Медработники должны рассказывать о тезисе «U = U» всем ВИЧ-позитивным пациентам

Сотрудники медицинских организаций должны информировать всех пациентов с ВИЧ-инфекцией о том, что в случае, если вирусная нагрузка в их организме снижена до неопределяемого уровня, не существует риска передачи инфекции половым путем.

Об этом заявила группа авторов в ответ на распространенную в медицинской среде практику отсутствия достаточного информирования людей о тезисе «U = U» («Н = Н») – «неопределяемый = не передающий» - даже несмотря на огромный массив научных данных, подтверждающих его обоснованность.

«Медики, работающие с пациентами, живущими с ВИЧ, должны информировать их о тезисе «U = U» в рамках своей обыденной практики», - пишут д-р Сара Калабрезе из Университета Джорджа Вашингтона и профессор Кен Майер из Гарвардской медицинской школы и института Фенуэй.

«Информирование о преимуществах и рисках, связанных с лечением, имеет основополагающее значение для принятия решений пациентами, и польза [от передачи сведений об отсутствии вероятности ВИЧ-инфицирования половым путем при «нулевой» вирусной нагрузке, - ред.] не должна быть исключением».

Четыре крупных исследования, в которых приняли участие несколько сотен серодискордантных пар, не установили ни одного подтвержденного случая передачи ВИЧ-инфекции половым путем, когда партнер с «позитивным» статусом систематически принимал антиретровирусную терапию и имел стабильную неопределяемую вирусную нагрузку.

Доказательства, подтверждающие тезис «U = U», оказались убедительны как в парах «мужчина-женщина», так и «мужчина-мужчина».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и более 750 организаций во всем мире согласились с тем, что люди с ВИЧ, чья вирусная нагрузка стабильно не определяется, не представляют угрозы для своих половых партнеров.

Тем не менее, последние исследования показывают, что значительная часть медицинских работников не информирует своих пациентов о «U = U». Международное исследование, в котором приняли участие более 1000 учреждений, показало, что лишь 77% специалистов по инфекционным заболеваниям и 42% врачей первичной медицинской помощи сообщают пациентам об этом тезисе, когда люди достигают неопределяемой вирусной нагрузки. Причины этого заключаются в недоверии данному утверждению, а также – в представлении того, что «U = U» подорвет личную ответственность каждого из пациентов.

«В связи с тем, что доказательства, подтверждающие «U = U», в настоящее время огромны, медицинское сообщество должно регулярно сообщать об этом всем пациентам, живущим с ВИЧ», - говорят Калабрезе и Майер.

Авторы отмечают, что информирование пациентов имеет массу личных и общественных преимуществ для здравоохранения, в том числе:

• поощрение придерживаться АРВТ для достижения неопределяемой вирусной нагрузки;
• психосоциальные преимущества, позволяющие людям без страха вступать в интимные отношения, уменьшая таким образом внутреннюю стигму;
• помощь в снижении заболеваемости ВИЧ через поощрение участия в каскаде лечения;
• ускорение реформ в области здравоохранения, в частности, касающихся криминализации ВИЧ-статуса.

Авторы подчеркивают, что в сообществах также все еще существует крайне высокий уровень неосведомленности и дезинформированности о «U = U».

Расширение знаний и понимания тезиса, считают они, может помочь снизить стигму в отношении ВИЧ-позитивных, а также стимулировать распространение и охват диагностикой.

«Сокрытие данных о тезисе «U = U» от любого человека, живущего с ВИЧ, непростительно, особенно в местах, где лечение доступно», - заключают они.