За последние пять лет ситуация заметно изменилась: ранее ВИЧ был примерно у каждого 167-го жителя Фиджи. В 2025 году зарегистрировали 117 смертей, связанных с ВИЧ, против 25 в 2021 году.

Одним из факторов развития эпидемии стало распространение инъекционного употребления наркотиков. Примерно половина новых случаев, для которых был установлен путь передачи, пришлась на людей, употребляющих инъекционные наркотики. Остальные случаи были связаны с половым путём передачи. Среди причин также называют низкий уровень использования презервативов, ограниченное тестирование и стигматизацию.

При этом многие люди могут не знать о своём ВИЧ-статусе. Согласно статистике о нём знают около 39% людей, живущих с ВИЧ, а лечение получают только 22%.

Эпидемия затронула и детей. Так, в в прошлом году ВИЧ от матерей получили 59 младенцев. Самым молодым выявленным пациентом, одновременно живущим с ВИЧ и туберкулёзом, стал двухмесячный ребёнок.

Власти планируют расширить тестирование и лечение, увеличить доступ к PrEP (доконтактной профилактике ВИЧ), а также внедрить программу обмена игл и шприцев.

Авторы изучили работы, опубликованные с 2010 по 2024 год. Из 287 исследований, выбранных для подробного анализа, критериям обзора соответствовали 45. Из них 38 изучали загрязнение воздуха, 3 — воды, 3 — шум и 1 — световое загрязнение. Данные 29 исследований объединили в метаанализ, ещё 16 использовали для отдельного обзора результатов.

Наиболее выраженные связи обнаружили для загрязнения воздуха. Кратковременное воздействие мелких частиц PM2.5* было связано с повышением риска: отношение рисков составило 1,0139 (n=13). Для PM10** показатель составил 1,0100 (n=7).

При длительном воздействии PM2.5 отношение рисков составило 1,5254 (n=6). Для диоксида азота NO2 показатель составил 1,3173 (n=7). Эти связи были статистически значимыми.

В отдельных исследованиях также отмечалась возможная связь суицидального поведения с другими загрязнителями воздуха, включая SO₂ и O₃, а также с шумом. Для загрязнения воды и светового загрязнения объединить результаты не удалось из-за небольшого числа исследований и различий между ними. Данные по этим факторам оказались противоречивыми.

Комментарии

Учёные отмечают, что результаты нужно оценивать с учётом ограничений: исследования различались по методам и дизайну, а для ряда факторов данных было мало. В целом анализ показывает статистически значимую связь между некоторыми видами загрязнения воздуха и риском самоубийства, попыток самоубийства и суицидальных мыслей.

Ранее исследователи оценили, как продолжительность воздействия загрязнения воздуха связана с работой сердца. Анализ показал: при более длительном воздействии снижается вариабельность сердечного ритма, особенно когда воздействие продолжается более 3 часов.

*взвешенные в воздухе твердые микрочастицы и капли жидкости диаметром до 2,5 микрометра (сажа, компоненты автомобильных шин, выхлопных газов и промышленных выбросов).

**более крупные взвешенные частицы диаметром до 10 микрометров. К ним относится обычная городская, дорожная и строительная пыль, а также пыльца растений и споры плесени.

RIO — клиническое исследование 2-й фазы, в котором участников случайным образом разделили на две группы. В исследовании участвовали 68 взрослых мужчин с ВИЧ, которые начали антиретровирусную терапию (АРТ) на ранней стадии инфекции. 34 человека получили 1 или 2 дозы антител 3BNC117-LS и 10-1074-LS, ещё 34 участника получили плацебо.

Ранее основное исследование показало, что после отмены АРТ у участников, получавших антитела, ВИЧ начинал снова размножаться позже, чем у участников из группы плацебо. При этом они дольше могли оставаться без АРТ, сохраняя контроль над инфекцией. Лечение антителами в целом переносилось хорошо. Серьёзных нежелательных явлений, связанных с исследованием, не зарегистрировали. Наиболее часто участники сообщали об усталости и сонливости.

В новом анализе учёные оценили состояние вируса у участников после отмены АРТ. Они обнаружили, что у тех, кто получал антитела, ВИЧ, который снова начинал размножаться, в некоторых случаях становился менее чувствительным к 10-1074-LS. Для 3BNC117-LS снижения чувствительности не обнаружили.

Учёные также заметили, что ВИЧ начинал снова размножаться позже у тех участников, у кого он лучше поддавался воздействию антител в начале исследования. Это было связано как с антителами самого организма, так и с 10-1074.

Исследователи также сравнили количество разных форм ВИЧ до введения антител и перед тем, как вирус снова начинал размножаться. В первой группе количество неповреждённых форм вируса, которые способны снова запустить инфекцию, уменьшилось. При этом количество повреждённых форм вируса не изменилось. Во второй группе такого уменьшения не было.

Выводы

Результаты показывают, что особенности иммунного ответа организма и действие 3BNC117-LS и 10-1074-LS могут влиять на то, когда после отмены АРТ ВИЧ снова начинает размножаться.

Ранее исследователи представили промежуточные результаты клинического исследования RIO. Согласно данным, модифицированные широко нейтрализующие антитела (3BNC117-LS и 10-1074-LS) могут поддерживать контроль над вирусной нагрузкой ВИЧ после прекращения стандартной АРТ. Специалисты считают, что терапия на основе антител 3BNC117-LS и 10-1074-LS открывает путь к возможной ремиссии ВИЧ без ежедневного приёма лекарств.

Исследование

В анализ включили 26 078 взрослых, живущих с ВИЧ, и 52 156 взрослых без ВИЧ-инфекции. Участников подобрали по возрастной группе, полу, расе и этнической принадлежности, географическому региону и типу страхования. Средний возраст составил 58 лет, 78% участников были мужчинами, 31% — чернокожими.

Среднее число сопутствующих заболеваний у пациентов с ВИЧ составило 3,70 против 3,14 у людей без ВИЧ. Два и более заболевания, не связанные с ВИЧ, были выявлены у 66% пациентов и у 53% участников соответственно. Гипертония, гиперлипидемия*, хроническая болезнь почек и нейропсихиатрические расстройства встречались у людей с ВИЧ чаще. При этом распространённость диабета 2 типа существенно не различалась.

Различия также наблюдались и среди молодых участников. В возрасте от 18 до 39 лет множественные сопутствующие заболевания отмечались у 31% людей с ВИЧ и у 18% участников без ВИЧ. С возрастом число заболеваний увеличивалось, а среди людей в возрасте 70 лет и старше доля пациентов с ВИЧ достигала 81%.

У женщин с ВИЧ среднее число сопутствующих заболеваний было выше, чем у мужчин: 4,40 против 3,33.

Полипрагмазия также была более распространена среди людей с ВИЧ во всех возрастных группах. Наиболее заметная разница отмечалась в возрасте от 40 до 49 лет: 79% против 63%. Среди мужчин с ВИЧ полипрагмазия составляла 66%, среди женщин — 75%.

Комментарии

Таким образом, результаты показывают, что медицинская помощь взрослым людям с ВИЧ часто включает лечение нескольких хронических заболеваний одновременно с антиретровирусной терапией. Авторы отмечают необходимость регулярно оценивать назначенные препараты, возможные лекарственные взаимодействия и влияние лечения одного заболевания на другое.

Ранее опубликованное исследование показало, что число людей, принимающих 5 и более препаратов, увеличивается. Ранее полипрагмазия была более распространена у женщин, но сейчас она всё чаще встречается у мужчин

*остояние, при котором в крови повышены уровни липидов (жиров), что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи рассмотрели применение ИИ для эпидемиологического надзора, профилактики заболеваний, информирования о рисках и поведенческих вмешательств. По их оценке, такие системы могут помогать раньше выявлять заболевания и эффективнее распределять ограниченные ресурсы. При этом внедрение ИИ часто происходит без единых правил проверки, контроля и оценки его влияния на разные группы населения.

Исследователи выделили риски дискриминации, нарушения конфиденциальности, слежки и ошибочной классификации людей. Особенно эти проблемы могут затрагивать детей, людей с инвалидностью, коренные народы и другие исторически уязвимые группы населения. Использование данных о местоположении также может стирать границу между общественным здравоохранением и частной жизнью.

Авторы предлагают оценивать влияние ИИ на равенство, тестировать такие системы вместе с местными сообществами, открыто информировать людей о применении ИИ и обеспечивать защиту данных. Важным условием они считают и человеческий контроль при принятии значимых решений.

Исследователи подчёркивают, что ответственное использование ИИ требует не только технических проверок, но и постоянного контроля за его влиянием на разные группы населения.

Ранее учёные протестировали ChatGPT, Claude и DeepSeek и обнаружили, чат-боты на основе искусственного интеллекта могут непреднамеренно воспроизводить негативные стереотипы о людях с различными заболеваниями, включая ВИЧ и психические расстройства.

Иск подали трое людей с ВИЧ и правозащитная организация Minority Veterans of America («Ветераны меньшинств Америки»). Среди истцов — военнослужащая, уволенная из армии после диагноза ВИЧ, и люди, которым отказали в поступлении на службу. Они считают, что запрет дискриминирует людей с ВИЧ и не учитывает современные возможности антиретровирусной терапии.

В феврале 2026 года коллегия из трех судей Четвертого округа поддержала позицию военных, заявив, что ограничения связаны с требованиями к военной службе. В мае суд согласился рассмотреть дело полным составом. После этого вступил в силу ранее вынесенный окружным судом запрет отказывать в приеме на службу людям с ВИЧ с неопределяемой вирусной нагрузкой.

На слушаниях адвокат истцов заявил, что военные не должны ссылаться на особые требования службы, когда речь идет о медицинских вопросах, не требующих специфических военных знаний. Представители правительства, в свою очередь, настаивали, что лечение, регулярный мониторинг и другие медицинские потребности могут влиять на условия службы и её организацию.

Дело может определить, смогут ли люди с ВИЧ с подавленной вирусной нагрузкой поступать на службу в вооруженные силы США наравне с другими кандидатами.

Bixlenvo содержит два действующих вещества — биктегравир (BIC) и ленакапавир (LEN). Биктегравир относится к ингибиторам интегразы, а ленакапавир — к ингибиторам капсида. Оба препарата относятся к относительно новым классам антиретровирусных средств, при этом устойчивость к ним развивается нечасто. Комбинация позволяет использовать их в составе полной схемы лечения в одной таблетке, что может упростить терапию для людей, которые ранее принимали несколько препаратов.

Эффективность препарата изучали в исследованиях ARTISTRY-1 и ARTISTRY-2. В ARTISTRY-2 Bixlenvo сравнивали с Biktarvy, а в ARTISTRY-1 — со сложными многокомпонентными схемами лечения у людей с предыдущим опытом терапии и резистентностью ВИЧ. Исследования показали, что в течение почти 1 года Bixlenvo обеспечивал подавление вирусной нагрузки, сопоставимое с предыдущими схемами лечения.

Возможным преимуществом новой схемы является уменьшение количества таблеток для людей, которые получают многокомпонентную терапию. В частности, в исследованиях препарат изучали у людей с длительным опытом лечения и сложными схемами.

При этом Bixlenvo подходит не всем. FDA пока не одобрило его для людей, которые только начинают лечение ВИЧ. Препарат также не предназначен для пациентов, у которых при текущей схеме не достигнута полная вирусологическая супрессия. В начале лечения необходимо принять первые 2 суточные дозы Bixlenvo вместе с пероральной дозой ленакапавира, после чего препарат принимают по 1 таблетке 1 раз в день.

Комментарии

Таким образом, Bixlenvo может рассматриваться как вариант замены терапии для людей с устойчивой вирусологической супрессией, в том числе получающих сложные многокомпонентные схемы лечения.

Клинический случай

Пациент принимал антиретровирусную терапию (биктегравир/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид) и обратился за помощью с жалобами на водянистую диарею, которая продолжалась 3 недели. За неделю до этого он уже посещал отделение неотложной помощи. Тогда анализ кала не выявил патогенов, и мужчине назначили ципрофлоксацин и дицикломин. Однако это лечение не принесло эффекта. При повторном осмотре состояние пациента оставалось стабильным: пульс — 68 ударов в минуту, артериальное давление — 121/76 мм рт. ст., частота дыхания — 22 вдоха в минуту. Других патологий врачи не обнаружили.

Учитывая длительность симптомов и сопутствующую ВИЧ-инфекцию, специалисты выполнили мультиплексную ПЦР-панель для желудочно-кишечного тракта. Это исследование подтвердило наличие C. cayetanensis. Данные о количестве CD4-клеток, вирусной нагрузке ВИЧ и результатах визуализации в отчете отсутствовали. Пациенту восполнили потерю жидкости с помощью внутривенного раствора и назначили триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМХ) — лекарственный препарат, который используется для лечения некоторых бактериальных и паразитарных инфекций. Его назначили по 160/800 мг два раза в день в течение 10 дней. После улучшения состояния пациента выписали. Сведений о его дальнейшем состоянии в отчете не было.

Прошлые исследования уже показывали, что эта инфекция может длиться долго или возвращаться снова. Например, в одном из наблюдений за 43 пациентами рецидив случился у 43% из них. В другой группе из 12 пациентов у 7 человек была поздняя стадия ВИЧ, и в среднем они болели 94 дня. Более того, у двух человек инфекция даже привела к болезни желчевыводящих путей.

Эффективность лечения тоже напрямую зависит от правильного диагноза. Учёные сравнили результаты 42 пациентов с ВИЧ: диарея прекратилась у всех 19 человек, принимавших ТМП-СМХ, и у 20 из 23 человек, которым назначили ципрофлоксацин. При этом контрольный анализ на 7-й день стал отрицательным у 18 и 16 пациентов соответственно. Как правило, стандартный курс ТМП-СМХ длится от 7 до 10 дней.

Выводы

Этот случай показывает, что обычный анализ кала не всегда может обнаружить паразитарную инфекцию при затяжной диарее. В подобных ситуациях молекулярные тесты (ПЦР-панели) позволяют быстро выявить таких редких возбудителей, как Cyclospora cayetanensis. Точный диагноз помогает сразу назначить правильное лечение и защищает пациента от приема неэффективных антибиотиков.

Метод основан на использовании собственных Т-клеток пациента. Их генетически модифицируют для распознавания опухоли, размножают в лаборатории и возвращают в организм. Разработанная терапия одновременно нацелена на два белка — B7-H3 и IL-8. Первый обнаруживается во многих колоректальных опухолях, а второй стимулирует рост и распространение рака. Такой подход решает главную проблему CAR-T-терапии солидных опухолей — поиск мишени, которая есть на злокачественных клетках, но отсутствует в здоровых тканях.

Подобное лечение уже успешно применяется при раке крови (лейкозах и лимфомах), однако солидные опухоли поддаются ему гораздо хуже. Ранее новая методика показала высокую эффективность на животных. Теперь учёные впервые оценят ее безопасность и терапевтический эффект на людях.

Производство модифицированных клеток будет проходить в кампусе университета. Специалисты также планируют изучить применение метода при других опухолях, включая некоторые виды рака молочной железы, лёгких и яичников.

Ранее опубликованное исследование показало, что организованный скрининг на колоректальный рак связали со снижением смертности от заболевания. Среди людей 50–69 лет показатель снизился на 50%, а 70% выявленных случаев рака диагностировали на I или II стадии.

Исследование

Математические модели используют компьютерные расчёты, чтобы прогнозировать развитие эпидемии и оценивать разные сценарии профилактики. С их помощью можно определить, где и среди каких групп меры по профилактике могут иметь наибольшее значение.

Обычно при создании таких моделей сложные связи между медицинскими и социальными факторами упрощают. При этом сообщества, непосредственно сталкивающиеся с ВИЧ, до сих пор не всегда участвуют в разработке моделей. Авторы предлагают использовать партисипаторное моделирование — подход, при котором знания и опыт сообщества учитываются на всех основных этапах работы.

Проект был создан на основе работы общественных организаций в Кении, занимающихся профилактикой и лечением ВИЧ. Учёные на уровне общин объединили семь общественных организаций, работающих в шести округах Кении. Эти организации проводят количественные исследования и участвуют в совместной разработке модели.

Исследование включает в себя специалистов по математическому моделированию, социологов и общественных активистов. В нём используют также критическую этнографию — метод, который помогает учитывать влияние социальных условий, практик и различий во власти на результаты исследования.

Учёные отмечают, что участие сообщества не должно ограничиваться обсуждением уже готовой модели. Представители сообществ должны участвовать в принятии решений о том, какие факторы включать в модель и как их описывать. Такой подход позволит точнее учитывать социальные и поведенческие факторы, которые влияют на распространение ВИЧ. Он также может помочь лучше изучить причины, по которым передача инфекции сохраняется в отдельных группах населения, отмечают специалисты.

Комментарии

Таким образом, учёные предлагают сделать моделирование ВИЧ совместным процессом, в котором научные методы дополняются знаниями людей с непосредственным опытом жизни в условиях эпидемии. Авторы рассматривают этот подход как основу для дальнейшего развития моделей, используемых при разработке политики и программ профилактики ВИЧ.

Ранее американские исследователи проанализировали результаты крупной программы по профилактике и лечению ВИЧ в Ботсване. Они попытались выяснить, почему реальное снижение числа новых случаев оказалось ниже, чем прогнозировали математические модели.

Как работает метод

Исследователи использовали анализ PERT (product-enhanced RT), который измеряет активность обратной транскриптазы — фермента ВИЧ, необходимого для размножения вируса. В тест добавляют препарат и смотрят, насколько меняется активность фермента. Если он продолжает работать при наличии лекарства, это указывает на устойчивость вируса.

Новый вариант анализа позволил обнаруживать до 10 молекул обратной транскриптазы. Это соответствует постоянной вирусной нагрузке приблизительно в 25 копий РНК/мл.

В тестах ученые также проверили варианты ВИЧ с мутациями, связанными с устойчивостью к препаратам. В частности, исследование включало мутации M184V, K65R, Y188L и K101P. С их помощью удалось различать чувствительные и устойчивые формы вируса при воздействии ламивудина, эмтрицитабина, тенофовира, доравирина, рилпивирина и ислатравира.

Результаты исследования

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы тесты выявляли до 20% резистентности при вирусной нагрузке 1000-5000 копий РНК/мл. Представленный PERT-анализ выявлял устойчивость примерно при 2500 копий и различал до 10% резистентной фракции фермента.

Исследователи отмечают, что традиционные генетические тесты могут занимать несколько дней или недель, а фенотипические методы требуют длительного выращивания клеток. Новый анализ не использует дорогостоящую технологию секвенирования и не требует клеточных культур.

При этом у метода есть ограничение. Сейчас он позволяет оценивать только чувствительность к ингибиторам обратной транскриптазы. Он не определяет устойчивость к ингибиторам интегразы, включая долутегравир.

Таким образом, ранние результаты показывают, что PERT-анализ может стать быстрым и недорогим способом оценки лекарственной устойчивости ВИЧ. Однако для подтверждения его клинической пользы и получения разрешения на применение необходимы дополнительные исследования.

Ранее исследователи разработали способ обнаружения ВИЧ с использованием ДНК-наноструктур и оптической микроскопии. Технология позволяет напрямую подсчитывать вирусные частицы за один этап и без сложного геномного тестирования, сохраняя чувствительность, сопоставимую с современными ПЦР-методами.

Исследование

До внедрения эффективной профилактики грудное вскармливание было связано с 30% до 40% случаев передачи ВИЧ от матери ребенку. После широкого применения антиретровирусной терапии (АРТ) риск передачи во время грудного вскармливания снизился до менее чем 1% у женщин, которые поддерживают подавленную вирусную нагрузку. Метаанализ, включивший более 80 000 пар мать-ребенок, показал, что среди 4675 пар, где матери начали терапию до беременности и сохраняли вирусную нагрузку менее 50 копий/мл, риск перинатальной передачи был практически равен нулю. Однако при грудном вскармливании постнатальная передача не была полностью исключена: риск составлял приблизительно 0,1%.

Авторы отмечают, что существующие данные ограничены. В исследованиях вирусная нагрузка измерялась недостаточно часто, использовались устаревшие схемы лечения, наблюдение за младенцами иногда было неполным, а исследования грудного молока проводились редко. Поэтому пока нельзя с уверенностью утверждать, что принцип Н=Н полностью распространяется на грудное вскармливание.

Учёные предлагают провести крупные проспективные исследования с современной терапией, частым контролем вирусной нагрузки в крови и грудном молоке и регулярным тестированием младенцев.

Комментарии

овременные данные показывают, что при подавленной вирусной нагрузке риск передачи ВИЧ крайне мал. Однако наука пока не может назвать его абсолютно нулевым. Авторы обзора призывают продолжать исследования, а пока предоставлять женщинам полную информацию для осознанного выбора способа кормления.

В исследование вошли данные 578 972 взрослых с подтверждённым преддиабетом. Участников разделили на две возрастные группы: 19–39 лет и 40–65 лет. Исследователи использовали данные глобальной сети TriNetX за период 2000–2025 гг. и изучали медицинские записи участников.

Тревожность была выявлена у 37% участников, депрессия — у 26%, усталость — у более чем 23%, а бессонница — у 15%.

За медианный период наблюдения в 628 дней у участников впервые выявили тревожность в 8% случаев, депрессию — в более 4%, усталость — в 5%, бессонницу — в 4% случаев. Частота новых случаев на 1000 человеко-лет составила 34,9, 22,6, 20,5 и 12,9 соответственно.

Все четыре состояния чаще встречались у людей в возрасте 40–65 лет, чем у участников 19–39 лет (отношение рисков (HR): 0,263–0,298; все P < 0,001). У женщин показатели также были выше, чем у мужчин (HR: 0,593–0,754; все P < 0,001). По расе самая высокая распространённость наблюдалась среди белых, а самая низкая — среди азиатов.

Комментарии

Таким образом, психические и связанные с ними состояния встречались более чем у трети людей с преддиабетом. Наиболее высокие показатели отмечались у людей среднего возраста и женщин. Авторы считают, что оценка психического здоровья может быть важной частью наблюдения за людьми с преддиабетом.

Ранее опубликованное исследование показало, что повышенный и нестабильный уровень сахара в крови оказался связан с более высоким риском инфекций. Анализ данных более 800 тыс. человек подтвердил эту связь для диабета 1 типа, диабета 2 типа и преддиабета.

Исследование

Сначала учёные сравнили образцы крови людей, которые регулярно принимали PrEP, с образцами тех, кто препарат не использовал. Основное внимание они уделили моноцитам — иммунным клеткам, которые одними из первых реагируют на инфекцию. У людей, принимавших PrEP, эти клетки были более активными. В группе из 15 человек, принимавших препарат в среднем 533 дня, в моноцитах было больше белков, по которым оценивают их активность. После воздействия бактерий эти клетки также вырабатывали больше IL-1β и TNF — веществ, участвующих в воспалительной реакции. Для сравнения исследователи использовали группу из 11 человек, которые PrEP не принимали.

Затем учёные отдельно наблюдали за 5 участниками после начала приёма PrEP. В течение 6–9 месяцев они проверяли, как меняется работа их иммунных клеток. После начала профилактики моноциты становились активнее и вырабатывали больше IL-1β, TNF, GM-CSF, IFN-γ, гранзима B и MIP-1α. Вместе с этим через 6–9 месяцев эти клетки стали меньше зависеть от глюкозы как источника энергии. Изменения в использовании энергии также наблюдались в некоторых других иммунных клетках.

Комментарии

Таким образом, исследование показало, что ежедневный приём PrEP связан с изменением работы иммунных клеток. PrEP влиял на активность моноцитов, их реакцию на инфекцию и использование энергии. Учёным ещё предстоит определить, какое значение эти изменения имеют при длительном приёме препарата и связаны ли они непосредственно с его действием.

Ранее опубликованное исследование показало, что доступность PrEP не всегда означает, что люди начинают и продолжают её использовать. Учёные выявили 13 барьеров, среди которых недостаток знаний, стигма, сложности с медицинским наблюдением и нежелание некоторых врачей назначать профилактику.

Исследование

Учёные создали специальную модель мышей, которая позволяет изучать одновременно ВИЧ и изменения мозга, связанные с БА. Мыши имели изменения в гене, связанном с образованием бета-амилоида — белка, который накапливается в мозге при болезни Альцгеймера. Кроме того, у них была человеческая иммунная система и клетки, похожие на клетки защиты мозга. Четырёхмесячных мышей инфицировали ВИЧ. Через 8 недель учёные проверили, как инфекция повлияла на их мозг.

Результаты показали, что размножение ВИЧ в мозге приводило к увеличению количества бета-амилоида. Этот белок может скапливаться и образовывать бляшки, которые связаны с БА. Одновременно у мышей ухудшалось состояние нервных клеток и связей между ними. Это показывает, что присутствие вируса в мозге может усиливать изменения, связанные с БА.

Учёные также оценили, как менялась работа генов в клетках мозга. Для этого они сравнили действие ВИЧ и бета-амилоида по отдельности и вместе. Оказалось, что каждый из факторов вызывал свои изменения. Однако при их сочетании, нарушения становились сильнее.

Особенно сильно пострадали нервные клетки. В них выявили процессы, связанные с воспалением мозга, нарушением работы клеток и ухудшением связей между ними. При этом сами нервные клетки не были напрямую инфицированы ВИЧ. Это указывает на то, что повреждение может происходить не только из-за прямого действия вируса, но и из-за изменений, которые он вызывает в окружающей ткани мозга.

Исследователи также приводят данные о деменции у пожилых людей. Среди людей с ВИЧ её частота составляет около 2,5%, тогда как среди людей без ВИЧ — около 1,3%. Авторы считают, что длительное воспаление мозга может быть одним из факторов, который связывает ВИЧ с возрастными заболеваниями мозга.

Комментарии

Таким образом, исследование показало, что ВИЧ может усиливать изменения мозга, связанные с БА. Размножение вируса сопровождалось увеличением количества бета-амилоида и повреждением нервных клеток и связей между ними. Наиболее выраженные изменения наблюдались при сочетании ВИЧ и бета-амилоида. Созданная модель поможет специалистам подробнее изучить эту связь и искать способы лечения обоих заболеваний.

Ранее учёные из США выяснили, что влияние алкоголя на процессы, связанные с болезнью Альцгеймера, может быть более сложным, чем считалось ранее. Оказалось, алкоголь по-разному воздействует на изменения в головном мозге в зависимости от типа патологического процесса.

В исследование включили 11 071 участника UK Biobank. В 2013–2015 годах они носили на запястье прибор со встроенным датчиком освещённости в течение 7 дней. Через 3 года участникам провели МРТ сердца. Учёные оценивали воздействие ночного света и его связь с показателями работы сердца. Для этого использовали статистические модели, а связь с заболеваниями изучали у 73 286 участников.

После учёта других факторов учёные обнаружили, что высокий уровень ночного освещения более 3 люкс был связан с изменениями в работе и строении сердца. В частности масса левого желудочка увеличилась на 2,4%, а средняя толщина его стенки — на 1,5%. При этом способность сердечной мышцы сокращаться снизилась на 1,9%.

Также учёные отметили изменения и в других показателях работы сердца. Так, способность сердечной мышцы изменять форму во время сокращения снижалась на 2,7% для окружного показателя, на 2,9% для радиального и на 2,8% для продольного. В правом желудочке объём крови перед сокращением увеличивался на 0,9%, а объём после сокращения — на 1,6%. В левом предсердии объём увеличивался на 2,3%, а доля крови, которую оно выбрасывало при сокращении, снижалась на 1,1%.

При этом чем выше было ночное освещение, тем заметнее были изменения показателей сердца. От 24% до 49% этой связи могло быть связано с сокращением продолжительности сна.

За 8–10 лет наблюдения у людей с высоким уровнем воздействия ночного света риск сердечной недостаточности был выше на 29%, фибрилляции предсердий — на 15%, инфаркта миокарда — на 24%, инсульта — на 33%, а смерти от сердечно-сосудистых заболеваний — на 26%.

Комментарии

Таким образом, более интенсивный ночной свет был связан с изменениями строения и функции сердца и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы отмечают, что часть этой связи может быть связана с более коротким сном.

Ранее опубликованное исследование с участием более 117 тысяч женщин показало, что силовые тренировки связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее выраженный эффект наблюдался при сочетании силовых упражнений с аэробными нагрузками.

Ленакапавир был одобрен Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании 19 декабря 2025 года для профилактики ВИЧ у взрослых и подростков. Препарат показал близкую к 100% эффективность в крупных исследованиях PrEP.

Главной причиной решения NICE стала экономическая эффективность препарата. По оценке института, предложенная производителем цена оказалась выше уровня, который NICE считает приемлемым для системы здравоохранения. В документах рассматривается показатель около 30 000 фунтов стерлингов за один дополнительный год жизни с поправкой на качество (QALY).

В материалах также отмечены некоторые неопределённости, связанные с переносом результатов исследований на население Великобритании. При этом NICE признал, что ленакапавир снижает риск получения ВИЧ по сравнению с отсутствием PrEP и ежедневной пероральной профилактикой и, вероятно, сопоставим по эффективности с каботегравиром.

Ещё один фактор — ожидаемое появление новых вариантов профилактики. В частности, продолжаются исследования ежемесячного приёма алиматравира. При высокой эффективности такого подхода преимущество шестимесячных инъекций может оказаться менее выраженным.

Клинический случай

ВИЧ-инфекция у пациентки была диагностирована в 2004 году, но до 2013 года она не наблюдалась у врачей и не соблюдала режим лечения. В 2013 году её госпитализировали с диареей и диагностировали позднюю стадию ВИЧ. Число CD4-клеток составляло 18 клеток/мкл, а вирусная нагрузка — 288 099 копий/мл. Генотипическое исследование выявило мутации устойчивости к нескольким классам антиретровирусных препаратов. Также у женщины были рак шейки матки, рак щитовидной железы, генитальные бородавки и рецидивирующая инфекция герпеса 2 типа.

Начало АРТ откладывалось почти на 11 месяцев из-за проблем с наблюдением и доступностью препаратов. Первая схема включала в себя тенофовир дизопроксил фумарат/эмтрицитабин/этравирин/ралтегравир (TDF/FTC/ETR/RAL). Однако через 1 месяц её пришлось прекратить из-за тяжёлой диареи. После этого лечение несколько раз меняли из-за лекарственной устойчивости, непереносимости и проблем с доступностью препаратов. Вирусная нагрузка постепенно снижалась: через четыре месяца она составляла 18 730 копий/мл, позже — 3930 копий/мл и 781 копию/мл.

В 2021 году вирусная нагрузка стала неопределяемой, а количество CD4 превысило 500 клеток/мкл. Этот результат сохранялся до начала 2023 года. Затем вирусная нагрузка вновь поднялась до 114 копий/мл. После очередной смены терапии она выросла до 19 800 копий/мл, а в январе 2024 года составляла 4730 копий/мл при 368 CD4-клетках/мкл. Генетическое исследование показало дальнейшее накопление мутаций устойчивости, а фостемсавир пришлось отменить из-за зуда.

В этой ситуации врачи выбрали ленакапавир в сочетании со схемой биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид (BIC/FTC/TAF). Через месяц после начала BIC/FTC/TAF показатель снизился до менее 40 копий/мл. Ещё через месяц он составлял 52 копии/мл, после чего начали лечение ленакапавиром. При следующем контроле вирусная нагрузка составила 36 копий/мл, а количество CD4 — 469 клеток/мкл. Через пять месяцев после начала новой схемы показатель оставался менее 40 копий/мл, а CD4 достигли 558 клеток/мкл. Ещё через месяц вирусная нагрузка стала неопределяемой. Ленакапавир затем вводили каждые шесть месяцев. Лечение хорошо переносилось.

Выводы

Случай показывает, что при множественной лекарственной устойчивости добавление препарата с новым механизмом действия может помочь снова добиться вирусологического контроля. В данном случае применение ленакапавира позволило достичь неопределяемой вирусной нагрузки и сохранить этот результат. Авторы подчёркивают важность раннего выявления резистентности и постоянного мониторинга.

Наиболее подробные данные были получены в исследовании семаглутида. В нём участвовали 108 человек с контролируемым ВИЧ, индексом массы тела (ИМТ) ≥ 25 кг/м² и липогипертрофией (избыточным накоплением жировой ткани), но без диабета. Через 32 недели лечения висцеральная жировая ткань в брюшной полости уменьшилась на 30% по сравнению с группой плацебо, подкожный жир — на 11%, а общее количество жира — на 18%.

Это особенно важно на фоне выраженного набора веса после начала АРТ. За первые два года лечения ИМТ у людей с ВИЧ растёт в среднем в 4 раза быстрее, чем у людей без ВИЧ. При приёме современных ингибиторов интегразы (INSTI) ежегодное увеличение веса в первые 2 года было в 5 раз больше.

Дополнительные данные также показали снижение массы тела при применении агонистов GLP-1. В одном исследовании участники потеряли в среднем 2% массы тела за 2-летний период, причём почти треть снизила вес не менее чем на 5%. В другом исследовании 743 человека, принимавшие тирзепатид (двойной агонист GLP-1/GIP), потеряли в среднем более 5% массы тела за первый год.

Комментарии

Таким образом, существующие данные показывают, что препараты, действующие на GLP-1, и двойные агонисты GLP-1/GIP могут влиять не только на массу тела, но и на распределение жировой ткани и другие метаболические показатели у людей, живущих с ВИЧ. Однако данных пока недостаточно для широкого применения этих препаратов именно в этой группе. Авторы отмечают необходимость более крупных и длительных исследований, которые позволят оценить их долгосрочную эффективность и безопасность.

Ранее учёные проанализировали данные более 40 тысяч беременностей. Они оценивали риски применения препаратов GLP-1 до зачатия и во время беременности. Большинство серьёзных осложнений не подтвердилось, однако для окончательных выводов необходимы более крупные исследования, отмечают эксперты.

Исследование

Авторы провели поиск исследований в базах PubMed, Scopus и Embase. В анализ включали работы со взрослыми участниками, в которых сравнивали воздействие загрязняющих веществ с фильтрованным воздухом. Учёные оценили 27 исследований с участием 747 человек. В этих работах было получено k=55 отдельных результатов, которые использовали для общего анализа.

Результаты показали, что более длительное воздействие загрязнения воздуха было связано со снижением ВСР, что может указывать на усиление нагрузки на сердечно-сосудистую и нервную системы. В исследованиях с более продолжительным воздействием общее снижение ВСР по сравнению с фильтрованным воздухом составило SMD=-0,221, p=0,003. Более заметное снижение наблюдалось в исследованиях, где воздействие продолжалось более 3 часов. При оценке особенностей исследований авторы также учитывали тип загрязняющих веществ, состояние здоровья участников, физические нагрузки и качество публикаций. Авторы также проверили, могли ли особенности проведения отдельных исследований повлиять на результаты. Статистически значимого влияния этого фактора не обнаружили (p=0,084).

Комментарии

Таким образом, исследование показывает, что загрязнение воздуха может влиять на работу сердечно-сосудистой и нервной систем. Выявленная связь между длительностью воздействия и снижением ВСР указывает на физиологическую реакцию организма на загрязнение воздуха. Авторы считают, что эти результаты важно учитывать при дальнейшем изучении влияния качества воздуха на здоровье.

Ранее учёные оценили, как уровень загрязнения воздуха влияет на беременность на разных этапах. В исследовании с участием 26 582 детей оценивалась связь между воздействием диоксида азота и рисками преждевременных родов, низкого или высокого веса при рождении.

Исследование

Всего учёные опросили 28 специалистов, которые работают с PrEP: медицинскими работниками и сотрудниками организаций, занимающихся её назначением, продвижением и поддержкой пользователей. 13 участников прошли индивидуальные интервью, остальные участвовали в групповых обсуждениях разного формата. Средний возраст участников составил 48 лет.

Анализ интервью позволил выделить 13 основных барьеров и объединить их в четыре группы. Первая связана с личными и социальными факторами: недостатком знаний о PrEP, негативным отношением к теме здоровья, стигмой в отношении ВИЧ, восприятием риска инфекций, передающихся половым путём, и существующими табу.

Вторая группа включает практические трудности, связанные с самой профилактикой: представление об ограниченной защите, сложности при использовании препаратов и необходимости регулярного медицинского наблюдения.

Есть и внешние препятствия. Некоторые врачи недостаточно знакомы с PrEP или неохотно её назначают. Кроме того, участники говорили о проблемах в общении между специалистами и пользователями, а также о нехватке медицинских и финансовых ресурсов.

Комментарии

Авторы считают, что для более широкого использования PrEP нужны понятная информация о профилактике, более доступная организация медицинской помощи и дополнительное обучение врачей. При этом одной медицинской поддержки недостаточно: на использование PrEP влияют также социальные представления, стигма и практические условия получения помощи.

Ранее опубликованный обзор показал, что программы профилактики ВИЧ в религиозных общинах пока редко включают информацию о PrEP. Авторы считают, что сотрудничество с религиозными организациями может быть одним из направлений расширения профилактических программ.

Компьютерная томография (КТ) головного мозга показала двусторонние подострые субдуральные гематомы, которые сдавливали мозг. Одновременно было обнаружено субарахноидальное кровоизлияние*.

Субдуральная гематома — это скопление крови между оболочками мозга. Чаще всего она появляется после травмы головы, иногда даже незначительной. В среднем заболевание встречается у 17,3 человека на 100 000 в год. Среди мужчин 85 лет и старше показатель достигает 354,8 на 100 000.

При поступлении состояние пациентки было тяжёлым. Врачи отмечали сильное повышение давления внутри черепа. Также были признаки раздражения оболочек мозга. Уровень кислорода в крови был понижен до 90% (при норме от 95%), а сахар крови, наоборот, повышен — 180 мг/дл (около 10 ммоль/л). При этом остальные анализы, включая свертываемость и количество тромбоцитов, оставались в норме.

Женщину сразу подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Ей провели срочную операцию. С обеих сторон черепа сделали отверстия и удалили по 60 мл крови под давлением. После этого полости промыли и установили дренажи.

После операции у пациентки появились гипертензия 3-й степени**, высокий уровень сахара в крови и лихорадка. Ей скорректировали лечение, назначили антибиотики меропенем и амикацин, а для контроля уровня сахара — инсулин. Также проводили профилактическое лечение и физиотерапию.

На 5-е сутки после операции пациентка ещё не могла самостоятельно дышать, поэтому продолжала получать помощь аппарата искусственной вентиляции лёгких. В это время врачи провели контрольную КТ головного мозга, чтобы оценить состояние после операции. Из-за сохранявшегося высокого внутричерепного давления люмбальную пункцию*** проводить было нельзя. Поэтому возможный ранний энцефалит исключить не удалось.

В дальнейшем состояние женщины постепенно улучшалось. К 9-му дню её начали подготавливать к переходу на самостоятельное дыхание, а на 11-й день полностью отключили от аппарата искусственной вентиляции лёгких. Спустя две недели после операции сознание пациентки полностью восстановилось, а какие-либо неврологические нарушения исчезли. На 21-й день женщину выписали из больницы, и она смогла вернуться к своей привычной жизни.

Комментарии

Этот случай показывает, что даже после лёгкой травмы головы опасные осложнения могут появиться не сразу. У пациентки тяжёлая двусторонняя субдуральная гематома развилась через 2 недели после травмы. Сопутствующие сахарный диабет и ВИЧ могли сделать течение болезни более сложным. Авторы подчёркивают важность наблюдения за пациентами после травм головы, своевременной диагностики и быстрого лечения.

*опасное для жизни состояние, при котором кровь изливается в заполненное жидкостью пространство вокруг головного мозга.

**самая тяжёлая форма стабильно повышенного артериального давления.

***медицинская процедура, при которой врач вводит тонкую иглу в пространство между поясничными позвонками, чтобы взять на анализ спинномозговую жидкость.

Исследование

Учёные обследовали 74 человека с ВИЧ и 65 человек без ВИЧ в возрасте от 61 до 79 лет. В группе с ВИЧ 97% имели подавленную вирусную нагрузку. 36% участников были темнокожими, 87% — мужчинами. Чтобы сделать группы сопоставимыми по возрасту, исследователи использовали метод точного подбора пар и статистическое взвешивание выборки. Участникам оценивали остроту зрения, контрастную чувствительность и состояние глаз.

Нарушение остроты зрения вдаль выявили у 4% людей с ВИЧ и у 1% без ВИЧ. Нескорректированные нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) составили у 15% против 5% соответственно. Синдром сухого глаза встречался у 63% людей с ВИЧ и у 51% без ВИЧ. Снижение выработки слёзной жидкости умеренной и тяжелой степени была почти одинаковой: 34% против 33%. Разница была заметнее при оценке других признаков, включая дисфункция мейбомиевых желез (закупорка сальных желез на краях век): 20% против 8%.

Примерно у половины участников с ВИЧ была как минимум ранняя стадия катаракты или они перенесли операцию по её удалению, тогда как в контрольной группе показатель составил 20%. Патологии заднего сегмента глаза наблюдались у 4% и 0%, а изменения, характерные для глаукомы — у 19% и 25% участников соответственно. Такие опасные для зрения заболевания, как макулодистрофия* и диабетическая ретинопатия**, в обеих группах встречались редко.

Комментарии

Учёные пришли к выводу, что ключевое различие между группами связано с более высокой распространённостью симптомов сухого глаза у людей с ВИЧ. Точная причина этого пока не установлена. Предполагается, что роль может играть хроническое воспаление и постоянная активация иммунной системы, которые сохраняются даже при подавленной вирусной нагрузке. Авторы подчёркивают высокую потребность таких пациентов в офтальмологической помощи. Они считают необходимым продолжить исследования и включить регулярные осмотры окулиста в программу комплексной медицинской поддержки пожилых людей с ВИЧ.

Ранее представленные рекомендации по ведению пожилых пациентов с ВИЧ предлагают комплексный подход к медицинской помощи. В центре внимания — возрастные заболевания, подбор терапии, регулярные обследования и оценка общего состояния здоровья.

*хроническое прогрессирующее заболевание глаз, при котором поражается центральная зона сетчатки (макула), отвечающая за четкое, прямое и цветное зрение.

**тяжелое и опасное осложнение сахарного диабета, при котором из-за стабильно высокого уровня сахара в крови повреждаются мелкие кровеносные сосуды сетчатки глаза.

Исследование

Для анализа учёные использовали электронные медицинские карты Великобритании. Исследователи провели 4 параллельных исследования. В каждом участвовали от 20 000 до 22 000 человек. Все они начинали принимать препараты GLP-1 или другой вид лекарств от диабета — сульфонилмочевины.

Исследователи сравнили состояние людей с астмой или ХОБЛ, которым назначили препараты GLP-1, с показателями похожих пациентов, получавших другие лекарства от диабета. У людей, принимавших GLP-1, было меньше приступов астмы и обострений ХОБЛ.

Наиболее заметная связь наблюдалась при использовании семаглутида. У людей с астмой его применение было связано с уменьшением числа приступов почти на 40%. У пациентов с ХОБЛ количество обострений было меньше на 20%.

Учёные отмечают, что исследование основано на данных реальной медицинской практики и не доказывает, что семаглутид непосредственно предотвращает приступы. По словам исследователей, полученные результаты необходимо проверить в клинических испытаниях с оценкой приступов астмы, обострений ХОБЛ, функции лёгких, симптомов и качества жизни.

Комментарии

Таким образом, препараты GLP-1 могут быть связаны с дополнительными эффектами для дыхательной системы, однако их использование при астме и ХОБЛ пока не рассматривается как отдельный метод лечения.

Ранее учёные проанализировали данные двух клинических исследований, чтобы выяснить, может ли семаглутид влиять на биологические процессы, связанные со старением. В анализе двух исследований учёные обнаружили замедление некоторых биологических изменений у участников, получавших препарат.

Первое исследование

Команда из Национального института рака США (National Cancer Institute) проверяла, можно ли изменить работу вакцины, убрав из белка оболочки ВИЧ участок, который мешает иммунной системе обратить внимание на другие части вируса. Учёные удалили петлю V1, чтобы антителам было легче распознавать участок V2, который связан с защитой от ВИЧ.

В исследовании участвовали 24 обезьяны. Первая группа (12 животных) получила стандартную вакцину, а вторая группа — модифицированную вакцину без участка V1. После курса прививок всех животных еженедельно, на протяжении 11 недель, подвергали воздействию вируса SHIV (гибрид ВИЧ и вируса обезьян). К концу эксперимента 85% обезьян, получивших вакцину без V1, защитили свой организм от инфекции. В группе со стандартной вакциной этот показатель составил всего 30%. Таким образом, эффективность обновленной вакцины достигла 80%.

Похожие результаты ученые получали и ранее: в исследовании 2025 года эффективность составила 79%. А в ещё одном эксперименте мРНК-вакцина с удалённым участком V1 обеспечила защиту в 86% случаев.

Второе исследование

Второй подход связан не с удалением участков вируса, а с изменением уже существующего иммунного ответа. Учёные исследовали антитело Ab1718, обнаруженное у обезьян. По своей структуре оно близко к человеческому широко нейтрализующему антителу PGT121.

В экспериментах на мышах исследователям удалось изменить это антитело так, чтобы оно прочнее связывалось с сахарной оболочкой участка V3 на поверхности ВИЧ. Именно эта область важна для выработки наиболее сильной защиты против вируса.

Работа пока находится на ранней доклинической стадии, поэтому её результаты ещё нельзя переносить на людей.

Третье исследование

Третий подход протестировали на макаках. Учёные использовали мРНК-вакцину на основе белка CH505. Её задача — запустить выработку клеток-предшественников, из которых организм затем сможет создавать мощные широко нейтрализующие антитела.

Такие клетки-предшественники появились у 100% животных. После этого 9 обезьян на протяжении 10 недель подвергали воздействию вируса SHIV. В результате три обезьяны получили полную защиту от инфекции. В контрольной (непривитой) группе более половины животных инфицировались уже после второго контакта с вирусом. В то же время среди вакцинированных обезьян большинству потребовалось 9 таких контактов, что указывает на сильный сдерживающий эффект вакцины.

Вывод

Таким образом, исследователи продемонстрировали разные подходы к модуляции иммунного ответа на ВИЧ: удаление участков, маскирующих уязвимые зоны вируса, изменение специфичности уже существующих антител или стимуляцию выработки их предшественников. На данном этапе ключевые результаты получены в экспериментах на животных, поэтому эффективность этих стратегий для людей ученым еще предстоит оценить в клинических испытаниях.

Ранее учёные проверили, можно ли с помощью специально разработанной вакцины вызвать антитела, способные действовать сразу против разных вариантов ВИЧ. Исследователи использовали несколько вариантов белка Env, чтобы постепенно сформировать антитела против разных вариантов ВИЧ. У всех шести макак, получавших Env на липосомах, выработанные антитела смогли нейтрализовать около 49% штаммов ВИЧ.

Исследования показали, что часть участников после прекращения АРТ могла длительное время сохранять низкую или неопределяемую вирусную нагрузку. Эти результаты изменили представления о механизмах ремиссии. Раньше считалось, что для излечения необходимо прежде всего уменьшить резервуар клеток с провирусной ДНК (ДНК ВИЧ, встроенной в клетки). Однако в учёные не обнаружили прямой связи между размером такого резервуара и продолжительностью ремиссии. При этом количество клеток с неповрежденной провирусной ДНК примерно вдвое уменьшается каждые 5 лет.

Большое значение, по мнению учёных, имеют собственные антитела человека и Т-клетки. BnAbs естественным образом появляются примерно у 5-10% людей с ВИЧ, обычно через 2-3 года после диагностирования ВИЧ. Новые данные показывают, что обычные собственные антитела также могут участвовать в контроле вируса. Кроме того, у некоторых людей сохраняются CD8 Т-клетки со «стволовыми» свойствами. Такие клетки способны размножаться и формировать новые клетки иммунной системы в ответ на изменение вируса.

В исследовании RIO 34 участника получили два широко нейтрализующих антитела — теропавимаб и зинлирвимаб, ещё 34 — плацебо. Более половины участников смогли некоторое время обходиться без АРТ. При этом продолжительность ремиссии была связана с эффективностью зинлирвимаба и собственных антител, но не с исходным размером вирусного резервуара.

Похожие результаты получили в исследовании MCA-1031, в котором участвовали 28 человек, в среднем получавших АРТ 10 лет. 16 человек (57%) смогли обходиться без терапии более 24 недель, а к 72-й неделе 5 участников всё ещё не возобновили АРТ.

Комментарии

Результаты двух исследований показывают, что длительность ремиссии может зависеть не только от количества клеток с провирусной ДНК. Учёные также связывают её с особенностями собственных антител и стволоподобных CD8 Т-клеток, способных реагировать на изменения ВИЧ.

Ранее учёные оценили, как количество точек связывания в вакцинных наночастицах влияет на иммунный ответ. В экспериментах они сравнили шесть вариантов наночастиц — от 0 до 60 точек связывания с B-клетками. Результаты показали, что большее количество таких точек связано с более длительным иммунным ответом.

В исследовании участвовали 205 человек в возрасте 16–30 лет. Все они принимали антиретровирусную терапию (АРТ) не менее 6 месяцев, однако концентрация вируса в крови у них превышала 200 копий/мл. Средний возраст участников составлял 22 года, 52% были женщинами. Медианная исходная вирусная нагрузка составила 12 700 копий/мл, а 69% участников получали схему лечения на основе долутегравира.

Участников случайным образом разделили на две группы. В первой использовали электронное устройство — таблетницу, которая фиксировала каждое открытие крышки. Если цифровая аптечка не открывалось в течение 30 минут после запланированного времени, участник получал текстовое напоминание. Кроме того, раз в месяц он получал обратную связь о соблюдении лечения. Вторая группа получала расширенное консультирование без использования гаджета. Наблюдение продолжалось 9 месяцев: 6 месяцев во время активного вмешательства и еще 3 месяца после его окончания.

Через 6 месяцев вирусная нагрузка была успешно подавлена у 51% участников в группе с электронным устройством и у 36% в контрольной группе. Скорректированное отношение рисков (достижения супрессии) составило 1,39 (p = 0,04). Однако спустя 3 месяца после прекращения использования гаджета, существенных различий между группами уже не обнаружили.

Исследователи также проверили, насколько вирус у участников устойчив к лекарствам. Такие данные собрали у 137 человек. Оказалось, что у 32% вирус не реагировал на атазанавир, а у 19% — на долутегравир. Тем не менее, через 9 месяцев в обеих группах ситуация была примерно одинаковой: возвращение высокой вирусной нагрузки или вынужденная замена схемы лечения происходили с одинаковой частотой.

Комментарии

Таким образом, использование электронного устройства для контроля приёма лекарств помогло улучшить подавление вирусной нагрузки в течение первых 6 месяцев исследования. Однако после изъятия гаджета это преимущество сошло на нет. Полученные результаты указывают на то, что для поддержания стабильной вирусной супрессии молодым людям может потребоваться постоянная, а не краткосрочная поддержка при соблюдении режима лечения.

Ранее исследователи из Китая представили «умную» таблетницу с датчиками и цифровыми уведомлениями. Исследование DIRECT-PrEP показало, что устройство улучшает соблюдение ежедневного приёма PrEP, является экономически выгодным, снижает пропуски приёма и поддерживает высокий уровень защиты от ВИЧ.

В исследовании участвовали 100 человек, которым проводили бронхоскопию (осмотр дыхательных путей с помощью тонкого гибкого инструмента с камерой). У 50 пациентов позже диагностировали рак лёгких, у 50 — нет. Во время процедуры у всех брали образец промывной жидкости из лёгких. У половины участников также взяли небольшой образец легочной ткани.

Все образцы проверили на наличие микропластика. Всего учёные обнаружили 232 частицы. Микропластик был найден как минимум в одном образце у 70% участников. При совместном анализе жидкости и ткани у пациентов с раком лёгких микропластик обнаруживали чаще и в большем количестве, чем у людей без рака. В образцах промывной жидкости частицы нашли у 66% пациентов с раком и у 46% пациентов без рака.

Исследователи также сравнили жидкость и ткань, полученные у одного человека. Оказалось, что при большем количестве микропластика в жидкости его обычно было меньше в соответствующей ткани, и наоборот. Это может указывать на неравномерное распределение частиц в разных участках лёгких. Наиболее распространенными видами пластика были полипропилен и полиэтилен, которые широко используются в упаковке, текстиле и бытовых товарах.

Авторы отмечают, что исследование не показывает причинно-следственную связь между микропластиком и раком лёгких. Пока неизвестно, способствует ли микропластик развитию заболевания или больные лёгкие просто по-другому задерживают эти частицы.

Результаты исследования показывают, что микропластик чаще обнаруживаться у людей с раком лёгких. Учёные продолжают анализировать его влияние на клетки лёгких и возможную связь с другими хроническими заболеваниями дыхательной системы.

Исследование

Учёные обратили внимание на белок BCL-2, который помогает клеткам выживать. При ВИЧ-инфекции он может способствовать сохранению вирусного резервуара. Исследователи предположили, что блокирование BCL-2 может уменьшить количество таких клеток. Для этого они изучили действие венетоклакса, который блокирует этот белок.

Эффективность подхода протестировали на 24 макаках-резусах. Через две недели после заражения животным назначили АРТ. Их разделили на группы: одни получали только стандартную терапию, другие — АРТ в сочетании с венетоклаксом. В ряде групп учёные дополнительно спровоцировали временный дефицит CD8+ Т-клеток. Курс венетоклакса длился 10 дней, а общее наблюдение за животными продолжалось до 294-го дня с момента заражения.

Результаты показали, что при сочетании АРТ с венетоклаксом количество инфицированных CD4+ Т-клеток снижалось быстрее, чем при одной АРТ. Кроме того, у животных, получавших венетоклакс, быстрее и устойчивее уменьшался неповреждённый вирусный резервуар в крови и лимфатических узлах. Более низкое количество инфицированных клеток сохранялось ещё несколько месяцев после окончания лечения венетоклаксом, пока животные продолжали получать АРТ.

Чтобы понять, почему часть инфицированных клеток всё же сохранялась после лечения, исследователи изучили их свойства. Оказалось, что эти клетки были менее чувствительны к апоптозу (естественной гибели клеток). В них было больше белков BCL-2 и BCL-xL, которые помогают клеткам выживать, и меньше PUMA — белка, участвующего в запуске гибели клеток.

Комментарии

По мнению учёных, более длительное применение венетоклакса может привести к дальнейшему уменьшению вирусного резервуара. При этом для его более эффективного устранения может потребоваться одновременно воздействовать на BCL-2 и другие белки, которые помогают инфицированным клеткам выживать. Эффективность венетоклакса у людей, живущих с ВИЧ, сейчас изучается в двух клинических исследованиях.

Ранее учёные оценили, как хронический гепатит С может влиять на резервуары ВИЧ в организме во время антиретровирусной терапии. Оказалось, что клетки иммунной системы, направленные против вируса гепатита С, могут быть более уязвимы для ВИЧ и сохранять его генетический материал.

Клинический случай

Пациента госпитализировали с двусторонним поражением лицевого нерва, преимущественно слабостью в кистях и стопах, нарушением координации, онемением и покалыванием в кистях и стопах. Рефлексы во всех четырёх конечностях были снижены. Компьютерная томография головного мозга и грудопоясничного отдела позвоночника не показала изменений, которые могли бы объяснить эти симптомы.

Анализ спинномозговой жидкости показал повышенный уровень белка при небольшом количестве лейкоцитов. Исследование работы нервов показало поражение двигательных и чувствительных нервов с выраженными признаками повреждения их оболочек. Эти результаты соответствовали синдрому Гийена–Барре, хотя точно определить его подтип не удалось.

Пациент получил пятидневный курс внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ). Сначала состояние немного улучшилось, но затем снова начало ухудшаться. На 18-й день развилась дыхательная недостаточность 2-го типа. Потребовались искусственная вентиляция лёгких и перевод в отделение интенсивной терапии. После повторной оценки на 26-й день врачи назначили второй пятидневный курс ВВИГ. ВИЧ был выявлен на 17-й день и подтверждён дополнительным тестированием. На 21-й день РНК ВИЧ составляла 15 404 копий/мл, количество CD4+ Т-лимфоцитов — 336 клеток/мм³. Врачи назначили пациенту антиретровирусную терапию. К 68-му дню уровень РНК ВИЧ снизился до менее чем 40 копий/мл.

Вместе с этим врачи обнаружили сифилис. С учётом неврологических симптомов и результатов анализов пациент получил 14-дневный курс цефтриаксона.

Состояние пациента оставалось тяжёлым. У него возникли нарушения работы вегетативной нервной системы и выраженная слабость дыхательных мышц. Из-за этого он долго нуждался в искусственной вентиляции лёгких. На 44-й день ему выполнили трахеостомию*, а на 83-й день перевели на неинвазивную вентиляцию (дыхание с помощью специальной маски).

Комментарии

Данный случай показывает, что СГБ может стать первым признаком ранее не выявленной ВИЧ-инфекции. Одновременное обнаружение сифилиса при этом значительно усложняет поиск причины неврологических нарушений.

Ранее был представлен случай 19-летнего мужчины, у которого гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз стал первым проявлением ВИЧ. После начала лечения вирусная нагрузка стала неопределяемой, а уровень CD4+ вырос.

*хирургическая операция, при которой на передней поверхности шеи создается искусственное отверстие (трахеостома), ведущее напрямую в трахею. 

Сегодня известно о небольшом количестве людей, которые были излечены от ВИЧ. Эти случаи пока нельзя повторить для более чем 40 млн человек, живущих с ВИЧ, но они показали, что излечение возможно. По словам вице-президента по исследованиям amfAR, теперь учёные сосредоточены на том, как сделать такие методы безопасными и доступными для большого числа людей.

Существуют два основных подхода к излечению. Первый — полное удаление ВИЧ из организма. Второй — функциональное излечение: вирус остается на очень низком уровне, но иммунная система контролирует его без ежедневного приема лекарств. Для большинства исследователей второй вариант уже был бы значительным результатом.

Одной из главных проблем остаётся так называемый резервуар ВИЧ — клетки, в которых вирус сохраняется даже при лечении. Поэтому учёные исследуют способы обнаружить и уничтожить заражённые клетки или усилить контроль над ними со стороны иммунной системы.

Исследования amfAR помогли в разработке четырёх из шести основных классов антиретровирусных препаратов. Так, изучение белка CCR5, который необходим ВИЧ для заражения клеток, привело к созданию препарата маравирок. Это открытие также помогло в лечении Тимоти Рэя Брауна, первого известного человека, излеченного от ВИЧ в 2008 году после трансплантации стволовых клеток.

Новые исследования используют мРНК, генную и клеточную терапию, а также искусственный интеллект. Так в 2025 году одно исследование показало, что мРНК-технологии могут реактивировать спящий ВИЧ и сделать заражённые клетки заметными для иммунной системы.

Комментарии

Таким образом, учёные уже доказали возможность излечения ВИЧ. Главная задача сейчас — разработать безопасный и масштабируемый метод, который позволит применять этот подход у большого числа людей.

В ранее опубликованном обзоре amfAR рассматриваются современные формы доконтактной профилактики ВИЧ, их особенности, ограничения и новые препараты, которые сейчас проходят клинические испытания.

В исследовании приняли участие 38 человек, принимавших дараксонрасиб в дозировке от 160 до 220 мг. Ранее все эти пациенты уже прошли курсы химиотерапии и иммунотерапии, но еще не получали препарат доцетаксел, который обычно назначают в таких сложных случаях.

Результаты лечения были следующими:

• У 42% пациентов размеры опухоли заметно уменьшились.
• В среднем этот положительный эффект сохранялся в течение 11,5 месяцев.
• Среднее время, в течение которого болезнь удавалось сдерживать от ухудшения, составило 8,3 месяца.
• Средняя общая продолжительность жизни пациентов достигла 16 месяцев.

Тем не менее, терапия вызывала выраженные побочные эффекты. У половины участников (51%) на фоне рекомендованной дозы возникли серьёзные осложнения. Из-за этого большинству пациентов (71%) пришлось временно изменить или снизить дозировку препарата, а каждый десятый (10%) был вынужден полностью прекратить лечение.

Чаще всего у людей возникали проблемы с кожей и пищеварением:

• Сыпь появилась у 90% пациентов (из них в тяжелой форме — у 8%).
• Диарея беспокоила 73% участников.
• Тошнота наблюдалась у 62%, а рвота — у 54%.

При этом тяжелые расстройства желудка фиксировались редко — менее чем в 10% случаев.

Комментарии

Данные результаты позволили учёным запустить масштабное исследование следующей, III фазы (оно получило название RASolve 301). В нем специалисты продолжат детально проверять, насколько дараксонрасиб эффективен и безопасен для широкого круга пациентов с этим типом рака.

Исследователи проанализировали данные исследований, проведённых в 13 странах Африки к югу от Сахары в 2015–2019 годах. В анализ вошли 688 пар «мать — ребёнок» с ВИЧ. После исключения случаев без сопоставимых данных были проанализированы 686 пар. Средний возраст детей составлял 8 лет, 51% из них были девочками.

Учёные оценивали, получала ли мать антиретровирусную терапию (АРТ) и была ли у неё подавлена вирусная нагрузка. Для детей оценивали два показателя: получение АРТ и подавление вирусной нагрузки до уровня менее 1000 копий РНК ВИЧ/мл.

Результаты показали, что дети значительно чаще получали АРТ, если их матери также проходили лечение (отношение шансов (OR) = 20,42) или имели подавленную вирусную нагрузку (OR = 5,29).

У детей матерей, получавших АРТ или имевших подавленную вирусную нагрузку, также чаще отмечалось подавление ВИЧ. Однако после учёта того, получает ли ребёнок собственную терапию, эта связь перестала быть статистически значимой. Это означает, что основной связью между лечением матери и подавлением вируса у ребёнка было именно получение ребёнком АРТ.

Показатели также различались между странами. Доля детей, получавших АРТ, составляла от 46% в Замбии до 83% в Намибии, а доля детей с подавленной вирусной нагрузкой — от 30% в Танзании до 75% в Намибии. Наиболее низкие цифры зарегистрированы в возрастной группе от 0 до 4 лет: здесь терапию получали 48%, а успешное подавление вируса наблюдалось лишь у 27%.

Комментарии

Таким образом, результаты исследования подчеркивают критическую роль преемственности семейного лечения: успешная терапия матери выступает главным стимулом для своевременного начала лечения её ребенка. В то же время, ключевой проблемой остается уязвимость детей раннего возраста, которые по-прежнему реже получают необходимую медицинскую помощь и реже достигают подавления вируса по сравнению со старшими возрастными группами.

Ранее долутегравир (Tivicay PD) получил одобрение FDA для лечения ВИЧ-инфекции у доношенных новорождённых весом не менее 2 кг. Исследование IMPAACT 2023 подтвердило, что препарат усваивается в нужной дозе и не вызывает опасных побочных эффектов.

Исследование

АРТ эффективно подавляет размножение ВИЧ до неопределяемого уровня, однако она не способна полностью удалить вирус из организма. Генетический материал ВИЧ продолжает сохраняться в скрытом состоянии внутри клеток памяти CD4+ — они служат основным резервуаром инфекции.

Учёные сравнили характеристики клеток памяти CD4+ у двух групп пациентов, принимающих АРТ (по 20 человек в каждой). В первую группу вошли пациенты с коинфекцией ВИЧ и ХГС, а во вторую — пациенты с ВИЧ, но без гепатита С (ВГС). Кроме того, авторы подробно проанализировали случай одного пациента с ВИЧ, который перенёс несколько повторных случаев ВГС.

Лабораторные тесты показали, что клетки памяти CD4+ у людей с ХГС более восприимчивы к инфицированию ВИЧ. При этом была обнаружена прямая зависимость: чем выше оказывалась концентрация РНК ВГС в крови, тем легче ВИЧ проникал в иммунные клетки.

Чтобы понять механизм этого процесса, ученые отдельно оценили клетки CD4+, которые организм вырабатывает специально для борьбы с ВГС. Оказалось, что на их поверхности увеличено количество белка CCR5 — особого рецептора, обеспечивающего проникновение ВИЧ в иммунные клетки. Кроме того, эти специфические клетки склонны мигрировать в ткани печени и способны поддерживать активное размножение ВИЧ.

Клинический случай пациента с ВИЧ и ХГС наглядно подтвердил эти выводы. Во время повторных вспышек ВГС именно в этих клетках формировался жизнеспособный резервуар ВИЧ. Даже после полного исчезновения ВГС из крови, интегрированная ДНК ВИЧ все равно оставалась внутри этих клеток.

Коммнетарии

Результаты исследования показали, что иммунные клетки, направленные против ВГС, становятся уязвимой мишенью для ВИЧ и сохраняют его генетический материал во время лечения. Это открытие помогает учёным точнее понять механизмы, за счёт которых ВИЧ годами сохраняется в организме.

Ранее опубликованный метаанализ показал, что наличие эффективных противовирусных препаратов не решает проблему гепатита С. Главные барьеры — ограниченный охват диагностикой и сложности с началом терапии, особенно у уязвимых групп населения.

Исследование

Учёные проанализировали медицинские данные 219 866 жителей Дании в возрасте 18 лет и старше, переживших травмирующее событие, за период с 1995 по 2019 год. У 43 994 из них впоследствии произошёл нефатальный инфаркт миокарда или инсульт, была проведена процедура восстановления кровотока к сердцу либо наступила смерть от сердечно-сосудистого заболевания. У остальных 175 872 участников таких событий не было.

Исследователи сравнили эти две группы, чтобы выяснить, какие психические расстройства, возникшие после травмы, связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью машинного обучения они оценили 15 психических расстройств и определили, какие из них сильнее всего связаны с такими последствиями.

Наиболее значимым фактором оказалось злоупотребление алкоголем. Эта связь наблюдалась и у мужчин, и у женщин. Расстройства, включая депрессию, также были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. При этом у женщин эта связь была сильнее, чем у мужчин.

Среди других состояний, связанных с повышенным риском, были ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), тревожные расстройства, биполярное расстройство, шизофрения, расстройства личности и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Комментарии

Исследователи подчёркивают, что после травмы важно учитывать разные психические расстройства, а не только ПТСР. При этом работа показывает связь между этими состояниями и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но не доказывает, что именно психическое расстройство становится их причиной. Кроме того, результаты исследования в Дании могут не полностью отражать ситуацию в других странах.

Ранее опубликованное исследование с участием более 117 тысяч женщин показало, что силовые тренировки связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее выраженный эффект наблюдался при сочетании силовых упражнений с аэробными нагрузками.

Препарат разработал R&D-центр ПРОМОМЕД совместно с российскими научными центрами. Он относится к ингибиторам интегразы ВИЧ — классу антиретровирусных препаратов, которые блокируют встраивание генетического материала вируса в ДНК клеток человека.

По данным ВОЗ, к концу 2024 года в мире насчитывалось около 40 млн человек, живущих с ВИЧ, при этом антиретровирусную терапию получали около 31 млн. В России число людей с ВИЧ достигло 1,25 млн.

В компании отмечают, что одним из направлений разработки является снижение частоты приёма препаратов. ПРОМОМЕД работает над таблетированными и пролонгированными инъекционными формами, которые потенциально могут применяться реже, чем ежедневная терапия. Ещё одна задача — создание препаратов с низким риском развития лекарственной устойчивости.

Доклинические исследования нового препарата показали высокую противовирусную активность, благоприятный профиль безопасности и низкий риск развития резистентности. Исследование проводится в соответствии с требованиями надлежащей клинической практики (GCP).

Компания планирует перейти к исследованиям эффективности препарата у людей с ВИЧ-инфекцией в конце 2026 года.

Ранее исследователи представили обзор последних достижений в разработке вакцин против ВИЧ. В центре внимания — широко нейтрализующие антитела, новые стратегии иммунизации, искусственный интеллект и методы, которые могут ускорить создание эффективной защиты от вируса.

Клинический случай 41-летней женщины из Бразилии, представленный в журнале Cureus, показывает сложности такой диагностики. В 2021 года она обратилась в больницу с поражениями вульвы, которые сохранялись уже два месяца и сопровождались сильным зудом. При осмотре обнаружили несколько крупных сливающихся язв. Самая большая достигала 5-6 см в диаметре. Язвы были в основном поверхностными, но местами более глубокими, с влажным ярко-красным основанием и беловатым отделяемым. Врачи предположили рак вульвы, генитальный герпес или донованоз (инфекцию, вызывающую хронические язвы половых органов).

В первый день врачи взяли образец из язвы на анализ и начали лечение. Женщине назначили цефтриаксон — 1 г внутривенно один раз в день, доксициклин — 100 мг каждые 12 часов и азитромицин — 1 г однократно.

На второй день провели биопсию и экспресс-тесты на сифилис и ВИЧ. Тест на сифилис был отрицательным, а тест на ВИЧ — положительным, иммуноферментный анализ подтвердил ВИЧ-инфекцию. Тогда женщина рассказала, что ВИЧ ей диагностировали ещё в 2005 году во время беременности, но она не принимала антиретровирусную терапию (АРТ).

Учёные выявили вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), что позволило установить причину поражений. Анализ также показал наличие бактерии Pseudomonas putida. Она была чувствительна к гентамицину и пиперациллину/тазобактаму.

Биопсия вульвы показала хроническое воспаление и изъязвление, но не выявила признаков злокачественной опухоли. Дополнительное исследование обнаружило небольшое поражение кожи вокруг анального отверстия. Биопсия шейки матки показала глубокое поражение тканей, которое распространялось вглубь шейки матки с вовлечением желёз.

После того как анализы подтвердили ВПГ-2 и бактериальную инфекцию, лечение изменили. Женщине назначили ацикловир против герпеса и пиперациллин/тазобактам против бактерии. После начала внутривенного введения ацикловира и антибиотика язвы на вульве стали заживать. Затем пациентку направили в специализированный центр, где планировалось дальнейшее лечение ВИЧ-инфекции и других выявленных заболеваний.

Выводы

Этот случай показывает, что при ВИЧ генитальный герпес может иметь необычный вид и сохраняться длительное время. Поэтому при хронических язвах необходимо не ограничиваться визуальным осмотром: ПЦР может помочь выявить ВПГ-2, а биопсия позволяет исключить злокачественные и другие заболевания.

Ранее опубликованное клиническое исследование III фазы показало, что прителивир ускоряет заживление поражений после вируса простого герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом. Также учёные отметили низкое число побочных эффектов по сравнению со стандартной терапией.

Лекарственное взаимодействие возникает, когда один препарат изменяет действие другого. Это может происходить из-за изменения всасывания лекарства, его переработки организмом или выведения почками. Важную роль в переработке многих препаратов играют ферменты печени семейства CYP, особенно CYP3A. Слишком низкая концентрация препарата от ВИЧ может снизить эффективность лечения и способствовать развитию устойчивости вируса к лекарствам. Слишком высокая концентрация повышает риск токсического воздействия и побочных эффектов.

Учёные и специалисты отмечают, что число таких взаимодействий снизилось благодаря развитию новых препаратов от ВИЧ. Тем не менее риск сохраняется. Антациды, блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы могут снижать всасывание атазанавира и рилпивирина. Добавки с кальцием, магнием и железом могут мешать всасыванию некоторых препаратов от ВИЧ. Некоторые статины при сочетании с отдельными препаратами от ВИЧ могут значительно повышать риск повреждения мышц.

Опасные взаимодействия возможны и с лекарствами, которые часто применяются при других заболеваниях. Например, некоторые препараты от воспаления (кортикостероиды), средства для лечения эректильной дисфункции, а также лекарства, разжижающие кровь, могут влиять на действие АРТ. В отдельных случаях их сочетание может повысить риск побочных эффектов или изменить эффективность лечения. Также некоторые препараты от ВИЧ могут снижать эффективность гормональных контрацептивов. Взаимодействовать с АРТ способны и растительные добавки, включая зверобой, чеснок, гинкго билоба и грейпфрут, а также отдельные препараты для лечения психических расстройств.

Учёные отмечают, что даже при современных схемах АРТ риск лекарственных взаимодействий полностью не исчезает. Особенно важно учитывать их при лечении других заболеваний, когда пациент одновременно принимает несколько препаратов, витамины или растительные добавки. Поэтому врачу важно знать обо всех средствах, которые принимает пациент, чтобы при необходимости скорректировать лечение и избежать нежелательных последствий.

Исследователи из Высшей международной школы передовых исследований (SISSA) в Триесте изучили когнитивные функции взрослых старше 65 лет. В одной работе они оценивали влияние так называемого когнитивного резерва — умственных ресурсов, накопленных благодаря образованию, профессиональному опыту и интеллектуальной активности.

Участники с большим когнитивным резервом лучше справлялись с заданиями на подбор слов. Особенно заметным это было в первые 10 секунд выполнения задания, когда человек использует наиболее быстрые процессы поиска слов. У этой группы возрастное снижение языковых способностей было выражено слабее и в некоторых случаях практически отсутствовало. Кроме того, пожилые люди легче вспоминали слова, связанные с положительными эмоциями.

Во втором исследовании эксперты изучали рабочую память — способность временно удерживать и обрабатывать информацию. Более высокий когнитивный резерв был связан с лучшими результатами независимо от содержания задания. При этом задания с эмоционально значимой информацией участники выполняли эффективнее.

Эмоциональный интеллект также влиял на обработку информации. Людям с более высоким уровнем эмоционального интеллекта требовалось больше времени для реакции на эмоциональные стимулы, что исследователи связывают с более внимательной их обработкой.

Комментарии

Результаты исследований подтверждают, что интеллектуально насыщенная жизнь помогает сохранить когнитивные функции в пожилом возрасте. Эксперты также предполагают, что когнитивные и эмоциональные ресурсы не действуют независимо, а работают вместе, способствуя более здоровому и эффективному когнитивному старению.

Новая инициатива строится с учётом опыта борьбы с ВИЧ и предполагает более тесное взаимодействие между африканскими и китайскими партнёрами. С 31 августа по 4 сентября 2026 года в рамках стратегического обмена между SADC и Китаем проходят встречи представителей правительств, регуляторов, фармкомпаний, исследовательских организаций, инвесторов и партнёров по развитию.

Одно из ключевых направлений — передача технологий и производственного опыта. Участники также обсуждают привлечение инвестиций, подготовку специалистов, анализ рынка и спроса, совершенствование регулирования, коллективные закупки и устойчивость поставок медицинской продукции.

По словам регионального директора ЮНЭЙДС по Восточной и Южной Африке Энн Гитуку-Шонгве, развитие местного производства должно дать странам больше контроля над поставками медицинских товаров, включая препараты для лечения ВИЧ. Партнёрство также может способствовать развитию профессиональных навыков, технологий и инфраструктуры.

Представители SADC отмечают, что расширение производственных возможностей способно снизить зависимость от внешних поставок и повысить устойчивость систем здравоохранения. Китайские партнёры, в свою очередь, рассматривают сотрудничество как возможность для международного расширения фармацевтического бизнеса и совместного производства.

После завершения обмена участники планируют определить конкретные проекты и практические шаги для расширения фармацевтического производства и укрепления безопасности поставок в регионе.

Исследователи проанализировали более 6000 фрагментов провирусной ДНК у 104 человек, длительно получавших АРТ. Оказалось, что у носителей определённых вариантов гена HLA-C, обозначаемых как HLA-C2, было меньше интактных провирусов — генетически сохранных копий ВИЧ, способных поддерживать инфекцию.

При этом у людей, не принимающих АРТ, не было такого защитного эффекта. Это значит, что иммунные клетки могут воздействовать на резервуар именно в условиях подавления вируса препаратами.

Также, согласно результатам исследования, меньший размер резервуара был связан с большим количеством NK-клеток, имеющих рецептов KIR2DL1. Особенно выраженной была связь для клеток, одновременно несущих рецептор NKG2C. Определённые варианты ВИЧ, более активно снижающие количество HLA-C на поверхности инфицированных клеток, также были связаны с меньшим резервуаром у носителей HLA-C2.

Кроме этого, авторы обнаружили, что инфицированные клетки, которые сохранялись в организме в течение длительного времени, со временем вырабатывали больше HLA-C. По мнению исследователей, это может быть связано с тем, что такие клетки лучше избегали воздействия NK-клеток.

Выводы

Результаты исследования указывают на влияние генетических особенностей человека и вируса на сохранение резервуара ВИЧ. Способность NK-клеток распознавать и уничтожать инфицированные клетки может зависеть как от генетических вариантов самого человека, так и от особенностей вируса. Это помогает лучше понять, почему размер резервуара ВИЧ различается у разных людей и какие механизмы иммунной системы могут влиять на его сокращение.

Ретроспективное когортное исследование провели специалисты многопрофильной больницы в Испании. Подробности опубликованы в Journal of Antimicrobial Chemotherapy.

Исследование

В исследовании приняли участие 40 пациентов с РНК ВИЧ-1 не менее 500 000 копий/мл и количеством CD4 не менее 200 клеток/мм³. В период с января 2019 года по январь 2024 года 21 человек получал DTG/3TC, а 19 — BIC/FTC/TAF. Средний возраст участников составил 31 и 28 лет соответственно.

Основным показателем была доля пациентов, у которых к 48-й неделе уровень РНК ВИЧ снизился менее чем до 50 копий/мл. В группе DTG/3TC вирусологическая супрессия была достигнута у 90,5% пациентов, в группе BIC/FTC/TAF — у 94,7%. Статистически значимой разницы между схемами лечения не обнаружили.

Среди пациентов с первичной ВИЧ-инфекцией показатели составили 87,5% и 93,9% соответственно, также без существенной разницы. Не было выявлено значимых различий и среди участников с исходной вирусной нагрузкой выше 1 млн копий/мл.

Кроме того, две схемы показали сопоставимые результаты по восстановлению уровня CD4, увеличению массы тела, изменениям липидного профиля и уровня креатинина в крови.

Комментарии

DTG/3TC и BIC/FTC/TAF продемонстрировали аналогичную эффективность и сопоставимый профиль безопасности у пациентов с высокой исходной вирусной нагрузкой. Эти результаты подтверждают данные предыдущих исследований, проведённых среди пациентов, ранее не получавших терапию, а также среди пациентов с подавленной вирусной нагрузкой.

Исследование

Эксперименты проводили на крысах, которым в подростковом возрасте периодически вводили этанол. После периода воздержания учёные оценивали состояние мозга животных. Они сосредоточились на взаимодействии астроцитов — клеток мозга, которые помогают регулировать работу нервных клеток, — и синапсов, через которые нервные клетки обмениваются сигналами. 

Исследование показало, что воздействие этанола в подростковом возрасте вызывало изменения в работе взаимодействия астроцитов и синапсов в дорсальном гиппокампе. Эта область мозга участвует в обучении и памяти. Изменения сохранялись во взрослом возрасте даже после длительного периода без алкоголя.

У взрослых животных также наблюдалось изменение поведения, связанного со страхом. При этом, когда ученые стимулировали кальциевые сигналы в астроцитах, это частично снижало слишком сильное чувство страха у животных. Одновременно в мозге становилось больше веществ, с помощью которых астроциты передают сигналы между клетками.

Авторы считают, что полученные результаты указывают на более значительную роль астроцитов в долгосрочных последствиях употребления алкоголя в подростковом возрасте, чем предполагалось ранее.

Комментарии

Таким образом, исследование на животных показывает возможную связь между воздействием алкоголя в подростковом возрасте и стойкими изменениями работы мозга. Функция астроцитов может стать одним из направлений для будущих исследований методов коррекции таких изменений. При этом для подтверждения этих результатов и их значения для человека необходимы дальнейшие исследования.

Ранее учёные из США выяснили, что влияние алкоголя на процессы, связанные с болезнью Альцгеймера, может быть более сложным, чем считалось ранее. Оказалось, алкоголь по-разному воздействует на изменения в головном мозге в зависимости от типа патологического процесса.

Исследование

Учёные проанализировали публикации из баз данных PubMed, Sociological Abstracts, PsycINFO и Cumulative Index of Nursing. Два независимых рецензента отобрали исследования и оценили их по нескольким показателям, включая охват участников, эффективность программ, особенности их внедрения и возможность продолжения работы.

Всего в обзор вошли 16 исследований. Все выявленные программы проводились христианскими организациями. Они были направлены на разные аспекты профилактики ВИЧ: снижение употребления психоактивных веществ, уменьшение стигмы, связанной с ВИЧ, увеличение числа тестирований, а также продвижение воздержания.

При этом лишь немногие программы содержали значимую информацию о PrEP. Авторы считают, что образовательные программы о PrEP могут стать одним из направлений дальнейшей работы с религиозными общинами.

Исследования также показали, что сотрудничество с религиозными организациями часто включает совместную разработку и проведение профилактических программ непосредственно внутри общины. Такой формат позволяет учитывать её особенности, но требует адаптации содержания под конкретную аудиторию.

Комментарии

Авторы отмечают, что религиозные организации могут играть более заметную роль в профилактике ВИЧ. Одним из возможных направлений они называют расширение образовательных программ и услуг, связанных с PrEP. При этом обзор также показывает недостаток исследований о том, как эффективно интегрировать такую профилактику в работу религиозных общин.

Ранее на AIDS 2026 Всемирный совет церквей обсудил участие религиозных общин в профилактике и лечении ВИЧ. Одной из главных тем стал равный доступ к новым технологиям, включая препараты длительного действия, а также сотрудничество между религиозными организациями, учёными и государствами.

Исследование

Обычные домашние тесты часто дают только положительный или отрицательный результат. Лабораторные приборы позволяют получать более точные количественные данные, но обычно требуют сложной оптики и стоят дорого. Исследователи попытались создать устройство, которое сочетает компактность и возможности лабораторного оборудования.

Вместо камеры, для которой требуется много оптических компонентов и точная настройка, команда использовала фотодиоды — небольшие полупроводниковые элементы, преобразующие свет в электрический сигнал. VPodDuoss одновременно измеряет два образца: тестовый и контрольный. Для получения точных результатов два фотодиода должны быть правильно откалиброваны, то есть настроены так, чтобы показывать одинаковые значения в одинаковых условиях.

Разработка устройства заняла около полутора лет. Затем исследователи сравнили результаты устройства с данными трёх лабораторных флуориметров (оптический прибор, который измеряет интенсивность и характеристики свечения образца).

Испытания показали сопоставимые результаты при анализе вируса Зика*, золотистого стафилококка, ВИЧ, циркулирующей последовательности ДНК опухоли, связанной с раком лёгких, и микроРНК — небольших молекул, которые могут использоваться как биомаркеры рака лёгких.

При этом исследователи пока не заявляют о готовности устройства к использованию в клинической практике. Им предстоит улучшить автоматическую обработку образцов и сделать более надёжной подготовку материала перед анализом.

Комментарии

Исследование показало, что компактный флуориметр может давать результаты, сопоставимые с более дорогим лабораторным оборудованием, при этом его можно использовать для разных типов анализов. Следующим этапом станет разработка полной системы, которая сможет самостоятельно выполнять основные этапы диагностического теста.

Ранее учёные разработали способ обнаружения ВИЧ с использованием ДНК-наноструктур и оптической микроскопии. Технология позволяет напрямую подсчитывать вирусные частицы за один этап и без сложного геномного тестирования, сохраняя чувствительность, сопоставимую с современными ПЦР-методами.

*переносимый инфицированными комарами рода Aedes вирус, который вызывает одноименное инфекционное заболевание.

В исследовании участвовали 168 взрослых, ранее не получавших лечения. Средний возраст пациентов составлял 32 года, 82% были мужчинами. ВИЧ у них впервые диагностировали в период с 2021 по 2023 год.

Около 64% участников обратились за медицинской помощью в течение недели после постановки диагноза и начали АРТ в тот же день. Они вошли в группу быстрого начала лечения. Остальные 36% обратились более чем через неделю и проходили стандартную процедуру начала лечения.

Через 3-4 месяца в группе быстрого начала 50% пациентов продолжали участвовать в программе лечения по сравнению с 27% в другой группе (P = 0,006). Однако через 1 год существенной разницы между группами уже не было.

Быстрый начало терапии существенно сократил медианное время до достижения вирусной супрессии (снижения уровня ВИЧ до менее 200 копий/мл) — 78 дней против 196 дней при стандартном подходе (P < 0,001). Наиболее выраженный эффект наблюдался в первые 90 дней после постановки диагноза, когда вероятность подавления вируса в группе быстрого начала терапии была значительно выше (скорректированное отношение рисков составило 8,85). Однако в более поздние сроки эта разница перестала быть статистически значимой, и через 1 год общая вероятность достижения вирусной супрессии между группами уже не различалась.

Комментарии

Результаты исследования показали, что быстрое начало АРТ обеспечивает высокую приверженность лечению и ускоряет подавление вируса в краткосрочной перспективе. Авторы подчёркивают, что для сохранения достигнутых результатов критически важны непрерывное медицинское сопровождение пациентов и долгосрочное наблюдение.

Ранее на AIDS 2026 представили результаты двух исследований долутегравира и биктегравира. В анализе французской когорты долутегравир обеспечивал более быстрое снижение вирусной нагрузки у людей, ранее не получавших лечение.

В исследовании REACT-DETECT участвовали 16 808 человек в возрасте от 18 до 70 лет из Дании и Испании. Ни у одного участника ранее не было диагностировано атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание. Для поиска бляшек учёные обследовали сонные, бедренные и коронарные артерии с помощью методов визуализации. Также они изучили факторы риска, показатели крови и другие биологические данные.

Атеросклероз* обнаружили у 57% участников. Среди людей в возрасте от 18 до 29 лет признаки заболевания были примерно у 1 из 13 человек. С возрастом этот показатель увеличивался и достигал 9 из 10 человек среди участников от 60 до 70 лет.

Исследователи также выявили различия между мужчинами и женщинами. У мужчин признаки атеросклероза начинали расти быстрее, а связанный с заболеванием профиль формировался на пять-десять лет раньше, чем у женщин. У женщин наиболее заметный рост распространенности наблюдался в возрасте от 40 до 60 лет.

У большинства участников с атеросклерозом коронарных артерий также были поражены сонные или бедренные артерии. По мнению исследователей, это может иметь значение для раннего выявления заболевания, поскольку такие сосуды можно исследовать с помощью ультразвука.

Комментарии

Авторы отмечают, что традиционные оценки сердечно-сосудистого риска, включая SCORE2, выявляют лишь небольшую часть людей с уже существующим бессимптомным атеросклерозом. Следующий этап REACT, запланированный на 2027–2032 годы, должен проверить, может ли профилактика на основе визуализации улучшить выявление и лечение заболевания.

Ранее опубликованное исследование показало, что женщины чаще сталкиваются с резким ростом сердечно-сосудистого риска при меньшем поражении сосудов, чем мужчины. Это показывает необходимость учитывать пол и возраст при интерпретации данных обследования.

*хроническое заболевание артерий, при котором на внутренних стенках сосудов откладывается холестерин и образуются бляшки, сужающие просвет и ухудшающие кровоток.

Малави

Исследователи проанализировали данные с июля 2024 года по сентябрь 2025 года. За этот период ВИЧ был впервые диагностирован (либо возобновлена терапия) у 76 415 человек. Скрининг на признаки поздней стадии инфекции прошли 82% из них. В итоге клинические симптомы 3-й или 4-й стадии ВИЧ по классификации ВОЗ выявили у 12 517 человек (21%). При этом ключевой анализ на уровень CD4-лимфоцитов удалось провести лишь для 52% обследованных, и почти у трети из них (29%) показатели упали ниже критической отметки в 200 клеток. Суммарно же по результатам скрининга поздняя стадия ВИЧ-инфекции подтвердилась у 29% пациентов (18 405 человек).

Параллельно авторы работы отметили острую проблему с доступностью других важных тестов. Почти четверть пациентов так и не прошли обследование на криптококковый антиген, а чуть бролее 25% пациентов остались без экспресс-теста TB-LAM на туберкулёз. Сложными методами диагностики, такими как система GeneXpert и рентген грудной клетки, смогли воспользоваться лишь 11% и 12% больных соответственно. Чтобы исправить ситуацию и сделать диагностику доступнее, в стране начинают внедрять экспресс-тест Visitect Rapid CD4. Для его проведения не нужны лаборатория или электричество, а результат готов уже через 45 минут.

Страны Латинской Америки и Карибского бассейна 

В исследовании участвовали 2143 человека. У 34% из них уровень CD4 был ниже 50. Как минимум одна оппортунистическая инфекция была обнаружена у 28% участников. В частности, тест TB-LAM оказался положительным у 21% из 1875 обследованных. Кроме того, у 8% из 1917 человек подтвердился криптококковый антиген, а у 7,8% — антиген гистоплазмоза.

Наличие сопутствующих инфекций ожидаемо повлияло на показатели смертности. Спустя 30 дней после тестирования скончались 16% пациентов, у которых был выявлен хотя бы один положительный маркер. В то же время среди участников с полностью отрицательными результатами анализов этот показатель составил 7%.

Комментарии

Результаты исследований показывают, что систематический скрининг позволяет выявлять оппортунистические инфекции, которые без регулярного тестирования могут остаться незамеченными. При этом ограниченный доступ к диагностике снижает возможности своевременного выявления и лечения таких инфекций.

В исследовании фазы 3b участвовали 540 взрослых пациентов из семи центров в Уганде, Кении и Южной Африке. Все участники до начала исследования имели вирусную нагрузку менее 200 копий/мл. Важной особенностью IMPALA стал отбор людей, которые ранее испытывали трудности с соблюдением режима лечения или участием в медицинской помощи.

Участников случайным образом разделили на две группы: 271 человек получал инъекции CAB/RPV-LA каждые восемь недель, а 269 продолжили ежедневную пероральную терапию на основе долутегравира.

Через 48 недель вирусная нагрузка менее 50 копий/мл сохранялась у 91% участников в группе инъекционной терапии и у 89% в группе таблеток. На 96-й неделе вирус оставался подавленным у 89% пациентов, получавших CAB/RPV-LA, и у 86% пациентов на пероральной терапии. 

Подтверждённая вирусологическая неудача произошла у 2,6% участников в группе инъекций и у 0,7% в группе таблеток. При этом высокий уровень вируса в крови встречалась реже при CAB/RPV-LA: 3,7% против 8,6% соответственно.

Показатели безопасности в обеих группах были сопоставимыми. На 96-й неделе 93% участников группы длительного действия предпочли CAB/RPV-LA таблеткам.

Комментарии

Таким образом, результаты IMPALA показывают, что инъекционная терапия оставалась не менее эффективной и безопасной в течение 96 недель даже среди людей, которым ранее было сложно соблюдать ежедневный режим лечения. Учёные планируют дополнительно оценить применение таких препаратов у людей с сохраняющейся виремией и их экономическую эффективность в странах с ограниченными ресурсами.

Ранее опубликованное исследование показало, как переход на инъекционную терапию каботегравир/рилпивирин влияет на иммунную систему людей с ВИЧ. Учёные отметили изменения в активности моноцитов и стабилизацию воспалительных маркеров спустя 12 месяцев лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США  (FDA) одобрило первое поколение PrEP в 2012 году. Это была одна таблетка для ежедневного приёма, сочетавшая в себе два действующих вещества. Изначально средство выпускалось под торговым наименованием Truvada, а последние шесть лет на рынке представлены и его бюджетные дженерики. Спустя семь лет линейка расширилась: для ежедневного применения с целью профилактики ВИЧ был одобрен препарат Descovy.

Ежедневный приём таблеток остаётся высокоэффективным, однако соблюдать такой режим на практике удаётся не всем. Пациенты могут пропускать дозы или сталкиваться с трудностями при регулярном получении препаратов. Кроме того, важную роль играют психологические барьеры: страх стигматизации и желание сохранить конфиденциальность. Чтобы упростить процесс профилактики, исследователи сосредоточились на разработке средств с более редким графиком приёма.

Результатом этого стало появление инъекционных препаратов длительного действия. Первым из них в 2021 году стал каботегравир (Apretude), который вводится внутримышечно один раз в два месяца. Сейчас исследователи тестируют новую форму каботегравира, способную увеличить этот интервал до четырёх месяцев. Главная особенность этой схемы — инъекции должен делать исключительно медицинский работник, поэтому пациенту всё так же важно строго соблюдать график визитов в клинику.

Ещё одним важным шагом вперед стало одобрение ленакапавира (Yeztugo) в июне 2025 года. После стартовой дозы этот препарат вводится подкожно всего два раза в год. Впрочем, даже при такой редкой схеме пациенту необходимо регулярно сдавать тесты на ВИЧ и вовремя приходить на повторные уколы.

Параллельно с этим продолжаются исследования и других форматов. Так, экспериментальный препарат алиматравир, предназначенный для приёма один раз в месяц, уже находится на третьей фазе клинических испытаний. Кроме того, исследователи активно изучают средства местного действия — ректальные и вагинальные гели, а также специальные вагинальные кольца.

Комментарии

Таким образом, подходы к PrEP постепенно меняются — от ежедневного приёма таблеток медицина переходит к долгосрочным инъекциям и локальным формам защиты. Однако универсального решения, которое подошло бы абсолютно всем, не существует. Эффективность профилактики сегодня зависит не только от формулы самого препарата, но и от его финансовой доступности, развитости медицинской инфраструктуры и готовности системы здравоохранения поддерживать пациентов на каждом этапе.

Ранее на конференции AIDS 2026 представили исследование о возможной себестоимости алиматравира. Новый препарат для профилактики ВИЧ сейчас проходит клинические испытания, а его производство, по расчетам учёных, может быть значительно дешевле существующих аналогов.