В исследовании приняли участие 188 пациентов, их средний возраст составил 87 лет. Все участники проходили лечение в одной диабетологической клинике в Лодзи (Польша). Людей с диагностированной депрессией или деменцией в исследование не включали. Для оценки уровня витамина D исследователи измеряли его содержание в крови с помощью лабораторного анализа. Также участники проходили тестирование для оценки симптомов депрессии и когнитивных функций.

По результатам обследования участников разделили на четыре группы: 25 человек только с симптомами депрессии, 52 человека только с лёгкими когнитивными нарушениями, 38 человек с сочетанием депрессивных симптомов и нарушением когнитивных функций, а также 73 человека без этих состояний.

Средний уровень витамина D у всех участников составил 18,38 нг/мл. Самые высокие показатели были в группе без депрессии и когнитивных нарушений — 22,67 нг/мл. У людей только с депрессивными симптомами уровень составил 16,37 нг/мл, у участников с лёгким нарушением когнитивных функций— 16,60 нг/мл. Самые низкие значения наблюдались у людей с обоими состояниями — 13,86 нг/мл.

Дополнительный анализ показал, что у участников с более низким уровнем витамина D чаще встречалось сочетание депрессивных симптомов и нарушений когнитивных функций. Также на этот показатель влияли возраст, продолжительность диабета, уровень образования и количество сопутствующих заболеваний.

Комментарии

Авторы отмечают, что исследование показывает только связь между уровнем витамина D и состоянием здоровья участников. Оно не доказывает, что недостаток витамина D вызывает депрессию или когнитивные нарушения. Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования с длительным наблюдением.

Ранее опубликованный генетический анализ 2098 участников показал, что у носителей определённых вариантов гена рецептора витамина D его приём снижал риск развития диабета, тогда как у других пациентов этот эффект отсутствовал.

Исследователи представили результаты исследования ИИ-платформы, созданной в формате мини-приложения для WeChat*. Система была разработана как цифровой помощник, который помогает пользователям лучше понимать свое заболевание, получать персонализированные рекомендации, следить за лечением и находить достоверную информацию о ВИЧ.

Разработка проходила в несколько этапов. Сначала исследователи оценили потребности людей, живущих с ВИЧ, затем совместно с экспертами создали структуру вмешательства и протестировали её в пилотном исследовании.

Разработанная платформа включает в себя:

• ИИ-ассистента для ответов на вопросы о ВИЧ;
• образовательные материалы;
• напоминания о лечении;
• инструменты для отслеживания своего состояния;
• персонализированные рекомендации;
• доступ к медицинской информации и службам поддержки.

В основе программы лежала модель изменения поведения COM-B**, широко применяемая в современной поведенческой медицине.

В исследование включили 100 взрослых людей, живущих с ВИЧ, проходивших лечение в специализированных инфекционных больницах китайской провинции Сычуань. После завершения наблюдения данные были проанализированы у 80 участников.

Одни получали стандартную медицинскую помощь, другие — дополнительно пользовались ИИ-приложением в течение трёх месяцев.

Исследователи оценивали:

• навыки самостоятельного управления заболеванием;
• знания о ВИЧ;
• качество жизни;
• уверенность в способности самостоятельно контролировать лечение;
• приверженность антиретровирусной терапии (АРТ).

По большинству показателей участники, использовавшие ИИ-платформу, продемонстрировали статистически значимые улучшения.

Через три месяца они лучше справлялись с самостоятельным управлением заболеванием, обладали более высоким уровнем знаний о ВИЧ, сообщали об улучшении качества жизни и демонстрировали более высокий уровень уверенности в способности самостоятельно контролировать своё состояние.

При этом значимого улучшения приверженности АРТ исследователи не обнаружили. Исследователи объяснили это тем, что большинство участников уже хорошо соблюдали лечение, поэтому значительных изменений по этому показателю ожидать было сложно.

Комментарии

Авторы считают, что искусственный интеллект способен стать эффективным инструментом долгосрочной поддержки людей, живущих с ВИЧ. Такие решения могут масштабировать консультирование, повышать уровень знаний пациентов и помогать в самостоятельном управлении заболеванием без увеличения нагрузки на медицинский персонал.

В то же время учёные подчёркивают, что будущие исследования следует проводить среди людей с низкой приверженностью терапии, а также использовать более объективные методы оценки соблюдения лечения, а не только самоотчеты участников.

*главного китайского суперприложения, объединяющего мессенджер и экосистему госуслуг.

**концепция, которая утверждает, что любой поступок человека (в данном случае — забота о здоровье) зависит от трёх факторов: способности действовать, внешней возможности и внутренней мотивации.

У пациента развилась агрессивная метастатическая меланома с мутацией BRAF-V600E**, с поражением подмышечных лимфатических узлов и метастазами в лёгких. Несмотря на несколько современных схем лечения, включая иммунотерапию и таргетную терапию, болезнь продолжала быстро прогрессировать.

Врачи выделили из опухоли собственные Т-лимфоциты пациента, затем провели курс химиотерапии, чтобы подготовить организм к клеточной терапии. После этого мужчине ввели препарат лифилеуцел и назначили высокие дозы интерлейкина-2*** (ИЛ-2). Лечение ВИЧ при этом не прерывали.

Терапия переносилась в целом хорошо. Серьёзных осложнений, связанных с ВИЧ-инфекцией, не возникло. Среди побочных эффектов терапии наблюдались синдром высвобождения цитокинов 1-й степени (лёгкая воспалительная реакция организма) и сильное падение давления 3-й степени. После курса химиотерапии иммунная система временно ослабла, а вирусная нагрузка на 15-й день ненадолго повысилась до 57 копий/мл. Уже к 22-му дню она снова стала неопределяемой и оставалась такой как минимум до 100-го дня наблюдения.

Первые результаты лечения появились довольно быстро. Уже на 44-й день обследование показало частичный ответ: опухоль в подмышечной области уменьшилась до 6,6 × 3,7 × 8,3 см, лимфатические узлы в области ворот лёгкого — до 0,8 см, а лёгочные узлы — до 1,2 см. Однако улучшение оказалось временным. К 86-му дню заболевание снова начало прогрессировать, а на 358-й день пациент умер.

Выводы

Хотя речь идет лишь об одном клиническом случае, он показывает, что терапия TIL может быть выполнима и хорошо переноситься у тщательно отобранных людей с контролируемой ВИЧ-инфекцией. Авторы считают, что такие пациенты не должны автоматически исключаться из клинических исследований клеточной терапии, поскольку это ограничивает доступ к потенциально эффективным методам лечения.

Ранее опубликованные исследования показывают, что ингибиторы иммунных контрольных точек безопасны и эффективны для лечения рака у людей с ВИЧ. Показатели выживаемости и частота побочных эффектов сопоставимы с пациентами без ВИЧ.

*метод лечения, при котором у пациента берут его собственные иммунные клетки, уже умеющие бороться с его конкретной опухолью, размножают их в лаборатории до миллиардов и возвращают обратно в организм.

**изменение в структуре ДНК, которое запускает процесс перерождения здоровых клеток в опухолевые.

***специальный регуляторный белок, который стимулирует иммунную систему и помогает введенным Т-лимфоцитам выжить и размножиться в организме для эффективной атаки на опухоль.

ВЕЦА остается единственным регионом мира, где эпидемия ВИЧ продолжает расти. В Кыргызстане распространенность ВИЧ среди заключенных достигает 10%, а до 70% из них имеют опыт инъекционного употребления опиоидов. Несмотря на доступность опиоидной агонистической терапии, многие заключённые не начинают лечение из-за стигмы, особенностей тюремной среды и проблем с психическим здоровьем.

Именно поэтому исследователи сделали акцент не только на лечении зависимости, но и на психологическом благополучии. Программа HOPE включала 12 групповых занятий, посвящённых развитию навыков управления стрессом, эмоциональной регуляции, принятию себя, постановке жизненных целей и подготовке к освобождению. Занятия проводили клинический психолог и консультант с собственным опытом пребывания в местах лишения свободы и лечения зависимости.

Пилотное исследование проводилось в четырёх мужских исправительных учреждениях Бишкека. В нём приняли участие 96 мужчин с историей инъекционного употребления героина, которые на момент старта исследования не получали опиоидную агонистическую терапию. Основной целью учёных было оценить, поможет ли программа увеличить число людей, начинающих лечение опиоидной зависимости.

Через шесть месяцев после начала исследования 11% участников программы HOPE начали получать терапию, тогда как в группе стандартной помощи этот показатель составил 2%. Кроме того, через 12 месяцев участники программы демонстрировали более высокий уровень удовлетворенности жизнью, меньше депрессивных симптомов и более высокую психологическую устойчивость по сравнению с контрольной группой.

Авторы подчеркнули, что результаты пилотного исследования стали основанием для запуска более крупного рандомизированного исследования программы HOPE в тюремной системе Кыргызстана. По мнению исследователей, опыт Кыргызстана может быть полезен и для других стран, где ВИЧ, употребление наркотиков и проблемы психического здоровья остаются серьёзными вызовами для системы здравоохранения. 

Согласно ранее опубликованному отчёту ЮНЭЙДС, регион ВЕЦА сильно отстаёт от графика в борьбе с ВИЧ. С 2010 года число новых случаев выросло на 20%. В 2023 году было поставлено 140 000 диагнозов, более 90% из которых приходится на Россию, Украину, Узбекистан и Казахстан.

*«Помощь и удержание заключённых на опиоидной заместительной терапии».

На раннем этапе болезни Альцгеймера патологические процессы могут развиваться ещё до появления заметных нарушений памяти и других когнитивных изменений. Исследователи отмечают, что в этот период могут происходить изменения, связанные с накоплением амилоида, воспалительными процессами и обменом веществ.

В обзоре рассмотрели роль оси «кишечник–мозг» — системы взаимодействия между кишечной микробиотой и центральной нервной системой. Особое внимание учёные уделили короткоцепочечным жирным кислотам (КЦЖК), которые участвуют в регуляции иммунных процессов, обмена веществ и состояния кишечного барьера.

Предыдущие исследования показывали, что при болезни Альцгеймера и когнитивных нарушениях может снижаться количество бактерий, производящих КЦЖК, включая Eubacterium, Roseburia и Faecalibacterium. Одновременно в некоторых работах отмечалось увеличение количества бактерий, связанных с воспалительными процессами.

Авторы также рассмотрели влияние питания. По данным предыдущих исследований, средиземноморская диета и диета DASH* могут положительно влиять на когнитивные и метаболические показатели у пожилых людей. Эти рационы включают большое количество растительных продуктов, цельнозерновых продуктов и рыбы, а также ограничивают потребление переработанного мяса, сахара и насыщенных жиров.

При этом исследователи подчёркивают, что существующие данные пока не позволяют установить прямую причинно-следственную связь между изменениями микробиоты и развитием болезни Альцгеймера. Большинство работ проведено у людей с уже развившимся заболеванием или лёгкими когнитивными нарушениями, а не на доклинической стадии.

Комментарии

Учёные отмечают необходимость дальнейших исследований, которые будут одновременно оценивать питание, состав кишечной микробиоты, вещества, которые вырабатывают кишечные микроорганизмы, и биомаркеры болезни Альцгеймера.

Ранее опубликованное исследование показало, что бета-амилоид при болезни Альцгеймера может накапливаться в кишечнике, нарушая пищеварение и нервные связи. В мышиной модели метаболиты полезных бактерий снижали уровень белка, уменьшали воспаление и поддерживали когнитивные функции.

*рацион с жёстким ограничением поваренной соли (натрия) и высоким содержанием калия, магния и кальция за счёт преобладания в пище овощей, фруктов, цельнозерновых и нежирных белковых продуктов.

В исследовании PURPOSE 1 участвовали девочки-подростки и молодые женщины из Южной Африки и Уганды. После завершения основной фазы исследования 2136 участниц продолжили получать ленакапавир, а 2496 перешли на него с ежедневной PrEP.

За 52 недели наблюдения среди участниц не зарегистрировали новых случаев ВИЧ-инфекции. С учётом двух случаев, выявленных во время основной фазы, общий показатель составил 0,03 нового случая на 100 участников за год наблюдения. Среди женщин, перешедших на ленакапавир в расширенной фазе, новых случаев не было.

В исследовании PURPOSE 2 действие ленакапавира оценивали среди цисгендерных мужчин, трансгендерных и небинарных людей. Среди 1587 участников, которые продолжили получать препарат, выявили один новый случай ВИЧ-инфекции. Среди 827 человек, перешедших на ленакапавир с ежедневной PrEP, новых случаев не зарегистрировали. Общий показатель новых случаев ВИЧ при применении ленакапавира в исследовании составил 0,07 на каждые 100 участников за год наблюдения.

Исследователи также оценили безопасность препарата. В PURPOSE 1 серьёзные нежелательные явления наблюдались у 7% участников при продолжении лечения и у 5% после перехода на ленакапавир. В PURPOSE 2 эти показатели составили 7% и 3% соответственно. Менее чем у 1% участников в обеих группах исследования нежелательные явления стали причиной прекращения лечения.

Выводы

Результаты исследований показали, что ленакапавир может использоваться как вариант PrEP с введением два раза в год. При этом исследователи отмечают необходимость дальнейшего изучения препарата в разных группах населения.

Ранее исследователи из США получили грант на изучение механизмов действия препаратов PrEP. Они выяснят, почему эффективность профилактики различается у разных людей и какие процессы влияют на защиту от ВИЧ.

Учёные из Центра исследований программы борьбы со СПИДом в Южной Африке (CAPRISA) оценивали эффективность двух длительно действующих антител — CAP256V2LS и VRC07-523LS, которые способны распознавать и блокировать разные штаммы ВИЧ.

В исследование включили 1023 женщины из Южной Африки и Замбии без ВИЧ. Участницы были разделены на две группы: 512 женщин получили комбинацию широко нейтрализующих антител, а 511 — плацебо. Препараты вводили подкожно с интервалом в 6 месяцев. Все участницы также получили доступ к стандартным методам профилактики ВИЧ, включая доконтактную профилактику (PrEP).

Результаты показали, что оба типа антител были безопасными, однако они не снизили общее количество новых случаев ВИЧ по сравнению с плацебо. За время исследования учёные зафиксировали 39 новых случаев ВИЧ: 22 из них было выявлено среди участниц, получавших bnAbs, и 17 — среди получавших плацебо. Разница между группами не была статистически значимой.

При этом учёные также обнаружили важную особенность: из 39 женщин, у которых выявили ВИЧ, у 25 из них вирус был устойчив сразу к обоим типам антител, а ещё у 12 — вирус, устойчивый к одному из двух вариантов bnAbs.

Комментарии

Исследователи отмечают, что результаты не привели к созданию нового метода профилактики ВИЧ, но помогли лучше понять роль широко нейтрализующих антител. В дальнейшем при разработке подобных подходов необходимо учитывать чувствительность циркулирующих штаммов ВИЧ к этим антителам, отмечают эксперты.

Ранее на конференции AIDS 2026 учёные обсудили новые подходы к постконтактной профилактике ВИЧ (PEP). В центре внимания — препараты длительного действия и новые модели клинических исследований, которые могут упростить применение PEP.

В исследование включили 600 взрослых пациентов из Южной Африки, которые ранее не получали АРТ. У всех участников вирусная нагрузка превышала 500 копий/мл. Также у них не выявили резистентности к доравирину, которая могла бы повлиять на эффективность лечения. Почти все пациенты (99%) были африканского происхождения, их медианный возраст — 34 года, 68% — женщины. Средний вес участников составлял 74 кг, средний индекс массы тела (ИМТ) — 27.

Через 48 недель вирусная нагрузка снизилась до менее чем 50 копий/мл у 89% пациентов, получавших схему с доравирином. В группе долутегравира этого показателя достигли 90% участников. 

Исследователи также отметили, что масса тела увеличилась у пациентов в обеих группах. Однако в группе доравирина медианное увеличение веса составило 3 кг, а в группе долутегравира — 5 кг (P <0,001). Также у участников, получавших доравирин, увеличение общего процента жира в организме было меньше: 1,5% против 2,2%. Площадь висцеральной жировой ткани выросла на 8 см² по сравнению с 11 см² в группе долутегравира.

Количество CD4 выросло в среднем на 180 клеток/мкл у тех, кто принимал АРТ на основе доравирина и на 185 клеток/мкл в группе долутегравира (P = 0,72). При этом существенных различий между группам в уровне глюкозы, инсулина, холестерина и других показателей не обнаружили.

Серьёзные нежелательные явления зарегистрировали у 3% пациентов в группе доравирина и у 2% — в группе долутегравира. За время наблюдения высокая резистентность к доравирину развилась у 7 пациентов.

Комментарии

Результаты исследования показали, что схема на основе доравирина может быть эффективной альтернативой стандартной терапии для некоторых пациентов. Она обеспечивала такой же контроль вирусной нагрузки, но сопровождалась меньшим увеличением массы тела. При этом авторы подчёркивают, что схема на основе доравирина не должна рассматриваться как полная замена существующим вариантам АРТ, что связано с имеющимися ограничениями исследования.

Ранее на конференции AIDS 2026 были представлены результаты исследования еженедельной комбинированной таблетки ислатравир/улонивирин. Через 24 недели вирусная супрессия сохранялась почти у 95% участников, а профиль безопасности оказался сопоставим со стандартной терапией.

Документ представили во время 26-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2026). В нём отмечается, что за последние годы удалось добиться значительного прогресса, однако сокращение финансирования, гуманитарные кризисы и сохраняющееся неравенство могут замедлить движение к цели ликвидации этих инфекций как угрозы общественному здоровью к 2030 году.

ВИЧ

По оценкам ВОЗ, к концу 2025 года антиретровирусную терапию получали 32 млн человек, живущих с ВИЧ. По сравнению с 2010 годом число новых случаев ВИЧ сократилось на 42%, а смертность, связанная со СПИДом, — на 57%. При этом около 9 млн человек по-прежнему не имеют доступа к лечению, а в ряде регионов продолжает расти число новых случаев инфекции, особенно среди ключевых групп населения.

В докладе говорится, что сокращение международного донорского финансирования в 2025 году уже повлияло на программы профилактики ВИЧ в некоторых странах, включая доступ к доконтактной профилактике (PrEP). Несмотря на меры, принятые отдельными правительствами, предварительные данные указывают на снижение использования PrEP в ряде стран и сообществ.

Гепатиты

ВОЗ также отмечает прогресс в борьбе с вирусными гепатитами: с 2015 года ежегодное число новых случаев гепатита B сократилось на 32%, а смертность от гепатита C снизилась на 12%. Однако вирусный гепатит остаётся одной из ведущих причин смертности среди инфекционных заболеваний — в 2024 году он унёс около 1,3 млн жизней. Одновременно смертность, связанная с гепатитом B, с 2015 года выросла на 17%, главным образом из-за недостаточного охвата диагностикой и лечением.

ИППП

Ситуация с ИППП остаётся неоднозначной. Страны расширяют программы скрининга сифилиса у беременных и постепенно увеличивают охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ). Вместе с тем в ряде регионов растёт распространённость ИППП, а также устойчивость гонореи к антибиотикам.

Рекомендации

В качестве одного из главных направлений дальнейшей работы ВОЗ называет интеграцию услуг. Речь идёт о предоставлении помощи при ВИЧ, вирусных гепатитах и ИППП в рамках первичной медико-санитарной помощи вместе с программами по туберкулёзу, охране репродуктивного здоровья и другим направлениям.

Организация также рекомендует расширять использование цифровых технологий, развивать системы эпиднадзора и внедрять современные средства профилактики, включая инъекционный ленакапавир для доконтактной профилактики ВИЧ, который уже внедряется в 10 странах и планируется к запуску ещё в 14.

Существующая схема PEP нуждается в пересмотре

PEP применяется после возможного контакта с ВИЧ. Её необходимо начать как можно раньше — желательно в течение первых 24 часов и не позднее 72 часов. Согласно действующим рекомендациям ВОЗ, курс лечения продолжается 4 недели. Однако специалисты отмечают, что столь длительный режим может затруднять его завершение. По данным одного из метаанализов, полный курс PEP проходят лишь 57% пациентов.

Новые варианты PEP

Особое внимание на конференции уделили препарату алиматравир (MK-8527), который разрабатывается как средство для доконтактной профилактики (PrEP) с приёмом один раз в месяц. Компания Merck уже заключила лицензионные соглашения с 7 производителями дженериков для поставок препарата в 129 стран ещё до завершения III фазы клинических исследований. Если эффективность алиматравира в качестве PEP будет подтверждена, профилактика после контакта с вирусом может ограничиться приёмом одной таблетки вместо четырёхнедельного курса.

Новые модели клинических исследований

Одной из главных тем обсуждения стало проектирование клинических исследований. Проведение плацебо-контролируемых испытаний PEP считается неэтичным, поскольку участникам нельзя намеренно отказывать в профилактике после риска заражения. Кроме того, моделирование показывает, что традиционное исследование потребовало бы около 12 500 участников и продолжалось бы не менее 2 лет.

Участники саммита рассмотрели 4 возможных варианта дизайна исследований и в итоге поддержали модель, основанную на анализе времени до первого случая получения ВИЧ, несмотря на применение PEP. Такой подход позволит собирать данные после каждого эпизода назначения профилактики и сравнивать случаи, когда инфекция возникла, с теми, когда заражения удалось избежать. По оценкам исследователей, для такого исследования может быть достаточно около 1000 участников.

Доступность PEP 

Представители общественных организаций обратили внимание на ограниченную доступность PEP: национальные рекомендации существуют только в 36 странах, а доступ к профилактике на уровне местных сообществ разрешён лишь в 2. Согласно опросу 28 представителей сообществ из 13 стран, основными препятствиями остаются недостаточная информированность, стигма и страх раскрытия статуса. При этом 82% респондентов заявили, что сообщества будут использовать краткосрочную PEP, если она станет доступна, а 100% считают это вероятным.

Кишечник и ВИЧ

Несмотря на высокую эффективность современной АРТ в подавлении вируса, она не устраняет полностью повреждения кишечника, которые возникают на ранних этапах ВИЧ-инфекции. Кишечник содержит крупнейшую иммунную ткань организма и является одной из первых мишеней вируса. Повреждение слизистой оболочки и иммунных клеток приводит к хроническому воспалению, нарушению защитной функции кишечника, ухудшению усвоения питательных веществ и сбоям в работе митохондрий — клеточных структур, обеспечивающих выработку энергии.

Исследование

Исследователи изучили вещества, которые вырабатывает кишечная бактерия Lactiplantibacillus plantarum. Эта молочнокислая бактерия входит в состав многих пробиотиков и ферментированных продуктов, а также естественным образом присутствует в кишечнике человека. Среди сотен обнаруженных соединений наиболее перспективным оказался метаболит 10-гидроксистеариновая кислота (10-HSA).

Учёные установили, что 10-HSA связывается с рецептором PPAR-альфа, который регулирует важные клеточные процессы. Это запускает изменения в активности генов, способствующие восстановлению функции митохондрий, энергетического обмена и слизистой оболочки кишечника. Кроме того, метаболит повышает выработку энергии в клетках кишечного эпителия и снижает образование активных форм кислорода, связанных с воспалением.

Эффективность подхода проверили в двух исследованиях на нечеловеческих приматах, инфицированных вирусом иммунодефицита обезьян (ВИО), который является близким родственником ВИЧ. В первом эксперименте применение 10-HSA без АРТ способствовало восстановлению кишечника, улучшению функции митохондрий, снижению воспаления и частичному восстановлению кишечной микробиоты.

Во втором исследовании метаболит использовали вместе с АРТ. Такая комбинация обеспечила более быстрое снижение вирусной нагрузки по сравнению с одной только терапией. Также наблюдалось ускоренное восстановление иммунных клеток кишечника, уменьшение иммунной активации, восстановление целостности кишечного барьера и улучшение состава кишечной микробиоты.

Комментарии

Как утверждают авторы исследования, восстановление структурного и иммунного здоровья кишечника может стать новым направлением для повышения эффективности лечения ВИЧ и достижения более устойчивого контроля над инфекцией.

Исследование

В исследовании фазы II приняли участие 157 человек из более чем 20 медицинских центров США, Австралии и Швейцарии. Средний возраст участников составил 48 лет. Все они не менее 6 месяцев получали схему на основе биктегравира, эмтрицитабина и тенофовира алафенамида (Biktarvy) и имели вирусную нагрузку менее 50 копий/мл. Участников случайным образом распределили на 2 группы: одна перешла на еженедельный приём ислатравира (2 мг) и улонивирина (200 мг), другая продолжила стандартную ежедневную терапию.

Через 24 недели вирусная супрессия сохранялась у 94,9% пациентов, перешедших на новый режим, и у 97,5% участников, продолживших принимать Biktarvy. Ни у одного человека в группе еженедельной терапии вирусная нагрузка не превысила 50 копий/мл, тогда как в группе сравнения такой показатель был зарегистрирован у одного участника (1,3%). Во всех случаях вирусная нагрузка оставалась ниже 200 копий/мл, признаков формирования лекарственной устойчивости выявлено не было.

Новая схема также продемонстрировала благоприятный профиль безопасности. Связанные с лечением нежелательные явления были зарегистрированы у 10 участников, получавших схему ислатравир/улонивирин, однако серьёзных побочных эффектов не отмечалось ни в одной из групп. Только один человек прекратил участие в исследовании из-за умеренной кожной реакции. Изменения числа CD4-лимфоцитов и общего количества лимфоцитов оказались сопоставимыми в обеих группах, что подтверждает безопасность использования более низкой дозы ислатравира. Существенных изменений массы тела также не зафиксировано.

Комментарии

Полученные результаты подтверждают целесообразность дальнейшего изучения комбинированной таблетки, считают эксперты. Следующим этапом станет клиническое исследование III фазы SYMPHORIA, в котором эффективность и безопасность еженедельной схемы будут оцениваться у более широкого круга пациентов.

Ранее на AIDS 2026 были представлены результаты исследования ещё одной пероральной еженедельной схемы – ислатравир/ленакапавир. Препарат оказался не менее эффективным, чем ежедневная терапия.

Сегодня PrEP считается одним из основных способов профилактики ВИЧ. Обычно она включает ежедневный приём комбинации тенофовира и эмтрицитабина. Однако эти препараты начинают работать только после того, как превращаются в активную форму внутри клеток. Исследователи предполагают, что различия в этом процессе могут объяснять, почему эффективность PrEP варьирует у разных людей.

Проект возглавляет доцент кафедры химии и биохимии Херана Камаль Сеневиратне. Основное внимание команда уделит тканям толстой кишки, поскольку риск передачи ВИЧ при незащищённом анальном сексе примерно в 18 раз выше, чем при вагинальном. Несмотря на широкое применение PrEP, пока недостаточно данных о том, сколько активного препарата достигает этих тканей и какие процессы влияют на его действие.

Учёные будут выращивать клетки толстой кишки человека в лаборатории и изучать работу ферментов, которые активируют и деактивируют тенофовир и эмтрицитабин. Для этого исследователи изменят активность отдельных генов и проследят, как это влияет на превращение препаратов в активную форму. Кроме того, будут использованы ткани мышей и современные методы масс-спектрометрической визуализации, позволяющие увидеть распределение молекул непосредственно в тканях.

Авторы рассчитывают, что результаты исследования помогут лучше понять, как работают препараты PrEP в наиболее уязвимых тканях организма. В перспективе эти данные можно будет использовать для совершенствования схем дозирования, разработки новых лекарственных форм и создания более персонализированных подходов к профилактике ВИЧ.

Лечение

Одним из ключевых стало исследование LATA, в котором приняли участие 476 подростков в возрасте от 12 до 19 лет из Кении, Южной Африки, Уганды и Зимбабве. Участники с подавленной вирусной нагрузкой получали либо инъекции каботегравира и рилпивирина (CAB+RPV LA) один раз в 2 месяца, либо ежедневную пероральную терапию. Через 96 недель подтверждённый вирусологический рецидив был зарегистрирован у 0,9% подростков, получавших инъекции (2 из 235 человек), и у 6,4% участников, принимавших таблетки ежедневно (15 из 241). При этом 94% подростков сообщили, что инъекционный режим оказался для них более удобным.

Результаты исследования OPERA, основанного на данных почти 6800 взрослых пациентов в США, показали, что инъекционная терапия CAB+RPV LA обеспечивает вирусологическую супрессию, сопоставимую с ежедневной схемой биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид. Вирусная нагрузка ниже 50 копий/мл сохранялась у 89% пациентов, получавших инъекции, и у 83% принимавших ежедневную терапию. Частота подтверждённой вирусологической неудачи оставалась низкой — 1% и 2% соответственно.

Профилактика

Данные исследований, посвящённых доконтактной профилактике ВИЧ (PrEP), также свидетельствуют о высокой востребованности длительно действующих инъекций. В исследовании CAPTIVATE среди 241 пользователя PrEP 97% участников, ранее принимавших пероральные препараты, предпочли инъекционный каботегравир. Почти все опрошенные сообщили, что чувствуют себя защищёнными от ВИЧ (99%) и меньше беспокоятся о риске инфицирования (99%). В отдельном исследовании с участием 2913 человек было показано, что большинство пользователей соблюдали рекомендованный график инъекций: 89% сохраняли охват профилактикой не менее чем в течение 90% периода наблюдения.

Кроме того, на конференции были представлены исходные данные исследования IIb фазы EXTEND 4M, в котором оценивается экспериментальная форма каботегравира для профилактики ВИЧ с введением 3 раза в год. В исследование включены 229 участников из 27 центров США. Учёные планируют оценить безопасность, переносимость и фармакокинетику препарата, который потенциально может сократить число визитов в клинику при сохранении эффективности профилактики.

Исследование основано на онлайн-опросе более 1900 человек, живущих с ВИЧ, из 18 европейских стран. Его целью было выяснить, насколько пациенты осведомлены о вариантах длительной терапии и обсуждают ли они их во время консультаций.

Согласно результатам, 81% участников сообщили, что обсуждали с врачом возможность изменения схемы лечения. Однако только 45% из тех, кто вёл такие разговоры, обсуждали длительно действующую инъекционную терапию каботегравир/рилпивирин (CAB/RPV LA). При этом 19% респондентов не помнили, чтобы вопрос о вариантах лечения когда-либо поднимался. Люди старше 55 лет реже обсуждали длительную терапию, чем более молодые участники.

Одновременно исследование показало высокий интерес к новым вариантам лечения. Среди 1782 респондентов 93% выразили заинтересованность в длительно действующих препаратах. Наибольшую популярность получили инъекции, которые вводятся 2 или 3 раза в год — их выбрали 77% участников. Ежемесячные пероральные препараты заинтересовали 68% опрошенных, еженедельные — 56%. Имплантаты и пластыри оказались менее востребованными: интерес к ним выразили 40% и 34% респондентов соответственно.

Дополнительный анализ среди 162 трансгендерных, небинарных и гендерно-разнообразных участников показал, что они чаще сообщали о неудовлетворённых потребностях в социальной поддержке, а также чаще пропускали приём препаратов по сравнению с цисгендерными респондентами. Среди тех, кто ещё не получал CAB/RPV LA, 65% выразили интерес к этой схеме лечения.

Авторы исследования указывают на необходимость более открытого обсуждения доступных вариантов терапии и учёта индивидуальных потребностей разных групп пациентов.

Результаты исследования III фазы ISLEND-1 опубликованы в журнале New England Journal of Medicine и представлены на Международной конференции по СПИДу в Рио-де-Жанейро (AIDS 2026).

Исследование

В исследовании приняли участие 607 взрослых с ВИЧ, у которых вирусная нагрузка оставалась подавленной не менее 6 месяцев на фоне ежедневной терапии биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид (B/F/TAF). Участников случайным образом разделили на 2 группы: 304 человека перешли на еженедельный приём ISL/LEN, а 303 продолжили ежедневную терапию. Наблюдение продолжалось 96 недель, однако основные результаты были оценены через 48 недель.

К 48-й неделе ни у одного участника, получавшего еженедельную терапию, вирусная нагрузка не превысила 50 копий РНК ВИЧ на миллилитр крови. В группе ежедневной терапии такой показатель был зарегистрирован у одного человека (0,3%). При этом вирусная нагрузка ниже 50 копий/мл сохранялась у 93,4% участников, принимавших ISL/LEN, и у 92,4% пациентов, продолживших стандартное лечение.

Изменения числа CD4-клеток были сопоставимыми в обеих группах. Среднее снижение составило 10 клеток на микролитр в группе еженедельной терапии и 18 клеток на микролитр в группе ежедневного лечения.

Профиль безопасности также оказался схожим. Из-за нежелательных явлений лечение прекратили 2% участников в группе ISL/LEN и 1,7% в группе B/F/TAF. Серьёзные нежелательные явления были зарегистрированы у 5,3% и 4,6% участников соответственно.

В исследовании участвовали пациенты из 12 стран. Женщины составили 21% выборки, 31% участников были чернокожими, 26% — латиноамериканцами, а 15% были в возрасте 65 лет и старше.

Комментарии

Авторы исследования пришли к выводу, что у людей с подавленной вирусной нагрузкой еженедельный пероральный приём комбинации ислатравира и ленакапавира не уступает ежедневной терапии B/F/TAF в поддержании вирусной супрессии. По мнению исследователей, такой режим может расширить возможности лечения для пациентов, которым сложно соблюдать ежедневный приём препаратов.

Ранее компании Gilead Sciences и Merck представили предварительные результаты 2 исследований (ISLEND-1 и ISLEND-2), где оценивалсь эффективность и безопасность схемы ислатравир/ленакапавир. 

Согласно отчёту, распространённость гепатита B среди детей младше 5 лет в регионе практически сведена к нулю. Этого удалось добиться благодаря массовой вакцинации и широкому внедрению скрининга беременных женщин. Сейчас обследование на гепатит B проводится во всех 30 странах Европейского союза и Европейской экономической зоны, что позволило снизить передачу вируса от матери ребёнку до уровня менее 2%.

Кроме того, с 2006 года в Европе устойчиво сокращается число случаев острого гепатита B. Среди людей младше 25 лет доля таких случаев уменьшилась с 11% в 2015 году до 8% в 2024 году. В регионе также действуют современные системы контроля безопасности донорской крови, тканей и клеток.

Несмотря на достигнутые результаты, вирусный гепатит остаётся серьёзной проблемой. По оценкам ECDC, около 5 млн жителей стран ЕС и ЕЭЗ живут с хроническим гепатитом B или C, а заболевания печени, связанные с этими инфекциями, ежегодно становятся причиной почти 60 тысяч смертей.

Одной из основных проблем остаётся недостаточный охват профилактическими программами. Только 9 из 25 стран достигли целевого показателя ВОЗ по вакцинации против гепатита B — не менее 95% детей. Кроме того, лишь 7 стран соответствуют рекомендациям ВОЗ по обеспечению людей, употребляющих инъекционные наркотики, стерильными иглами и шприцами. По мнению специалистов ECDC, расширение программ снижения вреда и улучшение медицинской помощи, в том числе в местах лишения свободы, остаются ключевыми условиями для дальнейшего сокращения распространения вирусного гепатита.

В журнале Nature опубликован обзор, посвящённый современным направлениям в разработке профилактических и терапевтических вакцин против ВИЧ.

Антитела

Авторы уделили основное внимание широко нейтрализующим антителам (bNAb), которые способны распознавать и блокировать большое количество различных вариантов вируса. Исследования последних лет позволили определить наиболее уязвимые участки оболочки ВИЧ и разработать стратегии вакцинации, которые постепенно направляют иммунную систему к выработке таких антител.

Эксперты отмечают, что первые результаты клинических испытаний подтверждают возможность запуска этого процесса у людей. Однако формирование полноценного защитного иммунитета требует нескольких последовательных этапов вакцинации. Ранние иммунные ответы ещё не означают, что организм сможет эффективно нейтрализовать широкий спектр циркулирующих вариантов вируса. Для этого необходимы дополнительные бустерные дозы, которые помогают антителам созреть и приобрести более широкий защитный потенциал. Особенно сложной остаётся разработка таких вакцин для людей, уже живущих с ВИЧ, поскольку хроническая инфекция влияет на работу иммунной системы и может изменять ответ на вакцинацию.

Большое внимание в обзоре уделено терапевтическому использованию антител. Клинические исследования показывают, что комбинация длительно действующих широко нейтрализующих антител и современной антиретровирусной терапии позволяет поддерживать подавление вируса более чем у 90% участников при введении препаратов с интервалами от одного до 6 месяцев. При этом примерно у 30% участников некоторых исследований вирус оставался под контролем даже после снижения концентрации антител, что указывает на важную роль собственного иммунного ответа организма.

Новые технологии

Ещё одним направлением исследований стали новые технологии, которые помогают ускорить создание вакцин. Для этого используются модели SHIV, воспроизводящие развитие инфекции у макак, современные методы анализа отдельных иммунных клеток и системы искусственного интеллекта. В одной из экспериментальных моделей у 64% животных в течение года сформировались широко нейтрализующие антитела, а в другой защитный иммунный ответ был получен почти у всех животных с широтой нейтрализации до 90%. На основе этих результатов уже начато клиническое исследование первой фазы с участием людей. Искусственный интеллект, в свою очередь, помогает анализировать тысячи вариантов антител и быстрее подбирать наиболее перспективные конструкции будущих вакцин.

Комментарии

Авторы приходят к выводу, что дальнейший прогресс зависит от объединения исследований профилактических и терапевтических вакцин. По их мнению, изучение иммунного ответа как у людей с ВИЧ, так и без него позволит лучше понять механизмы защиты и ускорить создание новых вакцин. При этом исследователи отмечают, что необходимо продолжить изучение процессов созревания антител, механизмов длительного контроля вируса без антиретровирусной терапии, а также развивать стандартизированные методы оценки эффективности вакцин и использовать современные вычислительные технологии для анализа получаемых данных.

Авторы отчёта — исследователи из Университета Джонса Хопкинса, Йельской медицинской школы, эксперты из более 40 научных учреждений и представители сообщества людей, живущих с ВИЧ. По их данным, к 2025 году почти треть людей с ВИЧ во всём мире были старше 50 лет, а к 2040 году эта возрастная группа составит уже около половины всех пациентов.

Эксперты отмечают, что одной антиретровирусной терапии уже недостаточно. Они рекомендуют регулярно оценивать не только хронологический, но и физиологический возраст пациентов, отслеживать снижение физических функций, сокращать число одновременно принимаемых лекарств, уделять больше внимания психическому здоровью, физической активности и другим факторам, влияющим на качество жизни.

По словам одного из авторов доклада, профессора Кери Альтхофф, у людей старше 50 лет, живущих с ВИЧ, физиологическое старение нередко происходит быстрее из-за хронической инфекции и её долгосрочного воздействия на организм. Кроме того, многие пациенты, которые живут с ВИЧ десятилетиями, испытывают последствия применения более ранних схем терапии и хронической активации иммунной системы, что повышает риск возрастных сопутствующих заболеваний.

В докладе также подчёркивается необходимость расширять программы профилактики и тестирования на ВИЧ среди пожилых людей. Авторы считают важным бороться со стигмой и возрастной дискриминацией, а также учитывать особенности этой группы населения, включая изменения социального положения, доходов и сексуального поведения.

По данным ВОЗ, в конце 2024 года с ВИЧ жили около 40 млн человек. Благодаря АРТ большинство из них может рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, однако существующие системы здравоохранения, по мнению авторов отчёта, пока недостаточно готовы к росту числа пожилых пациентов. Они предлагают теснее интегрировать помощь при ВИЧ с программами ведения хронических заболеваний, развивать гериатрические сервисы, а также активнее использовать цифровые инструменты и сотрудничество с общественными организациями, чтобы сделать медицинскую помощь более комплексной и ориентированной на потребности человека.

Во время церемонии открытия протестующие выбежали на сцену с плакатами, на которых было написано «Жадность фармацевтических компаний убивает нас» и «Вы используете наши тела, а затем отказываете нам в доступе к лекарствам». Активисты обвиняют фармацевтические компании в том, что они проводят клинические исследования в странах Латинской Америки, но затем ограничивают этим государствам доступ к более дешёвым аналогам препарата. Глава ЮНЭЙДС Винни Бьянима поддержала эту позицию, назвав несправедливым исключение стран со средним уровнем дохода, таких как Бразилия, Аргентина и Мексика, из лицензионных соглашений на производство дженериков.

Ленакапавир вводится всего 2 раза в год и, по данным исследований, почти полностью предотвращает передачу ВИЧ при использовании в качестве PrEP. При этом стоимость оригинального препарата в США составляет около 28 тысяч долларов в год на человека, тогда как, по оценкам исследователей, производство генерической версии может обходиться примерно в 40 долларов в год.

В Gilead Sciences заявили, что уже заключили лицензионные соглашения с 6 производителями дженериков, которые смогут выпускать препарат для 120 стран. До начала массового производства компания при поддержке доноров намерена предоставить млн доз ленакапавира, преимущественно странам Африки с низким уровнем дохода. По оценке Gilead, к концу года препарат будут получать около 600 тысяч человек.

Президент Международного общества по борьбе со СПИДом Беатрис Гринштейн подчеркнула, что участники клинических исследований в Бразилии сохранят гарантированный доступ к ленакапавиру после завершения испытаний. По её словам, отказ от этого был бы неэтичным. При этом эксперты напоминают, что Латинская Америка остаётся одним из немногих регионов мира, где число новых случаев ВИЧ продолжает расти.

Темой Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2026 году стала кампания «Гепатит: давайте разберёмся в этом». Она призывает устранить препятствия, которые мешают людям получать профилактику, диагностику, лечение и медицинскую помощь.

По данным ВОЗ, необходимые инструменты для борьбы с вирусным гепатитом уже существуют. Эффективные вакцины позволяют предотвратить заражение гепатитом B, современные методы диагностики помогают своевременно выявлять инфекцию, а лечение гепатита C и долгосрочная терапия гепатита B снижают риск цирроза и рака печени. Однако миллионы людей по-прежнему не знают о своём диагнозе или не могут получить необходимую помощь из-за стигматизации, недостаточной информированности, неравного доступа к медицинским услугам и слабости систем здравоохранения.

Особую обеспокоенность вызывает низкий охват вакцинацией новорождённых: в 2024 году только 45% детей получили первую дозу вакцины против гепатита B в течение первых 24 часов после рождения.

ВОЗ призывает страны расширять доступ к услугам по профилактике и лечению, активнее вовлекать сообщества в разработку программ, интегрировать помощь при вирусных гепатитах в систему первичной медико-санитарной помощи и продолжать инвестиции в научные исследования, включая разработку новых подходов к профилактике и лечению коинфекции вирусов гепатита B и D.

Исследование

В исследование VOGUE III фазы 3b вошли 509 взрослых с ВИЧ, ранее не принимавших антиретровирусную терапию. Участников случайным образом распределили на две группы: 254 человека получали Dovato, а 255 — Biktarvy. Почти половина участников (47%) начинала лечение с высокой вирусной нагрузкой — не менее 100 тысяч копий ВИЧ на миллилитр крови, а у 16% уровень CD4-лимфоцитов был ниже 200 клеток/мм³, что свидетельствует о выраженном снижении иммунитета.

Через 48 недель вирусная нагрузка стала неопределяемой у 89% участников, принимавших Dovato, и у 92% пациентов, получавших Biktarvy. Медианное время достижения вирусной супрессии в обеих группах составило 4,1 недели.

Исследователи также сообщили, что ни в одной из групп не было выявлено случаев формирования лекарственной устойчивости. Профили безопасности двух схем лечения оказались сопоставимыми, а новых нежелательных явлений зарегистрировано не было. Из-за отсутствия или потери вирусологической супрессии лечение прекратили 14 человек — по 7 пациентов в каждой группе.

Комментарии

Авторы отмечают, что результаты VOGUE подтверждают данные предыдущего исследования PASO DOBLE, в котором через 96 недель Dovato также продемонстрировал эффективность, сопоставимую с Biktarvy, в поддержании вирусной супрессии.

Компания ViiV Healthcare также сообщила, что подала заявки в США и Европе на регистрацию новой диспергируемой формы Dovato для детей младшего возраста и расширение показаний препарата для педиатрических пациентов с меньшей массой тела.

Пятичасовая программа под названием «Лечение ВИЧ на перепутье» объединила участников более чем из десяти стран, включая Украину, Южную Африку, Аргентину, Кению, Таиланд, Марокко, Гватемалу, Филиппины, Грузию, Бразилию, Эсватини и США.

Главный вопрос конференции звучал так: кто контролирует инновации и кто в результате получает к ним доступ?

• Достижения движения оказались под угрозой

Первая сессия была посвящена текущему состоянию движения за доступ к лечению и урокам предыдущих кризисов.

Участники говорили о сокращении международного финансирования, которое уже угрожает программам лечения в странах Глобального Юга, сужении пространства для деятельности гражданского общества и последствиях существующей уже 30 лет системы защиты интеллектуальной собственности в рамках соглашения ТРИПС.

Общим выводом стало признание того, что достижения, за которые сообщества боролись десятилетиями, сегодня вновь находятся под угрозой.

• От доказательств — к политическим изменениям

Во время второй сессии обсуждалось, как сообщества могут превращать данные и доказательства в реальный инструмент влияния на политику.

Активисты не ждут, пока правительства и фармацевтические компании самостоятельно обеспечат справедливый доступ к препаратам. Они оспаривают патенты, собирают данные о ценах и доступности лечения, а также выступают против практик так называемого «вечнозелёного патентования», позволяющих компаниям продлевать монополию и задерживать выход более доступных генерических препаратов.

Основной принцип дискуссии был сформулирован предельно ясно: в центре системы должны находиться люди, а не патенты.

• Кто будет управлять искусственным интеллектом в здравоохранении?

Третья сессия была посвящена искусственному интеллекту и цифровым платформам, которые всё активнее становятся частью инфраструктуры профилактики, диагностики и лечения ВИЧ.

ИИ уже меняет процессы разработки лекарств, организацию систем здравоохранения и способы получения медицинской помощи. Однако участники конференции подчеркнули, что технологическое развитие может усилить существующее неравенство, если интересы сообществ и стран Глобального Юга не будут учитываться с самого начала.

Сообщества должны участвовать в проектировании новых систем, а не приглашаться к обсуждению тогда, когда архитектура технологий и основные правила уже определены.

• «Возможно, меняться должны не сообщества, а системы»

В заключительном выступлении эксперт ITPC по вопросам доступа к лечению Отман Меллук отметил, что на протяжении более чем 40 лет именно от сообществ постоянно требовали адаптации — к новым эпидемиям, технологиям, сокращению ресурсов, политике жёсткой экономии и теперь к искусственному интеллекту.

При этом, по его словам, системы власти, определяющие, кто получает пользу от инноваций, кто получает лечение, кто вынужден ждать, а кто остаётся без помощи, практически не изменились.

«Возможно, больше не сообщества должны адаптироваться. Возможно, настало время изменить сами системы», — подчеркнул он.

По данным организации, в 2025 году объём глобального финансирования снизился на 18% — до 7,3 млрд долларов. Это самый низкий показатель почти за 2 десятилетия. В ЮНЭЙДС предупреждают, что без восстановления международной поддержки мир может столкнуться с новым ростом числа случаев ВИЧ-инфекции.

Одной из главных причин стало сокращение зарубежной помощи со стороны США. После возвращения Дональда Трампа в Белый дом в январе 2025 года финансирование программ по ВИЧ было временно приостановлено, а затем частично восстановлено. При этом многие профилактические инициативы были существенно урезаны.

Хотя отдельные страны увеличили внутренние расходы на борьбу с ВИЧ, полностью компенсировать потери не удалось. В результате общий объём ресурсов сократился на 6%.

Особенно серьёзные последствия отмечены в странах Африки к югу от Сахары, где регистрируется около половины новых случаев ВИЧ в мире. В Камеруне, Нигерии и Замбии число людей, получающих доконтактную профилактику (PrEP), уменьшилось более чем на 50%. По данным ЮНЭЙДС, перебои с финансированием также затронули программы тестирования, лечения и работу общественных организаций, оказывающих помощь наиболее уязвимым группам населения.

Несмотря на то, что за последние десятилетия число новых случаев ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, снизилось до минимальных уровней более чем за 30 лет, цель по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году остаётся недостижимой. Только в прошлом году ВИЧ-инфекцию получили около 1,2 млн человек.

Гепатит Е

Гепатит Е обычно протекает остро, однако у людей с ослабленным иммунитетом, включая реципиентов трансплантатов и пациентов, получающих иммунодепрессивную терапию, инфекция может перейти в хроническую форму и привести к циррозу или печеночной недостаточности. В настоящее время одобренных специфических противовирусных препаратов для лечения ВГЕ не существует.

Исследование

AT-587 представляет собой пероральный противовирусный препарат класса нуклеотидных аналогов. Исследование I фазы проводится по рандомизированному, двойному слепому, плацебо-контролируемому дизайну. В нём будут изучены безопасность, переносимость и фармакокинетика AT-587 у здоровых добровольцев. Программа включает оценку как однократного, так и многократного повышения дозы, а также исследование влияния приёма пищи на усвоение препарата. Решения о дальнейшем увеличении доз будут приниматься по мере анализа полученных данных.

Основанием для перехода к клиническим испытаниям стали результаты доклинических исследований, представленные на Конгрессе EASL 2026. По данным компании, AT-587 оказался в 30–150 раз более эффективным в подавлении репликации вируса гепатита Е in vitro, чем рибавирин и софосбувир, которые сегодня применяются при ВГЕ вне зарегистрированных показаний. Кроме того, препарат продемонстрировал активность против вируса гепатита Е генотипа 3 in vivo, а также сохранял эффективность в отношении штаммов, устойчивых к рибавирину и софосбувиру.

Комментарии

Если клинические исследования подтвердят безопасность и эффективность AT-587, он может стать первым зарегистрированным препаратом, специально разработанным для лечения вирусного гепатита Е, в том числе у пациентов с ослабленной иммунной системой.

В исследовании приняли участие 112 мужчин, живущих с ВИЧ, и 110 мужчин аналогичного возраста без ВИЧ. Все участники проходили обследование в амбулаторных клиниках инфекционных заболеваний с марта по сентябрь 2025 года. Для оценки симптомов преждевременной эякуляции использовался опросник PEDT, а для выявления симптомов депрессии — шкала депрессии Бека (BDI).

Результаты показали, что мужчины с ВИЧ набирали значительно более высокие баллы по обеим шкалам, чем участники контрольной группы (p<0,001). Преждевременная эякуляция была выявлена у 43,8% мужчин с ВИЧ по сравнению с 20,9% мужчин без ВИЧ, то есть более чем в 2 раза чаще.

Исследователи также обнаружили связь между выраженностью депрессии и преждевременной эякуляцией. У мужчин с ВИЧ, у которых была диагностирована преждевременная эякуляция, средний балл по шкале депрессии составил 16,8 против 10,7 (p=0,009). Дополнительный анализ показал, что эта связь сохранялась независимо от возраста, эректильной функции и длительности ВИЧ-инфекции.

Комментарии

По мнению авторов, исследование не позволяет установить причинно-следственную связь, однако его результаты указывают на необходимость комплексной оценки психического и сексуального здоровья мужчин, живущих с ВИЧ. По мнению исследователей, выявление симптомов депрессии может помочь определить пациентов с повышенным риском преждевременной эякуляции.

Компания намерена начать подготовку к масштабному внедрению ещё до завершения клинических исследований III фазы. План включает раннее заключение лицензионных соглашений с производителями дженериков, инвестиции в производство и развитие региональных производственных мощностей в Африке и Латинской Америке. По мнению Merck, это позволит сократить время между регистрацией препарата и его появлением в странах, где потребность в новых средствах профилактики наиболее высока.

Merck уже подписала 7 договоров с производителями из Индии и стран Африки к югу от Сахары. Они предусматривают выпуск дженериков для 129 стран, на которые приходится большая часть новых случаев ВИЧ в мире. По данным компании, столь раннее лицензирование до окончания набора участников в исследования III фазы стало беспрецедентным шагом для препаратов PrEP и должно ускорить подготовку к производству и регистрации дженериков.

Особое внимание уделяется расширению производства в Африке, где распространённость ВИЧ остаётся самой высокой в мире. Впервые африканские производители вошли в число первых обладателей добровольных лицензий наряду с индийскими компаниями. Кроме того, Merck ведёт переговоры с бразильской организацией Fiocruz о будущей доступности препарата в Латинской Америке, где сохраняется высокая заболеваемость ВИЧ.

О препарате

Алиматравир представляет собой экспериментальный ингибитор обратной транскриптазы, который потенциально способен обеспечивать защиту от ВИЧ в течение месяца после приёма одной таблетки. Сейчас препарат изучается в двух международных исследованиях III фазы EXPrESSIVE-10 и EXPrESSIVE-11, в которых оцениваются его безопасность и эффективность среди женщин, подростков и других групп с повышенным риском инфицирования. Ранее исследование II фазы с участием 350 добровольцев показало благоприятный профиль безопасности и подтвердило возможность дальнейшей разработки препарата как ежемесячной пероральной PrEP. Merck также заявила, что намерена обеспечить доступ к алиматравиру для участников клинических исследований после их завершения, если препарат будет одобрен.

Протестующие заявили, что политика администрации Дональда Трампа привела к ухудшению ситуации с доступом к услугам по ВИЧ во многих странах. По словам представителей организаций Treatment Action Campaign и Health GAP, сокращение финансирования, отказ от прозрачного мониторинга программ и ослабление роли гражданского общества ставят под угрозу результаты, достигнутые за последние десятилетия.

Основным предметом критики стала новая стратегия глобального здравоохранения США, предусматривающая переход к двусторонним меморандумам с отдельными государствами. По мнению активистов, такой подход сопровождается закрытыми переговорами, сокращением финансирования и политическими условиями, не связанными с вопросами здравоохранения. Сообщается, что реализация подобных соглашений уже столкнулась с трудностями в Гане, Зимбабве, Южной Африке и Замбии — странах, где проживает около трети всех людей, живущих с ВИЧ.

На конференции также были представлены данные, свидетельствующие об ухудшении доступа к услугам после масштабных изменений в программе PEPFAR. По информации, озвученной активистами, после закрытия около 1700 медицинских центров снизились объемы тестирования, диагностики и лечения ВИЧ. Число людей, получающих доконтактную профилактику (PrEP), сократилось на 42%, а количество детей, получающих антиретровирусную терапию, уменьшилось на 12,4%. Только в Южной Африке это затронуло почти 45% всех детей, живущих с ВИЧ.

Дополнительную обеспокоенность вызывает решение Госдепартамента США прекратить с 1 октября 2026 года действие крупного контракта, обеспечивающего закупку и поставку препаратов против ВИЧ и малярии в десятки стран. Активисты предупреждают, что отсутствие четкого плана передачи этих функций может привести к перебоям с поставками жизненно важных лекарств.

Еще одним спорным решением они называют сокращение роли Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в реализации PEPFAR. По их мнению, это может ослабить поддержку более чем 14 млн людей, получающих лечение от ВИЧ, а также негативно сказаться на глобальной системе реагирования на инфекционные угрозы.

Исследование

Учёные оценили изменения сразу по нескольким показателям: общей продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни и так называемому разрыву заболеваемости — периоду, который человек проводит с ухудшенным состоянием здоровья.

Согласно анализу, средняя продолжительность жизни при рождении увеличилась с 64,6 года в 1990 году до 73,8 года в 2023-м. За этот же период ожидаемая продолжительность здоровой жизни выросла с 55,9 до 63,1 года. Однако разница между этими показателями также увеличилась — с 8,8 до 10,7 года. В среднем в 2023 году люди проводили в нездоровом состоянии 14,5% жизни по сравнению с 13,6% в 1990 году.

Наибольший разрыв между общей и здоровой продолжительностью жизни был зафиксирован в США — 14 лет. Далее следовали Австралия (13,9 года) и Канада (13,7 года). Исследование также подтвердило, что женщины живут дольше мужчин, но при этом проводят больше лет с заболеваниями: в среднем 12,1 года против 9,3 года у мужчин.

Более половины лет, прожитых с ухудшенным здоровьем в 2023 году (57,4%), были связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, депрессией, тревожными расстройствами, возрастной потерей слуха, последствиями падений и другими неинфекционными заболеваниями.

Комментарии

Авторы отмечают, что многие из этих состояний можно предотвратить или эффективно контролировать. По их мнению, увеличение продолжительности жизни должно сопровождаться не только снижением смертности, но и мерами, направленными на сохранение здоровья и функциональной активности в пожилом возрасте. Исследователи также подчёркивают, что их выводы отражают тенденции на уровне населения, а качество данных различается между странами, особенно в регионах с низким уровнем дохода.

Предыдущее исследование показало, что человечество достигло максимально возможной продолжительности жизни. До тех пор, пока учёные не смогут модулировать биологическую скорость старения и фундаментально изменить основные факторы, которые определяют здоровье и долголетие человека, радикальное продление жизни, скорее всего, будет невозможным.

Исследование HPTN 052 стало одним из ключевых событий в истории борьбы с ВИЧ. Оно изменило представление о роли лечения: АРТ не только сохраняет здоровье человека, но и предотвращает передачу вируса партнёрам. На основе этих данных сформировалась концепция Н=Н, которая сегодня признана научным сообществом и используется в рекомендациях по лечению ВИЧ во многих странах.

По словам Баэтена, за последние 2 десятилетия ВИЧ из заболевания с высокой смертностью превратился в хроническую инфекцию, которую можно эффективно контролировать. Сегодня АРТ получают более 30 млн человек по всему миру. Это позволило значительно улучшить качество жизни людей с ВИЧ и изменить общественное восприятие инфекции.

Эксперт подчеркнул, что значение Н=Н выходит далеко за рамки медицины. Осознание того, что человек с неопределяемой вирусной нагрузкой не передаёт ВИЧ половым путём, помогает снижать уровень стигмы и дискриминации, а также позволяет людям увереннее строить личные отношения и планировать будущее.

Следующим этапом развития, по мнению Баэтена, станет создание новых, более удобных вариантов лечения и доконтактной профилактики, в том числе препаратов длительного действия. При этом важную роль будут играть не только научные разработки, но и доступность терапии, а также учёт потребностей людей, живущих с ВИЧ. Именно сочетание инноваций, равного доступа к медицинской помощи и сотрудничества с пациентским сообществом рассматривается как одно из ключевых условий достижения глобальной цели — прекращения эпидемии ВИЧ как угрозы общественному здоровью.

Исследование

Учёные проанализировали данные исследования HERStory3, в рамках которого оценивалась эффективность программы профилактики ВИЧ My Journey. В 2024 году было проведено обследование 5025 девушек и молодых женщин в возрасте 15–24 лет, проживающих в районах с высоким уровнем распространённости ВИЧ. Кроме того, исследователи провели углублённые телефонные интервью с 68 участницами, чтобы лучше понять, как алкоголь влияет на их повседневную жизнь и рискованные ситуации.

Анализ показал, что злоупотребление алкоголем тесно связано с сексуальным насилием и незащищённым сексом. Также наблюдалась связь с коммерческими сексуальными отношениями, однако после учёта других факторов она перестала быть статистически значимой. В то же время исследование не выявило прямой зависимости между употреблением алкоголя и ВИЧ-статусом.

Интервью помогли объяснить эти результаты. Многие участницы рассказывали, что алкоголь часто становится частью отношений с мужчинами старшего возраста, которые оплачивают напитки, ожидая сексуальных отношений в ответ. По словам девушек, отказ от секса после совместного употребления алкоголя мог приводить к угрозам, физическому или сексуальному насилию. В таких ситуациях им также было сложнее настаивать на использовании презервативов или безопасно покинуть место встречи.

Авторы отмечают, что отсутствие прямой связи между алкоголем и ВИЧ не означает отсутствия риска. Поскольку получение ВИЧ обычно происходит в результате накопления рискованных ситуаций в течение длительного времени, поперечное исследование не позволяет полностью проследить эту цепочку событий.

Комментарии

По мнению исследователей, программы профилактики ВИЧ должны учитывать не только индивидуальное поведение, но и социальные условия, которые повышают уязвимость молодых женщин: гендерное неравенство, насилие, экономическую зависимость и обстоятельства, в которых употребляется алкоголь. Авторы также считают, что будущие исследования должны наблюдать участников в течение более длительного времени, чтобы оценить, снижает ли уменьшение злоупотребления алкоголем риск насилия, незащищённого секса и последующего заражения ВИЧ.

Нынешняя вспышка была официально объявлена 15 мая и вызвана вирусом Бундибугйо. В отличие от предыдущих эпидемий, против этого варианта вируса до сих пор не существует одобренных вакцин или специфических методов лечения. По скорости распространения нынешняя вспышка превзошла даже эпидемию в Западной Африке 2013–2016 годов, которой потребовалось около 8 месяцев, чтобы число умерших достигло тысячи.

По оценке ВОЗ, реальное количество случаев может быть в 2-4 раза выше официальных данных. Около 80% новых заражений связаны с неизвестными цепочками передачи, что существенно осложняет отслеживание контактов и сдерживание инфекции. В настоящее время удаётся наблюдать менее 9% людей, контактировавших с заболевшими, тогда как более 60% смертей происходят вне медицинских учреждений.

Работе медицинских служб препятствуют вооруженный конфликт на востоке страны, нападения на бригады реагирования, нехватка персонала и материалов, а также сопротивление части местных жителей безопасным процедурам захоронения. Из-за задержек с диагностикой некоторые пациенты покидают медицинские учреждения до получения результатов анализов, продолжая распространять инфекцию.

Эксперты предупреждают, что без усиления мер реагирования эпидемия может стать одной из крупнейших вспышек Эболы за всю историю наблюдений. Для стран, где распространены ВИЧ и другие инфекционные заболевания, подобные кризисы создают дополнительную нагрузку на системы здравоохранения и осложняют оказание медицинской помощи населению, считают эксперты.

Одной из главных проблем при разработке новых лекарств являются так называемые «мешающие соединения». Они создают впечатление, что вещество обладает лечебным эффектом, хотя на самом деле искажают результаты экспериментов. Такие ложноположительные результаты могут привести к дорогостоящим ошибкам и замедлить поиск новых препаратов.

Для решения этой задачи учёные создали модель CAGE-Fusion (Co-Attention Graph Embedding Fusion). Она одновременно анализирует химическую структуру молекулы и её цифровое описание, объединяя оба источника информации. Такой подход позволяет точнее распознавать соединения, которые могут вводить исследователей в заблуждение.

Во время испытаний модель показала высокую точность. В задаче классификации нежелательных соединений она достигла значения ROC-AUC 0,94 и PR-AUC 0,73. Кроме того, система способна визуализировать, какие участки молекулы повлияли на принятое решение, что делает её работу более понятной для исследователей.

Авторы отмечают, что CAGE-Fusion может стать полезным инструментом на ранних этапах разработки лекарств, помогая быстрее исключать неподходящие соединения и повышая эффективность поиска новых препаратов.

Ранее учёные из США представили проект в сфере профилактики на основе искусственного интеллекта. Так называемые «цифровые двойники» используются для оценки эффективности различных стратегий борьбы с ВИЧ и гепатитом С.

Исследование

Исследование выполнено в рамках проекта ARCHIVE (Age-related Clonal Haematopoiesis in an HIV Evaluation Cohort). В него вошли 445 человек со средним возрастом 63 года, большинство участников были мужчинами. С помощью специального метода исследователи искали мозаичные хромосомные изменения в клетках крови. Они были выявлены у 60 участников (13,5%), при этом наиболее распространённым вариантом оказалась потеря Y-хромосомы, на которую пришлось 74% всех обнаруженных изменений.

Результаты

Главным результатом стало то, что у людей с ВИЧ такие изменения встречались значительно реже, чем у участников без ВИЧ — в 8,7% случаев против 18,1% (p = 0,003). Эта связь сохранялась после учёта других факторов: возраст, пол, курение и наличие соматических генных мутаций. При этом размер клеточных клонов с такими изменениями не различался между группами.

Исследователи также подтвердили, что соматические генные мутации чаще встречаются у людей с ВИЧ, однако не обнаружили статистически значимой связи между этими мутациями и мозаичными хромосомными изменениями. Кроме того, у участников с мозаичными изменениями не отмечалось повышения уровня воспалительных маркеров, тогда как при наличии только соматических генных мутаций уровень интерлейкина-6 был выше.

Ещё один вывод касается состояния иммунной системы. Среди людей с ВИЧ более низкое количество CD4-клеток было связано с большей вероятностью выявления мозаичных хромосомных изменений, хотя связи с размером клеточных клонов обнаружено не было.

Комментарии

Авторы отмечают, что результаты свидетельствуют о разных биологических механизмах развития двух типов генетических изменений при ВИЧ. Это исследование поможет лучше понять процессы старения и развития сопутствующих заболеваний у людей, живущих с ВИЧ, считают эксперты.

Авторы оценили, как изменение цен на нефть влияет на себестоимость комбинированной схемы тенофовир/ламивудин/долутегравир (TLD), которая используется более чем 24 млн человек в странах с низким и средним уровнем дохода. Согласно моделированию, при цене нефти 120 долларов за баррель производственные затраты могут вырасти примерно на 15%, а при 200 долларах — на 44%.

Исследователи отмечают, что основной вклад в удорожание вносит не транспортировка, а зависимость фармацевтического производства от нефтехимического сырья и растворителей. На эти компоненты приходится более 85% прогнозируемого роста затрат. Всего в модели было учтено более 270 факторов, влияющих на производство лекарств. По расчётам авторов, каждое увеличение цены нефти на 10% приводит примерно к 3%-му росту долгосрочных производственных расходов.

В ЮНИТЭЙД подчёркивают, что проблема касается не только препаратов против ВИЧ. Многие лекарственные средства производятся с использованием сырья и процессов, связанных с ископаемым топливом, поэтому нестабильность энергетических рынков может оказывать дополнительное давление на бюджеты здравоохранения, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Авторы доклада считают, что снижение зависимости фармацевтического производства от ископаемого топлива может одновременно повысить устойчивость цепочек поставок, сократить выбросы и сдержать рост стоимости лекарств. По их оценке, декарбонизация производства TLD способна уменьшить влияние высоких цен на нефть на производственные затраты примерно на треть.

Ранее ЮНИТЭЙД завила о выделении 31 млн долларов на расширение доступа к ленакапавиру для профилактики ВИЧ. Организация совместно с партнёрами обеспечит выпуск дженериков препарата по цене менее 40 долларов на человека в год к 2027 году.  

Авторы проанализировали данные более чем о 1,5 млн обращений в отделения неотложной помощи. Они сравнили работу врачей-женщин и врачей-мужчин, принимавших пациентов в одних и тех же медицинских учреждениях.

Анализ показал, что женщины-врачи назначали на 3–5% больше лабораторных и инструментальных исследований и госпитализировали на 3–5% больше пациентов. При этом вероятность выявления важных диагностических находок при дополнительных обследованиях была такой же, как и у мужчин-врачей.

Учёные также оценили частоту краткосрочных госпитализаций, которые могут указывать на необязательное помещение пациента в стационар. Существенных различий между двумя группами не обнаружили: пациенты, госпитализированные женщинами-врачами, не чаще выписывались в короткие сроки, чем пациенты, которых госпитализировали мужчины.

Дополнительный объём медицинской помощи также не был связан со снижением смертности. Однако исследователи отмечают, что этот показатель не отражает всех возможных результатов лечения. В дальнейшем они планируют изучить, связаны ли различия в подходах врачей с пропущенными диагнозами, качеством жизни пациентов и отношением специалистов к диагностической неопределённости и риску.

Предыдущее исследование, проведённое японскими учёными, показало, что у пациентов, которых лечили врачи-женщины, наблюдались более низкие показатели смертности и повторной госпитализации по сравнению с теми, кого лечили врачи-мужчины.

Исследование 1

Первое исследование основано на опросе 166 организаций из 46 стран, которые ранее получали поддержку PEPFAR. Это около четверти всех организаций, финансируемых программой. Согласно данным, задержка или прекращение финансирования в 2025 году привели к закрытию не менее 1700 центров, оказывавших услуги по профилактике и лечению ВИЧ, а также к увольнению более 16 тысяч сотрудников.

Авторы отмечают, что около трёх четвертей организаций прекратили предоставлять услуги группам населения с повышенным риском получения ВИЧ, включая мужчин, практикующих секс с мужчинами, секс-работников, трансгендерных людей и людей, употребляющих инъекционные наркотики. Более 60% организаций были вынуждены отказаться как минимум от одной программы, а 44% перестали работать с отдельными группами населения. Почти половина респондентов также сообщила о перебоях с поставками презервативов, лабораторных материалов и антиретровирусных препаратов.

Исследователи обращают внимание, что последствия затронули не только закрывшиеся центры. Во многих продолжающих работу учреждениях увеличилось время ожидания, сократилось число сотрудников и возникли проблемы с обработкой данных. При этом 6 организаций стали причиной закрытия 85% всех пунктов оказания помощи, что демонстрирует зависимость системы от крупных получателей финансирования.

Исследование 2

Второе исследование посвящено детям, живущим с ВИЧ. По расчётам учёных, в 2025 году лечение при поддержке PEPFAR получили примерно на 77 тысяч детей меньше, чем годом ранее. Это соответствует снижению на 14,2%. Наиболее выраженное сокращение числа детей, получающих терапию, зарегистрировано в Индии и Южной Африке, где показатель превысил 45%.

Авторы подчёркивают, что пока рано делать выводы о влиянии сокращения финансирования на распространённость ВИЧ. Кроме того, оценку ситуации осложняет закрытие части программ, которые занимались сбором эпидемиологических данных. В то же время результаты обоих исследований свидетельствуют, что изменения в финансировании уже сказались на доступности профилактики и лечения, особенно для наиболее уязвимых групп населения и детей, живущих с ВИЧ.

Что такое низкоуровневая виремия

Авторы определяют низкоуровневую виремию как повторные измерения вирусной нагрузки в диапазоне от 50 до 1000 копий РНК ВИЧ на миллилитр крови. При этом они отдельно рассматривают две группы пациентов: с вирусной нагрузкой от 50 до 200 копий и от 200 до 1000 копий. Такой подход связан с тем, что риск развития лекарственной устойчивости и неэффективности лечения возрастает при показателях выше 200 копий, тогда как данные для более низких значений остаются менее однозначными.

На чём основаны новые рекомендации

Для подготовки рекомендаций исследователи проанализировали 84 научные работы, опубликованные с 2008 по 2025 год. Затем результаты обзора обсудили 63 международных эксперта в области ВИЧ. В итоге было достигнуто согласие более чем по 70% голосов относительно 18 ключевых положений будущего руководства.

Алгоритм действий для врачей

Согласно рекомендациям, при выявлении стойкой низкоуровневой виремии необходимо повторно измерить вирусную нагрузку, оценить приверженность лечению, проверить возможные лекарственные взаимодействия и, при необходимости, провести тестирование на лекарственную устойчивость. Это особенно важно, если вирусная нагрузка превышает 200 копий.

Если низкий уровень вируса сохраняется не менее 3-6 месяцев, рекомендуется также оценить состояние иммунной системы. При наличии необъяснимых неврологических симптомов эксперты советуют рассмотреть исследование вирусной нагрузки в центральной нервной системе, поскольку в отдельных случаях вирус может продолжать размножаться именно там. Если схема лечения не меняется, контроль вирусной нагрузки следует проводить каждые 3-4 месяца.

Авторы подчёркивают, что причины низкоуровневой виремии могут различаться. В одних случаях это связано с продолжающимся размножением вируса, что повышает вероятность появления устойчивости к препаратам. В других случаях вирусные частицы высвобождаются из так называемых вирусных резервуаров — долгоживущих инфицированных клеток. Современные методы пока не позволяют надёжно отличить эти два механизма, что затрудняет выбор оптимальной тактики лечения.

Когда стоит менять схему лечения

Исследователи также проанализировали данные о смене схемы терапии. В ряде работ переход на препараты с более высоким барьером к развитию резистентности сопровождался более высокой вероятностью повторного достижения неопределяемой вирусной нагрузки. Однако имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать замену терапии всем пациентам с низкоуровневой виремией. Особенно это касается людей, которые уже получают современные препараты с высоким барьером резистентности и у которых не выявлены мутации устойчивости.

Что известно о риске передачи ВИЧ

Отдельный раздел посвящён риску передачи ВИЧ. Авторы отмечают, что на сегодняшний день не зарегистрировано случаев передачи вируса половым путём при вирусной нагрузке ниже 200 копий. Кроме того, обзор ВОЗ показывает, что при вирусной нагрузке менее 1000 копий риск передачи практически равен нулю, хотя возможные колебания вирусной нагрузки требуют индивидуального подхода к профилактике.

По мнению авторов, новые рекомендации помогут унифицировать подход к ведению пациентов с низкоуровневой виремией и восполнят пробел, который долгое время существовал в международных клинических рекомендациях. Вместе с тем исследователи подчёркивают, что многие вопросы требуют дальнейшего изучения, поскольку причины возникновения этого состояния и его долгосрочные последствия до конца не определены.

Одна из главных тем – препараты длительного действия. В программу вошли результаты поздних клинических исследований комбинации ислатравира и ленакапавира для приёма один раз в неделю, данные по инъекционным схемам с широко нейтрализующими антителами (bNAbs), а также исследования новых режимов терапии и упрощённых схем лечения.

Большое внимание будет уделено доконтактной профилактике (PrEP). Исследователи представят новые результаты по применению инъекционного ленакапавира и каботегравира, а также данные о перспективном препарате алиматравире, который разрабатывается для приёма один раз в месяц. Отдельные исследования посвящены доступности этих технологий и возможности их массового производства по низкой стоимости.

Ещё одной важной темой станут исследования, связанные с достижением контроля над ВИЧ без постоянного приёма антиретровирусной терапии. На конференции представят два новых случая излечения после трансплантации стволовых клеток, а также результаты исследований CAR-T-терапии, генной терапии и применения широко нейтрализующих антител.

Помимо научной программы, участники обсудят последствия сокращения международного финансирования программ по ВИЧ, в том числе влияние изменений в программе PEPFAR на лечение в странах Африки. Эти вопросы станут одной из центральных тем конференции наряду с доступом к современным методам профилактики и лечения.

Особое значение имеет и место проведения конференции. Бразилия известна своей многолетней политикой расширения доступа к лечению ВИЧ и недавно стала первой страной с населением более 100 млн человек, официально подтвердившей ликвидацию вертикальной передачи ВИЧ. Кроме того, в рамках конференции запланировано более 200 мероприятий «Глобальной деревни», посвящённых роли сообществ в ответе на эпидемию.

Согласно новой оценке ECDC, с 2022 года в Европе увеличивается число случаев выявления устойчивых к цефтриаксону штаммов. Анализ основан на данных из 11 европейских стран. Особую обеспокоенность вызывает то, что в последние два года появились признаки локальной передачи таких вариантов инфекции, а не только их завоза из-за рубежа.

По словам эксперта ECDC по микробиологии Чабы Кёдмёна, распространение устойчивой гонореи в Европе — тревожный сигнал, поскольку дальнейшее увеличение числа таких случаев может существенно ограничить возможности лечения.

Наиболее высокий риск сохраняется у людей, практикующих секс без презерватива с новыми или случайными партнёрами, имеющих многочисленных половых партнёров, работников секс-индустрии и их клиентов, а также путешественников, посещающих регионы с высокой распространённостью устойчивых штаммов, прежде всего страны Юго-Восточной Азии.

По оценкам, ежегодно в мире регистрируется около 82 млн случаев гонореи. В странах ЕС и Европейской экономической зоны в 2024 году было подтверждено более 106 тысяч случаев заболевания — это самый высокий показатель с начала эпидемиологического наблюдения в 2009 году.

ECDC рекомендует странам продолжать мониторинг устойчивости возбудителя к антибиотикам, расширять тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам, обеспечивать своевременную диагностику и лечение, а также усиливать профилактику. Специалисты напоминают, что риск заражения гонореей можно значительно снизить благодаря использованию презервативов, регулярному тестированию и своевременному обращению за медицинской помощью после возможного контакта с инфекцией.

Документ был подготовлен после регионального семинара «Ускорение прогресса в борьбе с туберкулёзом в Африканском регионе», который прошёл в июне 2026 года в Аддис-Абебе. В мероприятии приняли участие представители национальных программ по борьбе с туберкулёзом, специалисты лабораторий и международные партнёры из 18 стран Африки. Основной задачей встречи стало ускорение внедрения новых диагностических подходов, рекомендованных ВОЗ.

По словам директора Департамента ВОЗ по ВИЧ, туберкулёзу, гепатиту и инфекциям, передающимся половым путём, Терезы Касаевой, своевременная диагностика позволяет быстрее начать лечение и улучшить результаты для пациентов. Она отметила, что ответы на наиболее распространённые вопросы помогут странам быстрее внедрять современные методы диагностики и расширять доступ к ним.

Во время семинара участники поделились опытом практического применения новых технологий. Так, Камерун и Зимбабве представили результаты использования объединения образцов мокроты и экспресс-тестирования, а Южная Африка — опыт внедрения целевого секвенирования нового поколения для выявления лекарственно-устойчивого туберкулёза.

Опубликованный ВОЗ документ предназначен для национальных программ по борьбе с туберкулёзом, лабораторий и организаций, участвующих во внедрении современных диагностических технологий, и должен помочь ускорить их масштабирование на национальном уровне.

Ранее ВОЗ запустила интерактивную платформу для стратегического планирования программ по ВИЧ, туберкулёзу, вирусному гепатиту и ИППП. Новый ресурс объединяет страны, экспертов и общественные организации для совместной работы и обмена опытом.

Исследование станет продолжением проекта LATITUDE (A5359), результаты которого стали важным шагом в развитии терапии ВИЧ. LATITUDE показало, что инъекционная длительно действующая схема на основе каботегравира и рилпивирина эффективнее поддерживает вирусную супрессию, чем ежедневный приём таблеток, у людей, которым ранее не удавалось добиться стабильного подавления вируса на пероральной АРТ. По оценкам исследователей, к этой группе относится около трети людей, получающих лечение.

В исследовании LATITUDE участники сначала получали поддержку для повышения приверженности терапии, чтобы достичь вирусной супрессии. После этого их случайным образом распределяли на 2 группы: одна переходила на инъекционную терапию с введением препаратов один раз в 4 недели, другая продолжала ежедневный приём таблеток. В феврале 2024 года независимый комитет по мониторингу данных рекомендовал досрочно прекратить рандомизацию после получения убедительных промежуточных результатов в пользу длительно действующей схемы.

Теперь исследователи хотят понять, что влияет на успешное внедрение такого лечения. В рамках A5432 планируется провести углублённые интервью примерно с 30 участниками LATITUDE и организовать фокус-группы с участием до 48 сотрудников исследовательских центров. Эксперты изучат опыт применения длительно действующей АРТ, причины, способствующие или препятствующие её использованию, доступность лечения, роль финансовых стимулов, а также сложности перехода от участия в клиническом исследовании к получению терапии в обычной системе здравоохранения.

По словам руководителей проекта, результаты A5432 помогут адаптировать будущие исследования и разработать практические подходы к более широкому внедрению длительно действующей АРТ среди людей, которым трудно поддерживать вирусную супрессию при ежедневном приёме препаратов.

Одно из ключевых изменений касается тестирования на ВИЧ. ACOG рекомендует предлагать пройти тест всем пациентам хотя бы один раз по принципу «отказа от тестирования» (opt-out): анализ выполняется в рамках стандартного обследования, если человек заранее не отказывается. Для людей с сохраняющимися факторами риска (наличие инфекций, передающихся половым путём (ИППП), употребление инъекционных наркотиков, непостоянное использовании презервативов, несколько половых партнёров) рекомендуется более частое тестирование.

Особое внимание в новых рекомендациях уделено роли акушеров-гинекологов. Авторы документа считают, что именно эти специалисты находятся в уникальном положении для обсуждения с пациентками вопросов профилактики ВИЧ. Врачам рекомендуется регулярно собирать полный и непредвзятый сексуальный анамнез независимо от возраста, семейного положения или предполагаемого риска, а также обсуждать факторы риска и доступные меры профилактики.

ACOG также советует активно информировать сексуально активных подростков и взрослых с повышенным риском, о возможности использования PrEP. Доконтактную профилактику также следует назначать тем, кто сам обращается с такой просьбой.

Авторы рекомендаций подчёркивают, что PrEP должна использоваться в сочетании с другими профилактическими мерами, включая регулярное тестирование на ИППП, использование презервативов и индивидуальный выбор стратегии профилактики с учётом образа жизни и потребностей пациента.

Хроническая инфекция ВГВ остается одной из основных причин заболеваний печени во всем мире. Она может приводить к длительному воспалению, циррозу и раку печени. Однако механизмы, из-за которых вирус вызывает повреждение тканей, до конца не изучены.

В ходе исследования учёные проанализировали данные трансгенных мышей с ВГВ и образцы печени пациентов с хронической инфекцией. Они обнаружили, что на ранних этапах воспаления снижается активность митохондриального окислительного фосфорилирования — процесса, связанного с выработкой энергии клетками. Особенно это касалось процессов, связанных с получением энергии с помощью митохондриальных комплексов I и III.

Дополнительные эксперименты на клетках печени показали, что постоянное размножение вируса постепенно ухудшает работу митохондрий. В результате в клетках увеличивается количество активных форм кислорода (АФК) — веществ, связанных с окислительным стрессом и повреждением клеток.

Исследователи установили, что накопление АФК запускает цепочку реакций с участием белка Nrf2 и воспалительных молекул IL-6 и IL-8. Эти процессы активируют сигнальный путь Jak2/Stat3, который усиливает работу генов, связанных с воспалением и привлечением иммунных клеток в печень.

Механизм подтвердили в экспериментах на мышах с хронической репликацией ВГВ. Лечение антиоксидантом N-ацетилцистеином (NAC) снизило уровень АФК в печени, уменьшило активность пути Jak2/Stat3 и снизило выраженность воспалительных процессов.

Комментарии

Результаты исследования показывают роль окислительного стресса в развитии воспаления при хроническом гепатите В. Полученные данные помогают лучше понять ранние этапы повреждения печени при инфекции и указывают на возможные направления для разработки новых подходов к лечению.

Ранее канадские исследователи проанализировали данные более 65 тысяч человек с гепатитом С. Результаты показали, что сочетание ВИЧ и гепатита С у женщин связано с более высоким риском тяжёлых заболеваний печени.

По словам исследователей, у людей с ВИЧ действуют как обычные факторы риска диабета, например изменения состава тела и ожирение, так и дополнительные механизмы, связанные с самой инфекцией.

Одним из таких факторов остается хроническое воспаление. Даже при эффективном контроле ВИЧ с помощью лекарств в организме сохраняется иммунная активация, которая может влиять на обмен веществ. На воспалительные процессы могут влиять остаточная активность вируса в организме, изменения иммунной системы и нарушения кишечного барьера на ранних стадиях инфекции, отмечают специалисты.

Ещё один важный фактор — антиретровирусные препараты. Некоторые ранние схемы лечения, применявшиеся в 1990-х годах, были связаны с метаболическими осложнениями. Например, ингибиторы протеазы повышали риск гипергликемии* в пять раз и могли вызывать изменения уровня жиров в крови и распределения жировой ткани. За последние два десятилетия использование этих препаратов сократилось с более чем 40% до примерно 12%.

При этом современные препараты также требуют внимания. Ингибиторы интегразы (INSTI), которые широко применяются сегодня, могут быть связаны с увеличением веса и развитием диабета. Недавнее исследование с участием более 13 000 людей с ВИЧ показало, что переход на INSTI был связан с повышенным риском диабета, особенно у пациентов, ранее получавших ингибиторы протеазы.

Специалисты отмечают, что при диагностике диабета у людей с ВИЧ есть свои особенности. Например, анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c), который обычно используют для оценки уровня сахара в крови, у таких пациентов может показывать неточные результаты. Поэтому врачи могут чаще ориентироваться на прямое измерение уровня глюкозы в крови.

Лечение диабета у людей с ВИЧ в целом строится по тем же принципам, что и у общей популяции. При этом врачам важно учитывать возможные взаимодействия между препаратами. Например, долутегравир может влиять на действие метформина, одного из основных препаратов для лечения диабета. Также специалисты рассматривают новые группы лекарств, включая ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1.

Комментарии

Исследователи подчёркивают, что людям с ВИЧ требуется комплексный подход к медицинской помощи, который включает контроль вирусной инфекции, профилактику сердечно-сосудистых осложнений, поддержку физического и психического здоровья и регулярное наблюдение за состоянием организма.

*избыточное количество глюкозы (сахара) в плазме крови.

Мужчина обратился к врачам с жалобами на периодическую мелену (потемнение стула из-за кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), которая сохранялась в течение двух-трех дней. За последний месяц у него также усилились запоры и появилась боль в области прямой кишки. Для уменьшения боли он принимал ибупрофен два раза в день. Также пациент отметил непреднамеренную потерю веса на 20-30 фунтов за последний год.

При обследовании его состояние было стабильным. Анализы показали легкую анемию: уровень гемоглобина составил 12,2 г/дл. Компьютерная томография выявила утолщение стенок анального отверстия и прямой кишки, а также несколько небольших лимфатических узлов рядом с прямой кишкой.

Во время колоноскопии врачи обнаружили обширные глубокие язвы в нижнем отделе прямой кишки. Из-за необычного вида поражений специалисты провели дополнительное обследование. Тест на ВИЧ оказался положительным. Вирусная нагрузка ВИЧ превышала один миллион копий/мл, а количество CD4-Т-лимфоцитов составляло 71 клеток/мм³, что указывало на выраженное снижение иммунитета.

Чтобы определить причину язв, врачи проверили возможные инфекции. Анализы на сифилис, гонорею и хламидиоз были отрицательными. Количественная ПЦР на цитомегаловирус показала низкую вирусную нагрузку (<35 копий/мл). Исследование образцов тканей из язв также не выявило признаков инфекции цитомегаловирусом или вирусом простого герпеса, грибковых поражений, воспалительных изменений или опухоли.

Пациенту назначили профилактику оппортунистических инфекций, а также лечение для уменьшения симптомов. После стабилизации состояния пациента выписали для дальнейшего наблюдения и начала антиретровирусной терапии (АРТ).

Комментарии

Авторы отмечают, что язвы прямой кишки редко становятся первым признаком тяжёлой ВИЧ-инфекции. Этот случай показывает, что при необычных поражениях кишечника и признаках иммунодефицита необходимо учитывать возможность ВИЧ и проводить комплексную диагностику для выявления причины заболевания.

Ранее в журнале Cureus был опубликован случай 52-летней женщины из Эфиопии с поздней стадией ВИЧ-инфекции. Потерю веса, боли в животе и кровотечение из желудочно-кишечного тракта у неё вызвала инфекция Strongyloides stercoralis. Диагноз удалось установить только после исследования тканей кишечника, поскольку типичный признак инфекции отсутствовал.

Саркома Капоши представляет собой опухоль внутренней оболочки кровеносных сосудов и связана с вирусом герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8). Хотя иммунодефицит и ВГЧ-8 считаются основными факторами риска, у большинства людей с этими показателями саркома Капоши не развивается. Поэтому учёные предположили, что дополнительную роль могут играть генетические особенности организма.

Исследование проводилось в два этапа. Сначала учёные оценили данные 45 детей с перинатальным ВИЧ и саркомой Капоши и 91 ребёнка из контрольной группы. После проверки качества данных исследователи проанализировали изменения в ДНК по всему геному, чтобы найти генетические варианты, связанные с заболеванием. На втором этапе результаты проверили на другой группе участников: в нее вошли 215 взрослых с ВИЧ и саркомой Капоши, а также 262 человека из контрольной группы.

Самая сильная связь с заболеванием была обнаружена в гене MAVS у варианта rs7269320. Это миссенс-вариант — изменение в ДНК, из-за которого в белке заменяется одна аминокислота. У детей наличие этого варианта было связано с более высокой вероятностью развития саркомы Капоши: отношение шансов (OR) составило 3,8. Затем этот же вариант проверили у взрослых. Результаты подтвердили связь с заболеванием: OR = 2,2. При этом исследователи отметили рецессивный тип наследования, то есть риск был выше у людей, получивших этот вариант гена от обоих родителей.

Ген MAVS участвует в работе системы противовирусной защиты организма. Он входит в сигнальный путь RIG-I/MAVS, который помогает иммунной системе распознавать вирусы и запускать защитную реакцию. Известно, что при нарушении работы белка MAVS организм хуже вырабатывает белки, которые помогают иммунной системе бороться с инфекциями. В результате вирус легче активируется повторно, что может способствовать развитию саркомы Капоши.

Комментарии

Авторы отмечают, что результаты исследования свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к саркоме Капоши. Выявленная связь была обнаружена у детей и затем подтверждена в группе взрослых. Вместе с тем исследователи подчёркивают, что роль варианта MAVS ещё предстоит изучить более подробно. Будущие исследования должны показать, как именно он влияет на риск развития саркомы Капоши и можно ли использовать его для выявления людей с повышенным риском заболевания или разработки новых методов лечения.

Согласно результатам ранее опубликованного исследования саркому Капоши у людей с ВИЧ часто диагностируют уже на поздних стадиях. В течение года после первого обращения умерли 35% пациентов.

Согласно данным ВОЗ, значительная часть факторов, повышающих риск деменции, связана с причинами, на которые можно повлиять: до 45% таких факторов относятся к изменяемым. Среди них — курение, употребление алкоголя, недостаток физической активности, ограниченные социальные контакты, загрязнение воздуха, а также заболевания, включая повышенное артериальное давление и диабет.

В новых рекомендациях организация делает акцент на профилактических мерах и контроле состояния здоровья. В частности, специалисты советуют поддерживать регулярную физическую активность, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, придерживаться здорового питания и снижать влияние загрязненного воздуха. Также рекомендуется сохранять интеллектуальную активность с помощью упражнений для памяти и мышления и поддерживать общение с другими людьми.

ВОЗ отдельно отмечает роль контроля заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета и высокого уровня холестерина. В отдельных случаях для снижения риска когнитивных нарушений могут применяться слуховые аппараты.

При этом организация не рекомендует использовать витаминные добавки, омега-3 жирные кислоты и поливитаминные комплексы для профилактики деменции при отсутствии подтвержденного дефицита, поскольку данных об их пользе недостаточно.

Проблема деменции имеет не только медицинское, но и экономическое значение. Ежегодные потери мировой экономики, связанные с заболеванием, оцениваются примерно в 1,3 трлн долларов США. Около половины этих расходов приходится на неоплачиваемую помощь со стороны родственников и близких.

ВОЗ отмечает, что своевременное внимание к факторам риска и профилактическим мерам может способствовать снижению распространённости деменции и помочь людям дольше сохранять самостоятельность.

Ранее опубликованный анализ данных показал, что диабет может быть связан с повышенным риском когнитивных нарушений. Так, у пациентов с диабетом 1-го типа вероятность развития деменции почти в три раза выше, чем у людей в контрольной группе. Исследователи подчёркивают необходимость изучения механизмов этого влияния.

Начало исследования ожидается в июле 2026 года. В него планируют включить 126 участников в возрасте от 18 до 50 лет. Для ВИЧ-отрицательных участников период наблюдения составит около девяти месяцев, для людей, живущих с ВИЧ, — до 13 месяцев.

Исследование BNT168 (NCT07698600) будет включать две категории участников. В первую войдут люди без ВИЧ, разделённые на три группы: они получат по три инъекции вакцины. Вторую категорию составят люди, живущие с ВИЧ и получающие АРТ не менее 12 месяцев. Они будут разделены на две группы и получат по четыре инъекции.

Одним из условий участия для людей с ВИЧ станет стабильный контроль инфекции: вирусная нагрузка  должна быть ниже 50 копий/мл как минимум в течение шести месяцев, а количество CD4-Т-лимфоцитов — не менее 500 клеток/мкл при обследовании перед началом исследования.

Вакцина BNT168 разработана для активации ВИЧ-специфических CD8+ Т-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые могут распознавать и уничтожать заражённые клетки. Цель исследования — выяснить, сможет ли такой иммунный ответ поддерживать контроль вирусной нагрузки после временной отмены АРТ.

Прерывание лечения, при котором терапию временно прекращают под медицинским наблюдением, используется в исследованиях стратегий функционального излечения ВИЧ. Такой подход позволяет оценить, способен ли организм самостоятельно контролировать вирус после прекращения приёма препаратов.

Разработка терапевтических вакцин против ВИЧ пока находится на ранней стадии. BNT168 станет одной из первых мРНК-вакцин этого типа, которые проходят рандомизированное исследование I/II фазы. Первичные результаты испытания ожидаются в начале 2028 года.

Ранее команда учёных из LJI и Scripps Research разработала адъювантную белковую вакцину против ВИЧ, которая в доклинических испытаниях стимулировала выработку самых сильных нейтрализующих антител.

В исследовании, опубликованном в Nature Communications, приняли участие 108 взрослых с ВИЧ-ассоциированной липогипертрофией — состоянием, при котором избыточный жир накапливается в области живота. Примерно половина участников получала еженедельные инъекции семаглутида, а остальные — плацебо. Для оценки биологического старения ученые использовали так называемые эпигенетические часы — метод, который позволяет оценить, насколько быстро организм стареет по сравнению с календарным возрастом человека.

У участников, получавших семаглутид, биологическое старение происходило медленнее, чем у тех, кто получал плацебо. Это подтвердили сразу несколько показателей, связанных с воспалением, а также состоянием крови, мозга, сердца, почек, печени и обмена веществ. По данным эпигенетических часов темпы биологического старения снизились на 9%. Кроме того, учёные отметили замедление процессов, связанных с возрастными заболеваниями и риском смертности.

Авторы предполагают, что такой эффект может быть связан с уменьшением воспаления, улучшением метаболического здоровья, а также снижением количества висцерального жира (жира вокруг внутренних органов) и эктопического жира (откладывается в местах, которые для этого не предназначены). Эти изменения могут уменьшать воспалительные процессы, связанные со старением организма.

Дополнительные данные были представлены в исследовании, опубликованном в журнале npj Aging. В нем изучалось лечение семаглутидом в течение 24 недель у людей с ВИЧ и метаболической дисфункцией, связанной со стеатозом печени*. Согласно результатам, у 42% участников замедлилось биологическое старение. Также у них наблюдалось более выраженное снижение содержания жира в печени. По данным эпигенетических часов, у 34% участников замедлились процессы старения, связанные с риском смертности. Почти у 49% участников было зафиксировано удлинение теломер — защитных участков на концах хромосом. У этой группы также отмечалось улучшение физической функции, которое проявлялось в увеличении скорости ходьбы.

Комментарии

По словам исследователей, результаты анализа указывают на то, что препараты класса GLP-1 могут влиять на биологические процессы, связанные со старением. При этом авторы подчёркивают, что семаглутид не является препаратом против старения и не способен обратить этот процесс вспять. Чтобы выяснить, как долго сохраняется эффект, и определить наиболее эффективные схемы лечения, потребуются более крупные клинические исследования, отмечают эксперты.

Исследования, представленные на CROI 2026 продемонстрировали, что агонисты рецепторов GLP-1 могут снижать вес, уменьшать воспаление и улучшать показатели крови у людей с ВИЧ. Длительное применение препаратов также связано с поддержкой функций печени, кишечника и сердечно-сосудистой системы, но остаются вопросы о долгосрочных эффектах терапии.

*избыточное накопление эктопического жира непосредственно в клетках печени.