Организаторы отмечают, что саммит стал не только площадкой для обмена мнениями, но и пространством для диалога между представителями разных поколений. Многие участники живут с ВИЧ уже несколько десятилетий, а некоторые — с рождения. В ходе встреч они обсуждали вопросы, которые остаются актуальными для многих людей, живущих с ВИЧ: стигму, психическое здоровье, социальную изоляцию, доступ к медицинской помощи и значение взаимной поддержки.

Одним из центральных результатов встречи стало развитие проекта «Наследие» — цифрового архива, в котором собираются личные истории людей, длительно живущих с ВИЧ. Предполагается, что эта аудиовизуальная коллекция будет использоваться для просвещения, защиты прав и сохранения опыта сообщества для будущих поколений.

Участники Саммита подчеркнули, что люди, пережившие разные этапы эпидемии ВИЧ, обладают уникальными знаниями и опытом, которые могут быть полезны при разработке программ поддержки и формировании политики в сфере здравоохранения. По мнению организаторов, особенно важно учитывать этот опыт сегодня, когда число людей старшего возраста, живущих с ВИЧ, продолжает расти.

Сейчас материалы, собранные во время саммита, обрабатываются для публикации в цифровом архиве. Первая часть проекта будет представлена в июле на Международной конференции по СПИДу в Рио-де-Жанейро (AIDS 2026). Организаторы рассчитывают, что собранные истории помогут сохранить память о прошлом и будут способствовать лучшему пониманию вопросов ВИЧ и старения в будущем.

Исследование было проведено среди медицинских работников, оказывающих помощь людям с ВИЧ в районе залива Сан-Франциско. В период с мая по сентябрь 2024 года учёные провели интервью с 15 специалистами по лечению ВИЧ. Они изучали, как врачи обсуждают с пациентками менопаузу, оценивают симптомы и помогают принимать решения о лечении.

Одним из основных выводов стало отсутствие специализированной подготовки по вопросам менопаузы. Большинство опрошенных специалистов сообщили, что получили мало или вовсе не получили формального образования по этой теме. Никто из участников не проходил обучение, посвящённое особенностям менопаузы у женщин, живущих с ВИЧ. Многие специалисты отметили, что их знания сформировались преимущественно благодаря личному опыту и многолетней практике.

Исследование также показало, что разговоры о менопаузе чаще начинают сами пациентки. Среди наиболее распространённых симптомов назывались приливы, нарушения сна, перепады настроения и проблемы, связанные с сексуальным здоровьем. При этом женщины не всегда связывали эти изменения именно с менопаузой.

Комментарии

Авторы исследования рекомендуют начинать регулярные беседы о менопаузе с женщинами, живущими с ВИЧ, уже с 35-летнего возраста. По их мнению, улучшение медицинского образования, специализированная подготовка специалистов и более эффективные инструменты оценки симптомов помогут обеспечить более своевременную поддержку пациенток и снизить необходимость самостоятельно поднимать эти вопросы на приёме.

Согласно результатам предыдущих исследований, менопауза у женщин с ВИЧ наступает в среднем на 3 года раньше, чем у их сверстниц без ВИЧ. Эксперты связывают раннее наступление менопаузы с низким уровнем CD4-клеток, коинфекцией гепатитом С, курением и социально-экономическими факторами.

Ранее международная группа исследователей проанализировала безопасные способы поддержания здоровья женщин с ВИЧ в период менопаузы.

Современная АРТ позволяет эффективно контролировать вирусную нагрузку и сохранять здоровье людей, живущих с ВИЧ. Однако полностью удалить вирус из организма она не может. Причина заключается в существовании латентного резервуара — популяции иммунных клеток, содержащих ВИЧ в «спящем» состоянии. Если лечение прекращается, вирус может вновь активироваться и начать размножаться.

Исследование A5413 будет направлено на изучение механизма, который может ограничить поддержание такого резервуара. Учёные предполагают, что дазатиниб способен препятствовать делению Т-клеток, содержащих латентный ВИЧ, и тем самым способствовать уменьшению числа инфицированных клеток.

В исследовании примут участие 14 взрослых людей, живущих с ВИЧ. Все участники должны непрерывно получать АРТ не менее 4 лет и иметь подавленную вирусную нагрузку как минимум 3 года. Восемь человек будут ежедневно получать дазатиниб в течение 12 недель, еще шесть — плацебо. После завершения курса за участниками продолжат наблюдение на протяжении 24 недель.

По словам председателя ACTG Джозефа Эрона, исследования, направленные на достижение ремиссии и излечения ВИЧ-инфекции, остаются одним из приоритетов сети. Руководитель исследования Адам Спивак отметил, что изучение влияния дазатиниба на клеточную пролиферацию может помочь лучше понять механизмы долговременного сохранения ВИЧ в организме.

Ранее в этом году ACTG запустила исследование методов лечения депрессии у людей, живущих с ВИЧ. А также исследование гормональной терапии для женщин с ВИЧ в период менопаузы.

По данным авторов исследования, маникомицин показал активность против ряда опасных бактерий, включая сальмонеллу, кишечную палочку и клебсиеллу. Особенность нового вещества заключается в механизме действия: оно воздействует на участок бактериальной рибосомы, который ранее не использовался в качестве мишени для антибиотиков.

Рибосомы отвечают за производство белков, необходимых для жизнедеятельности бактерий. Маникомицин блокирует выходной канал рибосомы, через который выводятся вновь созданные белки. В результате процесс их производства останавливается, что приводит к гибели бактериальной клетки.

По словам руководителя исследования, профессора Джерри Райта, ни один из антибиотиков, применяемых сегодня в клинической практике, не действует подобным образом. Учёные отмечают, что отсутствие давления на эту мишень в прошлом означает, что у бактерий пока нет известных механизмов устойчивости к новому соединению.

Открытие было сделано благодаря повторному изучению бактерии Streptomyces rimosus, известной как источник окситетрациклина — одного из первых широко применявшихся антибиотиков. Используя метод фракционирования, исследователи смогли выделить редкие молекулы, которые ранее оставались незамеченными.

Сейчас команда работает над подготовкой препарата к клиническим испытаниям. Исследователи уже показали, что маникомицин не токсичен для человеческих клеток и эффективен в лабораторной модели инфекции. Для дальнейшей разработки создано около 60 производных нового антибиотика, из которых учёные планируют выбрать наиболее перспективные варианты для будущих исследований.

Ранее учёные из Йоркского университета в Канаде нашли новый способ разработки антибиотиков на основе соединений металлов. Один из комплексов на основе иридия показал высокую эффективность против бактерий, оставаясь безопасным для человеческих клеток.

Согласно данным ECDC, число зарегистрированных случаев гонореи достигло 106 331. По сравнению с 2015 годом этот показатель вырос на 303%. Количество случаев сифилиса за тот же период увеличилось более чем в 2 раза и составило 45 577. Самой распространённой бактериальной ИППП остаётся хламидиоз — в 2024 году было зарегистрировано 213 443 случая. Также продолжается передача лимфогранулемы венерической: за год выявлено 3490 случаев заболевания.

Особую обеспокоенность специалистов вызывает рост врождённого сифилиса. В 14 странах, предоставивших данные, число таких случаев почти удвоилось: с 78 в 2023 году до 140 в 2024-м. В ECDC связывают эту тенденцию с пробелами в дородовом скрининге, недостаточным наблюдением беременных и несвоевременным лечением.

Наиболее затронутой группой остаются мужчины, практикующие секс с мужчинами: именно среди них наблюдается самый заметный долгосрочный рост заболеваемости гонореей и сифилисом. При этом специалисты отмечают увеличение числа случаев сифилиса и среди гетеросексуального населения, особенно среди женщин репродуктивного возраста.

Эксперты также обращают внимание на проблемы доступа к диагностике. В 13 из 29 стран, представивших данные, базовые тесты на ИППП по-прежнему остаются платными. Кроме того, во многих странах действуют устаревшие стратегии профилактики, которые не учитывают изменения сексуального поведения после пандемии COVID-19.

В январе 2026 года ECDC выпустил рекомендации по использованию доксициклина для постконтактной профилактики некоторых ИППП. Однако специалисты не рекомендуют широко применять докси-ПЭП для профилактики гонореи из-за высокого уровня устойчивости возбудителя к антибиотикам.

По мнению экспертов, для сдерживания роста ИППП необходимы более доступное тестирование, своевременное лечение и обновление национальных программ профилактики.

Исследование SCOPE охватило почти 20 тысяч человек, использовавших PrEP в период с 2019 года, когда программа была внедрена в Испании, по март 2025 года. Данные были собраны в 12 медицинских центрах Каталонии, Мадридского сообщества, Андалусии и Галисии. Целью работы была оценка частоты новых случаев ВИЧ-инфекции среди пользователей профилактической терапии и факторов, связанных с получением вируса.

За время исследования было зарегистрировано 53 новых случая ВИЧ-инфекции. По словам авторов, это очень низкий показатель по отношению к общему числу участников, что подтверждает высокую эффективность PrEP при регулярном и непрерывном применении.

Анализ показал, что большинство новых случаев ВИЧ было зафиксировано среди молодых цисгендерных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. У многих пациентов также были диагностированы другие инфекции, передающиеся половым путём, а некоторые сообщали об употреблении наркотиков в сексуальном контексте. Более 70% людей, у которых впоследствии был выявлен ВИЧ, в какой-либо момент прекращали приём PrEP, а почти половина не соблюдала режим профилактики непосредственно перед постановкой диагноза.

Исследователи также обнаружили, что у значительной части пациентов присутствовали мутации, связанные с устойчивостью к некоторым препаратам, используемым для профилактики ВИЧ. В связи с этим авторы подчёркивают важность тщательного обследования перед началом приёма PrEP и проведения тестов на лекарственную устойчивость при выявлении новых случаев инфекции.

Исследователи отмечают, что доконтактная профилактика остаётся одним из ключевых инструментов предотвращения новых случаев ВИЧ. По их мнению, дальнейшее развитие программ поддержки пациентов и внедрение инъекционной PrEP длительного действия могут помочь людям, которым сложно соблюдать ежедневный режим приёма препаратов.

Предыдущее исследование показало, что эффективность PrEP у мужчин может зависеть не от уровня препарата в тканях организма, а от его концентрации в иммунных клетках.

Ингибиторы интегразы, к которым относятся долутегравир и биктегравир, широко используются в качестве препаратов первой линии для лечения ВИЧ. Ранее некоторые исследования уже указывали на то, что применение этих лекарств может сопровождаться более выраженным набором веса по сравнению с другими схемами терапии. Кроме того, сообщалось о возможной связи между ингибиторами интегразы и развитием инсулинорезистентности — состояния, которое может предшествовать диабету 2 типа.

Исследование 1

Первое исследование было основано на данных Североамериканского сотрудничества (North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design). Учёные проанализировали информацию о пациентах, которые либо продолжали принимать прежние препараты, либо переходили на ингибиторы интегразы. В анализ были включены 1714 человек, которые перешли с ингибиторов протеазы на ингибиторы интегразы, и 2702 человека, которые перешли с ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы на ингибиторы интегразы. В контрольные группы вошли 4459 и 7895 пациентов соответственно, которые не меняли схему лечения.

Результаты показали, что переход с ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы на ингибиторы интегразы не сопровождался статистически значимым ростом риска диабета. Частота заболевания составила 24,5 случая на 1000 человеко-лет среди пациентов, сохранивших прежнюю терапию, и 27,7 случая на 1000 человеко-лет среди тех, кто перешёл на новые препараты.

Иная картина наблюдалась у пациентов, ранее принимавших ингибиторы протеазы. В этой группе частота диабета составила 22,7 случая на 1000 человеко-лет среди тех, кто продолжил прежнее лечение, и 30,4 случая на 1000 человеко-лет среди перешедших на ингибиторы интегразы. Анализ показал увеличение риска развития диабета на 38%. Наиболее заметным этот эффект был в первые два года после смены терапии.

Исследователи также проверили, связано ли повышение риска с увеличением массы тела. Однако результаты показали, что даже после учёта набора веса вероятность развития диабета оставалась выше у пациентов, перешедших с ингибиторов протеазы. По мнению авторов, это может указывать на дополнительные механизмы влияния препаратов на обмен веществ.

Исследование 2

Второе исследование было проведено в рамках международного проекта REPRIEVE, посвящённого профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ. В исследование включили 2981 участника, которые перешли на ингибиторы интегразы, и 5059 человек, которые продолжали лечение без препаратов этого класса. Средний период наблюдения составил 2,8 года.

За время наблюдения ожирение развилось у 9% пациентов, сменивших терапию, диабет — у 4,5%, гипертония — у 10%, а серьёзные сердечно-сосудистые события были зарегистрированы у 1,7% участников. По сравнению с пациентами, не менявшими схему лечения, переход на ингибиторы интегразы был связан с повышением риска ожирения на 41%, диабета на 50% и гипертонии на 45%.

При этом исследователи не обнаружили существенной разницы в частоте инфарктов, инсультов и других серьёзных сердечно-сосудистых осложнений между группами. Дополнительный анализ показал, что выявленные риски не объясняются только увеличением массы тела, что также указывает на возможное влияние других биологических механизмов.

Комментарии

Авторы обеих работ отмечают важность наблюдения за показателями обмена веществ после перехода на ингибиторы интегразы, особенно в первые годы после смены схемы лечения. В сопроводительной редакционной статье специалисты подчеркнули, что раннее выявление диабета и гипертонии может помочь своевременно контролировать факторы риска у людей, живущих с ВИЧ.

Исследование

Исследование было проведено в рамках французского проекта NutriNet-Santé, в котором приняли участие 112 395 добровольцев. Участники предоставляли подробную информацию о своём рационе. На основе этих данных учёные проанализировали содержание консервантов в продуктах и напитках, а затем наблюдали за состоянием здоровья участников в среднем на протяжении 7-8 лет.

Анализ показал, что 99,5% участников употребляли хотя бы один пищевой консервант в течение первых 2 лет исследования. У людей с самым высоким уровнем потребления консервантов, не относящихся к антиоксидантам, риск развития высокого кровяного давления оказался на 29% выше по сравнению с группой с самым низким потреблением. Риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт, инсульт и стенокардию, был выше на 16%. Среди участников, потреблявших наибольшее количество антиоксидантных консервантов, риск гипертонии был выше на 22%.

Учёные также отдельно оценили 17 наиболее распространённых консервантов, 8 из которых оказались связаны с повышенным риском высокого кровяного давления.

Среди них:

• сорбат калия (E202),
• метабисульфит калия (E224),
• нитрит натрия (E250),
• аскорбиновая кислота (E300),
• аскорбат натрия (E301),
• эриторбат натрия (E316),
• лимонная кислота (E330),
• экстракты розмарина (E392).

Аскорбиновая кислота (E300) также была связана с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Комментарии

Авторы подчёркивают, что исследование носило наблюдательный характер. Тем не менее полученные данные указывают на необходимость дальнейшего изучения влияния пищевых добавок на здоровье человека.

Предыдущие исследования показали, что с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний связаны некоторые заменители сахара. По словам экспертов, больше всего страдают сосуды головного мозга.

Авторы провели ретроспективный анализ медицинских данных 111 646 женщин в возрасте от 45 до 80 лет с индексом массы тела 25 и выше. Все участницы проходили маммографическое обследование в период с января 2022 года по июнь 2025 года. Из них 14% принимали препараты GLP-1, остальные пациентки таких назначений не имели.

Учёные сравнили частоту новых случаев рака молочной железы в обеих группах. В общей выборке вероятность развития заболевания среди женщин, принимавших препараты GLP-1, оказалась на 35% ниже. Дополнительный анализ был проведён на специально подобранной группе из 30 528 участниц, где учитывались возраст, раса, этническая принадлежность, индекс массы тела, плотность молочной железы и наличие диабета. В этой группе риск оказался ниже на 31%.

Комментарии

По словам руководителя исследования Элизабет Макдональд, полученные данные не указывают на прямую причинно-следственную связь между приёмом препаратов GLP-1 и снижением заболеваемости раком молочной железы, поскольку работа носила наблюдательный характер. Однако результаты дополняют существующие данные и указывают на необходимость дальнейших исследований.

Авторы отмечают, что в анализе не учитывались конкретные виды препаратов GLP-1, длительность их применения, генетические факторы риска, а также стадия и тип опухоли. В настоящее время исследователи готовят многоцентровое клиническое исследование, которое позволит более точно оценить потенциальную роль этих препаратов в профилактике рака молочной железы у женщин из групп повышенного риска.

Ранее на конференции CROI 2026 обсуждалось влияние препаратов GLP-1 на работу организма людей с ВИЧ и общей популяции. Несмотря на эффективность этих средств, эксперты настаивают на продолжении исследований, чтобы изучить долгосрочные эффекты терапии.

Исследование

Исследование проводилось в 19 больницах Испании в рамках IV фазы клинического испытания  INSTINCT/GESIDA10918. В нём приняли участие взрослые пациенты с ВИЧ, у которых уровень вируса в крови оставался ниже 50 копий на миллилитр не менее 48 недель на фоне терапии долутегравиром и ламивудином (DTG/3TC). Участников случайным образом разделили на две группы: 71 человек продолжил прежнее лечение, а 70 пациентов были переведены на схему биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид (BIC/FTC/TAF). Наблюдение продолжалось 96 недель.

Средний возраст участников составил 45 лет, 87% были мужчинами, а 78% относились к европеоидной расе. Средняя масса тела достигала 77 килограммов. Обе группы были сопоставимы по основным характеристикам здоровья и течения заболевания.

Результаты

Основной целью исследования была оценка изменений биомаркеров, связанных с воспалительными процессами в организме. Через 96 недель значимых различий между группами обнаружено не было. Показатели, отражающие уровень воспаления, оставались стабильными независимо от выбранной схемы лечения. Также не было выявлено различий в количестве иммунных клеток, состоянии почек и метаболических показателях.

Обе схемы терапии сохраняли высокий уровень контроля над инфекцией: вирусологическая супрессия наблюдалась более чем у 95% участников. Масса тела за время наблюдения изменилась незначительно — на 0,3% в группе BIC/FTC/TAF и на 0,2% в группе DTG/3TC. Показатели холестерина и триглицеридов также изменялись минимально.

Нежелательные явления в обеих группах в основном были лёгкими или умеренными. Связанные с лечением побочные эффекты несколько чаще регистрировались у пациентов, перешедших на BIC/FTC/TAF — 4,8% против 0,4%. Среди них отмечались бессонница, усталость и дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта. Все симптомы проходили самостоятельно. Серьёзных побочных эффектов, связанных с терапией, а также случаев прекращения лечения зафиксировано не было.

Комментарии

Авторы исследования пришли к выводу, что переход с DTG/3TC на BIC/FTC/TAF у пациентов с подавленной вирусной нагрузкой оказывает незначительное влияние на остаточное воспаление в организме. Среди ограничений работы исследователи отметили небольшую выборку, преобладание мужчин среди участников и необходимость более длительного наблюдения для оценки долгосрочных эффектов.

По данным ВОЗ, успешная реализация программ по противодействию этим заболеваниям требует надёжного и основанного на фактических данных планирования. Организация отмечает, что развитие национального потенциала в разработке и выполнении стратегических планов необходимо для достижения целей, закреплённых в глобальных стратегиях ВОЗ и международных обязательствах, включая политические декларации ООН.

Новая платформа предназначена для объединения стран, международных партнёров, организаций гражданского общества и местных сообществ. Она выступает в качестве единого пространства для обмена знаниями, совершенствования процессов планирования и реализации профильных программ.

Среди возможностей платформы — пошаговая схема планирования в соответствии с рекомендациями ВОЗ, доступ к инструментам, наборам данных и нормативным документам, а также тематические исследования и примеры практик из разных стран. Кроме того, пользователям доступны вебинары, образовательные инициативы, инструменты для обмена опытом между странами и ресурсы, направленные на развитие сотрудничества и инклюзивного подхода к планированию.

Директор Департамента ВОЗ по ВИЧ, туберкулёзу, гепатиту и ИППП Тереза Касаева отметила, что в условиях меняющейся глобальной ситуации в здравоохранении важны новые подходы к разработке эффективных программ. По её словам, платформа должна способствовать созданию стратегических планов, учитывающих реальные условия на местах.

С момента запуска к платформе уже присоединились более 600 участников из разных стран мира. Они используют ресурс для профессионального общения, обмена опытом и совместной работы над вопросами борьбы с инфекционными заболеваниями.

На 79-й Всемирной ассамблеи здравоохранения, которая прошла в мае этого года, ВОЗ оценила глобальные результаты борьбы с ВИЧ. Несмотря на очевидный прогресс в профилактике, специалисты отмечают ряд сохраняющихся проблем в этой сфере.

Туберкулёз остаётся одной из самых опасных инфекционных болезней в мире. По данным ВОЗ, в 2023 году было зарегистрировано 10,8 млн случаев заболевания и около 1,25 млн смертей. При этом многие люди заражаются бактерией Mycobacterium tuberculosis, но никогда не сталкиваются с симптомами болезни.

В центре внимания учёных оказались моноциты — клетки иммунной системы, которые помогают организму бороться с инфекциями. Исследование показало, что у людей с латентным туберкулёзом эти клетки сохраняют способность быстро перестраивать свою работу и эффективно использовать энергию. Благодаря этому они лучше справляются с контролем инфекции.

Совсем другая картина наблюдается при активной форме заболевания. У таких пациентов иммунные клетки хуже вырабатывают и используют энергию, что снижает их способность противостоять бактериям. По словам авторов работы, это говорит о том, что скрытая форма туберкулёза вовсе не является полностью «спящим» состоянием. Иммунная система постоянно работает, чтобы удерживать инфекцию под контролем.

Учёные также выяснили, что лечение туберкулёза способно частично восстановить нормальную работу иммунных клеток. Это открывает новые возможности для оценки эффективности терапии. В будущем такие изменения могут стать биомаркерами, которые помогут врачам отслеживать состояние пациента и реакцию организма на лечение.

Полученные данные могут помочь в разработке новых методов диагностики, лечения и профилактики туберкулёза, считают эксперты. Кроме того, результаты подчёркивают важную роль так называемого иммунометаболизма — связи между работой иммунной системы и тем, как клетки получают и расходуют энергию. Именно этот механизм, вероятно, во многом определяет исход борьбы организма с инфекцией.

Ранее ВОЗ выпустила заявление, в котором призывает страны ускорить внедрение новых методов диагностики туберкулёза и развивать устойчивые системы здравоохранения. Это позволяет быстрее выявлять новые случаи, расширять доступ к лечению и контролировать распространение лекарственно-устойчивых форм туберкулёза.

По данным организаторов, миллионы людей живут с недиагностированными аритмиями и могут не подозревать о проблеме до появления серьёзных осложнений. В некоторых случаях симптомы ограничиваются учащённым сердцебиением, головокружением или обмороками, однако иногда первым проявлением заболевания становится инсульт или остановка сердца.

Главная тема кампании этого года — «Ваше сердце, ваш ритм, ваша история». Она акцентирует внимание на личном опыте людей, столкнувшихся с нарушениями сердечного ритма, и важности своевременного обращения за медицинской помощью. Одним из ключевых направлений остаётся инициатива «Узнай свой пульс», которая призывает людей регулярно контролировать сердечный ритм и обращать внимание на возможные отклонения.

Особое внимание организаторы уделяют проблеме обмороков и необъяснимой потери сознания. Кампания проходит под лозунгом «Простых обмороков не бывает». Эксперты напоминают, что такие состояния могут быть признаком серьёзных нарушений сердечного ритма и требуют медицинского обследования.

В рамках Всемирной недели сердечного ритма также расскажут о современных методах лечения аритмий. Среди них — катетерная и импульсная абляция, беспроводные кардиостимуляторы, внесосудистые имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, новые подходы к лечению наджелудочковой тахикардии и методы профилактики обмороков.

Организаторы подчёркивают, что многие случаи внезапной сердечной смерти можно предотвратить благодаря ранней диагностике и своевременному доступу к специализированной медицинской помощи.

Ранее учёные из США установили, что сердечно-сосудистые заболевания у мужчин развиваются раньше, чем у женщин. А люди, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску развития ССЗ, и одной из причин может быть низкоуровневая виремия.

Гепатит В

Хронический гепатит B остаётся одной из основных причин цирроза и рака печени. Современные препараты, включая тенофовир и энтекавир, способны длительно подавлять размножение вируса, однако редко позволяют полностью прекратить лечение. Функциональным излечением считается устойчивое отсутствие признаков активности вируса и исчезновение поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) после завершения терапии.

Исследование

В исследование третьей фазы B-Well вошли взрослые пациенты из 29 стран, которые уже получали противовирусное лечение и имели подавленную вирусную нагрузку. В испытании B-Well 1 участвовал 981 человек, а в B-Well 2 — 857 человек. Около 70% участников были мужчинами, а средний возраст составил примерно 50 лет.

Участников случайным образом распределили на группы для получения бепировирсена или плацебо. Препарат вводился подкожно один раз в неделю на протяжении 24 недель, при этом пациенты продолжали стандартную противовирусную терапию. Наблюдение за участниками продолжалось до 72-й недели исследования.

Результаты

Результаты двух испытаний оказались практически одинаковыми. Через 72 недели функциональное излечение было достигнуто у 20% участников исследования B-Well 1 и у 19% участников исследования B-Well 2, получавших бепировирсен. В группах плацебо ни один пациент не достиг такого результата после прекращения лечения.

Эффективность препарата зависела от исходных показателей заболевания. Среди пациентов с уровнем HBsAg ниже 1000 МЕ/мл функциональное излечение наблюдалось у 26% участников. Если этот показатель находился в диапазоне от 1000 до 3000 МЕ/мл, эффективность снижалась до 5–10%. Более высокая вероятность успеха также отмечалась у пациентов, у которых во время лечения значительно повышался уровень фермента АЛТ.

Исследователи отметили, что полученные результаты превосходят показатели более раннего исследования второй фазы, опубликованного в 2022 году. Тогда функциональное излечение было достигнуто примерно у 10% участников.

Побочные эффекты

По данным авторов, бепировирсен в целом хорошо переносился. Серьёзные побочные эффекты наблюдались у 7% пациентов в группе препарата и у 4% в группе плацебо. Тяжёлые нежелательные явления регистрировались чаще среди получавших бепировирсен — у 16% против 3% соответственно. Наиболее распространёнными были реакции в месте инъекции, а самым частым тяжёлым побочным эффектом стало повышение уровня АЛТ, которое наблюдалось у 6% пациентов. Из-за побочных эффектов лечение прекратили только 3% участников.

Комментарии

Авторы исследования подчёркивают, что для оценки долговременной устойчивости результата необходимы дальнейшие наблюдения. В настоящее время препарат находится на рассмотрении регуляторных органов Европы. А в апреле этого года бепировирсен получил статус «прорывной терапии» и приоритетное рассмотрение FDA.

Хроническая боль остаётся одной из наиболее распространённых и трудно поддающихся лечению проблем у людей, живущих с ВИЧ. По данным учёных, более половины пациентов в течение жизни сталкиваются с длительной болевой гиперчувствительностью.

Предыдущие исследования уже установили, что вирусный белок оболочки ВИЧ, известный как гликопротеин 120 (gp120), связан с усилением болевых ощущений. Также было известно, что хроническая нервная боль сопровождается повышенной активностью определённых рецепторов в спинном мозге. Однако до сих пор оставалось неясным, существует ли между этими процессами прямая связь.

Чтобы ответить на этот вопрос, учёные провели эксперименты на мышах. В ходе исследования белок gp120 вводили непосредственно в спинной мозг животных. Наблюдения показали, что этот белок значительно усиливает активность нервных рецепторов, участвующих в передаче болевых сигналов. В результате повышалась чувствительность к боли и формировалось состояние устойчивой гиперчувствительности.

Исследователи также выяснили, что действие gp120 не влияет на всю нервную систему одинаково. Белок воздействует на определённую группу нейронов в спинном мозге, изменяя их работу и усиливая передачу болевых сигналов. Это позволило учёным определить конкретную клеточную мишень, связанную с развитием хронической боли при ВИЧ-инфекции.

На следующем этапе специалисты использовали комбинацию фармакологических и генетических методов для воздействия на молекулярные компоненты обнаруженного механизма. После нарушения взаимодействий, запускаемых gp120, болевая гиперчувствительность у животных значительно снизилась.

Комментарии

Авторы исследования считают, что полученные результаты создают основу для разработки более точных методов лечения хронической нейропатической боли. По их словам, воздействие на выявленный механизм может помочь не только пациентам с ВИЧ-инфекцией, но и людям, страдающим другими формами хронической боли, связанными с нарушениями работы нервной системы.

Результаты исследования OPTIMA будут представлены на ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO). В проекте приняли участие 4429 пациенток из Великобритании, Норвегии, Швеции, Австралии, Новой Зеландии и Таиланда.

Исследование

Исследование было посвящено одной из ключевых проблем лечения рака молочной железы: как определить, кому химиотерапия действительно необходима, а кто может избежать её без ухудшения прогноза. Несмотря на эффективность этого метода, он связан с серьёзными побочными эффектами, а польза для части пациентов остаётся минимальной.

В исследование включили женщин старше 40 лет с гормонозависимым раком молочной железы после операции. Большинство участниц имели поражение близлежащих лимфатических узлов, что обычно считается фактором повышенного риска рецидива. Пациенток случайным образом разделили на две группы. Первой группе назначали стандартное лечение — химиотерапию и последующую гормональную терапию. Во второй группе тактика определялась результатами генетического теста: пациенты с высоким риском получали оба вида лечения, а пациенты с низким риском — только гормональную терапию.

Результаты

У 68% был выявлен низкий показатель по шкале Prosigna. Через 5 лет после лечения без признаков рецидива оставались 95% пациенток, получавших химиотерапию вместе с гормональной терапией, и 94% пациенток, проходивших только гормональное лечение. Анализ показал, что дополнительную пользу от химиотерапии в этой группе могли получить не более 2% пациентов.

По словам руководителя исследования профессора Роба Стейна, результаты подтверждают возможность более персонализированного подхода к лечению. Вместо того чтобы ориентироваться только на клинические показатели, врачи могут учитывать биологические особенности опухоли и избегать назначения терапии, которая имеет серьёзные побочные эффекты.

Комментарии

Исследователи считают, что внедрение генетического теста позволит ежегодно избавлять от ненужной химиотерапии более 5000 пациенток Национальной службы здравоохранения Великобритании. При этом пока неясно, распространяются ли эти выводы на людей моложе 40 лет. Дальнейшие исследования продолжаются.

Согласно данным Американского онкологического общества (ACS), смертность от рака груди снижается в течение последних 30 лет, но в зоне риска остаются женщины младше 50 лет.

*В данном исследовании использовался генетической тест Prosigna от американской компании NanoString Technologie.

По данным ВОЗ, сегодня табачные изделия употребляют не менее 40 млн подростков в возрасте от 13 до 15 лет. При этом производители табачной и никотиновой продукции активно продвигают новые товары, ориентированные на молодую аудиторию. Речь идёт прежде всего об ароматизированных электронных сигаретах, никотиновых пакетиках и других изделиях, которые отличаются ярким дизайном, разнообразием вкусов и активной рекламой в интернете.

Особое внимание ВОЗ обращает на никотиновые пакетики — один из самых быстрорастущих сегментов рынка. По данным организации, примерно в 160 странах до сих пор отсутствуют специальные нормы, регулирующие их продажу и продвижение. Производители нередко используют маркетинг с участием популярных блогеров и инфлюенсеров, а также упаковку и вкусы, которые могут привлекать молодых потребителей.

В организации напоминают, что никотин вызывает сильную зависимость и особенно опасен для детей и подростков, поскольку их организм и нервная система продолжают развиваться. В связи с этим ВОЗ рекомендует государствам ограничивать рекламу и спонсорство никотиновой продукции, запрещать ароматизированные варианты изделий, а также обеспечивать соблюдение запретов на курение и использование электронных сигарет в общественных местах.

В качестве примера успешной политики ВОЗ приводит бразильский Рио-де-Жанейро. В городе были усилены проверки соблюдения запретов на продажу и рекламу электронных сигарет, расширены ограничения на использование никотиновой продукции в общественных местах и проведены масштабные информационные кампании.

По оценкам ВОЗ, употребление табака ежегодно становится причиной более 7 млн смертей во всём мире и остаётся одной из ведущих предотвратимых причин заболеваний и преждевременной смертности.

Как показал объединённый анализ данных доступных исследований, запрет на рекламу табачных изделий снижает риск начала курения на 37%.

Учёные использовали компьютерное моделирование и проанализировали результаты двух крупных исследований с участием мужчин, практикующих секс с мужчинами, — HPTN 083 и DISCOVERY. Исследователи сравнили две гипотезы. Согласно первой, уровень защиты от ВИЧ зависит от концентрации препарата в тканях прямой кишки. Согласно второй, ключевую роль играет количество лекарства в иммунных клетках крови.

Результаты показали, что модели, основанные на концентрации препарата в тканях, недооценивали реальную степень защиты, которая наблюдалась в клинических исследованиях. В то же время модели, учитывающие уровень препарата в иммунных клетках крови, точно предсказывали фактические результаты. Это подтверждает вывод о том, что именно содержание лекарства в иммунных клетках является главным фактором эффективности профилактики.

Полученные данные также согласуются с результатами исследования 2023 года, в котором изучалась эффективность PrEP у женщин. Ранее считалось, что из-за более низких концентраций препарата во влагалищных тканях людям, практикующим вагинальный секс, необходимо более строго соблюдать режим приёма. Однако новые данные показывают, что подход к дозировке может быть менее зависимым от типа сексуального контакта.

Эксперты отмечают, что результаты уже нашли отражение в британских и европейских рекомендациях. В них расширена возможность применения схем приёма препарата по требованию при риске заражения во время вагинального секса. При этом некоторые международные организации, включая ВОЗ и CDC, пока продолжают рекомендовать ежедневный приём из-за нехватки данных крупных клинических испытаний.

Авторы подчёркивают, что моделирование и фармакологические исследования становятся важным источником данных для совершенствования рекомендаций по профилактике ВИЧ и выбора наиболее подходящих схем приёма препаратов.

Исследование

Учёные проанализировали электронные медицинские карты взрослых пациентов с подтверждённым диагнозом ВИЧ, которые получали помощь в системе UK HealthCare в Лексингтоне с 2010 по 2025 год. Исследование охватило 2148 человек. Основной целью было выяснить, как ранее диагностированные психические расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и когнитивные нарушения влияют на время до первой госпитализации по поводу тяжёлой бактериальной или грибковой инфекции.

Из всей когорты у 900 пациентов после постановки диагноза ВИЧ была зарегистрирована госпитализация из-за серьёзной инфекции. Анализ показал, что у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, первая тяжёлая инфекция возникала значительно позже. Медианное время от постановки диагноза ВИЧ до первой госпитализации составило 976 дней по сравнению с 342 днями у пациентов без таких расстройств.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, до развития инфекции были зафиксированы у 40% госпитализированных пациентов. Наиболее распространёнными были употребление каннабиса (12%), стимуляторов (12%) и опиоидов (11%). Среди психических заболеваний чаще всего встречались тревожные расстройства (36%) и большое депрессивное расстройство (32%).

Выводы

Исследователи обнаружили, что наличие психического расстройства или расстройства вследствие употребления психоактивных веществ сопровождалось более длительным периодом до первой тяжёлой инфекции. После учёта дополнительных факторов психические расстройства сохраняли статистически значимую зависимость с более поздней госпитализацией, тогда как влияние расстройств вследствие употребления психоактивных веществ оставалось менее выраженным. Для когнитивных нарушений такой независимой закономерности выявлено не было.

Ещё одним результатом стало увеличение доли пациентов с нейропсихиатрическими диагнозами после тяжёлой инфекции. Если до первой госпитализации такие диагнозы имелись у 62% участников, то после неё этот показатель вырос до 92%. По мнению экспертов, это может указывать на двустороннюю связь между тяжёлыми инфекциями и психическими или когнитивными нарушениями у людей с ВИЧ.

Авторы исследования подчёркивают важность комплексного подхода к лечению ВИЧ, включающего поддержку психического здоровья и помощь при зависимостях.

Предыдущее исследование, проведённое в Бразилии, показало, что более 60% пациентов с ВИЧ и психическими расстройствами имеют проблемы с приверженностью АРТ. Для улучшения результатов лечение эксперты рекомендуют комплексный подход и психосоциальную поддержку.

Один из ключевых сюжетов — центр «Лэндмарк» на юге Лондона, где люди, столкнувшиеся со стигмой из-за диагноза, находили безопасное убежище. Бывший пациент Марк Томпсон вспоминает, что это было единственное место, где ему не приходилось скрывать свой ВИЧ-статус. Там проводили вечеринки с диджеями и африканской музыкой — в противовес страху и изоляции.

Выставка говорит и о ярости. Отдельный раздел посвящён кампании Act UP против завышенных цен на первый успешный препарат от ВИЧ — AZT. Активисты пикетировали штаб-квартиру фармгиганта, а один из них приобрёл акции компании, чтобы лично задать вопрос председателю совета директоров. Это давление помогло добиться снижения цены.

Также в экспозиции присутствует культовая серия фотографий Гидеона Менделя «Палата», где запечатлены трогательные моменты ухода за молодыми мужчинами с ВИЧ в больнице Мидлсекса.

Особое место в экспозиции отведено опыту женщин с ВИЧ. Представлены вышитые вручную плюшевые части женского тела, созданные участницами с ВИЧ из организации Catwalk4Power. Эти работы помогают обсуждать секс, интимность и травму, а также улучшают восприятие собственного тела.

О трагедии и надежде матерей рассказывает «хранилище воспоминаний» художницы Ангелины Намибы. В начале 1990-х беременным женщинам с ВИЧ предлагали создавать коробки для своих детей (с дневниками и отпечатками ладоней) на случай, если мать не доживёт до их взросления. В экспозиции представлен опубликованный дневник её беременности и отпечаток ладони дочери в рамке.

Выставка будет работать с 29 мая 2026 года по 30 мая 2027 года.

Согласно их гипотезе, основная причина не в самих микроорганизмах, а в снижении эффективности иммунной системы. Именно иммунитет в норме активно контролирует микробиом в кишечнике, не давая отдельным видам чрезмерно размножаться. С возрастом этот контроль ослабевает, и баланс нарушается.

В кишечнике человека живут триллионы бактерий, которые помогают переваривать пищу, регулируют обмен веществ и поддерживают иммунитет. Обычно это сообщество остаётся стабильным долгие годы. У пожилых людей баланс смещается — такое состояние называют дисбиозом. Авторы исследования предлагают рассматривать иммунную систему как главного регулятора, который постоянно отслеживает, какие микроорганизмы начинают доминировать, и ограничивает их рост.

Для проверки этой идеи исследователи создали простую компьютерную модель, в которой разные виды микробов конкурируют за ограниченное пространство. Когда в модель добавили правило, ограничивающее слишком быстро растущие виды, микробиом оставался разнообразным и стабильным. Когда этот контроль убрали, отдельные виды захватили среду, а разнообразие резко упало.

Эксперты подчёркивают, что с возрастом иммунная система меняется неоднородно. Одни её функции (например, связанные с общим воспалением) могут даже усиливаться, что ведёт к так называемому воспалительному старению. А вот способность точечно подавлять отдельные доминирующие штаммы микробов ослабевает. В итоге в кишечнике пожилого человека одновременно сохраняется хроническое слабое воспаление и снижается контроль над микробным сообществом.

Комментарии

Авторы отмечают, что их модель пока не является окончательным доказательством, но даёт конкретные предсказания, которые можно проверить в экспериментах. Следующим шагом должны стать исследования на короткоживущих животных, например на рыбках киллифиш, а также длительные наблюдения за людьми, чтобы выяснить, действительно ли потеря иммунного надзора предшествует изменениям микробиома.

Если гипотеза подтвердится, это изменит подход к лечению. Простое добавление полезных бактерий может не сработать, если иммунная система уже не способна поддерживать порядок. Возможно, эффективная терапия для пожилых людей должна одновременно укреплять те функции иммунитета, которые отвечают за контроль над микробным равновесием.

Ранее учёные выявили связь между микробиомом кишечника и вероятностью развития гипертонии, диабета и сердечно-сосудистых событий. Анализ показал, что определённые группы бактерий и их метаболиты связаны с долгосрочным риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.

Исследование

В исследование были включены 22 119 взрослых с ВИЧ, наблюдавшихся в 113 клиниках Европейского региона ВОЗ с 2003 по 2024 год. Из них 73% составили мужчины, медианный возраст участников — 41 год.

Общая частота первичных СПИД-ассоциированных заболеваний составила 7,7 случая на 1000 человеко-лет наблюдения. За период наблюдения (общая длительность — 222 402 человеко-года) хотя бы одно такое заболевание зафиксировано у 1705 участников (7,7%), из них 480 человек (28,2%) умерли от причин, связанных со СПИДом.

Распространённость СПИД-ассоциированных заболеваний снизилась во всех регионах. Наибольшее абсолютное снижение отмечено в Восточной Европе: показатель упал со 115,1 на 1000 человеко-лет в 2003 году до 15,7 в 2013 году. Однако в многомерном анализе отношение показателей заболеваемости в Восточной Европе оказалось в 2,6 раза выше по сравнению с Центрально-Западной Европой. Среди ключевых факторов риска — получение ВИЧ через инъекционное употребление наркотиков, количество CD4-клеток менее 500, прерывание антиретровирусной терапии (АРТ), а также предшествующие СПИД-ассоциированные заболевания.

Оппортунистические инфекции оставались преобладающими на протяжении всего периода (>75% СПИД-ассоциированных заболеваний). В Восточной Европе выше была доля туберкулёза и кандидоза пищевода, тогда как злокачественные новообразования встречались реже. В 2019–2022 годах в целом по Европе наблюдался рост доли раковых заболеваний среди СПИД-ассоциированных состояний.

Комментарии

Несмотря на общее снижение заболеваемости благодаря прогрессу в АРТ, сохраняется значительное неравенство в помощи людям с ВИЧ. Особое внимание требуется Восточной Европе, где уровень СПИДа остаётся высоким, заключили исследователи.

Сертификация CE (EU IVDR) считается одним из самых строгих нормативных стандартов в мире. Разрешение позволяет продавать данные тест-системы на территории Европейской экономической зоны, а также на других международных рынках, где признаётся сертификация CE.

Новые продукты предназначены для ранней диагностики ВИЧ и гепатита В, а также для использования в крупномасштабных программах скрининга. Особый упор делается на инициативы в области общественного здравоохранения в Европе, Африке и на других развивающихся рынках.

Полученные сертификаты открывают компании доступ к регулируемым международным цепочкам поставок медицинских изделий и позволяют участвовать в государственных тендерах и программах многосторонних агентств.

Ранее компания специализировалась на решениях в области охраны здоровья и скрининга. Расширение портфеля тестами на ВИЧ и гепатит В укрепляет позиции Cupid в области диагностики инфекционных заболеваний. Как отмечают в компании, приоритетом остаётся создание доступных и точных диагностических решений для удовлетворения глобальных потребностей здравоохранения.

Что выяснили учёные

Исследователи проанализировали данные 2577 взрослых в возрасте от 20 лет, переживших рак. Информация была собрана в рамках Национального исследования здоровья и питания США за период с 2011 по 2020 год. Общая численность этой группы составила более 19 млн человек.

Выяснилось, что только 35% опрошенных получали от врачей советы по контролю веса, 47% — по увеличению физической активности, 33% — по снижению потребления соли и 36% — по уменьшению жиров и калорий в рационе. При этом за 10 лет ситуация практически не изменилась.

Чаще всего рекомендации получали пожилые люди и пациенты с ожирением. Женщинам чаще, чем мужчинам, советовали больше двигаться и сокращать жиры. Афроамериканцы и латиноамериканцы получали больше советов по физической активности и питанию, чем белые пациенты.

Советы работают

Несмотря на невысокий уровень рекомендаций, сами пациенты активно стараются следовать здоровому образу жизни. Исследование показало, что 67% опрошенных контролируют вес, 56% увеличили физическую активность, 54% снизили потребление соли, а 59% следят за жирами и калориями.

При этом получение врачебной рекомендации значительно повышало шансы на изменение поведения. Те, кому советовали контролировать вес, делали это в 3,5 раза чаще. Вероятность увеличения физической активности возрастала в 3 раза, снижения соли — почти в 8 раз, а контроля жиров и калорий — в 4,5 раза.

Препятствия и перспективы

Учёные отмечают, что многие пациенты сталкиваются с барьерами: нехватка энергии, физические ограничения, высокая стоимость программ и отсутствие мотивации.

Авторы исследования призывают собрать больше экономических данных, чтобы доказать, что здоровый образ жизни снижает число госпитализаций и экономит средства. При этом они подчёркивают, что начинать менять образ жизни можно уже сейчас, не дожидаясь долгосрочных исследований.

Предыдущее исследование показало, что тип питания может быть связан с изменениями иммунной системы у людей с ВИЧ.

Исследование

В открытое рандомизированное многоцентровое исследование включили 443 взрослых пациента с ВИЧ из 36 клинических центров ANRS во Франции. Критериями отбора были возраст от 18 лет, приём двойной терапии не менее 6 месяцев, вирусная нагрузка менее 50 копий в течение года и более и отсутствие резистентности к препаратам. Исключались пациенты с уровнем клеток CD4 ниже 250, а также с хроническим гепатитом В.

Участников случайным образом разделили на две группы: 219 человек принимали двойную терапию 4 дня в неделю (4/7), 214 человек — ежедневно (7/7). Первичной конечной точкой была вирусологическая неудача через 48 недель.

Результаты

Согласно полученным данным, вирусологическая неудача наступила у 8 из 219 участников в группе 4/7 (4%), тогда как в группе 7/7 таких случаев не было ни одного. Скорректированная разница составила 3,7% (доверительный интервал 95%, 1,2–6,2%). Поскольку верхняя граница доверительного интервала превысила допустимый порог в 5%, исследование не подтвердило, что режим 4/7 дней не уступает ежедневному приёму.

Серьёзные нежелательные явления (3–4 степени) наблюдались в 5% случаев в обеих группах. Один пациент прекратил участие, также зафиксирован один случай смерти, не связанный с режимом лечения.

Комментарии

Учитывая полученные данные, эксперты не рекомендуют сокращённый режим двойной терапии (4 дня в неделю) для рутинного применения у пациентов с ВИЧ.

Напомним, что предыдущие исследования подтвердили эффективность сокращённого режима трёхкомпонентной терапии. А на конференции IAS 2025 разгорелся спор между экспертами из-за публикации двух противоречивых исследований, связанных с сокращённым режимом.

Исследование

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании участвовали 68 взрослых в возрасте от 18 до 60 лет с подавленной вирусной нагрузкой, начавших АРТ на ранней стадии инфекции. Участники были разделены на две равные группы: первая получила комбинацию из двух исследуемых антител, вторая — плацебо (контрольная группа). После инфузий АРТ была прекращена.

Через 20 недель вирусный рецидив (рост РНК ВИЧ выше 1000 копий на мл) наступил у 8 человек в группе антител и у 30 — в группе плацебо.

Таким образом, у 75% участников, получивших антитела, рецидива не наблюдалось (в группе плацебо — только у 11%). Вероятность рецидива в группе антител была на 91% ниже, чем в контрольной группе (отношение рисков 0,09). Наиболее частыми побочными эффектами были усталость и сонливость. Серьёзных нежелательных явлений, связанных с лечением, зафиксировано не было.

Комментарии

По мнению авторов исследования, длительно действующие антитела способны обеспечивать устойчивый контроль над ВИЧ без АРТ у людей, начавших лечение рано, и представляют собой перспективный шаг к достижению ремиссии.

Напомним, что исследование RIO подробно разбиралось на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Денвере (CROI 2026).

Одной из ведущих тем, которые обсуждались на ассамблее, стало внедрение ленакапавира (LEN) — инъекционного препарата длительного действия для профилактики ВИЧ. По словам главы ВОЗ, за прошедший год это средство прошло предварительную квалификацию и уже используется в 14 странах. Стоимость годового курса не превышает 60 долларов США, а к 2027 году доступ к дженерикам может расшириться до 122 государств.

Несмотря на прогресс, специалисты ВОЗ подчёркивают, что барьеры для профилактики сохраняются. Особое внимание уделяется уязвимым группам населения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, молодых женщин, трансгендерных людей и людей, употребляющих наркотики. В ряде регионов, включая Африку, Северную Америку, а также Западную и Центральную Азию, наблюдаются более низкие темпы снижения заболеваемости и смертности.

Эксперты отмечают, что всё ещё остро стоят проблемы стигматизации, неравного доступа к медицинским услугам и недостатка информации. При этом с 2010 года заболеваемость ВИЧ снизилась более чем на 40%, а смертность — более чем на 50%. Однако целевые показатели на 2030 год (снижение на 90%) пока не достигнуты.

ВОЗ и партнёрские организации призывают усиливать меры профилактики и увеличивать внутреннее финансирование программ, чтобы не допустить замедления прогресса в борьбе с ВИЧ.

Хронический гепатит D считается одной из наиболее тяжёлых форм вирусных гепатитов и развивается только у пациентов с хроническим гепатитом B. Инфекция связана с более быстрым прогрессированием поражения печени и повышенным риском печёночной недостаточности.

Решение регулятора основано на данных клинического исследования III фазы MYR301. В нём оценивались показатели вирусной активности и биохимические показатели печени, включая уровень РНК вируса гепатита D и активность печёночного фермента АЛТ (аланин-аминотрансферазы). К 48-й неделе лечения препарат показал статистически значимое улучшение по сравнению с контрольной группой. У пациентов зафиксировали чёткий комбинированный ответ — вирусная нагрузка снизилась, а биохимические показатели печени пришли в норму.

При этом пока не доказано, что препарат улучшает долгосрочное течение болезни у пациентов. FDA отмечает, что дальнейшее подтверждение эффективности может зависеть от результатов дополнительных исследований. В испытании MYR301 курс лечения длился около 144 недель с последующим наблюдением в течение 96 недель. За этот период препарат доказал, что его терапевтический эффект стабилен, а сам он безопасен для пациентов.

Специалисты из Gilead Sciences назвали решение FDA важным этапом в развитии терапии редких вирусных гепатитов и подчеркнули многолетнее сотрудничество с регулятором при разработке препарата.

Ранее новая комбинация препаратов от Vir Biotechnology также продемонстрировала эффективность и хорошую переносимость. Так, у 66% пациентов с хроническим дельта-гепатитом РНК вируса стала неопределяемой. 

Исследование

В модели авторы учли сразу несколько факторов: инфицирование новых клеток, количество вирусных частиц, восстановление клеток во время антиретровирусной терапии (АРТ), а также изменение числа CD4+ Т-клеток — основных мишеней для ВИЧ. 

Исследователи оценили, при каких условиях вирус продолжает распространяться в организме, а в каких случаях инфекция может ослабевать. Для этого они использовали показатель R₀ — базовое репродуктивное число. Этот параметр показывает, сколько новых заражённых клеток появляется из-за одной инфицированной клетки. Если значение R₀ больше 1, инфекция продолжает поддерживать сама себя и сохраняется в организме. Если показатель становится меньше 1, распространение вируса постепенно замедляется.

Учёные также проверили, как модель ведёт себя в разных условиях. Они отдельно рассмотрели состояние без инфекции и состояние, при котором вирус длительное время присутствует в организме. Расчёты показали: если R₀ больше 1, инфекция сохраняется в организме и становится устойчивой.

После теоретического анализа исследователи провели компьютерное моделирование. В расчётах использовался специальный метод моделирования (NSFD), который наиболее точно отражает реальные биологические процессы. Результаты подтвердили расчёты и показали, что на развитие инфекции влияют параметры насыщения m₁ и m₂. Они связаны с тем, насколько быстро вирус заражает новые клетки при разном количестве вирусных частиц и клеток-мишеней.

Кроме того, модель показала, что более активная работа иммунной системы лучше сдерживала распространение вируса, тогда как ослабление иммунного ответа способствовало сохранению инфекции в организме.

Комментарии

Авторы отмечают, что развитие ВИЧ-инфекции во многом зависит от взаимодействия вируса и иммунной системы. Данная работа может помочь в дальнейшем изучении механизмов заболевания и создании новых подходов к терапии, заявляют эксперты. 

В ранее опубликованном исследовании представлены случаи первичной неподавляемой виремии при ВИЧ. Учёные проанализировали данные четырёх пациентов и обнаружили признаки сохранения вирусной РНК. Полученные результаты указывают на возможное участие макрофагов в поддержании активности вируса в организме.

Исследование проводилось с 2022 по 2024 год в шести медицинских центрах Испании. В нём приняли участие 237 человек, живущих с ВИЧ, в возрасте от 18 лет (около 84% — мужчины). Все пациенты получили как минимум одну дозу вакцины. После каждой инъекции участники на протяжении 10 дней регистрировали побочные эффекты, их длительность, а также способы облегчения этих реакций, включая приём лекарств при необходимости. Затем медики дополнительно уточняли эти данные во время телефонного опроса.

Главным показателем исследования было появление нежелательных явлений после вакцинации. Около 82% участников сообщили о побочных эффектах после любой из доз. Самой распространённой реакцией была боль в месте инъекции: после первой дозы она наблюдалась у 65% участников, после второй — у 52%. Тяжёлые реакции, которые мешали повседневной деятельности, встречались редко. Случаев синдрома Гийена–Барре* зафиксировано не было. Все зарегистрированные побочные эффекты соответствовали официальному описанию вакцины.

Исследователи также выяснили, что возраст, пол, уровень клеток CD4 и сопутствующая иммуносупрессивная терапия не были связаны с повышенным риском побочных эффектов. Кроме того, уровень приверженности вакцинации оказался очень высоким: около 99% участников завершили двухдозовый курс.

Комментарии

Авторы работы подчёркивают: вакцина продемонстрировала высокий уровень безопасности, а характер побочных эффектов полностью соответствовал норме.

Ранее опубликованное исследование подтвердило, что люди с ВИЧ чаще сталкиваются с опоясывающим герпесом, а риск повторного эпизода заболевания у них примерно вдвое выше, чем у людей без ВИЧ. При этом вакцинация против этого заболевания показала высокую эффективность, отмечают специалисты.

*редкое и тяжёлое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека ошибочно атакует собственные периферические нервы.

В случае утверждения препарат сможет применяться в Европейском союзе не только при хронической, но и при острой форме ВГС. Это расширит возможности более раннего начала терапии, когда инфекция часто протекает без симптомов и может оставаться невыявленной.

Решение CHMP основано на результатах исследования III фазы M20-350. В нём приняли участие 286 взрослых с острой формой ВГС в 70 центрах по всему миру. Пациенты получали Мавирет в течение восьми недель с последующим наблюдением. Основным показателем эффективности стал устойчивый вирусологический ответ через 12 недель после терапии.

По итогам исследования показатель излечения составил около 96%. Препарат также показал благоприятный профиль безопасности: серьёзных побочных реакций не зарегистрировано, а наиболее частыми нежелательными явлениями были усталость, головная боль, диарея и астения*.

Эксперты отмечают, что лечение острого ВГС часто затруднено. Заболевание протекает бессимптомно, из-за чего пациенты нередко не возвращаются для начала терапии после выявления инфекции. Возможность раннего применения эффективной терапии может повысить долю пациентов, которые своевременно получают лечение, и снизить риск дальнейшего распространения инфекции.

Ранее опубликованный метаанализ показал, что наличие эффективных противовирусных препаратов не решает проблему гепатита С. Главные барьеры — ограниченный охват диагностикой и сложности с началом терапии, особенно у уязвимых групп населения.

*болезненное состояние, которое проявляется хронической усталостью, упадком сил и истощением организма.

В исследование вошли 312 018 взрослых с впервые диагностированным диабетом 2-го типа в 2010–2019 годах. Их разделили на две группы: 350 человек с ВИЧ, 311 668 без ВИЧ. Медианный срок наблюдения за участниками составил около 8 лет.

Средний возраст пациентов с ВИЧ на момент диагностики диабета — 55 лет, тогда как в группе без ВИЧ — 63 года. Также среди людей с ВИЧ чаще встречались миграция (59% против 24%) и низкий уровень дохода (40% против 25%). При этом около 95% пациентов с ВИЧ получали антиретровирусную терапию (АРТ), а у 92% из них была подавленная вирусная нагрузка.

Основными исходами, которые оценивали учёные, были почечные осложнения, сердечно-сосудистые события и общая смертность. После учёта демографических и медицинских факторов выяснилось, что риск почечных осложнений у людей с ВИЧ был выше (скорректированное отношение рисков (aHR) 2,04). При этом статистически значимых различий по сердечно-сосудистым событиям (aHR 1,18) и общей смертности исследователи не обнаружили.

Дополнительный анализ подтвердил устойчивость этой связи: результаты не изменились при смене математических моделей и после исключения фактора АРТ. 

Комментарии

Авторы отмечают, что риски сердечно-сосудистых осложнений и общей смертности у людей с ВИЧ и диабетом 2-го типа сопоставимы с показателями пациентов без ВИЧ. Однако угроза почечных осложнений в этой группе оставалась устойчиво повышенной на протяжении всего периода наблюдения.

Ранее опубликованное исследование указывает на возможную связь между сменой схемы терапии ВИЧ и риском диабета. По данным учёных, переход на ингибиторы интегразы с ингибиторов протеазы может повышать вероятность болезни на 38%. Наибольший риск отмечался в первые два года наблюдения, а эффект не объясняется увеличением массы тела пациентов.

Для анализа эксперты использовали данные крупного исследования AGEhIV. В него вошли 522 человека с ВИЧ и 532 человека без ВИЧ в возрасте 45 лет и старше. В среднем участники находились под наблюдением около 8 лет. Они регулярно заполняли опросник SF-36, который оценивает физическое и психическое качество жизни. Также учёные фиксировали симптомы депрессии с помощью шкалы CES-D (опросник для самооценки уровня депрессии, где результат 16 и выше считается клинически значимым).

Участники с ВИЧ в среднем жили с вирусом около 12 лет, у 33% из них ранее были заболевания, связанные с ВИЧ. У них также чаще, чем в контрольной группе, встречались сопутствующие заболевания.

Результаты показали, что у пациентов с ВИЧ как физическое (скорректированная разница (aMD): −1,69), так и психическое (aMD: −1,25) качество жизни было ниже. Также вероятность клинически значимых симптомов депрессии у них была выше почти в 3 раза (скорректированное отношение шансов = 2,74).

Однако за 8 лет наблюдения различия между группами не увеличились. Физическое и психическое качество жизни снижались примерно одинаково как у людей с ВИЧ, так и у участников контрольной группы, а депрессивные симптомы ухудшались с одинаковой скоростью.

Комментарии

Исследование демонстрирует, что более низкое качество жизни и риск депрессии у пациентов с ВИЧ остаются стабильными, а не прогрессируют со временем. Темпы изменений этих показателей сопоставимы с общей популяцией, отмечают эксперты. 

Ранее ACTG сообщила о том, что запускает исследование A5402, посвящённое лечению депрессии и лёгких когнитивных нарушений у людей с ВИЧ. В работе будут сравниваться два препарата: прамипексол и эсциталопрам для оценки их эффективности при разных механизмах действия.

В исследование включили данные 313 пациентов, у которых недавно диагностировали ВИЧ. Среди них 90% — мужчины, средний возраст участников составил около 37 лет. Данные были собраны в период с 2004 по 2009 год в рамках двух крупных исследований. Для анализа учёные использовали 319 видеозаписей интервью, в которых участники рассказывали о своём диагнозе.

Исследователи оценивали эмоции участников несколькими способами: спрашивали их о переживаниях, анализировали их речь и наблюдали за движениями тела. Для языкового анализа применялась специальная библиотека слов и выражений, связанных со стыдом. В видеозаписях исследователи обращали внимание на три признака: опущенную голову, сутулые плечи и суженную грудную клетку.

Связь между стыдом и реакцией на диагноз ВИЧ различается в зависимости от способа его оценки. Участники, которые сами сообщали о чувстве стыда, чаще испытывали стресс и были склонны избегать определённых ситуаций, связанных с медицинской помощью. Люди, которые часто использовали в речи слова и выражения, связанные со стыдом, также сообщали о более высоком уровне стресса. При этом характерные движения тела, такие как опущенная голова или сутулость, были связаны со стремлением дистанцироваться от окружающих и избегать контактов.

Комментарии

Результаты исследованя показали, что стыд нельзя полноценно оценить одним способом. Комбинация разных методов дает более полное представление о состоянии пациента, отмечают эксперты. 

Ранее учёные из Великобритании представили данные о пациентах с ВИЧ, которые прерывают лечение, и о системных подходах к их повторному вовлечению в терапию. Исследование рассматривает медицинские, социальные и организационные меры, включая работу выездных служб и использование баз данных.

Исследователи использовали математическую модель риска и проанализировали данные о заболеваемости ТБ среди взрослых от 15 лет и старше за 2023 год. Они учитывали связь между индексом массы тела (ИМТ) и риском развития ТБ.

Учёные рассмотрели два сценария:

• устранение умеренного и тяжёлого недоедания (ИМТ ниже 17 кг/м²);
• устранение всех форм недоедания (ИМТ ниже 18,5 кг/м²).

Модель показала, что при полном устранении недоедания можно было бы предотвратить около 2,3 млн диагнозов ТБ среди взрослых, что составляет примерно 23% всех случаев. При устранении только умеренного и тяжёлого недоедания показатель составил бы 1,4 млн случаев (около 14%).

Авторы также отметили, что наибольший эффект такие меры могли бы дать в регионах Африки, Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья. В этих регионах выше распространённость недоедания и ТБ, поэтому улучшение питания может значительно снизить число новых случаев заболевания.

Комментарии

Результаты показывают, что недоедание остаётся важным фактором риска развития ТБ. По оценке исследователей, его устранение могло бы предотвратить почти четверть новых случаев заболевания у взрослых. Исследование также указывает на необходимость программ улучшения питания как части мер по снижению глобального бремени ТБ.

Ранее учёные из Германии определили ключевые социальные факторы, мешающие борьбе с ТБ. Ограниченные ресурсы, некачественное жильё и дефицит медицинской помощи формируют среду, где заболевание становится хронической проблемой сообщества, заявляют эксперты.

В исследовании приняли участие 303 женщины с ВИЧ в возрасте от 18 до 50 лет. Для сбора информации учёные использовали анкеты, включавшие данные о здоровье, возрасте и образе жизни. Участницы самостоятельно брали вагинальные мазки, после чего образцы проверяли на наличие ВПЧ высокого риска методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) в реальном времени.

ВПЧ высокого риска был выявлен у 183 из 303 (60%). Наиболее распространёнными типами вируса стали:

• ВПЧ 18 — 111/303 (36%),
• ВПЧ 45 — 96/303 (31%),
• ВПЧ 16 — 37/303 (12%).

У 44 из 303 участниц были выявлены иные, менее распространённые типы ВПЧ высокого риска. Среди них наиболее часто встречались:

• ВПЧ 59 — 22/44 (50%),
• ВПЧ 35 — 19/44 (43%),
• ВПЧ 68 — 13/44 (29%).

Исследователи также обнаружили случаи коинфекции, когда у участниц одновременно присутствовало несколько типов вируса. Наиболее частой была комбинация ВПЧ 18 и ВПЧ 45.

Распространённость инфекции в возрастной группе 18–44 лет была выше, чем в группе 45–50 лет. Первичный анализ показал значимую связь наличия ВПЧ высокого риска с возрастом (p = 0,022) и прохождением скрининга на рак шейки матки (p = 0,04). Однако после многофакторного анализа эти показатели перестали быть статистически значимыми.

Авторы отмечают, что некоторые выявленные генотипы, включая ВПЧ 35 и ВПЧ 68, не входят в состав существующих вакцин. Исследование также показало ограничения: работа проводилась только в одном центре, а часть клинических данных, связанных с ВИЧ, отсутствовала.

Комментарии

Результаты исследования показывают, что ВПЧ высокого риска распространён среди женщин с ВИЧ. Чаще всего учёные регистрировали 18-й, 45-й и 16-й типы вируса. Эти данные обосновывают необходимость дальнейшего мониторинга структуры генотипов ВПЧ, а также масштабирования программ профилактики и скрининга рака шейки матки.

Ранее опубликованное исследование показало, что национальная программа вакцинации против ВПЧ в Южной Африке снизила распространённость опасных типов вируса на 83%, в том числе среди девушек, живущих с ВИЧ. Двухдозовая схема оказалась эффективной на уровне всей популяции.

Клинический случай

Семидневный мальчик, родившийся на 37-й неделе беременности путём кесарева сечения, поступил в отделение неотложной помощи из-за непрекращающегося плача, прозрачных выделений из правого глаза и отсутствия стула в течение двух дней. ВИЧ-инфекция у матери была впервые диагностирована во время беременности. С рождения младенец получал комбинированную АРТ: зидовудин 11 мг каждые 12 часов, ламивудин 5 мг каждые 12 часов и невирапин 18 мг каждые 12 часов. Родители сообщали, что ребёнок нормально питался, употребляя около 60 мл смеси каждые два часа, а мочеиспускание оставалось нормальным.

При поступлении врачи зафиксировали артериальное давление 73/35 мм рт. ст., частоту сердечных сокращений 204 удара в минуту, частоту дыхания 45 вдохов в минуту, температуру 36,7°C. Вес ребёнка составлял 3,18 кг. Обследование не выявило отклонений, однако анализ крови показал повышенный уровень лактата (показатель концентрации молочной кислоты в крови) — 4,5 ммоль/л.

Врачи начали поддерживающую терапию у ребёнка. В рамках наблюдения проводился лабораторный контроль, включая повторное измерение уровня лактата, который оставался повышенным и составил 4,1 ммоль/л через шесть часов. Из-за подозрения на лактацидоз ребёнка перевели в специализированное педиатрическое отделение. Через 24 часа уровень лактата повысился до 7,3 ммоль/л, а спустя 48 часов достиг 11,7 ммоль/л. Анализ венозной крови показал метаболический ацидоз — нарушение кислотно-щелочного баланса организма. При этом посев крови оказался отрицательным, а признаков инфекции, врождённых пороков сердца или неврологических нарушений врачи не выявили.

Специалисты предположили, что причиной состояния стала митохондриальная токсичность, связанная с АРТ. Некоторые препараты, включая зидовудин, могут нарушать работу митохондрий — клеточных структур, отвечающих за выработку энергии, что приводит к накоплению лактата в организме. После консультации с инфекционистами зидовудин и невирапин отменили. Ребёнка перевели на ралтегравир, при этом ламивудин оставили в схеме лечения.

В течение следующих дней уровень лактата постепенно снизился до менее чем 3,5 ммоль/л. Состояние ребёнка оставалось стабильным, и через два дня его выписали домой под амбулаторное наблюдение.

Комментарии

Авторы отмечают, что даже умеренное повышение уровня лактата у новорожденных, получающих АРТ, требует тщательного наблюдения. Этот случай показывает, что раздражительность и тахикардия могут быть ранними признаками развивающегося лактацидоза, который способен быстро прогрессировать даже при внешне стабильном состоянии пациента.

Ранее опубликованное исследование показало, что долутегравир безопасен для новорождённых. Препарат эффективно поддерживает терапевтический уровень в крови без побочных эффектов и может войти в международные протоколы лечения ВИЧ у младенцев.

*опасное для жизни состояние, при котором в крови резко повышается уровень молочной кислоты (лактата) и нарушается кислотно-щелочной баланс организма (pH падает ниже нормы).

Исследование

Для работы учёные использовали макак-резусов с вирусом SIV — аналогом ВИЧ, который применяется в лабораторных исследованиях. Животные на протяжении длительного времени получали АРТ. Однако исследование показало, что даже при подавленной вирусной нагрузке у макак сохранялись признаки нарушений в работе кишечного барьера. Такие нарушения поддерживают хроническое воспаление — длительную реакцию иммунной системы, связанную с повышенным риском развития других заболеваний.

Чтобы понять причины этих нарушений, исследователи подробно изучили иммунные клетки кишечника. Они обнаружили снижение количества γδ Т-клеток и врождённых лимфоидных клеток третьего типа (ILC3). Эти клетки участвуют в защите слизистой оболочки и помогают тканям восстанавливаться. Также снизилась активность молекул IL-17 и IL-22, отвечающих за межклеточную коммуникацию и поддержку кишечного барьера.

Затем исследователи провели анализ, который показал повышение уровня биомаркеров повреждения кишечника — iFABP, зонулина и LBP. Эти параметры указывают на нарушение целостности слизистой оболочки. Кроме того, исследователи выявили снижение активности белков-факторов AHR и RORγt, регулирующих иммунный ответ в кишечнике.

На следующем этапе небольшая группа животных в течение одного месяца получала добавку с индолами — природными соединениями, содержащимися в брокколи, капусте и других овощах семейства горчичных. После курса у животных наблюдалось увеличение количества защитных иммунных клеток, а уровни iFABP и зонулина снизились. Это может говорить о частичном восстановлении кишечного барьера.

Комментарии

Авторы подчёркивают, что результаты пока не доказывают эффективность таких добавок у людей с ВИЧ, так как исследование проводилось на небольшом числе животных. Тем не менее работа показывает, даже при подавленной вирусной нагрузке нарушения иммунной защиты кишечника могут сохраняться. Исследование также указывает на возможную роль питания и пищевых соединений в поддержании здоровья кишечника, что в свою очередь может способствовать снижению хронического воспаления.

Ранее учёные из Каролинского института проанализировали связь между кишечной микробиотой и уровнем латентного ВИЧ. Результаты показывают возможную связь между составом кишечных бактерий и количеством сохраняющегося вируса.

Учёные отмечают, что у людей с ВИЧ чаще, чем у людей без ВИЧ, развиваются сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака и нарушения когнитивных функций. Даже при лечении вирус может сохраняться в организме и поддерживать хроническое воспаление, что влияет на процессы старения.

В исследовании использовались данные Швейцарского когортного исследования ВИЧ.

На основе анализа структуры сотен белков в крови учёные разработали протеомные часы старения, которые отражают изменения воспалительных маркеров и метаболических путей лекарственных препаратов. С помощью этой методики они оценили биологический возраст пациентов, который отражает состояние организма, а не количество прожитых лет.

До начала АРТ биологический возраст участников в среднем был выше ожидаемого примерно на 10 лет. После начала терапии исследователи зафиксировали снижение показателя на 3,7 года. При более длительном лечении биологический возраст постепенно приближался к хронологическому.

Авторы исследования также сравнили новые данные с более ранними моделями оценки старения и отметили, что результаты совпадают по общим выводам. При этом новая методика оказалась более чувствительной к изменениям в состоянии иммунной системы и воспалительных процессах. Исследователи не обнаружили прямой связи с уровнем CD4-клеток, которые обычно используются для оценки иммунного статуса.

По словам ведущего автора работы Барри Райана из Швейцарского федерального технологического института EPFL, результаты подтверждают, что раннее начало и регулярное соблюдение антиретровирусной терапии связано с замедлением процессов ускоренного старения при ВИЧ-инфекции.

Речь идёт о приёме антибиотика после полового контакта для снижения риска заражения сифилисом, хламидиозом и, в некоторых случаях, гонореей. Новые рекомендации касаются мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также трансгендерных женщин.

По данным организации, накопленные исследования показывают, что приём доксициклина после полового контакта может существенно снизить риск заражения сифилисом и хламидиозом. Эффект в отношении гонореи оказался менее стабильным, однако в ряде случаев также наблюдалось снижение числа инфекций.

«Эти рекомендацим знаменуют важный шаг вперёд в расширении возможностей профилактики ИППП», — заявила Тереза Касаева, директор департамента ВОЗ по ВИЧ, туберкулёзу, гепатитам и ИППП.

Однако доксициклин не рассматривается как универсальное решение, подчёркивают в ВОЗ. Его применение должно быть частью комплексной системы сексуального здоровья, включающей тестирование, консультирование, доступ к презервативам и мониторинг устойчивости бактерий к антибиотикам.

Особое внимание организация рекомендует уделять людям с недавними или повторяющимися случаями ИППП, особенно сифилиса. В ближайшие месяцы ВОЗ планирует опубликовать полное руководство по внедрению новых рекомендаций и провести серию международных вебинаров для национальных программ здравоохранения.

TMB365/TMB-380 представляет собой комбинацию двух моноклональных антител длительного действия с разными механизмами работы. В зависимости от концентрации препарат может сдерживать развитие вируса в течение 2-3 месяцев. Инъекцию не нужно будет комбинировать с другими лекарствами, заявляют разработчики. 

Сегодня все одобренные инъекционные схемы требуют предварительного отбора пациентов: врачи должны убедиться, что вирус чувствителен к препарату и не имеет устойчивости. TaiMed рассчитывает, что их комбинация из двух широко нейтрализующих антител (bNAb), позволит отказаться от такого скрининга.

Если эта стратегия подтвердится в исследованиях, речь может идти о заметном изменении подхода к поддерживающей терапии: люди с подавленной вирусной нагрузкой смогут переходить на длительно действующий режим без сложных генотипических тестов. По данным компании, предыдущие исследования уже показывают сохранение вирусной супрессии и ожидаемые биомаркерные показатели после двух доз препарата, однако ключевым станет именно анализ фазы 2b.

Разработчики делают ставку и на удобство схемы. Существующие длительно действующие режимы, требуют регулярных визитов для инъекций и могут создавать дополнительную нагрузку как для пациентов, так и для системы здравоохранения. На этом фоне схема на основе антител каждые два месяца может занять собственную нишу на рынке.

С 2023 года в странах Европы и США было зарегистрировано более 2300 случаев заражения, связанных с семью генетически различными кластерами мультирезистентных/экстремально резистентных штаммов Shigella sonnei и Shigella flexneri. Эти кластеры включают как давно существующие, так и недавно выявленные цепочки передачи инфекции и связаны в основном, но не исключительно, с гомосексуальными, бисексуальными и другими мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами.

Растущая циркуляция штаммов шигелл с множественной и экстремальной лекарственной устойчивостью представляет собой проблему для общественного здравоохранения, поскольку возможности лечения становятся всё более ограниченными. В то же время бактерии могут очень легко передаваться от человека к человеку, в том числе половым путём.

Комментарии

• Шигеллёз — это кишечная инфекция, которая обычно вызывает диарею, спазмы в животе и лихорадку. В большинстве случаев инфекция протекает в лёгкой форме. 
• Бактерии рода Shigella распространяются фекально-оральным путём, в том числе при орально-анальном половом контакте.
• Инфекция может возникнуть даже после контакта с очень небольшим количеством бактерий.
• Штаммы шигеллы с множественной лекарственной устойчивостью (MDR Shigella) — это штаммы, устойчивые к двум или более антибиотикам.
• XDR Shigella — это штаммы, устойчивые ко всем пяти антибиотикам, обычно используемым в качестве препаратов первой и второй линии: азитромицину, ципрофлоксацину, цефтриаксону, триметоприму-сульфаметоксазолу и ампициллину.

Большую часть своей карьеры он проработал в Центральном НИИ эпидемиологии, где занимался вопросами профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. Под его руководством была создана научная школа, а также подготовлены поколения эпидемиологов и врачей, работающих с проблемой ВИЧ в России, Восточной Европе и Центральной Азии.

Покровский был автором более 600 научных публикаций и активно выступал в СМИ, говоря о важности тестирования на ВИЧ, профилактики и своевременного лечения.

За свою работу Вадим Покровский был удостоен Государственной премии РФ, премии правительства РФ и звания заслуженного деятеля науки России.

Расстройства шизофренического спектра включают шизофрению, шизоаффективное расстройство, бредовые расстройства и другие похожие состояния. Обычно такие диагнозы ставят в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Исследователи отмечают, что данных о распространённости этих расстройств среди людей с ВИЧ до сих пор было немного.

Исследование

Авторы работы использовали данные национальных медицинских регистров Дании. К исследованию привлекли 5191 человека с ВИЧ, все они были диагностированы в период с 1995 по 2021 год. Средний возраст участников – 40 лет, 86% были мужчинами. В контрольную группу вошли более 36 тысяч человек без ВИЧ того же возраста и пола.

Одной из особенностей исследования стало включение данных о братьях и сёстрах участников. Учёные хотели понять, как на риск развития шизофрении могут влиять наследственные и семейные факторы, а не только ВИЧ.

Результаты

Исследование показало, что у людей с ВИЧ риск развития расстройств шизофренического спектра был более чем в 4 раза выше по сравнению с общей популяцией. Наиболее высокий показатель наблюдался среди людей, получивших ВИЧ через инъекционное употребление наркотиков: у них риск был более чем в 11 раз выше.

Через 20 лет после постановки диагноза ВИЧ вероятность развития расстройства шизофренического спектра составляла 3,7% среди всех участников с ВИЧ и 9,5% среди тех, кто употреблял инъекционные наркотики. Более высокий риск отмечался у женщин и у людей младше 40 лет.

Также исследование показало повышенный риск развития шизофрении среди братьев и сестёр людей, живущих с ВИЧ. У них вероятность развития подобных психических расстройств была примерно в 1,5 раза выше, чем у родственников людей без ВИЧ. Особенно выраженной эта связь была в семьях людей, получивших ВИЧ через инъекционное употребление наркотиков.

Комментарии

Проанализировав полученные результаты, авторы исследования указали на сочетание нескольких факторов. Роль в развитии заболеваний шизофренического спектра могут играть наследственность, семейная среда, употребление психоактивных веществ и особенности течения ВИЧ-инфекции. Эксперты также отмечают, что люди с ВИЧ больше контактируют с медицинской системой, поэтому психические расстройства у них могут выявляться чаще.

Врачам, работающим с людьми с ВИЧ, важно учитывать возможные психические расстройства, особенно у пациентов с историей инъекционного употребления наркотиков, подчёркивают авторы.

Предыдущее исследование выявило связь между гепатитом С и психическими расстройствами, такими как шизофрения и БАФ. Причём, по мнению экспертов, лечение гепатита может помочь снизить или устранить психические симптомы у некоторых пациентов. 

Как отмечают исследователи, генетическая «мозаика» ВИЧ продолжает усложняться, а это напрямую влияет на разработку вакцин, диагностику и эффективность антиретровирусной терапии. Подробности опубликованы в журнале The Lancet Infectious Diseases.

ВИЧ-1 начал распространяться из Центральной Африки в начале пандемии и со временем разделился на 10 основных подтипов. Кроме того, у людей с коинфекцией несколькими вариантами вируса возникали так называемые рекомбинантные формы — гибридные штаммы, сочетающие генетические особенности разных подтипов.

Исследование показало, что в 2020–2024 годах почти половина всех случаев ВИЧ-инфекции в мире приходилась на подтип C, наиболее распространённый в Южной Африке и Южной Азии. Подтип A чаще встречался в Восточной Европе, Центральной Азии и Восточной Африке. При этом подтип B, традиционно доминирующий в Северной и Латинской Америке, а также в Западной Европе, составлял лишь около 10% глобальных случаев.

«Наше исследование показывает чрезвычайное генетическое разнообразие вариантов ВИЧ в глобальном масштабе, а также то, что штаммы ВИЧ распределены по-разному в разных регионах мира, и эта закономерность продолжает развиваться», - сказала Айша  Халид из Оксфордского университета, одна из авторов исследования.

Особое внимание учёные обратили на рекомбинантные формы ВИЧ. Их доля увеличилась с 21% до 24%  в период с 2000 по  2014 год, но  снизилась до  22% к 2024 году. Заметное увеличение числа рекомбинантных штаммов ВИЧ наблюдалось  в  Западной и Центральной Европе и Восточной Азии. По словам авторов, реальные масштабы могут быть даже выше: стандартные методы секвенирования не всегда позволяют выявить рекомбинантные штаммы.

Исследователи считают, что постоянный глобальный мониторинг генетических изменений ВИЧ необходим для создания более точных диагностических тестов, отслеживания лекарственной устойчивости и разработки вакцин, которые будут работать против разных вариантов вируса.

CAR T-терапия основана на использовании CD8+ Т-лимфоцитов — элементов иммунной системы, которые уничтожают опухолевые и вирусные клетки. Учёные обратили внимание на состояние этих клеток до начала лечения. Оказалось, что у части пациентов значительная их доля находится в состоянии клеточного старения. Это означает, что клетки теряют способность активно делиться и работать эффективно. У молодых людей доля таких клеток обычно составляет 20–30%, а у людей старше 55 лет она увеличивается до 55–80%.

Исследователи выяснили, что «стареющие» Т-лимфоциты хуже размножаются в лабораторных условиях, а именно это необходимо для производства CAR T-препарата. При выращивании клеток от доноров с высоким уровнем старения деление CD8+ Т-лимфоцитов происходило значительно медленнее, чем в случае доноров с меньшей выраженностью этого процесса.

Также был проведён анализ клинических данных пациентов с лимфомой, получавших CAR T-терапию. У тех, у кого исходные Т-клетки имели выраженные признаки старения, лечение чаще оказывалось неэффективным. Напротив, у пациентов с более «молодыми» клетками терапия чаще показывала эффективность.

Дополнительно исследователи изучили, что именно запускает процесс старения клеток. Они сравнили Т-лимфоциты молодых и пожилых доноров и выявили, что ключевую роль играет не возраст человека сам по себе, а заранее запрограммированное состояние клеток. Было найдено несколько регуляторных белков, которые контролируют этот процесс. При их частичном подавлении снижалась активность воспалительных генов, но восстановление деления клеток было ограниченным.

Комментарии

Авторы предполагают, что оценка состояния Т-лимфоцитов до начала CAR T-терапии может помочь предсказать эффективность лечения. Кроме того, результаты исследования могут быть полезны для понимания возрастных изменений иммунной системы и хронического воспаления.

Ранее компания Caring Cross объявила о предварительных результатах первого этапа исследования стратегии CAR-T-клеточного лечения среди людей, живущих с ВИЧ.

ТБ остаётся одной из основных причин смерти среди людей с ВИЧ. Постановка диагноза осложняется неспецифичностью симптомов и частыми трудностями при сборе мокроты. Поэтому исследователи предложили новые методы диагностики, включая анализ мочи и кала.

В исследование EXULTANT вошли 1172 взрослых пациента с ВИЧ. Их разделили на две группы: 582 человека попали в группу расширенного тестирования, 590 — в группу стандартного обследования. Среди всех участников 61% составляли женщины, около 75% получали антиретровирусную терапию (АРТ), а медианное число CD4-Т-лимфоцитов составило 232 клетки/мкл.

В группе расширенного тестирования для выявления ТБ использовали несколько молекулярных методов: тест Xpert MTB/RIF Ultra проводили на образцах мокроты, мочи и кала, а также применяли LF-LAM — тест мочи на антигены туберкулёзной бактерии. В контрольной группе применяли стандартный подход Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): оценку симптомов и ограниченное использование лабораторных тестов. При этом в контрольной группе у 85% пациентов были симптомы, характерные для ТБ, и только 60% из них смогли предоставить образец мокроты для анализа.

Результаты показали, что начать лечение в течение первых 72 часов удалось 16% пациентов в группе расширенного тестирования и 15% в контрольной группе. Разница составила 0,7% (p=0,73), то есть статистически значимых отличий не было. Смертность в течение 8 недель после госпитализации составила 25% в группе расширенного тестирования и 28% в контрольной группе (отношение рисков 0,86; p=0,18). Медианное время до начала лечения также было почти одинаковым: 0,98 дня и 0,92 дня соответственно.

Таким образом, расширенное использование тестов на основе образцов мочи, кала и мокроты не привело к более быстрому началу лечения и не снизило смертность по сравнению со стандартной диагностикой.

Комментарии

Таким образом, расширенное тестирование выявило немного больше случаев ТБ, но не привело к более быстрому началу лечения и не снизило смертность через восемь недель. Авторы делают вывод, что добавление анализов мочи и кала к стандартной диагностике не даёт ожидаемого клинического эффекта у госпитализированных пациентов с ВИЧ, и подчёркивают необходимость оптимизации диагностических алгоритмов.

Ранее специалисты из США изучили результаты стандартного теста IGRA, который применяется для диагностики ТБ. Они сосредоточились на контрольной реакции иммунных клеток и обнаружили связь между её уровнем и долгосрочной выживаемостью пациентов.

ВИЧ-инфекция на поздней стадии может приводить к развитию опухолей и оппортунистических инфекций. Одним из наиболее частых ВИЧ-ассоциированных новообразований является саркома Капоши, связанная с вирусом ВГЧ-8 (вирус герпеса человека 8-го типа). Она может поражать кожу, лимфатические узлы и внутренние органы и часто возникает на фоне значительного иммунодефицита. 

Пациент, 35-летний мужчина, обратился с прогрессирующим отёком одной ноги и изменениями кожи на бедре. Поражения сначала выглядели как шелушащиеся пятна, но затем стали плотными фиолетовыми бляшками, некоторые из которых кровоточили. Также отмечались слабость, хронический кашель, боль в горле с нарушением глотания и светобоязнь. Врачи также отметили признаки кандидоза полости рта.

Обследования подтвердили наличие ВИЧ: вирусная нагрузка составила 301 000 копий/мл, а уровень CD4 — 72 клетки/мкл, что соответствовало тяжёлому иммунодефициту. Также в крови были обнаружены признаки сифилиса.

Дальнейшее исследование не выявило тромбоза глубоких вен*. При этом врачи отметили увеличенные лимфатические узлы в паховой и тазовой области, а также отёк мягких тканей ноги. В лёгких были выявлены множественные узелки с участками «матового стекла»**. Эти изменения расширили список возможных причин до опухолевых и инфекционных заболеваний.

Первоначально рассматривались различные причины состояния пациента, включая инфекции и сосудистые нарушения, однако окончательный диагноз был установлен после биопсии кожи и лимфатического узла. Гистологическое исследование подтвердило наличие саркомы Капоши, ассоциированной с ВГЧ-8, с признаками распространённого поражения. Дополнительно у мужчины были выявлены кандидоз пищевода и нейросифилис с поражением глаз и центральной нервной системы.

Лечение включало в себя АРТ, профилактическую антибактериальную и противогрибковую терапию, а также внутривенное введение пенициллина G в течение 14 дней (для лечения нейросифилиса). Начало системной химиотерапии было отложено до улучшения иммунного статуса.

На фоне лечения состояние пациента стабилизировалось, уменьшились проявления кандидоза, а вирусная нагрузка ВИЧ снизилась с 301 000 до 5440 копий/мл уже через восемь дней после начала терапии.

Комментарии

Данный случай показывает, что саркома Капоши может быть первым проявлением поздней стадии ВИЧ-инфекции и сопровождаться множественными оппортунистическими заболеваниями. Учёные подчёркивают необходимость комплексной диагностики при одностороннем отёке и кожных поражениях, а также важность своевременного начала АРТ и сопутствующего лечения.

Ранее в журнале EMJ был представлен клинический случай пациента с выраженным иммунодефицитом. У него одновременно диагностированы ВИЧ-инфекция, саркома Капоши, туберкулёз и сифилис. Заболевания сопровождались поражением кожи и желудочно-кишечного тракта, а также системными симптомами.

*при котором в крупных венах, расположенных глубоко под мышцами (чаще всего в ногах или в области таза), образуется тромб (плотный сгусток крови).

**признак частичного снижения воздушности лёгочной ткани, при котором поражённый участок выглядит как легкая дымка или туман, но сквозь него остаются видны сосуды и бронхи.

Исследование

Учёные сравнили влияние двух типов питания: традиционного аграрного рациона и так называемой «западной диеты».

В аграрный рацион входят продукты с высоким содержанием клетчатки и цельных злаков. В качестве примера исследователи приводят садзу — традиционное блюдо из цельнозерновой кукурузной или другой зерновой муки. 

Западная диета в исследовании описывается как рацион с большим количеством переработанных продуктов, жиров, сахара и соли. К нему относили, например, белый рис, рафинированные зерновые продукты, сладкие напитки и другую пищу промышленной переработки.

В исследовании участвовали три группы: люди с ВИЧ, которые ещё не начали антиретровирусную терапию (АРТ), пациенты, уже получающие АРТ, а также контрольная группа без ВИЧ. Участники сдавали образцы крови и кала во время двух визитов в клинику с интервалом в 24 недели. Образцы кала использовали для анализа микробиома, а кровь — для оценки иммунных показателей.

Результаты показали, что жители сельских районов реже употребляли продукты западного рациона. При этом у них наблюдалось меньшее разнообразие питания, особенно среди людей, длительно получающих АРТ. Это может говорить о возможной нехватке или ограниченном доступе к продовольствию.

У людей с ВИЧ, которые ещё не начали лечение, западная диета была связана с более низким уровнем CD4+ Т-клеток. У пациентов, уже получающих АРТ, такой рацион был связан с повышенным уровнем CD8+PD1+ Т-клеток — показателя иммунного истощения, когда иммунная система долго находится в состоянии напряжения.

Авторы также отмечают, что питание было связано с составом кишечного микробиома. Однако эти изменения не полностью объясняли связь между диетой и показателями иммунной системы.

Комментарии

Авторы отмечают, что питание и доступ к продуктам могут влиять на состояние иммунной системы у людей с ВИЧ. По мнению учёных, диета и поддержка питания являются важной частью долгосрочного лечения ВИЧ наряду с медикаментозной терапией.

Недостаток питания ухудшает состояние людей с ВИЧ, снижает эффективность терапии и приводит к более серьёзным последствиям для здоровья. В ответ на эту проблему Всемирная продовольственная программа (WFP) представила обновлённую глобальную стратегию на 2025–2030 годы. Документ нацелен на разрыв этой опасной взаимосвязи и защиту миллионов уязвимых людей.

Одно из ключевых направлений работы учёных — исследование IAVI G004, стартовавшее в январе 2026 года. Оно проходит в рамках первой фазы клинических испытаний и нацелено на то, чтобы обучить иммунную систему вырабатывать широко нейтрализующие антитела, способные распознавать различные штаммы ВИЧ. Ранее проекты G002 и G003 уже подтвердили, что этот подход может запускать необходимый иммунный ответ.

Отдельное внимание авторы пресс-релиза уделяют вовлечению африканских исследовательских центров и местных сообществ. Созданные в рамках проекта рабочие группы из представителей нескольких стран теперь напрямую участвуют в обсуждении дизайна испытаний и подготовке информационных материалов.

Еще одно исследование, IAVI C114, началось в 2025 году. В его рамках тестируют вакцинный кандидат GRAdHIVNE1, призванный активировать Т-клеточный иммунный ответ. Учёные отмечают: для надежной защиты от ВИЧ, скорее всего, потребуется совместить сразу несколько разных механизмов иммунитета.

Третье важное направление — проект BRILLIANT 011, который удалось сохранить, несмотря на угрозу закрытия из-за нехватки средств. Это исследование уже стартовало в Южной Африке при активном участии местных научных и медицинских организаций.

В IAVI подчёркивают, что вопреки сложным условиям и нестабильному финансированию, работа над вакциной не останавливается. Ближайшие годы станут решающими для оценки эффективности новых подходов и определят дальнейший вектор исследований в этой области.