В исследовании приняли участие 38 человек, принимавших дараксонрасиб в дозировке от 160 до 220 мг. Ранее все эти пациенты уже прошли курсы химиотерапии и иммунотерапии, но еще не получали препарат доцетаксел, который обычно назначают в таких сложных случаях.

Результаты лечения были следующими:

• У 42% пациентов размеры опухоли заметно уменьшились.
• В среднем этот положительный эффект сохранялся в течение 11,5 месяцев.
• Среднее время, в течение которого болезнь удавалось сдерживать от ухудшения, составило 8,3 месяца.
• Средняя общая продолжительность жизни пациентов достигла 16 месяцев.

Тем не менее, терапия вызывала выраженные побочные эффекты. У половины участников (51%) на фоне рекомендованной дозы возникли серьёзные осложнения. Из-за этого большинству пациентов (71%) пришлось временно изменить или снизить дозировку препарата, а каждый десятый (10%) был вынужден полностью прекратить лечение.

Чаще всего у людей возникали проблемы с кожей и пищеварением:

• Сыпь появилась у 90% пациентов (из них в тяжелой форме — у 8%).
• Диарея беспокоила 73% участников.
• Тошнота наблюдалась у 62%, а рвота — у 54%.

При этом тяжелые расстройства желудка фиксировались редко — менее чем в 10% случаев.

Комментарии

Данные результаты позволили учёным запустить масштабное исследование следующей, III фазы (оно получило название RASolve 301). В нем специалисты продолжат детально проверять, насколько дараксонрасиб эффективен и безопасен для широкого круга пациентов с этим типом рака.

Исследователи проанализировали данные исследований, проведённых в 13 странах Африки к югу от Сахары в 2015–2019 годах. В анализ вошли 688 пар «мать — ребёнок» с ВИЧ. После исключения случаев без сопоставимых данных были проанализированы 686 пар. Средний возраст детей составлял 8 лет, 51% из них были девочками.

Учёные оценивали, получала ли мать антиретровирусную терапию (АРТ) и была ли у неё подавлена вирусная нагрузка. Для детей оценивали два показателя: получение АРТ и подавление вирусной нагрузки до уровня менее 1000 копий РНК ВИЧ/мл.

Результаты показали, что дети значительно чаще получали АРТ, если их матери также проходили лечение (отношение шансов (OR) = 20,42) или имели подавленную вирусную нагрузку (OR = 5,29).

У детей матерей, получавших АРТ или имевших подавленную вирусную нагрузку, также чаще отмечалось подавление ВИЧ. Однако после учёта того, получает ли ребёнок собственную терапию, эта связь перестала быть статистически значимой. Это означает, что основной связью между лечением матери и подавлением вируса у ребёнка было именно получение ребёнком АРТ.

Показатели также различались между странами. Доля детей, получавших АРТ, составляла от 46% в Замбии до 83% в Намибии, а доля детей с подавленной вирусной нагрузкой — от 30% в Танзании до 75% в Намибии. Наиболее низкие цифры зарегистрированы в возрастной группе от 0 до 4 лет: здесь терапию получали 48%, а успешное подавление вируса наблюдалось лишь у 27%.

Комментарии

Таким образом, результаты исследования подчеркивают критическую роль преемственности семейного лечения: успешная терапия матери выступает главным стимулом для своевременного начала лечения её ребенка. В то же время, ключевой проблемой остается уязвимость детей раннего возраста, которые по-прежнему реже получают необходимую медицинскую помощь и реже достигают подавления вируса по сравнению со старшими возрастными группами.

Ранее долутегравир (Tivicay PD) получил одобрение FDA для лечения ВИЧ-инфекции у доношенных новорождённых весом не менее 2 кг. Исследование IMPAACT 2023 подтвердило, что препарат усваивается в нужной дозе и не вызывает опасных побочных эффектов.

Исследование

АРТ эффективно подавляет размножение ВИЧ до неопределяемого уровня, однако она не способна полностью удалить вирус из организма. Генетический материал ВИЧ продолжает сохраняться в скрытом состоянии внутри клеток памяти CD4+ — они служат основным резервуаром инфекции.

Учёные сравнили характеристики клеток памяти CD4+ у двух групп пациентов, принимающих АРТ (по 20 человек в каждой). В первую группу вошли пациенты с коинфекцией ВИЧ и ХГС, а во вторую — пациенты с ВИЧ, но без гепатита С (ВГС). Кроме того, авторы подробно проанализировали случай одного пациента с ВИЧ, который перенёс несколько повторных случаев ВГС.

Лабораторные тесты показали, что клетки памяти CD4+ у людей с ХГС более восприимчивы к инфицированию ВИЧ. При этом была обнаружена прямая зависимость: чем выше оказывалась концентрация РНК ВГС в крови, тем легче ВИЧ проникал в иммунные клетки.

Чтобы понять механизм этого процесса, ученые отдельно оценили клетки CD4+, которые организм вырабатывает специально для борьбы с ВГС. Оказалось, что на их поверхности увеличено количество белка CCR5 — особого рецептора, обеспечивающего проникновение ВИЧ в иммунные клетки. Кроме того, эти специфические клетки склонны мигрировать в ткани печени и способны поддерживать активное размножение ВИЧ.

Клинический случай пациента с ВИЧ и ХГС наглядно подтвердил эти выводы. Во время повторных вспышек ВГС именно в этих клетках формировался жизнеспособный резервуар ВИЧ. Даже после полного исчезновения ВГС из крови, интегрированная ДНК ВИЧ все равно оставалась внутри этих клеток.

Коммнетарии

Результаты исследования показали, что иммунные клетки, направленные против ВГС, становятся уязвимой мишенью для ВИЧ и сохраняют его генетический материал во время лечения. Это открытие помогает учёным точнее понять механизмы, за счёт которых ВИЧ годами сохраняется в организме.

Ранее опубликованный метаанализ показал, что наличие эффективных противовирусных препаратов не решает проблему гепатита С. Главные барьеры — ограниченный охват диагностикой и сложности с началом терапии, особенно у уязвимых групп населения.

Исследование

Учёные проанализировали медицинские данные 219 866 жителей Дании в возрасте 18 лет и старше, переживших травмирующее событие, за период с 1995 по 2019 год. У 43 994 из них впоследствии произошёл нефатальный инфаркт миокарда или инсульт, была проведена процедура восстановления кровотока к сердцу либо наступила смерть от сердечно-сосудистого заболевания. У остальных 175 872 участников таких событий не было.

Исследователи сравнили эти две группы, чтобы выяснить, какие психические расстройства, возникшие после травмы, связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью машинного обучения они оценили 15 психических расстройств и определили, какие из них сильнее всего связаны с такими последствиями.

Наиболее значимым фактором оказалось злоупотребление алкоголем. Эта связь наблюдалась и у мужчин, и у женщин. Расстройства, включая депрессию, также были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. При этом у женщин эта связь была сильнее, чем у мужчин.

Среди других состояний, связанных с повышенным риском, были ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), тревожные расстройства, биполярное расстройство, шизофрения, расстройства личности и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Комментарии

Исследователи подчёркивают, что после травмы важно учитывать разные психические расстройства, а не только ПТСР. При этом работа показывает связь между этими состояниями и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но не доказывает, что именно психическое расстройство становится их причиной. Кроме того, результаты исследования в Дании могут не полностью отражать ситуацию в других странах.

Ранее опубликованное исследование с участием более 117 тысяч женщин показало, что силовые тренировки связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее выраженный эффект наблюдался при сочетании силовых упражнений с аэробными нагрузками.

Препарат разработал R&D-центр ПРОМОМЕД совместно с российскими научными центрами. Он относится к ингибиторам интегразы ВИЧ — классу антиретровирусных препаратов, которые блокируют встраивание генетического материала вируса в ДНК клеток человека.

По данным ВОЗ, к концу 2024 года в мире насчитывалось около 40 млн человек, живущих с ВИЧ, при этом антиретровирусную терапию получали около 31 млн. В России число людей с ВИЧ достигло 1,25 млн.

В компании отмечают, что одним из направлений разработки является снижение частоты приёма препаратов. ПРОМОМЕД работает над таблетированными и пролонгированными инъекционными формами, которые потенциально могут применяться реже, чем ежедневная терапия. Ещё одна задача — создание препаратов с низким риском развития лекарственной устойчивости.

Доклинические исследования нового препарата показали высокую противовирусную активность, благоприятный профиль безопасности и низкий риск развития резистентности. Исследование проводится в соответствии с требованиями надлежащей клинической практики (GCP).

Компания планирует перейти к исследованиям эффективности препарата у людей с ВИЧ-инфекцией в конце 2026 года.

Ранее исследователи представили обзор последних достижений в разработке вакцин против ВИЧ. В центре внимания — широко нейтрализующие антитела, новые стратегии иммунизации, искусственный интеллект и методы, которые могут ускорить создание эффективной защиты от вируса.

Клинический случай 41-летней женщины из Бразилии, представленный в журнале Cureus, показывает сложности такой диагностики. В 2021 года она обратилась в больницу с поражениями вульвы, которые сохранялись уже два месяца и сопровождались сильным зудом. При осмотре обнаружили несколько крупных сливающихся язв. Самая большая достигала 5-6 см в диаметре. Язвы были в основном поверхностными, но местами более глубокими, с влажным ярко-красным основанием и беловатым отделяемым. Врачи предположили рак вульвы, генитальный герпес или донованоз (инфекцию, вызывающую хронические язвы половых органов).

В первый день врачи взяли образец из язвы на анализ и начали лечение. Женщине назначили цефтриаксон — 1 г внутривенно один раз в день, доксициклин — 100 мг каждые 12 часов и азитромицин — 1 г однократно.

На второй день провели биопсию и экспресс-тесты на сифилис и ВИЧ. Тест на сифилис был отрицательным, а тест на ВИЧ — положительным, иммуноферментный анализ подтвердил ВИЧ-инфекцию. Тогда женщина рассказала, что ВИЧ ей диагностировали ещё в 2005 году во время беременности, но она не принимала антиретровирусную терапию (АРТ).

Учёные выявили вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), что позволило установить причину поражений. Анализ также показал наличие бактерии Pseudomonas putida. Она была чувствительна к гентамицину и пиперациллину/тазобактаму.

Биопсия вульвы показала хроническое воспаление и изъязвление, но не выявила признаков злокачественной опухоли. Дополнительное исследование обнаружило небольшое поражение кожи вокруг анального отверстия. Биопсия шейки матки показала глубокое поражение тканей, которое распространялось вглубь шейки матки с вовлечением желёз.

После того как анализы подтвердили ВПГ-2 и бактериальную инфекцию, лечение изменили. Женщине назначили ацикловир против герпеса и пиперациллин/тазобактам против бактерии. После начала внутривенного введения ацикловира и антибиотика язвы на вульве стали заживать. Затем пациентку направили в специализированный центр, где планировалось дальнейшее лечение ВИЧ-инфекции и других выявленных заболеваний.

Выводы

Этот случай показывает, что при ВИЧ генитальный герпес может иметь необычный вид и сохраняться длительное время. Поэтому при хронических язвах необходимо не ограничиваться визуальным осмотром: ПЦР может помочь выявить ВПГ-2, а биопсия позволяет исключить злокачественные и другие заболевания.

Ранее опубликованное клиническое исследование III фазы показало, что прителивир ускоряет заживление поражений после вируса простого герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом. Также учёные отметили низкое число побочных эффектов по сравнению со стандартной терапией.

Лекарственное взаимодействие возникает, когда один препарат изменяет действие другого. Это может происходить из-за изменения всасывания лекарства, его переработки организмом или выведения почками. Важную роль в переработке многих препаратов играют ферменты печени семейства CYP, особенно CYP3A. Слишком низкая концентрация препарата от ВИЧ может снизить эффективность лечения и способствовать развитию устойчивости вируса к лекарствам. Слишком высокая концентрация повышает риск токсического воздействия и побочных эффектов.

Учёные и специалисты отмечают, что число таких взаимодействий снизилось благодаря развитию новых препаратов от ВИЧ. Тем не менее риск сохраняется. Антациды, блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы могут снижать всасывание атазанавира и рилпивирина. Добавки с кальцием, магнием и железом могут мешать всасыванию некоторых препаратов от ВИЧ. Некоторые статины при сочетании с отдельными препаратами от ВИЧ могут значительно повышать риск повреждения мышц.

Опасные взаимодействия возможны и с лекарствами, которые часто применяются при других заболеваниях. Например, некоторые препараты от воспаления (кортикостероиды), средства для лечения эректильной дисфункции, а также лекарства, разжижающие кровь, могут влиять на действие АРТ. В отдельных случаях их сочетание может повысить риск побочных эффектов или изменить эффективность лечения. Также некоторые препараты от ВИЧ могут снижать эффективность гормональных контрацептивов. Взаимодействовать с АРТ способны и растительные добавки, включая зверобой, чеснок, гинкго билоба и грейпфрут, а также отдельные препараты для лечения психических расстройств.

Учёные отмечают, что даже при современных схемах АРТ риск лекарственных взаимодействий полностью не исчезает. Особенно важно учитывать их при лечении других заболеваний, когда пациент одновременно принимает несколько препаратов, витамины или растительные добавки. Поэтому врачу важно знать обо всех средствах, которые принимает пациент, чтобы при необходимости скорректировать лечение и избежать нежелательных последствий.

Исследователи из Высшей международной школы передовых исследований (SISSA) в Триесте изучили когнитивные функции взрослых старше 65 лет. В одной работе они оценивали влияние так называемого когнитивного резерва — умственных ресурсов, накопленных благодаря образованию, профессиональному опыту и интеллектуальной активности.

Участники с большим когнитивным резервом лучше справлялись с заданиями на подбор слов. Особенно заметным это было в первые 10 секунд выполнения задания, когда человек использует наиболее быстрые процессы поиска слов. У этой группы возрастное снижение языковых способностей было выражено слабее и в некоторых случаях практически отсутствовало. Кроме того, пожилые люди легче вспоминали слова, связанные с положительными эмоциями.

Во втором исследовании эксперты изучали рабочую память — способность временно удерживать и обрабатывать информацию. Более высокий когнитивный резерв был связан с лучшими результатами независимо от содержания задания. При этом задания с эмоционально значимой информацией участники выполняли эффективнее.

Эмоциональный интеллект также влиял на обработку информации. Людям с более высоким уровнем эмоционального интеллекта требовалось больше времени для реакции на эмоциональные стимулы, что исследователи связывают с более внимательной их обработкой.

Комментарии

Результаты исследований подтверждают, что интеллектуально насыщенная жизнь помогает сохранить когнитивные функции в пожилом возрасте. Эксперты также предполагают, что когнитивные и эмоциональные ресурсы не действуют независимо, а работают вместе, способствуя более здоровому и эффективному когнитивному старению.

Новая инициатива строится с учётом опыта борьбы с ВИЧ и предполагает более тесное взаимодействие между африканскими и китайскими партнёрами. С 31 августа по 4 сентября 2026 года в рамках стратегического обмена между SADC и Китаем проходят встречи представителей правительств, регуляторов, фармкомпаний, исследовательских организаций, инвесторов и партнёров по развитию.

Одно из ключевых направлений — передача технологий и производственного опыта. Участники также обсуждают привлечение инвестиций, подготовку специалистов, анализ рынка и спроса, совершенствование регулирования, коллективные закупки и устойчивость поставок медицинской продукции.

По словам регионального директора ЮНЭЙДС по Восточной и Южной Африке Энн Гитуку-Шонгве, развитие местного производства должно дать странам больше контроля над поставками медицинских товаров, включая препараты для лечения ВИЧ. Партнёрство также может способствовать развитию профессиональных навыков, технологий и инфраструктуры.

Представители SADC отмечают, что расширение производственных возможностей способно снизить зависимость от внешних поставок и повысить устойчивость систем здравоохранения. Китайские партнёры, в свою очередь, рассматривают сотрудничество как возможность для международного расширения фармацевтического бизнеса и совместного производства.

После завершения обмена участники планируют определить конкретные проекты и практические шаги для расширения фармацевтического производства и укрепления безопасности поставок в регионе.

Исследователи проанализировали более 6000 фрагментов провирусной ДНК у 104 человек, длительно получавших АРТ. Оказалось, что у носителей определённых вариантов гена HLA-C, обозначаемых как HLA-C2, было меньше интактных провирусов — генетически сохранных копий ВИЧ, способных поддерживать инфекцию.

При этом у людей, не принимающих АРТ, не было такого защитного эффекта. Это значит, что иммунные клетки могут воздействовать на резервуар именно в условиях подавления вируса препаратами.

Также, согласно результатам исследования, меньший размер резервуара был связан с большим количеством NK-клеток, имеющих рецептов KIR2DL1. Особенно выраженной была связь для клеток, одновременно несущих рецептор NKG2C. Определённые варианты ВИЧ, более активно снижающие количество HLA-C на поверхности инфицированных клеток, также были связаны с меньшим резервуаром у носителей HLA-C2.

Кроме этого, авторы обнаружили, что инфицированные клетки, которые сохранялись в организме в течение длительного времени, со временем вырабатывали больше HLA-C. По мнению исследователей, это может быть связано с тем, что такие клетки лучше избегали воздействия NK-клеток.

Выводы

Результаты исследования указывают на влияние генетических особенностей человека и вируса на сохранение резервуара ВИЧ. Способность NK-клеток распознавать и уничтожать инфицированные клетки может зависеть как от генетических вариантов самого человека, так и от особенностей вируса. Это помогает лучше понять, почему размер резервуара ВИЧ различается у разных людей и какие механизмы иммунной системы могут влиять на его сокращение.

Ретроспективное когортное исследование провели специалисты многопрофильной больницы в Испании. Подробности опубликованы в Journal of Antimicrobial Chemotherapy.

Исследование

В исследовании приняли участие 40 пациентов с РНК ВИЧ-1 не менее 500 000 копий/мл и количеством CD4 не менее 200 клеток/мм³. В период с января 2019 года по январь 2024 года 21 человек получал DTG/3TC, а 19 — BIC/FTC/TAF. Средний возраст участников составил 31 и 28 лет соответственно.

Основным показателем была доля пациентов, у которых к 48-й неделе уровень РНК ВИЧ снизился менее чем до 50 копий/мл. В группе DTG/3TC вирусологическая супрессия была достигнута у 90,5% пациентов, в группе BIC/FTC/TAF — у 94,7%. Статистически значимой разницы между схемами лечения не обнаружили.

Среди пациентов с первичной ВИЧ-инфекцией показатели составили 87,5% и 93,9% соответственно, также без существенной разницы. Не было выявлено значимых различий и среди участников с исходной вирусной нагрузкой выше 1 млн копий/мл.

Кроме того, две схемы показали сопоставимые результаты по восстановлению уровня CD4, увеличению массы тела, изменениям липидного профиля и уровня креатинина в крови.

Комментарии

DTG/3TC и BIC/FTC/TAF продемонстрировали аналогичную эффективность и сопоставимый профиль безопасности у пациентов с высокой исходной вирусной нагрузкой. Эти результаты подтверждают данные предыдущих исследований, проведённых среди пациентов, ранее не получавших терапию, а также среди пациентов с подавленной вирусной нагрузкой.

Исследование

Эксперименты проводили на крысах, которым в подростковом возрасте периодически вводили этанол. После периода воздержания учёные оценивали состояние мозга животных. Они сосредоточились на взаимодействии астроцитов — клеток мозга, которые помогают регулировать работу нервных клеток, — и синапсов, через которые нервные клетки обмениваются сигналами. 

Исследование показало, что воздействие этанола в подростковом возрасте вызывало изменения в работе взаимодействия астроцитов и синапсов в дорсальном гиппокампе. Эта область мозга участвует в обучении и памяти. Изменения сохранялись во взрослом возрасте даже после длительного периода без алкоголя.

У взрослых животных также наблюдалось изменение поведения, связанного со страхом. При этом, когда ученые стимулировали кальциевые сигналы в астроцитах, это частично снижало слишком сильное чувство страха у животных. Одновременно в мозге становилось больше веществ, с помощью которых астроциты передают сигналы между клетками.

Авторы считают, что полученные результаты указывают на более значительную роль астроцитов в долгосрочных последствиях употребления алкоголя в подростковом возрасте, чем предполагалось ранее.

Комментарии

Таким образом, исследование на животных показывает возможную связь между воздействием алкоголя в подростковом возрасте и стойкими изменениями работы мозга. Функция астроцитов может стать одним из направлений для будущих исследований методов коррекции таких изменений. При этом для подтверждения этих результатов и их значения для человека необходимы дальнейшие исследования.

Ранее учёные из США выяснили, что влияние алкоголя на процессы, связанные с болезнью Альцгеймера, может быть более сложным, чем считалось ранее. Оказалось, алкоголь по-разному воздействует на изменения в головном мозге в зависимости от типа патологического процесса.

Исследование

Учёные проанализировали публикации из баз данных PubMed, Sociological Abstracts, PsycINFO и Cumulative Index of Nursing. Два независимых рецензента отобрали исследования и оценили их по нескольким показателям, включая охват участников, эффективность программ, особенности их внедрения и возможность продолжения работы.

Всего в обзор вошли 16 исследований. Все выявленные программы проводились христианскими организациями. Они были направлены на разные аспекты профилактики ВИЧ: снижение употребления психоактивных веществ, уменьшение стигмы, связанной с ВИЧ, увеличение числа тестирований, а также продвижение воздержания.

При этом лишь немногие программы содержали значимую информацию о PrEP. Авторы считают, что образовательные программы о PrEP могут стать одним из направлений дальнейшей работы с религиозными общинами.

Исследования также показали, что сотрудничество с религиозными организациями часто включает совместную разработку и проведение профилактических программ непосредственно внутри общины. Такой формат позволяет учитывать её особенности, но требует адаптации содержания под конкретную аудиторию.

Комментарии

Авторы отмечают, что религиозные организации могут играть более заметную роль в профилактике ВИЧ. Одним из возможных направлений они называют расширение образовательных программ и услуг, связанных с PrEP. При этом обзор также показывает недостаток исследований о том, как эффективно интегрировать такую профилактику в работу религиозных общин.

Ранее на AIDS 2026 Всемирный совет церквей обсудил участие религиозных общин в профилактике и лечении ВИЧ. Одной из главных тем стал равный доступ к новым технологиям, включая препараты длительного действия, а также сотрудничество между религиозными организациями, учёными и государствами.

Исследование

Обычные домашние тесты часто дают только положительный или отрицательный результат. Лабораторные приборы позволяют получать более точные количественные данные, но обычно требуют сложной оптики и стоят дорого. Исследователи попытались создать устройство, которое сочетает компактность и возможности лабораторного оборудования.

Вместо камеры, для которой требуется много оптических компонентов и точная настройка, команда использовала фотодиоды — небольшие полупроводниковые элементы, преобразующие свет в электрический сигнал. VPodDuoss одновременно измеряет два образца: тестовый и контрольный. Для получения точных результатов два фотодиода должны быть правильно откалиброваны, то есть настроены так, чтобы показывать одинаковые значения в одинаковых условиях.

Разработка устройства заняла около полутора лет. Затем исследователи сравнили результаты устройства с данными трёх лабораторных флуориметров (оптический прибор, который измеряет интенсивность и характеристики свечения образца).

Испытания показали сопоставимые результаты при анализе вируса Зика*, золотистого стафилококка, ВИЧ, циркулирующей последовательности ДНК опухоли, связанной с раком лёгких, и микроРНК — небольших молекул, которые могут использоваться как биомаркеры рака лёгких.

При этом исследователи пока не заявляют о готовности устройства к использованию в клинической практике. Им предстоит улучшить автоматическую обработку образцов и сделать более надёжной подготовку материала перед анализом.

Комментарии

Исследование показало, что компактный флуориметр может давать результаты, сопоставимые с более дорогим лабораторным оборудованием, при этом его можно использовать для разных типов анализов. Следующим этапом станет разработка полной системы, которая сможет самостоятельно выполнять основные этапы диагностического теста.

Ранее учёные разработали способ обнаружения ВИЧ с использованием ДНК-наноструктур и оптической микроскопии. Технология позволяет напрямую подсчитывать вирусные частицы за один этап и без сложного геномного тестирования, сохраняя чувствительность, сопоставимую с современными ПЦР-методами.

*переносимый инфицированными комарами рода Aedes вирус, который вызывает одноименное инфекционное заболевание.

В исследовании участвовали 168 взрослых, ранее не получавших лечения. Средний возраст пациентов составлял 32 года, 82% были мужчинами. ВИЧ у них впервые диагностировали в период с 2021 по 2023 год.

Около 64% участников обратились за медицинской помощью в течение недели после постановки диагноза и начали АРТ в тот же день. Они вошли в группу быстрого начала лечения. Остальные 36% обратились более чем через неделю и проходили стандартную процедуру начала лечения.

Через 3-4 месяца в группе быстрого начала 50% пациентов продолжали участвовать в программе лечения по сравнению с 27% в другой группе (P = 0,006). Однако через 1 год существенной разницы между группами уже не было.

Быстрый начало терапии существенно сократил медианное время до достижения вирусной супрессии (снижения уровня ВИЧ до менее 200 копий/мл) — 78 дней против 196 дней при стандартном подходе (P < 0,001). Наиболее выраженный эффект наблюдался в первые 90 дней после постановки диагноза, когда вероятность подавления вируса в группе быстрого начала терапии была значительно выше (скорректированное отношение рисков составило 8,85). Однако в более поздние сроки эта разница перестала быть статистически значимой, и через 1 год общая вероятность достижения вирусной супрессии между группами уже не различалась.

Комментарии

Результаты исследования показали, что быстрое начало АРТ обеспечивает высокую приверженность лечению и ускоряет подавление вируса в краткосрочной перспективе. Авторы подчёркивают, что для сохранения достигнутых результатов критически важны непрерывное медицинское сопровождение пациентов и долгосрочное наблюдение.

Ранее на AIDS 2026 представили результаты двух исследований долутегравира и биктегравира. В анализе французской когорты долутегравир обеспечивал более быстрое снижение вирусной нагрузки у людей, ранее не получавших лечение.

В исследовании REACT-DETECT участвовали 16 808 человек в возрасте от 18 до 70 лет из Дании и Испании. Ни у одного участника ранее не было диагностировано атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание. Для поиска бляшек учёные обследовали сонные, бедренные и коронарные артерии с помощью методов визуализации. Также они изучили факторы риска, показатели крови и другие биологические данные.

Атеросклероз* обнаружили у 57% участников. Среди людей в возрасте от 18 до 29 лет признаки заболевания были примерно у 1 из 13 человек. С возрастом этот показатель увеличивался и достигал 9 из 10 человек среди участников от 60 до 70 лет.

Исследователи также выявили различия между мужчинами и женщинами. У мужчин признаки атеросклероза начинали расти быстрее, а связанный с заболеванием профиль формировался на пять-десять лет раньше, чем у женщин. У женщин наиболее заметный рост распространенности наблюдался в возрасте от 40 до 60 лет.

У большинства участников с атеросклерозом коронарных артерий также были поражены сонные или бедренные артерии. По мнению исследователей, это может иметь значение для раннего выявления заболевания, поскольку такие сосуды можно исследовать с помощью ультразвука.

Комментарии

Авторы отмечают, что традиционные оценки сердечно-сосудистого риска, включая SCORE2, выявляют лишь небольшую часть людей с уже существующим бессимптомным атеросклерозом. Следующий этап REACT, запланированный на 2027–2032 годы, должен проверить, может ли профилактика на основе визуализации улучшить выявление и лечение заболевания.

Ранее опубликованное исследование показало, что женщины чаще сталкиваются с резким ростом сердечно-сосудистого риска при меньшем поражении сосудов, чем мужчины. Это показывает необходимость учитывать пол и возраст при интерпретации данных обследования.

*хроническое заболевание артерий, при котором на внутренних стенках сосудов откладывается холестерин и образуются бляшки, сужающие просвет и ухудшающие кровоток.

Малави

Исследователи проанализировали данные с июля 2024 года по сентябрь 2025 года. За этот период ВИЧ был впервые диагностирован (либо возобновлена терапия) у 76 415 человек. Скрининг на признаки поздней стадии инфекции прошли 82% из них. В итоге клинические симптомы 3-й или 4-й стадии ВИЧ по классификации ВОЗ выявили у 12 517 человек (21%). При этом ключевой анализ на уровень CD4-лимфоцитов удалось провести лишь для 52% обследованных, и почти у трети из них (29%) показатели упали ниже критической отметки в 200 клеток. Суммарно же по результатам скрининга поздняя стадия ВИЧ-инфекции подтвердилась у 29% пациентов (18 405 человек).

Параллельно авторы работы отметили острую проблему с доступностью других важных тестов. Почти четверть пациентов так и не прошли обследование на криптококковый антиген, а чуть бролее 25% пациентов остались без экспресс-теста TB-LAM на туберкулёз. Сложными методами диагностики, такими как система GeneXpert и рентген грудной клетки, смогли воспользоваться лишь 11% и 12% больных соответственно. Чтобы исправить ситуацию и сделать диагностику доступнее, в стране начинают внедрять экспресс-тест Visitect Rapid CD4. Для его проведения не нужны лаборатория или электричество, а результат готов уже через 45 минут.

Страны Латинской Америки и Карибского бассейна 

В исследовании участвовали 2143 человека. У 34% из них уровень CD4 был ниже 50. Как минимум одна оппортунистическая инфекция была обнаружена у 28% участников. В частности, тест TB-LAM оказался положительным у 21% из 1875 обследованных. Кроме того, у 8% из 1917 человек подтвердился криптококковый антиген, а у 7,8% — антиген гистоплазмоза.

Наличие сопутствующих инфекций ожидаемо повлияло на показатели смертности. Спустя 30 дней после тестирования скончались 16% пациентов, у которых был выявлен хотя бы один положительный маркер. В то же время среди участников с полностью отрицательными результатами анализов этот показатель составил 7%.

Комментарии

Результаты исследований показывают, что систематический скрининг позволяет выявлять оппортунистические инфекции, которые без регулярного тестирования могут остаться незамеченными. При этом ограниченный доступ к диагностике снижает возможности своевременного выявления и лечения таких инфекций.

В исследовании фазы 3b участвовали 540 взрослых пациентов из семи центров в Уганде, Кении и Южной Африке. Все участники до начала исследования имели вирусную нагрузку менее 200 копий/мл. Важной особенностью IMPALA стал отбор людей, которые ранее испытывали трудности с соблюдением режима лечения или участием в медицинской помощи.

Участников случайным образом разделили на две группы: 271 человек получал инъекции CAB/RPV-LA каждые восемь недель, а 269 продолжили ежедневную пероральную терапию на основе долутегравира.

Через 48 недель вирусная нагрузка менее 50 копий/мл сохранялась у 91% участников в группе инъекционной терапии и у 89% в группе таблеток. На 96-й неделе вирус оставался подавленным у 89% пациентов, получавших CAB/RPV-LA, и у 86% пациентов на пероральной терапии. 

Подтверждённая вирусологическая неудача произошла у 2,6% участников в группе инъекций и у 0,7% в группе таблеток. При этом высокий уровень вируса в крови встречалась реже при CAB/RPV-LA: 3,7% против 8,6% соответственно.

Показатели безопасности в обеих группах были сопоставимыми. На 96-й неделе 93% участников группы длительного действия предпочли CAB/RPV-LA таблеткам.

Комментарии

Таким образом, результаты IMPALA показывают, что инъекционная терапия оставалась не менее эффективной и безопасной в течение 96 недель даже среди людей, которым ранее было сложно соблюдать ежедневный режим лечения. Учёные планируют дополнительно оценить применение таких препаратов у людей с сохраняющейся виремией и их экономическую эффективность в странах с ограниченными ресурсами.

Ранее опубликованное исследование показало, как переход на инъекционную терапию каботегравир/рилпивирин влияет на иммунную систему людей с ВИЧ. Учёные отметили изменения в активности моноцитов и стабилизацию воспалительных маркеров спустя 12 месяцев лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США  (FDA) одобрило первое поколение PrEP в 2012 году. Это была одна таблетка для ежедневного приёма, сочетавшая в себе два действующих вещества. Изначально средство выпускалось под торговым наименованием Truvada, а последние шесть лет на рынке представлены и его бюджетные дженерики. Спустя семь лет линейка расширилась: для ежедневного применения с целью профилактики ВИЧ был одобрен препарат Descovy.

Ежедневный приём таблеток остаётся высокоэффективным, однако соблюдать такой режим на практике удаётся не всем. Пациенты могут пропускать дозы или сталкиваться с трудностями при регулярном получении препаратов. Кроме того, важную роль играют психологические барьеры: страх стигматизации и желание сохранить конфиденциальность. Чтобы упростить процесс профилактики, исследователи сосредоточились на разработке средств с более редким графиком приёма.

Результатом этого стало появление инъекционных препаратов длительного действия. Первым из них в 2021 году стал каботегравир (Apretude), который вводится внутримышечно один раз в два месяца. Сейчас исследователи тестируют новую форму каботегравира, способную увеличить этот интервал до четырёх месяцев. Главная особенность этой схемы — инъекции должен делать исключительно медицинский работник, поэтому пациенту всё так же важно строго соблюдать график визитов в клинику.

Ещё одним важным шагом вперед стало одобрение ленакапавира (Yeztugo) в июне 2025 года. После стартовой дозы этот препарат вводится подкожно всего два раза в год. Впрочем, даже при такой редкой схеме пациенту необходимо регулярно сдавать тесты на ВИЧ и вовремя приходить на повторные уколы.

Параллельно с этим продолжаются исследования и других форматов. Так, экспериментальный препарат алиматравир, предназначенный для приёма один раз в месяц, уже находится на третьей фазе клинических испытаний. Кроме того, исследователи активно изучают средства местного действия — ректальные и вагинальные гели, а также специальные вагинальные кольца.

Комментарии

Таким образом, подходы к PrEP постепенно меняются — от ежедневного приёма таблеток медицина переходит к долгосрочным инъекциям и локальным формам защиты. Однако универсального решения, которое подошло бы абсолютно всем, не существует. Эффективность профилактики сегодня зависит не только от формулы самого препарата, но и от его финансовой доступности, развитости медицинской инфраструктуры и готовности системы здравоохранения поддерживать пациентов на каждом этапе.

Ранее на конференции AIDS 2026 представили исследование о возможной себестоимости алиматравира. Новый препарат для профилактики ВИЧ сейчас проходит клинические испытания, а его производство, по расчетам учёных, может быть значительно дешевле существующих аналогов.

В исследовании участвовал 2051 взрослый человек. Учёные сравнили ситуацию с доступом к продовольствию в двух возрастных периодах: среднем возрасте (1999–2003 гг.) и пожилом возрасте (2015–2019 гг.). Среди участников 3% испытывали нехватку продовольствия только в среднем возрасте, 5,2% — только в пожилом возрасте, а 5% — в оба периода.

Наиболее заметная связь с риском развития деменцией была обнаружена у людей, которые сталкивались с нехваткой продовольствия в пожилом возрасте. Среди тех, кто испытывал её и в среднем, и в пожилом возрасте, предполагаемая вероятность развития деменции составляла 40%. Для сравнения, среди людей, которые были обеспечены достаточным количеством еды в оба периода, этот показатель составлял 11%.

У участников, сообщавших о нехватке продовольствия только в пожилом возрасте, риск развития деменции увеличивался на 34%. При этом исследователи не обнаружили значимой связи между нехваткой продовольствия только в среднем возрасте и последующим риском вероятной деменции.

Учёные отмечают, что нехватка продовольствия может влиять на здоровье сразу несколькими способами. Недостаток полноценного питания способен отражаться на физическом состоянии, а постоянные переживания из-за доступа к еде могут создавать дополнительную психологическую нагрузку.

Комментарии

При этом исследование показывает только связь между нехваткой продовольствия и вероятностью деменции, но не доказывает, что недостаток еды напрямую вызывает заболевание. На риск могут влиять и другие факторы, связанные с материальным положением и доступом к необходимым ресурсам. Авторы отмечают, что дальнейшие исследования помогут лучше понять причины этой связи и роль социальных и экономических факторов.

Ранее опубликованное исследование показало, что низкий уровень образования, гипертония и курение стали одними из самых распространённых факторов риска деменции в разных странах. Учёные отмечают, что у многих людей одновременно присутствует несколько таких факторов.

Решение FDA основано на результатах двух клинических исследований III фазы — ARTISTRY-1 и ARTISTRY-2. В них участвовали взрослые с вирусологической супрессией (состоянием, при котором количество вируса в крови настолько мало, что его не удаётся определить стандартным тестом). Часть участников перешла на Bixlenvo со сложных схем лечения, включавших несколько таблеток в день, другие ранее принимали Biktarvy.

К 48-й неделе Bixlenvo сохранял вирусологическую супрессию на сопоставимом уровне. При этом новых серьёзных проблем с безопасностью не выявили. Наиболее часто участники сообщали о головной боли, тошноте и диарее.

В ARTISTRY-1 участвовали люди с опытом лечения ВИЧ: их средний возраст составлял 60 лет, а средняя продолжительность терапии — 28 лет. До начала исследования участники принимали от двух до одиннадцати таблеток в день, около 40% — препараты более одного раза в сутки. У 67% была резистентность к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (НИОТ), а 81% получали сложные схемы из-за устойчивости вируса к лекарствам.

После перехода на Bixlenvo участники ARTISTRY-1 отметили более высокую удовлетворённость лечением. Также улучшились некоторые показатели липидного профиля. В ARTISTRY-2 переход на препарат не привёл к существенным изменениям веса.

В состав Bixlenvo входят два препарата с разным механизмом действия: биктегравир блокирует интегразу — фермент, необходимый ВИЧ для размножения, а ленакапавир воздействует на капсид, белковую оболочку вируса. Перед началом приёма Bixlenvo необходимо пройти двухдневный курс ленакапавира в составе Sunlenca. После этого таблетку принимают один раз в день.

Исследование

Учёные сосредоточились на капсиде ВИЧ — белковой оболочке, которая защищает генетический материал вируса и участвует во всех ключевых этапах его жизненного цикла. Исследователи синтезировали ряд молекул на основе фенилаланина и 4-хиназолинонового каркаса, среди которых наибольшую эффективность показало соединение IC-2i.

В экспериментах на клеточных линиях IC-2i успешно подавлял штамм ВИЧ-1 NL4-3 в сверхнизкой концентрации (EC50 = 0,65 нМ) и эффективно защищал клетки от инфицирования штаммом ВИЧ IIIB.

Дополнительные эксперименты показали, что IC-2i прочно связывается с капсидом и нарушает процессы его сборки и разборки. Это мешает вирусу взаимодействовать с клеточными белками организма (CPSF6 и NUP153), которые необходимы для его размножения.

Важным результатом стала активность против варианта штамма N74D, устойчивого к ленакапавиру (LEN). Мутация снизила эффективность LEN сразу в 20 раз, в то время как к соединению IC-2i вирус смог развить лишь минимальную устойчивость, снизив его эффективность всего в 11 раз.

Чтобы изучить механизм действия соединения, исследователи использовали микрофокусную кристаллографию на линии MX2 Австралийского синхротрона. Этот метод позволил буквально рассмотреть структуру вируса на атомном уровне. Выяснилось, что IC-2i встраивается точно в зазор между частями вирусного белка и намертво фиксируется там прочными химическими связями.

Фармакологические тесты подтвердили, что новое вещество стабильно в плазме крови и практически не токсично для организма (SI > 1571). При этом период его полувыведения после инъекции составляет около 20 часов (T1/2 = 19,9 ч) — отличный показатель для создания удобных препаратов длительного действия, которые не придется принимать слишком часто.

Комментарии

Соединение IC-2i подтвердило свою эффективность против ВИЧ, в том числе против устойчивого штамма N74D. Учёные считают, что эта молекула может послужить основой для создания новых препаратов длительного действия.

Ранее опубликованное исследование показало, что в Европе растёт разнообразие вариантов ВИЧ-1. Авторы обзора считают, что генетическое разнообразие ВИЧ необходимо учитывать при разработке стратегий лечения, профилактики и эпиднадзора.

В ходе эксперимента лабораторных мышей в течение шести месяцев держали на диете с высоким содержанием рафинированных углеводов — именно такое питание обычно провоцирует ожирение печени. При этом половине грызунов дополнительно давали фитоен. Его дозировку рассчитали так, чтобы она соответствовала рациону человека, съедающего три-четыре средних помидора или 100 граммов томатной пасты в день.

У мышей, получавших фитоен, жировая дистрофия печени оказалась значительно менее выраженной. Учёные отметили, что вещество практически не повлияло на состав кишечной микрофлоры (микробиом). Вместо этого фитоен воздействовал на белки, регулирующие обмен веществ в печени, помогая организму использовать избыток жира для выработки энергии.

Дополнительный этап исследования показал: у мышей с генетически заблокированными ферментами для переработки каротиноидов фитоен накапливался в тканях сильнее, но его защитный эффект при этом снижался. Это указывает на то, что пользу приносит не только сам фитоен, но и продукты его расщепления в организме.

Учёные также зафиксировали половые различия: в печени самок фитоен накапливался активнее, чем у самцов. Авторы работы подчёркивают, что в будущем необходимо точно определить полезные продукты расщепления фитоена и выяснить, как генетические особенности людей могут влиять на эффективность этого соединения.

Эксперимент на мышах показал, что фитоен способен защищать ткани печени от избыточного накопления жира. Тем не менее, чтобы подтвердить этот эффект для человека, необходимы клинические исследования, отмечают эксперты. 

Ранее учёные оценили данные 391 человека с ВИЧ и жировой болезнью печени. У 57 из них ИМТ был ниже 25. Несмотря на более благоприятные показатели обмена веществ, тяжесть заболевания печени в этой группе не отличалась от остальных участников.

Учёные проанализировали данные национальной французской когорты DAT'AIDS за 2009–2023 годы. В анализ вошли пациенты, ранее не принимавшие АРТ, с высокой вирусной нагрузкой: 703 человека начали трёхкомпонентную терапию с долутегравиром, 1826 — с биктегравиром. Средний возраст участников составил около 38 лет, примерно 80% были мужчинами.

Через 24 недели вирусная нагрузка стала ниже 50 копий/мл у 74% получавших долутегравир и у 69% получавших биктегравир. Разница оказалась наиболее заметной среди пациентов с недавно выявленной ВИЧ-инфекцией: 81% против 72%. При исходном уровне вируса выше 501 000 копий/мл вирусной супрессии достигли 68% и 58% участников соответственно.

Эти выводы подтвердились даже тогда, когда учёные учли разницу в возрасте, поле пациентов и стадии ВИЧ-инфекции. При этом значимых различий в восстановлении количества CD4-клеток не выявили. Небольшое преимущество долутегравира по соотношению CD4/CD8 отмечалось на 5-й неделе (p=0,024), но позднее оно исчезло.

На той же конференции представили результаты исследования In VOGUE, где сравнивали двухкомпонентную схему долутегравир/ламивудин с биктегравиром/тенофовиром алафенамидом/эмтрицитабином у 509 пациентов, ранее не получавших лечение. К 48-й неделе подавления вирусной нагрузки достигли 89% и 92% участников соответственно. 

Комментарии

Таким образом, оба исследования подтверждают высокую эффективность схем на основе долутегравира у людей с ВИЧ, ранее не получавших АРТ. Препараты успешно подавляют вирус даже у пациентов с изначально высокой вирусной нагрузкой, а в ряде случаев долутегравир обеспечивает более быстрый результат.

Стигматизация людей с ВИЧ в медицинских учреждениях не всегда проявляется открыто. Она может выражаться в неуместных вопросах о том, как человек получил ВИЧ, или в ненужных мерах предосторожности со стороны медработников. Такие ситуации способны влиять на психологическое состояние пациентов и становиться препятствием для получения медицинской помощи.

Специалисты советуют людям с ВИЧ активнее участвовать в обсуждении собственного лечения. Самозащита в медицинском кабинете включает возможность задавать вопросы, исправлять неверную информацию, сообщать о своих потребностях и устанавливать границы.

Подготовиться к визиту поможет заранее собранная информация о медицинской истории, симптомах и принимаемых препаратах. Полезно также записать вопросы о дальнейшем наблюдении, вариантах лечения и контактах для получения дополнительной информации. Перед первым посещением нового врача специалисты рекомендуют узнать о его опыте работы с людьми с ВИЧ.

Знание современных принципов лечения также помогает сделать разговор с врачом более содержательным. В частности, важно понимать концепцию «Неопределяемый = Не передающий» (Н=Н): человек с ВИЧ, который принимает антиретровирусную терапию и поддерживает неопределяемую вирусную нагрузку, не передаёт ВИЧ половым путём.

Если во время приёма возникает стигматизирующая ситуация, специалисты рекомендуют сначала сделать паузу и попросить объяснить сказанное или сделанное. Инцидент можно зафиксировать, а при необходимости обратиться к руководителю клиники или представителю по работе с жалобами пациентов. Если отношения с врачом остаются небезопасными или не отвечают потребностям пациента, авторы рекомендуют рассмотреть возможность обратиться к другому врачу.

Ранее опубликованный анализ показал, что страх дискриминации и социального осуждения остаётся серьёзным барьером для людей с ВИЧ. Это влияет на диагностику, приверженность лечению и достижение целей по контролю инфекции.

Решение FDA основано на результатах исследования IMPAACT 2023 и на данных фармакокинетического моделирования. В этом испытании учёные оценивали безопасность препарата и его поведение в организме, а не эффективность в рамках стандартной III фазы. Данные подтвердили, что у доношенных новорождённых долутегравир достигает необходимой концентрации в крови, а его безопасность сопоставима с безопасностью у взрослых и детей старшего возраста.

Для младенцев раннее начало антиретровирусной терапии жизненно важно, так как без лечения ВИЧ-инфекция стремительно прогрессирует. Кроме того, высокий генетический барьер долутегравира к развитию устойчивости вируса критически важен для терапии, которую пациенту придется принимать всю жизнь.

Исследователи отмечают, что расширение показаний открывает новые возможности в лечении новорождённых. Теперь дети с массой тела от 2 кг могут получать современную терапию на основе долутегравира с первых дней жизни.

Учёные проанализировали медицинские записи 28 720 мужчин и женщин, у которых диабет 2 типа был диагностирован в период с 2010 по 2020 год. Мужчины составляли 62% участников. Средний возраст на момент постановки диагноза составлял 54 года, при этом женщины в среднем были старше мужчин.

В течение последующих лет как минимум одно серьезное заболевание или другое значимое событие, связанное со здоровьем, развилось у 39% участников. При этом характер осложнений различался у мужчин и женщин.

У женщин психические расстройства, включая депрессию и тревогу, возникали чаще: такие состояния были зарегистрированы у 8% женщин по сравнению с 5% у мужчин. Также среди женщин чаще наблюдались состояния, которые в дальнейшем были связаны со смертью.

У мужчин чаще развивались сердечно-сосудистые заболевания — 8% против 5% у женщин. У них также чаще отмечались терминальная стадия почечной недостаточности и гипертония (повышенное артериальное давление) — 21% против 20%.

Исследователи отмечают, что женщины в среднем чаще обращались за медицинской помощью и получали больше назначений на лекарственные препараты. Данный фактор мог напрямую влиять на частоту выявления сопутствующих патологий.

В то же время был обнаружен ряд общих для обоих полов закономерностей. Так, во всех возрастных группах наиболее распространённым следствием диабета 2 типа оставалась гипертония. Кроме того, сочетание диабета с психическими расстройствами во всех случаях ассоциировалось с повышенным риском преждевременной смертности.

Комментарии

Результаты исследования выявили чёткие различия в том, какие именно осложнения развиваются у мужчин и женщин после диагностики диабета 2 типа. У женщин в более раннем возрасте и значительно чаще регистрировались нарушения психического здоровья, тогда как для мужчин оказались более характерны сердечно-сосудистые патологии и поражения почек. Авторы подчёркивают, что стратегии профилактики и последующего медицинского наблюдения за пациентами должны разрабатываться с учётом их пола и возраста.

Ранее опубликованное исследование показало, что повышенный и нестабильный уровень сахара в крови оказался связан с более высоким риском инфекций. Анализ данных более 800 тыс. человек подтвердил эту связь для диабета 1 типа, диабета 2 типа и преддиабета.

Исследование

Учёные проанализировали 2153 образца крови, собранных за 12 месяцев — с сентября 2024 года по сентябрь 2025 года. Возраст доноров составил от 18 до 60 лет. Каждый образец исследовали четырьмя способами:

• экспресс-тест;
• ИФА (иммуноферментный анализ) — анализ на антитела и антигены;
• ХЛИА (хемилюминесцентный иммуноанализ) — метод, использующий световой сигнал;
• NAT (Nucleic Acid Amplification Technology) — анализ нуклеиновых кислот для обнаружения генетического материала вируса;

Наименьшую эффективность в выявлении инфекций продемонстрировали экспресс-тесты. Доля обнаруженных ими случаев составила 0,05% для ВИЧ, 0,93% для HBsAg (поверхностный антиген гепатита B) и 0,19% для ВГС. В то же время лабораторные методики ИФА и ХЛИА за счёт своей высокой чувствительности позволили выявить значительно больше первичных положительных результатов. В частности, метод ХЛИА показал самый высокий уровень выявляемости для ВГС — 0,33%.

Метод NAT позволил установить истинное число активных инфекций и отсеять ложноположительные результаты скрининга. NAT подтвердил наличие ВИЧ в 0,05% образцов, HBsAg — в 1,25%, а ВГС — в 0,14%. Более низкий процент подтверждённых случаев ВИЧ и ВГС по сравнению с ИФА/ХЛИА объясняется тем, что генетический тест исключил неспецифические ложные реакции иммуноферментного анализа. При этом в случае с ВГВ метод NAT, напротив, выявил скрытые формы инфекции, которые были пропущены экспресс-тестами (рост с 0,93% до 1,25%).

Авторы отмечают, что результаты показывают различия между методами скрининга. Одних экспресс-тестов недостаточно для надежной проверки донорской крови. ИФА и ХЛИА расширяют возможности выявления инфекций, а NAT помогает подтвердить наличие активной инфекции и уточнить спорные результаты.

Выводы

Таким образом, исследование показывает, что сочетание серологических методов с анализом нуклеиновых кислот может повысить точность скрининга ВИЧ, ВГВ и ВГС и обеспечить более надежную проверку донорской крови.

Ранее опубликованные данные CHAI показали, тройные тесты стоимостью около 1 доллара могут упростить диагностику и сделать её более доступной. Это может помочь расширить охват скринингом, особенно по гепатиту В, где показатели остаются ниже, чем по ВИЧ и сифилису.

Исследование

Учёные искали рецепторы на поверхности Т-лимфоцитов, которые активнее и быстрее всего перемещаются внутрь клетки в процессе естественного обновления. Для этого они сравнили несколько таких белков и оценили, насколько быстро клетки поглощают вещества через каждый из них. Выяснилось, что именно CD2 и CD7 справляются с этой задачей значительно эффективнее, чем другие изученные маркеры, включая CD3 и CD4.

Затем исследователи использовали это свойство CD2 и CD7 для доставки мРНК. К липидным наночастицам (жировым оболочкам, которые защищают и переносят мРНК) они добавили антитела, способные распознавать CD2 или CD7 на поверхности Т-клеток. Благодаря этому наночастицы лучше связывались с CD4+ Т-клетками и эффективнее доставляли в них мРНК. 

Особое значение имеет то, что исследователям удалось доставить мРНК в Т-клетки не только в лабораторных условиях. Липидные наночастицы с антителами к CD2 или CD7 достигали Т-клеток в крови и лимфоидных тканях (тканях иммунной системы) мышей. Это показывает, что использование рецепторов, которые клетки естественным образом поглощают, может повысить эффективность доставки мРНК в нужные клетки.

Исследование связано с более ранней работой команды, в которой учёные показали возможность доставлять мРНК с помощью липидных наночастиц в ВИЧ-инфицированные клетки и активировать скрытый вирус. Теперь исследователи сосредоточились на том, как сделать доставку мРНК в такие клетки более эффективной.

Авторы отмечают, что работа пока находится на ранней стадии и не является новым методом лечения ВИЧ. При этом разработанный способ доставки может быть полезен и для других заболеваний. В частности, учёные рассматривают возможность его применения в исследованиях иммунотерапии рака, где также используют Т-клетки.

Выводы

Исследование показало, что липидные наночастицы с мРНК можно направлять к рецепторам CD2 и CD7. Такой подход улучшил доставку мРНК в CD4+ Т-клетки в лабораторных экспериментах и у животных. Следующим этапом станет изучение того, можно ли использовать этот способ для разработки новых методов лечения ВИЧ и других заболеваний.

Ранее учёные оценили эффективность усиленных NK-клеток против скрытых резервуаров ВИЧ у людей, получающих АРТ. В лабораторных тестах клетки успешно уничтожали инфицированные T-лимфоциты и снижали уровень вирусной мРНК.

В исследование включили данные 81 пациента с ВИЧ и множественной лекарственной устойчивостью. Из них 70 получали фостемсавир, а 11 — ибализумаб. Средний возраст пациентов в этих группах составлял 57 и 39 лет соответственно.

В группе фостемсавира у 50% пациентов вирусная нагрузка уже была подавлена. Участники имели устойчивость к нескольким классам препаратов: к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы — 96%, к ненуклеозидным — 94%, к ингибиторам протеазы — 74%, а к ингибиторам интегразы — 64%. Медианная продолжительность наблюдения составила 20 месяцев.

К последнему контрольному обследованию вирусная нагрузка менее 50 копий/мл была у 78% пациентов, получавших фостемсавир. У 91% пациентов, начавших лечение с неопределяемой вирусной нагрузкой, этот эффект сохранился. Среди пациентов с определяемым уровнем ВИЧ на момент начала терапии снижение нагрузки до неопределяемого уровня зафиксировано у 63%. За время наблюдения зарегистрировали 8 случаев вирусологической неудачи и 8 случаев отсутствия вирусологического ответа.

В группе ибализумаба было 11 пациентов, у всех сохранялась определяемая вирусная нагрузка на момент начала лечения. Медианная продолжительность наблюдения составила 7 месяцев. У 36% пациентов к последнему обследованию вирусная нагрузка снизилась до уровня менее 50 копий/мл, а у 5 пациентов произошла вирусологическая неудача. У 3 из них концентрации сопутствующих пероральных препаратов в крови были ниже оптимального уровня.

Результаты показали, что фостемсавир эффективно сохраняет подавление ВИЧ у большинства пациентов с исходно неопределяемой вирусной нагрузкой, а также помогает снизить уровень вируса при активной виремии. Ибализумаб также позволял добиться подавления, но в этой группе чаще фиксировались вирусологические неудачи. Авторы рассматривают фостемсавир как перспективный вариант оптимизации терапии при множественной лекарственной устойчивости.

Тау-белок накапливается в мозге при болезни Альцгеймера и связан с повреждением нервных клеток. Учёные проанализировали данные участников Инициативы по нейровизуализации болезни Альцгеймера — пожилых людей как с когнитивными нарушениями, так и без них. Участники несколько раз проходили сканирование мозга для оценки накопления тау-белка и заполняли анкеты для определения выраженности симптомов депрессии.

У людей без когнитивных нарушений более быстрое накопление тау со временем сопровождалось более быстрым прогрессированием симптомов депрессии. Кроме того, повышенный уровень тау-белка позволял предсказывать более высокие показатели по шкале депрессии. Это может указывать на то, что изменения, связанные с тау, предшествуют усилению депрессивных симптомов и могут способствовать их развитию.

При этом у людей с болезнью Альцгеймера и у участников с лёгкими когнитивными нарушениями такой связи исследователи не обнаружили.

Для подтверждения этой связи потребуются более длительные наблюдения. Специалисты планируют изучать, как со временем меняются уровень тау, симптомы депрессии и когнические функции, и сопоставлять эти изменения с последующим развитием болезни Альцгеймера.

Ранее опубликованное исследование показало, что добавление пробиотиков к стандартному лечению может способствовать дополнительному снижению симптомов депрессии и тревоги у людей старше 60 лет.

В клиническом случае, опубликованном в журнале Cureus, этот подход применили у 45-летней женщины с ВИЧ. Вирус хорошо контролировался антиретровирусной терапией (АРТ), пациентка регулярно принимала Биктарви и не имела оппортунистических инфекций

Женщина обратилась к стоматологу из-за чувствительности зубов и того, что десна в передней части верхней челюсти выглядела неэстетично. Обследование показало, что десна отступила и корни четырёх соседних зубов — № 9, № 10, № 11 и № 12 — оказались частично открыты. При этом зубной налёт был под контролем, признаков активного заболевания дёсен не было.

Врачи выбрали методику Цуккелли*. В этом случае дополнительную ткань для пересадки брать не стали, поэтому второй участок для операции не понадобился. Под местной анестезией врачи подготовили участок десны от зуба № 9 до зуба № 12, переместили десну на место обнажённых корней и закрепили её рассасывающимися швами.

После операции заживление прошло без осложнений и признаков инфекции. Десна восстановила более естественный контур, а большая часть ранее открытых корней оказалась закрыта. Пациентка сообщила, что чувствительность зубов уменьшилась, а внешний вид десны улучшился.

Этот случай показывает, что методика Цуккелли без дополнительного трансплантата может быть осуществима у тщательно отобранного пациента с контролируемой ВИЧ-инфекцией. Однако авторы отмечают ограничения: количественные пародонтологические показатели и долгосрочное наблюдение отсутствовали, поэтому результаты нельзя автоматически распространять на всех пациентов с ВИЧ.

*хирургическая методика закрытия множественных рецессий десны.

Исследование

В эксперименте участвовали 12 макак-резусов. Их разделили на две группы. Одним животным вводили белок Env в растворённом виде, другим — тот же белок, закреплённый на липосомах. Затем животным несколько раз вводили разные варианты Env: сначала штамм Q23.17, а затем другие разновидности вируса — ZM233, WITO, 001428, RW020 и CH119. Учёные хотели проверить, сможет ли такая последовательная вакцинация заставить иммунную систему вырабатывать антитела, которые распознают разные варианты ВИЧ.

Первые результаты показали преимущество липосом. У всех шести животных из этой группы антитела нейтрализовали два проверенных варианта вируса — Q23.17 и ZM233. В группе с растворимым белком такой эффект наблюдался у четырёх из шести животных. Кроме того, у всех животных, получавших белок на липосомах, обнаружили антитела к важному участку Env — вершине тримера, которую распознают некоторые широко нейтрализующие антитела.

После следующих введений антитела стали нейтрализовать больше вариантов вируса. В конце эксперимента антитела всех шести животных из группы с липосомами нейтрализовали более 49% штаммов из тестового набора, включавшего 67 вариантов ВИЧ. У двух особей этот показатель был ещё выше — 70% и 64% соответственно.

Учёные также выяснили, какие именно антитела обеспечивали этот эффект. Для этого они изучили B-клетки памяти — особые лимфоциты, которые сохраняют информацию о встреченном антигене. Из полученных образцов исследователи выделили множество отдельных антител. Три наиболее мощных из них смогли нейтрализовать от 21 до 27 вариантов вируса тестового набора, состоящего из 52 штаммов.

Комментарии

Таким образом, последовательная вакцинация разными вариантами Env помогла макакам выработать антитела, способные нейтрализовать широкий набор вариантов ВИЧ. Наиболее заметный результат получили при использовании Env, закреплённого на липосомах. В планах исследователей — адаптировать этот метод для людей и проверить, сможет ли вакцина вызвать такой же мощный иммунный ответ в клинических условиях.

Ранее учёные оценили, как количество точек связывания в вакцинных наночастицах влияет на иммунный ответ. В экспериментах они сравнили шесть вариантов наночастиц — от 0 до 60 точек связывания с B-клетками. Результаты показали, что большее количество таких точек связано с более длительным иммунным ответом.

В исследование вошли 304 участника: 56 человек ранее не получали терапию, а 248 человек уже проходили лечение и на момент начала исследования имели подавленную вирусную нагрузку. Участники начали приём DTG/3TC в период с октября 2020 года по ноябрь 2021 года, а последний контрольный визит состоялся в сентябре 2024 года. Наблюдение продолжалось около 3 лет.

Для оценки результатов лечения были доступны данные о 49 (87%) участниках, которые ранее не получали лечения, и о 234 (94%) с подавленной вирусной нагрузкой. Так, у 44 (89%) человек в первой группе вирусная нагрузка снизилась до менее чем 50 копий/мл. Медианное время до подавления вирусной нагрузки составило 1,1 месяца.

Среди 234 участников, ранее получавших терапию, у 220 (94%) вирусная супрессия сохранялась на протяжении всего периода наблюдения. У 213 человек она была подтверждена на всех контрольных этапах. Вирусологическая неудача была отмечена у 9 пациентов. Тестирование на устойчивость вируса к препаратам было проведено у 3 человек. Только у одного пациента появилась устойчивость к ламивудину, и это произошло на фоне несоблюдения режима лечения.

У участников, которые ранее не получали лечение, количество CD4-клеток увеличилось с 469 клеток/мм³ до 730 клеток/мм³.

Приём терапии прекратили 63 пациента, главным образом по собственному желанию. Серьёзные нежелательные явления, связанные с лечением, наблюдались менее чем у 4% участников. Масса тела в целом оставалась стабильной.

Таким образом, исследование показало высокую эффективность DTG/3TC у людей с ВИЧ, ранее не получавших лечение, и у пациентов с предыдущим опытом терапии. При этом случаев вирусологической неэффективности было немного, а профиль безопасности оказался благоприятным. Авторы также отмечают необходимость дальнейшего изучения долгосрочных результатов в разных группах пациентов.

Ранее опубликованное исследование показало, что схема DTG/3TC сохраняет эффективность у людей с архивной мутацией M184V/I. Пациенты с историей резистентности к ламивудину могут безопасно и эффективно использовать двухкомпонентную терапию DTG/3TC при стабильной вирусологической супрессии.

За последние десятилетия профилактика передачи ВИЧ значительно улучшилась. При доступе к необходимой медицинской помощи и соблюдении рекомендаций её уровень может снижаться до менее чем 2%. Однако добиться полного прекращения передачи ВИЧ детям во всех регионах пока не удалось.

В специальном выпуске рассматриваются проблемы, которые мешают дальнейшему прогрессу. Среди них — соблюдение матерями антиретровирусной терапии, обращение за медицинской помощью на поздних сроках беременности и неравный доступ к медицинским услугам, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

Авторы также рассматривают новые подходы к профилактике и лечению ВИЧ, фармакологические разработки и способы эффективнее использовать уже существующие методы при сокращении финансирования программ. Материалы объединяют данные клинических исследований, эпидемиологического наблюдения и практического опыта.

В JIAS подчёркивают, что дальнейшая работа должна быть направлена не только на прекращение вертикальной передачи ВИЧ, но и на достижение общей цели — предотвращение передачи от матери к ребёнку ВИЧ, сифилиса и гепатита B.

Ранее Дания стала первой страной ЕС, где подтверждена ликвидация перинатальной передачи ВИЧ и сифилиса. Высокий охват скринингом и доступ к терапии позволили удерживать число новых случаев среди новорождённых ниже установленного порога.

PrecivityAD2 определяет в крови четыре биомаркера, связанные с болезнью Альцгеймера: соотношение амилоидов Aβ42 и Aβ40, а также две формы тау-белка — p-tau217 и общий tau217.

Предыдущие исследования показали, что тест выявляет изменения, связанные с болезнью Альцгеймера, более чем в 90% случаев. Его результаты сопоставимы с более сложными методами диагностики, при которых исследуют спинномозговую жидкость или делают сканирование мозга. При этом анализ крови требует менее инвазивного обследования.

Раннее выявление болезни Альцгеймера особенно важно, поскольку уже появились препараты, которые могут замедлять её развитие. Наиболее эффективными они считаются при начале лечения на ранней стадии.

В основе теста лежат многолетние исследования, где учёные анализировали изменения белков, связанных с болезнью Альцгеймера, и разработали методы, позволяющие отслеживать их образование и выведение в мозге и спинномозговой жидкости. Эти исследования стали основой для последующей разработки анализа крови.

FDA отмечает, что одобрение подтверждает точность теста и может способствовать его более широкому применению в медицинских учреждениях. C2N Diagnostics получила эксклюзивные права на коммерческое использование запатентованных технологий и продолжила их развитие.

Ранее учёные из США выяснили, что влияние алкоголя на процессы, связанные с болезнью Альцгеймера, может быть более сложным, чем считалось ранее. Оказалось, алкоголь по-разному воздействует на изменения в головном мозге в зависимости от типа патологического процесса.

40-летняя женщина жила с ВИЧ в течение пяти лет и получала антиретровирусную терапию (АРТ) с долутегравиром. Её состояние было стабильным, а вирусная нагрузка оставалась подавленной. Признаков гепатита В и С не было. Из-за проблем с поставками лекарств долутегравир заменили на атазанавир/ритонавир в дозировке 300 мг/100 мг один раз в день.

Уже на третий день после начала новой терапии у женщины появились зудящие красные бляшки, в основном на лице. При осмотре врачи обнаружили необычные округлые пятна — с темным центром и четким контуром под левым глазом и у носа. На нижней губе проступила кровяная корочка. При этом у пациентки не было температуры, герпеса, шелушения или отслоения кожи. Анализы крови подтвердили небольшую аллергическую реакцию, других отклонений не нашлось.

Врачи диагностировали многоформную эритему и сразу отменили атазанавир/ритонавир. Для уменьшения зуда назначили антигистаминный препарат, после чего пациентка вернулась к прежней терапии тенофовиром, ламивудином и долутегравиром. Кожные поражения полностью исчезли в течение двух недель и больше не появлялись.

Связь реакции с лекарством оценили по шкале Наранхо*. Результат составил 7 баллов, что соответствует вероятной нежелательной лекарственной реакции. Эту оценку подтверждали быстрое появление высыпаний после начала терапии, улучшение после отмены препарата, отсутствие очевидного другого триггера и характерные клинические признаки.

При этом исследователи отмечают важное ограничение: атазанавир и ритонавир назначили одновременно, поэтому установить, какой именно препарат вызвал реакцию, невозможно. Инфекции также не проверяли лабораторно, хотя клинических признаков инфекции не было.

Авторы считают, что этот случай показывает необходимость учитывать многоформную эритему как возможную кожную реакцию при терапии атазанавиром/ритонавиром. При этом по клиническим признакам состояние отличалось от более тяжёлых реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона** и токсический эпидермальный некролиз***.

Ранее врачи представили случай пациента с ВИЧ, у которого кожные изменения стали важным признаком распространённой грибковой инфекции. Диагноз подтвердили с помощью исследования тканей кожи.

*специальный медицинский опросник, который используют для оценки вероятности того, что побочный эффект или нежелательная реакция у пациента вызваны именно конкретным лекарством, а не другими факторами.

**иммунная реакция, при которой клетки иммунной системы ошибочно уничтожают собственные клетки кожи и слизистых оболочек, вызывая их омертвение и отслоение.

***тяжелейшая реакция на лекарства, характеризующаяся стремительным омертвением и тотальным отслоением верхнего слоя кожи на площади более 30% поверхности тела что приводит к тяжелому поражению внутренних органов.

Исследование

Жировая болезнь печени — хроническое заболевание, при котором в клетках печени накапливается избыточное количество жира. Со временем это может привести к воспалению, повреждению печени, циррозу и раку печени. Исследования в целом показывают, что это заболевание встречается примерно у 10% людей с ИМТ в пределах нормы или ниже. Среди людей, живущих с ВИЧ, этот показатель в некоторых исследованиях достигает 25%.

Исследователи проанализировали клинические данные 391 пациента с ВИЧ и жировой болезнью печени. Чтобы сравнить особенности заболевания при разном ИМТ, участников разделили на две группы: с ИМТ ниже 25 и с ИМТ 25 и выше. Для оценки состояния печени использовали FibroScan — неинвазивное исследование, которое показывает количество жира в печени и позволяет оценить степень фиброза (образования рубцовой ткани).

Из 391 участника 57 имели ИМТ ниже 25. Медианный возраст в этой группе составлял 58 лет против 54 лет в группе с ИМТ 25 и выше. У участников с более низким ИМТ были более благоприятные показатели здоровья сердца и обмена веществ, а количество жира в печени было немного ниже. Однако по тяжести заболевания печени группы не различались, в том числе по степени фиброза.

Учёные также сравнили группы по другим показателям, которые могут быть связаны с состоянием печени. Гепатит В был диагностирован у 19% участников с ИМТ ниже 25 и у 8% людей с ИМТ 25 и выше. Липодистрофия (изменение распределения жировой ткани) встречалась у 10% и 2% участников соответственно.

Комментарии

Специалисты подчеркунли, что одного ИМТ недостаточно для оценки риска жировой болезни печени у людей с ВИЧ. Даже при ИМТ ниже 25 заболевание может протекать с такой же степенью тяжести, как и у людей с более высоким ИМТ. Поэтому при оценке состояния печени важно учитывать не только массу тела, но и распределение жировой ткани, окружность талии и другие показатели тела.

Ранее опубликованное исследование показало, что оценка риска заболеваний печени у людей с ВИЧ требует учёта большего числа факторов. Разработанный учёными показатель FIB-HIV может помочь точнее определять необходимость дополнительного обследования.

Исследование проводилось с 2008 по 2021 год. В него включили 376 511 человек в возрасте от 60 до 69 лет. Участников разделили на две группы. В первую вошли 203 692 человека, которым предлагали пройти скрининг в 2008–2012 годах. Во вторую — 172 819 человек, которые либо получили такое предложение в 2013–2015 годах, либо не участвовали в программе скрининга. Для диагностики использовали тест на скрытую кровь в кале.

За время наблюдения в первой группе зарегистрировали 856 смертей от колоректального рака, во второй — 812. Учёные отдельно учли случаи, когда рак диагностировали более чем через 2 года после последнего приглашения на скрининг, а также другие различия между группами. После этого относительный риск составил 0,74, что соответствовало снижению смертности на 26%.

Затем исследователи дополнительно проанализировали случаи, когда участники не соблюдали рекомендации, а также участие людей из контрольной группы. После этой корректировки относительный риск составил 0,57. Это соответствовало снижению смертности на 43% среди участников скрининга.

Таким образом, предложение пройти скрининг было связано со снижением смертности от колоректального рака на 26%, а участие в нем — на 43%. Авторы отмечают, что при оценке программ скрининга важно учитывать случаи, выявленные после их завершения, а также соблюдение рекомендаций участниками.

Ранее опубликованное исследование показало, что организованный скрининг на колоректальный рак связан со снижением смертности от заболевания. Среди людей 50–69 лет показатель снизился на 50%, а 70% выявленных случаев рака диагностировали на I или II стадии.

В исследовании участвовали 1588 пациентов. Все они получали АРТ не менее 6 месяцев и имели подавленную вирусную нагрузку. Участников случайным образом разделили на две группы: 789 человек получали препараты каждые 3 месяца, а 799 — каждые 6 месяцев. За участниками наблюдали 18 месяцев. Учёные оценивали продолжение лечения, подавление вирусной нагрузки и расходы.

Через 18 месяцев лечение продолжали 94,9% участников из группы с 3-месячной выдачей препаратов и 94,2% из группы с 6-месячной. Разница составила -0,7%, что соответствовало критериям исследования. Доля участников с вирусной нагрузкой ниже 50 копий/мл также была сопоставимой: 94,9% и 94,2%.

При 6-месячной выдаче препаратов участники посещали клинику в среднем 3 раза в год вместо 5. Общие расходы на лечение снизились на 27% — с 1288 йен до 931 йен. Расходы, связанные с пропущенными рабочими днями уменьшились на 16% — с 209 йен до 174 йен в год.

Таким образом, выдача АРТ на 6 месяцев не ухудшила показатели лечения и позволила сократить число визитов и расходы. Авторы отмечают, что исследование проводилось в одном медицинском центре и в основном среди мужчин. В нём участвовали только пациенты со стабильным состоянием здоровья. Для оценки подхода в других группах нужны многоцентровые исследования с более длительным наблюдением.

Исследования, ранее представленные на AIDS 2026, показали, что перерывы в лечении ВИЧ могут повышать риск туберкулёза и других осложнений. Анализ данных почти 150 000 пациентов из Южной Африки показал, что последствия могут сохраняться даже после возвращения к терапии.

В PURPOSE 1 участвовали 5338 цисгендерных женщин в возрасте 16-25 лет: 16% из Уганды и 84% из Южной Африки. На первом этапе 2134 участницы получали ленакапавир в виде инъекции каждые 26 недель. Ещё 2136 участниц ежедневно принимали эмтрицитабин/тенофовир алафенамид, а 1068 — эмтрицитабин/тенофовир дизопроксил фумарат. После 52 недель участницам предложили продолжить исследование еще на 52 недели.

Первый этап исследования завершили 4417 женщин. После него большинство участниц выбрали продолжить профилактику ленакапавиром, который вводили один раз в 26 недель. Среди тех, кто ранее получал ленакапавир, на этот вариант перешли 94% участниц (1791 человек). Среди принимавших таблетки ленакапавир выбрали 95% (2626 человек). За следующий год среди получавших препарат не выявили ни одного нового случая ВИЧ.

Безопасность ленакапавира оставалась на том же уровне, что и в предыдущих результатах исследования. Серьёзные побочные эффекты наблюдались у 7% участниц, которые продолжили получать ленакапавир, и у 5% тех, кто перешёл на него с таблеток. Менее 1% участниц прекратили лечение. При этом 97% пациенток в обеих группах продолжали соблюдать назначенную схему профилактики.

Интервью с 35 участницами в начале открытого этапа и с 50 в течение первых 3 месяцев показали, что женщины высоко оценивали введение препарата два раза в год. Основными преимуществами они называли отсутствие необходимости ежедневно принимать таблетки и удобство при напряженном образе жизни. Боль и реакции в месте инъекции считались приемлемыми. Некоторые участницы использовали лед, обезболивающие или теплые компрессы для уменьшения дискомфорта.

Таким образом, за 52 недели наблюдения среди участниц, получавших ленакапавир, новых случаев ВИЧ не зарегистрировали. Большинство участниц продолжали соблюдать схему профилактики, а серьёзные побочные эффекты встречались редко. Введение препарата один раз в 26 недель участницы также называли удобным вариантом профилактики.

Учёные оценили медицинские записи 12 701 участника, перенесшего инфаркт. Они отслеживали, какие новые диагнозы появлялись у пациентов после инфаркта и когда это происходило. Затем алгоритм объединил людей с похожими последовательностями заболеваний.

Самой многочисленной оказалась группа, в которую вошли 63% пациентов. У них чаще развивались кардиометаболические заболевания, включая высокое давление, диабет 2 типа и нарушения уровня липидов, а также отдельные проблемы с сердцем и дыхательной системой.

Около 23% участников отнесли к группе, связанной с предполагаемым курением. У этих пациентов чаще ухудшалось состояние лёгких, опорно-двигательной системы и других органов. Уровень смертности в этой группе составил 44% и был более чем в три раза выше, чем в самой многочисленной группе.

Пациенты третьей группы (14%) столкнулись со структурными заболеваниями сердца, нарушениями сердечного ритма и проблемами с почками.

Генетический анализ показал, что после инфаркта у пациентов могут быть разные пути развития болезней. Эти различия связаны с разными молекулярными процессами в организме, но сами процессы не всегда напрямую повторяют диагнозы группы

Исследователи также отметили, что траекторию здоровья можно прогнозировать уже в момент инфаркта по предыдущим диагнозам и демографическим данным. Наиболее важными признаками неблагоприятного прогноза после инфаркта оказались заболевания дыхательной системы, пожилой возраст и более высокий уровень социально-экономического неблагополучия. Учёные считают, что такой подход в будущем может помочь раньше определять пациентов, которым требуется более индивидуальное наблюдение и лечение.

Ранее опубликованное исследование показало возможности применения ИИ в сопровождении людей с ВИЧ. Использование ИИ-платформы было связано с увеличением знаний о заболевании, качества жизни и способности пациентов самостоятельно контролировать свое состояние.

Одним из ключевых препаратов нового поколения остаётся ислатравир (ISL), ингибитор транслокации нуклеозидной обратной транскриптазы (nRTTI). В 2021 году клинические исследования ислатравира в дозе 20 мг приостановили из-за снижения числа лимфоцитов у участников. В исследованиях с дозой 0,75 мг этот эффект также сохранялся, поэтому разработчики перешли к ещё более низким дозам. В исследованиях комбинация доравирина 100 мг и ISL 0,25 мг обеспечивала высокий уровень вирусологического подавления в течение 48 недель. При этом ни один участник не прекратил лечение из-за снижения числа лимфоцитов.

Параллельно развиваются комбинации с ленакапавиром. В исследованиях ISLEND-1 и ISLEND-2 комбинация LEN 300 мг/ISL 2 мг обеспечила 94% подавления вирусной нагрузки через 48 недель. В исследованиях ARTISTRY-1 и ARTISTRY-2 изучается сочетание LEN 50 мг и биктегравира 75 мг, в том числе как вариант терапии одной таблеткой в сутки.

Ещё одно направление — препараты для воздействия на резервуар ВИЧ. Учёные исследуют широко нейтрализующие антитела, агонисты TLR7 и биспецифические антитела. Одновременно разрабатываются препараты длительного действия: например, ленкапавир изучается для профилактики ВИЧ с введением один раз в год, а MK-8527 — как ежемесячная пероральная PrEP.

Таким образом, исследования последних лет показывают сразу несколько направлений развития терапии: более редкое дозирование, новые классы препаратов и попытки воздействовать на вирусный резервуар. Это создает основу для перехода от ежедневного приёма лекарств к более длительным схемам лечения и профилактики, а в перспективе — к стратегиям устойчивой ремиссии ВИЧ.

Современная АРТ позволяет контролировать ВИЧ, но не устраняет вирус из организма. Поэтому после прекращения терапии ВИЧ может снова активироваться. Исследователи STAIR-HIV хотят выяснить, способен ли алендронат снижать уровень ВИЧ в скрытых резервуарах и помочь в разработке подходов, направленных на устойчивую ремиссию.

В испытании будут участвовать 30 человек в возрасте от 18 до 65 лет. Все они должны принимать АРТ не менее одного года, но менее 10 лет и иметь подавленную вирусную нагрузку. Женщины должны составить не менее четверти участников.

Участников случайным образом разделят на две группы. 20 человек будут получать 70 мг алендроната один раз в неделю, еще 10 — плацебо. Лечение продлится 24 недели. До его начала и через 22-24 недели участникам проведут две сигмоидоскопии — исследование нижнего отдела кишечника. Это позволит оценить объём резервуара ВИЧ в тканях кишечника. После окончания лечения наблюдение продолжится еще восемь недель.

Исследование продолжает предыдущую работу ACTG, в которой учёные обнаружили снижение общего уровня ДНК ВИЧ у людей, принимавших алендронат. Однако прежнее исследование не было специально предназначено для оценки этого эффекта.

Ранее ACTG объявила о запуске нового исследования A5432. Его цель — выяснить, какие факторы помогают или, наоборот, мешают людям, живущим с ВИЧ, использовать длительно действующую АРТ.

*хроническое заболевание скелета, при котором кости теряют свою плотность, становятся хрупкими и могут сломаться даже при незначительной нагрузке.

Исследование

Учёные проанализировали три теста:

• ПЦР мочи с мишенью IS6110;
• Determine TB LAM Ag (быстрый экспресс-тест для обнаружения активного ТБ по анализу мочи);
• автоматизированный тест PathFast TB LAM Ag. Ранее его использовали для оценки эффективности лечения ТБ по анализу мокроты. Теперь учёные проверили, можно ли применять его для диагностики ТБ с помощью анализа мочи.

В исследовании участвовали дети до 15 лет.  Всего обследовали 63 ребёнка с ТБ и 276 детей без подтверждённого заболевания. Половину участников составили дети, живущие с ВИЧ. Врачи определяли наличие ТБ с помощью теста Xpert MTB/RIF или анализа образцов, взятых из дыхательных путей. Для теста PathFast TB LAM Ag учёные отдельно установили порог, при котором результат анализа мочи считался положительным.

Результаты показали, что у детей с ВИЧ чувствительность ПЦР составила 0,41, Determine TB LAM Ag — 0,59, а PathFast TB LAM Ag — 0,83. Для детей в возрасте 5 лет и старше чувствительность PathFast TB LAM Ag достигла 88%. 

У детей без ВИЧ чувствительность составила 0,42 для ПЦР, 0,28 для Determine TB LAM Ag и 0,67 для PathFast TB LAM Ag. В целом все три теста работали лучше у детей от 5 лет.

Выводы

Таким образом, PathFast TB LAM Ag показал самую высокую чувствительность среди трёх изученных тестов. По оценке исследователей, его показатели соответствуют или превышают целевой уровень ВОЗ для диагностики ТБ без анализа мокроты. Полученные данные показывают, что тест PathFast TB LAM Ag с анализом мочи может быть перспективным методом диагностики ТБ у детей.

Ранее опубликованное исследование изучало расширенную диагностику ТБ у госпитализированных людей с ВИЧ. Она включала дополнительные молекулярные тесты с использованием образцов мочи и кала. Результаты показали, что такой подход не ускорил начало лечения и не снизил смертность по сравнению со стандартной диагностикой.

Исследование

CAR T-клеточная терапия применяется для лечения некоторых агрессивных форм рака крови. Во время такого лечения иммунные клетки пациента изменяют так, чтобы они могли распознавать и уничтожать раковые. Однако сильная реакция иммунной системы иногда приводит к ICANS. Это осложнение может вызывать воспаление головного мозга, спутанность сознания, судороги и другие неврологические нарушения.

По мнению исследователей, нарушение работы митохондрий может усиливать воспаление и способствовать повреждению нервной системы после терапии. Поэтому учёные предлагают изучать препараты, которые уже используются в медицине и имеют известный профиль безопасности. Такой подход может позволить быстрее перейти к клиническим исследованиям, чем при разработке полностью новых лекарств.

Сейчас для лечения ICANS врачи в основном применяют кортикостероиды. Они помогают контролировать воспаление, но могут вызывать побочные эффекты и не обязательно воздействуют на все процессы, связанные с развитием осложнения.

Исследователи считают, что препараты, влияющие на работу митохондрий и воспалительные процессы, могут стать основой для новых способов профилактики или лечения ICANS. При этом предложенный подход пока требует проверки в клинических исследованиях.

Выводы

Таким образом, учёные предлагают рассматривать нарушение функции митохондрий как один из факторов развития неврологических осложнений после CAR T-клеточной терапии и использовать уже существующие препараты для дальнейшего изучения этого механизма.

Ранее опубликованное исследование показало, какие свойства исходных Т-лимфоцитов влияют на эффективность CAR T-клеточной терапии при онкологии. Учёные отметили, что высокая доля «стареющих» CD8+ Т-клеток снижает их способность к размножению, что связано с меньшей эффективностью терапии.

В анализ включили 957 участников. Их средний возраст составлял 51 год. На момент начала наблюдения 18,2% участников сообщили, что употребляют каннабис. В течение первого года исследования о падениях сообщили 18,6% участников.

Сначала учёные обнаружили связь между употреблением каннабиса и риском падения в течение следующего года. У людей, употреблявших каннабис, риск любого падения был умеренно выше: отношение рисков (HR) составило 1,27 (P = 0,029). 

Однако после дополнительного учёта других факторов эта связь исчезла. В анализ включили историю предыдущих падений, употребление психоактивных веществ без рецепта, приём психотропных и обезболивающих препаратов, злоупотребление алкоголем, периферическую нейропатию (нарушение работы нервов вне головного и спинного мозга) и курение сигарет. После такой корректировки HR составило 1,11 (P = 0,49), то есть статистически значимой связи между употреблением каннабиса и падениями не выявили.

Сильнее всего на результаты повлиял статус курения сигарет. Именно этот фактор в основном ослабил первоначально обнаруженную связь между употреблением каннабиса и падениями.

Комментарии

Исследование не выявило значимой связи между употреблением каннабиса и повышенным риском падений у людей с ВИЧ после учёта других факторов. Авторы отмечают, что в будущих исследованиях необходимо учитывать более подробные данные об употреблении каннабиса, включая его состав, сорт и дозу.

Ранее комиссия журнала Lancet предложила три этапа наблюдения за пожилыми пациентами с ВИЧ — от начала терапии до контроля сопутствующих заболеваний и оценки качества жизни на поздних этапах.

В рамках программы прошли три основные сессии. Они были посвящены молодёжи, гендерным вопросам и доступу к медицинской помощи, устойчивому финансированию и роли религиозных лидеров в распространении инноваций в области ВИЧ. Отдельно обсуждались препараты длительного действия.

Специалисты отметили, что научные данные о новых методах профилактики и лечения ВИЧ важно объяснять религиозным общинам простым и понятным языком. Это может помочь религиозным лидерам лучше понимать новые технологии и обсуждать их с членами своих общин. При этом участники подчёркивали, что доступ к таким технологиям связан не только с медицинскими возможностями, но и с вопросами равенства, достоинства и прав человека.

Участники также обсуждали подготовку сообществ к появлению новых методов лечения и профилактики. В пример приводили опыт людей, живущих с ВИЧ, которые начали участвовать в обсуждении будущих изменений ещё до широкого распространения антиретровирусной терапии. По их мнению, подобная подготовка нужна и сейчас, в том числе для религиозных лидеров и общин.

Отдельное внимание уделили доступности новых технологий. Участники отметили, что ограниченный доступ к инновационным методам лечения может усиливать существующее неравенство между странами и группами населения. В обсуждениях подчёркивалась необходимость сотрудничества людей, живущих с ВИЧ, религиозных организаций, правительств и научного сообщества.

Таким образом, участие Всемирного совета церквей в AIDS 2026 было сосредоточено на основных вопросах: равном доступе к инновациям в области ВИЧ и сотрудничестве между религиозными общинами и научным сообществом.

В исследовании участвовала 81 женщина. Средний возраст участниц составлял 55 лет, 90% были темнокожими или афроамериканками. Медианная продолжительность ВИЧ-инфекции составляла 20 лет. У 84% участниц вирусная нагрузка была неопределяемой. Нарушения памяти отмечались у 71% женщин, а нарушения обучения — у 50%.

На первом этапе 74 участницы были случайным образом разделены на две группы: одна получила однократную дозу 10 мг гидрокортизона, другая — плацебо. Через 4 часа после приёма препарата показатели обучения были лучше в группе гидрокортизона (коэффициент Коэна** d = 0,35, P = 0,03). Показатели внимания также улучшились через 30 минут (d = 0,38, P = 0,02) и 4 часа (d = 0,42, P = 0,01). При этом значимых изменений рабочей памяти, зрительно-пространственных и исполнительных функций не обнаружили.

На втором этапе 72 женщины принимали 10 мг гидрокортизона или плацебо ежедневно в течение 4 недель. Показатели отсроченного воспроизведения (способность вспомнить информацию спустя некоторое время) улучшились сильнее в группе гидрокортизона, чем в группе плацебо (d = 0,71, P = 0,005). Показатели внимания у женщин улучшились (d = 0,42), но эта разница не имела статистической значимости (P = 0,22). В обеих группах улучшились исполнительные функции, но значимого влияния лечения на общее обучение, рабочую память и внимание не выявили.

Гидрокортизон повышал уровень кортизола в слюне. Максимальный эффект наблюдался через 75 минут после приёма (d = 1,30, P < 0,001). За 4 недели лечения серьёзных побочных эффектов не выявили. Метаболические, печеночные, почечные и сердечно-сосудистые показатели, а также показатели, связанные с ВИЧ, существенно не изменились. Наиболее частыми побочными эффектами были нарушения сна, изменения уровня энергии и усталость. Они встречались с одинаковой частотой в обеих группах.

Комментарии

Исследование показало, что низкие дозы гидрокортизона могут улучшать отдельные когнитивные функции у женщин с ВИЧ. Наиболее заметные изменения были связаны с обучением, вниманием и способность запоминать информацию. При этом влияние препарата проявилось не во всех изученных когнитивных функциях.

*это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме человека, а также его синтетический аналог, используемый как лекарственное средство.

**это статистический показатель, который измеряет физическую силу или масштаб обнаруженного явления. Он показывает, насколько сильно средний результат одной группы отличается от среднего результата другой группы.

В исследование вошли 694 086 взрослых. У 176 870 участников было диагностировано тяжёлое психическое заболевание, включая расстройства шизофренического спектра, депрессивное и биполярное расстройства. Их сравнивали с людьми без психических расстройств. Исследователи учитывали возраст, социально-экономический статус и другие заболевания.

Деменция встречалась у 3,49% людей с тяжёлыми психическими заболеваниями. В разных возрастных группах показатель составлял от 0,33% среди людей 20–29 лет до 39,51% среди людей 90–99 лет. В контрольной группе деменция была выявлена у 0,36% участников, а распространённость по возрастным группам составляла от 0,02% до 17,7%.

Связь между тяжёлыми психическими заболеваниями и деменцией была значимой во всех возрастных группах. При этом она была наиболее выраженной среди более молодых участников. В возрасте 30–39 лет шансы выявления деменции у людей с тяжёлыми психическими заболеваниями были примерно в 23 раза выше, чем у людей без психических расстройств (отношение шансов (ОR) составило 23,21).

Ишемический инсульт выявили у 5,3% людей с тяжёлыми психическими заболеваниями и у 2,75% участников контрольной группы. Повышенная вероятность инсульта сохранялась до возраста 70–79 лет. Самая сильная связь с ишемическим инсультом наблюдалась среди людей 40–49 лет: шансы инсульта в этой группе были почти в 3 раза выше, чем у людей в контрольной группе (ОR=2,99).

Похожие связи с деменцией и ишемическим инсультом обнаружили при разных типах тяжёлых психических заболеваний. Авторы отмечают, что эти результаты указывают на необходимость учитывать неврологические и сердечно-сосудистые риски при оказании психиатрической помощи.

До 45% факторов риска деменции связаны с причинами, которые можно изменить. В ранее опубликованных рекомендациях ВОЗ перечислены меры, связанные с физической активностью, питанием, контролем заболеваний и поддержанием умственной активности.