском рака предстательной железы. Анализ не выявил зависимости между естественным уровнем тестостерона и вероятностью развития этого заболевания. Вместе с тем более высокий риск рака предстательной железы наблюдался у мужчин с низкими уровнями SHBG и лютеинизирующего гормона.

Комментарии

Полученные результаты не доказывают, что повышение уровня тестостерона способно снизить риск рака, отмечают исследователи. Однако низкий уровень этого гормона может служить дополнительным показателем, который помогает выявлять мужчин с повышенным риском проблем со здоровьем и необходимостью более детального медицинского обследования.

Предыдущее исследование оценило влияние тестостерона на сердечно-сосудистое, метаболическое, репродуктивное и психическое здоровье мужчин. Оказалось, что уровень гормона может значительно варьироваться у разных мужчин, определяя симптомы от полового бессилия и депрессии до остеопороза и гипергонадизма.

Одной из основных задач станет решение проблемы нехватки актуальной информации о потребностях и предпочтениях людей, наиболее затронутых ВИЧ, гепатитом С и передозировками. В настоящее время органы здравоохранения не всегда располагают достаточными данными для выбора наиболее эффективных мер профилактики и лечения, особенно в регионах с ограниченными возможностями для сбора и анализа информации.

В рамках проекта планируется создать так называемых «цифровых двойников» — модели на основе искусственного интеллекта, которые будут воспроизводить типичные решения и предпочтения людей, употребляющих наркотики. Для этого будут использованы данные из разных регионов США, а также информация, собранная при участии самих представителей сообществ.

Полученные модели объединят с системами прогнозирования распространения ВИЧ и гепатита С, а также риска передозировок. Это позволит оценивать различные стратегии профилактики и лечения до их практического внедрения. Предполагается, что такой подход поможет более эффективно распределять ресурсы и выбирать меры, наиболее подходящие для конкретных регионов и групп населения.

Особое внимание уделяется участию людей с личным опытом употребления психоактивных веществ. Они будут вовлечены в разработку и тестирование моделей, а также в обсуждение вопросов безопасности и практического применения технологии.

Итогом проекта должна стать интерактивная система для департаментов здравоохранения, которая позволит анализировать различные сценарии реагирования на ВИЧ, гепатит С и передозировки. По замыслу разработчиков, это поможет быстрее принимать решения и учитывать реальные потребности местных сообществ.

Проблема остаётся актуальной, несмотря на успехи в профилактике передачи ВИЧ от матери ребёнку. По данным авторов исследования, ежегодно около 130 тысяч младенцев получают ВИЧ, а всего в мире с вирусом живут около 1,5 млн детей. Сегодня такие пациенты нуждаются в пожизненном приёме антиретровирусных препаратов, поскольку способа полного излечения пока не существует.

Одной из главных трудностей является способность вируса формировать так называемый резервуар в иммунных клетках. В этих клетках ВИЧ может длительное время оставаться неактивным и быть недоступным для иммунной системы и лекарств. Исследователи предположили, что раннее применение специальных антител может помочь сократить количество таких скрытых инфицированных клеток.

В многоцентровом рандомизированном исследовании участвовал 61 младенец из стран Северной Америки, Африки и Азии. 31 ребёнок получал только стандартную антиретровирусную терапию, а ещё 30 детей дополнительно получали антитело VRC01. Это антитело нацелено на белок gp120, который ВИЧ использует для проникновения в клетки человека.

Результаты показали, что применение VRC01 не вызвало серьёзных проблем с безопасностью. Однако через 14 недель учёные не обнаружили значимой разницы между группами по уровню ДНК ВИЧ — показателю, связанному с вирусным резервуаром. При этом дополнительный анализ показал, что более высокие концентрации антител в крови могут быть связаны с более выраженным снижением уровня вирусной ДНК.

Авторы считают, что полученные данные подтверждают возможность использования антител у младенцев, но для оценки эффективности подхода необходимы дальнейшие исследования. По мнению учёных, перспективными направлениями могут стать более мощные антитела или комбинации нескольких антител, способных лучше воздействовать на вирус у детей раннего возраста.

Согласно результатам другого исследования, антитела длительного действия подавляют ВИЧ без терапии у 75% участников. Эксперты считают, что терапия на основе антител 3BNC117-LS и 10-1074-LS открывает путь к возможной ремиссии без ежедневного приёма лекарств.

В декларации отмечается, что мировому сообществу не удалось достичь поставленных целей по борьбе с ВИЧ к 2025 году. Кроме того, нынешние темпы прогресса недостаточны для полного выполнения задачи по ликвидации СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. В связи с этим страны договорились усилить совместные действия в ближайшие 5 лет.

Документ подтверждает ранее принятые международные обязательства в сфере противодействия ВИЧ, включая декларации 2001, 2006, 2011, 2016 и 2021 годов. Особое внимание будет уделяться мерам, основанным на научных данных, защите прав людей, живущих с ВИЧ, а также развитию национальных программ профилактики, тестирования и лечения.

Согласно декларации, государства обязуются укреплять лидерство и ответственность на национальном уровне, расширять доступ к услугам и обеспечивать устойчивость мер реагирования на ВИЧ после 2030 года. Для оценки достигнутых результатов Генеральная Ассамблея ООН проведёт в 2031 году специальное совещание высокого уровня.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима назвала новую декларацию возможностью продолжить 25-летнюю международную работу по борьбе с эпидемией. Она подчеркнула важность многостороннего сотрудничества, сохранения международного финансирования, поддержки местных сообществ и ускоренного внедрения научных инноваций.

По данным ЮНЭЙДС за 2025 год, мировые усилия уже принесли заметные результаты. С 2010 года смертность, связанная со СПИДом, сократилась на 56%, число новых случаев ВИЧ-инфекции уменьшилось на 43%, а лечение сегодня получают 32,1 млн человек — это около 78% от общего числа людей, живущих с ВИЧ.

Ленакапавир показал практически 100-процентную эффективность в предотвращении ВИЧ-инфекции и может стать важным инструментом профилактики для людей с повышенным риском заражения, жителей удалённых регионов и людей, оказавшихся в гуманитарных кризисах. По данным MSF, в 2025 году ВИЧ получили около 1,2 млн человек.

Организация заявляет, что Gilead ограничивает поставки препарата в страны с низким и средним уровнем дохода и отказывается продавать ленакапавир непосредственно программам MSF. В США препарат уже доступен, однако его стоимость превышает 28 тысяч долларов в год на одного человека.

Часть доз для стран с ограниченными ресурсами поставляется через Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией, но этих объёмов недостаточно. При этом некоторые государства вообще не могут получить препарат.

Хотя Gilead заключила соглашения с рядом производителей дженериков, их выпуск ожидается не раньше 2027 года. Кроме того, из лицензионных соглашений исключены несколько стран, включая Бразилию, Аргентину, Мексику и Перу. По оценке MSF, на страны, не охваченные действующими лицензиями, приходится около четверти новых случаев ВИЧ в мире.

Исследование, основанное на данных организаций-членов AIDS Action Europe, оценивало доступность, стоимость и приемлемость PrEP в странах ЕС и Европейской экономической зоны.

Австрия, Кипр, Греция, Италия и Мальта за последние годы ввели государственное возмещение расходов на PrEP. Однако в 7 странах Евросоюза такая поддержка по-прежнему отсутствует. Даже там, где препараты доступны бесплатно или частично компенсируются, люди сталкиваются с ограничительными критериями отбора, длительным ожиданием, стигмой и недостаточной осведомлённостью медицинских работников.

Авторы отчёта отмечают, что использование PrEP по-прежнему сосредоточено в небольшом числе стран, а услуги, предоставляемые на уровне местных сообществ, остаются скорее исключением. В документе представлены профили отдельных стран и рекомендации по расширению доступа к профилактике ВИЧ в регионе.

Ранее эксперты опубликовали обзор, посвящённый изменению структуры эпидемии ВИЧ. Согласно данным, генетическое разнообразие ВИЧ в Европе продолжает расти. Этот фактор необходимо учитывать при разработке стратегий лечения, профилактики и эпиднадзора.

Расширение применения препарата важно, поскольку вирус у младенцев может быстро прогрессировать. По имеющимся данным, около 50 % детей с ВИЧ, не получающих лечение, умирают к двум годам.

Основанием для подачи документов стали результаты исследования IMPAACT 2023 и данные фармакокинетического моделирования. Они показали, что долутегравир достигал необходимых концентраций в организме доношенных новорождённых. При этом новых проблем с безопасностью по сравнению со старшими возрастными группами выявлено не было.

Долутегравир относится к препаратам второго поколения, которые препятствуют размножению вируса и обладают более высокой устойчивостью к развитию лекарственной резистентности. Полученные результаты могут расширить возможности лечения ВИЧ у детей в первые дни жизни, отмечают эксперты.  

Ранее исследование ODYSSEY подтвердило долгосрочную эффективность долутегравира у детей и подростков.

Проект возглавил Нилу Гунетиллеке совместно с коллегами из Оксфордского университета, Питтсбургского университета, компании Accelovir Diagnostics и Национальных институтов здравоохранения США. Это первое исследование, в котором разработанные в Оксфорде вакцины были испытаны на людях с ВИЧ, проходящих антиретровирусную терапию.

В исследовании M&M, которое проводилось по двойному слепому рандомизированному плацебо-контролируемому протоколу I фазы, приняли участие 24 человека с ВИЧ в возрасте от 21 до 60 лет. Участников распределили на 4 группы, получавшие одну из двух вакцин, их комбинацию или плацебо. После однократной внутримышечной инъекции состояние добровольцев отслеживали в течение нескольких месяцев.

Результаты показали, что вакцины на основе MVA-вектора оказались безопасными и хорошо переносились. Большинство побочных эффектов были лёгкими или умеренными и быстро проходили. Препараты усиливали Т-клеточный иммунный ответ, направляя его на наиболее стабильные участки вируса, которые реже подвергаются изменениям. Выраженный иммунный ответ наблюдался почти у 85 % участников и сохранялся до 10 недель после вакцинации.

Учёные также установили, что эффективность вакцин снижается с возрастом. По их данным, возраст и степень восстановления иммунной системы после ВИЧ-инфекции влияют на силу иммунного ответа. Исследователи рассматривают возможность применения бустерных доз и других вариантов вакцин для повышения их эффективности у людей старшего возраста.

Ранее учёные разработали конструкцию вакцины против ВИЧ, которая помогает получить антитела, нейтрализующие различные варианты вируса. Новый подход позволил целенаправленно стимулировать иммунный ответ к консервативной части вируса — к участкам, которые почти не меняются у разных вариантов ВИЧ.

Дерматофилоз — это бактериальное заболевание кожи, вызываемое бактерией Dermatophilus congolensis, которая в основном встречается у крупного рогатого скота, но также поражает других домашних и диких животных. До настоящего времени случаи заражения человека регистрировались лишь спорадически.

За последние 6 месяцев случаи зарегистрированы во Франции, Германии, Испании и Швеции — всего около 70 пациентов, большинство из которых отмечались в период с декабря 2025 по июнь 2026 года. В Австрии зафиксировано 10 случаев в 2025 году и ещё 7 — к середине 2026 года, преимущественно у мужчин.

Инфекция сопровождалась папулёзными, пустулёзными или шелушащимися зудящими поражениями кожи, чаще в области лица и гениталий, при этом системные симптомы отсутствовали. По данным специалистов, заболевание хорошо поддаётся лечению антибиотиками, а в отдельных случаях наблюдалось самопроизвольное выздоровление.

Эксперты считают наиболее вероятным путём передачи тесный физический контакт между людьми; при этом не исключается и косвенная передача через загрязнённые поверхности. Отдельно отмечены 10 случаев в Норвегии, связанных с занятиями боевыми искусствами, а также возможными эпизодами заражения во время поездок.

ECDC подготовил экспресс-оценку риска для органов здравоохранения и медицинских специалистов.

Реципиентом стал 56-летний Бертран Нельсон, живущий с ВИЧ около 26 лет. В 2000 году у него диагностировали саркоидоз, а после перенесённой в 2021 году тяжёлой пневмонии, вызванной легионеллой, заболевание вновь активизировалось и затронуло печень. К 2024 году состояние мужчины ухудшилось настолько, что ему потребовалась оценка возможности трансплантации лёгких и печени.

21 марта 2026 года пациенту одновременно пересадили оба лёгких и печень. Операцию на лёгких провела руководитель программы трансплантации лёгких Стефани Чанг, а пересадку печени — руководитель программы трансплантации печени Карим Халазун.

По словам специалистов, трансплантации сердца, печени и почек от ВИЧ-положительных доноров уже выполнялись ранее, однако пересадка лёгких в рамках программы HOPE стала первой в мире. Такие операции пока разрешены только в рамках специальных исследовательских протоколов.

После операции Нельсон впервые за последние 4 года больше не нуждается в кислородной поддержке и проходит восстановление после длительного периода ограниченной подвижности.

Саркома Капоши — это онкологическое заболевание, вызванное вирусом герпеса человека 8-го типа. Оно чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ. В исследование вошли данные 137 взрослых пациентов с ВИЧ-ассоциированной саркомой Капоши, наблюдавшихся с 2022 по 2024 год. Большинство из них уже получали АРТ, однако медианное число CD4 составляло всего 122 клетки, а 38% одновременно проходили лечение от туберкулёза.

В течение года после первого обращения в клинику умерли 48 человек, что соответствует 35% участников. У пациентов с более тяжёлыми формами заболевания, низким уровнем CD4-клеток и отсутствием подавленной вирусной нагрузки риск смерти был выше. Среди умерших медианная продолжительность жизни после постановки диагноза составила 65 дней.

Почти у всех пациентов заболевание было выявлено уже на стадии распространённого опухолевого процесса, а более чем у половины отмечались признаки тяжёлого системного поражения. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдался при вовлечении внутренних органов. Если саркома Капоши поражала лёгкие или желудочно-кишечный тракт, смертность достигала 69%.

Авторы предполагают, что поздняя диагностика может быть связана как с трудностями доступа к лечению ВИЧ и недостаточной информированностью пациентов, так и с проблемами системы здравоохранения, включая задержки направления к специалистам и ошибочные диагнозы. Кроме того, симптомы заболевания могли первоначально расцениваться как проявления туберкулёза.

Исследователи отмечают, что поддержание вирусной супрессии и своевременное наблюдение после постановки диагноза ВИЧ остаются важными факторами профилактики тяжёлых осложнений, включая саркому Капоши.

Проспективное одноцентровое исследование проводилось в медицинском комплексе Даммама. В нём приняли участие 50 взрослых без ВИЧ с высоким риском получения ВИЧ. В течение 48 недель участники получали комбинацию тенофовира алафенамида и эмтрицитабина в режиме ежедневного приёма или по требованию.

За весь период наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составил 0 на 100 человеко-лет. Уровень удержания участников в программе достиг 94%, такую же долю составила посещаемость контрольных визитов. Более чем у 92% участников приверженность терапии превышала 90%, а среди принимавших препараты ежедневно она достигла 100%.

Побочные эффекты отмечались у 6% участников и были лёгкими. Ни один человек не прекратил приём препаратов из-за проблем с безопасностью. Исследователи зафиксировали небольшие изменения функции почек и минеральной плотности костной ткани, однако они не имели клинического значения.

В то же время исследование выявило высокую частоту инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Показатель составил 35,4 случая на 100 человеко-лет, а у 30% участников была диагностирована как минимум одна ИППП. Кроме того, 68% участников продолжали практиковать незащищённый секс.

Результаты подтверждают эффективность и безопасность PrEP, однако подчёркивают необходимость сочетать её с более широкими мерами по охране сексуального здоровья и проведением более масштабных исследований.

Учёные из Университета королевы Марии в Лондоне проанализировали данные о смертности и охвате вакцинацией среди женщин, получивших прививку в возрасте от 12 до 18 лет. Согласно результатам, смертность от рака шейки матки среди женщин 20–24 лет снизилась на 80% в период с 2015 по 2019 год. В 2020–2024 годах в этой возрастной группе не было зарегистрировано ни одного случая смерти от заболевания.

Авторы отмечают, что вакцинация уже доказала способность предотвращать развитие предраковых изменений шейки матки, которые могут привести к раку. Однако для окончательного подтверждения прямой связи между вакцинацией и снижением смертности требуется дальнейшее наблюдение. На результаты также могли повлиять расширение программ скрининга, рост охвата вакцинацией и эффект коллективного иммунитета.

По данным ВОЗ, ВПЧ является самой распространённой инфекцией, передающейся половым путём. Известно более 200 типов вируса, а некоторые из них связаны с развитием различных видов рака, включая рак шейки матки.

Сегодня программы вакцинации во многих странах охватывают не только девочек, но и мальчиков. Авторы исследования подчёркивают, что долгосрочное наблюдение за вакцинированными поколениями поможет лучше оценить влияние вакцинации на показатели смертности и заболеваемости в более старшем возрасте.

Предыдущее исследование, проведённое в Кении, зафиксировало распространённость ВПЧ высокого онкогенного риска среди женщин с ВИЧ. Согласно данным, чаще всего встречались ВПЧ-18 и ВПЧ-45, а у некоторых участниц одновременно присутствовало несколько типов вируса.

Если ранее в странах Западной Европы преобладал подтип B, то сейчас в регионе широко распространены и другие варианты вируса, включая не-B подтипы, а также циркулирующие и уникальные рекомбинантные формы. Эти изменения связаны с миграцией, местной передачей вируса и продолжающейся рекомбинацией.

В Восточной Европе, где сосредоточена основная часть регионального бремени ВИЧ, доминирует подтип A, особенно вариант A6. В Западной и Центральной Европе сохраняется более смешанная картина, а рекомбинантные формы вируса всё чаще выявляются во всех частях региона.

Авторы отмечают, что подтип A6 может быть более склонен к развитию лекарственной устойчивости под воздействием каботегравира. Это может иметь значение для применения длительно действующей схемы каботегравир/рилпивирин и доконтактной профилактики на основе каботегравира в странах, где A6 распространён.

Обзор также указывает, что генетическое разнообразие ВИЧ-1 может влиять на течение инфекции, особенности вирусного резервуара и эффективность новых методов лечения.

Результаты опубликованы в виде научного обзора и, по мнению авторов, подчёркивают необходимость учитывать разнообразие вариантов ВИЧ при разработке стратегий профилактики, лечения и эпидемиологического надзора.

Исследователи проанализировали данные 184 работ, опубликованных с 2000 по 2024 год. В общей сложности в анализ вошли 424 629 человек из разных регионов мира. Средний возраст участников составлял 37 лет, а медианное время после постановки диагноза ВИЧ — около 2 лет.

Среди людей, не получавших АРТ, артериальная гипертензия встречалась у 15,9%, сахарный диабет — у 4,5%, ожирение по индексу массы тела — у 11,5%, а абдоминальное ожирение, определяемое по окружности талии, — у 18,3%. Повышенный уровень триглицеридов был выявлен у 22,9% участников, а низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности — у 54,6%.

Авторы также сравнили показатели среди людей без лечения, пациентов, получающих АРТ, и ВИЧ-отрицательных участников. У получавших терапию чаще отмечались повышенные триглицериды (38,7%) и ожирение по ИМТ (19,5%), тогда как низкий уровень «хорошего» холестерина чаще встречался у людей, ещё не начавших лечение (53,9%). Распространённость некоторых нарушений зависела от региона проживания и уровня CD4-клеток.

По мнению исследователей, результаты указывают на необходимость раннего выявления и контроля факторов риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний у людей с ВИЧ. При этом авторы подчёркивают, что исследования различались по методологии и были неравномерно представлены по регионам, что следует учитывать при интерпретации данных.

Ранее исследователи из Нидерландов изучили связь между остаточной виремией ВИЧ и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты позволяют предположить, что низкоуровневая виремия может повышать этот риск, независимо от метаболических нарушений и традиционных факторов.

В исследовании были проанализированы данные 117 025 участниц проектов Nurses' Health Study и Nurses' Health Study II. Средний возраст женщин на момент начала наблюдения составлял 66,8 и 48,1 года соответственно. Информация о физической активности обновлялась каждые 4 года. Учёные также учитывали время, проведённое за просмотром телевизора, как показатель малоподвижного образа жизни.

Основным критерием была частота серьёзных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, инсульт, а также операции аортокоронарного шунтирования и чрескожные коронарные вмешательства.

Анализ показал, что женщины, занимавшиеся силовыми тренировками не менее 2 часов в неделю, имели на 20% более низкий риск серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний и на 44% более низкий риск инфаркта миокарда по сравнению с теми, кто не выполнял такие упражнения. Каждый дополнительный час силовых тренировок в неделю был связан со снижением риска сердечно-сосудистых событий на 5%, а риска инфаркта — на 14%.

Дополнительные преимущества отмечались у женщин, которые сочетали силовые тренировки с рекомендованными 150 минутами аэробной активности в неделю. В этой группе риск инфаркта миокарда был на 45% ниже, чем у участниц, не занимавшихся физической активностью.

Исследователи также установили, что наиболее низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний наблюдался у женщин, которые сочетали силовые и аэробные тренировки и одновременно ограничивали время, проводимое в сидячем положении. Авторы отмечают, что результаты основаны на данных самоотчётов и требуют учёта других факторов, которые могли повлиять на выводы.

Предыдущее исследование, проведённое французскими учёными, выявило связь между высоким потреблением пищевых консервантов и повышенным риском гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Особую обеспокоенность вызывает стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (MASLD). По оценкам исследователей, этим заболеванием страдает примерно каждый 3-й взрослый житель стран Евросоюза и Великобритании, а в Испании — каждый 4-й. Болезнь тесно связана с ожирением, диабетом 2 типа и малоподвижным образом жизни. При прогрессировании она может привести к фиброзу, циррозу и раку печени.

Хронические заболевания печени являются второй по значимости причиной потери трудоспособности в Европе после ишемической болезни сердца. При этом многие случаи остаются невыявленными. Исследователи подчёркивают, что именно развитие фиброза считается одним из главных признаков высокого риска тяжёлого поражения печени.

Серьёзную роль играет употребление алкоголя. Согласно данным, около 40% из 287 тысяч ежегодных преждевременных смертей, связанных с болезнями печени в Европе, обусловлены алкоголем. Сочетание метаболических нарушений и употребления спиртного приводит к более тяжёлым формам поражения печени.

Отдельное внимание в публикациях уделено вирусным гепатитам B и C. В странах Евросоюза и Европейской экономической зоны они являются причиной более 85% из примерно 57 тысяч смертей, связанных с ВИЧ, туберкулёзом и вирусными гепатитами. Несмотря на существование препаратов, способных вылечить гепатит С за 8–12 недель, многие люди по-прежнему не знают о своём диагнозе.

Авторы подчёркивают, что ранняя диагностика, скрининг и использование неинвазивных методов выявления фиброза могут помочь предотвратить развитие цирроза, рака печени и преждевременной смерти. По их мнению, борьба с заболеваниями печени должна быть тесно связана с программами профилактики ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и снижением потребления алкоголя.

Согласно прогнозам учёных, к 2050 году количество случаев жировой болезни печени резко возрастёт. Это может серьёзно нагрузить системы здравоохранения из-за роста цирроза, рака печени и трансплантаций.

Исследование

В исследовании были проанализированы данные 703 детей и подростков. В выборку вошли 477 участников с перинатально приобретённой ВИЧ-инфекцией и 226 участников без ВИЧ. Специалисты изучали изменение артериального давления с течением времени и оценивали, влияет ли наличие инфекции или её тяжесть на показатели систолического и диастолического давления.

Результаты

Анализ показал, что систолическое давление в обеих группах было сопоставимым. У детей младшего возраста с ВИЧ средние показатели диастолического давления были несколько ниже, однако после учёта индекса массы тела эти различия перестали быть статистически значимыми. Тяжесть ВИЧ-инфекции также не была связана с изменениями систолического или диастолического давления.

Авторы отмечают, что ожидали увидеть более выраженную связь между ВИЧ и повышенным давлением, поскольку подобная зависимость ранее наблюдалась у взрослых. Однако результаты показали, что более важную роль могут играть традиционные факторы риска, прежде всего избыточный вес.

Исследование также выявило различия между группами по демографическим показателям и распространённости ожирения. По мнению авторов, при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей с ВИЧ необходимо учитывать не только сам диагноз, но и особенности образа жизни, состав тела и социальные факторы. Эти данные могут помочь в разработке подходов к ранней профилактике и наблюдению за состоянием сердечно-сосудистой системы у детей и подростков.

В рандомизированном исследовании приняли участие 792 ребёнка и подростка в возрасте от 4 недель до 18 лет. Из них 392 пациента получали комбинацию долутегравира с двумя нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ), а 400 — стандартные схемы без долутегравира. Почти 89% участников были из африканских стран, включая Уганду, Зимбабве и Южную Африку. Медианный возраст составил 11,4 года.

Наблюдение продолжалось 240 недель. За это время неэффективность лечения была зарегистрирована у 19% пациентов, получавших долутегравир, и у 34% участников, находившихся на стандартной терапии. В большинстве случаев причиной была вирусологическая неудача.

К 240-й неделе вирусная нагрузка ниже 400 копий/мл была достигнута у 86% пациентов из группы долутегравира против 77% в группе сравнения. Уровень вирусной нагрузки менее 50 копий/мл наблюдался у 78% и 67% участников соответственно. Среди пациентов, которые впоследствии перешли со стандартной терапии на схемы с долутегравиром, вирусологическая супрессия была достигнута у 90%.

Показатели безопасности оказались сопоставимыми. Тяжёлые нежелательные явления были зарегистрированы у 13% участников в обеих группах, а необходимость менять схему лечения из-за побочных эффектов возникала реже у пациентов, получавших долутегравир — в 2% случаев против 5%.

Авторы исследования отмечают, что результаты подтверждают рекомендации ВОЗ, согласно которым долутегравир остаётся предпочтительным вариантом как для начала лечения, так и для последующей терапии у детей и подростков, ранее не получавших ингибиторы интегразы.

Предыдущий анализ исследования ODYSSEY показал, что у детей младшего возраста риск неэффективности лечения ВИЧ выше. Среди других факторов риска эксперты также отметили низкий ИМТ и низкий уровень клеток CD4.

В исследовании приняли участие 58 человек в возрасте 60 лет и старше с умеренной депрессией. Участников случайным образом разделили на две группы: одна в течение 12 недель ежедневно получала пробиотики вместе с назначенными антидепрессантами, другая — плацебо в сочетании со стандартным лечением. После завершения терапии наблюдение продолжалось ещё 12 недель.

Исследователи оценивали состояние участников с помощью психологических тестов, анализа уровня нейротрофического фактора головного мозга в крови и изучения состава кишечной микробиоты. Результаты показали, что у людей, принимавших пробиотики, симптомы депрессии и тревоги снижались несколько сильнее, чем у участников из группы плацебо. При этом в обеих группах за время наблюдения было зафиксировано заметное улучшение состояния.

Учёные также отметили, что дополнительный приём пробиотиков не привёл к существенному улучшению качества жизни по сравнению с плацебо. Тем не менее полученные данные указывают на безопасность такого подхода и его потенциальную пользу в составе комплексного лечения.

Авторы подчёркивают, что исследование носило пилотный характер и включало относительно небольшое число участников. По словам исследовательской группы, уже планируется проведение нового исследования с большим количеством участников для дальнейшей оценки эффективности пробиотиков при лечении депрессии у пожилых людей.

Предыдущее исследование изучало, как меняется качество жизни людей с ВИЧ по мере старения. Оказалось, что риск депрессии в этой группе почти в 3 раза выше, чем у пациентов с отрицательным ВИЧ-статусом.