Заявление

Совместное заявление

Это Совместное заявление о том, что ВИЧ-положительный человек с неопределяемой вирусной нагрузкой не может передать ВИЧ-инфекцию половым путем, является общим консенсусным мнением ученых и организаций, подписавших его.

На сегодня его подписали более 700 организаций из 90 стран

Совместное заявление

Риск передачи ВИЧ половым путем от людей, живущих с ВИЧ, которые принимают антиретровирусную терапию (АРТ) и имеют неопределяемо низкие показатели вирусной нагрузки в крови, является ничтожно малым. В зависимости от того, какие именно препараты применяются, период достижения неопределяемо низкого уровня вирусной нагрузки может составлять до шести месяцев.

Для надежного и стойкого подавления вирусной нагрузки на протяжении длительного времени необходимо подобрать подходящие действующие вещества (медикаменты) и обеспечить неизменно высокую приверженность к лечению. Необходимо отслеживать подавление вирусной нагрузки, чтобы гарантировать как защиту здоровья человека, так и оптимальные результаты для всего общественного здравоохранения.

«Ничтожно малый» = настолько малый или несущественный,
что этой величиной можно пренебречь; не имеющий значения.

Примечание:
Неопределяемо низкая вирусная нагрузка ВИЧ предотвращает лишь передачу ВИЧ сексуальным партнерам. Презервативы также помогают предотвратить передачу ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а также беременность. Можно использовать разные методы профилактики ВИЧ-инфекции в зависимости от применяемых человеком сексуальных практик, конкретных обстоятельств и характера взаимоотношений. Например, имея сексуальные связи с несколькими партнерами или находясь в немоногамных отношениях, люди могут решить пользоваться презервативами для предотвращения других ИППП.

Чтобы подписать Заявление от имени своей организации, заполните форму или свяжитесь с нами.

Заявление одобрено следующими экспертами в области ВИЧ-инфекции:

  • Д-р Майкл Брэди, директор по медицинским вопросам международного благотворительного Фонда Терренса Хиггинса, врач-консультант по вопросам ВИЧ (Великобритания)
  • Д-р Майрон Коэн, руководитель межстранового исследования HPTN 052 Сети исследований для профилактики ВИЧ; руководитель Отдела инфекционных заболеваний Школы медицины Университета Северной Каролины (США)
  • Д-р Деметрий C. Даскалакис, MPh, заместитель уполномоченного Бюро по контролю и профилактике ВИЧ/СПИДа, Нью-Йоркский городской Департамент здравоохранения и психогигиены (США)
  • Д-р Эндрю Грулич, руководитель исследования Opposites Attract («Противоположности притягиваются»), руководитель программы «Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции» Института Кирби, Университет Нового Южного Уэльса (Австралия)
  • Д-р Йенс Лундгрен, соруководитель исследования PARTNER («Партнер»), профессор отделения инфекционных болезней Rigshospitalet (Дания)
  • Д-р Мона Лутфи, MPh, ведущий автор в разработке Канадского совместного заявления по вопросам, связанным с ВИЧ и его передачей, в контексте уголовного права; адъюнкт-профессор в отделении инфекционных заболеваний больницы Женского колледжа Университета Торонто (Канада)
  • Д-р Хулио Монтанер, директор Центра передовых технологий в сфере ВИЧ/СПИДа Британской Колумбии, директор Клинического центра инфекционных болезней (IDC) и врач-программный директор по ВИЧ/СПИДу в Providence Health Care (PHC) (Канада)
  • Д-р Пьетро Вернацца, Исполнительный комитет исследования PARTNER («Партнер»); автор Швейцарского заявления (2008) и обновления к нему (2016); руководитель отдела инфекционных заболеваний кантональной больницы в Санкт-Галлене (Швейцария)
Также данное заявление согласовали и одобрили

более 700 организаций из 90 стран

(на 19 июля 2018 года)

в том числе организации Восточной Европы и Центральной Азии:

  • Евразийская женская сеть по СПИДу
  • Центр «Женщины и современный мир» (Азербайджан)
  • «Общественная организация против СПИДа» (Азербайджан)
  • Армянская сеть позитивных людей
  • Белорусское общественное объединение «Позитивное движение»
  • Union Women Center (Грузия)
  • «Женщины для свободы» (Грузия)
  • Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД (Казахстан)
  • Казахстанский союз людей, живущих с ВИЧ (Казахстан)
  • Актюбинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД (Казахстан)
  • Общественное объединение «Поддержка людей, живущих с ВИЧ, «Куат» (Усть-Каменогорск, Казахстан)
  • AFEW-Кыргызстан
  • Общественный фонд Гендер-Вектор (Кыргызтан)
  • Общественное объединение “the Grace” (Бишкек, Кыргызстан)
  • Ассоциация HIV.LV (Латвия)
  • Лига ЛЖВ Молдовы
  • «Позитивная Инициатива» (Молдова)
  • НКО «Здоровое будущее» (Тирасполь, Молдова)
  • Алтайский центр профилактики и борьбы со СПИД (Горно-Алтайск, Россия)
  • Иркутский областной центр профилактики и борьбы со СПИД (Россия)
  • Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи (Калмыкия, Россия)
  • Центр по профилактике и борьбе со СПИД Ленинградской области (Россия)
  • Мордовский республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД (Россия)
  • Санкт-Петербургский центр по профилактике и борьбе со СПИД (Россия)
  • Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД (Екатеринбург, Россия)
  • Якутский Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД (Россия)
  • Центр по профилактике и борьбе со СПИД Республики Ингушетия (Россия)
  • СПИД.ЦЕНТР (Россия)
  • LaSky (Россия)
  • Life4me+ (ВЕЦА) (Россия)
  • «ФармАкта. Качество и Стандарты» (Россия)
  • РАО «Единство» (Волгоград, Россия)
  • Центр охраны здоровья и социальной защиты «СИБАЛЬТ» (Россия)
  • Ассоциация «Е.В.А.» (Санкт-Петербург, Россия)
  • Фонд «Шаги» (Москва, Россия)
  • Фонд Светланы Изамбаевой (Казань, Россия)
  • Некоммерческая организация «Феникс плюс» (Орел, Россия)
  • Международная коалиция по готовности к лечению (ITPC, Санкт-Петербург, Россия)
  • АНО по профилактике социально значимых заболеваний «Новая жизнь» (Оренбург, Россия)
  • NoHIVok (Санкт-Петербург, Россия)
  • С.О.В.А. – Сообщество орловских ВИЧ-активистов (Орел, Россия)
  • AFEW-Украина
  • Всеукраинская сеть ЛЖВ
  • Всеукраинская сеть ЛЖВ (Луганск)
  • Всеукраинская сеть ЛЖВ (Николаев)
  • Всеукраинская сеть ЛЖВ (Чернигов)
  • «АЛЬЯНС.ГЛОБАЛ» (Украина)
  • Евразийское объединение подростков и молодежиTeenergizer (Украина)
  • «Friendly Doctor» (Киев, Украина)
  • Благотворительный фонд «САЛЮС» (Львов, Украина)
  • Эстонская сеть ЛЖВ
  • LUNEST (Эстония)
  • Евразийская коалиция по мужскому здоровью (Эстония)
  • VEK LGBT – ЛГБТ-сообщество Эстонии
  • Клиника «Линда» (Нарва, Эстония)
  • Общественная организация «СПИН Плюс» (Таджикистан)
  • «Ishonch va Hayot! — Вера и Жизнь!» (Узбекистан)
  • Благотворительная организация «Гуманитарное действие» (Санкт-Петербург, Россия)

А также:

Экспертные мнения

«Биологи и ученые всегда сдержанно говорят о нулевом риске. Другими словами, ничто не бывает 100% эффективным, и ничто не бывает на 100% без риска. Но если вы остановитесь на этом, возникнет путаница. […] Видите, невозможно жить в мире с нулевым риском, но с практической точки зрения риск равен нулю, поэтому не беспокойтесь об этом».

Д-р Энтони Фаучи, директор Национального института здравоохранения США (NIH), июль 2018 г.

«В прошлом месяце международное медицинское и научное сообщество специалистов, работающих на переднем крае исследований и оказания помощи в сфере ВИЧ, собралось в Париже на IX международную конференцию Международного общества по СПИДу. И вот там они единодушно объявили, что в случае неопределяемо низкой вирусной нагрузки ВИЧ это означает, что ВИЧ не передается».

Д-р Хулио Монтанер, директор Центра передовых технологий в сфере ВИЧ/СПИДа Британской Колумбии, директор Клинического центра инфекционных болезней (IDC) и врач-программный директор по ВИЧ/СПИДу в Providence Health Care (PHC), Канада

«Если вы прилежно принимаете свои лекарства и поддерживаете показатели вирусной нагрузки ниже определяемых уровней, то вы не опасны для своего партнера. Теперь у нас есть научные данные, на основании которых мы можем сказать: вы можете «заразиться», но вы сами не будете «заразными». И это огромный шаг на пути к искоренению стигмы, связанной с ВИЧ».

UNAIDS Science Report, июль 2017

«Будучи главным рупором для работников здравоохранения в сфере ВИЧ в Великобритании, мы единодушно поддерживаем информационную кампанию U=U (‘Undetectable Equals Untransmittable’, то есть ‘неопределяемый = непередающийся’). Не может вызывать никаких сомнений это четкое и ясное сообщение: что человек с устойчивыми, неопределяемо низкими показателями вируса ВИЧ в крови не может передавать ВИЧ своим сексуальным партнерам. Этот факт свидетельствует о том, что эффективное лечение ВИЧ-инфекции обладает воздействием и как инструмент профилактики; это подчеркивает необходимость обеспечить максимальный доступ к лечению, чтобы свести к минимуму, а затем и полностью искоренить случаи передачи ВИЧ. Широкое информирование о результатах кампании U=U — это также важный шаг для снижения стигмы, которой подвергаются люди, живущие с ВИЧ, ведь их сексуальные партнеры могут совершенно напрасно бояться заражения».

Профессор Хлоя Оркин, председатель Британской ассоциации по ВИЧ (British HIV Association), Великобритания

«Люди, принимающие терапию с эффективным результатом, у которых вирус подавлен до уровня, когда показатели вирусной нагрузки становятся неопределяемыми, — уже не заразны для других. Массированные меры противодействия, принятые в сферах общественного здравоохранения и социальной защиты, привели к беспрецедентному расширению масштабов применения этого чудесного лечения».

UNAIDS Science Report, июль 2017

«NAM aidsmap — один из главных информационных ресурсов о ВИЧ в мире — полностью поддерживает совместное заявление в рамках информационной кампании ‘Неопределяемый = Непередающийся’ (Н = Н) за расширение доступа к профилактике Prevention Access Campaign. Подтверждающие научные данные очевидны. При неопределяемо низком уровне вирусной нагрузки в крови человек не представляет риска в плане инфицирования для своих сексуальных партнеров. Понимание этого полностью меняет взгляд на ВИЧ и в огромной степени повлияет на представления о том, что теперь означает жить с ВИЧ и каковы наилучшие способы защиты от него».

Из заявления на сайте NAM aidsmap

«Если вы находитесь в состоянии устойчивой вирусной супрессии, вы не передадите вирус своему партнеру… Говорю еще раз для тех, кто в дискордантных парах: если человек [живущий с ВИЧ] имеет вирусную супрессию ‘устойчивую’ — то есть в течение нескольких месяцев у них в системе вирусов нет — то вероятность того, что вы получите ВИЧ от этого человека, является НУЛЕВОЙ. Четко и ясно: НУЛЕВОЙ. Если на следующий день этот человек прекратит принимать терапию на две недели и у него будет сбой, то вероятность инфицирования для вас возрастает. Вот поэтому мы и говорим о «прочном, устойчивом» подавлении вирусной нагрузки… Какая у вас приверженность к лечению — такая у вас и вирусная супрессия».

Карл Диффенбах, директор Отдела СПИДа Национального института аллергических и инфекционных заболеваний, США

«Работает ли это на протяжении длительного периода времени для людей, стремящихся сохранить вирусную нагрузку на неопределяемом уровне? Ответ — однозначно да, у нас сейчас есть уже 10 000 человеко-лет (последующего наблюдения) с нулевым числом случаев передачи вируса от людей с вирусной супрессией».

Д-р Майрон Коэн, Университет Северной Каролины в Чейпел-Хилле (США); главный научный сотрудник межстранового исследования HPTN 052

«Эти результаты просты и понятны: ноль случаев передачи на массиве из более чем 58 000 отдельных половых контактов, в которых люди занимались сексом без презерватива. Исследование PARTNER обеспечивает сильнейшие данные для оценки фактического риска передачи ВИЧ при неопределяемо низком уровне вирусной нагрузки у ВИЧ-положительного человека — и этот риск практически равен нулю».

Саймон Коллинз, руководящий комитет исследования PARTNER

«При достижении вирусной супрессии обеспечивается защита иммунной системы организма; это помогает людям, живущим с ВИЧ, сохранить здоровье и предотвращает передачу ВИЧ другим людям».

ЮНЭЙДС, 2016 г.

«Люди, живущие с ВИЧ, живут нормальной жизнью — как по качеству, так и по продолжительности. При эффективном лечении они никого не инфицируют. Медицинские работники, принимающие эффективное лечение при ВИЧ-инфекции, «абсолютно безопасны».

Проф. дама Салли Дэвис, Великобритания

«Научные доказательства ясны и неоспоримы: эффективная терапия снижает риск передачи ВИЧ до нуля. В совместном заявлении говорится о беспрецедентном научном консенсусе в признании того, что ранняя диагностика и лечение с применением антиретровирусной терапии не только восстанавливает нормальную продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ, но и оказывает масштабное воздействие в сфере общественного здравоохранения».

Совместное заявление ICASO (Международного совета организаций по борьбе со СПИДом/ИКАСО) и INA (Фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом для маори, коренных народов и стран южнотихоокеанского региона)

«Теперь мы можем с уверенностью сказать, что если вы принимаете лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции в соответствии с предписаниями врача, и если в течение шести месяцев ваша вирусная нагрузка остается на неопределяемо низком уровне, то вы не можете передать [партнеру] ВИЧ — ни с презервативом, ни без презерватива».

Д-р Майкл Брэди, директор по медицинским вопросам международного благотворительного Фонда Терренса Хиггинса, Великобритания

«Среди гетеросексуальных серодискордантных пар и пар МСМ, в которых ВИЧ-положительный партнер для подавления вируса использовал АРТ и которые сообщали о том, что практикуют секс без презерватива… не было документально подтвержденных случаев передачи ВИЧ в этих парах среди 58 000 половых актов без использования презервативов».

Д-р Элисон Роджер с соавторами: доклад об исследовании PARTNER

«В исследовании HPTN 052 отмечались только случаи передачи в период приема АРТ, происходившие вскоре (n дней) после начала терапии. Если рассматривать только случаи передачи после первых шести месяцев приема АРТ (как предусмотрено в Швейцарском заявлении), то эффективность будет 100%, а риск передачи равен нулю».

Д-р Пьетро Вернацца, Исполнительный комитет исследования PARTNER («Партнер»); автор Швейцарского заявления (2008) и обновления к нему (2016); руководитель отдела инфекционных заболеваний кантональной больницы в Санкт-Галлене, Швейцария

«EATG (Европейская группа по лечению СПИДа) заявляет о необходимости значительно улучшать информирование общественности в Европе и во всем мире о пользе антиретровирусной терапии (АРТ) для профилактики заболеваемости и, в частности, о том, что ВИЧ-положительные люди с неопределяемо низкой вирусной нагрузкой не представляют опасности в плане инфицирования. Повсеместная неосведомленность людей об этом факте способствует укоренению стигмы и криминализации людей, живущих с ВИЧ. Этой теме необходимо посвятить информационную кампанию, организованную за счет бюджетных средств; возможно, целесообразно провести эту кампанию совместно с информационной кампанией о доконтактной профилактике».

Европейская группа по лечению СПИДа (EATG)