Учёные проанализировали данные крупного клинического исследования D2d, в котором более 2000 взрослых с преддиабетом принимали 4000 МЕ витамина D в день или плацебо. В целом по группе значимого снижения риска диабета выявлено не было.

Однако при анализе генетических данных 2098 участников учёные обнаружили различия в ответе на терапию. У людей с вариантом AA гена рецептора витамина D (около 30% участников) приём высоких доз витамина D не снижал риск развития диабета. В то же время у участников с вариантами AC или CC того же гена наблюдалось значительное снижение риска развития диабета на фоне приёма витамина D.

Авторы работы предполагают, что различия могут быть связаны с реакцией организма на активную форму витамина D. Рецепторы к нему находятся, в частности, в клетках поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.

Результаты показали, что влияние витамина D на риск развития диабета 2 типа у людей с преддиабетом может определяться их генетическими особенностями. Полученные данные всё ещё требуют подтверждения, однако, по мнению авторов, они открывают возможность для перехода к более персонализированному подбору терапии.

Ранее опубликованное исследование показало, что дефицит витамина D повышает вероятность госпитализации из-за инфекций дыхательных путей на 33%. По словам авторов, витамин D важен для поддержания здоровья, так как он защищает организм от инфекций благодаря своим свойствам.

В рамках четвертой фазы клинических испытаний учёные сравнят эффективность гормональной терапии (эстрадиол в форме геля с прогестероном или без него) и плацебо. В исследовании примут участие женщины, находящиеся в периоде поздней менопаузы или постменопаузы, которые испытывают выраженные симптомы, такие как приливы и ночная потливость.

Менопауза обычно начинается за несколько лет до прекращения менструаций и сопровождается рядом симптомов, включая нарушения сна и сухость слизистых. Более 70% женщин в общей популяции испытывают приливы. Согласно исследованиям, у пациенток с ВИЧ данные симптомы наблюдаются чаще и проявляются с большей интенсивностью. Это может негативно влиять на психоэмоциональное состояние, когнитивные функции и общее качество жизни.

Как отмечают исследователи, это также может влиять на приверженность антиретровирусной терапии (АРТ), и на регулярность визитов к врачу, что в итоге способно отражаться на контроле вирусной нагрузки.

В исследовании примут участие 240 женщин в возрасте от 40 до 60 лет, принимающих АРТ не менее года и имеющих подавленную вирусную нагрузку. Сначала участницы пройдут короткий этап наблюдения с ежедневной фиксацией симптомов. Затем те, у кого симптомы соответствуют критериям, будут распределены в группы гормональной терапии или плацебо на 12 недель.

По словам исследователей, результаты HoT могут помочь сформировать более точные рекомендации по ведению менопаузы у женщин, живущих с ВИЧ, и улучшить качество медицинской помощи.

Ранее опубликованное исследование показало, что вагинальные таблетки эстрогена могут снижать сухость и зуд у женщин с ВИЧ в период менопаузы. Улучшение симптомов было значительным по сравнению с женщинами, которые не получали лечение.

В исследовании принял участие 801 пациент, живущий с ВИЧ. Результаты опросов показали, что 68% респондентов предпочли бы антиретровирусную терапию (АРТ) в виде инъекций каждые два месяца вместо ежедневного приёма таблеток. Однако на практике такую терапию получают лишь 2,8% пациентов, хотя этот вариант лечения доступен уже несколько лет.

Инъекционная терапия была одобрена в 2021 году для ежемесячного использования, а в 2022 году — для введения раз в два месяца. Данный метод предполагает комбинацию двух лекарственных средств, вводимых специалистом в медицинском учреждении. Такой подход снижает риск пропуска доз и уменьшает психологический и физический дискомфорт от ежедневного приёма таблеток.

Анализ показал, что пациенты, испытывающие психологическое давление от ежедневного приёма лекарств чаще выбирали инъекции. Люди с определяемой вирусной нагрузкой также предпочитали инъекционный метод, однако врачи реже предлагали им этот вариант из-за опасений, связанных с возможным нарушением установленного режима терапии. Темнокожие участники выбирали инъекции почти вдвое чаще, что может быть связано с потребностью в конфиденциальности. При этом пожилые пациенты, люди с боязнью игл и уколов и лица, проживающие далеко от клиник, чаще отдавали предпочтение таблеткам.

На основе полученных данных исследователи разработали протокол для врачей, упрощающий обсуждение вариантов терапии с пациентами. Запланированы дальнейшие исследования для оценки влияния данного инструмента на расширение охвата инъекционной терапией.

Комментарии

Результаты исследования демонстрируют значительный разрыв между предпочтениями пациентов и применяемыми методами лечения. Учёные подчёркивают важность персонализированного подхода к лечению, и необходимость улучшения качества взаимодействия между врачом и пациентом.

Ранее опубликованное исследование показало, что переход на инъекционную схему каботегравира и рилпивирина снижает риски вирусологической неудачи у пациентов с низкой приверженностью терапии. Исследование доказало, что инъекции пролонгированного действия обеспечивают более устойчивый результат, чем ежедневный приём таблеток в условиях нарушенного режима. 

По данным ВОЗ, Багамские острова выполнили все необходимые критерии: уровень передачи ВИЧ от матери к ребёнку снижен до менее чем 2%, число новых случаев среди детей составляет менее 5 на 1000 новорождённых, а охват тестированием и лечением беременных женщин стабильно превышает 95%.

Ключевым фактором успеха стала интегрированная система здравоохранения. Все беременные женщины, независимо от гражданства или правового статуса, получают доступ к дородовой помощи. Тестирование на ВИЧ проводится на раннем этапе беременности и повторно в третьем триместре. Женщинам с выявленным ВИЧ обеспечивается лечение антиретровирусными препаратами, а также медицинское наблюдение во время беременности и после родов.

По данным ВОЗ, этот успех стал возможен благодаря многолетнему развитию системы здравоохранения и чёткой координации программ охраны материнства. Комплексный подход включает не только лечение ВИЧ, но и использование доконтактной профилактики (PrEP), своевременное тестирование и лечение других инфекций, передающихся половым путём (ИППП), а также всестороннюю поддержку семей, живущих с ВИЧ. Именно такая устойчивость системы, по мнению экспертов, позволит сохранить достигнутый статус в долгосрочной перспективе. 

Ранее ВОЗ подтвердила ликвидацию перинатальной передачи ВИЧ в Бразилии. Благодаря доступному здравоохранению и раннему лечению страна снизила передачу ВИЧ от матери ребёнку до менее 2%, заявляет ВОЗ.

Исследование

Учёные проанализировали 297 респираторных образцов госпитализированных пациентов. В 12–16% образцов был обнаружен генетический материал M. tuberculosis. При этом большинство пациентов были рождены в США, что соответствует общей эпидемиологии, где значительная часть случаев связана с реактивацией латентной инфекции.

Метод TOP TB представляет собой молекулярный анализ, который выявляет очень низкие количества ДНК бактерии. В отличие от стандартного культурального метода (посева бактерий) и других молекулярных тестов, он не требует активного роста микобактерий, что позволяет обнаруживать инфекцию даже при крайне низкой бактериальной нагрузке.

У 75% пациентов с положительным результатом на ДНК туберкулёза (ТБ) возраст составлял 50 лет и старше. Это может указывать на реактивацию латентной формы инфекции (состояние, при котором бактерия сохраняется в организме без выраженных симптомов). При этом стандартные методы скрининга, включая кожные пробы и анализы высвобождения интерферона-гамма, часто давали отрицательные результаты.

Особое внимание исследователи уделили трём пациентам с острым грудным синдромом — тяжёлым осложнением серповидноклеточной анемии*, которое проявляется поражением лёгких, болями в груди и затруднённым дыханием. У всех них тест TOP TB выявил ДНК M. tuberculosis, тогда как обычные методы диагностики не могли обнаружить инфекцию.

Комментарии

Исследователи отмечают, что TOP TB способен обнаруживать минимальные количества бактериальной ДНК, что может помочь лучше выявлять скрытые формы инфекции. При этом результаты требуют подтверждения в более масштабных исследованиях, чтобы оценить их клиническое значение.

Ранее исследователи из Испании создали метод экспресс-диагностики активного туберкулёза. Сенсор определяет белок MPT64, выделяемый Mycobacterium tuberculosis, и показывает результат в течение часа.

*наследственное заболевание крови, связанное с изменением формы эритроцитов.

До 2000 года число новых случаев сифилиса снизилось более чем на 97%: с 447 случаев на 100 000 населения в 1943 году до 11,2 на 100 000 в 2000 году. Однако в последующие годы ситуация изменилась: к 2022 году показатель вырос до 62,2 на 100 000 человек. Это соответствует 203 500 новым случаям — в 7,6 раза больше, чем в 2000 году.

Исследователи использовали модель тройных различий*. С её помощью учёные оценили влияние распространённости ВИЧ до внедрения ВААРТ и других факторов на уровень заболеваемости сифилисом. Было установлено, что в регионах с более высокой распространённостью ВИЧ до внедрения ВААРТ случаи сифилиса росли на 17,8% быстрее. Также расчёты показали, что при отсутствии ВААРТ число случаев сифилиса в период с 1996 по 2008 год могло быть ниже на 81%.

Авторы также отмечают изменения в структуре заболеваемости: рост сифилиса после внедрения ВААРТ в основном наблюдался среди мужчин, тогда как среди женщин показатели продолжали снижаться. Причиной считают изменения в поведении, вызванные снижением опасения получения ВИЧ на фоне появления эффективной терапии. При этом смертность от ВИЧ значительно снизилась — с примерно 42 000 случаев в 1995 году до менее чем 14 500 в 2000 году и до 4748 в 2023 году.

Учёные также отметили, что в 2018 году было зарегистрировано более 2,5 млн новых случаев хламидиоза, гонореи и сифилиса. Если учитывать инфекции, которые фиксируются не полностью, общее число новых случаев оценивается до 26 млн. Прямые медицинские расходы, связанные с этими тремя инфекциями, составили $2,2 млрд.

Комментарии

Исследование показывает, что успех в борьбе со смертностью от одной инфекции может косвенно влиять на эпидемиологическую ситуацию с другими заболеваниями. Снижение воспринимаемого риска способно менять модели поведения, что требует адаптации стратегий общественного здравоохранения к новым реалиям.

Ранее на CROI 2026 был представлен доклад, который показал, что рост заболеваемости ИППП продолжается, несмотря на значительные успехи медицины в контроле над ВИЧ. Эксперты подробно разобрали сложности диагностики сифилиса, нарастающие проблемы лекарственной устойчивости гонореи, а также новые методы профилактики и терапии.

*это инструмент для оценки причинно-следственных связей. Он помогает выделить влияние одного конкретного фактора, сравнивая, как менялись показатели в разных группах и регионах до и после его появления.

Ключевые цифры эффективности к 52-й неделе:

• Исследование PURPOSE 1 (цисгендерные женщины): в группе ленакапавира зарегистрировано всего 2 новых случая ВИЧ. Для сравнения: в группе тенофовира алафенамида/эмтрицитабина (TAF/FTC) — 52 случая, а в группе тенофовира/эмтрицитабина (TDF/FTC) — 25.
• Исследование PURPOSE 2 (мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, трансгендерные и небинарные люди): в группе ленакапавира зафиксирован 1 случай, тогда как в группе TAF/FTC — 2. 

Эти данные демонстрируют, что ленакапавир обеспечивает очень высокий уровень защиты при соблюдении режима инъекций.

Анализ редких случаев и резистентности:

В PURPOSE 1 у одного участника уровень препарата составлял 44,6 нг/мл (при норме выше 15,5 нг/мл), что соответствует ожидаемому диапазону. У второго — концентрация была значительно ниже (0,65 нг/мл), так как последняя инъекция была сделана более 16 месяцев назад.

В PURPOSE 2 уровень препарата у пациента составил 14,2 нг/мл, что незначительно ниже целевого порога. Высокая вирусная нагрузка (2 млн копий/мл) предположительно была связана с сероконверсией*.

При анализе резистентности учёные выявили три мутации: N74D (в PURPOSE 1), а также Q67H и K70R (в PURPOSE 2). Ранее мутация N74D уже фиксировалась в рамках исследований PURPOSE 2, включая случаи скрытого присутствия вируса в организме на момент включения участников в программу. Установлено, что такие изменения возникали именно в процессе приёма препарата.

Результаты показывают, что профиль безопасности ленакапавира остаётся благоприятным. Сильные реакции в месте инъекции (3-й степени), такие как боль или узелки (локальные уплотнения кожи), наблюдались менее чем в 0,1% случаев за весь период наблюдения. Новых случаев прекращения лечения из-за побочных эффектов зафиксировано не было.

Выводы

Итоги двух фаз исследований и период последующего наблюдения подтверждают: ленакапавир является высоконадёжным средством профилактики ВИЧ. Единичные случаи выявления вируса при нормальной концентрации препарата могут могут быть связаны с ситуациями, когда у партнёра наблюдался период сероконверсии. Этот аспект остаётся важным предметом дальнейшего изучения, заявили эксперты.

*период, когда организм только начинает вырабатывать антитела к вирусу.

IDVYNSO подходит взрослым с уровнем РНК ВИЧ менее 50 копий/мл, у которых нет в анамнезе неудач лечения или устойчивости к доравирину. Чтобы сохранить эффективность, препарат не следует принимать одновременно с сильными индукторами фермента CYP3A, а также с ламивудином или эмтрицитабином.

Одобрение основано на результатах двух клинических исследований III фазы с участием 1299 взрослых пациентов с устойчиво подавленной вирусной нагрузкой. В общей сложности 708 участников получали IDVYNSO. В испытаниях оценивался переход с существующих схем терапии на новый препарат. Результаты показали, что эффективность IDVYNSO сопоставима со стандартными схемами лечения.

В исследовании 052 вирусная супрессия сохранялась у 92% пациентов, перешедших на IDVYNSO, против 94% в группе стандартной терапии. В исследовании 051 показатели составили 96% и 92% соответственно. Доля пациентов с вирусной нагрузкой менее 50 копий/мл на 48-й неделе была низкой и не превышала 1–5% в зависимости от группы.

Профиль безопасности сопоставим с современными стандартами лечения. Среди наиболее частых побочных эффектов — диарея, головокружение, усталость и головная боль, которые в большинстве случаев проявлялись в лёгкой форме.

Комментарии

Эксперты отмечают, что появление IDVYNSO расширяет выбор пероральных схем лечения ВИЧ. Это может быть особенно важно для пациентов с вирусологической супрессией, которым требуется смена терапии.

Ранее опубликованное исследование показало, как переход на терапию с доравирином влияет на качество жизни людей с ВИЧ. У пациентов сохранялась подавленная вирусная нагрузка, а большинство из них сообщили о большей удовлетворённости лечением.

Исследование

В анализ вошли данные 1299 взрослых пациентов, проходивших лечение МЛУ-ТБ в период с 2005 по 2021 год. Для оценки исходов исследователи сопоставили клиническую информацию с данными национального регистра. Такой подход позволил проследить состояние пациентов не только на момент завершения терапии, но и спустя длительное время после завершения курса.

При продолжительном наблюдении выяснилось, что отсутствие рецидивов отмечалось у 76% пациентов, хотя по стандартным критериям ВОЗ лечение считалось успешным лишь в 4% случаев. Таким образом, реальная эффективность терапии в долгосрочной перспективе существенно превышает те показатели, которые дают стандартные методы оценки.

Исследователи также установили, что ключевым условием успешного лечения было применение как минимум трёх противотуберкулёзных препаратов в схеме терапии. При анализе было выявлено, что короткие курсы лечения (менее 9 месяцев) чаще приводили к рецидивам или летальным исходам. При этом терапия длительностью от 10 до 17 месяцев оказалась такой же эффективной, как и более долгие схемы.

Авторы отмечают, что в последующие годы подходы к лечению МЛУ-ТБ изменились, и в настоящее время используются более короткие схемы продолжительностью около 6 месяцев.

Эксперты подчёркивают необходимость пересмотра критериев оценки эффективности лечения, так как они могут занижать реальный уровень долгосрочного излечения. Также важным элементом терапии исследователи выделили работу консилиумов, которые определяют тактику лечения и контролируют его качество.

Комментарии

Исследователи считают, что полученные данные могут помочь в уточнении стратегий лечения МЛУ-ТБ. Однако для подтверждения выводов необходимы дополнительные исследования с использованием современных схем терапии.

Ранее учёные создали синтетические вирусы, способные атаковать бактерии, вызывающие туберкулёз и проказу. Такие микобактериофаги могут стать основой новых методов лечения инфекций, устойчивых к антибиотикам.

Фолликулярная лимфома характеризуется медленным течением, однако в ряде случаев может проявляться нетипично. Одним из таких редких осложнений является хилоторакс — скопление лимфатической жидкости в плевральной полости. Как правило, это состояние вызывают травмы или агрессивные опухоли, тогда как при медленно растущих лимфомах оно встречается значительно реже. Особую сложность для диагностики представляет двустороннее поражение плевры: оно указывает на выраженное системное вовлечение лимфатических узлов.

Клинический случай

Пациентка обратилась с одышкой при физической нагрузке, чувством давления за грудиной и сухим кашлем, которые сохранялись около трёх недель. За месяц до этого она перенесла гриппоподобное заболевание и получала азитромицин в течение 5 дней. Из анамнеза известно о длительном курении пациентки (30 лет по полпачки в день). Также отмечалось стабильное течение ВИЧ-инфекции на фоне приёма антиретровирусной терапии (Биктарви).

При КТ-ангиографии грудной клетки врачи выявили массивный двусторонний плевральный выпот* и значительное увеличение лимфатических узлов в грудной и брюшной полостях. Молочный цвет жидкости и уровень триглицеридов выше 110 мг/дл подтвердили наличие хилоторакса. Цитологическое исследование не выявило опухолевых клеток.

Поскольку хилоторакс обычно связан с нарушением лимфооттока, было проведено расширенное обследование. Оно выявило крупное мягкотканное образование в брюшной полости размером 7,6 × 11,6 × 15,9 см и распространённую лимфаденопатию**. Биопсия подтвердила фолликулярную лимфому IV стадии, II степени злокачественности.

После постановки диагноза пациентке была назначена стандартная иммунохимиотерапия, однако лечение не было начато из-за пропусков визитов, связанных с социально-бытовыми и психологическими факторами. В этот период проводилось только симптоматическое вмешательство — удаление жидкости из плевральной полости при её накоплении.

Через месяц после первичного обращения у пациентки снова появилась одышка. Обследование выявило повторный массивный двусторонний плевральный выпот, потребовавший повторного торакоцентеза***. Поскольку основное заболевание не получало системного лечения, жидкость продолжала накапливаться.

Фолликулярная лимфома в данном случае проявилась атипично. Двусторонний хилоторакс, вероятно, был связан с выраженной лимфаденопатией, которая нарушала нормальный отток лимфы. Такие проявления встречаются крайне редко и ограниченно описаны в литературе.

Течение заболевания также осложняли сопутствующие состояния пациентки: ВИЧ и хронический ВГС ассоциированы с повышенным риском развития лимфом и могут затруднять проведение терапии. Дополнительную роль сыграли психиатрические и социальные факторы, включая зависимость, что привело к нарушению наблюдения и отсрочке начала лечения.

Вывод

Данный клинический случай показывает, что рецидивирующий двусторонний хилоторакс может быть проявлением фолликулярной лимфомы. У пациентов с ВИЧ при плевральных выпотах важно учитывать не только инфекционные, но и онкологические причины. Случай подчёркивает необходимость ранней комплексной диагностики, своевременного начала терапии и междисциплинарного подхода, особенно при сочетании медицинских и социальных факторов риска.

Ранее опубликованное исследование показало, что эффективная АРТ изменила структуру онкологических заболеваний у людей с ВИЧ: снизилось количество ВИЧ-ассоциированных опухолей, но вырос риск других видов рака. Учёные указывают, что ключевой проблемой остаются пробелы в системном онкологическом скрининге.

*скопление большого количества жидкости в пространстве вокруг обоих лёгких.

** увеличение лимфатических узлов сразу в нескольких разных (не связанных друг с другом) областях тела.

***медицинская процедура, при которой врач делает прокол в грудной клетке, чтобы удалить лишнюю жидкость из пространства вокруг лёгких.

ВИЧ остаётся одной из ключевых проблем общественного здравоохранения в этом регионе. Здесь проживает около 2/3 из примерно 40 млн людей с ВИЧ во всём мире. В 2024 году среди людей 15–24 лет было зарегистрировано около 370 000 новых случаев ВИЧ, что составляет 28% от 1,3 млн всех случаев в тот год. В возрастной группе 15–19 лет новые случаи ВИЧ чаще выявляются у девушек, чем у юношей.

Исследование

Зафиксирована положительная динамика охвата диагностикой: доля молодых женщин, хотя бы раз проходивших тестирование, возросла с 13% в начале 2010-х годов до 63% к настоящему времени. Несмотря на этот рост, более трети молодых женщин всё ещё не имеют доступа к диагностике или не пользуются ею, оставаясь вне системы мониторинга ВИЧ. Также выявлены значительные различия между странами: например, в Замбии уровень тестирования достиг 76%, тогда как в Мали он составил 6,7%. В Чаде показатель равен 14%, в Бенине — 25%.

Анализ выявил выраженное социальное неравенство в вопросах здравоохранения: наиболее высокие показатели охвата характерны для образованных и работающих женщин 20–24 лет, живущих в городах. Однако социально-экономическое положение — не единственный определяющий фактор: готовность к тестированию напрямую зависит от уровня знаний о ВИЧ. Информированность помогает справиться с внутренними опасениями и становится важным стимулом для обращения к врачу. Отдельно учёные выделяют фактор беременности — в этом случае тестирование перестаёт быть вопросом личного выбора, становясь обязательным этапом медицинского сопровождения.

Среди барьеров учёные также выделили высокую стоимость услуг, удалённость медицинских учреждений, недостаток информации и страх стигматизации. Эти факторы особенно актуальны для молодых женщин из семей с низким уровнем дохода, а также жительниц сельской местности.

Комментарии

Результаты исследования показывают, что, несмотря на рост охвата тестированием, сохраняется значительное неравенство. Многие молодые женщины до сих пор не знают о своем ВИЧ-статусе, что затрудняет достижение глобальных целей ЮНЭЙДС. Эксперты подчёркивают важность равного доступа к тестированию и информированию для всех социальных групп.

Ранее опубликованные данные о реализации Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) демонстрируют неоднозначную динамику показателей к концу 2025 года. Уровень тестирования на ВИЧ снизился до 17,2 млн против 21,9 млн годом ранее. Также снизилось число новых случаев ВИЧ, выявленных в рамках диагностики.

В последнем квартале 2025 года тестирование на ВИЧ прошли около 17,2 млн человек. Для сравнения, за тот же период 2024 года этот показатель составлял 21,9 млн. Число новых диагнозов также снизилось — с 385 000 до 307 000. Эксперты связывают это в первую очередь с уменьшением масштабов тестирования.

Отдельно отмечается сокращение охвата лечением младенцев с ВИЧ. Это вызывает серьёзную обеспокоенность экспертов, так как в детском возрасте заболевание прогрессирует быстрее и требует незамедлительного начала терапии.

При этом количество людей, получающих лечение в рамках PEPFAR, осталось примерно на уровне предыдущего года. Это позволило некоторым представителям администрации говорить о стабильности программы. Однако часть экспертов указывает, что такие выводы не отражают общей картины.

По данным аналитических организаций, в первой половине 2025 года также фиксировалось снижение числа новых диагнозов и доступа к профилактическим препаратам. В течение года программа столкнулась с перебоями после временного сокращения внешней помощи и приостановки отдельных направлений работы. По словам экспертов, это повлияло на работу клиник и медицинских команд в ряде стран.

Специалисты в сфере ВИЧ-профилактики отмечают, что ключевым фактором контроля эпидемии остаётся не только лечение, но и регулярное тестирование и доступ к профилактике для групп риска.

Ранее США и Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ, туберкулёзом и малярией объявили о расширении программы внедрения ленакапавира. Согласно обновленным планам, охват целевых групп будет увеличен на 1 млн человек в ближайшие три года. Особое внимание уделяется масштабированию производства: компания Gilead Sciences заключила лицензионные соглашения на выпуск дженериков с рядом производителей.

Исследование

Разработка основана на обнаружении белка MPT64, который выделяется Mycobacterium tuberculosis при активной фазе заболевания. Сенсор выполнен из нанопористого анодного оксида алюминия — материала с микроскопической структурой пор. Внутри него находится флуоресцентная молекула, а поверхность покрыта специфическими антителами к белку MPT64.

Принцип работы устройства заключается в следующем: при наличии белка MPT64 он связывается с антителами, вытесняя их и высвобождая флуоресцентную молекулу. В результате появляется световой сигнал, который фиксирует наличие активной инфекции. Весь процесс занимает около 60 минут, что значительно быстрее классического микробиологического культивирования, которое может длиться несколько недель.

В ходе испытаний биосенсор показал низкий предел обнаружения — 1,32 нМ (0,032 мг/л) для белка MPT64. Также была подтверждена высокая селективность: устройство не реагировало на другие респираторные патогены, включая вирусы гриппа, SARS-CoV-2, респираторно-синцитиальный вирус и нетуберкулёзные микобактерии.

Дополнительные тесты проводились на клинических образцах: учёные использовали 20 лабораторных образцов респираторного материала от пациентов с туберкулёзом. Биосенсор показал чувствительность 80% и специфичность 90%. Чувствительность отражает способность метода выявлять заболевание, а специфичность — способность не давать ложноположительные результаты.

Отдельное преимущество разработки заключается в том, что сенсор выявляет именно активную форму ТБ, а не фрагменты бактерии. Это отличает его от методов ПЦР (полимеразной цепной реакции), которые могут фиксировать ДНК бактерии даже при отсутствии активного заболевания.

Комментарии

Исследователи отмечают, что устройство может быть эффективно в условиях ограниченных ресурсов благодаря простоте конструкции, низкой стоимости и высокой скорости анализа. Сочетание селективности и возможности выявления активной инфекции делает разработку перспективной для дальнейшего применения в диагностике ТБ.

Ранее опубликованное исследование показало, что примерно треть зарегистрированных случаев туберкулёза может быть ошибочной. Ложноотрицательные и ложноположительные диагнозы создают риски для здоровья и затрудняют своевременное лечение, заявляют эксперты.

Исследование

Цель работы заключалась в том, чтобы понять, какие ранние биологические процессы связаны с развитием bNAbs. Для этого исследователи проанализировали внеклеточную ДНК (cfDNA) и внеклеточную РНК (cfRNA) — генетический материал, циркулирующий в плазме крови. Такой подход позволяет неинвазивно (без вмешательства в клетки) отслеживать активность генов, вирусные изменения и состав микробиома (совокупности микроорганизмов).

В исследование включили 14 женщин с ВИЧ из Южной Африки. Наблюдение за участницами велось с периода до получения ВИЧ, и в течение первых лет после выявления ВИЧ (до момента начала терапии). Всего было проанализировано 42 образца крови. У 7 участниц в дальнейшем сформировались bNAbs, тогда как у остальных 7 этого не произошло. Сравнение этих групп позволило выявить ключевые различия в ранних иммунных ответах.

Результаты показали, что у пациентов с последующей выработкой bNAbs на ранних стадиях ВИЧ-инфекции наблюдалась выраженная активация иммунной системы. В частности, было зафиксировано повышение активности генов, отвечающих за презентацию антигенов MHC класса I (процесс распознавания фрагментов вируса иммунными клетками). Учёные также отметили, что этот генетический профиль не зависел от уровня вирусной нагрузки и количества CD4-клеток и со временем становился менее выраженным.

Также учёные обнаружили различия в составе микробиома и других вирусов в крови. У людей с bNAbs чаще выявлялись определённые микробные группы, а также повышенные уровни вируса GBV-C — непатогенного вируса, который может присутствовать у человека без симптомов. Эти различия указывают на возможную связь между микробной средой организма и формированием иммунного ответа.

Исследователи также получили достаточный объём данных для полной реконструкции вирусных последовательностей ВИЧ, что подтвердило эффективность cfRNA как анализа вирусных изменений в крови.

Комментарии

Поскольку исследование было пилотным и охватывало небольшую группу участников, его результаты нуждаются в подтверждении в более масштабных испытаниях. Тем не менее авторы подчёркивают: совместный анализ cfDNA и cfRNA позволяет комплексно и одновременно изучать иммунный ответ, динамику вируса и состояние микробиома. В перспективе это поможет находить точные маркеры для оценки эффективности новых вакцин и методов лечения ВИЧ.

Ранее международная группа учёных выявила антитело 007, которое способно распознавать ВИЧ независимо от распространённых мутаций вируса. В лабораторных тестах оно эффективно нейтрализует различные варианты ВИЧ, открывая новые возможности для разработки вакцин и комбинированной терапии.

Исследование

Основное внимание учёные уделили CD4+ Т-лимфоцитам — клеткам иммунной системы, которые координируют защиту организма и являются главной мишенью ВИЧ. Ранее подобные исследования часто проводились на иммортализованных клетках (лабораторных клетках, способных бесконечно делиться), что ограничивало точность результатов. В данной работе использовались первичные клетки человека, выделенные из донорской крови, что повысило точность результатов.

Учёные применили технологию CRISPR (метод редактирования генов) в двух вариантах: CRISPRa (активация генов) и CRISPR-нокаут (выключение генов). Этот подход позволил провести полногеномный скрининг, охватывающий около 20 000 генов. Сначала исследователи с помощью CRISPR отключали гены, чтобы определить, какие из них необходимы вирусу для размножения. Затем активность генов усиливали, чтобы выявить естественные защитные механизмы клетки.

Одной из серьезных технических проблем была низкая эффективность инфицирования клеток в лабораторных условиях: ранее этот показатель составлял всего 1–2%. В ходе текущего исследования методику удалось оптимизировать, благодаря чему уровень инфицирования достиг 70%. Это позволило собрать значительно более репрезентативные данные.

В результате были выявлены сотни белков, влияющих на развитие инфекции. Особое внимание учёных привлекли белки PI16 и PPID.

• PI16: повышение его уровня блокировало слияние вируса с клеточной мембраной.
• PPID: ограничивал способность вируса проникать в ядро клетки для дальнейшей репликации. В ходе эксперимента противовирусную активность PPID удалось усилить в 10 раз.

Дополнительные тесты подтвердили, что повышение уровней PI16 и PPID защищает клетки даже при воздействии агрессивных штаммов ВИЧ. Это подтверждает их значимую роль в формировании внутриклеточных защитных механизмов.

Выводы

Исследование представило первую полную карту взаимодействия генов человека с ВИЧ в первичных Т-клетках. Полученные данные расширяют понимание механизмов развития инфекции и могут стать основой для разработки новых терапевтических подходов. В частности, это касается методов воздействия на латентные формы вируса, которые остаются недоступными для существующей терапии.

Ранее опубликованное исследование показало, как гиперактивные иммунные клетки позволяют вирусу сохраняться в резервуарах. Специалисты изучают, может ли временная коррекция их активности улучшить контроль над инфекцией.

Исследование

Речь идёт об анализе на циркулирующую опухолевую ДНК (цДНК) ВПЧ, который может дополнить стандартные методы оценки состояния пациента. Учёные оценили, как меняется уровень цДНК до и после операции и какие факторы на него влияют.

В исследовании приняли участие 104 взрослых пациента, проходивших лечение с 2021 до 2025 года. Среди них — 20 женщин и 84 мужчины, у большинства опухоли были на ранней стадии и располагались в миндалинах. Всем пациентам провели хирургическое удаление опухоли, а дополнительная терапия назначалась по результатам патологии. Анализ цДНК выполнили всем участникам до операции, а затем повторили у 74 пациентов после неё и до начала последующей терапии. 

Результаты показали, что уровень цДНК до операции зависит не только от характеристик опухоли, но и от функции почек. После операции этот показатель отражает как возможные остаточные раковые клетки, так и исходный уровень опухолевой ДНК. Это означает, что результаты теста требуют осторожной интерпретации: положительный результат может указывать на повышенный риск, тогда как отрицательный не всегда исключает наличие заболевания.

Комментарии

Авторы отмечают, что использование анализа цДНК в сочетании с традиционными методами может помочь точнее оценивать риски и индивидуализировать лечение, снижая вероятность избыточной терапии.

Ранее американские исследователи выявили причину, по которой часть опухолей не реагирует на иммунотерапию. Белок MARCHF8 блокирует сигналы, необходимые для распознавания раковых клеток иммунной системой.

В исследовании приняли участие 12 717 человек в возрасте от 6 лет и старше. Все участники были членами семей людей с выявленным ТБ. Их случайным образом разделили на 3 группы (по 4239 участников): первая получала VPM1002, вторая — Immuvac, третья — плацебо. Наблюдение продолжалось 38 месяцев, полностью его прошли 12 295 человек (96,7%).

Результаты показали, что ни одна из вакцин не обеспечивала защиты от всех форм ТБ и не предотвращала формирования скрытой инфекции. Однако они снижали риск перехода латентной инфекции в активную.

Высокую эффективность показала вакцина VPM1002 — 50% против внелёгочного ТБ во всех возрастных группах. Этот тип ТБ поражает органы вне лёгких и часто связан с более тяжёлым течением болезни. У людей в возрасте 36–60 лет эффективность вакцины достигала 79%.

У детей VPM1002 показала защиту от всех форм ТБ в возрасте 6–14 лет. Вакцина Immuvac обеспечивала защиту только от внелёгочного ТБ у детей 6–10 лет. При этом у людей с дефицитом массы тела эффективность обеих вакцин оказалась незначительной.

Комментарии

Исследователи отмечают, что пандемия COVID-19 ограничила возможности наблюдения, что привело к нарушению графиков вакцинации и задержкам в проведении контрольных обследований. Авторы подчеркнули, что, несмотря на неполный охват всех типов инфекции, препараты могут быть полезны для профилактики отдельных проявлений ТБ, в частности внелёгочного.

Ранее учёные из США разработали интраназальную ДНК-вакцину против туберкулёза. В исследованиях на животных она снижала воспаление, ускоряла устранение бактерий и уменьшала риск рецидива.

Исследование

Для анализа учёные создали инструмент — плазменные протеомные часы старения (PAC). Он позволяет оценить биологический* возраст человека по составу сотен белков в крови. Модель PAC обучили на 941 образце плазмы крови людей с ВИЧ, которые получали эффективную АРТ. Затем модель PAC проверили на независимой группе из 80 человек. У участников последовательно собрали 294 образца крови в различные периоды: до начала лечения, когда вирус был активен, и после начала терапии, когда его удалось подавить.

Результаты показали, что при отсутствии терапии ВИЧ ускоряет биологическое старение примерно на 10 лет. В среднем через 1,5 года приёма АРТ разница между биологическим и хронологическим возрастом уменьшилась на 3,7 года (p = 0,0001). 

Также учёные обнаружили, что снижение темпов биологического старения связано с подавлением вируса, но не напрямую зависит от восстановления количества Т-клеток CD4+ и CD8+. Это говорит о том, что изменения затрагивают более широкий спектр иммунных и воспалительных процессов, а не только отдельные клетки иммунной системы.

Для оценки эффективности метода PAC учёные провели сравнительный анализ с эпигенетическими часами (EAC). Если метод EAC анализирует химические изменения в ДНК, то PAC оценивает биологический возраст по составу белков в крови. Исследование 294 образцов подтвердило, что PAC обладают более высокой чувствительностью к процессам, связанным с системным воспалением и изменениями в работе иммунной системы.

Учёные также установили, что отсутствие терапии способствует ускоренному темпу развития биологического старения. Однако при эффективном подавлении вирусной нагрузки с помощью АРТ этот процесс стабилизируется или демонстрирует частичную обратимость.

Комментарии

Исследование показывает, что АРТ не только контролирует ВИЧ, но и снижает скорость биологического старения. Это подчёркивает важность раннего начала лечения и регулярной терапии для долгосрочного сохранения здоровья людей с ВИЧ.

Ранее опубликованное исследование показало, что при подавленной вирусной нагрузке у людей с ВИЧ возрастные изменения когнитивных функций не отличаются от общей популяции. Однако у тех, у кого вирус всё ещё обнаруживался в крови, было замечено значительное ухушение когнитивных показателей.

*отражает состояние организма, а не количество прожитых лет.

Исследование

Обычно при создании вакцин используются лабораторные версии вирусных белков, у которых отсутствуют участки, закрепляющие их в мембране. Это упрощает исследования, но ограничивает понимание того, как антитела взаимодействуют с вирусом в реальных условиях. Технологии позволяют воссоздавать такие белки в живом организме. Однако в лаборатории их обычно изучают в упрощённом, растворимом виде. Новая платформа же позволяет собирать белки в естественной форме, закрепляя их на липидных нанодисках — структурах, имитирующих природную мембрану вируса.

Метод был протестирован на белках ВИЧ и вируса Эбола. В случае ВИЧ исследователи сосредоточились на мембранно-проксимальном внешнем регионе (MPER) — участке вирусного белка, расположенном рядом с мембраной. Именно на него нацелены широко нейтрализующие антитела (bnAbs), способные распознавать различные варианты вируса.

Используя нанодиски, учёные провели анализ связывания (SPR), который позволил увидеть, насколько сильно антитела связаны с вирусом. Затем исследователи отобрали самые эффективные B-клетки*. Их сортировку проводили вне организма (ex vivo) с помощью флуоресцентной проточной цитометрии (FACS). Структуру полученных комплексов изучили с помощью крио-электронной микроскопии (крио-ЭМ).

Учёные смогли увидеть, как три антитела, включая MPER bnAb 10E8, связываются с участком MPER вируса ВИЧ. Изображение было получено с очень высокой детализацией — до 3,5 Å, что позволяет различать отдельные элементы молекулярной структуры. Это дало возможность понять, как антитела взаимодействуют с вирусным белком, находящимся в нанодиске.

Результаты показали, что нанодиски помогают увидеть, как именно антитела связываются с белком, что невозможно заметить при изучении их упрощённых растворимых форм. Эти данные могут лечь в основу структурно-ориентированного дизайна иммуногенов (создания компонентов вакцин на основе их точной формы). Чтобы доказать универсальность платформы, этот же подход применили для изучения гликопротеинов вируса Эбола.

Комментарии

Новая платформа ускоряет исследования в несколько раз: этап подготовки сократился с месяца до одной недели. Такая оперативность позволяет быстрее проводить лабораторный анализ иммунного ответа и оптимизировать состав вакцин-кандидатов на самых ранних стадиях разработки.

Ранее опубликованное исследование показало, как определённый тип антител использует липиды для распознавания ВИЧ. Это открытие может помочь в разработке вакцины против ВИЧ, а также аутоиммунных заболеваний, заявляют эксперты. 

*эти клетки ответственны за выработку антител для борьбы с инфекциями.

Ленакапавир вводится дважды в год и в клинических исследованиях показал высокую эффективность. Эксперты рассматривают его как альтернативу ежедневному приёму пероральной PrEP, что способствует росту приверженности профилактике и вовлечению групп населения, ранее не применявших подобные методы.

Девять африканских государств уже получили первые поставки препарата. В шести из них уже стартовали национальные программы внедрения, ещё несколько стран готовятся к запуску в ближайшее время. По предварительным данным, высокая востребованность препарата отмечается у подростков, беременных и кормящих женщин, а также у людей, которые впервые начинают приём PrEP.

Глобальный фонд также расширил поддержку внедрения ещё на 12 стран в разных регионах мира, что отражает растущий спрос на долгосрочные методы профилактики. В числе новых участников — Ботсвана, Доминиканская Республика, Индонезия, Таиланд, а также другие страны Африки, Азии, Латинской Америки и Океании.

Особое внимание уделяется масштабированию производства: компания Gilead Sciences заключила лицензионные соглашения на выпуск дженериков с рядом производителей. Это должно повысить доступность препарата и снизить его стоимость. Ожидается, что массовое производство дженериков начнется в ближайшие годы.

Представители Глобального фонда отмечают, что успешная интеграция ленакапавира требует не только стабильности поставок, но и адаптации национальных систем здравоохранения, а также активного участия местных сообществ в информировании населения. Эксперты подчёркивают: расширение доступа к пролонгированным методам PrEP является критически важным шагом в снижении числа новых случаев ВИЧ, особенно среди групп населения, для которых существующие способы профилактики остаются труднодоступными.

Ранее США одобрили новый пакет финансирования, который предусматривает почти 6 млрд долларов на программы по борьбе с ВИЧ. Основная часть средств пойдёт на международные и двусторонние инициативы, а также на поддержку ЮНЭЙДС и Глобального фонда.

В новом исследовании учёные обратились к естественному многообразию Cas12f, предполагая, что различные варианты этой системы могут существенно отличаться по механизму работы. С помощью метагеномного анализа они выявили новый природный вариант — Alistipes sp. Cas12f (Al3Cas12f), который продемонстрировал более высокую активность при редактировании генома в клетках человека.

Сравнительный анализ показал, что разные представители семейства Cas12f имеют свои уникальные особенности строения. Это влияет на то, как система находит нужный участок ДНК, соединяется с направляющей РНК (gRNA) и, в конечном итоге, разрезает генетическую цепь.

Особое внимание исследователи уделили тому, как Al3Cas12f формирует R-петлю — структуру, необходимую для точного редактирования генома. Было показано, что более эффективное образование R-петли связано с более стабильным соединением двух белковых молекул (димерный интерфейс) и оптимизированной направляющей РНК.

На основе этих данных учёные создали улучшенную версию — Al3Cas12f (RKK). Она показала ещё более высокую результативность и стабильно работала в самых разных участках генома. Это помогло решить главную проблему — непредсказуемость результата, которая раньше мешала применять систему Cas12f на практике.

Выводы

Авторы работы подчёркивают, что создание компактных редакторов расширяет горизонты генной терапии с использованием малых доз в терапии. Это критически важно для безопасной доставки системы в организм с помощью AAV. Кроме того, исследование раскрывает, какие именно особенности строения Cas12f определяют его продуктивность, что служит базой для разработки инструментов редактирования нового поколения.

Ранее была представлена CRISPR-технология — pPro-MobV, которая возвращает бактериям чувствительность к антибиотикам, удаляя гены устойчивости. Метод работает внутри биоплёнок и передаётся между клетками, что открывает возможности для медицины и экологических решений, включая очистку воды и контроль за бактериями в природе.

*природные ферменты (белки), способные расщеплять связи в молекулах нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). 

Исследование проводилось в трёх медицинских центрах, где действуют подростковые клубы*. Всего их посещали 118 подростков, среди которых у 26 (22%) выявили признаки депрессии. Также 13 человек из этой группы в возрасте от 13 до 19 лет (средний возраст — 16 лет) были отобраны для углублённых интервью. Кроме того, в исследовании приняли участие 55 человек из их окружения — сверстники, учителя, опекуны и специалисты.

Результаты исследования показали, что в общественном сознании преобладает восприятие ВИЧ-инфекции как фатального заболевания. Исследователи характеризуют данное явление как стереотипы, ориентированные на летальный исход. Подобная точка зрения была зафиксирована у большинства респондентов, за исключением медицинских работников. Подростки, живущие с ВИЧ, нередко воспринимаются окружающими как люди с крайне неблагоприятным жизненным прогнозом.

Подобные установки приводят к серьёзным последствиям. Участники исследования описывали опыт столкновения с травлей, социальной изоляцией и снижением самооценки. У многих были выявлены признаки депрессии: из 118 подростков, посещавших клубы, у 26 (22%) результаты скрининга были положительными, а у 8 (около 7%) — зафиксированы суицидальные мысли. Для более детального анализа в группу также включили подростков с депрессивной симптоматикой: средний балл по шкале BDI-II** у юношей составил 17,5 (легкая степень), у девушек — 19,6 (умеренная).

Стигматизация ограничивает и жизненные перспективы подростков. В условиях низкого дохода семьи часто отказываются инвестировать в образование детей с ВИЧ, воспринимая их будущее как неопределенное. Школьные программы также транслируют устаревшие представления, способствуя сохранению страха и предубеждений.

Исследователи подчёркивают: подобные установки могут приводить к преднамеренному отказу от лечения, что рассматривается как форма «пассивного суицида». Подростки прекращают приём терапии, исходя из убеждения, что медицинское вмешательство не способно ни на что повлиять.

Комментарии

Авторы указывают на необходимость пересмотра образовательных программ, усиления психологической поддержки и преодоления стигматизации на уровне семьи. Отдельное внимание уделяется вопросу декриминализации суицида в Малави: эта мера может устранить правовые и социальные барьеры, препятствующие обращению подростков за профессиональной помощью. По мнению исследователей, без изменения общественных установок даже самые эффективные медицинские достижения  не смогут в полной мере обеспечить высокое качество жизни людей, живущих с ВИЧ.

Ранее ВОЗ выпустила руководство, которое помогает безопасно раскрывать статус детям и подросткам. Это важный шаг к улучшению психического здоровья и социальной поддержки молодёжи, считают эксперты.

*это специальные программы при медицинских центрах, предназначенные для подростков, живущих с ВИЧ.

**стандартизированный опросник, предназначенный для оценки выраженности и тяжести симптомов депрессии у взрослых и подростков старше 13 лет.

Решение о финансировании было принято на национальном уровне, что обеспечивает равный и универсальный доступ к профилактике через государственную систему здравоохранения. Препарат уже одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), а теперь его стоимость будет покрываться государством.

В отличие от традиционной PrEP, которая требует ежедневного приёма таблеток, новая схема предполагает внутримышечные инъекции длительного действия. Это позволяет поддерживать стабильный уровень защиты и снижает риск пропуска приёма препаратов. По данным клинических исследований, эффективность такого подхода превышает 99% и в ряде случаев оказывается выше, чем у пероральной профилактики.

Ожидается, что внедрение инъекционного каботегравира начнётся со специализированных клиник и больничных центров, прежде всего в крупных городах. При этом на начальном этапе оба варианта профилактики (таблетки и инъекции) будут использоваться параллельно.

Власти рассматривают это решение как часть более широкой стратегии по снижению числа новых случаев ВИЧ. По оценкам, повышение приверженности PrEP может не только сократить распространение ВИЧ, но и снизить расходы системы здравоохранения.

Ранее ECDC опубликовал рекомендации по использованию doxyPEP на фоне роста случаев ИППП в Европе. Однако организация подчёркивает, что широкое применение доксициклина в качестве постоконтактной профилактики может способствовать росту антимикробной резистентности.

В исследовании участвуют пациенты с двумя формами инфекции — HBeAg-положительной* и HBeAg-отрицательной**. Всего в программу включены около 200 участников, из которых на момент анализа 74 уже зарегистрированы в группе HBeAg-отрицательных пациентов и 103 — в группе HBeAg-положительных.

ХГВ — это хроническое инфекционное заболевание печени. Оно может приводить к серьёзным осложнениям, таким как цирроз и рак печени. По данным международных оценок, с хронической инфекцией живут около 254 млн человек в мире, и ежегодно фиксируется около 1,2 млн новых случаев.

Промежуточный анализ был проведён после того, как около 60% участников HBeAg-отрицательной группы (N=34) достигли как минимум 12-ой недели наблюдения. Независимый совет по мониторингу данных (DSMB) рекомендовал увеличить число участников в этой группе с 74 до 100 человек, чтобы повысить статистическую надёжность исследования.

Отдельно отмечается, что анализ безопасности всех участников (N=174) не выявил серьёзных проблем. Препарат в целом хорошо переносился: не зафиксировано клинически значимых отклонений в лабораторных показателях и результатах анализа. Также в ходе терапии не зафиксировано случаев повторного роста вирусной нагрузки.

Дополнительно компания сообщила, что Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) присвоило певифоскорвиру натрия статус ускоренного рассмотрения (Fast Track Designation). Этот статус предназначен для препаратов, которые разрабатываются для лечения серьёзных заболеваний и могут закрывать значимые медицинские потребности. Этот статус упрощает взаимодействие с FDA и сокращает сроки рассмотрения заявки на регистрацию препарата.

Основанием для решения FDA стали результаты первой фазы исследований: препарат показал хорошую переносимость и обеспечил снижение ключевых маркеров ХГВ. По данным компании, противовирусная активность оставалась устойчивой даже при длительной терапии (до 96 недель).

Согласно планам, набор участников будет завершён во второй половине 2026 года, а первые результаты программы ожидаются в 2027 году.

Ранее опубликованный анализ показал: терапия с тенофовиром алафенамидом снижает риск разваития гепатоцеллюлярной карциномы. А факторами повышенного риска остаются: цирроз печени, диабет, возраст и употребление алкоголя.

*активная фаза вирусного гепатита B, характеризующаяся высокой скоростью размножения вируса в печени.

**форма, при которой этот маркер не выявляется, но вирус может сохранять активность.

ВИЧ-инфекция ведёт не только к ослаблению иммунитета, но и к поражению нервной системы, сосудов и кожи. В острой фазе заболевания часто появляются неспецифические симптомы, такие как лихорадка, сыпь и увеличение лимфатических узлов, что может затруднять диагностику. В отдельных случаях ВИЧ также может сопровождаться аутоиммунными реакциями и васкулитами, поражением как крупных, так и мелких сосудов.

Клинический случай

Пациентка, 62-летняя женщина, обратилась с левосторонней сенсоневральной тугоухостью (продолжительные проблемы со слухом в левом ухе). Она сохранялась около двух лет, и лечение гормональными препаратами приносило лишь частичное облегчение. В анамнезе также отмечался паралич Белла (поражение лицевого нерва), возникший примерно за год до обращения, а позднее — периодические небольшие подъёмы температуры, воспаление уха с повреждением барабанной перепонки и высыпания на коже. На этапе обследования у пациентки обнаружили увеличение лимфоузлов на шее и под нижней челюстью.

При лабораторном обследовании тест на ВИЧ оказался положительным. Вирусная нагрузка составила 128 000 копий/мл, количество CD4 — 278 клеток/мл, соотношение CD4/CD8 — 0,37. Компьютерная томография (КТ) в сочетании с ПЭТ выявила масштабное увеличение лимфатических узлов с их аномально высокой активностью (гиперметаболическая лимфаденопатия). Процесс затронул почти все группы узлов: шейные, подмышечные, паховые, а также те, что расположены глубоко в грудной клетке, животе и области таза. Кроме того, был обнаружен активный аортальный васкулит — воспаление стенок аорты. Однако биопсия лимфоузлов не показала наличие раковых клеток или сопутствующих инфекций.

После постановки диагноза пациентка начала приём антиретровирусной терапии (АРТ) — комбинации долутегравира и ламивудина. На раннем этапе лечения отмечались кандидоз полости рта* и кожные образования (кондиломы), однако проверка на инфекции, типичные для сниженного иммунитета, включая туберкулёз, дала отрицательный результат. Уже в первый месяц терапии вирусная нагрузка снизилась, а состояние пациентки стало приходить в норму. Кожные высыпания исчезли, и проблем со слухом больше не возникало.

Несмотря на первоначальные подозрения на аутоиммунное** или лимфопролиферативное*** заболевание, повторные исследования и данные визуализации показали, что причиной изменений являлся воспалительный процесс, связанный с ВИЧ-инфекцией и сосудистым поражением.

Вывод

Данный клинический случай показывает, что ВИЧ может проявляться через сочетание неврологических, кожных и сосудистых симптомов, включая сенсоневральную тугоухость, паралич Белла и аортальный васкулит. Диагностика в таких ситуациях требует комплексного подхода с использованием лабораторных методов и ПЭТ-КТ, так как отдельные исследования могут быть недостаточны для постановки диагноза. Своевременное выявление ВИЧ и раннее начало антиретровирусной терапии позволяют добиться быстрого снижения вирусной нагрузки и регресса воспалительных проявлений.

Ранее опубликованный клинический случай показал, как у подростка с прогрессирующей сыпью и отёком нижних конечностей выявили ВИЧ, а также воспаление мелких сосудов. Биопсия кожи и лабораторные анализы помогли определить точный диагноз и подобрать лечение. 

*грибковое инфекционное заболевание слизистых оболочек, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибками рода Candida.

**заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки, ткани и органы собственного организма, воспринимая их как чужеродные.

***опухолевое заболевание крови и иммунной системы, характеризующееся бесконтрольным размножением лимфоцитов (В- или Т-клеток). 

Исследование DoraVIH проводилось во Франции в 15 медицинских центрах. В нём приняли участие 143 пациента с ВИЧ, у которых уже была достигнута вирусологическая супрессия как минимум за 6 месяцев до начала испытания. Средний возраст участников составил 51 год, 67% были мужчинами, а средний индекс массы тела — 27 кг/м². Наблюдение проводилось через 3 и через 15–18 месяцев после перехода на новую схему лечения.

Основными причинами смены терапии стали: упрощение процесса лечения (34%), лучшая переносимость (32%) и снижение риска лекарственных взаимодействий (8%). Через 3 месяца у 93% пациентов сохранялась вирусологическая супрессия, при этом случаев неудачи лечения не зафиксировано. Доля пациентов, продолживших терапию, составила 94% на 3-м месяце и 83% на 15–18-м месяце.

Качество жизни оценивалось с помощью опросника SF-36 (стандартизированный инструмент для оценки физического и психического состояния). Средние показатели практически не изменились: 72,6 на начальном этапе и 73 через 15–18 месяцев (P = 0,68). На старте исследования состояние здоровья большинство пациентов оценивали как хорошее (45%), очень хорошее (32%) или отличное (19%). До смены терапии средний балл удовлетворённости лечением составлял 50. После перехода: около 90% пациентов сообщили, что стали более довольны лечением как через 3 месяца, так и через 15–18 месяцев.

Комментарии

Результаты показывают, что переход на терапию на основе доравирина способствует сохранению контроля над вирусом, поддержанию стабильного качества жизни и повышению удовлетворённости лечением. Несмотря на ограничения исследования, такие как небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы, полученные данные подтверждают эффективность и устойчивость данного подхода.

Компания Merck ранее опубликовала подробные данные III фазы исследования схемы терапии доравирин/ислатравир. Препарат показал эффективность и безопасность, сопоставимые с BIC/FTC/TAF, у взрослых пациентов с подавленной вирусной нагрузкой.

Речь идёт об исследовании Wonders-2 (фазы 2/3), в котором оценивалась комбинация двух экспериментальных препаратов — GS-1720 и GS-4182. В испытании участвовали 73 человека с ВИЧ. Параллельное исследование Wonders-1 включало около 675 участников и также было остановлено.

Оба препарата разрабатывались как часть новой схемы лечения с приёмом один раз в неделю. Их эффективность сравнивали с уже используемой терапией. Однако в июне прошлого года исследования были приостановлены после того, как у части участников снизился уровень CD4-клеток и общее количество лейкоцитов.

По данным компании, позже показатели крови у всех участников вернулись к исходному уровню или норме. Несмотря на это, запрет на проведение испытаний оставался в силе. В апреле этого года, после того как FDA так и не сняло свой запрет, Gilead официально прекратила исследование Wonders-2.

Препарат GS-4182 относится к тому же классу, что и ленакапавир — уже одобренное средство длительного действия. Несмотря на прекращение исследования, разработка препаратов длительного действия для лечения ВИЧ продолжается, заявляют эксперты.

Исследование проходило с августа 2021 по ноябрь 2023 года на базе пяти программ лечения зависимости. В нём приняли участие 122 человека с ВГС (средний возраст — 48 лет, 60% — мужчины). Участников разделили на две группы: 66 человек получали диагностику и лечение внутри своей программы реабилитации при поддержке консультантов со схожим жизненным опытом; остальные 56 были направлены во внешние медицинские центры.

В обеих группах использовался одинаковый препарат — комбинация глекапревира (100 мг) и пибрентасвира (40 мг). Курс составлял три таблетки в день в течение 8 недель. Основное отличие заключалось лишь в месте и организации процесса.

Результаты продемонстрировали существенный разрыв в показателях. В группе, где лечение ВГС было интегрировано в программу реабилитации, к терапии приступили 89% участников в течение 12 недель. Среди тех, кого направили в специализированное учреждение, этот показатель составил лишь 21%. Медианное время до начала терапии также существенно различалось: 20 дней в первой группе против 168 дней во второй.

Итоговая эффективность лечения подтвердила преимущество этого подхода. Полный курс завершили 64% пациентов из первой группы и всего 17% из второй. В результате устойчивого виросологического ответа (выздоровления) достигли 61% и 14% участников соответственно. Все полученные данные статистически значимы (P < 0,001).

Комментарии

Результаты исследования показывают, что интеграция лечения ВГС в программы реабилитации значительно повышает шансы на успешную терапию. Поддержка консультантов со схожим жизненным опытом и отсутствие необходимости ехать в отдельную клинику — ключевые факторы, улучшающие доступ к лечению.

Ранее опубликованный метаанализ показал, что наличие эффективных противовирусных препаратов не решает проблему гепатита С. Главные барьеры — ограниченный охват диагностикой и сложности с началом терапии, особенно у уязвимых групп населения.

При поступлении состояние пациентки оценивалось как критическое: наблюдались признаки септического шока, выраженная кахексия (крайнее истощение организма), сильное вздутие и болезненность живота.  Лабораторные исследования выявили высокий уровень защитных клеток крови (лейкоцитоз с нейтрофилией) и С-реактивного белка (маркера воспаления), что подтверждало тяжёлый воспалительный процесс.

Компьютерная томография (КТ) показала признаки сквозного повреждения внутренних органов: в брюшной полости обнаружили газ и жидкость, сильное утолщение брюшины и выраженный отек. Также была найдена жидкость в обоих легких (плевральный выпот), изменения в селезёнке и увеличение лимфоузлов. 

После начальной стабилизации девушке была выполнена экстренная лапаротомия*. Во время операции из брюшной полости удалили около 2,5 литра гнойного содержимого. Состояние кишечника было тяжёлым: врачи обнаружили плотные сращения и множество мелких белых узлов на оболочке органов. Хирурги решили действовать поэтапно, чтобы не перегружать организм: они промыли брюшную полость, взяли образцы тканей на анализ и установили трубки для оттока жидкости, отказавшись от удаления частей кишечника на данном этапе, чтобы снизить риск осложнений.

Микробиологическое исследование подтвердило наличие Mycobacterium tuberculosis. Гистологический анализ также выявил специфическое воспаление с очагами омертвения, что позволило установить диагноз диссеминированного туберкулёза (ТБ) и туберкулёзного перитонита**. Позже было установлено, что у пациентки также есть ВИЧ: уровень CD4 составил 40 клеток/мкл при высокой вирусной нагрузке. Чтобы избежать опасной реакции организма на резкое восстановление иммунной системы, антиретровирусную терапию (АРТ) начали только спустя 2 месяца после старта противотуберкулёзного лечения.

После операции у пациентки начали отказывать сразу несколько внутренних органов. Чтобы поддержать её жизнь, врачи подключили её к аппарату искусственного дыхания, вводили препараты для работы сердца и использовали очистку крови. Кроме того, у девушки развилось опасное осложнение, при котором собственный иммунитет начинает атаковать организм (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз), что потребовало лечения гормональными препаратами и специальными блокаторами воспаления. Позже на коже живота образовались отверстия, через которые выходило содержимое кишечника (свищи), но их удалось вылечить без повторных операций.

На фоне длительного комплексного лечения состояние девушки постепенно стабилизировалось. Через 12 месяцев уровень CD4 превысил 250 клеток/мкл, вирусная нагрузка стала неопределяемой. Через 4 года пациентка остаётся клинически здорова и вернулась к полноценной профессиональной деятельности.

Комментарии

При критических состояниях решающее значение имеют оперативная диагностика и поэтапная стратегия лечения, сочетающая хирургическое вмешательство и командную работу профильных специалистов. Данный случай подчёркивает необходимость исключать скрытые нарушения иммунитета при тяжёлых системных патологиях и всегда придерживаться индивидуального плана терапии.

Ранее опубликованный клинический случай показал, что диссеминированный туберкулёз у пациента с ВИЧ может протекать атипично, имитируя заболевания ЖКТ. В данном случае инфекция привела к редкому осложнению — узловато-кишечному свищу. Своевременная диагностика в сочетании с комплексной терапией позволила стабилизировать состояние пациента.

*открытая хирургическая операция, при которой производится разрез передней брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости или малого таза.

**тяжёлое воспаление брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость), вызванное микобактериями туберкулёза.

Даже при эффективном лечении ВИЧ не исчезает полностью. Инфекция сохраняется в латентной форме, формируя в клетках вирусные резервуары. Их наличие не позволяет окончательно избавить организм от вируса. Исследователи предположили, что кишечный микробиом может быть связан с размером этого резервуара.

В исследовании приняли участие 30 человек с ВИЧ, которые длительное время принимали АРТ. Для анализа образцов крови учёные использовали метод IPDA, измеряющий количество интактной провирусной ДНК (то есть полноценного вирусного генетического материала). Состав кишечной микробиоты оценивали с помощью метагеномного секвенирования (shotgun sequencing), позволяющего анализировать полный генетический материал образца и определять состав бактерий и их функции.

Учёные выяснили, что у пациентов с небольшим вирусным резервуаром распределение бактерий в кишечнике менее равномерно. Также были выявлены виды бактерий, которые чаще встречались у таких людей: Faecalibacterium prausnitzii, Lachnospira sp000437735 и Phocaeicola plebeius. В то же время такая бактерия как Prevotella copri, связанная с воспалительными процессами, чаще обнаруживалась у людей с более крупным резервуаром ВИЧ.

Кроме состава микробиоты, различались и метаболические процессы (химические реакции в организме). У людей с более высоким уровнем латентного вируса были активнее процессы гликолиза (расщепления сахаров) и синтеза аминокислот с разветвлённой цепью (важных компонентов белков).

Вывод

Результаты исследования показали, что размер вирусного резервуара может быть связан с составом кишечного микробиома, его разнообразием и метаболической активностью. Однако для окончательных выводов требуются более крупные и длительные исследования, заявляют эксперты.

Ранее опубликованное исследование показало, что у участников, получавших терапию с долутегравиром, был более разнообразный и сбалансированный микробиом кишечника. Учёные также отмечают снижение воспаления и иммунной активации. 

По сравнению с периодом 2005–2015 годов, когда показатель составлял около 1%, распространённость снизилась. Однако ситуация остаётся неоднородной: наиболее высокие уровни инфицирования фиксируются в странах Южной и Восточной Европы, тогда как в Северной и Западной Европе показатели значительно ниже. В целом по странам распространённость варьируется от 0,1% до 3,1%.

Около двух третей случаев приходятся на людей, не относящихся к ключевым группам риска. При этом в уязвимых группах распространённость инфекции выше и заметно варьируется между странами. Например, среди мигрантов она может достигать 10,5%.

Оценка масштабов заболевания осложняется тем, что ХГВ часто протекает бессимптомно, а подходы к тестированию различаются между странами. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диагностировано около 15,7% случаев у людей с заболеванием в Европейском регионе.

Комментарии

Авторы подчёркивают, что различия между странами и группами населения требуют гибкого подхода к профилактике и диагностике. Несмотря на общее снижение заболеваемости, ХГВ остается серьезной угрозой. Для борьбы с ним важно расширять программы диагностики и лечения.

Ранее компания GSK подала заявку в EMA на регистрацию бепировирсена для лечения хронического гепатита B. Препарат воздействует на вирус на уровне генетического материала и может расширить возможности существующих схем лечения, повышая шансы на длительный контроль инфекции.

Мутация CCR5 Δ32 связана с изменением гена CCR5, который отвечает за образование белка на поверхности иммунных клеток. Этот белок обычно используется ВИЧ для проникновения в Т-лимфоциты. При наличии двух копий мутации этот белок не формируется, и вирус теряет возможность эффективно инфицировать клетки. Пациенту была проведена трансплантация костного мозга для лечения миелодиспластического синдрома**.

После процедуры донорский биоматериал постепенно заместил ткани костного мозга. Хотя полное обновление всех систем организма не произошло, в ключевых структурах, включая кишечник, учёные зафиксировали полный химеризм***. Данный факт имеет принципиальное значение, так как именно этот отдел желудочно-кишечного тракта рассматривается как один из основных резервуаров ВИЧ.

Спустя год после операции количество здоровых Т-клеток значительно увеличилось, а через 24 месяца врачи смогли полностью прекратить антиретровирусную терапию (АРТ). Для подтверждения успеха исследователи провели подробный анализ крови и тканей. Через 48 месяцев после операции в изученных образцах не обнаружили интактную ДНК ВИЧ, способную к размножению. Параллельно с этим врачи зафиксировали отсутствие специфических иммунных ответов и постепенное снижение уровня антител, что указывает на отсутствие признаков активной ВИЧ-инфекции.

Ранее подобные случаи ремиссии ВИЧ были описаны у пациентов из Нью-Йорка, Лондона и Дюссельдорфа, которым также проводилась трансплантация костного мозга от доноров с мутацией CCR5 Δ32. Однако в представленном наблюдении в качестве донора впервые стал близкий родственник, что открывает новые данные о влиянии генетической совместимости на успех процедуры.

Этот пример подтверждает: при сочетании пересадки кроветворных клеток и генетической устойчивости донора возможно достижение длительной ремиссии без приёма АРТ. Тем не менее метод остаётся применимым только в ситуациях, когда трансплантация необходима по иным медицинским показаниям. Это обусловлено высоким риском осложнений, возникающих при данной процедуре.

Исследования, представленные на CROI 2026, подтверждают: длительный приём АРТ поддерживает функциональность иммунитета. Это обеспечивает контроль над ВИЧ при возможных перерывах в терапии и открывает путь к разработке новых стратегий лечения и потенциального излечения

*совокупность органов и тканей, которые отвечают за образование новых клеток крови и поддержание их постоянного состава в организме. 

**группа редких онкологических заболеваний, при которых костный мозг не производит достаточное количество здоровых клеток крови.

***это состояние после трансплантации, при котором клетки крови и иммунной системы пациента полностью заменяются клетками донора. 

Липосаркома относится к злокачественным опухолям мягких тканей и составляет около 13–20% всех сарком у взрослых. У пациентов с ВИЧ такие опухоли встречаются редко, так как чаще ассоциированы другие новообразования, например саркома Капоши и лимфомы. 

Пациент, 44-летний мужчина с ВИЧ, находился на антиретровирусной терапии (АРТ), на фоне которой достиг неопределяемой вирусной нагрузки и уровня CD4 — 408 клеток/мкл. Во время планового обследования по поводу паховой грыжи у него случайно обнаружили опухолевое образование в правой подвздошной области размером около 3 см, распространяющееся в паховый канал. Компьютерная томография (КТ) показала неоднородное по структуре образование с жировыми изменениями и небольшим участком некроза, а также распространение в сторону мошонки.

Первое обследование выявило выраженное воспаление, отёк и грануляционную ткань без признаков злокачественного процесса. Инфекционные причины были исключены: бактериальные, грибковые и микобактериальные исследования, а также тестирование на HHV-8* оказались отрицательными. На основании этих данных мужчине диагностировали воспаление и назначили курс антибиотиков.

Несмотря на лечение, опухоль продолжала расти, а состояние пациента ухудшалось. Новое обследование показало, что новообразование увеличилось до 7,5 × 6,4 см, а внутри него началось отмирание тканей (некроз). Анализ содержимого этой зоны показал наличие гноя, но следов рака снова не обнаружили, и изменения были интерпретированы как воспалительные.

Поскольку результаты повторных биопсий не объясняли прогрессирование образования и не соответствовали данным визуализации, было принято решение о хирургическом удалении опухоли. На момент операции образование уже достигало 13 × 10 × 6 см, а также содержало выраженные некротические участки. Лабораторный анализ подтвердил наличие зон дедифференцированного роста*, а обнаруженный маркер MDM2 стал ключевым показателем для постановки диагноза ДДЛПС. Операция прошла успешно, и опухоль была полностью удалена.

Вывод

Данный случай подтверждает, как трудно распознать саркому мягких тканей на фоне некроза и воспаления. Материалы биопсии могут содержать лишь разрушенные ткани, что мешает увидеть реальную картину и ведёт к неверным выводам. В таких ситуациях крайне важно не полагаться только на анализы, а сопоставлять их с данными КТ/МРТ и общим состоянием пациента, отмечают эксперты.

Ранее опубликованное исследование показало, что истощение Т-клеток связано не только с длительной нагрузкой, но и с глубокими внутриклеточными изменениями. Учёные выявили, как митохондриальный стресс и молекулы гема меняют работу генов иммунных клеток.

*вирус, вызывающий саркому Капоши.

**процесс, при котором клетки опухоли теряют признаки нормальных клеток и становятся менее похожими на исходную ткань, приобретая более атипичное строение

Ленакапавир — это инъекционный препарат, который вводится два раза в год. Он уже одобрен регулирующими органами и применяется в разных странах. Однако его широкое применение по-прежнему ограничено высокой стоимостью производства активного вещества.

Основная трудность заключается в создании хирального ядра молекулы — структуры, существующей в двух зеркальных формах, из которых биологически активна только одна. Получение такой структуры традиционными химическими методами требует множества этапов, что делает процесс долгим и дорогим.

Чтобы решить эту проблему, исследователи применили биокатализ* и метод направленной эволюции, основанный на постепенном внесении мутаций и последующем отборе. В ходе 8 этапов этой селекции они изучили более 12 000 вариантов фермента аминотрансферазы**. В результате в структуру белка внесли 10 ключевых изменений, что позволило создать фермент, эффективно катализирующий целевую реакцию.

Полученный катализатор показал отличные результаты: он преобразовал более 98% исходного вещества, обеспечив выход продукта свыше 90% и чистоту более 99%. Эксперименты подтвердили, что фермент работает стабильно не только в лаборатории, но и в условиях, которые приближены к реальному производству препаратов. С помощью рентгеновской кристаллографии учёные определили его точную структуру, что помогло объяснить механизм работы молекулы.

Выводы

Разработанный метод может сделать производство ленакапавира быстрее, дешевле и экологичнее. Это, в свою очередь, повысит доступность препарата и расширит его использование. Переход к таким биокаталитическим методам также может быть полезен для разработки и производства других лекарственных веществ со сложной структурой.

В ранее опубликованном исследовании учёные из Gilead Sciences выявили мутацию M66I, которая снижает чувствительность ВИЧ к ленакапавиру, но и одновременно замедляет размножение вируса.

*процесс ускорения химических реакций с помощью природных катализаторов: ферментов (белков) или живых клеток.

**группа природных ферментов, которые в живых организмах отвечают за обмен аминокислот.

Современная АРТ позволяет эффективно подавлять вирус, однако полностью устранить его пока невозможно. Причина — так называемые резервуары ВИЧ: небольшое количество инфицированных клеток, в которых вирус сохраняется в «скрытом» состоянии и может вновь активироваться при прекращении лечения. Кроме того, такие клетки могут поддерживать хроническое воспаление и повышать риск сопутствующих заболеваний, включая сердечно-сосудистые и нейродегенеративные.

В рамках проекта учёные планируют создать подробную схему того, как ВИЧ влияет на иммунную систему на уровне отдельных клеток. Для этого будут использоваться современные методы секвенирования (анализа генетического материала), позволяющие изучать клетки крови и тканей, включая ключевые резервуары вируса, такие как кишечник и мозг.

В исследовании участвует международная команда специалистов из ведущих научных центров, а также эксперты в области искусственного интеллекта (ИИ). Методы машинного обучения помогут объединить данные предыдущих исследований и построить более точные модели взаимодействия вируса с клетками.

Ожидается, что результатом работы станет не просто визуализация распределения резервуара ВИЧ, но и вычислительные модели, способные предсказывать, какие подходы к терапии могут помочь восстановить работу иммунной системы и устранить скрытые очаги инфекции.

В amfAR отмечают, что проект может стать важным шагом к разработке более эффективных методов лечения и приблизить возможность полного излечения ВИЧ.

Ранее учёные из Йоркского университета применили машинное обучение для анализа реакции на вакцину от COVID-19 у людей с ВИЧ. Алгоритм, изучивший 64 биомаркера, почти со 100-процентной точностью различил иммунные профили участников и выявил уникальные защитные механизмы организма.

Исследование

В анализ вошли данные 6452 пациентов, перенёсших трансплантацию в период с 2001 по 2024 год. ВГЕ был выявлен у 228 человек (3,5%). Исследование показало, что реципиенты печени* сталкиваются с этой инфекцией чаще, чем пациенты после трансплантации других органов.

Хотя вирус встречается нечасто, он представляет серьёзную опасность: у 65% пациентов с ВГЕ в течение трёх месяцев после постановки диагноза инфекция перешла в хроническую форму, тогда как у 34% участников наблюдалось её спонтанное исчезновение из организма.

Учёные выяснили, что течение болезни сильно зависит от того, какие препараты пациент принимает для защиты пересаженного органа:

• Такролимус повышал риск того, что гепатит станет хроническим.
• Микофеноловая кислота, напротив, помогала организму легче перенести инфекцию и снижала шансы на её затяжное течение.

Основным методом борьбы с инфекцией стала терапия противовирусным препаратом рибавирином. У более чем 91% пациентов, завершивших полный курс лечения, был достигнут устойчивый вирусологический ответ — вирус перестал обнаруживаться в организме.

Исследование показало, что вирус может поражать не только печень. У некоторых пациентов наблюдались нарушения в работе нервной системы (2%) или почек (более 3%). В большинстве случаев самочувствие пациентов приходило в норму после успешного подавления вируса.

Выводы

Результаты исследования показали, что ВГЕ у пациентов после трансплантации требует регулярного скрининга и контроля. Высокий риск хронизации процесса оправдывает активное применение терапии рибавирином, которая в большинстве случаев позволяет добиться стабильного подавления вируса и снизить риск системных осложнений.

Ранее международная группа учёных выяснила, что препарат бемнифосбувир может блокировать размножение вируса гепатита Е (ВГЕ). Эксперименты показали эффективность вещества без повреждения клеток. Препарат уже проходит испытания для лечения гепатита С, что может ускорить его дальнейшее изучение для применения против ВГЕ.

*люди, которым пересадили донорскую печень.

В исследование включили 43 ребёнка из Омана, получающих АРТ более года. Учёные опросили их опекунов и сопоставили данные с показателями вирусной нагрузки. Выяснилось, что у 30% пациентов (n=13) вирусная нагрузка оставалась высокой, причём у 19% из них наблюдалась связь с нарушением режима терапии.

Анализ данных показал, что приверженность лечению зависит прежде всего от социальных условий и жизненных обстоятельств (p < 0,05):

• Социально-экономические условия: низкий уровень образования опекунов, недостаточный доход семьи и отсутствие транспорта для поездок в клинику.
• Организация быта: отсутствие запаса лекарств дома, пропуски выдачи препаратов в аптеке и несовпадение графика приёма со школьным расписанием.

Учёные отметили, что медицинские и технические сложности оказались не столь критичными. Несмотря на то что около 39% детей иногда отказывались от приёма из-за неприятного вкуса лекарств, а у 37% случалась рвота, статистически это не влияло на общую динамику терапии. Также не было выявлено связи между нарушениями режима и сменой препаратов. Саму работу медицинской системы опекуны оценили положительно.

Выводы

Результаты показали, что ключевым фактором приверженности АРТ у детей является социальная стабильность семьи. Для повышения эффективности лечения необходимо не только совершенствовать формы препаратов, но и развивать систему психологической поддержки, а также упрощать доступ к получению лекарств. Полученные данные свидетельствуют о важности учета бытовых и социальных трудностей семей при организации лечения, заявляют эксперты.

Ранее опубликованное исследование показало, что когнитивно-поведенческая терапия помогает людям с ВИЧ лучше соблюдать режим лечения, особенно пациентам с психиатрическими заболеваниями.

В рамках исследования оценивались механизмы эпигенетической регуляции*. Среди этих процессов важную роль играют ингибиторы гистондеацетилазы (HDACi),  класс веществ, которые влияют на работу генов, в том числе и на геном ВИЧ.

Исследователи выяснили, что одно из таких соединений, цитариностат, работает по уникальному принципу: он блокирует декротонилирование гистонов (HDCR**). Препарат действует очень избирательно, так как он влияет только на конкретные ферменты (такие как HDAC3 и HDAC8) и присоединяется к ним в необычном месте — в стороне от их основного центра. Именно эта архитектурная особенность делает цитариностат более точным, чем другие аналоги, и позволяет ему эффективно «проявлять» скрытый вирус.

Эффективность соединения протестировали на клетках крови (CD4+ Т-лимфоцитах) и на микроглии (иммунных клетках головного мозга). Учёные выяснили, что цитариностат повышает уровень кротонилирования гистонов (то есть увеличивает количество «активирующих» химических меток). Это, в свою очередь, запускает процесс считывания вирусного генетического кода. В результате неактивные клетки переходят в активную фазу, становясь доступными для воздействия терапии.

Связь цитариностата именно с этим механизмом подтвердили с помощью мутаций: когда учёные заменили отдельные аминокислоты в ферментах (например, аргинин-265 и аргинин-301), процесс активации вируса полностью прекратился.

Выводы

Данные результаты подтвердили, что именно механизм HDCR является одной из важнейших мишеней для терапии. Воздействуя на него, цитариностат позволяет активировать скрытый ВИЧ с минимальными побочными эффектами на здоровые процессы в клетке. Это открывает возможности для создания схем лечения, направленных на полную ликвидацию вирусных резервуаров в организме.

Ранее учёные из США разработали метод HIV-seq, позволяющий выявлять активные резервуары ВИЧ у пациентов на антиретровирусной терапии. Исследование показало, что даже при подавлении вируса некоторые клетки продолжают выделять вирусные продукты, что поддерживает хроническое воспаление.

*процессы, которые управляют активностью генов без изменения последовательности ДНК.

**изменение (удаление) химических меток на белках, удерживающих ДНК. Из-за этого процесса вирус остается в «спящем» состоянии и не проявляет себя.

Исследование

Учёные установили, что метаболический стресс в митохондриях запускает сбой в работе клетки. В результате в её ядро проникает гем — соединение, которое ранее рассматривалось лишь как побочный продукт обмена веществ.

Оказавшись в ядре, гем воздействует на белок Bach2, снижая его устойчивость. Это активирует Blimp1, который отвечает за переход иммунных клеток в состояние истощения. Нарушение баланса между этими белками заставляет Т-клетки оставаться в нерабочем состоянии и лишает их способности к долгосрочному самообновлению.

Также были определены конкретные элементы, которые участвовали в этом процессе: белок CBLB запускает изменения в митохондриях, а PGRMC2 обеспечивает доставку гема в ядро. Так был описан ранее неизвестный путь, который превращает внутренний стресс клетки в устойчивые изменения в работе её генов.

Учёные также нашли способ воздействия на этот механизм. Оказалось, что при производстве препаратов для иммунотерапии (CAR-T-клеток) добавление микродоз бортезомиба позволяет блокировать сигнал об истощении. Это приводит к ряду положительных изменений:

• клетки сохраняют высокую функциональность и устойчивость к нагрузкам;
• продлевается период их способности атаковать опухоль.

Анализ данных участников исследования с острым лейкозом подтвердил гипотезу: высокая активность сигналов истощения в иммунных клетках напрямую коррелировала с более тяжёлым течением болезни.

Вывод

Полученные данные открывают новые перспективы для повышения эффективности CAR-T-терапии. Кроме того, понимание механизмов истощения Т-клеток критически важно для лечения хронических инфекций, таких как ВИЧ, при которых клетки также подвергаются длительному стрессу. Обнаруженный учёными способ управления состоянием Т-лимфоцитов позволяет разработать методы для восстановления их активности и способности к долгосрочному иммунному ответу.

Ранее опубликованное исследование показало, что белковый каркас HCW9206 позволяет CAR-T-лимфоцитам дольше сохранять свою активность за счёт увеличения доли долгоживущих Т-клеток памяти. Это значительно повышает эффективность борьбы с раком и ВИЧ по сравнению со стандартными методами терапии.

Чаще всего АИГА возникает на ранних стадиях ВИЧ, в момент постановки диагноза и начала антиретровирусной терапии (АРТ). Однако отсроченное развитие заболевания встречается редко, особенно у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом. Случай, представленный в журнале Cureus, описывает именно такую ситуацию.

Пациентка в возрасте около 40 лет была доставлена в больницу без сознания. При поступлении отмечались лихорадка, ступор, афазия* и слабость правой стороны тела. Первичное обследование указывало на менингоэнцефалит (заболевание, которое одновременно поражает и мягкие ткани головного мозга, и само вещество мозга). Позднее у пациентки выявили ВИЧ-инфекцию с вирусной нагрузкой 5 130 000 копий/мл и уровнем CD4 — 7 клеток/мкл. Диагноз церебральный токсоплазмоз** подтвердили с помощью МРТ и анализа крови на антитела. Болезнь протекала тяжело и вызвала серьёзные нарушения в работе нервной системы.

Приём АРТ пациентка начала на 18-й день госпитализации. В течение первых восьми недель уровень гемоглобина оставался стабильным в пределах 8,5–9 г/дл. На 62-й день вирусная нагрузка снизилась с 5 130 000 до 1 530 копий/мл, а уровень CD4 увеличился до 39 клеток/мкл.

На 65-й день состояние женщины резко ухудшилось: поднялась температура до 39,3°C, пожелтели белки глаз, а моча стала тёмной. Уровень гемоглобина снизился до критической отметки — 6,2 г/дл. Анализы подтвердили гемолиз — процесс разрушения эритроцитов. При этом почки работали нормально и уровень тромбоцитов оставался в пределах нормы, что позволило врачам исключить другие похожие заболевания. Новых лекарств пациентка в это время не принимала. Также в крови обнаружили следы цитомегаловируса, но без признаков активного заболевания.

В совокупности эти данные склоняли к диагнозу АИГА. Врачи провели пациентке переливание крови и начали вводить гормональный препарат (метилпреднизолон). В течение 10 дней уровень гемоглобина стабилизировался. После этого её перевели на таблетки с постепенным снижением дозы. Рецидива гемолиза не наблюдалось. Спустя 92 дня в больнице женщину выписали под наблюдение специалистов.

Вывод

Этот клинический случай показывает, что АИГА может развиться даже у пациентов с глубоким иммунодефицитом в период восстановления организма на фоне терапии. Несмотря на редкость этого состояния на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, врачам крайне важно вовремя распознать аутоиммунный характер процесса. Опыт врачей в этой ситуации доказывает: необходимо проявлять настороженность при любом необъяснимом падении гемоглобина, так как за ним может скрываться редкая, но излечимая иммунная реакция.

Ранее опубликованное исследование показало, что анемия встречается у половины людей с ВИЧ, проживающих в Юго-Восточной Азии, причём уязвимые подгруппы несут непропорционально большое бремя. Эксперты рекомендуют дополнительный скрининг и программы, направленные на снижение риска.

*расстройство уже сформированной речи, при котором человек частично или полностью теряет способность говорить, понимать чужую речь, читать или писать.

**тяжёлое инфекционное заболевание головного мозга, которое вызывают простейшие паразиты Toxoplasma gondii.

В исследовании IMPOWER-24 III участвовали цисгендерные мужчины и трансгендерные женщины старше 16 лет с высоким риском получения ВИЧ. Всего в анализ включили 494 человека: 328 получали ислатравир 60 мг раз в месяц, а 166 — стандартную ежедневную профилактику (эмтрицитабин с тенофовиром).

Средний возраст участников составил 27 лет. Среди них 91% — цисгендерные мужчины и 4% — трансгендерные женщины. По этническому составу: 41% — белые, 25% — темнокожие, 20% — азиаты; 32% имели латиноамериканское происхождение. При этом 44% ранее не использовали PrEP.

Участники принимали препараты в среднем 4,5 месяца. Исследование было остановлено через 9 месяцев из-за снижения уровня лимфоцитов у пациентов:

• К 3-му месяцу: показатели снизились незначительно (на 7% в группе ислатравира против 2% в контрольной группе).
• К 9-му месяцу: разрыв увеличился — в группе ислатравира уровень упал на 17%, показатель в контрольной группе составил 0,4%.

Побочные эффекты возникали у многих (64% и 77% соответственно), но почти все они были лёгкими. При этом лишь один человек за всё время прекратил приём ислатравира из-за побочных действий самого препарата.

Выводы

За время исследования не было зарегистрировано новых случаев ВИЧ ни в одной из групп, что указывает на эффективность используемых схем профилактики в рамках наблюдения. Ислатравир при приёме один раз в месяц показал сопоставимый уровень безопасности по сравнению со стандартной ежедневной PrEP, однако у участников отмечалось снижение уровня лимфоцитов, из-за чего исследование было завершено досрочно. В связи с этим учёным не удалось в полной мере оценить эффективность препарата при длительном применении, и его влияние на иммунную систему требует дополнительного изучения.

Ранее компания Merck опубликовала подробные данные III фазы исследования схемы терапии доравирин/ислатравир. Препарат показал эффективность и безопасность, сопоставимые с BIC/FTC/TAF, у взрослых пациентов с подавленной вирусной нагрузкой.

Сегодня болезнью Альцгеймера страдают более 55 млн человек по всему миру, и, согласно прогнозам, к 2050 году это число превысит 150 млн. Почти две трети пациентов — женщины. Ранее это объясняли большей продолжительностью жизни, однако новые данные указывают на значительное влияние биологических и гормональных факторов. Патологический процесс может начинаться за десятилетия до появления первых симптомов, зачастую уже в среднем возрасте.

Исследование

Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогена — гормона, который поддерживает метаболизм мозга, снижает интенсивность воспаления и защищает нервные клетки. Одновременно повышаются уровни других гормонов, таких как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти изменения могут способствовать накоплению бета-амилоида и тау-белка — веществ, ассоциированных с болезнью Альцгеймера. Исследования показывают, что у женщин после менопаузы чаще наблюдаются снижение обмена глюкозы, уменьшение объёма серого вещества и активное накопление амилоида в тканях мозга.

Дополнительное влияние оказывают факторы репродуктивного здоровья. Ранняя менопауза (до 45 лет) и хирургическое удаление яичников повышают риск развития деменции. Более короткий репродуктивный период также может быть связан с высокими рисками из-за меньшей продолжительности воздействия эстрогена. Некоторые симптомы, такие как ухудшение памяти и концентрации в период перименопаузы, могут служить ранними признаками когнитивных изменений.

Отдельно рассматривается роль менопаузальной гормональной терапии. Данные подтверждают, что её эффект зависит от времени начала приёма. Если терапию начать в течение примерно 10 лет после наступления менопаузы, риск развития болезни Альцгеймера может снизиться на 11–30%. При более позднем начале возможен нейтральный или даже неблагоприятный эффект.

Комментарии

Обзор демонстрирует, что риск болезни Альцгеймера у женщин тесно связан не только с возрастом, но и с гормональной перестройкой организма. Это подчёркивает важность раннего выявления факторов риска и разработки стратегий профилактики с учётом специфических особенностей женского организма.

Ранее, учёные из Китая выявили белок PPP2R5C как возможный маркер ранней стадии болезни Альцгеймера. Исследование показало, что его уровень снижается с развитием заболевания и отражает изменения в мозге до появления симптомов.

Совместимость профилактики и долутегравира у беременных женщин

В исследовании DOLPHIN-Moms приняли участие 215 беременных женщин с ВИЧ на втором и третьем триместрах. Участницы принимали долутегравир в сочетании со схемами 1HP или 3HP. Фармакокинетические* данные показали, что концентрация долутегравира в крови оставалась достаточной, а более 90% женщин сохраняли вирусную супрессию. Результаты подтвердили безопасность этих схем при строгом соблюдении режима приёма.

Профилактика ТБ у детей

Исследование DOLPHIN-Kids охватило 65 детей с ВИЧ в возрасте от 3 месяцев до 18 лет. Они принимали долутегравир вместе с курсом 3HP. При однократном приёме препаратов серьёзных нежелательных явлений зафиксировано не было, а 95% участников поддерживали неопределяемую вирусную нагрузку на протяжении всего срока наблюдения. К финалу исследования все дети достигли вирусологической супрессии, что доказывает возможность безопасного применения 3HP у детей любого возраста.

Промежуточные данные фазы I/II исследования DOLPHIN-KIDS (в котором анализировали данные 41 ребёнка) также показали, что однократный приём терапии на основе долутегравира у детей с ВИЧ совместим с профилактикой ТБ. Концентрация препарата оставалась безопасной, вирусная нагрузка контролировалась, а режим лечения оказался хорошо переносимым.

Реальная клиническая практика: сравнение 1HP и 3HP

Исследования, проведённые в Таиланде и Индии, оценивали эффективность и приверженность к схемам 1HP и 3HP у людей, живущих с ВИЧ, в условиях реальной медицинской практики.

• Таиланд (1500 участников). В этом исследовании оценивали безопасность и прекращение терапии из-за побочных эффектов. Доля участников, прекративших лечение по этой причине, составила всего 1,4%, что показало высокую переносимость обеих схем.
• Индийский проект «Один к трём» (500 участников). Здесь изучали завершение курса лечения с помощью электронного мониторинга. По электронному мониторингу полный курс завершили 88% участников на 3HP и 75% на 1HP. 

Вывод

Данные CROI 2026 подтверждают, что схема 3HP с долутегравиром безопасна для взрослых, детей и беременных женщин. Схема 1HP также показала себя надёжной альтернативой, обеспечивая врачам и пациентам большую гибкость в выборе метода профилактики ТБ.

Исследование, также представленное на CROI 2026, показало, что у детей с ВИЧ, начавших АРТ сразу после рождения, вирус может оставаться подавленным даже при прекращении терапии. Учёные отметили, что раннее лечение способствует длительной ремиссии и поддержанию стабильной работы иммунной системы.

*данные о том, что происходит с препаратом после того, как он попал в организм.

Исторические данные показывают, что до внедрения АРТ около 50% людей с ВИЧ страдали тяжёлыми когнитивными нарушениями. Сегодня, даже несмотря на доступность лечения, распространённость нейроВИЧ составляет около 42%. Нарушения разделяют на три категории: бессимптомное нейрокогнитивное нарушение — 23%, лёгкое нейрокогнитивное расстройство — 13% и ВИЧ-ассоциированная деменция — 5%. Риск развития деменции у людей, живущих с ВИЧ, на 58% выше, чем в общей популяции, и даже современная терапия не позволяет полностью убрать этот разрыв.

Одной из основных мишеней нейроВИЧ является микроглия — иммунные клетки головного и спинного мозга, которые служат резервуаром вируса. Они долгоживущие, медленно делятся и содержат низкие концентрации АРТ-препаратов, что помогает ВИЧ долгое время оставаться в организме. Внутри микроглии вирус использует свои белки (Tat, gp120 и Vpr), которые напрямую стимулируют воспаление и повреждение тканей мозга. Например:

• Белок Tat запускает сразу несколько опасных процессов: вызывает ферроптоз (гибель клетки из-за избытка железа), нарушает митофагию (утилизацию повреждённых митохондрий), активирует NLRP3-инфламмасому и провоцирует клеточное старение.
• Белок gp120 служит сигналом к началу воспаления, в то время как некодирующие РНК и внеклеточные везикулы выступают в роли «регуляторов»: они контролируют силу этого воспаления и скорость разрушения клеток.
• Белок Vpr относится к классу «вспомогательных». Его ключевая особенность заключается в том, что он активно выделяется инфицированными клетками микроглии даже на фоне эффективной АРТ.

Учёные также определили иерархию сигналов нейровоспаления. Главные регуляторы (upstream hubs), такие как NF-κB и NLRP3, запускают каскад воспалительных реакций. В свою очередь, конечные исполнители (downstream effectors) вызывают такие процессы, как ферроптоз, дефектная митофагия и клеточное старение, непосредственно повреждают нейроны. Эти механизмы объясняют природу хронического воспаления и развитие когнитивных нарушений при ВИЧ.

Обзор подчёркивает, что текущие терапевтические подходы недостаточно эффективны для предотвращения нейроВИЧ, и указывает на потенциальные мишени для новых стратегий. В первую очередь это механизмы активации микроглии и регуляторы воспалительного каскада. Авторы предлагают сосредоточиться на методах смягчения нейровоспалительных процессов, чтобы снизить риск когнитивных расстройств у людей, живущих с ВИЧ.

Комментарии

Несмотря на успехи АРТ, нейроВИЧ остаётся распространённой и многофакторной проблемой. Новые подходы к лечению должны учитывать специфические механизмы работы микроглии и вирусных белков — только так можно улучшить когнитивное здоровье людей с ВИЧ, заявляют эксперты. 

Ранее опубликованное исследование показало, что ВИЧ оказывает системное влияние на нейроны, даже при подавленной вирусной нагрузке. Учёные обнаружили изменения в активности нескольких генов, которые могут объяснять когнитивные нарушения у людей с ВИЧ.

В исследовании рассматривались различные варианты терапии, включая комбинации эмтрицитабина с тенофовиром, а также инъекционный каботегравир.

Авторы проанализировали данные 100 536 участников (71% женщины) в возрасте от 13 до 21 года с повышенным риском получения ВИЧ. Риск определялся либо наличием инфекций, передающихся половым путём (ИППП), либо особенностями сексуального поведения (отсутствие барьерной контрацепции, наличие нескольких партнёров).  У 49% были выявлены ИППП, у 56% отмечено сексуальное поведение повышенного риска, а у 5% — оба фактора одновременно.

В период с 2018 по 2022 год рецепт на PrEP получили всего около 2% подростков. Результаты показали, что доступность профилактики напрямую зависит от возраста, пола и региона проживания.

Так, молодые люди от 20 до 21 года получали PrEP в три раза чаще, чем участники 13–17 лет. Вероятно, это обусловлено юридическими барьерами для несовершеннолетних, включая необходимость согласия родителей и общие сложности в получении медицинской помощи.

Учёные также выявили большие различия по половому признаку: юноши получали PrEP в 15 раз чаще девушек, хотя последние составляли большинство в исследуемой группе. Сказались и региональные факторы. Более половины участников из группы риска (52%) проживали на юге США, однако именно там уровень назначений был минимальным: по сравнению с северо-востоком показатели оказались ниже на 31% на Юге и на 26% — на Среднем Западе.

Комментарии

Авторы связывают такие результаты с ограниченным доступом к медуслугам, слабой информированностью и социальными барьерами. Исследование подтверждает, что охват подростков доконтактной профилактикой остаётся критически низким, несмотря на доказанную эффективность метода, что говорит о социальных и структурынх барьерах.

Ранее опубликованное исследование также выявило существенные различия в назначении PrEP среди молодых людей. Результаты показали, что молодые женщины получают профилактику ВИЧ гораздо реже, чем мужчины того же возраста.

Достижение этих показателей эксперты связывают с комплексным подходом: сотрудничеством государственных структур, медицинских учреждений и сообществ пациентов. Важную роль также сыграли специализированные клиники в Никосии и Ларнаке, а также центр тестирования Cy Checkpoint, созданный движением «Солидарность со СПИДом».

Программа доконтактной профилактики (PrEP), запущенная на Кипре в октябре 2025 года, теперь предоставляется бесплатно людям с высоким риском получения ВИЧ и постепенно интегрируется в систему первичной медико-санитарной помощи.

Эксперты отмечают, что достижение целей ООН — лишь часть работы. Многие люди с ВИЧ сталкиваются с сопутствующими заболеваниями, стигмой и социальными барьерами. Поэтому будущие стратегические планы на Кипре будут учитывать не только медицинские показатели, но и качество жизни, психическое здоровье и долгосрочный уход, особенно для женщин, мигрантов и молодёжи.

Эксперты подчёркивают, что пример Кипра показывает, чего можно достичь при согласованной работе врачей, пациентов и государственных органов.

Ранее ВОЗ сообщила, что Дания стала первой страной ЕС, где подтверждена ликвидация перинатальной передачи ВИЧ и сифилиса. Высокий охват скринингом и доступ к терапии позволили удерживать число новых случаев среди новорождённых ниже установленного порога.

В исследовании приняли участие 1364 пациента с ХГВ, ранее не получавших лечения. Учёные сравнивали эффективность двух препаратов: тенофовира дисопроксил фумарат (TDF) и тенофовира алафенамид (TAF).

Для точности эксперимента группы уравняли по возрасту, полу и состоянию здоровья. В итоге в финальный анализ вошли:

• 644 человека в группе TDF (средний возраст около 46 лет, 56% — мужчины)
• 322 человека в группе TAF (средний возраст около 48 лет, 57% — мужчины)

У 25% участников диагностирован цирроз печени, а примерно 55% имели положительный статус по антигену HBeAg (это значит, что вирус гепатита B в данный момент активно размножается в клетках печени).

За время наблюдения ГЦК развилась у 7 пациентов из группы TDF и у 2 пациентов из группы TAF. Частота заболеваемости: составила 0,27 случая на 100 человеко-лет для TDF и 0,17 — для TAF. Накопленный риск (через 1, 3 и 5 лет) составил:

• Группа TDF: 0,5%, 0,8% и 1,0%.
• Группа TAF: 0,3%, 0,6% и 0,6%.

Анализ показал, что терапия TAF снижала риск развития ГЦК (скорректированное отношение рисков [aHR] 0,29; P < 0,01). В то же время факторами, повышающими риск рака, были диабет, употребление алкоголя, цирроз печени и возраст.

Комментарии

Учёные пришли к выводу, что у пациентов с ХГВ, которые ранее не получали лечения, старт терапии TAF связан с более низким риском развития ГЦК, чем при использовании TDF. Для окончательного подтверждения долгосрочных эффектов и механизмов этого влияния необходимы дополнительные проспективные исследования.

Ранее опубликованное исследование показало, что HBV RNA (РНК вируса гепатита В) служит более точным маркером для оценки риска рака печени, чем используемый для диагностики белок HBcrAg, особенно у пациентов с нарушениями функций печени.

*наиболее распространённый тип первичного рака печени, который развивается непосредственно из её основных функциональных клеток — гепатоцитов. 

В исследование вошли 1887 человек из Нидерландов, средний возраст которых составил 52 года, 85% из них — мужчины. Учёные применили комплексный подход, проанализировав одновременно состояние генов, белков и активность иммунных клеток. У всех пациентов также определяли уровень антител к ЦМВ: около 6–8% не имели признаков инфекции, остальные были серопозитивными**.

У участников также были собраны мультиомиксные данные, то есть информация сразу на нескольких биологических уровнях организма:

• геномика (ДНК);
• эпигеномика (метилирование ДНК — механизм регуляции активности генов);
• транскриптомика (РНК, отражающая работу генов);
• протеомика (белки плазмы);
• метаболомика (метаболиты — малые молекулы обмена веществ).

Результаты показали, что присутствие ЦМВ вызывает сильные изменения в работе иммунной системы: более чем у 16 000 участков ДНК изменились механизмы контроля активности, а работа 1 442 генов протекала иначе. Также было выявлено 38 белков плазмы, связанных с ЦМВ. Связь 18 из них с инфекцией подтвердили в отдельной группе участников.

Особое внимание учёные уделили белку FCRL6. У пациентов с ЦМВ его содержание повышено на всех биологических уровнях: от структуры ДНК до плазмы крови. Исследователи установили, что именно наличие вируса вызывает повышение FCRL6, что, в свою очередь, меняет поведение иммунных клеток (CD8+, Т- и NK-клеток) и приводит к усиленной выработке молекул, поддерживающих воспаление в организме.

Комментарии

Результаты исследования показали, что ЦМВ усиливает хроническое воспаление и изменяет работу иммунной системы у людей с ВИЧ. Это объясняет повышенный риск осложнений у таких пациентов и указывает на важность учёта ЦМВ при их лечении.

Ранее учёные из Школы медицины Питтсбургского университета и Института иммунологии Ла-Хойя обнаружили, как цитомегаловирус использует уникальный механизм для обхода иммунной защиты организма. Это открытие может объяснить неудачи в создании вакцины и открыть новые пути для борьбы с инфекцией у новорожденных.

*широко распространённый вирус из семейства герпесвирусов (герпес человека 5-го типа). Его главной особенностью является способность оставаться в организме человека пожизненно.

** это значит, что в крови человека обнаружены антитела к конкретному вирусу или бактерии, в данном случае к ЦМВ.

Исследователи использовали компьютерную модель (математическая система, которая прогнозирует развитие ситуации). Они смоделировали распространение ВИЧ в 18 штатах, учитывая то, как часто проводится тестирование и какая его часть обеспечивается за счёт бюджетных средств.

Прогноз показал, что при приостановке финансирования число новых случаев ВИЧ может увеличиться в среднем на 10%. В абсолютных значениях это соответствует 12 719 дополнительным случаям за следующие пять лет в изученных регионах.

Влияние дефицита средств различается в зависимости от штата. Например, в одном из из них (Вашингтон) ожидается рост на 2,7%, тогда как в другом (Луизиана) — почти на 30%. Данные различия обусловлены разным объёмом государственного финансирования программ тестирования в этих штатах.

Наиболее выраженные последствия ожидаются в регионах, где ВИЧ часто встречается среди сельских жителей — там доступ к тестированию имеет критическое значение.

Комментарии

Тестирование позволяет выявить ВИЧ на ранней стадии. После постановки диагноза человек получает лечение, что снижает вероятность передачи вируса. При снижении доступности тестирования растёт число людей, не знающих о своём статусе, что может привести к дальнейшему распространению инфекции, заявляют эксперты. Работа показывает, что объём тестирования напрямую связан с числом новых случаев ВИЧ и влияет на общую динамику эпидемии.

Ранее опубликованное исследование SEARCH, представленное на CROI 2026, показало, что расширенная программа профилактики ВИЧ с тестированием на дому и свободным выбором методов защиты приводит к снижению числа новых случаев ВИЧ на 70% по сравнению со стандартным подходом.

ХГВ остаётся серьёзной проблемой общественного здравоохранения в Европе: по оценкам, около 3,2 млн человек живут с этим заболеванием. Современные нуклеозидные аналоги подавляют вирус, но часто требуют пожизненной терапии, а показатель функционального излечения (когда вирусная ДНК и поверхностный антиген (HBsAg) исчезают из крови на 24 недели и более) составляет лишь около 1%. 

Заявка GSK основана на результатах III фазы клинических исследований B-Well 1 и B-Well 2. В этих глобальных рандомизированных исследованиях, охвативших 29 стран, бепировирсен продемонстрировал статистически значимое улучшение функционального излечения по сравнению со стандартной терапией. Эффект был особенно заметен у пациентов с исходным уровнем HBsAg ≤1000 МЕ/мл. Лекарство показало приемлемый профиль безопасности и переносимости, схожий с предыдущими исследованиями.

Комментарии

Бепировирсен сочетает прямое воздействие на вирус с поддержкой иммунного ответа: разрушает мРНК и прегеномную РНК вируса, снижает уровень HBsAg и репликацию вируса, что способствует восстановлению контроля иммунной системы. Если эффективность и безопасность подтвердятся в дальнейших исследованиях, препарат может стать важным дополнением к существующим схемам терапии ХГВ, расширяя шансы пациентов на устойчивый контроль инфекции и функциональное излечение.

Ранее, согласно заявлению nChroma Bio, первый пациент получил дозу экспериментального препарата CRMA 1001 от хронического гепатита В в рамках нового этапа клинических испытаний. Фаза 1/2 оценивает безопасность, переносимость и эффективность терапии в США, Новой Зеландии и Великобритании.