У людей с ВИЧ, вылеченных от гепатита С, сохраняется высокий риск ухудшения здоровья
Исследования, проведённые учёными из США и Франции, показали, что люди с ВИЧ, вылечившиеся от гепатита С (ВГС), по-прежнему подвергаются более высокому риску серьёзных последствий для здоровья, включая болезни печени и сердца. По мнению экспертов, этот риск сохраняется в течение 5 лет. Статья опубликована в журнале Aidsmap.
ВИЧ ускоряет повреждение печени, вызванное гепатитом С, что увеличивает вероятность развития декомпенсированного цирроза и смерти от печёночной недостаточности. Лечение ВГС с помощью противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) останавливает повреждение печени, но вот способность к регенерации у всех разная. Если печень не восстанавливается после гепатита С, у человека повышается риск развития сопутствующих заболеваний, в особенности болезней почек и сердечно-сосудистой системы.
Исследование 1
Специалисты из Группы клинических исследований по СПИДу (США) решили изучить влияние ВИЧ на результаты лечения ВГС. Они набрали 332 человека, которые прошли курс лечения гепатита С, и наблюдали за ними в течение 5 лет. 55% участников были с ВИЧ и ВГС, остальные – только с ВГС. Пациенты, живущие с ВИЧ, имели подавленную вирусную нагрузку и высокое количество клеток CD4 (700).
Всего за период исследования было зафиксировано 15 летальных исходов и 75 целевых диагнозов (сопутствующие заболевания разных систем организма).
У людей с ВИЧ, которые вылечились от гепатита С, суммарный показатель смертей и заболеваний составил 24%. У пациентов без ВИЧ - 17%.
Среди людей с ВИЧ, вылеченных от гепатита С, наиболее частыми диагнозами и причинами смерти были сердечно-сосудистые заболевания. Регрессионный анализ показал, что главным фактором более высокой смертности и заболеваемости была ВИЧ-инфекция.
Исследование 2
Второе испытание проводилось во Франции. В нём приняли участие 33 872 человека с ВИЧ без гепатита С и 3961 человек с ВИЧ после излечения гепатита С. У всех пациентов была подавленная вирусная нагрузка. Наблюдение длилось в среднем 4 года.
Анализ показал, что у людей с ВИЧ, вылеченных от ВГС, вероятность смерти почти в 2 раза выше, чем у людей с ВИЧ без ВГС. В течение первого года после лечения предшествующая инфекция гепатита С была связана с двукратным увеличением смертности от любой причины. Причём связь между ВГС и повышенным риском смерти не зависела от продолжительности АРТ, количества CD4 и подавления вируса.
Смертельные случаи, связанные с поражением печени, чаще встречались у пациентов, вылеченных от гепатита С (17% против 3%). Рак, не связанный со СПИДом и не связанный с печенью, был наиболее частой причиной смерти в обеих группах.
Комментарии
По мнению авторов, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему люди с ВИЧ, вылеченные от гепатита С, имеют более высокий долгосрочный риск заболеваний и смерти, чем люди без гепатита С.
