Речь идёт о вакцине ChAdOx1 BDBV, разработанной Оксфордским университетом совместно с Индийским институтом сывороток, и mRNA-1469 от компании Moderna. По словам генерального директора ВОЗ Тедроса Адханома Гебрейесуса, обе вакцины создавались специально для борьбы с вирусом Бундибугйо.

Ранее в испытаниях начали использовать Ervebo — вакцину, эффективность которой подтверждена против другого варианта вируса Эбола, но не против Бундибугйо. Исследование новых кандидатов возглавляет Национальный институт биомедицинских исследований ДРК при поддержке ВОЗ и других партнёров.

При этом ВОЗ подчёркивает, что вакцинация не заменяет другие меры борьбы с эпидемией: раннее оказание медицинской помощи, выявление и отслеживание контактов, изоляцию заболевших и безопасное проведение похорон.

В понедельник Африканский центр по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC) сообщил, что продолжающаяся эпидемия лихорадки Эбола в Африке унесла жизни более 5300 человек, подавляющее большинство из которых — в ДРК.

В общей сложности подтверждено 10 444 случая заболевания, при этом уровень смертности превышает 50%, говорится в сообщении.

В коллекцию вошли более 30 историй общей продолжительностью свыше 220 минут. Среди участников — люди, живущие с ВИЧ десятилетиями, а также те, кто получил диагноз при рождении или в раннем детстве. Они рассказывают об участии в движении за права людей с ВИЧ, взаимодействии с медицинскими учреждениями, стигме и дискриминации, а также о повседневной жизни и создании сообществ взаимной поддержки.

Авторы проекта отмечают, что собранные свидетельства могут быть полезны не только для сохранения истории ВИЧ-сообщества, но и для работы правозащитников, медицинских специалистов, исследователей и преподавателей. Личный опыт людей, живущих с ВИЧ, может учитываться при разработке программ поддержки, образовательных материалов и решений в сфере здравоохранения.

Архив создан в рамках проекта «Long-Term Survivors of HIV – Honouring the Past, Shaping the Future». Истории доступны на отдельном YouTube-канале (ролики на английском языке) и сайтах организаций — участников проекта.

В исследование вошли 9999 человек старше 18 лет, которые впервые достигли устойчивой вирусологической супрессии в период с 1997 по 2021 год. Женщины составили 41% участников, 84% были чернокожими или латиноамериканцами. Устойчивым подавлением вируса считалось состояние, при котором не менее 80% измерений вирусной нагрузки за год показывали менее 1000 копий/мл. Медианная продолжительность наблюдения составила 10,7 года.

У мужчин смертность была на 32% выше, чем у женщин. У пациентов латиноамериканского происхождения этот показатель был на 19% ниже, чем у чернокожих пациентов. Получение ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков было связано с более высокой смертностью по сравнению с половым путём передачи между мужчиной и женщиной. Среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, смертность была ниже.

Наибольшая ожидаемая продолжительность жизни наблюдалась у участников с коммерческой медицинской страховкой, а наименьшая — у людей с уровнем CD4 ниже 200 клеток/мкл.

Комментарии

По мнению авторов, женщины с ВИЧ после достижения устойчивого подавления вирусной нагрузки сохраняют преимущество в продолжительности жизни по сравнению с мужчинами. Разница приближается к той, которая наблюдается между женщинами и мужчинами в общей популяции. Это позволяет предположить, что в данных условиях ВИЧ-инфекция не нивелирует естественное преимущество женщин в долголетии, отмечают исследователи.

Предыдущее исследование, также проведённое в США, показало, что главные причины смерти женщин с ВИЧ часто не отражаются в официальной статистике. Эксперты указывают на важную роль психического здоровья и последствий травматического опыта у этой категории пациентов.

Исследователи изучили данные исследований HVTN 704 и HPTN 085, проведённых в Северной и Южной Америке и странах Африки к югу от Сахары. Участники получали внутривенные инфузии VRC01. Антитело воздействует на участок вирусной оболочки, с помощью которого ВИЧ связывается с рецептором CD4 на поверхности иммунных клеток.

В отношении штаммов, которые были высокочувствительны к VRC01, эффективность профилактики составила 66,3%. Это означает, что антитело могло предотвращать заражение такими вариантами вируса.

Отдельно учёные проанализировали случаи инфицирования с 80-й по 104-ю неделю исследования — после последнего введения антитела на 72-й неделе. В этот период у участников, получавших VRC01, чаще выявляли ВИЧ, устойчивый к действию антитела, чем в группе плацебо. По мере снижения концентрации VRC01 в организме некоторые варианты вируса могли преодолевать защиту.

Авторы считают, что для более надёжной профилактики необходимо использовать комбинации нескольких широко нейтрализующих антител. Это может помочь одновременно блокировать разные варианты ВИЧ и снизить вероятность появления вирусов, устойчивых к защите. Исследователи также подчёркивают важность наблюдения за участниками клинических испытаний после завершения введения антител.

Ранее TaiMed разработала ибализумаб (Trogarzo) — первую одобренную терапию ВИЧ на основе моноклональных антител. Препарат воздействует на рецептор CD4 на поверхности иммунных клеток и препятствует проникновению в них вируса. Его применяют для лечения людей с ВИЧ, у которых вирус устойчив к нескольким классам лекарств.

В отличие от ибализумаба, TMB-365/380 использует два механизма действия: одно антитело связывается с рецептором CD4, а второе — непосредственно с ВИЧ и нейтрализует его. Сейчас препарат проходит клинические испытания II фазы в виде внутривенных инфузий раз в 8 недель.

По словам генерального директора TaiMed Джимми Чанга, исследования IIb фазы планируют завершить к середине 2027 года, а при успешных результатах перейти к III фазе в 2028 году.

Компания также изучает возможность использовать свою технологию антител для разработки подходов к функциональному излечению ВИЧ. Эти проекты пока находятся на ранней доклинической стадии.

Исследование

По оценкам специалистов в области сексуального здоровья, доксициклин принимают 33% пользователей PrEP — в среднем 24 раза в год. Стандартная схема doxyPEP предполагает однократный приём 200 мг препарата в течение 72 часов после полового контакта.

Согласно результатам моделирования, медианное дополнительное потребление доксициклина составило 4,4 млн стандартных суточных доз в год. При этом исследователи учли, что благодаря профилактике можно предотвратить часть случаев хламидиоза, а значит, сократить потребность в лечении этой инфекции. По их оценке, это позволяет избежать в среднем 326 151 суточной дозы антибиотика ежегодно.

Расчёты сопровождались значительной неопределённостью: с вероятностью 95% годовое потребление доксициклина в связи с doxyPEP может составлять от 0,5 до 18,1 млн стандартных суточных доз. Также исследователи подсчитали, что на каждого пользователя PrEP с предполагаемым сифилисом приходится 114 курсов doxyPEP.

Комментарии

Авторы подчёркивают, что полученные цифры сами по себе не доказывают, что профилактика способствует росту антибиотикорезистентности. Однако концентрация дополнительного использования антибиотика в относительно небольшой группе людей может усиливать давление отбора устойчивых бактерий. Исследование даёт предварительную оценку масштабов применения doxyPEP и указывает на необходимость дальнейшего изучения его влияния на распространение ИППП и устойчивость бактерий к антибиотикам.

Новые клинические данные компания планирует представить на международной конференции HIV Glasgow 2026. Пока речь идёт о разработках, эффективность и безопасность которых ещё предстоит оценить по результатам исследований.

Более редкий приём препаратов может упростить профилактику и лечение ВИЧ, особенно для людей, которым сложно ежедневно соблюдать режим терапии. Однако важно, чтобы такие схемы обеспечивали надёжную защиту от ВИЧ или сохраняли подавление вируса в организме.

Отдельно компания сообщила, что FDA приняло к рассмотрению две дополнительные заявки на регистрацию препарата IDVYNSO (доравирин/ислатравир) для лечения ВИЧ-инфекции. Решение американского регулятора ожидается в 2027 году. Подробностей о новых схемах и результатах исследований в публикации пока не приводится.

Ранее в этом году Merck сообщила об успешных результатам 3 фазы исследования, в котором оценивалась эффективность комбинированного препарата для лечения ВИЧ ислатравир/ленакапавир.

Предварительное одобрение означает, что лекарство соответствует требованиям FDA по безопасности, эффективности и качеству. При этом международные закупочные организации и национальные регуляторы могут использовать оценку агентства при принятии решений о закупках и регистрации препарата.

Ленакапавир разработала компания Gilead Sciences. В клинических исследованиях он показал почти 100% эффективность в предотвращении ВИЧ. Оригинальный препарат продаётся в США под названием Yeztugo и стоит около 28 тысяч долларов в год. Ожидаемая цена дженерика Dr. Reddy’s — около 40 долларов за годовой курс.

Первые поставки планируют направить в некоторые страны с низким уровнем дохода к концу 2026 года, а более широкое внедрение ожидается в 2027-м. Одной из первых стран может стать Замбия. Ещё одна индийская компания, Hetero, также работает над дженериком ленакапавира совместно с Фондом Гейтса.

Напомним, что в 2024 году Gilead Sciences подписала соглашения с шестью фармкомпаниями на производство и продажу дженериков ленакапавира.

В программе — современные подходы к доконтактной профилактике (PrEP), включая длительно действующие препараты, и перспективы исследований по излечению от ВИЧ. Участники рассмотрят новые схемы лечения, лекарственную устойчивость и доступ к терапии в разных регионах. Отдельные сессии будут посвящены разработке вакцин против ВИЧ, борьбе с дезинформацией о здоровье, а также профилактике и лечению других инфекций, включая ИППП и ВПЧ.

Также запланированы обсуждения потребностей молодых людей и вопросов физического, психического и социального здоровья женщин, живущих с ВИЧ, по мере старения.

Команда Life4me+, по традиции, будет присутствовать на HIV Glasgow и публиковать основные новости с конференции.

В 2026 году расследуются ещё 11 предполагаемых очагов в 10 регионах страны. В частности, в Москве выявили 22 случая гепатита С. Кроме того, впервые за 6 лет зарегистрировали 2 случая передачи ВИЧ при переливании компонентов крови.

Среди причин заражения эксперты называют грубые нарушения санитарных правил: повторное использование одноразовых изделий, применение одного шприца или системы для нескольких пациентов, использование индивидуальных глюкометров для разных людей.

Дополнительный риск связан с недостаточным обследованием пациентов на гепатит С. В период так называемого серологического окна антитела к вирусу ещё не определяются, поэтому для своевременного выявления инфекции необходимо одновременно проверять наличие антител и РНК вируса.

В Роспотребнадзоре подчёркивают, что устойчивые нарушения санитарно-эпидемиологического режима приводят к внутрибольничной передаче инфекций и крупным вспышкам.

Решение ВОЗ основано на независимой оценке национальной системы здравоохранения. В течение трёх лет дородовую медицинскую помощь получали 98% беременных женщин, столько же проходили тестирование на ВИЧ. Среди беременных, живущих с ВИЧ, 98% получали антиретровирусную терапию (АРТ).

Важную роль сыграла доступность медицинских услуг: беременные женщины могли бесплатно получать помощь независимо от гражданства. Программы также обеспечивали соблюдение их прав и конфиденциальности.

Барбадос стал одной из 26 стран и территорий мира, которые ВОЗ признала достигшими целей по предотвращению передачи ВИЧ, сифилиса или гепатита В от матери к ребёнку либо находящимися на пути к их достижению. Пятнадцать из них расположены в Северной и Южной Америке. Регион стал мировым лидером по этому показателю.

Достижение стало результатом многолетнего сотрудничества правительства Барбадоса, Панамериканской организации здравоохранения и других партнёров по развитию профилактики ВИЧ и повышению качества медицинской помощи.

Ранее Дания стала первой страной ЕС, где подтверждена ликвидация перинатальной передачи ВИЧ и сифилиса. Высокий охват скринингом и доступ к терапии позволили удерживать число новых случаев среди новорождённых ниже установленного порога.

Благодаря современной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекция стала хроническим заболеванием, с которым можно жить десятилетиями. На этом фоне всё большее значение приобретают другие факторы, влияющие на продолжительность и качество жизни. Один из них — курение: связанные с ним потери лет жизни у людей с ВИЧ могут превышать потери, обусловленные самой инфекцией.

Эксперты из Университета Рутгерса и Университета Род-Айленда отмечают, что курение часто связано не только с никотиновой зависимостью, но и со стрессом, тревожностью, депрессией, стигмой, бедностью и одиночеством. Для некоторых людей оно становится способом справляться с эмоциональными трудностями или привычной частью повседневной жизни.

Дополнительную сложность создаёт лечение ВИЧ. Необходимость ежедневно принимать несколько препаратов может вызывать усталость от терапии и снижать готовность начинать ещё один курс лекарств. Поэтому исследователи считают важным сочетать медикаментозную поддержку, никотинзаместительную терапию и поведенческое консультирование, подбирая комбинацию индивидуально.

Ещё один возможный подход — снижение вреда. Переход с обычных сигарет на электронные сигареты или никотиновые пакетики может быть альтернативой для тех, кому не удалось отказаться от курения традиционными способами. Однако долгосрочные последствия использования таких продуктов для здоровья пока изучены недостаточно. Специалисты подчёркивают, что речь должна идти о полном переходе на менее вредную альтернативу, а не о постоянном одновременном употреблении разных продуктов.

По мнению экспертов, медицинским работникам нужно предлагать людям с ВИЧ разные научно обоснованные варианты отказа от курения, учитывая их жизненные обстоятельства и не рассматривая неудачные попытки как повод отказаться от дальнейшей помощи.

Учёные провели лабораторный анализ 12 видов свежих сырых продуктов. Они сравнили содержание общего количества пищевых волокон в обычно употребляемых частях и тех, которые чаще всего отправляются в отходы. Оказалось, что в 10 из 12 продуктов кожура, семена или стебли содержали больше клетчатки, чем привычные для употребления части. Показатели варьировались от 2,10 г/100 г в арбузной кожуре до 9,25 г/100 г в кожуре и семенах мускатной тыквы.

Больше всего клетчатки по сравнению с привычной для употребления частью обнаружили в кожуре и сердцевине ананаса — на 453% больше, чем в мякоти. Однако не во всех случаях выбрасываемые части оказывались более богатыми волокнами. Например, в стеблях брокколи клетчатки было на 28% меньше, чем в соцветиях.

Авторы считают, что использование кожуры, семян и стеблей может стать дополнительным способом увеличить количество клетчатки в рационе. Однако исследование охватывало только 12 видов продуктов, а содержание пищевых волокон измеряли в сыром виде. Поэтому в дальнейших работах исследователям предстоит изучить, как безопасно и удобно включать эти части фруктов и овощей в повседневное питание.

Исследование

В работу вошли 389 женщин с ВИЧ и 334 женщины без ВИЧ. Из участниц с ВИЧ 133 женщины перешли на INSTI, а 256 продолжали принимать другие схемы терапии. Средний возраст пациенток, перешедших на ингибиторы интегразы, составлял 50 лет, остальных женщин с ВИЧ — 46 лет, а женщин без ВИЧ — 44 года.

Чтобы оценить устойчивость организма к инсулину, учёные использовали специальный показатель HOMA-IR. Для его расчёта учитывали уровень сахара и инсулина в крови.

Стадию менопаузы определяли по уровню антимюллерова гормона (АМГ). Первые 0–5 лет после того, как этот гормон переставал обнаруживаться в крови, относили к поздней перименопаузе (переходному периоду перед менопаузой). Период более 5 лет после этого считали менопаузой.

У женщин с ВИЧ во время менопаузы наблюдался более выраженный рост инсулинорезистентности, чем у женщин без ВИЧ. В поздней перименопаузе различия ещё не достигали статистической значимости, но в период менопаузы стали значимыми. Ежегодный прирост показателя HOMA-IR у женщин с ВИЧ (перешедших на INSTI) был на 9,18% выше, чем у женщин без ВИЧ. Среди тех, кто не переходил на препараты этого класса, разница составила 11,28%. У женщин без ВИЧ показатель оставался стабильным, а затем снижался.

Комментарии

Таким образом, исследование показало, что во время менопаузы у женщин с ВИЧ инсулинорезистентность увеличивалась в большей степени, чем у женщин без ВИЧ. При этом переход на INSTI не объяснял выявленную разницу. Авторы считают, что при наблюдении за женщинами среднего возраста с ВИЧ важно учитывать риск развития диабета и уделять внимание его профилактике.

Ранее опубликованный анализ выявил пробелы в знаниях о менопаузе у женщин с ВИЧ и подчеркнул значимость интегрированной помощи. Новые данные могут помочь врачам точнее подбирать терапию, прогнозировать здоровье пациенток и повышать доступность качественной медицинской поддержки.

В исследование вошли 1356 человек с ВИЧ (505 мужчин и 851 женщина) и 820 человек без ВИЧ (419 мужчин и 401 женщина). Средний возраст участников составил 56 лет. С октября 2021 года по сентябрь 2022 года пациенты заполняли опросник из 10 пунктов для оценки симптомов нарушений мочеиспускания. Участников разделили на три группы: без признаков физической хрупкости, с начальными признаками хрупкости и с выраженной хрупкостью. После исключения части пациентов итоговая выборка для анализа составила 1953 человека.

Учёные не обнаружили связи между ВИЧ-статусом и выраженностью нарушений мочеиспускания. На результаты также не влияли вирусная нагрузка и количество CD4+ Т-клеток, которые помогают оценивать состояние иммунной системы.

При этом физическая хрупкость была связана с более выраженными симптомами. Среди женщин 53% имели начальные признаки физической хрупкости, а у 23% она была выражена. Среди мужчин эти показатели составили 46% и 13%. У женщин с выраженной физической хрупкостью баллы по шкале симптомов были в среднем на 3,3 выше, чем у женщин без таких признаков. У мужчин разница составила 1,6 балла.

Кроме того, физическая хрупкость была связана с большей вероятностью недержания мочи при физической нагрузке и гиперактивности мочевого пузыря. У женщин скорректированное отношение шансов составило 2,57 и 1,92 соответственно, у мужчин — 3,62 и 2,22. У женщин также была выявлена связь со смешанным недержанием мочи (4,23).

Комментарии

Таким образом, исследование показало, что нарушения мочеиспускания часто встречаются как у людей, живущих с ВИЧ. При этом более выраженные симптомы наблюдались у участников с признаками физической хрупкости. ВИЧ-статус сам по себе не был связан с тяжестью нарушений. Авторы отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, какие процессы связывают физическую хрупкость с проблемами мочеиспускания у мужчин и женщин.

Ранее учёные обнаружили, что у мужчин с ВИЧ старше 50 лет низкие уровни свободного и общего тестостерона были связаны с повышенным риском развития хрупкости. Исследователи отмечают, что работа показывает связь между показателями, но не доказывает причинно-следственную зависимость.

CAR-T-терапия использует Т-клетки — иммунные клетки, которые учёные изменяют так, чтобы они распознавали и атаковали опухоль. Однако при лечении опухолей мозга важно не только добиться их уничтожения, но и снизить риск повреждения здоровых тканей.

Новая разработка под названием B-SYNC устроена так, чтобы CAR-рецепторы включались только после попадания клеток в мозг. Для этого учёные использовали специальный рецептор, распознающий белок бревикан (BCAN), который присутствует в тканях мозга. После распознавания этого белка Т-клетки начинают производить CAR-рецепторы, нацеленные на белки EphA2 или IL-13Rα2, которые встречаются на опухолевых клетках.

В экспериментах на мышах с человеческими опухолевыми клетками B-SYNC проникала в опухоль, сохранялась в организме и подавляла её рост. При введении непосредственно в мозг терапия уничтожила опухоли у всех мышей в двух моделях человеческой диффузной срединной глиомы. Почти через 7 недель после лечения исследователи повторно ввели мышам опухолевые клетки. Все животные, получившие B-SYNC, смогли противостоять повторному росту опухоли. Учёные также обнаружили, что клетки сохраняли функциональность более 70 дней.

При этом безопасность зависела от варианта терапии и способа введения. Введение в желудочки мозга варианта B-SYNC–B/I вызвало у мышей смертельное повреждение нервной системы. В то время как адаптированный вариант mB-SYNC–B7-H3 обеспечил длительное уничтожение опухоли без выявленного повреждения нервной системы как при внутривенном введении, так и при введении в желудочки мозга.

Исследователи считают, что ограничение активности CAR-T-клеток мозгом может повысить эффективность лечения и снизить риск побочных эффектов. Однако пока результаты получены преимущественно на животных, поэтому эффективность и безопасность терапии для людей ещё предстоит проверить. Команда уже готовит клинические испытания, которые, согласно опубликованным данным, могут начаться в апреле 2027 года. 

Ранее опубликованное исследование показало, что эффективность CAR-T-клеточной терапии может зависеть не только от состава кишечной микробиоты. Учёные обнаружили связь между исходом лечения и веществами, которые производят кишечные бактерии.

OAS1 относится к белкам, выработка которых усиливается под действием интерферонов — веществ, помогающих клеткам запускать противовирусную защиту. Он распознаёт особые двухцепочечные участки (структуры) вирусной РНК и активирует систему OAS–RNase L. В её работе участвует фермент РНКаза L, который разрушает РНК. Благодаря этому механизму организм может ограничивать распространение вируса.

Исследования показывают, что интерфероны I и III типов усиливают выработку OAS1 в разных клетках, включая макрофаги, дендритные клетки, клетки слизистых оболочек и нервной системы, а также лимфоциты. Активность этого белка может быть связана с ограничением распространения ВИЧ, защитой слизистых оболочек и изменениями вирусной нагрузки и активности иммунной системы на фоне антиретровирусной терапии (АРТ).

Авторы также рассмотрели возможную роль OAS1 в работе центральной нервной системы. С одной стороны, активность этого белка может участвовать в защите нервной ткани. С другой — нарушения в регуляции его выработки связаны с когнитивными нарушениями у людей с ВИЧ. Это указывает на то, что значение OAS1 зависит от условий и особенностей иммунного ответа.

На работу белка могут влиять генетические различия и альтернативный сплайсинг — процесс, при котором из одного гена могут образовываться разные формы белка. Они способны отличаться по своим функциям и противовирусной активности.

Выводы

Таким образом, OAS1 может участвовать не только в ограничении размножения ВИЧ, но и в регуляции иммунных реакций и воспаления. Однако имеющиеся данные не доказывают, что усиление активности этого белка приносит клиническую пользу людям с ВИЧ. Для лучшего понимания его роли необходимы дальнейшие исследования, которые могут помочь определить возможные биомаркеры и новые подходы к борьбе с длительно сохраняющимися вирусными инфекциями.

Ранее опубликованное исследование показало, что белок Vpr может влиять на процессы, которые помогают ВИЧ размножаться и распространяться между клетками иммунной системы. Учёные также рассмотрели его возможное влияние на активность LINE-1 — участка генетического материала человека. Клиническое значение этих механизмов пока остаётся неясным.

Исследование

АРТ блокирует размножение ВИЧ, но не устраняет его полностью. Вирус может сохраняться в клетках в неактивном состоянии, образуя резервуар. При этом часть вирусного материала может продолжать производить РНК — генетический материал вируса. Учёные предположили, что этот процесс может быть связан с нарушениями в работе иммунной системы даже при подавленной вирусной нагрузке.

Авторы сравнили показатели активности ВИЧ и работу иммунных клеток. Для этого они взяли клетки крови участников, активировали их в лаборатории с помощью специальных химических стимуляторов (PMA и иономицина), а затем измерили количество РНК ВИЧ. Также исследователи изучили, как иммунные клетки CD4⁺ и CD8⁺ реагируют на ВИЧ. Эти клетки помогают организму распознавать инфекцию и бороться с ней.

Результаты показали, что более сильный ответ CD8⁺ Т-клеток был связан с меньшим количеством РНК ВИЧ после лабораторной стимуляции. Наиболее заметной эта связь была для клеток, содержащих перфорин и гранзим B — белки, помогающие уничтожать заражённые клетки (r = − 0,349, p = 0,0129).

Обратную связь также обнаружили для клеток, производящих TNF-α — молекулу, которая помогает иммунным клеткам передавать сигналы (r = − 0,290, p = 0,041). Для клеток, производящих IFN-γ, наблюдалась похожая тенденция, но она не достигла статистической значимости.

Комментарии

Результаты исследования показали, что более сильный ответ CD8⁺ Т-клеток связан с меньшим количеством РНК ВИЧ после стимуляции в лаборатории. Однако это не доказывает, что именно иммунные клетки снижают активность вируса. Поскольку учёные оценивали показатели участников только один раз, установить причину этой связи невозможно. Для этого необходимы дальнейшие исследования с наблюдением за участниками в течение времени.

Ранее опубликованное показало, что способность организма контролировать ВИЧ после отмены АРТ зависит от состояния CD8-клеток. Их активность предсказывает, кто сможет поддерживать контроль вируса с помощью антител и вакцин без ежедневного приёма антиретровирусных препаратов.

В исследование вошли взрослые с ВИЧ и без него. Авторы наблюдали за участниками с 2000 по 2023 год и изучали, как риск заболеваний почек связан с высоким давлением, диабетом, повышенным уровнем жиров в крови, курением, употреблением алкоголя и приёмом тенофовира. ХБП определяли по результатам анализов, которые показывали устойчивое снижение функции почек.

В исследовании участвовали взрослые с ВИЧ и без него. 87% всех участников были мужчинами. За время наблюдения ХБП выявили у 5516 человек с ВИЧ и у 41899 человек без ВИЧ. При этом частота заболевания составила 1,99 и 0,75 случая на 100 человеко-лет наблюдения соответственно. После учёта других факторов исследователи установили, что частота развития ХБП у людей с ВИЧ была в 2,52 раза выше, чем у людей без ВИЧ (p < 0,001).

У людей с ВИЧ гипертония (высокое артериальное давление), диабет и повышенный уровень жиров в крови были связаны с более высоким риском хронической болезни почек. При этом связь этих факторов с развитием заболевания была слабее у людей с ВИЧ, чем у людей без ВИЧ. Это различие было статистически значимым (во всех сравнениях p < 0,001).

У людей с ВИЧ приём тенофовира был связан с более низким риском развития ХБП. Эта связь была выраженнее для тенофовира алафенамида (TAF), чем для тенофовира дизопроксилфумарата (TDF).

Комментарии

В целом исследование показало, что у людей с ВИЧ хроническая болезнь почек встречается чаще, чем у людей без ВИЧ. Учёные также выявили связь развития заболевания с рядом сопутствующих состояний и применением разных форм тенофовира. Авторы отмечают, что эти результаты помогают лучше понять факторы, связанные со здоровьем почек у людей с ВИЧ, однако не доказывают прямую причинно-следственную связь.

Совет одобрил основные направления изменений и поручил передать их в Экономический и Социальный Совет ООН. Программа продолжит работу, при этом её секретариат сосредоточится на ключевых задачах, а организации-партнёры будут активнее участвовать в технической работе. Сообщества должны принимать участие в принятии решений на всех уровнях. Среди других приоритетов — защита прав человека, гендерное равенство и сохранение открытого подхода к управлению. Изменения будут вводить постепенно, с учётом ситуации и возможностей каждой страны.

Для подготовки подробного плана создадут рабочую группу с участием представителей ЮНЭЙДС, организаций-партнёров и двух представителей местных сообществ.

Совет также утвердил план работы и бюджет на 2027 год. Он призвал правительства своевременно перечислять взносы, в том числе брать на себя обязательства по финансированию на несколько лет вперёд.

На фоне сокращения финансирования ряд стран заявил о готовности поддержать программу. Алжир выделит 40 000 долларов США страновому офису ЮНЭЙДС на 2027 год, а также бесплатно предоставит помещения и национальный персонал. В поддержку программы выступили и другие страны, включая Бразилию, Китай, Казахстан и ЮАР.

Действующий исполнительный директор ЮНЭЙДС покинет пост исполнительного директора 31 декабря 2026 года. С 1 января 2027 года Генеральный секретарь ООН назначит временного руководителя, пока Совет будет выбирать нового исполнительного директора.

Около 50 млн человек в мире живут с хронической инфекцией ВГС, которая может привести к циррозу и раку печени. Несмотря на то что противовирусные препараты позволяют добиться излечения у большинства пациентов, сохраняются проблемы с диагностикой, предотвращением новых случаев инфекции и дальнейшим распространением вируса.

Разработка вакцины осложняется высокой изменчивостью ВГС. Из-за частых мутаций вирус образует множество генетически разных вариантов, что затрудняет их распознавание иммунной системой.

Работа будет включать два основных направления. Первое — изучение участков вируса, которые распознают антитела (белки иммунной системы, участвующие в защите от инфекций). Для этого исследователи применят рентгеновскую кристаллографию и методы электронной микроскопии, позволяющие изучать строение вирусных белков и их взаимодействие с антителами.

Второе направление — разработка и сравнение прототипов вакцин. Учёные оценят, насколько эффективно они вызывают образование антител и активируют Т-клетки. Все прототипы проверят на одинаковом наборе вариантов ВГС и с помощью стандартных наборов пептидов (коротких фрагментов белков), которые используют для изучения Т-клеточного ответа. Наиболее перспективные варианты пройдут доклинические испытания.

Кроме того, исследователи создадут общедоступную онлайн-базу данных об иммунном ответе на ВГС. В дальнейшем они планируют подготовить оптимизированные прототипы вакцин к производству в соответствии со стандартами GMP, необходимыми перед клиническими испытаниями.

Таким образом, проект направлен на изучение уязвимых участков вируса и выбор наиболее перспективного варианта вакцины. На данный момент исследование находится на этапе разработки и доклинической проверки.

Ранее опубликованный метаанализ показал, что наличие эффективных противовирусных препаратов не решает проблему гепатита С. Главные барьеры — ограниченный охват диагностикой и сложности с началом терапии, особенно у уязвимых групп населения.

Пациенту на момент исследования был 41 год, с 2013 года он получал антиретровирусную терапию (АРТ) и длительное время сохранял низкую вирусную нагрузку. В октябре 2022 года он начал принимать CAB/RPV-LA, а затем перешёл на инъекции каждые восемь недель.

В январе 2024 года анализы подтвердили неудачу лечения. Уровень РНК ВИЧ последовательно составил 728, 30 100 и 89 400 копий/мл. После этого схему терапии заменили, и вирусная активность быстро снизилась.

Исследователи проверили концентрации препаратов в крови. Уровни обоих препаратов превышали установленные минимальные значения эффективности: 664 нг/мл для каботегравира и 50 нг/мл для рилпивирина. Поэтому недостаточную концентрацию лекарств не считают причиной неудачи.

При анализе клеток крови учёные обнаружили мутацию 188L, связанную с устойчивостью ВИЧ к ННИОТ (ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы — группе препаратов для лечения ВИЧ, к которой относится рилпивирин). Мутацию выявили за 41 месяц до начала длительно действующей терапии, хотя первоначальный анализ плазмы её не показал. В целом мутации, связанные с устойчивостью вируса к препаратам, обнаружили в трёх из четырёх образцов клеток, взятых в разные моменты времени. Это указывает на то, что такие мутации могли сохраняться в организме задолго до того, как лечение перестало действовать.

Авторы предполагают, что мутация могла присутствовать в вирусе изначально или появиться во время одного из предыдущих этапов лечения. Дополнительную сложность создаёт то, что часть вирусной ДНК повреждена. Поэтому исследователи использовали специальные фильтры, чтобы исключить многие недостоверные сигналы.

Учёные заключили, что анализ провирусной ДНК может помочь выявлять скрытую устойчивость к препаратам до смены схемы лечения. Однако такой анализ имеет ограничения и требует осторожной интерпретации. Его следует рассматривать как дополнительный инструмент для выбора терапии и планирования наблюдения за пациентами.

Ранее на конференции IDWeek 2026 представили результаты применения каботегравира и рилпивирина в реальной клинической практике. Подтверждённая неэффективность лечения отмечалась у 1% пациентов. Инъекционное лечение помогло большинству пациентов сохранить низкую вирусную нагрузку — 94% пациентов.

Исследование

Чтобы проверить, могут ли вирусные белки влиять на кости сами по себе, исследователи изучили самцов мышей Tg26. Они несли гены ВИЧ и производили вирусные белки, но полноценного размножения вируса у них не происходило. Животных исследовали в возрасте 6 и 25 недель и сравнивали с обычными мышами. Активность вирусных генов подтвердили по уровню мРНК Tat — молекулы, которая образуется при считывании генетической информации. Её обнаружили в разных тканях, особенно в жировой ткани и костях.

У мышей Tg26 масса тела и запасы подкожного и внутреннего жира были меньше, чем у обычных мышей. При этом мыши обеих групп потребляли одинаковое количество пищи, а уровни глюкозы и инсулина в крови были сопоставимы. Признаки системного воспаления у мышей Tg26 были слабо выражены. Исключением стал фактор некроза опухолей альфа — белок, участвующий в воспалительных реакциях: его уровень был повышен у этих мышей в возрасте 6 недель.

Затем исследователи изучили структуру костей с помощью компьютерной томографии. Изменения обнаружились как в наружном плотном слое кости, так и во внутренней губчатой ткани. У мышей Tg26 наружный слой стал тоньше, а губчатая структура — менее развитой: её элементы уменьшились в толщине и количестве, а расстояние между ними увеличилось.

Анализ крови показал, что был повышен CTX-1 — маркер разрушения костной ткани. У мышей в возрасте 25 недель также наблюдалась тенденция к повышению уровня P1NP — маркера образования костной ткани. Кроме того, особенно у старших животных, повысилась экспрессия генов Rankl и Sost: первый связан с активацией клеток, разрушающих кость, второй — с подавлением костеобразования. Эти результаты указывают на нарушение баланса между двумя процессами.

У исследования также есть ограничения: в нём участвовали только самцы, а выборка старших мышей была небольшой. Активность генов изучали в костях черепа, а структуру — в бедренных костях, поэтому сопоставить эти изменения в одном участке не удалось. Кроме того, модель не полностью воспроизводит естественную ВИЧ-инфекцию.

Комментарии

Результаты исследования показывают, что белки ВИЧ могут нарушать баланс между разрушением и образованием костной ткани даже без размножения вируса. Это позволяет предположить, что потеря костной массы при ВИЧ связана не только с лечением, но и с непосредственным воздействием вирусных белков. Однако учёные заявляют о необходимости дальнейших клинических исследований.

Ранее опубликованное исследование показало, что у мужчин с ВИЧ, принимавших тенофовира дисопроксилфумарат (TDF), смена схемы терапии или добавление золедроновой кислоты были связаны с улучшением плотности костной ткани. Авторы отмечают, что результаты требуют дальнейшего изучения и не могут автоматически распространяться на всех людей с ВИЧ.

В исследовании участвовали 563 пациента, у которых заболевание не прогрессировало после начальной химиоиммунотерапии. Их случайным образом распределили на две группы: 282 человека получали тарлатамаб вместе с дурвалумабом, а 281 — только дурвалумаб в качестве поддерживающей терапии.

При медианном периоде наблюдения около 16 месяцев общая выживаемость составила 21 месяц при комбинированной терапии и 12 месяцев при применении только дурвалумаба. Сочетание препаратов снизило риск летальных исходов на 58%. Медиана выживаемости без прогрессирования заболевания составила 7 месяцев против 1,9 месяца, а риск прогрессирования или смерти уменьшился на 66%.

Нежелательные явления 3-й степени тяжести и выше наблюдались у 46% пациентов, получавших оба препарата, и у 40% получавших только дурвалумаб. Синдром высвобождения цитокинов (реакция иммунной системы на лечение), преимущественно лёгкой или умеренной степени, развился почти у половины пациентов в группе комбинированной терапии.

Результаты исследования показали, что добавление тарлатамаба к дурвалумабу в поддерживающей терапии значительно увеличивает общую выживаемость и время без прогрессирования заболевания.

Ранее исследователи изучили, какие свойства исходных Т-лимфоцитов влияют на эффективность CAR T-клеточной терапии при онкологии. Результаты показали, что высокая доля «стареющих» CD8+ Т-клеток снижает их способность к размножению, что связано с меньшей эффективностью терапии.

В исследовании 3-й фазы участвовали 557 человек с подавленной вирусной нагрузкой. Их случайным образом распределили в соотношении 2:1: 371 участник перешел на BIC/LEN, а 186 продолжили прежнюю схему антиретровирусной терапии (АРТ). Медианный возраст составил 60 лет, 100 (18%) участников были женщинами, 97 (17%) — темнокожими. На старте у 377 (68%) была дислипидемия, у 280 (50%) — гипертония, у 133 (24%) — диабет. Сопутствующие лекарства принимал 451 (81%) человек.

Если учитывать все нежелательные явления, независимо от их предполагаемой связи с лечением, частота была сопоставимой в двух группах.

• При дислипидемии: любые нежелательные явления — 81% при BIC/LEN против 88% при прежней терапии; 3-й степени тяжести и выше — 15% против 17%; серьезные — 16% против 16%.
• При гипертонии: любые нежелательные явления — 82% против 87%; 3-й степени тяжести и выше — 15% против 18%; серьезные — 16% против 14%.
• При диабете: любые нежелательные явления — 79% против 95%; 3-й степени тяжести и выше — 19% в обеих группах; серьезные — 19% против 21%.

При этом явления, которые исследователи связали непосредственно с лечением, чаще отмечались в группе приёма BIC/LEN: 

• При дислипидемии: связанные с лечением нежелательные явления — 11% при BIC/LEN против 2% при прежней терапии; прекращение лечения из-за побочных эффектов — 1% против 1%.
• При гипертонии: связанные с лечением нежелательные явления — 14% против 1%; прекращение лечения — 2% против 1%.
• При диабете: связанные с лечением нежелательные явления — 16% против 0%; прекращение лечения — 1% против 0%.

В группе BIC/LEN за период исследования зарегистрировали пять случаев смерти. Анализ не выявил связи между ними и лечением. Приём сопутствующих препаратов в целом оставался стабильным на протяжении 48 недель.

Комментарии

Авторы заключили, что BIC/LEN может быть вариантом лечения для людей с ВИЧ и сопутствующими заболеваниями, принимающих другие препараты. При этом важно учитывать, что нежелательные явления, связанные с лечением, чаще отмечались при BIC/LEN.

Ранее специалисты TheBody разобрали, кому может подойти новый препарат от ВИЧ Bixlenvo (BIC/LEN) и почему он может быть особенно интересен людям со сложными схемами лечения. Эксперты также объясняют, чем препарат отличается от других вариантов терапии, кому он пока не подходит и какие особенности нужно учитывать.

Для этого исследователи использовали модель ИИ RFD4-Proteina, которая позволяет создавать белки с заданными свойствами. Некоторые из них могут работать как ферменты — ускорять химические реакции. При проектировании модель учитывает последовательность аминокислот, трёхмерную форму белка и его взаимодействие с другими веществами. Это помогает отбирать наиболее перспективные варианты для лабораторных испытаний.

В компьютерных тестах RFD4-Proteina в 5–10 раз чаще успешно справлялась с задачей проектирования белков, чем предыдущие модели. Кроме того, она создавала варианты белков в 5–10 раз быстрее.

Затем учёные проверили, можно ли с помощью созданных ферментов улучшить один из этапов производства ленакапавира. Для этого требовалось соединить определённые части молекул, при этом избежать конкурирующей реакции с водой. Из 67 вариантов, отобранных для лабораторных испытаний, четыре показали заметную активность. Лучший фермент обеспечил превращение 79% S-формы исходного амина в нужный продукт, тогда как для R-формы этот показатель составил 8%. Такая избирательность важна для синтеза ленакапавира.

Результаты показывают, что ИИ может помогать создавать ферменты для отдельных этапов производства лекарств. Однако исследование пока демонстрирует возможность такого подхода, а не доказывает, что производство ленакапавира уже стало дешевле или проще. Модель RFD4-Proteina доступна с открытым исходным кодом по лицензии BSD-3, поэтому другие учёные могут использовать её в своих исследованиях.

Ранее опубликованное исследование показало возможности применения ИИ в сопровождении людей с ВИЧ. Использование ИИ-платформы было связано с увеличением знаний о заболевании, качества жизни и способности пациентов самостоятельно контролировать свое состояние.

В ходе исследования авторы применили антитело новой модификации CCR5/CD3. Его особенность заключается в способности одновременно связываться как с инфицированными клетками, так и с Т-лимфоцитами, стимулируя уничтожение клеток вирусного резервуара.

Подход протестировали на 25 новорождённых макаках-резусов с вирусом иммунодефицита обезьян (SIV), который служит биологической моделью ВИЧ. Развитие системной инфекции подтвердилось у 20 животных. Спустя неделю им назначили стандартную АРТ и разделили на три группы:

• Первая получала только базовую АРТ;
• вторая — однократную инъекцию антитела CCR5/CD3;
• третья — антитело к белку CD4 (для сравнения эффекта).

Экспериментальный курс продолжался 18 недель, после чего все препараты отменили для контроля возможного рецидива.

После отмены лечения у животных из первой группы, а также у большинства макак, получавших анти-CD4, вирусная нагрузка выросла уже в течение первой недели. В то же время у четырёх обезьян, получивших антитело CCR5/CD3, ремиссия продлилась более трёх месяцев. У двух из них возврат инфекции произошел на 97-й и 173-й дни, у третьей отсутствие вируса фиксировалось около 29 недель, а у четвёртой стабильное состояние сохранялось на протяжении всех 4 лет наблюдения.

Последующий анализ тканей трёх обезьян с длительной ремиссией не выявил следов вирусной ДНК или РНК в ключевых органах. Выделить жизнеспособный вирус из клеток их лимфатических узлов также не удалось. Лишь в одном образце тканей обнаружили слабый след вирусной РНК, поэтому говорить о полном уничтожении вируса пока рано.

Комментарии

Результаты исследования показывают, что антитело CCR5/CD3 способно значительно сокращать латентный вирусный резервуар. Тем не менее они подчёркивают, что эксперимент проводился на небольшой выборке животных, а терапию инициировали на ранней стадии инфекции. Метод ещё не проходил клинические испытания, поэтому говорить о его безопасности и эффективности для человека пока рано.

Ранее опубликованное исследование показало эффективность ранней комбинированной терапии ВИЧ. Ученые начали лечение детенышей макак через 72 часа после инфицирования. За год последующих наблюдений у животных не обнаружили вирусных резервуаров и признаков репликации вируса.

В исследовании участвовали 1137 взрослых пациентов с меланомой кожи, которым удалили опухоль. После операции 757 человек получали пембролизумаб вместе с персонализированной вакциной против рака, а 380 — пембролизумаб с плацебо.

Вакцину создавали индивидуально для каждого пациента. Исследователи изучали опухоль и выявляли до 34 неоантигенов — белков, характерных для конкретной опухоли. Затем в вакцину включали мРНК, которая содержала информацию для производства этих белков. После введения вакцины клетки организма производили их, помогая иммунной системе распознавать раковые клетки.

За время наблюдения, которое в среднем составляло 24 месяца, добавление вакцины снизило риск рецидива или смерти на 42% (Отношение рисков — HR = 0,58; p < 0,001). Через два года у 82% пациентов, получавших вакцину вместе с пембролизумабом, не было рецидива. В группе без вакцины этот показатель составил 70%.

Комбинация также снизила риск появления отдалённых метастазов (распространения рака в другие органы) или смерти на 38% (HR = 0,62; p = 0,002). Через два года у 88% пациентов, получавших вакцину, не было отдалённых метастазов. В контрольной группе этот показатель составил 80%.

Тяжёлые побочные эффекты третьей степени и выше наблюдались у 23% пациентов, получавших вакцину вместе с пембролизумабом, и у 20% пациентов в контрольной группе. Среди наиболее частых побочных эффектов при комбинированном лечении были лихорадка (52% против 8%), боль в месте инъекции (51% против 9%) и усталость (38% против 29%).

Пока неизвестно, влияет ли вакцина на общую продолжительность жизни. На момент анализа убедительной разницы между группами не выявили (HR = 0,77). Для окончательных выводов учёным необходимо продолжить наблюдение за пациентами.

Ранее компания BioNTech начала подготовку клинического исследования мРНК-вакцины BNT168 против ВИЧ. Учёные проверят, сможет ли иммунный ответ, вызванный вакциной, помогать людям, живущим с ВИЧ, сохранять контроль над вирусом после временной отмены АРТ.

Исследование

В анализ включили 37 исследований с участием 14 318 человек, живущих с ВИЧ. Исследователи провели поиск научной литературы и объединили результаты с помощью статистической модели, учитывающей различия между исследованиями.

Результаты показали, что бактериальные ИМВП встречались примерно у 18% людей с ВИЧ. При этом распространённость инфекции значительно различалась в разных исследованиях (I² = 98,5%), поэтому показатель 18% может отличаться от реальных значений в отдельных странах и группах людей с ВИЧ

По региональным данным, самая высокая распространённость инфекций мочевыводящих путей наблюдалась в Азии — 30%. При этом результаты исследований, проведённых в этом регионе, сильно различались (I² = 97,8%).

Среди бактерий, вызывающих эти инфекции, чаще всего встречалась Escherichia coli — на неё пришлось 45% (I² = 93,2%). Далее следовали Staphylococcus aureus — 13% (I² = 85,6%) и Klebsiella pneumoniae — 12% (I² = 80,8%). На виды Enterobacter пришлось 6%, а на Pseudomonas aeruginosa и виды Enterococcus — по 11%.

Комментарии

Авторы заключили, что бактериальные ИМВП широко распространены среди людей с ВИЧ. Полученные данные подчёркивают важность своевременной диагностики и выбора подходящего лечения. При этом результаты обобщают ранее опубликованные данные и не оценивают эффективность конкретных методов лечения или профилактики.

Исследователи использовали медицинские данные платформы TriNetX, чтобы сравнить группы пациентов с похожими характеристиками. Для анализа исследователи сформировали три пары групп:

• 3669 человек, получивших вакцину против опоясывающего герпеса, и 3669 человек, получивших вакцину от гриппа;
• 3532 человека, получивших вакцину против опоясывающего герпеса, и 3532 человека, получивших вакцину против пневмококковой инфекции;
• 3232 пациента с опоясывающим герпесом и 3232 пациента с инфекцией верхних дыхательных путей.

Из исследования исключили людей с ранее перенесёнными ССЗ, терминальной почечной недостаточностью, трансплантацией органов или иммуносупрессией. Медианный срок наблюдения составил 1460 дней — около 4 лет.

В первой паре групп средний возраст пациентов, получивших вакцину против опоясывающего герпеса, составлял 56 лет, 75% были мужчинами. По сравнению с участниками, получившими вакцину от гриппа, у них был ниже риск сердечной недостаточности (отношение рисков — HR = 0,564; P < 0,001). Также реже встречались фибрилляция* или трепетание предсердий** (HR = 0,658; P = 0,018) и диастолическая сердечная недостаточность (HR = 0,646; P = 0,030).

Во втором сравнении вакцинация против опоясывающего герпеса также была связана с более низким риском сердечной недостаточности (HR = 0,586; P < 0,001) и её диастолической формы (HR = 0,626; P = 0,022).

В третьей паре у пациентов с опоясывающим герпесом (средний возраст 42 года; 69% мужчин) риск сердечной недостаточности был выше, чем у пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей (HR = 2,235; P < 0,001). У них также был выше риск фибрилляции или трепетания предсердий (HR = 2,058; P = 0,012).

Выводы

Таким образом, результаты показывают, что вакцинация против опоясывающего герпеса связана с более низким риском некоторых ССЗ у людей с ВИЧ. Однако ретроспективный анализ не доказывает, что вакцинация непосредственно предотвращает эти осложнения.

Ранее опубликованное исследование учёных из Канады показало более высокий риск опоясывающего герпеса у людей с ВИЧ. Однако вакцинация заметно снижала вероятность заболевания.

*нарушение ритма, при котором в верхних камерах сердца возникают множественные беспорядочные очаги возбуждения, заставляющие их стенки дрожать, а пульс становиться абсолютно нерегулярным.

**состояние, при котором верхние камеры сердца сокращаются аномально часто, но при этом строго синхронно и с одинаковыми интервалами между ударами.

Асуптегравир

В исследовании фазы 1/2 участвовали взрослые пациенты с ВИЧ, ранее не получавшие лечение. Их разделили на 3 группы по 12 человек. В каждой группе участники получали асуптегравир в дозе 5, 40 или 80 мг либо плацебо. На каждых 5 человек, принимавших препарат, приходился 1 человек, получавший плацебо.

После 10 дней приёма асуптегравира уровень РНК ВИЧ снизился на 1,49–2,36 log10 копий/мл. При более высоких дозах перпарата снижение уровня РНК ВИЧ было более выраженным (P < 0,001).

Затем все участники в течение 18 дней принимали асуптегравир вместе с эмтрицитабином/тенофовиром алафенамидом (FTC/TAF). К 29-му дню среднее снижение уровня РНК ВИЧ составило 2,81–2,83 log10 копий/мл. Вирусная нагрузка ниже 50 копий/мл была у 9 из 10 участников в группах 5 и 40 мг и у 8 из 10 — в группе 80 мг.

В отдельном исследовании фазы 1 изучали, как организм усваивает асуптегравир. В нём участвовали добровольцы без ВИЧ, которые однократно принимали препарат в дозах от 5 до 120 мг. Приём пищи повышал максимальную концентрацию препарата более чем на 73%, а его воздействие на организм в течение 24 часов — на 65%. Нежелательные явления, связанные с лечением, наблюдались у 11% участников. Случаев смерти или серьёзных побочных эффектов 3-й степени тяжести и выше не зарегистрировали.

Фостемсавир

В исследовании RECOVER участвовали 25 пациентов с ВИЧ, у которых лечение подавляло вирусную нагрузку, но не обеспечивало достаточного восстановления иммунитета. Поэтому к существующему лечению исследователи добавили фостемсавир в дозе 600 мг дважды в день.

Через 48 недель среднее количество CD4+ Т-лимфоцитов увеличилось на 38 клеток/мм³ (P = 0,015), а медианное — на 28,7 клетки/мм³ (P = 0,016) по сравнению с показателями за два года до начала исследования. Скорость прироста CD4+ Т-лимфоцитов также увеличилась: с 1,25 клетки в месяц до 3,93 клетки в месяц. 

Комментарии

В целом результаты показывают, что асуптегравир может стать ещё одним вариантом терапии ВИЧ благодаря способности снижать количество вируса в крови. Фостемсавир, в свою очередь, может помочь пациентам, у которых иммунитет недостаточно восстанавливается даже при подавленной вирусной нагрузке. Однако для подтверждения этих выводов необходимы дальнейшие исследования.

Ранее американские исследователи изучили эффективность фостемсавира у людей с ВИЧ. Они оценили изменения вирусной нагрузки и числа CD4-клеток, а также то, сколько пациентов продолжали принимать препарат и насколько регулярно получали лечение.

В исследовании участвовали 58 106 взрослых, включая 326 человек с диабетом 1 типа и 5802 человека с диабетом 2 типа.

Умеренные или тяжёлые симптомы депрессии выявили у 17% взрослых с диабетом 1 типа. Для сравнения, среди людей с диабетом 2 типа этот показатель составил 12%, а среди участников без диабета — 6%.

Похожая разница наблюдалась и в отношении тревожных симптомов. Умеренные или тяжёлые симптомы ГТР отмечались у 16% участников с диабетом 1 типа, у более 8% людей с диабетом 2 типа и у 6% участников без диабета.

Среди взрослых с диабетом 1 типа такие симптомы чаще встречались у женщин, людей с низким уровнем образования и участников младше 65 лет.

Авторы исследования подчёркивают важность более качественной оценки психического здоровья, особенно среди групп с повышенным риском. По их мнению, это может помочь улучшить лечение диабета и качество жизни людей с этим заболеванием.

Ранее исследователи изучили связь между преддиабетом и психическим здоровьем. Анализ показал, что тревожность, депрессия, усталость и бессонница часто встречаются у людей с преддиабетом, особенно среди женщин и людей в возрасте 40–65 лет.

Исследование

Vpr состоит из 96 аминокислот и был впервые описан в 1987 году. Он относится к четырём вспомогательным белкам ВИЧ наряду с Vif, Nef и Vpu. Исследования показали, что Vpr влияет на несколько процессов в инфицированных клетках.

Одна из его функций — остановка клеточного цикла в фазе G2/M, когда клетка готовится к делению. Это может создавать условия для более активного производства вирусных компонентов. Vpr также способен запускать апоптоз (запрограммированную гибель клетки), воздействуя на митохондрии — структуры, которые обеспечивают клетку энергией. Такие процессы могут влиять на количество CD4+ Т-клеток, важных для работы иммунной системы. Однако клинические данные о влиянии этих механизмов на организм человека пока ограничены.

Кроме того, Vpr может повышать уровень белка Env, который находится на оболочке вируса и помогает ему заражать новые клетки. Это может облегчать передачу ВИЧ между макрофагами и CD4+ Т-клетками. Белок также изменяет клеточные сигнальные процессы и влияет на активность LINE-1 — участка генетического материала человека, способного создавать собственные копии. Значение этих изменений для развития ВИЧ пока не установлено.

Авторы также рассмотрели варианты Vpr, которые встречались у людей с медленным прогрессированием ВИЧ-инфекции. Однако результаты исследований неоднозначны и не позволяют установить прямую причинную связь.

Комментарии

Исследователи подчёркивают, что многие механизмы изучались на клеточных культурах и в лабораторных моделях. Поэтому нельзя считать доказанным, что именно Vpr определяет развитие ВИЧ у человека. Авторы заключают, что для понимания роли белка необходимы дальнейшие исследования, особенно на первичных клетках и в условиях, более точно отражающих инфекцию в организме.

Ранее опубликованное исследование показывает, что нейроВИЧ сохраняется у 42,6% людей, живущих с ВИЧ, несмотря на эффективность АРТ. Исследователи подробно описали молекулярные механизмы воспаления мозга и роль микроглии в повреждении нейронов.

Исследование

В 2015 году исследование, охватившее 16 стран Африки к югу от Сахары, показало, что почти половина людей, живущих с ВИЧ, не знали о своём статусе. По оценкам, около 11 млн человек в регионе не знали о диагнозе и оставались вне системы лечения. К 2025 году число людей, не знавших о своём ВИЧ-статусе, сократилось, однако проблема сохранялась: в Африке к югу от Сахары таких людей насчитывалось 2,6 млн, а во всём мире — 4,9 млн. При этом, как отмечают авторы исследования, сокращение числа недиагностированных случаев было связано преимущественно с традиционным тестированием, а не с распространением самотестов.

Исследователи также выявили большой разрыв между потребностью в тестах и их закупками. В странах с низким и средним уровнем дохода потребность оценивалась в 177 млн тестов в 2020 году и 192 млн в 2025 году. При этом за этот период подтвердили закупку только 21 млн комплектов — в среднем 5,3 млн в год. Это около 3% от предполагаемой годовой потребности.

Учёные выделили четыре причины медленного распространения самотестирования:

• Большое количество небольших исследовательских проектов вместо массового внедрения;
• участие медицинских работников при проведении тестов;
• ограниченные закупки;
• отсутствие открытых данных о поставках.

Для улучшения ситуации учёные предлагают публиковать данные о закупках и распределении тестов, обеспечить поставку не менее 50 млн комплектов в год в Африке и сделать распространение тестов на уровне местных сообществ основным способом их предоставления. Эти меры также предлагается включить в планы на 2026–2030 годы.

Комментарии

Результаты анализа показали, что для более широкого распространения самотестирования необходимо увеличить поставки тестов и сделать их доступнее. Это поможет большему числу людей узнать свой ВИЧ-статус и своевременно обратиться за лечением.

Ранее в Китае провели исследование самотестирования на ВИЧ на основе мочи. Эксперты отметили высокую точность, удобство применения и возможность самостоятельного проведения, что поможет расширить охват тестированием.

Избыточный вес повышает риск диабета 2 типа, высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака и остеопороза. Регулярная физическая активность помогает поддерживать силу мышц и плотность костей. Она также может улучшить сон, настроение и снизить стресс. При этом упражнения не обязательно избавят от приливов, сухости влагалища или проблем с памятью.

Эксперты рекомендуют сочетать несколько видов физической активности. Силовые тренировки помогают укреплять мышцы и кости. Начинать следует с посильной нагрузки: например, с веса, который легко поднять 5 раз, но 10 повторений уже требуют усилий. Когда упражнение становится лёгким, вес можно увеличить на несколько килограммов.

Для здоровья сердца подходят быстрая ходьба, бег и занятия на эллиптическом тренажёре. Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Можно заниматься кардио не менее 3 дней в неделю, а также добавлять короткие периоды быстрой ходьбы или подъёма в гору общей продолжительностью около 30 минут пару раз в неделю.

Йога и тайцзи помогают развивать равновесие. Ходьба, велосипед и плавание подходят тем, кому важно снизить нагрузку на суставы. При серьёзных нарушениях равновесия или головокружении перед началом тренировок следует проконсультироваться с врачом.

Начинать лучше постепенно, например с пары тренировок в неделю. Работа в саду, уборка и прогулки тоже учитываются. Разнообразие занятий и совместные тренировки могут помочь сохранять регулярность.

Главный вывод экспертов: сочетание силовых упражнений, кардио и тренировок на равновесие помогает поддерживать здоровье в период менопаузы.

Ранее исследователи Рокфеллеровского института сравнили реакцию организма на короткие спринты и длительную умеренную нагрузку. После трёх минут интенсивных упражнений изменилось почти 25% измеренных белков крови, тогда как после 90 минут езды на велосипеде — менее 0,25%.

TMB-365 относится ко второму поколению моноклональных антител, созданных на основе ибализумаба. Оно связывается с рецептором CD4 на клетках человека и препятствует проникновению ВИЧ.

В исследовании первой фазы участвовали 25 человек. Они получили однократную внутривенную дозу TMB-365 — 400, 800 или 1600 мг. У участников, получивших 400 и 800 мг и прекративших антиретровирусную терапию (АРТ), среднее максимальное снижение РНК ВИЧ составило 1,55 и 1,57 log10 копий/мл соответственно. Противовирусный эффект сохранялся две недели после дозы 400 мг и четыре недели после дозы 800 мг.

При дозах 800 и 1600 мг антитело в течение пяти-шести недель связывалось как минимум с 80% рецепторов CD4. Это структуры на поверхности клеток, которыми ВИЧ пользуется для проникновения внутрь. Связываясь с ними, антитело может препятствовать этому процессу.

Исследователи также оценили безопасность препарата. Они зарегистрировали 23 нежелательных явления, все лёгкой или умеренной степени. Серьёзных побочных эффектов и случаев прекращения лечения из-за них не было.

В отдельном лабораторном исследовании учёные проверили TMB-365 на 40 вариантах ВИЧ. Двадцать из них были менее чувствительны к TMB-380 или устойчивы к нему. TMB-365 подавляло 19 из этих 20 вариантов. Для одного варианта препарат смог снизить активность вируса максимум на 70%, то есть полностью подавить его не удалось.

TaiMed разрабатывает комбинацию TMB-365 и TMB-380 как поддерживающую терапию для людей с уже подавленной вирусной нагрузкой. В исследовании второй фазы 2a участвовали 20 человек: среди завершивших 24 недели лечения с введением препаратов раз в восемь недель не было предусмотренных протоколом вирусологических неудач.

Сейчас продолжается исследование фазы 2b, сравнивающее комбинацию с пероральной АРТ. Промежуточные результаты ожидаются к концу 2026 года.

Ранее на AIDS 2026 учёные представили результаты анализа действия N-803 на вирусный резервуар ВИЧ. После пяти доз количество неповреждённой ДНК ВИЧ временно снизилось на 37% у 71% участников. Также исследователи выявили изменения в работе CD8 Т-клеток.

Исследование

Встроенные копии вирусного генетического материала называют провирусами. Многие из них повреждены и не могут создавать новые вирусы, но некоторые продолжают производить вирусную РНК и белки. Учёные сосредоточились на гене BACH2, который регулирует работу иммунных клеток. 

Чтобы изучить последствия этого процесса, исследователи с помощью метода редактирования генов CRISPR-Cas9 встроили последовательность ВИЧ в определённый участок BACH2 в клетках, похожих на CD4+ Т-клетки. Затем они сравнили их свойства и поведение с обычными CD4+ Т-клетками.

Оказалось, что встроенная последовательность ВИЧ повышала уровень белка BACH2 и нарушала обычный контроль его выработки. Это приводило к изменениям в работе других генов. Гены, связанные с активацией иммунного ответа и воспалением, становились менее активными. При этом гены, помогающие Т-клеткам дольше выживать, работали активнее. Сами клетки также быстрее делились. Подобные изменения ранее наблюдали у групп клеток, сохраняющихся в организме людей с ВИЧ на фоне лечения.

Исследователи также изучили другой ген — STAT5B. Когда вирус встраивался в этот участок, изменения в клетках отличались от тех, которые наблюдались при встраивании в BACH2. Это указывает на то, что влияние ВИЧ может зависеть от места, в которое встроен его генетический материал. Кроме того, снижение активности встроенной последовательности вируса ослабляло изменения, связанные с BACH2.

Выводы

Исследование показало, что даже повреждённые фрагменты ВИЧ могут менять работу иммунных клеток. В частности, изменения, связанные с геном BACH2, способствовали более длительному выживанию и активному делению CD4+ Т-клеток. Учёные считают, что подавление активности встроенных вирусных последовательностей может стать одним из направлений дальнейших исследований, однако этот подход пока не является готовым методом лечения ВИЧ.

Ранее исследователи выявили механизм, который позволяет ВИЧ заражать покоящиеся клетки иммунной системы. Учёные считают, что обнаруженный механизм может иметь значение не только для изучения ВИЧ, но и для разработки новых методов иммунотерапии.

Исследование

Учёные проанализировали данные 7995 человек с ВИЧ, перешедших на инъекционную схему в период с января 2021 года по декабрь 2025 года. До смены терапии у большинства участников (87%) вирусная нагрузка уже была подавлена и составляла менее 50 копий/мл. В основной анализ включили 6362 пациента, которые получили первые две инъекции с интервалом не более 67 дней. Средний возраст участников в этой группе составил 37 лет.

В течение первого этапа инъекционная схема продемонстрировала высокую эффективность:

• У 94% пациентов финальный анализ зафиксировал вирусную нагрузку ниже 50 копий/мл;
• у 81% участников данный показатель оставался минимальным при каждом плановом измерении.

Сбои в лечении происходили крайне редко — вирусологическую неудачу зафиксировали всего у 1% пациентов. В целом новая схема показала хорошую удерживаемость: к концу исследования 77% участников успешно продолжали делать инъекции, даже если в процессе им приходилось делать временные перерывы. В среднем же пациенты находились на инъекционной терапии около 18 месяцев.

Кроме того, учёные проанализировали 182 отчёта медицинских работников о случаях прекращения этой схемы лечения. Результаты показали, что наиболее частыми поводами для прекращения инъекций стали:

• Пропуск плановых визитов для введения препарата — 29%;
• Пациенты переставали наблюдаться у врача — 23%;
• Личное желание пациента вернуться к пероральному приему таблеток — 15%.

Выводы

Опыт клинической практики показывает, что инъекционная комбинация препаратов обеспечивает надежный вирусологический контроль. Однако авторы подчёркивают, что данные результаты применимы главным образом к пациентам с исходно подавленной вирусной нагрузкой. Нужны дополнительные исследования, чтобы понять, насколько эффективно это лечение помогает пациентам, у которых вирусная нагрузка остаётся высокой или которым трудно соблюдать регулярный приём препаратов.

Масштабной базой для сбора данных послужил Китайский биобанк Кадури, предоставивший сведения о 485 934 пациентов. Наблюдение за этой группой продолжалось в среднем около девяти лет, и за указанный промежуток времени специалисты зафиксировали 14 863 случая сосудистых нарушений. Для выявления скрытых закономерностей учёные применили методы математического моделирования.

Согласно расчётам, у людей, регулярно пьющих чай, риск развития заболеваний сосудов падает на 11% (отношение рисков —  HR составило 0,888). Самый низкий расчётный риск наблюдался при употреблении примерно 6–8 чашек в день среди тех, кто пил чай еженедельно. Примечательно, что чёрный чай показывал более устойчивую связь с низким риском, чем зелёный, а чай средней крепости был связан с более благоприятными показателями. Употребление очень горячего чая, напротив, было связано с повышенным риском (HR = 1,160).

Наиболее благоприятные показатели наблюдались у участников, которые регулярно пили чай, не курили и были физически активны. В этой группе вероятность развития сосудистых заболеваний была ниже (HR = 0,548).

Авторы подчёркивают: работа носит исключительно наблюдательный характер и не является контролируемым клиническим экспериментом. Выявленные данные отражают лишь корреляцию между привычками человека и состоянием его здоровья, но не доказывают прямую причинно-следственную связь. Для точной оценки состояния сосудов учёные рекомендуют рассматривать рацион питания только в комплексе с общим образом жизни.

Ранее опубликованное исследование с участием более 112 тысяч человек показало связь между высоким потреблением пищевых консервантов и повышенным риском гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование

Учёные настроили имитационную модель «Цели по борьбе с ВИЧ» с учётом данных об эпидемии в 134 странах. Затем с её помощью спрогнозировали изменения к 2030 году. Потребность в финансировании оценивали отдельно для 118 стран с низким и средним уровнем дохода. Для расчётов использовали данные о стоимости мероприятий из опубликованных исследований, национальных отчётов и сведений о ценах на товары.

Согласно модели, достижение целей ЮНЭЙДС позволит сократить ежегодное число новых случаев ВИЧ с 1,3 млн в 2023 году до 300 000 в 2030 году — на 77%. Число смертей от ВИЧ за тот же период может уменьшиться на 50%. При таком сценарии количество новых случаев в 2030 году составит 9% от пикового показателя 1995 года, а число смертей — 13% от пикового уровня 2004 года.

По расчётам, для достижения целей в 118 странах к 2030 году потребуется 21,9 млрд долларов США. Из этой суммы 17% придётся на страны с низким уровнем дохода, 38% — на страны с доходом ниже среднего и 45% — на страны с доходом выше среднего. Эта оценка на 7 млрд долларов ниже предыдущего расчёта в 29,3 млрд долларов. Годовая основа суммы 21,9 млрд долларов в предоставленных данных не уточняется.

Комментарии

Таким образом, моделирование указывает на возможность существенного снижения числа новых случаев и смертей при достижении целей и необходимом финансировании. Это не исследование реальной клинической практики, а прогноз на основе математической модели. Фактические результаты будут зависеть от того, удастся ли выполнить поставленные задачи.

Ранее в рамках 79-й Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ оценила глобальные результаты борьбы с ВИЧ. Несмотря на очевидный прогресс в профилактике и снижение передачи инфекции от матери к ребёнку, специалисты отмечают ряд сохраняющихся проблем в этой сфере.

Исследование

В журнале Virology Journal опубликован обзор, авторы которого обобщили данные исследований о формировании и сохранении таких резервуаров у детей. Особое внимание учёные уделили случаям, когда терапию начинают в первые месяцы жизни ребёнка — в период активного развития иммунной системы.

Анализ показал, что у детей, начавших лечение на ранних сроках, скрытые резервуары ВИЧ оказываются меньше, а генетическое разнообразие самого вируса — ниже, чем у взрослых пациентов. Детский организм обладает рядом уникальных иммунологических характеристик:

• У таких детей сохраняется более высокая доля наивных Т-клеток и центральных клеток памяти CD4+, отвечающих за распознавание новых инфекций;
• признаки истощения иммунной системы выражены заметно слабее;
• активно функционирует тимус (вилочковая железа) — орган, в котором происходит созревание новых Т-лимфоцитов.

По мнению исследователей, эти факторы могут ограничивать деление инфицированных клеток и препятствовать изменению вируса внутри организма.

Однако не все выводы учёных подтверждены в равной степени. Если тезис о том, что ранняя АРТ сдерживает само формирование вирусного резервуара, подтверждён, то данные о его последующем сокращении при длительном лечении пока основаны лишь на наблюдениях, а не на контролируемых исследованиях. Ситуацию усложняет и то, что результаты анализов во многом зависят от выбора тест-систем и изучаемых типов тканей, что затрудняет прямое сравнение разных научных работ.

Комментарии

Авторы считают, что лучшее понимание особенностей вирусных резервуаров у детей поможет в разработке новых методов лечения с учётом возраста, включая иммунотерапию и генную терапию. Эти подходы изучаются как возможные способы добиться длительного контроля ВИЧ без постоянного приёма АРТ. Однако пока недостаточно данных, чтобы судить об их эффективности и возможности достижения такого результата. Сам обзор обобщает результаты предыдущих исследований, но не оценивает эффективность новых методов лечения на практике.

В исследовании приняли участие 8 человек, из которых 7 начали лечение. У большинства пациентов (5 человек) была саркома Капоши. У двух остальных диагностировали хондросаркому* и метастатический рак предстательной железы (рак простаты поздней стадии). Средний возраст участников составил 53 года. К моменту включения в исследование пациенты уже получали противоопухолевое лечение и в среднем прошли по 3 курса системной терапии.

Лечение включало ниволумаб (480 мг внутривенно каждые 4 недели) и кабозантиниб (40 мг внутрь ежедневно). В среднем участники прошли по 5 циклов лечения уже в рамках исследования.

В первом цикле терапии не было зафиксировано побочных эффектов, требующих ограничения дозы. Среди наиболее частых нежелательных явлений отмечались:

• Диарея;
• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• цитопения (снижение показателей клеток крови);
• потеря веса.

Нежелательные явления 3-й степени тяжести встречались редко. Среди них были повышение артериального давления, появление белка в моче, падение уровня защитных клеток крови, повышение уровня АЛТ**, тромбоэмболия*** и миокардит (воспаление сердечной мышцы, вызванное сбоем в иммунной системе). Угрожающих жизни побочных эффектов 4-й и 5-й степеней не зафиксировано.

Из 6 оцениваемых пациентов у 5 лучшим ответом стала стабилизация заболевания (у 3 участников она длилась более года). При этом вирусная нагрузка и уровень клеток CD4 оставались стабильными, подтверждая надёжный контроль ВИЧ.

До сих пор пациенты с ВИЧ редко входили в клинические испытания современных противоопухолевых препаратов. Данное пилотное исследование показывает, что комбинация ниволумаба и кабозантиниба может безопасно применяться у этой группы пациентов без риска ухудшения контроля ВИЧ. Однако из-за небольшого числа участников точную эффективность схемы еще предстоит изучить. Авторы заявляют о необходимости проведения более масштабных исследований.

Ранее опубликованное исследование показало, что нарушение циркадных ритмов может влиять на распространение рака по организму. Учёные объяснили, как циркадные ритмы связаны с работой иммунных клеток, состоянием тканей вокруг опухоли и перемещением раковых клеток в другие органы.

*разновидность злокачественной опухоли костей.

**маркер повреждения или повышенной нагрузки на клетки печени (например, из-за токсичного действия тяжелых лекарств). При этом фермент, который в норме находится внутри клеток, попадает в кровь.

***опасная закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это нарушает нормальный кровоток и может привести к серьезным повреждениям органов. 

Исследование

При циррозе здоровая ткань печени постепенно замещается рубцовой. Это нарушает функции органа и повышает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — одной из самых распространённых форм рака печени. Текущие медицинские рекомендации предусматривают регулярный скрининг только в том случае, если годовой риск развития ГЦК превышает 1%. Такое обследование включает в себя УЗИ и анализ крови. Однако при алкогольном циррозе этот риск часто составляет менее 1%.

Чтобы оценить реальную пользу скрининга, исследователи создали математическую модель на основе данных из реальной клинической практики. С её помощью они смоделировали течение заболевания у 50 млн гипотетических пациентов из США. Учёные оценивали не только экономическую эффективность обследования, но также продолжительность и качество жизни пациентов.

Результаты показали, что скрининг дважды в год приносит пользу даже при годовом риске ГЦК в 0,45% — это меньше половины порога, установленного действующими рекомендациями. По расчётам модели, регулярное наблюдение за каждыми 100 000 пациентов способно увеличить общую продолжительность жизни на 2083 года среди людей, продолжающих употреблять алкоголь, и на 3357 лет — среди тех, кто не употребляет алкоголь.

Авторы отмечают, что раннее выявление рака позволяет начать лечение вовремя, значительно продлевая жизнь пациентов. Поэтому решение о назначении скрининга, по мнению исследователей, не должно зависеть от того, продолжает ли человек употреблять алкоголь или нет.

Комментарии

Результаты моделирования доказывают, что регулярный скрининг экономически эффективен для пациентов с алкогольным циррозом даже при сравнительно низком риске рака печени. По мнению исследователей, полученные результаты указывают на необходимость пересмотра действующих рекомендаций по скринингу.

Ранее исследователи создали модель машинного обучения, которая прогнозирует риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на основе демографических данных, медицинских карт и анализов крови. Результаты показали эффективность модели, однако для полного подтверждения требуются дополнительные исследования, заявляют эксперты.

В области лечения ВИЧ представят новые данные III фазы исследований ARTISTRY-1 и ARTISTRY-2. Они посвящены безопасности и эффективности Bixlenvo — комбинации биктегравира и ленакапавира, предназначенной для приёма один раз в день взрослыми с подавленной вирусной нагрузкой. Отдельно рассмотрят результаты у участников с дислипидемией, гипертонией, сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Также представят данные исследования ACCELERATE IV фазы, в котором изучают, как быстрее возобновить антиретровирусную терапию (АРТ) у людей с ВИЧ, которые ранее прервали лечение и снова обратились за медицинской помощью.

Отдельный блок будет посвящён профилактике ВИЧ. Gilead представит данные реальной клинической практики о раннем применении Yeztugo (ленакапавир) для доконтактной профилактики (PrEP) в США. Yeztugo предназначен для применения дважды в год. Другие исследования посвящены доступности профилактики и факторам, влияющим на её использование.

Кроме того, будут представлены результаты исследования фазы 1b препарата GS-1179, ранее известного как ABI-1179, который разрабатывается для лечения рецидивирующего генитального герпеса. Исследователи оценивали его противовирусную активность, безопасность и переносимость.

Таким образом, программа IDWeek 2026 объединит клинические исследования и данные реальной клинической практики. Они позволят подробнее оценить подходы к лечению и профилактике ВИЧ, а также ход разработки новых противовирусных препаратов.

В исследовании участвовали 39 человек из общественного медицинского центра в Кейптауне: 17 пациентов с ВИЧ и 22 без ВИЧ. Средний возраст участников составлял 39 лет. Работа проводилась в условиях реальной клинической практики. Исследователи сравнивали скорость ходьбы участников с результатами тестов на память, внимание, двигательные навыки и другие когнитивные функции. Для оценки активности мозга в состоянии покоя использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет изучать взаимодействие между различными областями мозга. Анализ охватывал семь мозговых сетей.

Результаты показали, что среди участников с ВИЧ более медленный темп ходьбы был связан с более низкими общими показателями когнитивных функци. Статистическая связь была значимой: t = -3,12; p < 0,008. Она также была подтверждена при анализе более крупной группы пожилых людей.

Кроме того, учёные обнаружили связь между скоростью ходьбы, исполнительными функциями (способностью планировать действия, концентрироваться и контролировать поведение) и внутренней связностью фронтопариетальной сети мозга. Эта сеть участвует в обработке информации и контроле внимания. Особое значение имели изменения связей в правой нижней лобной коре.

По оценкам исследователей, в мире около 40 млн человек живут с ВИЧ, и многие из них испытывают когнитивные нарушения. Полученные данные позволяют предположить, что изменения в работе мозга могут быть связаны как с ухудшением мышления, так и со снижением подвижности.

Авторы считают, что короткий тест на скорость ходьбы может стать доступным и недорогим способом выявления возможных когнитивных нарушений, связанных с ВИЧ, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Однако для подтверждения таких нарушений необходима дополнительная оценка состояния человека.

Ранее на CROI 2026 представили данные о когнитивных нарушениях у людей старше 50 лет с ВИЧ. Снижение функций памяти, внимания и планирования связано с поздним началом лечения и высокой вирусной нагрузкой, заявляют эксперты.

В исследовании участвовали 395 медицинских работников и студентов-медиков государственных медицинских учреждений. Сбор данных проводился с 31 июля по 23 ноября 2025 года. Участники заполняли анкету из восьми вопросов, посвящённых передаче ВИЧ, профилактике после возможного контакта с вирусом и другим современным подходам. Максимальный балл составлял 8.

Средний результат участников составил 3,83 балла. Низкий уровень знаний показали 189 человек, средний — 153, высокий — 53.

О том, что после возможного контакта с ВИЧ на работе можно применять постконтактную профилактику (PEP), знали 255 участников. О том, что укол иглой не приводит к передаче ВИЧ, если у пациента неопределяемая вирусная нагрузка, знали 230 человек (58%). При этом только 129 участников правильно ответили, что люди с устойчиво неопределяемой вирусной нагрузкой не передают ВИЧ половым путем. Принцип «Неопределяемый = Не передающий» (Н=Н), согласно которому неопределяемый уровень вируса означает невозможность передачи половым путем, был известен 148 участникам. Об осведомлённости о PEP и доконтактной профилактике (PrEP) сообщили 206 человек.

Врачи набрали в среднем 4,96 балла, медсестры — 3,25, другие специалисты — 3,24 (P < 0,001). Значимых различий по возрасту, полу и типу медицинского учреждения не выявили. Дополнительное обучение по вопросам ВИЧ хотели пройти 362 участника.

Таким образом, исследование выявило пробелы в знаниях медицинских работников о способах передачи ВИЧ и современных методах его профилактики, особенно принципа Н=Н. Авторы отмечают необходимость систематического обучения медицинских работников, однако влияние такого обучения на качество помощи требует отдельной оценки.

В исследование вошли 2853 человека. Учёные использовали данные Шведского регистра выписанных лекарств, чтобы определить, какие антибиотики участники получали с 2005 года, когда им было 9–11 лет, до года перед обследованием в возрасте 24 лет. Таким образом, анализ основывался на реальных назначениях препаратов, а не на воспоминаниях участников.

К 24 годам СРК был выявлен у 10% участников с данными о диагнозе, из которых 79% составляли женщины. Антибиотики в период исследования получали более 87% участников с СРК и 80% участников без этого диагноза. После учёта пола и социально-экономического положения семьи вероятность СРК у получавших антибиотики была в 1,5 раза выше.

Связь также зависела от количества назначений. По сравнению с теми, кто не получал антибиотики, у участников с одним или двумя назначениями вероятность СРК была в 1,3 раза выше, с тремя–пятью — в 1,6 раза, а с шестью и более — в 1,7 раза. Эта закономерность была статистически значимой.

При анализе отдельных групп препаратов связь сохранялась для тетрациклинов и цефалоспоринов. Любое применение тетрациклинов было связано с повышением вероятности СРК в 1,4 раза. Три и более назначений цефалоспоринов были связаны с повышением этого показателя в 6,0 раза.

Авторы подчёркивают, что исследование показывает связь, но не доказывает, что именно антибиотики вызывают СРК. Одно из возможных объяснений — изменение состава кишечного микробиома, однако этот механизм в работе не изучался. Полученные данные не означают, что от необходимых антибиотиков следует отказываться, но подчёркивают важность обоснованного назначения этих препаратов.

Ранее учёные проанализировали данные исследований о связи кишечной микробиоты, питания и ранней стадии болезни Альцгеймера. Обзор показал, что изменения состава микроорганизмов кишечника могут быть связаны с процессами, которые происходят ещё до появления заметных когнитивных нарушений.

В исследование вошли 4210 взрослых, которые ранее не получали АРТ. Учёные наблюдали за участниками в среднем 5 лет. Исследование отражает реальную клиническую практику, а не условия рандомизированного испытания.

Вирусным всплеском считали временное повышение уровня РНК ВИЧ до 50–500 копий/мл, если до и после него показатели были ниже 50 копий/мл. Такие эпизоды выявили у 853 участников (20%); у каждого из них было от 1 до 6 всплесков. Общая частота составила 4,35 случая на 100 человеко-лет. При более узком диапазоне — 50–199 копий/мл — показатель составил 3,80 на 100 человеко-лет.

У людей, принимавших схемы АРТ на основе ингибиторов интегразы (INSTI) или ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ), риск кратковременных всплесков вирусной нагрузки был схожим. У тех, кто получал препараты из группы ингибиторов протеазы (ИП), риск был на 22% выше: отношение рисков составило 1,22 (p = 0,02)

Вирусологическую неудачу определяли как два последовательных результата выше 200 копий/мл или один результат выше 1000 копий/мл у людей, у которых вирус ранее был подавлен и которые принимали АРТ более 12 месяцев. Кратковременные всплески не были связаны с повышенным риском такой неудачи. Напротив, в этой группе риск был ниже, чем у людей с постоянно неопределяемым уровнем вируса: отношение рисков — 0,54 (p < 0,0001).

Результаты исследования показывают, что всплеск ниже 500 копий/мл сам по себе не указывал на более высокий риск последующей неудачи лечения. Однако исследование выявляет связь, а не причину, и не объясняет, почему всплески чаще наблюдались при схемах на основе ИП.

В исследовании участвовали 223 мужчины с ВИЧ, подавленной вирусной нагрузкой и низкой минеральной плотностью костной ткани. Все они получали терапию на основе TDF и не имели хронического гепатита В (ВГВ). Участников разделили на четыре группы: 48 продолжили принимать TDF, 37 продолжили эту терапию и однократно получили 5 мг золедроновой кислоты внутривенно, 70 перешли на комбинацию биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид (BIC/FTC/TAF), а 68 — на долутегравир/ламивудин (DTG/3TC), не содержащую тенофовир.

Учёные измеряли минеральную плотность костной ткани в области шейки бедренной кости, тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника. Для этого использовали двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию — метод измерения плотности костей. Основные результаты оценивали через 48 недель. За этот период наблюдение завершили 189 участников.

У мужчин, которые продолжили принимать TDF, за 48 недель плотность костной ткани немного снизилась. В шейке бедра и тазобедренном суставе снижение составило -0,01 г/см², а в поясничном отделе позвоночника — -0,02 г/см².

У участников, которые изменили схему лечения или дополнительно получили золедроновую кислоту, результаты были лучше. Наиболее заметная разница наблюдалась в поясничном отделе позвоночника. По сравнению с группой, продолжившей TDF, показатели были лучше на 0,09 г/см² у получавших золедроновую кислоту, на 0,07 г/см² у перешедших на BIC/FTC/TAF и на 0,11 г/см² у перешедших на DTG/3TC. При этом учёные не обнаружили существенной разницы между тремя новыми подходами. То есть каждый из них был связан с лучшими результатами по сравнению с продолжением прежней терапии.

Также учёные проверили два показателя, связанных с обновлением костной ткани: один отражает разрушение костей, другой — образование новой костной ткани. У участников, продолживших принимать TDF, оба показателя выросли. При добавлении золедроновой кислоты они снижались сильнее, чем при некоторых других вариантах лечения. Это говорит о том, что препарат заметно влияет на процессы обновления костной ткани.

Комментарии

Результаты показывают, что в реальной клинической практике изменение схемы терапии или добавление золедроновой кислоты может быть связано с улучшением минеральной плотности костей в течение 48 недель. Однако исследование было наблюдательным и включало только относительно молодых мужчин без хронического ВГВ. Поэтому для оценки долгосрочных эффектов, включая риск переломов, необходимы дальнейшие исследования.

В ранее опубликованном исследовании, проведённом в Турции, изучались различия в безопасности и метаболическом воздействии двух форм тенофовира у пациентов с ВИЧ, ранее не получавших терапию. Результаты показали, что TAF и TDF одинаково эффективно подавляли ВИЧ и оказывали сопоставимое влияние на плотность костной ткани.

Исследование

Учёные отобрали работы, в которых с помощью эхокардиографии с отслеживанием спеклов (STE)* оценивали глобальную продольную деформацию (GLS). Это показатель, который оценивает, насколько хорошо сокращается и расслабляется сердце (а именно его левый желудочек).

В метаанализ вошли шесть исследований с участием 749 человек: 469 человек с ВИЧ и 280 человек без ВИЧ. Во всех исследованиях фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ)** оставалась в пределах нормы в обеих группах.

При этом у людей с ВИЧ значения GLS были менее отрицательными. Средняя разница составила 0,98%. Поскольку GLS обычно выражается отрицательным числом, менее отрицательное значение может указывать на снижение способности сердечной мышцы сокращаться. Это может свидетельствовать о ранних нарушениях её функции, которые не выявляются при стандартной оценке ФВЛЖ.

Анализ чувствительности подтвердил устойчивость результатов. Однако между исследованиями наблюдались значительные различия: I² = 77,8%. Ещё три исследования, в которых оценивали показатели деформации миокарда только у людей с ВИЧ, также выявили признаки ранних функциональных нарушений без явного снижения обычных показателей работы сердца.

Для реальной клинической практики результаты показывают, что одной ФВЛЖ может быть недостаточно для оценки состояния сердца у людей с ВИЧ. Метод STE и измерение GLS могут дополнять стандартное обследование, помогая выявлять ранние изменения сердечной мышцы. Однако пока неизвестно, связаны ли эти изменения с последующими сердечно-сосудистыми осложнениями и улучшает ли применение метода результаты лечения.

Комментарии

Авторы подчёркивают, что имеющиеся данные показывают связь, но не доказывают, что именно ВИЧ вызывает нарушения. Для оценки прогностической и клинической ценности GLS необходимы дальнейшие исследования, отмечают учёные.

Ранее опубликованное исследование показало, что подавление ВИЧ не всегда приводит к полному восстановлению иммунной системы. Нарушения в работе NK-клеток могут быть связаны с повышенным риском заболеваний сердца и сосудов у подростков, живущих с ВИЧ с рождения.

*современная ультразвуковая технология, с помощью которой измеряют показатель GLS.

**показатель, который оценивает, какой процент крови от её общего объема сердце способно вытолкнуть в организм за один удар.