По оценкам специалистов, микобактерией туберкулёза инфицирована примерно четверть населения мира. Однако активная форма заболевания развивается лишь у 5–10% заражённых людей. Новое исследование помогает понять причины этого.

Ранее учёные обнаружили, что активный туберкулёз связан с особым типом воспалительной реакции, в которой участвует интерферон I типа — молекула, известная прежде всего своей ролью в противовирусной защите. Теперь исследователи решили изучить иммунные процессы непосредственно в лёгких, где начинается инфекция.

Для этого они проанализировали образцы жидкости из нижних дыхательных путей людей, недавно контактировавших с больными туберкулёзом. С помощью современных методов анализа клеток и генетической активности команда получила подробную картину происходящего в лёгочной ткани.

Учёные выявили два разных сценария иммунного ответа. У людей, у которых развивался активный туберкулёз, в дыхательных путях преобладали нейтрофилы — клетки иммунной системы, участвующие в воспалении. Около половины этих клеток демонстрировали активность генов, связанных с сигналами интерферона I типа. Кроме того, нейтрофилы вырабатывали большое количество молекулы CXCL8, которая привлекает новые нейтрофилы и может усиливать воспалительный процесс.

Одновременно исследователи обнаружили признаки истощения и гибели Т-клеток, отвечающих за контроль инфекции. Напротив, у людей, успешно сдерживавших бактерию, Т-клетки сохраняли способность к длительной работе и не демонстрировали признаков перегрузки.

Полученные результаты подтвердились при анализе данных других исследований на животных моделях. По мнению авторов, ключевым фактором может быть баланс между воспалительными нейтрофилами и Т-клетками. Это открывает возможности для разработки новых методов ранней диагностики и лечения туберкулёза, направленных на коррекцию иммунного ответа ещё до развития заболевания.

Предыдущее исследование показало, как микобактерия туберкулёза может управлять процессами внутри иммунных клеток. Это позволяет ей дольше сохраняться в организме и поддерживать хроническую инфекцию.

После этого решения Мавирет стал единственным препаратом в Европейском союзе, который разрешён для лечения как острой, так и хронической формы гепатита С. Препарат относится к противовирусным средствам прямого действия и принимается перорально.

Основанием для одобрения стали результаты многоцентрового клинического исследования III фазы. В ходе работы учёные оценивали безопасность и эффективность восьминедельного курса терапии у пациентов с острой инфекцией ВГС. Согласно представленным данным, лечение показало высокую эффективность, а большинство зарегистрированных нежелательных явлений были лёгкими или умеренными. Чаще всего пациенты сообщали об усталости, диарее, головной боли и астении.

В компании AbbVie сообщили, что продолжают взаимодействовать с регуляторными органами разных стран для расширения доступа к терапии для пациентов с острой формой гепатита С.

На сегодняшний день Мавирет уже одобрен для лечения острой и хронической инфекции ВГС у взрослых и детей старше 3 лет не только в странах Евросоюза, но и в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Саудовской Аравии, Тайване и Аргентине.

Ранее опубликованный метаанализ показал, что наличие эффективных противовирусных препаратов не решает проблему гепатита С. Главные барьеры — ограниченный охват диагностикой и сложности с началом терапии, особенно у уязвимых групп населения.

Современная АРТ позволяет успешно подавлять размножение ВИЧ и значительно увеличивает продолжительность жизни пациентов. Однако у людей с перинатальной ВИЧ-инфекцией заражение происходит в период формирования иммунной системы, что может приводить к её длительным нарушениям. Новое исследование показывает, что такие изменения сохраняются даже при хорошем контроле вирусной нагрузки.

Исследование

Авторы работы сравнили состояние иммунной системы подростков с ВИЧ и их сверстников с отрицательным ВИЧ-статусом. Особое внимание было уделено NK-клеткам, которые помогают организму бороться с вирусами. Исследователи обнаружили, что у подростков с ВИЧ NK-клетки работают иначе. Их способность контролировать воспаление и распознавать проблемные клетки оказалась сниженной.

Для получения результатов учёные использовали комплексный подход, объединив анализ иммунных клеток, изучение их функций и оценку состояния сердечно-сосудистой системы. Выяснилось, что нарушения в работе NK-клеток связаны с ранними признаками ССЗ.

У участников исследования наблюдались повышенная жёсткость артерий, изменения липидного профиля и биологические признаки хронического воспаления. Все эти факторы считаются ранними признаками процессов, которые могут приводить к развитию атеросклероза и других ССЗ. При этом подобные изменения сохранялись даже у пациентов с подавленной вирусной нагрузкой. Это говорит о том, что одного контроля над вирусом недостаточно для устранения всех долгосрочных рисков.

Дополнительный молекулярный анализ показал повышенную активность генов, связанных с воспалением, окислительным стрессом и клеточным старением. По мнению исследователей, именно эти процессы могут способствовать повреждению сосудов и поддерживать хроническое воспаление.

Комментарии

Авторы считают, что результаты работы расширяют понимание последствий длительного воздействия ВИЧ на организм. При оценке состояния здоровья подростков с перинатальной ВИЧ-инфекцией важно учитывать не только уровень вируса, но и состояние иммунной системы. В будущем это может помочь в разработке новых методов лечения, направленных на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и восстановление нормальной работы иммунных клеток.

Предыдущее исследование, также проведённое учёными из США, не выявило связи между ВИЧ и повышенным артериальным давлением у детей и подростков. По мнению экспертов, более важную роль в повышении риска могут играть традиционные факторы, прежде всего избыточный вес.

Проблема

Несмотря на значительный прогресс в лечении ВИЧ, полное излечение инфекции остаётся сложной задачей. Современные препараты позволяют снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, однако ВИЧ способен быстро мутировать, скрываться от иммунной системы и встраиваться в генетический материал клеток организма. Это затрудняет разработку методов лечения, направленных непосредственно на сам вирус.

Исследование

Авторы исследования предложили использовать липосому (микроскопическая жировая частица) в качестве приманки для ВИЧ. Учёные замаскировали её под иммунную клетку, в которую обычно проникает вирус. По замыслу разработчиков, такая конструкция должна привлекать вирусные частицы, задерживать их и одновременно делать более заметными для иммунной системы.

Для создания наноловушки исследователи объединили три компонента:

• первый имитирует клетки CD4, которые являются основной мишенью ВИЧ;
• второй связывается с белками вируса и помогает удерживать его;
• третий представляет собой синтетическую молекулу R848, способную вызывать сильный иммунный ответ.

Особое внимание учёные уделили выбору универсальной молекулы-приманки, которая могла бы работать против различных вариантов вируса. После серии испытаний они выбрали соединение CJF-III-288, способное связываться с важным участком белка на поверхности ВИЧ.

Эффективность разработки проверили с помощью псевдовируса — искусственной вирусной частицы, воспроизводящей основные свойства ВИЧ. В эксперименте на мышиной модели через 24 часа после введения псевдовируса животным сделали одну инъекцию вакцины на основе наноловушки. Наблюдения показали, что уже после одной дозы возник широкий иммунный ответ. Учёные зафиксировали активное образование как Т-клеток, так и В-клеток, которые играют ключевую роль в защите организма от инфекций.

Дополнительные микроскопические исследования подтвердили, что липосомы способны захватывать вирусоподобные частицы и удерживать их.

Комментарии

По мнению авторов работы, технология может сохранять эффективность даже при мутациях вируса, поскольку нацелена не на отдельные особенности его строения, а на механизм заражения клеток. В дальнейшем исследователи планируют провести дополнительные испытания на инфицированных клетках и оценить способность новой вакцины предотвращать развитие инфекции.

Исследование

Исследование проводилось в рамках проекта AIMS (Androgens in Men Study), посвященного изучению влияния мужских половых гормонов на здоровье. Для анализа были использованы данные более 26 тысяч мужчин из Австралии, США и стран Европы, участвовавших в 11 долгосрочных когортных исследованиях. Учёные сопоставили показатели гормонов в образцах крови, взятых в более раннем возрасте, с данными о развитии онкологических заболеваний спустя годы и десятилетия.

Анализ включал несколько гормонов: тестостерон, дигидротестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), и лютеинизирующий гормон.

Результаты

Выяснилось, что мужчины с уровнем тестостерона в нижних 20% распределения имели более высокий риск смерти от рака по сравнению с мужчинами из верхних 20%. В целом риск смерти от онкологических заболеваний у них оказался выше на 18%.

Исследование также выявило пороговое значение. Риск развития рака начинал увеличиваться, если уровень тестостерона был ниже 8,6 наномоля на литр. Для сравнения, нормальный диапазон у молодых здоровых мужчин обычно составляет от 10 до 30 наномолей на литр. На уровень гормона могут влиять возраст, масса тела, физическая активность и некоторые заболевания, включая диабет.

Отдельно была изучена связь гормонов с риском рака предстательной железы. Анализ не выявил зависимости между естественным уровнем тестостерона и вероятностью развития этого заболевания. Вместе с тем более высокий риск рака предстательной железы наблюдался у мужчин с низкими уровнями SHBG и лютеинизирующего гормона.

Комментарии

Полученные результаты не доказывают, что повышение уровня тестостерона способно снизить риск рака, отмечают исследователи. Однако низкий уровень этого гормона может служить дополнительным показателем, который помогает выявлять мужчин с повышенным риском проблем со здоровьем и необходимостью более детального медицинского обследования.

Предыдущее исследование оценило влияние тестостерона на сердечно-сосудистое, метаболическое, репродуктивное и психическое здоровье мужчин. Оказалось, что уровень гормона может значительно варьироваться у разных мужчин, определяя симптомы от полового бессилия и депрессии до остеопороза и гипергонадизма.

Одной из основных задач станет решение проблемы нехватки актуальной информации о потребностях и предпочтениях людей, наиболее затронутых ВИЧ, гепатитом С и передозировками. В настоящее время органы здравоохранения не всегда располагают достаточными данными для выбора наиболее эффективных мер профилактики и лечения, особенно в регионах с ограниченными возможностями для сбора и анализа информации.

В рамках проекта планируется создать так называемых «цифровых двойников» — модели на основе искусственного интеллекта, которые будут воспроизводить типичные решения и предпочтения людей, употребляющих наркотики. Для этого будут использованы данные из разных регионов США, а также информация, собранная при участии самих представителей сообществ.

Полученные модели объединят с системами прогнозирования распространения ВИЧ и гепатита С, а также риска передозировок. Это позволит оценивать различные стратегии профилактики и лечения до их практического внедрения. Предполагается, что такой подход поможет более эффективно распределять ресурсы и выбирать меры, наиболее подходящие для конкретных регионов и групп населения.

Особое внимание уделяется участию людей с личным опытом употребления психоактивных веществ. Они будут вовлечены в разработку и тестирование моделей, а также в обсуждение вопросов безопасности и практического применения технологии.

Итогом проекта должна стать интерактивная система для департаментов здравоохранения, которая позволит анализировать различные сценарии реагирования на ВИЧ, гепатит С и передозировки. По замыслу разработчиков, это поможет быстрее принимать решения и учитывать реальные потребности местных сообществ.

Проблема остаётся актуальной, несмотря на успехи в профилактике передачи ВИЧ от матери ребёнку. По данным авторов исследования, ежегодно около 130 тысяч младенцев получают ВИЧ, а всего в мире с вирусом живут около 1,5 млн детей. Сегодня такие пациенты нуждаются в пожизненном приёме антиретровирусных препаратов, поскольку способа полного излечения пока не существует.

Одной из главных трудностей является способность вируса формировать так называемый резервуар в иммунных клетках. В этих клетках ВИЧ может длительное время оставаться неактивным и быть недоступным для иммунной системы и лекарств. Исследователи предположили, что раннее применение специальных антител может помочь сократить количество таких скрытых инфицированных клеток.

В многоцентровом рандомизированном исследовании участвовал 61 младенец из стран Северной Америки, Африки и Азии. 31 ребёнок получал только стандартную антиретровирусную терапию, а ещё 30 детей дополнительно получали антитело VRC01. Это антитело нацелено на белок gp120, который ВИЧ использует для проникновения в клетки человека.

Результаты показали, что применение VRC01 не вызвало серьёзных проблем с безопасностью. Однако через 14 недель учёные не обнаружили значимой разницы между группами по уровню ДНК ВИЧ — показателю, связанному с вирусным резервуаром. При этом дополнительный анализ показал, что более высокие концентрации антител в крови могут быть связаны с более выраженным снижением уровня вирусной ДНК.

Авторы считают, что полученные данные подтверждают возможность использования антител у младенцев, но для оценки эффективности подхода необходимы дальнейшие исследования. По мнению учёных, перспективными направлениями могут стать более мощные антитела или комбинации нескольких антител, способных лучше воздействовать на вирус у детей раннего возраста.

Согласно результатам другого исследования, антитела длительного действия подавляют ВИЧ без терапии у 75% участников. Эксперты считают, что терапия на основе антител 3BNC117-LS и 10-1074-LS открывает путь к возможной ремиссии без ежедневного приёма лекарств.

В декларации отмечается, что мировому сообществу не удалось достичь поставленных целей по борьбе с ВИЧ к 2025 году. Кроме того, нынешние темпы прогресса недостаточны для полного выполнения задачи по ликвидации СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. В связи с этим страны договорились усилить совместные действия в ближайшие 5 лет.

Документ подтверждает ранее принятые международные обязательства в сфере противодействия ВИЧ, включая декларации 2001, 2006, 2011, 2016 и 2021 годов. Особое внимание будет уделяться мерам, основанным на научных данных, защите прав людей, живущих с ВИЧ, а также развитию национальных программ профилактики, тестирования и лечения.

Согласно декларации, государства обязуются укреплять лидерство и ответственность на национальном уровне, расширять доступ к услугам и обеспечивать устойчивость мер реагирования на ВИЧ после 2030 года. Для оценки достигнутых результатов Генеральная Ассамблея ООН проведёт в 2031 году специальное совещание высокого уровня.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима назвала новую декларацию возможностью продолжить 25-летнюю международную работу по борьбе с эпидемией. Она подчеркнула важность многостороннего сотрудничества, сохранения международного финансирования, поддержки местных сообществ и ускоренного внедрения научных инноваций.

По данным ЮНЭЙДС за 2025 год, мировые усилия уже принесли заметные результаты. С 2010 года смертность, связанная со СПИДом, сократилась на 56%, число новых случаев ВИЧ-инфекции уменьшилось на 43%, а лечение сегодня получают 32,1 млн человек — это около 78% от общего числа людей, живущих с ВИЧ.

Ленакапавир показал практически 100-процентную эффективность в предотвращении ВИЧ-инфекции и может стать важным инструментом профилактики для людей с повышенным риском заражения, жителей удалённых регионов и людей, оказавшихся в гуманитарных кризисах. По данным MSF, в 2025 году ВИЧ получили около 1,2 млн человек.

Организация заявляет, что Gilead ограничивает поставки препарата в страны с низким и средним уровнем дохода и отказывается продавать ленакапавир непосредственно программам MSF. В США препарат уже доступен, однако его стоимость превышает 28 тысяч долларов в год на одного человека.

Часть доз для стран с ограниченными ресурсами поставляется через Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией, но этих объёмов недостаточно. При этом некоторые государства вообще не могут получить препарат.

Хотя Gilead заключила соглашения с рядом производителей дженериков, их выпуск ожидается не раньше 2027 года. Кроме того, из лицензионных соглашений исключены несколько стран, включая Бразилию, Аргентину, Мексику и Перу. По оценке MSF, на страны, не охваченные действующими лицензиями, приходится около четверти новых случаев ВИЧ в мире.

Исследование, основанное на данных организаций-членов AIDS Action Europe, оценивало доступность, стоимость и приемлемость PrEP в странах ЕС и Европейской экономической зоны.

Австрия, Кипр, Греция, Италия и Мальта за последние годы ввели государственное возмещение расходов на PrEP. Однако в 7 странах Евросоюза такая поддержка по-прежнему отсутствует. Даже там, где препараты доступны бесплатно или частично компенсируются, люди сталкиваются с ограничительными критериями отбора, длительным ожиданием, стигмой и недостаточной осведомлённостью медицинских работников.

Авторы отчёта отмечают, что использование PrEP по-прежнему сосредоточено в небольшом числе стран, а услуги, предоставляемые на уровне местных сообществ, остаются скорее исключением. В документе представлены профили отдельных стран и рекомендации по расширению доступа к профилактике ВИЧ в регионе.

Ранее эксперты опубликовали обзор, посвящённый изменению структуры эпидемии ВИЧ. Согласно данным, генетическое разнообразие ВИЧ в Европе продолжает расти. Этот фактор необходимо учитывать при разработке стратегий лечения, профилактики и эпиднадзора.

Расширение применения препарата важно, поскольку вирус у младенцев может быстро прогрессировать. По имеющимся данным, около 50 % детей с ВИЧ, не получающих лечение, умирают к двум годам.

Основанием для подачи документов стали результаты исследования IMPAACT 2023 и данные фармакокинетического моделирования. Они показали, что долутегравир достигал необходимых концентраций в организме доношенных новорождённых. При этом новых проблем с безопасностью по сравнению со старшими возрастными группами выявлено не было.

Долутегравир относится к препаратам второго поколения, которые препятствуют размножению вируса и обладают более высокой устойчивостью к развитию лекарственной резистентности. Полученные результаты могут расширить возможности лечения ВИЧ у детей в первые дни жизни, отмечают эксперты.  

Ранее исследование ODYSSEY подтвердило долгосрочную эффективность долутегравира у детей и подростков.

Проект возглавил Нилу Гунетиллеке совместно с коллегами из Оксфордского университета, Питтсбургского университета, компании Accelovir Diagnostics и Национальных институтов здравоохранения США. Это первое исследование, в котором разработанные в Оксфорде вакцины были испытаны на людях с ВИЧ, проходящих антиретровирусную терапию.

В исследовании M&M, которое проводилось по двойному слепому рандомизированному плацебо-контролируемому протоколу I фазы, приняли участие 24 человека с ВИЧ в возрасте от 21 до 60 лет. Участников распределили на 4 группы, получавшие одну из двух вакцин, их комбинацию или плацебо. После однократной внутримышечной инъекции состояние добровольцев отслеживали в течение нескольких месяцев.

Результаты показали, что вакцины на основе MVA-вектора оказались безопасными и хорошо переносились. Большинство побочных эффектов были лёгкими или умеренными и быстро проходили. Препараты усиливали Т-клеточный иммунный ответ, направляя его на наиболее стабильные участки вируса, которые реже подвергаются изменениям. Выраженный иммунный ответ наблюдался почти у 85 % участников и сохранялся до 10 недель после вакцинации.

Учёные также установили, что эффективность вакцин снижается с возрастом. По их данным, возраст и степень восстановления иммунной системы после ВИЧ-инфекции влияют на силу иммунного ответа. Исследователи рассматривают возможность применения бустерных доз и других вариантов вакцин для повышения их эффективности у людей старшего возраста.

Ранее учёные разработали конструкцию вакцины против ВИЧ, которая помогает получить антитела, нейтрализующие различные варианты вируса. Новый подход позволил целенаправленно стимулировать иммунный ответ к консервативной части вируса — к участкам, которые почти не меняются у разных вариантов ВИЧ.

Дерматофилоз — это бактериальное заболевание кожи, вызываемое бактерией Dermatophilus congolensis, которая в основном встречается у крупного рогатого скота, но также поражает других домашних и диких животных. До настоящего времени случаи заражения человека регистрировались лишь спорадически.

За последние 6 месяцев случаи зарегистрированы во Франции, Германии, Испании и Швеции — всего около 70 пациентов, большинство из которых отмечались в период с декабря 2025 по июнь 2026 года. В Австрии зафиксировано 10 случаев в 2025 году и ещё 7 — к середине 2026 года, преимущественно у мужчин.

Инфекция сопровождалась папулёзными, пустулёзными или шелушащимися зудящими поражениями кожи, чаще в области лица и гениталий, при этом системные симптомы отсутствовали. По данным специалистов, заболевание хорошо поддаётся лечению антибиотиками, а в отдельных случаях наблюдалось самопроизвольное выздоровление.

Эксперты считают наиболее вероятным путём передачи тесный физический контакт между людьми; при этом не исключается и косвенная передача через загрязнённые поверхности. Отдельно отмечены 10 случаев в Норвегии, связанных с занятиями боевыми искусствами, а также возможными эпизодами заражения во время поездок.

ECDC подготовил экспресс-оценку риска для органов здравоохранения и медицинских специалистов.

Реципиентом стал 56-летний Бертран Нельсон, живущий с ВИЧ около 26 лет. В 2000 году у него диагностировали саркоидоз, а после перенесённой в 2021 году тяжёлой пневмонии, вызванной легионеллой, заболевание вновь активизировалось и затронуло печень. К 2024 году состояние мужчины ухудшилось настолько, что ему потребовалась оценка возможности трансплантации лёгких и печени.

21 марта 2026 года пациенту одновременно пересадили оба лёгких и печень. Операцию на лёгких провела руководитель программы трансплантации лёгких Стефани Чанг, а пересадку печени — руководитель программы трансплантации печени Карим Халазун.

По словам специалистов, трансплантации сердца, печени и почек от ВИЧ-положительных доноров уже выполнялись ранее, однако пересадка лёгких в рамках программы HOPE стала первой в мире. Такие операции пока разрешены только в рамках специальных исследовательских протоколов.

После операции Нельсон впервые за последние 4 года больше не нуждается в кислородной поддержке и проходит восстановление после длительного периода ограниченной подвижности.

Саркома Капоши — это онкологическое заболевание, вызванное вирусом герпеса человека 8-го типа. Оно чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ. В исследование вошли данные 137 взрослых пациентов с ВИЧ-ассоциированной саркомой Капоши, наблюдавшихся с 2022 по 2024 год. Большинство из них уже получали АРТ, однако медианное число CD4 составляло всего 122 клетки, а 38% одновременно проходили лечение от туберкулёза.

В течение года после первого обращения в клинику умерли 48 человек, что соответствует 35% участников. У пациентов с более тяжёлыми формами заболевания, низким уровнем CD4-клеток и отсутствием подавленной вирусной нагрузки риск смерти был выше. Среди умерших медианная продолжительность жизни после постановки диагноза составила 65 дней.

Почти у всех пациентов заболевание было выявлено уже на стадии распространённого опухолевого процесса, а более чем у половины отмечались признаки тяжёлого системного поражения. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдался при вовлечении внутренних органов. Если саркома Капоши поражала лёгкие или желудочно-кишечный тракт, смертность достигала 69%.

Авторы предполагают, что поздняя диагностика может быть связана как с трудностями доступа к лечению ВИЧ и недостаточной информированностью пациентов, так и с проблемами системы здравоохранения, включая задержки направления к специалистам и ошибочные диагнозы. Кроме того, симптомы заболевания могли первоначально расцениваться как проявления туберкулёза.

Исследователи отмечают, что поддержание вирусной супрессии и своевременное наблюдение после постановки диагноза ВИЧ остаются важными факторами профилактики тяжёлых осложнений, включая саркому Капоши.

Проспективное одноцентровое исследование проводилось в медицинском комплексе Даммама. В нём приняли участие 50 взрослых без ВИЧ с высоким риском получения ВИЧ. В течение 48 недель участники получали комбинацию тенофовира алафенамида и эмтрицитабина в режиме ежедневного приёма или по требованию.

За весь период наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составил 0 на 100 человеко-лет. Уровень удержания участников в программе достиг 94%, такую же долю составила посещаемость контрольных визитов. Более чем у 92% участников приверженность терапии превышала 90%, а среди принимавших препараты ежедневно она достигла 100%.

Побочные эффекты отмечались у 6% участников и были лёгкими. Ни один человек не прекратил приём препаратов из-за проблем с безопасностью. Исследователи зафиксировали небольшие изменения функции почек и минеральной плотности костной ткани, однако они не имели клинического значения.

В то же время исследование выявило высокую частоту инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Показатель составил 35,4 случая на 100 человеко-лет, а у 30% участников была диагностирована как минимум одна ИППП. Кроме того, 68% участников продолжали практиковать незащищённый секс.

Результаты подтверждают эффективность и безопасность PrEP, однако подчёркивают необходимость сочетать её с более широкими мерами по охране сексуального здоровья и проведением более масштабных исследований.

Учёные из Университета королевы Марии в Лондоне проанализировали данные о смертности и охвате вакцинацией среди женщин, получивших прививку в возрасте от 12 до 18 лет. Согласно результатам, смертность от рака шейки матки среди женщин 20–24 лет снизилась на 80% в период с 2015 по 2019 год. В 2020–2024 годах в этой возрастной группе не было зарегистрировано ни одного случая смерти от заболевания.

Авторы отмечают, что вакцинация уже доказала способность предотвращать развитие предраковых изменений шейки матки, которые могут привести к раку. Однако для окончательного подтверждения прямой связи между вакцинацией и снижением смертности требуется дальнейшее наблюдение. На результаты также могли повлиять расширение программ скрининга, рост охвата вакцинацией и эффект коллективного иммунитета.

По данным ВОЗ, ВПЧ является самой распространённой инфекцией, передающейся половым путём. Известно более 200 типов вируса, а некоторые из них связаны с развитием различных видов рака, включая рак шейки матки.

Сегодня программы вакцинации во многих странах охватывают не только девочек, но и мальчиков. Авторы исследования подчёркивают, что долгосрочное наблюдение за вакцинированными поколениями поможет лучше оценить влияние вакцинации на показатели смертности и заболеваемости в более старшем возрасте.

Предыдущее исследование, проведённое в Кении, зафиксировало распространённость ВПЧ высокого онкогенного риска среди женщин с ВИЧ. Согласно данным, чаще всего встречались ВПЧ-18 и ВПЧ-45, а у некоторых участниц одновременно присутствовало несколько типов вируса.

Если ранее в странах Западной Европы преобладал подтип B, то сейчас в регионе широко распространены и другие варианты вируса, включая не-B подтипы, а также циркулирующие и уникальные рекомбинантные формы. Эти изменения связаны с миграцией, местной передачей вируса и продолжающейся рекомбинацией.

В Восточной Европе, где сосредоточена основная часть регионального бремени ВИЧ, доминирует подтип A, особенно вариант A6. В Западной и Центральной Европе сохраняется более смешанная картина, а рекомбинантные формы вируса всё чаще выявляются во всех частях региона.

Авторы отмечают, что подтип A6 может быть более склонен к развитию лекарственной устойчивости под воздействием каботегравира. Это может иметь значение для применения длительно действующей схемы каботегравир/рилпивирин и доконтактной профилактики на основе каботегравира в странах, где A6 распространён.

Обзор также указывает, что генетическое разнообразие ВИЧ-1 может влиять на течение инфекции, особенности вирусного резервуара и эффективность новых методов лечения.

Результаты опубликованы в виде научного обзора и, по мнению авторов, подчёркивают необходимость учитывать разнообразие вариантов ВИЧ при разработке стратегий профилактики, лечения и эпидемиологического надзора.

Исследователи проанализировали данные 184 работ, опубликованных с 2000 по 2024 год. В общей сложности в анализ вошли 424 629 человек из разных регионов мира. Средний возраст участников составлял 37 лет, а медианное время после постановки диагноза ВИЧ — около 2 лет.

Среди людей, не получавших АРТ, артериальная гипертензия встречалась у 15,9%, сахарный диабет — у 4,5%, ожирение по индексу массы тела — у 11,5%, а абдоминальное ожирение, определяемое по окружности талии, — у 18,3%. Повышенный уровень триглицеридов был выявлен у 22,9% участников, а низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности — у 54,6%.

Авторы также сравнили показатели среди людей без лечения, пациентов, получающих АРТ, и ВИЧ-отрицательных участников. У получавших терапию чаще отмечались повышенные триглицериды (38,7%) и ожирение по ИМТ (19,5%), тогда как низкий уровень «хорошего» холестерина чаще встречался у людей, ещё не начавших лечение (53,9%). Распространённость некоторых нарушений зависела от региона проживания и уровня CD4-клеток.

По мнению исследователей, результаты указывают на необходимость раннего выявления и контроля факторов риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний у людей с ВИЧ. При этом авторы подчёркивают, что исследования различались по методологии и были неравномерно представлены по регионам, что следует учитывать при интерпретации данных.

Ранее исследователи из Нидерландов изучили связь между остаточной виремией ВИЧ и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты позволяют предположить, что низкоуровневая виремия может повышать этот риск, независимо от метаболических нарушений и традиционных факторов.

В исследовании были проанализированы данные 117 025 участниц проектов Nurses' Health Study и Nurses' Health Study II. Средний возраст женщин на момент начала наблюдения составлял 66,8 и 48,1 года соответственно. Информация о физической активности обновлялась каждые 4 года. Учёные также учитывали время, проведённое за просмотром телевизора, как показатель малоподвижного образа жизни.

Основным критерием была частота серьёзных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, инсульт, а также операции аортокоронарного шунтирования и чрескожные коронарные вмешательства.

Анализ показал, что женщины, занимавшиеся силовыми тренировками не менее 2 часов в неделю, имели на 20% более низкий риск серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний и на 44% более низкий риск инфаркта миокарда по сравнению с теми, кто не выполнял такие упражнения. Каждый дополнительный час силовых тренировок в неделю был связан со снижением риска сердечно-сосудистых событий на 5%, а риска инфаркта — на 14%.

Дополнительные преимущества отмечались у женщин, которые сочетали силовые тренировки с рекомендованными 150 минутами аэробной активности в неделю. В этой группе риск инфаркта миокарда был на 45% ниже, чем у участниц, не занимавшихся физической активностью.

Исследователи также установили, что наиболее низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний наблюдался у женщин, которые сочетали силовые и аэробные тренировки и одновременно ограничивали время, проводимое в сидячем положении. Авторы отмечают, что результаты основаны на данных самоотчётов и требуют учёта других факторов, которые могли повлиять на выводы.

Предыдущее исследование, проведённое французскими учёными, выявило связь между высоким потреблением пищевых консервантов и повышенным риском гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Особую обеспокоенность вызывает стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (MASLD). По оценкам исследователей, этим заболеванием страдает примерно каждый 3-й взрослый житель стран Евросоюза и Великобритании, а в Испании — каждый 4-й. Болезнь тесно связана с ожирением, диабетом 2 типа и малоподвижным образом жизни. При прогрессировании она может привести к фиброзу, циррозу и раку печени.

Хронические заболевания печени являются второй по значимости причиной потери трудоспособности в Европе после ишемической болезни сердца. При этом многие случаи остаются невыявленными. Исследователи подчёркивают, что именно развитие фиброза считается одним из главных признаков высокого риска тяжёлого поражения печени.

Серьёзную роль играет употребление алкоголя. Согласно данным, около 40% из 287 тысяч ежегодных преждевременных смертей, связанных с болезнями печени в Европе, обусловлены алкоголем. Сочетание метаболических нарушений и употребления спиртного приводит к более тяжёлым формам поражения печени.

Отдельное внимание в публикациях уделено вирусным гепатитам B и C. В странах Евросоюза и Европейской экономической зоны они являются причиной более 85% из примерно 57 тысяч смертей, связанных с ВИЧ, туберкулёзом и вирусными гепатитами. Несмотря на существование препаратов, способных вылечить гепатит С за 8–12 недель, многие люди по-прежнему не знают о своём диагнозе.

Авторы подчёркивают, что ранняя диагностика, скрининг и использование неинвазивных методов выявления фиброза могут помочь предотвратить развитие цирроза, рака печени и преждевременной смерти. По их мнению, борьба с заболеваниями печени должна быть тесно связана с программами профилактики ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и снижением потребления алкоголя.

Согласно прогнозам учёных, к 2050 году количество случаев жировой болезни печени резко возрастёт. Это может серьёзно нагрузить системы здравоохранения из-за роста цирроза, рака печени и трансплантаций.

Исследование

В исследовании были проанализированы данные 703 детей и подростков. В выборку вошли 477 участников с перинатально приобретённой ВИЧ-инфекцией и 226 участников без ВИЧ. Специалисты изучали изменение артериального давления с течением времени и оценивали, влияет ли наличие инфекции или её тяжесть на показатели систолического и диастолического давления.

Результаты

Анализ показал, что систолическое давление в обеих группах было сопоставимым. У детей младшего возраста с ВИЧ средние показатели диастолического давления были несколько ниже, однако после учёта индекса массы тела эти различия перестали быть статистически значимыми. Тяжесть ВИЧ-инфекции также не была связана с изменениями систолического или диастолического давления.

Авторы отмечают, что ожидали увидеть более выраженную связь между ВИЧ и повышенным давлением, поскольку подобная зависимость ранее наблюдалась у взрослых. Однако результаты показали, что более важную роль могут играть традиционные факторы риска, прежде всего избыточный вес.

Исследование также выявило различия между группами по демографическим показателям и распространённости ожирения. По мнению авторов, при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей с ВИЧ необходимо учитывать не только сам диагноз, но и особенности образа жизни, состав тела и социальные факторы. Эти данные могут помочь в разработке подходов к ранней профилактике и наблюдению за состоянием сердечно-сосудистой системы у детей и подростков.

В рандомизированном исследовании приняли участие 792 ребёнка и подростка в возрасте от 4 недель до 18 лет. Из них 392 пациента получали комбинацию долутегравира с двумя нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ), а 400 — стандартные схемы без долутегравира. Почти 89% участников были из африканских стран, включая Уганду, Зимбабве и Южную Африку. Медианный возраст составил 11,4 года.

Наблюдение продолжалось 240 недель. За это время неэффективность лечения была зарегистрирована у 19% пациентов, получавших долутегравир, и у 34% участников, находившихся на стандартной терапии. В большинстве случаев причиной была вирусологическая неудача.

К 240-й неделе вирусная нагрузка ниже 400 копий/мл была достигнута у 86% пациентов из группы долутегравира против 77% в группе сравнения. Уровень вирусной нагрузки менее 50 копий/мл наблюдался у 78% и 67% участников соответственно. Среди пациентов, которые впоследствии перешли со стандартной терапии на схемы с долутегравиром, вирусологическая супрессия была достигнута у 90%.

Показатели безопасности оказались сопоставимыми. Тяжёлые нежелательные явления были зарегистрированы у 13% участников в обеих группах, а необходимость менять схему лечения из-за побочных эффектов возникала реже у пациентов, получавших долутегравир — в 2% случаев против 5%.

Авторы исследования отмечают, что результаты подтверждают рекомендации ВОЗ, согласно которым долутегравир остаётся предпочтительным вариантом как для начала лечения, так и для последующей терапии у детей и подростков, ранее не получавших ингибиторы интегразы.

Предыдущий анализ исследования ODYSSEY показал, что у детей младшего возраста риск неэффективности лечения ВИЧ выше. Среди других факторов риска эксперты также отметили низкий ИМТ и низкий уровень клеток CD4.

В исследовании приняли участие 58 человек в возрасте 60 лет и старше с умеренной депрессией. Участников случайным образом разделили на две группы: одна в течение 12 недель ежедневно получала пробиотики вместе с назначенными антидепрессантами, другая — плацебо в сочетании со стандартным лечением. После завершения терапии наблюдение продолжалось ещё 12 недель.

Исследователи оценивали состояние участников с помощью психологических тестов, анализа уровня нейротрофического фактора головного мозга в крови и изучения состава кишечной микробиоты. Результаты показали, что у людей, принимавших пробиотики, симптомы депрессии и тревоги снижались несколько сильнее, чем у участников из группы плацебо. При этом в обеих группах за время наблюдения было зафиксировано заметное улучшение состояния.

Учёные также отметили, что дополнительный приём пробиотиков не привёл к существенному улучшению качества жизни по сравнению с плацебо. Тем не менее полученные данные указывают на безопасность такого подхода и его потенциальную пользу в составе комплексного лечения.

Авторы подчёркивают, что исследование носило пилотный характер и включало относительно небольшое число участников. По словам исследовательской группы, уже планируется проведение нового исследования с большим количеством участников для дальнейшей оценки эффективности пробиотиков при лечении депрессии у пожилых людей.

Предыдущее исследование изучало, как меняется качество жизни людей с ВИЧ по мере старения. Оказалось, что риск депрессии в этой группе почти в 3 раза выше, чем у пациентов с отрицательным ВИЧ-статусом.

Для исследования учёные проанализировали 226 научных публикаций, охватывающих данные из 23 стран и 6 крупных географических регионов мира. В общей сложности в анализ вошли более 1,5 млн зарегистрированных случаев рака. Исследователи оценили 557 отдельных взаимосвязей между ИМТ и риском развития 25 распространённых видов онкологических заболеваний.

Результаты показали, что увеличение ИМТ на каждые 5 кг/м² связано с ростом риска развития нескольких видов рака. Наиболее выраженная связь была выявлена для рака эндометрия: риск увеличивался на 58%. Для аденокарциномы пищевода этот показатель составил 47%.

Кроме того, исследователи обнаружили статистически значимую связь между повышенным ИМТ и несколькими видами рака, которые ранее не включались в перечень заболеваний, связанных с ожирением. Речь идёт о лейкемии, неходжкинской лимфоме, раке мочевого пузыря и глиоме.

Авторы также выявили заметные различия между регионами и полами. Например, связь между повышенным ИМТ и риском рака молочной железы после менопаузы оказалась примерно вдвое сильнее среди жительниц Восточной Азии по сравнению с европейскими женщинами. Для рака толстой кишки зависимость была более выражена у мужчин, тогда как риск рака желчного пузыря сильнее возрастал у женщин.

Дополнительный анализ показал, что окружность талии и ИМТ в целом одинаково хорошо позволяют оценивать будущий риск развития онкологических заболеваний.

Полученные результаты подтверждают важную роль избыточной массы тела в формировании глобального бремени рака, считают эксперты. При этом они обращают внимание на недостаток данных из ряда регионов мира, включая Африку, Южную Азию и Центральную Америку, что требует дальнейших исследований с участием более разнообразных групп населения.

Предыдущее исследование, проведённое учёными из США, показало, что большинство людей, переживших рак, не получают от врачей рекомендации по питанию и контролю веса.

О возможной связи между ЦМВ, воспалением и ускоренным старением рассказал профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско Питер Хант. Вместе с коллегами он недавно опубликовал обзор, посвящённый влиянию ЦМВ на здоровье людей, живущих с ВИЧ.

По словам исследователя, даже при успешном подавлении ВИЧ цитомегаловирус способен периодически активироваться и стимулировать иммунную систему. Это может поддерживать воспалительные процессы, которые со временем влияют на различные органы и системы организма. Чтобы проверить эту гипотезу, команда Ханта провела исследование препарата летермовир, который подавляет размножение ЦМВ.

В исследовании приняли участие люди с ВИЧ, получающие эффективную антиретровирусную терапию. Хотя на раннем этапе наблюдалось временное усиление некоторых воспалительных реакций, через 48 недель показатели стабилизировались на более низком уровне. Одновременно исследователи отметили улучшение физической функции участников. В тесте, оценивающем способность несколько раз подряд вставать со стула без помощи рук, участники, получавшие летермовир, выполняли задание в среднем на две секунды быстрее. Улучшение было связано с признаками восстановления иммунной системы и снижением уровня воспалительных маркеров.

Особый интерес вызвали различия между мужчинами и женщинами. У женщин признаки снижения воспаления были более выраженными, а временного усиления воспалительных реакций, наблюдавшегося у мужчин в начале лечения, практически не отмечалось. По мнению исследователей, это может быть связано с особенностями работы иммунной системы, зависящими от пола.

При этом сам Хант подчёркивает, что полученных данных пока недостаточно для изменения клинической практики. Однако результаты работы позволяют предположить, что контроль ЦМВ может стать одним из направлений для снижения хронического воспаления и связанных с ним возрастных нарушений в будущем. Сейчас учёные продолжают исследования, чтобы оценить влияние такого подхода на физическое, когнитивное и психическое здоровье людей, живущих с ВИЧ.

Новый ресурс создан для решения одной из ключевых проблем в области общественного здравоохранения — нехватки доступных и сопоставимых данных о распространении ИППП среди различных групп населения. База объединяет как опубликованные, так и ранее не опубликованные данные из разных источников, собранные в едином формате и прошедшие проверку качества.

На первом этапе платформа включает информацию по пяти наиболее распространённым инфекциям: хламидиозу, гонорее, сифилису, вирусу простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) и трихомониазу. По состоянию на июнь 2026 года в базе содержатся данные из 766 исследований и 2453 отдельных показателей распространённости.

Информация охватывает широкий круг населения. В базу вошли данные, полученные среди беременных женщин, подростков, работников секс-индустрии, представителей ключевых групп населения, посетителей клиник, а также участников популяционных обследований и научных исследований*.

В ВОЗ отмечают, что новый ресурс поможет экспертам, национальным программам здравоохранения, общественным организациям и международным партнёрам лучше понимать масштабы распространения ИППП и планировать меры профилактики и лечения.

Организация рассматривает базу данных как развивающийся инструмент. По мере появления новых исследований она будет регулярно обновляться и в будущем может быть расширена за счёт включения данных по другим инфекциям, передающимся половым путём.

Ранее ВОЗ запустила интерактивную платформу для стратегического планирования программ по ВИЧ, туберкулёзу, вирусному гепатиту и ИППП. Новый ресурс объединяет страны, экспертов и общественные организации для совместной работы и обмена опытом.

*Чтобы попасть в базу данных, исследования должны соответствовать ряду критериев, включая чёткое описание участников, достаточную методологическую информацию и размер выборки не менее 100 человек.

Цели 95-95-95 предполагают, что 95% людей, живущих с ВИЧ, знают о своём статусе, 95% из них получают антиретровирусную терапию, а у 95% людей, находящихся на лечении, достигнута неопределяемая вирусная нагрузка.

Нынешний успех продолжает предыдущие достижения страны. В 2017 году Камбоджа вошла в число семи государств мира, которые досрочно выполнили цели 90-90-90 — за три года до установленного международного срока.

По данным ЮНЭЙДС, важную роль сыграло последовательное расширение услуг, связанных с ВИЧ. В стране увеличили доступ к тестированию и лечению, внедрили выдачу антиретровирусных препаратов сразу на несколько месяцев, укрепили связь между службами по ВИЧ и общей системой здравоохранения, а также расширили доступ к профилактике, включая доконтактную профилактику (PrEP) длительного действия и самотестирование на ВИЧ.

Значительный вклад внесли и общественные организации. Они участвовали в консультировании, тестировании, поддержке приверженности лечению и профилактических программах для наиболее затронутых ВИЧ групп населения. Дополнительную поддержку обеспечили программы социальной защиты и бесплатный доступ к медицинской помощи.

Власти и международные партнёры отмечают, что для дальнейшего прогресса необходимо продолжать борьбу со стигмой и дискриминацией, а также повышать уровень информированности о ВИЧ и методах профилактики, особенно среди молодёжи.

Авторы провели ретроспективное наблюдательное исследование, используя обезличенные медицинские данные людей с ВИЧ в возрасте от 18 до 85 лет. В анализ были включены пациенты, пришедшие хотя бы на один медицинский приём в период с июля 2003 года по июнь 2025 года. Основной целью было сравнение показателей смертности между жителями городских и негородских районов в течение 22 лет наблюдения.

Исследование показало, что уровень смертности среди людей с ВИЧ, проживающих в городских районах, был значительно выше. При этом различий в эффективности лечения между группами выявлено не было. В период с 2020 по 2025 год показатели вирусологической супрессии оказались сопоставимыми: скорректированное отношение шансов составило 1,40, а статистически значимой разницы обнаружено не было (p=0,413). Среднее количество CD4-клеток также было практически одинаковым — 680 клеток на мм³ у городских жителей и 657 клеток на мм³ у жителей негородских районов (p=0,693).

Дополнительный анализ позволил выявить факторы, которые также были связаны с повышенным риском смерти. Среди них — возраст старше 65 лет, употребление инъекционных наркотиков и жизнь за чертой бедности.

По словам исследователей, это первое известное им исследование, показавшее более высокую долгосрочную смертность среди людей с ВИЧ, проживающих в городских районах, по сравнению с жителями неурбанизированных территорий. В дальнейшем учёные планируют использовать методы машинного обучения и искусственного интеллекта для более детального изучения причин смертности и факторов, влияющих на здоровье людей, живущих с ВИЧ.

Предыдущее исследование показало, что психические расстройства могут быть связаны с сокращением продолжительности жизни у людей с ВИЧ. Причём распространённость таких расстройств выше в Северной Америке, чем в Южной Африке.

Рекомендации основаны на анализе 84 научных публикаций, а также на серии экспертных обсуждений и опросов. Консенсус считался достигнутым при согласии более 70% участников, а уровень согласия свыше 90% расценивался как очень высокий.

Эксперты определяют персистирующую низкоуровневую виремию как устойчивое наличие вирусной нагрузки в диапазоне от 200 до 1000 копий ВИЧ на миллилитр крови. Одним из ключевых выводов стала необходимость различать два механизма возникновения такого состояния. В одних случаях вирус обнаруживается из-за активности латентно инфицированных клеток, которые производят вирусные частицы, но не приводят к заражению новых клеток. В других случаях причиной является продолжающаяся репликация вируса, связанная, например, с лекарственной устойчивостью, лекарственными взаимодействиями или трудностями с соблюдением режима терапии.

Это различие имеет практическое значение. Если низкоуровневая виремия связана с продукцией вируса латентными клетками, усиление или смена антиретровирусной терапии не приводит к улучшению результатов. Если же происходит активная репликация вируса, могут потребоваться дополнительные обследования, проверка на устойчивость к препаратам и коррекция схемы лечения.

Эксперт, комментирующий публикацию, отметил, что новые рекомендации особенно важны на фоне данных последних лет, показывающих, что низкоуровневая вирусная нагрузка не всегда связана с недостаточной приверженностью лечению. По его словам, обсуждение вопросов терапии должно проходить без обвинений и давления, поскольку доверительные отношения между врачом и пациентом остаются важной частью успешного лечения ВИЧ.

Авторы документа также указывают на ряд нерешённых вопросов, включая способы более точного определения причин низкоуровневой виремии и методы предотвращения вирусологической неудачи в будущем.

Заявка касается таблеток Yeztugo дозировкой 300 мг, которые предназначены для приёма один раз в неделю. Если препарат получит одобрение, он станет первой в мире формой еженедельной пероральной формой PrEP.

Основанием для подачи заявки стали результаты клинических исследований PURPOSE 1 и PURPOSE 2. В них оценивалась эффективность ленакапавира в профилактике ВИЧ среди различных групп населения, включая цисгендерных женщин, цисгендерных мужчин и людей с разной гендерной идентичностью.

Ленакапавир уже используется в США для профилактики ВИЧ в виде инъекций длительного действия, которые вводятся два раза в год под торговым названием Yeztugo. Таблетированная форма препарата в настоящее время применяется только как начальная нагрузочная терапия или временная замена при переносе плановых инъекций.

В Gilead отмечают, что расширение доступных вариантов PrEP может помочь людям подобрать наиболее удобный для себя способ профилактики ВИЧ. Компания считает, что появление еженедельной таблетки способно дополнить существующие профилактические стратегии и увеличить выбор для потенциальных пользователей PrEP.

Туберкулёз ежегодно поражает около 11 млн человек и остаётся одной из ведущих причин смерти от инфекционных заболеваний в мире. Исследователи решили выяснить, как вирус гриппа влияет на способность организма сдерживать бактерии, вызывающие туберкулёз.

Исследование

Для этого были использованы образцы крови добровольцев, участвовавших в контролируемом исследовании. Учёные сравнили образцы, взятые до и после инфицирования вирусом гриппа. Затем в лабораторных условиях в кровь вводили микобактерии туберкулёза и наблюдали за их ростом.

Результаты показали, что после заражения гриппом способность организма контролировать размножение туберкулёзных бактерий заметно снижалась. В образцах крови участников, перенёсших грипп, рост микобактерий был значительно выше по сравнению с показателями до заражения и по сравнению с людьми, которые не заболели.

Авторы исследования установили, что этот эффект связан с нарушением работы важных иммунных механизмов, в частности системы передачи сигналов интерферона первого типа, которая помогает ограничивать распространение туберкулёзной инфекции.

Комментарии

Исследование предоставляет прямые доказательства того, что грипп может ослаблять естественную защиту организма от туберкулёза. Учёные предполагают, что сезонная вакцинация против гриппа может стать дополнительным инструментом профилактики туберкулёза, особенно в регионах с высокой заболеваемостью и распространением лекарственно-устойчивых форм инфекции. Для подтверждения этой гипотезы необходимы крупномасштабные клинические исследования.

Предыдущее крупное исследование показало, что вирусные инфекции, включая грипп, COVID-19, ВИЧ, гепатит С и вирус ветряной оспы, могут значительно повышать риск инфаркта и инсульта как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

По данным организации, в 2025 году объём международной помощи сократился на 23% — это самое резкое падение за всю историю наблюдений. Последствия уже заметны в странах с высокой распространённостью ВИЧ. За год объёмы тестирования снизились на 22%, а использование доконтактной профилактики (PrEP) в 62 странах, предоставивших данные ЮНЭЙДС, сократилось на 38%. В ряде стран финансирование закупок презервативов уменьшилось более чем на 90%.

Особую тревогу вызывает ситуация с профилактикой ВИЧ. В 2024 году на неё приходилось лишь 11% всех расходов на противодействие эпидемии, а сейчас эти инвестиции продолжают сокращаться. При этом новые профилактические технологии, включая длительно действующие препараты, требуют расширения программ, а не их сворачивания.

Несмотря на трудности, за последние 15 лет миру удалось добиться значительного прогресса. Смертность от СПИДа снизилась на 56% — с 1,3 млн случаев в 2010 году до 570 тысяч в 2025-м. Число новых случаев ВИЧ сократилось на 43%, а антиретровирусную терапию (АРТ) сегодня получают 32,1 млн человек, или 78% всех людей, живущих с ВИЧ.

Однако почти 9 млн человек по-прежнему не имеют доступа к лечению. Особенно уязвимыми остаются страны, сильно зависящие от внешнего финансирования. Кроме того, ЮНЭЙДС отмечает рост криминализации ключевых групп населения и сокращение финансирования общественных организаций, которые во многих странах обеспечивают значительную часть услуг по профилактике, лечению и поддержке.

В докладе подчёркивается, что цели по прекращению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году остаются достижимыми. Для этого необходимы устойчивое финансирование, расширение доступа к профилактике и лечению, а также защита прав людей, затронутых эпидемией.

Ранее в этом году ЮНЭЙДС представила новую программу, направленную на расширение доступа к профилактике ВИЧ.

Авторы проанализировали полногеномные последовательности вируса более чем у 2200 человек с ВИЧ из разных стран Европы. Исследование стало крупнейшим на сегодняшний день анализом связи между генетическими особенностями вируса и его вирулентностью — способностью вызывать заболевание. Работа проводилась в рамках международного проекта BEEHIVE, а крупнейший вклад в данные внесло Швейцарское когортное исследование ВИЧ.

Специалисты изучали связь между генетическими вариантами вируса и уровнем вирусной нагрузки — важным показателем прогрессирования болезни и риска передачи инфекции. Выяснилось, что генетика самого вируса объясняет около 25–26% различий в данном показателе. При этом влияние вирусной генетики на скорость снижения числа CD4-клеток, которые играют важную роль в работе иммунной системы, оказалось минимальным.

Также исследователи обнаружили две мутации, связанные с изменением вирусной нагрузки. Мутация в гене gag была связана с её снижением, а мутация в гене nef — с повышением. Обе помогают вирусу частично избегать иммунного ответа организма.

Авторы пришли к выводу, что на тяжесть ВИЧ-инфекции влияет не одна отдельная мутация, а большое количество генетических вариантов вируса, действующих совместно. По мнению исследователей, для понимания развития заболевания важно учитывать как особенности вируса, так и генетические характеристики человека.

Авторы впервые сравнили данные свидетельств о смерти с оценками медицинских специалистов, которые хорошо знали пациенток и участвовали в их лечении. В исследование вошли истории 40 женщин с ВИЧ, получавших помощь в рамках программы UCSF и умерших в период с 2004 по 2023 год.

Анализ показал существенные расхождения между официальными документами и выводами клинической команды. В свидетельствах о смерти ВИЧ был указан причиной смерти в 68% случаев. Однако специалисты пришли к выводу, что вирус сыграл значимую роль только в 15% смертей. В то же время психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами были связаны с 58% смертей, но в официальных документах эти причины упоминались лишь в 5% и 13% случаев соответственно.

Исследователи также обнаружили, что самоубийство фигурировало в свидетельствах о смерти только в 3% случаев, тогда как медицинские работники связывали с ним 13% смертей. Кроме того, в официальных записях не отражались такие факторы, как курение, насилие со стороны партнёра, несоблюдение лечения, а также стигматизация и страх дискриминации, которые могли препятствовать обращению за медицинской помощью.

Авторы исследования указывают на необходимость расширения подходов к лечению ВИЧ. Несмотря на успехи современной терапии, средняя продолжительность жизни женщин с ВИЧ остаётся примерно на 12 лет ниже, чем у женщин без этого диагноза (данные по США). Учёные считают, что для улучшения результатов лечения важно уделять больше внимания психическому здоровью, последствиям травматического опыта и социальной поддержке пациентов.

Учёные проанализировали данные более 834 тыс. человек из британской базы Clinical Practice Research Datalink. В исследование вошли 33 829 пациентов с диабетом 1 типа, 527 151 человек с диабетом 2 типа и 273 216 человек с преддиабетом. Их показатели сравнили с данными более чем миллиона людей без этих состояний. Анализ охватывал период с 2015 по 2019 год.

Результаты показали, что риск инфекций был повышен во всех изученных группах. В учреждениях первичной медицинской помощи частота инфекций у пациентов с диабетом 1 типа была в 1,8 раза выше, чем у людей без диабета. Для диабета 2 типа этот показатель составил 1,5, а для преддиабета — 1,4.

Аналогичная картина наблюдалась при госпитализациях. Риск госпитализации из-за инфекции был выше в 3,4 раза у людей с диабетом 1 типа, в 1,9 раза у пациентов с диабетом 2 типа и в 1,3 раза у людей с преддиабетом. Повышенный риск отмечался для различных типов инфекций, включая инфекции дыхательных путей, кожи, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, а также сепсис.

Кроме этого, эксперты обнаружили связь между повышенными и нестабильными уровнями HbA1c и риском инфекций. По их данным, инфекции являются третьей по распространённости причиной смерти среди людей с диабетом 2 типа после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологических болезней.

Авторы исследования отмечают, что связь между диабетом и инфекциями требует большего внимания как в научных исследованиях, так и в клинической практике.

Исследование, проведённое учёными из США, показало, что смена антиретровирусной терапии может быть связана с риском развития диабета у людей с ВИЧ. По данным учёных, переход на ингибиторы интегразы с ингибиторов протеазы может повышать вероятность болезни на 38%.

Кишечник играет важную роль не только в пищеварении, но и в работе иммунной системы. В нём находятся более 70% иммунных клеток организма, а также огромный микробиом — совокупность бактерий, грибов, вирусов и других микроорганизмов. По оценкам учёных, кишечный микробиом включает более 100 триллионов микроорганизмов. Их баланс помогает поддерживать нормальное пищеварение, регулировать воспалительные процессы и участвовать в иммунных реакциях.

Исследователи отмечают, что ВИЧ оказывает значительное влияние на здоровье кишечника. Особенно заметны эти изменения у людей, которые не получают своевременного лечения. Вирус поражает иммунную систему и приводит к снижению числа иммунных клеток, находящихся в кишечнике. В результате меняется состав микробиома, а его разнообразие постепенно уменьшается.

Учёные называют такое состояние кишечным дисбиозом. Оно связано с сокращением так называемого альфа-разнообразия — показателя, отражающего количество различных видов микроорганизмов и их разнообразие. При снижении этого показателя увеличивается вероятность размножения потенциально вредных микроорганизмов.

По словам специалистов, выраженность этих изменений часто зависит от состояния иммунной системы. У людей с низким уровнем CD4-клеток, которые являются важным показателем иммунного здоровья при ВИЧ, разнообразие кишечного микробиома обычно ниже. Исследователи отмечают, что у большинства пациентов с уровнем CD4-клеток менее 100 наблюдаются значительные нарушения микробиома.

Роль антиретровирусной терапии

Наиболее эффективным способом защиты кишечника считается раннее начало антиретровирусной терапии. Такое лечение помогает подавить размножение вируса, сохранить иммунные клетки и ограничить повреждение кишечника. Однако даже при успешной терапии и неопределяемой вирусной нагрузке микробиом многих людей с ВИЧ продолжает отличаться от микробиома людей без инфекции.

Отдельное внимание учёные уделяют влиянию самих антиретровирусных препаратов на кишечник. Некоторые исследования показывают, что разные схемы лечения могут по-разному воздействовать на микробиом. Например, в одном из исследований было установлено, что препарат долутегравир способствовал большему восстановлению микробного разнообразия кишечника по сравнению с дарунавиром. Однако авторы подчёркивают, что эти результаты требуют дальнейшего подтверждения в более масштабных исследованиях.

На состояние кишечника влияют не только препараты от ВИЧ. Существенное воздействие оказывают антибиотики, которые могут назначаться для лечения или профилактики различных инфекций. Это также может приводить к изменениям состава микробиома.

Связь кишечника с другими заболеваниями

Нарушения в работе кишечника могут отражаться на общем состоянии здоровья. По данным исследователей, у людей с ВИЧ чаще встречаются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с хроническим воспалением, изменениями кишечной среды и воздействием лекарственных препаратов. Некоторые предварительные данные также указывают на возможную повышенную вероятность развития синдрома раздражённого кишечника и воспалительных заболеваний кишечника, однако для окончательных выводов необходимы дополнительные исследования.

Ещё одним важным направлением исследований является связь кишечного микробиома с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учёные обнаружили, что определённые бактерии участвуют в переработке компонентов пищи и образовании веществ, которые могут влиять на уровень холестерина и формирование атеросклеротических бляшек в артериях. В будущем исследователи надеются научиться использовать особенности микробиома для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний, однако пока такие методы находятся на стадии изучения.

Питательные вещества и здоровье кишечника

ВИЧ и связанное с ним хроническое воспаление также могут ухудшать усвоение питательных веществ. Повреждение слизистой оболочки кишечника способствует нарушениям всасывания витаминов и минералов, что может усиливать воспалительные процессы и дальнейшие изменения микробиома.

Специалисты рекомендуют уделять особое внимание полноценному питанию. Важную роль играет достаточное потребление кальция, витаминов D и B6, а также контроль уровня железа. Длительное воспаление может повышать риск развития анемии, поэтому состояние обмена железа требует регулярного наблюдения.

Какие привычки помогают поддерживать здоровье кишечника

Особое значение для здоровья кишечника имеет клетчатка. Она служит питательной средой для полезных бактерий, которые в процессе ферментации вырабатывают бутират — вещество, поддерживающее защитную оболочку кишечника. Эксперты рекомендуют ежедневно употреблять от 25 до 40 граммов клетчатки, получая ее из фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов.

Также рекомендуется ограничивать потребление соли до 5 граммов в день, поддерживать умеренное потребление жиров — менее 30% от общего рациона, избегать трансжиров, ограничивать алкоголь и регулярно заниматься физической активностью. По данным исследователей, примерно каждый четвертый человек с ВИЧ может сталкиваться с нарушениями, связанными с метаболическим синдромом, включая высокий уровень холестерина и диабет, поэтому важны регулярные проверки уровня сахара и жиров в крови.

Насколько полезны пробиотики

Что касается пробиотиков, специалисты призывают относиться к ним осторожно. Хотя ферментированные продукты, такие как кефир, комбуча и квашеная капуста, могут быть полезны, научных данных о долгосрочной эффективности большинства коммерческих пробиотических добавок пока недостаточно. Исследователи отмечают, что новые бактерии не всегда способны закрепиться в кишечнике и обеспечить устойчивый эффект.

В целом учёные считают, что поддержание здоровья кишечника при ВИЧ требует комплексного подхода. Основу составляют своевременное начало антиретровирусной терапии, сбалансированное питание, контроль сопутствующих заболеваний и регулярное медицинское наблюдение.

В ВОЗ отмечают, что экстремальная жара становится одной из наиболее серьёзных угроз общественному здоровью. Её последствия усиливаются изменением климата, урбанизацией и старением населения. Жара повышает риск заболеваний и смертности, а также создает дополнительную нагрузку на системы здравоохранения и социальной поддержки.

По данным организации, Европейский регион ВОЗ нагревается быстрее других регионов мира. За последние 4 года в Европе из-за жары умерло более 200 тыс. человек. Наиболее сильно пострадали Италия, Испания, Германия и Греция. Только в Германии, по данным Института Роберта Коха, в прошлом году жара стала причиной смерти около 2,5 тыс. человек. В группе наибольшего риска находятся пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями.

Новые рекомендации предусматривают развитие систем предупреждения о жаре, информирование уязвимых групп населения и внедрение природных способов охлаждения городской среды, включая создание парков, озеленение улиц и сохранение водных объектов.

Региональный директор ВОЗ по Европе Ханс Клюге привёл в пример Германию, где ответственность за защиту населения от жары во многом возложена на местные власти. В Берлине уже действует план, включающий 72 меры, среди которых есть системы оповещения и карта прохладных мест для жителей города.

Исследование, проведённое в Австралии, показало, что экстремально высокие температуры увеличивают риск госпитализации пациентов с мультиморбидностью. Самому высокому риску подвержены пациенты старше 65 лет. 

Анализ охватил 4989 участников, у которых на момент начала наблюдения не было гипертонии. Из них 2496 человек получали питавастатин, а 2493 — плацебо. Средний возраст участников составил 49 лет. Наблюдение продолжалось в среднем 5 лет.

За этот период гипертония развилась у 668 человек (около 13% участников). Исследователи установили, что среди принимавших питавастатин частота возникновения гипертонии была ниже, чем в группе плацебо: 24,7 случая против 29,6 случая на 1000 человеко-лет наблюдения. Это соответствует снижению относительного риска на 17%.

Также были выявлены факторы, повышающие вероятность развития гипертонии. К ним относятся более старший возраст, высокий индекс массы тела, метаболический синдром и снижение функции почек.

После постановки диагноза гипертонии 87% участников начали принимать препараты для снижения артериального давления. Среди пациентов, для которых были доступны данные долгосрочного наблюдения, почти у 75% давление удалось взять под контроль через 4 года после начала лечения.

Дополнительный анализ показал, что развитие гипертонии более чем в 2 раза повышало риск серьёзных сердечно-сосудистых событий по сравнению с участниками, у которых гипертония не возникла. Авторы исследования делают вывод, что питавастатин может обеспечивать дополнительные преимущества для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей, живущих с ВИЧ.

Предыдущее исследование показало, что приём статинов может предотвратить эпигенетическое старение, связанное с ВИЧ.

Учёные обнаружили, что Mycobacterium tuberculosis воздействует на иммунные клетки организма — макрофаги, которые обычно поглощают и уничтожают патогены. Бактерия запускает цепочку молекулярных процессов, в которой участвуют белок IDH и рецептор PPARγ. В результате подавляется работа защитного фермента GPX4, который помогает клеткам противостоять повреждениям.

Снижение уровня GPX4 делает макрофаги уязвимыми к ферроптозу — особой форме клеточной гибели, связанной с накоплением железа и повреждением клеточных мембран. Когда макрофаги погибают таким образом, бактерии получают более благоприятные условия для выживания и размножения, что способствует сохранению инфекции в организме.

Для подтверждения своих выводов исследователи использовали современные методы молекулярного анализа и показали, что IDH напрямую взаимодействует с PPARγ в инфицированных клетках. Это взаимодействие приводит к подавлению выработки GPX4 и запускает процесс ферроптоза.

Авторы также проверили, можно ли прервать этот механизм. Эксперименты показали, что подавление активности IDH или PPARγ восстанавливает уровень GPX4 и помогает макрофагам противостоять гибели. Дополнительные исследования на мышах подтвердили результаты: блокирование ферроптоза снижало количество бактерий в организме и было связано с более лёгким течением заболевания. В частности, ингибитор ферроптоза ферростатин-1 продемонстрировал способность уменьшать бактериальную нагрузку у инфицированных животных.

По мнению исследователей, выявленный путь IDH–PPARγ–GPX4 может стать новой мишенью для разработки методов лечения туберкулёза. Полученные данные также помогают лучше понять, каким образом возбудители хронических инфекций используют механизмы организма для собственного выживания и распространения.

Ранее специалисты из Ирландии выяснили, почему у одних людей туберкулёз остаётся под контролем, а у других переходит в болезнь. Исследование выявило различия в работе иммунных клеток.

Ленакапавир считается одним из самых перспективных средств профилактики ВИЧ. Клинические исследования показали, что препарат обеспечивает почти полную защиту от вируса. Дополнительным преимуществом специалисты называют удобство применения: для поддержания профилактического эффекта достаточно получать инъекции каждые 6 месяцев.

Однако сразу после запуска программы южноафриканские общественные организации выступили с критикой. По их мнению, масштаб внедрения препарата не соответствует потребностям страны, где проживает около 8 млн людей с ВИЧ — это самый высокий показатель в мире. Только в 2024 году в ЮАР было зарегистрировано около 170 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции, что составляет примерно 13% всех новых случаев в мире.

Активисты ссылаются на результаты моделирования, согласно которым для заметного снижения числа новых случаев ВИЧ ленакапавир должны ежегодно получать около 2 млн человек. Между тем в течение ближайших 2 лет программа планирует охватить лишь около 450 тысяч человек. На данный момент в страну поступило менее 38 тысяч доз препарата.

Представители общественных организаций считают, что ограничения связаны как с высокой стоимостью препарата, так и с зависимостью поставок от международных доноров и производителя — компании Gilead. В США годовой курс ленакапавира стоит около 28 тысяч долларов на человека. При этом ожидается, что после появления дженериков в 2027 году стоимость может снизиться примерно до 40 долларов в год.

Правительство ЮАР также рассматривает возможность организации местного производства препарата. Для этого планируется выбрать национального производителя и рекомендовать его компании Gilead для получения добровольной лицензии. Однако окончательное решение о выдаче лицензии остаётся за правообладателем.

По мнению активистов, успех новой профилактической стратегии будет зависеть не только от эффективности самого препарата, но и от того, насколько быстро и широко удастся обеспечить к нему доступ людям, находящимся в группе риска.

Исследование было посвящено анализу различных форм стигмы, связанных с ВИЧ, и их влияния на здоровье пациентов. Авторы рассмотрели данные популяционных исследований, теоретических моделей и систематических обзоров, уделив особое внимание странам Африки к югу от Сахары и Танзании. В работе изучались проявления социальной дискриминации, страх негативного отношения окружающих, внутреннее чувство стыда у пациентов, а также институциональные барьеры в системе здравоохранения.

Результаты показали, что стигматизация существенно снижает готовность людей проходить тестирование на ВИЧ. Многие опасаются раскрытия своего статуса, осуждения со стороны общества и социальной изоляции. После постановки диагноза негативные установки нередко приводят к задержке начала антиретровирусной терапии, пропускам приёма препаратов и отказу от дальнейшего медицинского наблюдения.

Исследователи также отмечают связь между внутренней стигматизацией и ухудшением психологического состояния пациентов. Люди, испытывающие чувство стыда из-за диагноза, чаще сталкиваются с депрессией и менее уверенно контролируют своё здоровье. Дополнительные трудности возникают в случаях дискриминации со стороны медицинских учреждений, что может ухудшать взаимодействие между пациентами и специалистами.

Особенно уязвимыми оказываются группы населения, которые одновременно сталкиваются с несколькими формами социальной дискриминации. Это усиливает неравенство в доступе к лечению и снижает вероятность успешного контроля вирусной нагрузки.

Авторы напоминают, что международная цель ЮНЭЙДС «95-95-95» предполагает, что 95% людей с ВИЧ знают о своём статусе, 95% диагностированных получают терапию и 95% проходящих лечение достигают подавления вируса. Согласно выводам обзора, стигматизация остаётся одним из ключевых факторов, затрудняющих достижение этих показателей и влияющих на эффективность борьбы с эпидемией в целом.

Исследование

В ходе работы исследователи изучали роль интегринов — белков на поверхности иммунных клеток, которые помогают им перемещаться по организму, в том числе проникать в головной мозг. Учёные предположили, что блокирование одного из таких белков, альфа-4-интегрина, может уменьшить воспаление и ограничить проникновение вируса в центральную нервную систему. Для проверки этой гипотезы инфицированным макакам-резусам вводили препарат, применяемый при рассеянном склерозе и воздействующий на данный механизм.

Результаты оказались неожиданными. Вместо снижения вирусной нагрузки в мозге исследователи зафиксировали её рост в некоторых областях. Дополнительный анализ показал, что блокирование альфа-4-интегрина практически не повлияло на количество Т-хелперов — иммунных клеток, которые могут переносить вирус в мозг. Однако число Т-киллеров, отвечающих за уничтожение инфицированных клеток, заметно сократилось.

Учёные также исследовали клетки мозга и гиппокампа — области, играющей важную роль в процессах памяти и мышления. Анализ подтвердил, что после лечения вирус активнее сохранялся в Т-хелперах, а взаимодействие Т-киллеров с другими иммунными клетками было нарушено. Аналогичные результаты были получены и в экспериментах на мышах. Выяснилось, что Т-хелперы способны проникать в мозг даже без альфа-4-интегрина, тогда как Т-киллерам этот белок необходим.

Комментарии

По словам исследователей, полученные данные показывают, насколько важно учитывать различия между типами иммунных клеток при разработке новых методов терапии. Попытка ограничить воспаление за счёт блокирования миграции клеток может одновременно ослаблять защитные механизмы, которые контролируют вирус в мозге. Это объясняет, почему снижение воспаления не всегда приводит к ожидаемому результату.

Исследование подчёркивает необходимость более точных подходов к лечению ВИЧ-инфекции, направленных на сохранение способности иммунной системы контролировать вирус в центральной нервной системе. Полученные данные помогут лучше понять механизмы поражения мозга при ВИЧ и могут стать основой для разработки новых стратегий терапии в будущем, считают эксперты.

Работа основана на данных испанской когорты CoRIS — долгосрочного исследования, в рамках которого с 2004 года собирается информация о людях с ВИЧ, получающих лечение в различных медицинских центрах страны. В анализ были включены пациенты, у которых в период с 2004 по 2022 год была диагностирована лимфома и имелись сведения о вирусной нагрузке на момент постановки диагноза.

Исследование

Из 18 573 участников когорты лимфома была выявлена у 291 человека. Для 245 пациентов были доступны данные о вирусной нагрузке, и именно они вошли в итоговый анализ. У 49 человек на момент диагностики лимфомы вирусная нагрузка была подавлена. Большинство участников исследования были мужчинами (86%), а средний возраст на момент постановки диагноза составил 45 лет.

Авторы отмечают, что за последние годы доля людей с лимфомой среди пациентов с подавленной вирусной нагрузкой заметно выросла. Если в период с 2004 по 2009 год вирусная супрессия наблюдалась лишь у 10% пациентов с лимфомой, то в 2010–2014 годах показатель увеличился до 14%. В 2015–2019 годах он достиг 33%, а в 2020–2022 годах составил 31%.

Исследователи подчёркивают, что этот рост не свидетельствует об увеличении риска лимфомы из-за подавления вируса. Он отражает тот факт, что все больше людей с ВИЧ получают эффективную антиретровирусную терапию и поддерживают низкий уровень вирусной нагрузки.

Анализ показал различия в типах лимфом. Среди пациентов с подавленной вирусной нагрузкой половина случаев приходилась на лимфому Ходжкина, а 43% — на неходжкинские лимфомы. В группе с определяемой вирусной нагрузкой картина была иной: 69% случаев составляли неходжкинские лимфомы, а лимфома Ходжкина диагностировалась у 19% пациентов. По мнению авторов, это может отражать различия в течении заболевания у людей с контролируемой и неконтролируемой ВИЧ-инфекцией.

Пациенты с определяемой вирусной нагрузкой чаще сталкивались с более тяжёлыми проявлениями болезни. Медианное количество CD4-клеток в этой группе составляло 180 клеток, тогда как у пациентов с подавленной вирусной нагрузкой — 371 клетку. Кроме того, поздние стадии лимфомы диагностировались у 82% пациентов с определяемой вирусной нагрузкой и у 64% пациентов с вирусной супрессией.

Несмотря на эти различия, результаты лечения оказались сопоставимыми. Полная ремиссия была достигнута у 67% пациентов с определяемой вирусной нагрузкой и у 76% пациентов с подавленной. Частота рецидивов также была близкой: 12% и 14% соответственно. Через год после постановки диагноза лимфомы смертность составила 28% среди пациентов с определяемой вирусной нагрузкой и 24% среди пациентов с подавленной. Аналогичная тенденция сохранялась и при оценке пятилетней выживаемости.

Исследователи пришли к выводу, что вирусная нагрузка сама по себе не была связана ни с годичной выживаемостью, ни с общей пятилетней выживаемостью на фоне лимфомы. Гораздо большее значение имели другие факторы. Так, каждое увеличение возраста на 10 лет сопровождалось ростом риска смерти в течение 5 лет на 28% и риска смерти от лимфомы в течение первого года на 36%. В то же время уровень CD4-клеток не менее 200 был связан со снижением риска смерти в течение 5 лет на 44% и риска смерти от лимфомы в течение года на 37%.

Комментарии

Авторы считают, что полученные данные поддерживают использование стандартных схем лечения лимфом у людей с ВИЧ без необходимости менять их в зависимости от наличия или отсутствия вирусной супрессии. Такой подход соответствует современным рекомендациям Европейской гематологической ассоциации и Европейского общества медицинской онкологии.

Исследователи также указали на ограничения работы. Участники не обследовались на вирусы, связанные с развитием лимфом, включая вирус Эпштейна-Барр. Кроме того, в исследовании отсутствовала контрольная группа людей без ВИЧ, что ограничивает возможности для более широких сравнений и интерпретации результатов.

Проблема

Современная АРТ позволяет большинству людей, живущих с ВИЧ, поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку и сохранять хорошее здоровье. Однако менее чем у 1% пациентов даже после многих лет успешного лечения в крови могут обнаруживаться измеримые уровни вируса. Это явление известно как неконтролируемая виремия и нередко вызывает беспокойство как у пациентов, так и у врачей.

Исследование

Авторы исследования проанализировали образцы крови 52 человек, живущих с ВИЧ и получающих длительную АРТ. Материалы были собраны в период с 2021 по 2025 год в США, Канаде и Дании. Большинство участников были белыми мужчинами в возрасте от 58 до 68 лет.

Анализ показал, что около 95% обнаруживаемых вирусных частиц были связаны с дефектными копиями ВИЧ. В большинстве случаев учёные выявили мутации или утраты фрагментов в так называемом 5'-лидерном регионе РНК вируса. Этот участок играет важную роль в процессе формирования новых вирусных частиц. Обнаруженные повреждения не позволяли вирусу создавать инфекционные формы, способные заражать новые клетки.

В рамках работы исследователи использовали новый метод анализа под названием CLAWS (Capturing 5′ Leader Anomalies Without Sequencing). Он позволяет выявлять дефектные варианты вируса без полного секвенирования генома и, по оценке авторов, может быть относительно недорогим для внедрения в клиническую практику.

Комментарии

По словам руководителя исследования Франческо Симонетти из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, полученные данные помогают объяснить, почему у некоторых людей вирусная нагрузка остаётся определяемой несмотря на эффективное лечение. Результаты также могут снизить необходимость в дополнительных обследованиях или изменении схемы терапии в случаях, когда выявляемый вирус представлен исключительно дефектными копиями.

Учёные отмечают, что дальнейшее изучение таких дефектных форм ВИЧ поможет лучше понять взаимодействие вируса с иммунной системой и механизмы его сохранения в организме во время длительного лечения.

Речь идет о комбинации ислатравира и ленакапавира для перорального применения. Схема предназначена для взрослых людей, живущих с ВИЧ, которые уже имеют подавленную вирусную нагрузку на фоне антиретровирусной терапии.

Согласно данным компаний, обе работы достигли своей основной цели: участники сохраняли неопределяемую вирусную нагрузку на протяжении 48 недель. При этом еженедельный режим оказался не менее эффективным, чем стандартные ежедневные схемы лечения.

В исследовании ISLEND-1 новую комбинацию сравнивали с терапией Биктарви, а в ISLEND-2 — с различными стабильными схемами антиретровирусного лечения. В обоих случаях результаты подтвердили сопоставимую эффективность подходов.

Экспериментальная схема объединяет два препарата с разными механизмами действия. Ислатравир, разработанный Merck, относится к нуклеозидным аналогам нового поколения, а ленакапавир от Gilead является первым представителем класса ингибиторов капсида ВИЧ. По данным разработчиков, фармакологические свойства обоих веществ позволяют применять их в форме таблетки один раз в неделю.

Разработка пероральных препаратов длительного действия считается одним из перспективных направлений в лечении ВИЧ. Более редкий приём лекарств может сделать терапию удобнее и предоставить людям больше возможностей выбора, сохраняя при этом контроль над вирусом.

Оба исследования продолжаются и будут идти до 96-й недели наблюдения, что позволит оценить долгосрочную эффективность и безопасность режима. Компании планируют направить результаты регуляторным органам разных стран и представить подробные данные на одной из будущих научных конференций.

На данный момент комбинация ислатравир/ленакапавир остаётся исследуемой схемой и пока не получила одобрения для клинического применения.

Исследование

В работе использовались анкеты участников крупной биомедицинской базы данных и результаты МРТ головного мозга. Сначала добровольцы ответили на вопросы о своих привычках сна, а примерно через 10 лет прошли обследование мозга. Исследователи оценивали наличие поражений белого вещества, которые чаще встречаются с возрастом и связаны с повышенным риском деменции, включая болезнь Альцгеймера.

После анализа данных учёные выделили 3 фактора, которые наиболее устойчиво были связаны с большим объёмом таких поражений. Это сон продолжительностью менее 7 или более 9 часов в сутки, частый дневной сон и бессонница. При этом связь сохранялась даже после учёта других факторов, влияющих на здоровье мозга, таких как повышенное артериальное давление, курение и недостаток физической активности.

Дополнительный анализ показал, что особенно заметная связь наблюдалась у людей, которые спали менее 7 часов в сутки. У них объём поражений белого вещества был больше по сравнению с участниками, чей сон находился в рекомендуемом диапазоне от 7 до 9 часов.

В то же время исследователи не обнаружили значимого влияния храпа и непроизвольного засыпания днём после учёта сопутствующих факторов. Что касается дневного сна, авторы отмечают, что в исследовании не оценивались его продолжительность и время, поэтому влияние коротких и длительных периодов сна требует дальнейшего изучения.

Комментарии

По словам авторов, сон относится к числу факторов, которые человек может изменить. Исследователи считают, что улучшение качества сна потенциально может способствовать более здоровому старению мозга и снижению риска развития деменции.

Предыдущее исследование учёных из Колумбийского университета обнаружило связь недостатка или избытка сна не только со старением головного мозга, но и со старением сердца, лёгких, иммунной системы, а также с широким спектром заболеваний.

Ленакапавир стал второй доступной в стране формой PrEP длительного действия после каботегравира, который продаётся под торговым названием Apretude. По данным клинических исследований, эффективность ленакапавира в предотвращении ВИЧ-инфекции превысила 99,9%. Также препарат показал более высокую эффективность по сравнению с ежедневным приёмом комбинации эмтрицитабин/тенофовира дизопроксил фумарат (TDF/FTC), известной под торговой маркой Truvada и её дженерическими версиями.

Одной из причин такого результата является более простая схема применения. Вместо ежедневного приёма таблеток пациенту требуется получать инъекции всего два раза в год.

Перед началом профилактики необходимо подтвердить отсутствие ВИЧ-инфекции. Производитель препарата, компания Gilead Sciences, рекомендует проводить тестирование на ВИЧ до начала использования ленакапавира и регулярно повторять его во время применения препарата. Также может быть рекомендован скрининг на инфекции, передающиеся половым путём.

Схема начала профилактики включает две подкожные инъекции в область живота и приём четырёх таблеток ленакапавира в течение первых двух дней. Через 26 недель пациенту вводится следующая доза препарата, также состоящая из двух инъекций.

Ожидается, что появление Yeytuo расширит выбор средств профилактики ВИЧ для людей, которым сложно соблюдать режим ежедневного приёма препаратов.

Исследователи проанализировали данные ClinicalTrials.gov и отобрали интервенционные клинические испытания CAR-T-терапии при неходжкинской лимфоме, в которых по состоянию на май 2025 года продолжался набор взрослых участников на территории континентальной части США. Из 254 рассмотренных исследований критериям отбора соответствовали 80.

Анализ показал, что только 11 исследований, или 13,8%, прямо допускали участие людей с ВИЧ. При этом 58 исследований (72,5%) исключали таких пациентов, а ещё в 11 (13,8%) ВИЧ-статус не был указан в критериях отбора.

Учёные также оценили географическую доступность исследований. Для этого было рассчитано средневзвешенное по численности населения время в пути до ближайшего исследовательского центра. Выяснилось, что людям с ВИЧ приходится тратить больше времени на дорогу. Медианное время в пути для исследований, допускающих участие пациентов с ВИЧ, составило 1,15 часа. Для исследований без таких ограничений этот показатель равнялся 0,84 часа, а для общей популяции участников — 0,73 часа.

Доступность исследований в пределах одного часа пути составила 46% для людей с ВИЧ против 55% для остальных участников. В пределах трёх часов показатели достигали 82% и 88% соответственно.

Наиболее заметные различия были выявлены в регионах, где распространённость ВИЧ остаётся высокой. Авторы исследования пришли к выводу, что для повышения доступности клинических испытаний необходимы дополнительные меры, направленные на расширение участия людей, живущих с ВИЧ.

В прошлом году Европейская группа по лечению СПИДа (EATG) представила руководство, направленное на улучшение участия людей, живущих с ВИЧ, в клинических испытаниях, не связанных с вирусом.

В ходе работы исследователи проанализировали образцы крови более чем 100 человек с ВИЧ. Среди участников были как люди без когнитивных нарушений, так и пациенты с проблемами памяти и мышления. Учёные обнаружили связь между ухудшением когнитивных функций и разрушением особых защитных молекул сахара, которые помогают контролировать воспалительные процессы в организме. По мнению авторов, потеря этих молекул способствует развитию хронического воспаления, которое может ускорять биологическое старение.

После анализа крови исследовательская группа провела лабораторные эксперименты и испытания на мышах. Было установлено, что препараты из класса ингибиторов сиалидазы, включая противогриппозное средство осельтамивир, способны сохранять защитные молекулы сахара. В результате приёма у животных снижалось воспаление, замедлялись процессы биологического старения и улучшалась защита памяти.

Исследование также показало различия между мужчинами и женщинами. У женщин снижение уровня защитных молекул сахара оказалось более выраженным. Авторы связывают это с изменениями, происходящими в период менопаузы, когда воспалительные процессы могут усиливаться.

Руководитель исследования Мохамед Абдель-Мохсен подчеркнул, что полученные результаты пока не означают, что противогриппозные препараты следует использовать для профилактики когнитивных нарушений. По его словам, необходимы дополнительные доклинические исследования для оценки эффективности, дозировок и продолжительности такого лечения. Сейчас исследователи изучают возможность использования молекул сахара в качестве биомаркеров для прогнозирования будущего снижения когнитивных функций.