Что нужно знать о гепатите С

Гепатит С - это инфекция, вызываемая вирусом гепатита С (ВГС), который в основном передаётся через общие иглы. На начальном этапе заболевание протекает практически без симптомов и часто проходит само по себе.

У некоторых инфекция может прогрессировать и стать хронической, приводя к поражению печени, циррозу (рубцеванию печени) и даже раку печени. Но современные противовирусные препараты могут лечить все стадии гепатита С с эффективностью до 99%.

В статье, опубликованной в журнале VerywellHealth, эксперты рассмотрели основные причины и симптомы ВГС, в том числе методы диагностики, лечения и профилактики.

Пути заражения

Заразиться вирусом гепатита С можно при контакте с кровью инфицированного человека. Большинство случаев приходится на потребителей инъекционных наркотиков.

Среди возможных путей передачи эксперты выделяют:

• общие иглы,
• роды (ребёнок может заразиться от матери),
• травмы острыми предметами (в основном среди медиков),
• половой путь (случается редко и чаще всего среди мужчин, практикующих секс с мужчинами).

К маловероятным путям передачи вируса относятся татуировки, пирсинг, стоматологические процедуры и переливание крови.

Гепатит С не передаётся при совместном использовании посуды, кормлении грудью, объятьях, поцелуях, кашле или чихании. Он также не передаётся через пищу или воду.

Симптомы

Симптомы гепатита С зависят от стадии инфекции. Острая стадия – это период сразу после контакта с вирусом. Хроническая стадия – когда острая инфекция не устраняется иммунной системой, а сохраняется в течение многих лет и даже десятилетий.

• Острая инфекция

Обычно при острой инфекции заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только у 20-30%, обычно в течение 2-12 недель после контакта с вирусом. Среди них: усталость, высокая температура, тошнота или рвота, потеря аппетита, боль в животе, мышцах и суставах, тёмная моча, стул цвета глины, пожелтение кожи и глаз.

• Хроническая инфекция

Около 45% людей, инфицированных ВГС, спонтанно избавляются от вируса в течение года после заражения и могут даже не осознавать, что они инфицированы. У остальных развивается хроническая инфекция, при которой ВГС вызывает стойкое воспалительное поражение печени в течение 20 и более лет. Основные симптомы: хроническая усталость, беспокойство, депрессия, потеря концентрации и внимания, общее недомогание.

• Цирроз печени

По мере прогрессирования гепатита С примерно у 20-25% развивается цирроз, при котором рубцевание печени приводит к тому, что она функционирует всё менее и менее эффективно. Большинство случаев развиваются в течение 30 лет после острой инфекции, вызывая постоянное ухудшение симптомов по мере нарастания повреждений. Ранние признаки цирроза: усталость, слабость, зуд, потеря аппетита и веса, тошнота, лёгкие синяки, боль в животе, сосудистые звёздочки, отёчность голеней и стоп.

• Декомпенсированный цирроз

Через 10 лет 10-40% людей с циррозом печени испытывают декомпенсацию. Это когда повреждения настолько обширны, что печень больше не функционирует. Признаки: желтуха, спутанное мышление или суждения (печеночная энцефалопатия), вздутие живота (астит), внутреннее кровотечение. Если декомпенсированный цирроз не лечить, это может привести к печеночной недостаточности и смерти.

Осложнения

Помимо цирроза, у человека с хроническим гепатитом С могут возникнуть осложнения, связанные с другими органами.

• Смешанная криоглобулинемия  -  состояние, при котором аномальные белки-криоглобулины, блокируют кровеносные сосуды, вызывая утомляемость, слабость, боль в суставах/мышцах и пурпурные поражения кожи.
• Ишемическая болезнь сердца: хроническая инфекция ВГС увеличивает риск сердечных заболеваний, ускоряя накопление жировых отложений в кровеносных сосудах.
• Почечная недостаточность: хроническая инфекция ВГС может повредить фильтрующие элементы почек, что приводит к прогрессирующей потере почечной функции.
• Гепатоцеллюлярная карцинома: у 2-6% людей с ВГС развивается рак печени, из них около 20% умирают в течение года. 

Диагностика

Гепатит С диагностируется с помощью комбинации анализов крови. Эти тесты могут определить, есть ли у вас ВГС, какой у вас тип вируса и как давно вы получили инфекцию. Существует несколько вариантов тестирования:

• Тесты на антитела к ВГС – обнаруживают белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на вирус. Средний период окна, когда уровень антител ниже порога обнаружения, составляет от 8 до 11 недель после заражения.
• Тест на РНК – выявляет генетический материал вируса. В отличие от тестов на антитела, они позволяют выявить заболевание относительно быстро — обычно в течение 1-2 недель.
• Генотипирование ВГС. Определение генопита вируса имеет важное значение, поскольку оно помогает определить, какие препараты для вас наиболее эффективны.

Лечение

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) — это новый класс лекарств, с помощью которых гепатит С можно полностью вылечить в 99% случаев (при декомпенсированном циррозе – в 90% случаев). Среди наиболее популярных и эффективных препаратов эксперты выделяют:

• Эпклюза (софосбувир/велпатасвир)
• Харвони (ледипасвир/софосбувир)
• Мавирет (глекапревир/пибрентасвир)
• Восеви (софосбувир/велпатасвир/воксилапревир)
• Zepatier (элбасвир/гразопревир)

Лекарства принимают внутрь один раз в сутки. Продолжительность лечения может составлять от 8 до 24 недель, в зависимости от генотипа, стадии инфекции, предыдущего лечения и наличия или отсутствия цирроза печени. Иногда в план терапии может быть добавлен препарат рибавирин.

Профилактика

Против гепатита С не существует вакцин (в отличие от гепатитов А и В). Лучший способ предотвратить заболевание – избегать поведения, которое может привести к получению вируса. Вот основные советы:

• Избегайте совместного использования игл, шприцев.
• Если вы употребляете инъекционные наркотики, приобретайте стерильные иглы и шприцы из надежного источника, например, из аптеки или программы обмена игл.
• Если вам необходимо повторно использовать инъекционный инструмент, пометьте всё свое оборудование, чтобы вы знали, что оно ваше.
• Если вам необходимо поделиться шприцем, очистите его хлорной известью и стерильной водой.
• Поговорите с поставщиком медицинских услуг о стратегиях снижения вреда или лечении, если вы хотите избавиться от наркозависимости.
• Практикуйте безопасный секс, сократив количество половых партнёров, используя презервативы и избегая «грубого секса», который может повредить ткани.
• Пройдите тестирование на вирусный гепатит С, если вы находитесь в группе риска или обнаружили у себя симптомы заболевания.
• Если вы знаете о том, что у вас гепатит С, обратитесь за лечением. Особенно, если вы беременны или планируете беременность.

Как жить с хроническим ВГС?

Хотя в последние годы доступ к лекарствам от гепатита С улучшился, может пройти некоторое время, прежде чем вы получите доступ к лечению. А пока есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы оставаться здоровым и предотвратить дальнейшее повреждение печени:

• Не реже двух раз в год посещайте врача, чтобы следить за своим состоянием.
• Сделайте прививку от гепатитов А и В.
• Не пейте алкоголь. Если вы не можете остановиться, поговорите с врачом о лечении алкогольной зависимости.
• Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, - некоторые из них могут быть токсичными для вашей печени.
• Ешьте здоровую еду. Избегайте жирного мяса, жареной пищи, обработанных пищевых продуктов, рафинированного зерна и сладостей, которые способствуют ожирению печени.
• Занимайтесь физической активностью не менее 30 минут в день (например, быстрой прогулкой) и не менее пяти дней в неделю.