Гепатит D у людей, живущих с ВИЧ

Согласно результатам европейского исследования, у каждого второго человека с ВИЧ и гепатитом В (ВГВ), имеющего опыт употребления инъекционных наркотиков, был выявлен гепатит D (ВГD). Этот вирус связан с ВГВ и приводит к гораздо более тяжёлым последствиям заболевания печени, отмечают эксперты. Работа опубликована в журнале HIV Medicine.

Гепатит D представляет собой дефектный вирус, который может размножаться только в присутствии гепатита В. Он использует белки поверхностного антигена гепатита В для сборки новых вирусов. А этот антиген трудно вывести с помощью противовирусных препаратов. Именно поэтому современные методы лечения ВГВ не подавляют ВГD.

Исследование

Чтобы составить чёткую картину распространённости гепатита D среди людей с ВИЧ в Европе, учёные из Швейцарии проанализировали медицинские карты пациентов за период с 1988 по 2019 год. 

По итогам анализа у 15% людей с ВИЧ и гепатитом В были выявлены антитела к гепатиту D. Однако, среди пациентов, заразившихся ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков, этот показатель был равен 50%. У других участников с ВИЧ и гепатитом В уровень коинфекции был около 5%, что соответствует распространённости гепатита D среди населения в целом.

65% людей с антителами к гепатиту D имели репликацию вируса, что указывало на необходимость лечения.

Пациенты с гепатитом D чаще имели антитела к гепатиту С (75% против 24%), более высокие уровни печёночных ферментов (50 против 32 МЕ/мл) и более низкие уровни тромбоцитов (указывает на запущенное заболевание печени).

Люди с гепатитом D значительно чаще умирали в течение периода наблюдения по сравнению с другими участниками исследования (34% против 20%), а причина смерти чаще была связана с печенью (41% против 17%). У людей с гепатитом D чаще развивался рак печени (5,8% против 1,6%).

Выводы

По мнению исследователей, тестировать на гепатит D нужно всех пациентов, у кого поверхностный антиген гепатита В положительный. С гепатитом D необходимо внимательно следить за гепатоцеллюлярной карциномой. Несмотря на то, что в настоящее время доступно лечение ВГD, оно менее эффективно, чем противовирусная терапия гепатита В/С и вакцинация против ВГВ. Также важное значение имеют программы по снижению вреда, включая обмен игл и шприцев.