Для этого исследователи использовали модель ИИ RFD4-Proteina, которая позволяет создавать белки с заданными свойствами. Некоторые из них могут работать как ферменты — ускорять химические реакции. При проектировании модель учитывает последовательность аминокислот, трёхмерную форму белка и его взаимодействие с другими веществами. Это помогает отбирать наиболее перспективные варианты для лабораторных испытаний.

В компьютерных тестах RFD4-Proteina в 5–10 раз чаще успешно справлялась с задачей проектирования белков, чем предыдущие модели. Кроме того, она создавала варианты белков в 5–10 раз быстрее.

Затем учёные проверили, можно ли с помощью созданных ферментов улучшить один из этапов производства ленакапавира. Для этого требовалось соединить определённые части молекул, при этом избежать конкурирующей реакции с водой. Из 67 вариантов, отобранных для лабораторных испытаний, четыре показали заметную активность. Лучший фермент обеспечил превращение 79% S-формы исходного амина в нужный продукт, тогда как для R-формы этот показатель составил 8%. Такая избирательность важна для синтеза ленакапавира.

Результаты показывают, что ИИ может помогать создавать ферменты для отдельных этапов производства лекарств. Однако исследование пока демонстрирует возможность такого подхода, а не доказывает, что производство ленакапавира уже стало дешевле или проще. Модель RFD4-Proteina доступна с открытым исходным кодом по лицензии BSD-3, поэтому другие учёные могут использовать её в своих исследованиях.

Ранее опубликованное исследование показало возможности применения ИИ в сопровождении людей с ВИЧ. Использование ИИ-платформы было связано с увеличением знаний о заболевании, качества жизни и способности пациентов самостоятельно контролировать свое состояние.

В ходе исследования авторы применили антитело новой модификации CCR5/CD3. Его особенность заключается в способности одновременно связываться как с инфицированными клетками, так и с Т-лимфоцитами, стимулируя уничтожение клеток вирусного резервуара.

Подход протестировали на 25 новорождённых макаках-резусов с вирусом иммунодефицита обезьян (SIV), который служит биологической моделью ВИЧ. Развитие системной инфекции подтвердилось у 20 животных. Спустя неделю им назначили стандартную АРТ и разделили на три группы:

• Первая получала только базовую АРТ;
• вторая — однократную инъекцию антитела CCR5/CD3;
• третья — антитело к белку CD4 (для сравнения эффекта).

Экспериментальный курс продолжался 18 недель, после чего все препараты отменили для контроля возможного рецидива.

После отмены лечения у животных из первой группы, а также у большинства макак, получавших анти-CD4, вирусная нагрузка выросла уже в течение первой недели. В то же время у четырёх обезьян, получивших антитело CCR5/CD3, ремиссия продлилась более трёх месяцев. У двух из них возврат инфекции произошел на 97-й и 173-й дни, у третьей отсутствие вируса фиксировалось около 29 недель, а у четвёртой стабильное состояние сохранялось на протяжении всех 4 лет наблюдения.

Последующий анализ тканей трёх обезьян с длительной ремиссией не выявил следов вирусной ДНК или РНК в ключевых органах. Выделить жизнеспособный вирус из клеток их лимфатических узлов также не удалось. Лишь в одном образце тканей обнаружили слабый след вирусной РНК, поэтому говорить о полном уничтожении вируса пока рано.

Комментарии

Результаты исследования показывают, что антитело CCR5/CD3 способно значительно сокращать латентный вирусный резервуар. Тем не менее они подчёркивают, что эксперимент проводился на небольшой выборке животных, а терапию инициировали на ранней стадии инфекции. Метод ещё не проходил клинические испытания, поэтому говорить о его безопасности и эффективности для человека пока рано.

Ранее опубликованное исследование показало эффективность ранней комбинированной терапии ВИЧ. Ученые начали лечение детенышей макак через 72 часа после инфицирования. За год последующих наблюдений у животных не обнаружили вирусных резервуаров и признаков репликации вируса.

В исследовании участвовали 1137 взрослых пациентов с меланомой кожи, которым удалили опухоль. После операции 757 человек получали пембролизумаб вместе с персонализированной вакциной против рака, а 380 — пембролизумаб с плацебо.

Вакцину создавали индивидуально для каждого пациента. Исследователи изучали опухоль и выявляли до 34 неоантигенов — белков, характерных для конкретной опухоли. Затем в вакцину включали мРНК, которая содержала информацию для производства этих белков. После введения вакцины клетки организма производили их, помогая иммунной системе распознавать раковые клетки.

За время наблюдения, которое в среднем составляло 24 месяца, добавление вакцины снизило риск рецидива или смерти на 42% (Отношение рисков — HR = 0,58; p < 0,001). Через два года у 82% пациентов, получавших вакцину вместе с пембролизумабом, не было рецидива. В группе без вакцины этот показатель составил 70%.

Комбинация также снизила риск появления отдалённых метастазов (распространения рака в другие органы) или смерти на 38% (HR = 0,62; p = 0,002). Через два года у 88% пациентов, получавших вакцину, не было отдалённых метастазов. В контрольной группе этот показатель составил 80%.

Тяжёлые побочные эффекты третьей степени и выше наблюдались у 23% пациентов, получавших вакцину вместе с пембролизумабом, и у 20% пациентов в контрольной группе. Среди наиболее частых побочных эффектов при комбинированном лечении были лихорадка (52% против 8%), боль в месте инъекции (51% против 9%) и усталость (38% против 29%).

Пока неизвестно, влияет ли вакцина на общую продолжительность жизни. На момент анализа убедительной разницы между группами не выявили (HR = 0,77). Для окончательных выводов учёным необходимо продолжить наблюдение за пациентами.

Ранее компания BioNTech начала подготовку клинического исследования мРНК-вакцины BNT168 против ВИЧ. Учёные проверят, сможет ли иммунный ответ, вызванный вакциной, помогать людям, живущим с ВИЧ, сохранять контроль над вирусом после временной отмены АРТ.

Исследование

В анализ включили 37 исследований с участием 14 318 человек, живущих с ВИЧ. Исследователи провели поиск научной литературы и объединили результаты с помощью статистической модели, учитывающей различия между исследованиями.

Результаты показали, что бактериальные ИМВП встречались примерно у 18% людей с ВИЧ. При этом распространённость инфекции значительно различалась в разных исследованиях (I² = 98,5%), поэтому показатель 18% может отличаться от реальных значений в отдельных странах и группах людей с ВИЧ

По региональным данным, самая высокая распространённость инфекций мочевыводящих путей наблюдалась в Азии — 30%. При этом результаты исследований, проведённых в этом регионе, сильно различались (I² = 97,8%).

Среди бактерий, вызывающих эти инфекции, чаще всего встречалась Escherichia coli — на неё пришлось 45% (I² = 93,2%). Далее следовали Staphylococcus aureus — 13% (I² = 85,6%) и Klebsiella pneumoniae — 12% (I² = 80,8%). На виды Enterobacter пришлось 6%, а на Pseudomonas aeruginosa и виды Enterococcus — по 11%.

Комментарии

Авторы заключили, что бактериальные ИМВП широко распространены среди людей с ВИЧ. Полученные данные подчёркивают важность своевременной диагностики и выбора подходящего лечения. При этом результаты обобщают ранее опубликованные данные и не оценивают эффективность конкретных методов лечения или профилактики.

Исследователи использовали медицинские данные платформы TriNetX, чтобы сравнить группы пациентов с похожими характеристиками. Для анализа исследователи сформировали три пары групп:

• 3669 человек, получивших вакцину против опоясывающего герпеса, и 3669 человек, получивших вакцину от гриппа;
• 3532 человека, получивших вакцину против опоясывающего герпеса, и 3532 человека, получивших вакцину против пневмококковой инфекции;
• 3232 пациента с опоясывающим герпесом и 3232 пациента с инфекцией верхних дыхательных путей.

Из исследования исключили людей с ранее перенесёнными ССЗ, терминальной почечной недостаточностью, трансплантацией органов или иммуносупрессией. Медианный срок наблюдения составил 1460 дней — около 4 лет.

В первой паре групп средний возраст пациентов, получивших вакцину против опоясывающего герпеса, составлял 56 лет, 75% были мужчинами. По сравнению с участниками, получившими вакцину от гриппа, у них был ниже риск сердечной недостаточности (отношение рисков — HR = 0,564; P < 0,001). Также реже встречались фибрилляция* или трепетание предсердий** (HR = 0,658; P = 0,018) и диастолическая сердечная недостаточность (HR = 0,646; P = 0,030).

Во втором сравнении вакцинация против опоясывающего герпеса также была связана с более низким риском сердечной недостаточности (HR = 0,586; P < 0,001) и её диастолической формы (HR = 0,626; P = 0,022).

В третьей паре у пациентов с опоясывающим герпесом (средний возраст 42 года; 69% мужчин) риск сердечной недостаточности был выше, чем у пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей (HR = 2,235; P < 0,001). У них также был выше риск фибрилляции или трепетания предсердий (HR = 2,058; P = 0,012).

Выводы

Таким образом, результаты показывают, что вакцинация против опоясывающего герпеса связана с более низким риском некоторых ССЗ у людей с ВИЧ. Однако ретроспективный анализ не доказывает, что вакцинация непосредственно предотвращает эти осложнения.

Ранее опубликованное исследование учёных из Канады показало более высокий риск опоясывающего герпеса у людей с ВИЧ. Однако вакцинация заметно снижала вероятность заболевания.

*нарушение ритма, при котором в верхних камерах сердца возникают множественные беспорядочные очаги возбуждения, заставляющие их стенки дрожать, а пульс становиться абсолютно нерегулярным.

**состояние, при котором верхние камеры сердца сокращаются аномально часто, но при этом строго синхронно и с одинаковыми интервалами между ударами.

Асуптегравир

В исследовании фазы 1/2 участвовали взрослые пациенты с ВИЧ, ранее не получавшие лечение. Их разделили на 3 группы по 12 человек. В каждой группе участники получали асуптегравир в дозе 5, 40 или 80 мг либо плацебо. На каждых 5 человек, принимавших препарат, приходился 1 человек, получавший плацебо.

После 10 дней приёма асуптегравира уровень РНК ВИЧ снизился на 1,49–2,36 log10 копий/мл. При более высоких дозах перпарата снижение уровня РНК ВИЧ было более выраженным (P < 0,001).

Затем все участники в течение 18 дней принимали асуптегравир вместе с эмтрицитабином/тенофовиром алафенамидом (FTC/TAF). К 29-му дню среднее снижение уровня РНК ВИЧ составило 2,81–2,83 log10 копий/мл. Вирусная нагрузка ниже 50 копий/мл была у 9 из 10 участников в группах 5 и 40 мг и у 8 из 10 — в группе 80 мг.

В отдельном исследовании фазы 1 изучали, как организм усваивает асуптегравир. В нём участвовали добровольцы без ВИЧ, которые однократно принимали препарат в дозах от 5 до 120 мг. Приём пищи повышал максимальную концентрацию препарата более чем на 73%, а его воздействие на организм в течение 24 часов — на 65%. Нежелательные явления, связанные с лечением, наблюдались у 11% участников. Случаев смерти или серьёзных побочных эффектов 3-й степени тяжести и выше не зарегистрировали.

Фостемсавир

В исследовании RECOVER участвовали 25 пациентов с ВИЧ, у которых лечение подавляло вирусную нагрузку, но не обеспечивало достаточного восстановления иммунитета. Поэтому к существующему лечению исследователи добавили фостемсавир в дозе 600 мг дважды в день.

Через 48 недель среднее количество CD4+ Т-лимфоцитов увеличилось на 38 клеток/мм³ (P = 0,015), а медианное — на 28,7 клетки/мм³ (P = 0,016) по сравнению с показателями за два года до начала исследования. Скорость прироста CD4+ Т-лимфоцитов также увеличилась: с 1,25 клетки в месяц до 3,93 клетки в месяц. 

Комментарии

В целом результаты показывают, что асуптегравир может стать ещё одним вариантом терапии ВИЧ благодаря способности снижать количество вируса в крови. Фостемсавир, в свою очередь, может помочь пациентам, у которых иммунитет недостаточно восстанавливается даже при подавленной вирусной нагрузке. Однако для подтверждения этих выводов необходимы дальнейшие исследования.

Ранее американские исследователи изучили эффективность фостемсавира у людей с ВИЧ. Они оценили изменения вирусной нагрузки и числа CD4-клеток, а также то, сколько пациентов продолжали принимать препарат и насколько регулярно получали лечение.

В исследовании участвовали 58 106 взрослых, включая 326 человек с диабетом 1 типа и 5802 человека с диабетом 2 типа.

Умеренные или тяжёлые симптомы депрессии выявили у 17% взрослых с диабетом 1 типа. Для сравнения, среди людей с диабетом 2 типа этот показатель составил 12%, а среди участников без диабета — 6%.

Похожая разница наблюдалась и в отношении тревожных симптомов. Умеренные или тяжёлые симптомы ГТР отмечались у 16% участников с диабетом 1 типа, у более 8% людей с диабетом 2 типа и у 6% участников без диабета.

Среди взрослых с диабетом 1 типа такие симптомы чаще встречались у женщин, людей с низким уровнем образования и участников младше 65 лет.

Авторы исследования подчёркивают важность более качественной оценки психического здоровья, особенно среди групп с повышенным риском. По их мнению, это может помочь улучшить лечение диабета и качество жизни людей с этим заболеванием.

Ранее исследователи изучили связь между преддиабетом и психическим здоровьем. Анализ показал, что тревожность, депрессия, усталость и бессонница часто встречаются у людей с преддиабетом, особенно среди женщин и людей в возрасте 40–65 лет.

Исследование

Vpr состоит из 96 аминокислот и был впервые описан в 1987 году. Он относится к четырём вспомогательным белкам ВИЧ наряду с Vif, Nef и Vpu. Исследования показали, что Vpr влияет на несколько процессов в инфицированных клетках.

Одна из его функций — остановка клеточного цикла в фазе G2/M, когда клетка готовится к делению. Это может создавать условия для более активного производства вирусных компонентов. Vpr также способен запускать апоптоз (запрограммированную гибель клетки), воздействуя на митохондрии — структуры, которые обеспечивают клетку энергией. Такие процессы могут влиять на количество CD4+ Т-клеток, важных для работы иммунной системы. Однако клинические данные о влиянии этих механизмов на организм человека пока ограничены.

Кроме того, Vpr может повышать уровень белка Env, который находится на оболочке вируса и помогает ему заражать новые клетки. Это может облегчать передачу ВИЧ между макрофагами и CD4+ Т-клетками. Белок также изменяет клеточные сигнальные процессы и влияет на активность LINE-1 — участка генетического материала человека, способного создавать собственные копии. Значение этих изменений для развития ВИЧ пока не установлено.

Авторы также рассмотрели варианты Vpr, которые встречались у людей с медленным прогрессированием ВИЧ-инфекции. Однако результаты исследований неоднозначны и не позволяют установить прямую причинную связь.

Комментарии

Исследователи подчёркивают, что многие механизмы изучались на клеточных культурах и в лабораторных моделях. Поэтому нельзя считать доказанным, что именно Vpr определяет развитие ВИЧ у человека. Авторы заключают, что для понимания роли белка необходимы дальнейшие исследования, особенно на первичных клетках и в условиях, более точно отражающих инфекцию в организме.

Ранее опубликованное исследование показывает, что нейроВИЧ сохраняется у 42,6% людей, живущих с ВИЧ, несмотря на эффективность АРТ. Исследователи подробно описали молекулярные механизмы воспаления мозга и роль микроглии в повреждении нейронов.

Исследование

В 2015 году исследование, охватившее 16 стран Африки к югу от Сахары, показало, что почти половина людей, живущих с ВИЧ, не знали о своём статусе. По оценкам, около 11 млн человек в регионе не знали о диагнозе и оставались вне системы лечения. К 2025 году число людей, не знавших о своём ВИЧ-статусе, сократилось, однако проблема сохранялась: в Африке к югу от Сахары таких людей насчитывалось 2,6 млн, а во всём мире — 4,9 млн. При этом, как отмечают авторы исследования, сокращение числа недиагностированных случаев было связано преимущественно с традиционным тестированием, а не с распространением самотестов.

Исследователи также выявили большой разрыв между потребностью в тестах и их закупками. В странах с низким и средним уровнем дохода потребность оценивалась в 177 млн тестов в 2020 году и 192 млн в 2025 году. При этом за этот период подтвердили закупку только 21 млн комплектов — в среднем 5,3 млн в год. Это около 3% от предполагаемой годовой потребности.

Учёные выделили четыре причины медленного распространения самотестирования:

• Большое количество небольших исследовательских проектов вместо массового внедрения;
• участие медицинских работников при проведении тестов;
• ограниченные закупки;
• отсутствие открытых данных о поставках.

Для улучшения ситуации учёные предлагают публиковать данные о закупках и распределении тестов, обеспечить поставку не менее 50 млн комплектов в год в Африке и сделать распространение тестов на уровне местных сообществ основным способом их предоставления. Эти меры также предлагается включить в планы на 2026–2030 годы.

Комментарии

Результаты анализа показали, что для более широкого распространения самотестирования необходимо увеличить поставки тестов и сделать их доступнее. Это поможет большему числу людей узнать свой ВИЧ-статус и своевременно обратиться за лечением.

Ранее в Китае провели исследование самотестирования на ВИЧ на основе мочи. Эксперты отметили высокую точность, удобство применения и возможность самостоятельного проведения, что поможет расширить охват тестированием.

Избыточный вес повышает риск диабета 2 типа, высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака и остеопороза. Регулярная физическая активность помогает поддерживать силу мышц и плотность костей. Она также может улучшить сон, настроение и снизить стресс. При этом упражнения не обязательно избавят от приливов, сухости влагалища или проблем с памятью.

Эксперты рекомендуют сочетать несколько видов физической активности. Силовые тренировки помогают укреплять мышцы и кости. Начинать следует с посильной нагрузки: например, с веса, который легко поднять 5 раз, но 10 повторений уже требуют усилий. Когда упражнение становится лёгким, вес можно увеличить на несколько килограммов.

Для здоровья сердца подходят быстрая ходьба, бег и занятия на эллиптическом тренажёре. Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Можно заниматься кардио не менее 3 дней в неделю, а также добавлять короткие периоды быстрой ходьбы или подъёма в гору общей продолжительностью около 30 минут пару раз в неделю.

Йога и тайцзи помогают развивать равновесие. Ходьба, велосипед и плавание подходят тем, кому важно снизить нагрузку на суставы. При серьёзных нарушениях равновесия или головокружении перед началом тренировок следует проконсультироваться с врачом.

Начинать лучше постепенно, например с пары тренировок в неделю. Работа в саду, уборка и прогулки тоже учитываются. Разнообразие занятий и совместные тренировки могут помочь сохранять регулярность.

Главный вывод экспертов: сочетание силовых упражнений, кардио и тренировок на равновесие помогает поддерживать здоровье в период менопаузы.

Ранее исследователи Рокфеллеровского института сравнили реакцию организма на короткие спринты и длительную умеренную нагрузку. После трёх минут интенсивных упражнений изменилось почти 25% измеренных белков крови, тогда как после 90 минут езды на велосипеде — менее 0,25%.

TMB-365 относится ко второму поколению моноклональных антител, созданных на основе ибализумаба. Оно связывается с рецептором CD4 на клетках человека и препятствует проникновению ВИЧ.

В исследовании первой фазы участвовали 25 человек. Они получили однократную внутривенную дозу TMB-365 — 400, 800 или 1600 мг. У участников, получивших 400 и 800 мг и прекративших антиретровирусную терапию (АРТ), среднее максимальное снижение РНК ВИЧ составило 1,55 и 1,57 log10 копий/мл соответственно. Противовирусный эффект сохранялся две недели после дозы 400 мг и четыре недели после дозы 800 мг.

При дозах 800 и 1600 мг антитело в течение пяти-шести недель связывалось как минимум с 80% рецепторов CD4. Это структуры на поверхности клеток, которыми ВИЧ пользуется для проникновения внутрь. Связываясь с ними, антитело может препятствовать этому процессу.

Исследователи также оценили безопасность препарата. Они зарегистрировали 23 нежелательных явления, все лёгкой или умеренной степени. Серьёзных побочных эффектов и случаев прекращения лечения из-за них не было.

В отдельном лабораторном исследовании учёные проверили TMB-365 на 40 вариантах ВИЧ. Двадцать из них были менее чувствительны к TMB-380 или устойчивы к нему. TMB-365 подавляло 19 из этих 20 вариантов. Для одного варианта препарат смог снизить активность вируса максимум на 70%, то есть полностью подавить его не удалось.

TaiMed разрабатывает комбинацию TMB-365 и TMB-380 как поддерживающую терапию для людей с уже подавленной вирусной нагрузкой. В исследовании второй фазы 2a участвовали 20 человек: среди завершивших 24 недели лечения с введением препаратов раз в восемь недель не было предусмотренных протоколом вирусологических неудач.

Сейчас продолжается исследование фазы 2b, сравнивающее комбинацию с пероральной АРТ. Промежуточные результаты ожидаются к концу 2026 года.

Ранее на AIDS 2026 учёные представили результаты анализа действия N-803 на вирусный резервуар ВИЧ. После пяти доз количество неповреждённой ДНК ВИЧ временно снизилось на 37% у 71% участников. Также исследователи выявили изменения в работе CD8 Т-клеток.

Исследование

Встроенные копии вирусного генетического материала называют провирусами. Многие из них повреждены и не могут создавать новые вирусы, но некоторые продолжают производить вирусную РНК и белки. Учёные сосредоточились на гене BACH2, который регулирует работу иммунных клеток. 

Чтобы изучить последствия этого процесса, исследователи с помощью метода редактирования генов CRISPR-Cas9 встроили последовательность ВИЧ в определённый участок BACH2 в клетках, похожих на CD4+ Т-клетки. Затем они сравнили их свойства и поведение с обычными CD4+ Т-клетками.

Оказалось, что встроенная последовательность ВИЧ повышала уровень белка BACH2 и нарушала обычный контроль его выработки. Это приводило к изменениям в работе других генов. Гены, связанные с активацией иммунного ответа и воспалением, становились менее активными. При этом гены, помогающие Т-клеткам дольше выживать, работали активнее. Сами клетки также быстрее делились. Подобные изменения ранее наблюдали у групп клеток, сохраняющихся в организме людей с ВИЧ на фоне лечения.

Исследователи также изучили другой ген — STAT5B. Когда вирус встраивался в этот участок, изменения в клетках отличались от тех, которые наблюдались при встраивании в BACH2. Это указывает на то, что влияние ВИЧ может зависеть от места, в которое встроен его генетический материал. Кроме того, снижение активности встроенной последовательности вируса ослабляло изменения, связанные с BACH2.

Выводы

Исследование показало, что даже повреждённые фрагменты ВИЧ могут менять работу иммунных клеток. В частности, изменения, связанные с геном BACH2, способствовали более длительному выживанию и активному делению CD4+ Т-клеток. Учёные считают, что подавление активности встроенных вирусных последовательностей может стать одним из направлений дальнейших исследований, однако этот подход пока не является готовым методом лечения ВИЧ.

Ранее исследователи выявили механизм, который позволяет ВИЧ заражать покоящиеся клетки иммунной системы. Учёные считают, что обнаруженный механизм может иметь значение не только для изучения ВИЧ, но и для разработки новых методов иммунотерапии.

Исследование

Учёные проанализировали данные 7995 человек с ВИЧ, перешедших на инъекционную схему в период с января 2021 года по декабрь 2025 года. До смены терапии у большинства участников (87%) вирусная нагрузка уже была подавлена и составляла менее 50 копий/мл. В основной анализ включили 6362 пациента, которые получили первые две инъекции с интервалом не более 67 дней. Средний возраст участников в этой группе составил 37 лет.

В течение первого этапа инъекционная схема продемонстрировала высокую эффективность:

• У 94% пациентов финальный анализ зафиксировал вирусную нагрузку ниже 50 копий/мл;
• у 81% участников данный показатель оставался минимальным при каждом плановом измерении.

Сбои в лечении происходили крайне редко — вирусологическую неудачу зафиксировали всего у 1% пациентов. В целом новая схема показала хорошую удерживаемость: к концу исследования 77% участников успешно продолжали делать инъекции, даже если в процессе им приходилось делать временные перерывы. В среднем же пациенты находились на инъекционной терапии около 18 месяцев.

Кроме того, учёные проанализировали 182 отчёта медицинских работников о случаях прекращения этой схемы лечения. Результаты показали, что наиболее частыми поводами для прекращения инъекций стали:

• Пропуск плановых визитов для введения препарата — 29%;
• Пациенты переставали наблюдаться у врача — 23%;
• Личное желание пациента вернуться к пероральному приему таблеток — 15%.

Выводы

Опыт клинической практики показывает, что инъекционная комбинация препаратов обеспечивает надежный вирусологический контроль. Однако авторы подчёркивают, что данные результаты применимы главным образом к пациентам с исходно подавленной вирусной нагрузкой. Нужны дополнительные исследования, чтобы понять, насколько эффективно это лечение помогает пациентам, у которых вирусная нагрузка остаётся высокой или которым трудно соблюдать регулярный приём препаратов.

Масштабной базой для сбора данных послужил Китайский биобанк Кадури, предоставивший сведения о 485 934 пациентов. Наблюдение за этой группой продолжалось в среднем около девяти лет, и за указанный промежуток времени специалисты зафиксировали 14 863 случая сосудистых нарушений. Для выявления скрытых закономерностей учёные применили методы математического моделирования.

Согласно расчётам, у людей, регулярно пьющих чай, риск развития заболеваний сосудов падает на 11% (отношение рисков —  HR составило 0,888). Самый низкий расчётный риск наблюдался при употреблении примерно 6–8 чашек в день среди тех, кто пил чай еженедельно. Примечательно, что чёрный чай показывал более устойчивую связь с низким риском, чем зелёный, а чай средней крепости был связан с более благоприятными показателями. Употребление очень горячего чая, напротив, было связано с повышенным риском (HR = 1,160).

Наиболее благоприятные показатели наблюдались у участников, которые регулярно пили чай, не курили и были физически активны. В этой группе вероятность развития сосудистых заболеваний была ниже (HR = 0,548).

Авторы подчёркивают: работа носит исключительно наблюдательный характер и не является контролируемым клиническим экспериментом. Выявленные данные отражают лишь корреляцию между привычками человека и состоянием его здоровья, но не доказывают прямую причинно-следственную связь. Для точной оценки состояния сосудов учёные рекомендуют рассматривать рацион питания только в комплексе с общим образом жизни.

Ранее опубликованное исследование с участием более 112 тысяч человек показало связь между высоким потреблением пищевых консервантов и повышенным риском гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование

Учёные настроили имитационную модель «Цели по борьбе с ВИЧ» с учётом данных об эпидемии в 134 странах. Затем с её помощью спрогнозировали изменения к 2030 году. Потребность в финансировании оценивали отдельно для 118 стран с низким и средним уровнем дохода. Для расчётов использовали данные о стоимости мероприятий из опубликованных исследований, национальных отчётов и сведений о ценах на товары.

Согласно модели, достижение целей ЮНЭЙДС позволит сократить ежегодное число новых случаев ВИЧ с 1,3 млн в 2023 году до 300 000 в 2030 году — на 77%. Число смертей от ВИЧ за тот же период может уменьшиться на 50%. При таком сценарии количество новых случаев в 2030 году составит 9% от пикового показателя 1995 года, а число смертей — 13% от пикового уровня 2004 года.

По расчётам, для достижения целей в 118 странах к 2030 году потребуется 21,9 млрд долларов США. Из этой суммы 17% придётся на страны с низким уровнем дохода, 38% — на страны с доходом ниже среднего и 45% — на страны с доходом выше среднего. Эта оценка на 7 млрд долларов ниже предыдущего расчёта в 29,3 млрд долларов. Годовая основа суммы 21,9 млрд долларов в предоставленных данных не уточняется.

Комментарии

Таким образом, моделирование указывает на возможность существенного снижения числа новых случаев и смертей при достижении целей и необходимом финансировании. Это не исследование реальной клинической практики, а прогноз на основе математической модели. Фактические результаты будут зависеть от того, удастся ли выполнить поставленные задачи.

Ранее в рамках 79-й Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ оценила глобальные результаты борьбы с ВИЧ. Несмотря на очевидный прогресс в профилактике и снижение передачи инфекции от матери к ребёнку, специалисты отмечают ряд сохраняющихся проблем в этой сфере.

Исследование

В журнале Virology Journal опубликован обзор, авторы которого обобщили данные исследований о формировании и сохранении таких резервуаров у детей. Особое внимание учёные уделили случаям, когда терапию начинают в первые месяцы жизни ребёнка — в период активного развития иммунной системы.

Анализ показал, что у детей, начавших лечение на ранних сроках, скрытые резервуары ВИЧ оказываются меньше, а генетическое разнообразие самого вируса — ниже, чем у взрослых пациентов. Детский организм обладает рядом уникальных иммунологических характеристик:

• У таких детей сохраняется более высокая доля наивных Т-клеток и центральных клеток памяти CD4+, отвечающих за распознавание новых инфекций;
• признаки истощения иммунной системы выражены заметно слабее;
• активно функционирует тимус (вилочковая железа) — орган, в котором происходит созревание новых Т-лимфоцитов.

По мнению исследователей, эти факторы могут ограничивать деление инфицированных клеток и препятствовать изменению вируса внутри организма.

Однако не все выводы учёных подтверждены в равной степени. Если тезис о том, что ранняя АРТ сдерживает само формирование вирусного резервуара, подтверждён, то данные о его последующем сокращении при длительном лечении пока основаны лишь на наблюдениях, а не на контролируемых исследованиях. Ситуацию усложняет и то, что результаты анализов во многом зависят от выбора тест-систем и изучаемых типов тканей, что затрудняет прямое сравнение разных научных работ.

Комментарии

Авторы считают, что лучшее понимание особенностей вирусных резервуаров у детей поможет в разработке новых методов лечения с учётом возраста, включая иммунотерапию и генную терапию. Эти подходы изучаются как возможные способы добиться длительного контроля ВИЧ без постоянного приёма АРТ. Однако пока недостаточно данных, чтобы судить об их эффективности и возможности достижения такого результата. Сам обзор обобщает результаты предыдущих исследований, но не оценивает эффективность новых методов лечения на практике.

В исследовании приняли участие 8 человек, из которых 7 начали лечение. У большинства пациентов (5 человек) была саркома Капоши. У двух остальных диагностировали хондросаркому* и метастатический рак предстательной железы (рак простаты поздней стадии). Средний возраст участников составил 53 года. К моменту включения в исследование пациенты уже получали противоопухолевое лечение и в среднем прошли по 3 курса системной терапии.

Лечение включало ниволумаб (480 мг внутривенно каждые 4 недели) и кабозантиниб (40 мг внутрь ежедневно). В среднем участники прошли по 5 циклов лечения уже в рамках исследования.

В первом цикле терапии не было зафиксировано побочных эффектов, требующих ограничения дозы. Среди наиболее частых нежелательных явлений отмечались:

• Диарея;
• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• цитопения (снижение показателей клеток крови);
• потеря веса.

Нежелательные явления 3-й степени тяжести встречались редко. Среди них были повышение артериального давления, появление белка в моче, падение уровня защитных клеток крови, повышение уровня АЛТ**, тромбоэмболия*** и миокардит (воспаление сердечной мышцы, вызванное сбоем в иммунной системе). Угрожающих жизни побочных эффектов 4-й и 5-й степеней не зафиксировано.

Из 6 оцениваемых пациентов у 5 лучшим ответом стала стабилизация заболевания (у 3 участников она длилась более года). При этом вирусная нагрузка и уровень клеток CD4 оставались стабильными, подтверждая надёжный контроль ВИЧ.

До сих пор пациенты с ВИЧ редко входили в клинические испытания современных противоопухолевых препаратов. Данное пилотное исследование показывает, что комбинация ниволумаба и кабозантиниба может безопасно применяться у этой группы пациентов без риска ухудшения контроля ВИЧ. Однако из-за небольшого числа участников точную эффективность схемы еще предстоит изучить. Авторы заявляют о необходимости проведения более масштабных исследований.

Ранее опубликованное исследование показало, что нарушение циркадных ритмов может влиять на распространение рака по организму. Учёные объяснили, как циркадные ритмы связаны с работой иммунных клеток, состоянием тканей вокруг опухоли и перемещением раковых клеток в другие органы.

*разновидность злокачественной опухоли костей.

**маркер повреждения или повышенной нагрузки на клетки печени (например, из-за токсичного действия тяжелых лекарств). При этом фермент, который в норме находится внутри клеток, попадает в кровь.

***опасная закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это нарушает нормальный кровоток и может привести к серьезным повреждениям органов. 

Исследование

При циррозе здоровая ткань печени постепенно замещается рубцовой. Это нарушает функции органа и повышает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — одной из самых распространённых форм рака печени. Текущие медицинские рекомендации предусматривают регулярный скрининг только в том случае, если годовой риск развития ГЦК превышает 1%. Такое обследование включает в себя УЗИ и анализ крови. Однако при алкогольном циррозе этот риск часто составляет менее 1%.

Чтобы оценить реальную пользу скрининга, исследователи создали математическую модель на основе данных из реальной клинической практики. С её помощью они смоделировали течение заболевания у 50 млн гипотетических пациентов из США. Учёные оценивали не только экономическую эффективность обследования, но также продолжительность и качество жизни пациентов.

Результаты показали, что скрининг дважды в год приносит пользу даже при годовом риске ГЦК в 0,45% — это меньше половины порога, установленного действующими рекомендациями. По расчётам модели, регулярное наблюдение за каждыми 100 000 пациентов способно увеличить общую продолжительность жизни на 2083 года среди людей, продолжающих употреблять алкоголь, и на 3357 лет — среди тех, кто не употребляет алкоголь.

Авторы отмечают, что раннее выявление рака позволяет начать лечение вовремя, значительно продлевая жизнь пациентов. Поэтому решение о назначении скрининга, по мнению исследователей, не должно зависеть от того, продолжает ли человек употреблять алкоголь или нет.

Комментарии

Результаты моделирования доказывают, что регулярный скрининг экономически эффективен для пациентов с алкогольным циррозом даже при сравнительно низком риске рака печени. По мнению исследователей, полученные результаты указывают на необходимость пересмотра действующих рекомендаций по скринингу.

Ранее исследователи создали модель машинного обучения, которая прогнозирует риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на основе демографических данных, медицинских карт и анализов крови. Результаты показали эффективность модели, однако для полного подтверждения требуются дополнительные исследования, заявляют эксперты.

В области лечения ВИЧ представят новые данные III фазы исследований ARTISTRY-1 и ARTISTRY-2. Они посвящены безопасности и эффективности Bixlenvo — комбинации биктегравира и ленакапавира, предназначенной для приёма один раз в день взрослыми с подавленной вирусной нагрузкой. Отдельно рассмотрят результаты у участников с дислипидемией, гипертонией, сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Также представят данные исследования ACCELERATE IV фазы, в котором изучают, как быстрее возобновить антиретровирусную терапию (АРТ) у людей с ВИЧ, которые ранее прервали лечение и снова обратились за медицинской помощью.

Отдельный блок будет посвящён профилактике ВИЧ. Gilead представит данные реальной клинической практики о раннем применении Yeztugo (ленакапавир) для доконтактной профилактики (PrEP) в США. Yeztugo предназначен для применения дважды в год. Другие исследования посвящены доступности профилактики и факторам, влияющим на её использование.

Кроме того, будут представлены результаты исследования фазы 1b препарата GS-1179, ранее известного как ABI-1179, который разрабатывается для лечения рецидивирующего генитального герпеса. Исследователи оценивали его противовирусную активность, безопасность и переносимость.

Таким образом, программа IDWeek 2026 объединит клинические исследования и данные реальной клинической практики. Они позволят подробнее оценить подходы к лечению и профилактике ВИЧ, а также ход разработки новых противовирусных препаратов.

В исследовании участвовали 39 человек из общественного медицинского центра в Кейптауне: 17 пациентов с ВИЧ и 22 без ВИЧ. Средний возраст участников составлял 39 лет. Работа проводилась в условиях реальной клинической практики. Исследователи сравнивали скорость ходьбы участников с результатами тестов на память, внимание, двигательные навыки и другие когнитивные функции. Для оценки активности мозга в состоянии покоя использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет изучать взаимодействие между различными областями мозга. Анализ охватывал семь мозговых сетей.

Результаты показали, что среди участников с ВИЧ более медленный темп ходьбы был связан с более низкими общими показателями когнитивных функци. Статистическая связь была значимой: t = -3,12; p < 0,008. Она также была подтверждена при анализе более крупной группы пожилых людей.

Кроме того, учёные обнаружили связь между скоростью ходьбы, исполнительными функциями (способностью планировать действия, концентрироваться и контролировать поведение) и внутренней связностью фронтопариетальной сети мозга. Эта сеть участвует в обработке информации и контроле внимания. Особое значение имели изменения связей в правой нижней лобной коре.

По оценкам исследователей, в мире около 40 млн человек живут с ВИЧ, и многие из них испытывают когнитивные нарушения. Полученные данные позволяют предположить, что изменения в работе мозга могут быть связаны как с ухудшением мышления, так и со снижением подвижности.

Авторы считают, что короткий тест на скорость ходьбы может стать доступным и недорогим способом выявления возможных когнитивных нарушений, связанных с ВИЧ, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Однако для подтверждения таких нарушений необходима дополнительная оценка состояния человека.

Ранее на CROI 2026 представили данные о когнитивных нарушениях у людей старше 50 лет с ВИЧ. Снижение функций памяти, внимания и планирования связано с поздним началом лечения и высокой вирусной нагрузкой, заявляют эксперты.

В исследовании участвовали 395 медицинских работников и студентов-медиков государственных медицинских учреждений. Сбор данных проводился с 31 июля по 23 ноября 2025 года. Участники заполняли анкету из восьми вопросов, посвящённых передаче ВИЧ, профилактике после возможного контакта с вирусом и другим современным подходам. Максимальный балл составлял 8.

Средний результат участников составил 3,83 балла. Низкий уровень знаний показали 189 человек, средний — 153, высокий — 53.

О том, что после возможного контакта с ВИЧ на работе можно применять постконтактную профилактику (PEP), знали 255 участников. О том, что укол иглой не приводит к передаче ВИЧ, если у пациента неопределяемая вирусная нагрузка, знали 230 человек (58%). При этом только 129 участников правильно ответили, что люди с устойчиво неопределяемой вирусной нагрузкой не передают ВИЧ половым путем. Принцип «Неопределяемый = Не передающий» (Н=Н), согласно которому неопределяемый уровень вируса означает невозможность передачи половым путем, был известен 148 участникам. Об осведомлённости о PEP и доконтактной профилактике (PrEP) сообщили 206 человек.

Врачи набрали в среднем 4,96 балла, медсестры — 3,25, другие специалисты — 3,24 (P < 0,001). Значимых различий по возрасту, полу и типу медицинского учреждения не выявили. Дополнительное обучение по вопросам ВИЧ хотели пройти 362 участника.

Таким образом, исследование выявило пробелы в знаниях медицинских работников о способах передачи ВИЧ и современных методах его профилактики, особенно принципа Н=Н. Авторы отмечают необходимость систематического обучения медицинских работников, однако влияние такого обучения на качество помощи требует отдельной оценки.

В исследование вошли 2853 человека. Учёные использовали данные Шведского регистра выписанных лекарств, чтобы определить, какие антибиотики участники получали с 2005 года, когда им было 9–11 лет, до года перед обследованием в возрасте 24 лет. Таким образом, анализ основывался на реальных назначениях препаратов, а не на воспоминаниях участников.

К 24 годам СРК был выявлен у 10% участников с данными о диагнозе, из которых 79% составляли женщины. Антибиотики в период исследования получали более 87% участников с СРК и 80% участников без этого диагноза. После учёта пола и социально-экономического положения семьи вероятность СРК у получавших антибиотики была в 1,5 раза выше.

Связь также зависела от количества назначений. По сравнению с теми, кто не получал антибиотики, у участников с одним или двумя назначениями вероятность СРК была в 1,3 раза выше, с тремя–пятью — в 1,6 раза, а с шестью и более — в 1,7 раза. Эта закономерность была статистически значимой.

При анализе отдельных групп препаратов связь сохранялась для тетрациклинов и цефалоспоринов. Любое применение тетрациклинов было связано с повышением вероятности СРК в 1,4 раза. Три и более назначений цефалоспоринов были связаны с повышением этого показателя в 6,0 раза.

Авторы подчёркивают, что исследование показывает связь, но не доказывает, что именно антибиотики вызывают СРК. Одно из возможных объяснений — изменение состава кишечного микробиома, однако этот механизм в работе не изучался. Полученные данные не означают, что от необходимых антибиотиков следует отказываться, но подчёркивают важность обоснованного назначения этих препаратов.

Ранее учёные проанализировали данные исследований о связи кишечной микробиоты, питания и ранней стадии болезни Альцгеймера. Обзор показал, что изменения состава микроорганизмов кишечника могут быть связаны с процессами, которые происходят ещё до появления заметных когнитивных нарушений.

В исследование вошли 4210 взрослых, которые ранее не получали АРТ. Учёные наблюдали за участниками в среднем 5 лет. Исследование отражает реальную клиническую практику, а не условия рандомизированного испытания.

Вирусным всплеском считали временное повышение уровня РНК ВИЧ до 50–500 копий/мл, если до и после него показатели были ниже 50 копий/мл. Такие эпизоды выявили у 853 участников (20%); у каждого из них было от 1 до 6 всплесков. Общая частота составила 4,35 случая на 100 человеко-лет. При более узком диапазоне — 50–199 копий/мл — показатель составил 3,80 на 100 человеко-лет.

У людей, принимавших схемы АРТ на основе ингибиторов интегразы (INSTI) или ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ), риск кратковременных всплесков вирусной нагрузки был схожим. У тех, кто получал препараты из группы ингибиторов протеазы (ИП), риск был на 22% выше: отношение рисков составило 1,22 (p = 0,02)

Вирусологическую неудачу определяли как два последовательных результата выше 200 копий/мл или один результат выше 1000 копий/мл у людей, у которых вирус ранее был подавлен и которые принимали АРТ более 12 месяцев. Кратковременные всплески не были связаны с повышенным риском такой неудачи. Напротив, в этой группе риск был ниже, чем у людей с постоянно неопределяемым уровнем вируса: отношение рисков — 0,54 (p < 0,0001).

Результаты исследования показывают, что всплеск ниже 500 копий/мл сам по себе не указывал на более высокий риск последующей неудачи лечения. Однако исследование выявляет связь, а не причину, и не объясняет, почему всплески чаще наблюдались при схемах на основе ИП.

В исследовании участвовали 223 мужчины с ВИЧ, подавленной вирусной нагрузкой и низкой минеральной плотностью костной ткани. Все они получали терапию на основе TDF и не имели хронического гепатита В (ВГВ). Участников разделили на четыре группы: 48 продолжили принимать TDF, 37 продолжили эту терапию и однократно получили 5 мг золедроновой кислоты внутривенно, 70 перешли на комбинацию биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид (BIC/FTC/TAF), а 68 — на долутегравир/ламивудин (DTG/3TC), не содержащую тенофовир.

Учёные измеряли минеральную плотность костной ткани в области шейки бедренной кости, тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника. Для этого использовали двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию — метод измерения плотности костей. Основные результаты оценивали через 48 недель. За этот период наблюдение завершили 189 участников.

У мужчин, которые продолжили принимать TDF, за 48 недель плотность костной ткани немного снизилась. В шейке бедра и тазобедренном суставе снижение составило -0,01 г/см², а в поясничном отделе позвоночника — -0,02 г/см².

У участников, которые изменили схему лечения или дополнительно получили золедроновую кислоту, результаты были лучше. Наиболее заметная разница наблюдалась в поясничном отделе позвоночника. По сравнению с группой, продолжившей TDF, показатели были лучше на 0,09 г/см² у получавших золедроновую кислоту, на 0,07 г/см² у перешедших на BIC/FTC/TAF и на 0,11 г/см² у перешедших на DTG/3TC. При этом учёные не обнаружили существенной разницы между тремя новыми подходами. То есть каждый из них был связан с лучшими результатами по сравнению с продолжением прежней терапии.

Также учёные проверили два показателя, связанных с обновлением костной ткани: один отражает разрушение костей, другой — образование новой костной ткани. У участников, продолживших принимать TDF, оба показателя выросли. При добавлении золедроновой кислоты они снижались сильнее, чем при некоторых других вариантах лечения. Это говорит о том, что препарат заметно влияет на процессы обновления костной ткани.

Комментарии

Результаты показывают, что в реальной клинической практике изменение схемы терапии или добавление золедроновой кислоты может быть связано с улучшением минеральной плотности костей в течение 48 недель. Однако исследование было наблюдательным и включало только относительно молодых мужчин без хронического ВГВ. Поэтому для оценки долгосрочных эффектов, включая риск переломов, необходимы дальнейшие исследования.

В ранее опубликованном исследовании, проведённом в Турции, изучались различия в безопасности и метаболическом воздействии двух форм тенофовира у пациентов с ВИЧ, ранее не получавших терапию. Результаты показали, что TAF и TDF одинаково эффективно подавляли ВИЧ и оказывали сопоставимое влияние на плотность костной ткани.

Исследование

Учёные отобрали работы, в которых с помощью эхокардиографии с отслеживанием спеклов (STE)* оценивали глобальную продольную деформацию (GLS). Это показатель, который оценивает, насколько хорошо сокращается и расслабляется сердце (а именно его левый желудочек).

В метаанализ вошли шесть исследований с участием 749 человек: 469 человек с ВИЧ и 280 человек без ВИЧ. Во всех исследованиях фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ)** оставалась в пределах нормы в обеих группах.

При этом у людей с ВИЧ значения GLS были менее отрицательными. Средняя разница составила 0,98%. Поскольку GLS обычно выражается отрицательным числом, менее отрицательное значение может указывать на снижение способности сердечной мышцы сокращаться. Это может свидетельствовать о ранних нарушениях её функции, которые не выявляются при стандартной оценке ФВЛЖ.

Анализ чувствительности подтвердил устойчивость результатов. Однако между исследованиями наблюдались значительные различия: I² = 77,8%. Ещё три исследования, в которых оценивали показатели деформации миокарда только у людей с ВИЧ, также выявили признаки ранних функциональных нарушений без явного снижения обычных показателей работы сердца.

Для реальной клинической практики результаты показывают, что одной ФВЛЖ может быть недостаточно для оценки состояния сердца у людей с ВИЧ. Метод STE и измерение GLS могут дополнять стандартное обследование, помогая выявлять ранние изменения сердечной мышцы. Однако пока неизвестно, связаны ли эти изменения с последующими сердечно-сосудистыми осложнениями и улучшает ли применение метода результаты лечения.

Комментарии

Авторы подчёркивают, что имеющиеся данные показывают связь, но не доказывают, что именно ВИЧ вызывает нарушения. Для оценки прогностической и клинической ценности GLS необходимы дальнейшие исследования, отмечают учёные.

Ранее опубликованное исследование показало, что подавление ВИЧ не всегда приводит к полному восстановлению иммунной системы. Нарушения в работе NK-клеток могут быть связаны с повышенным риском заболеваний сердца и сосудов у подростков, живущих с ВИЧ с рождения.

*современная ультразвуковая технология, с помощью которой измеряют показатель GLS.

**показатель, который оценивает, какой процент крови от её общего объема сердце способно вытолкнуть в организм за один удар.

Для составления документа эксперты проанализировали научные данные из баз PubMed, Embase и Cochrane Library, оценив надежность доказательств по системе GRADE. В итоге эксперты сформировали 18 рекомендаций и 6 ключевых положений, охватывающих четыре направления: профилактику осложнений цирроза, предупреждение инфекций, изменение образа жизни и ведение сопутствующих заболеваний.

Среди ключевых мер авторы выделяют применение карведилола или перевязку вен пищевода при высоком риске кровотечения, а также скрининг на рак печени каждые шесть месяцев. Особое внимание уделено вакцинации против гепатитов A и B, гриппа, COVID-19 и респираторно-синцитиального вируса, наряду с консультациями по отказу от курения. При минимальной печёночной энцефалопатии (нарушении работы мозга из-за заболевания печени) рекомендуется лактулоза. Рифаксимин предлагают добавлять к лечению для профилактики повторных эпизодов печёночной энцефалопатии у пациентов, которые уже сталкивались с этим осложнением. При кровотечениях из верхних отделов ЖКТ показан короткий курс антибиотиков для профилактики осложнений. Кроме того, документ регламентирует психологическую помощь при проблемном употреблении алкоголя после выписки, консультации диетолога, физические упражнения и применение бисфосфонатов для лечения остеопороза.

Хотя большинство включённых доказательств пока имеют низкую степень достоверности, авторы призывают активно внедрять эти меры. Для этого предлагается проводить обучение медицинских работников, развивать взаимодействие между специалистами и включать профилактику в стандарты обычной медицинской практики.

Ранее опубликованный анализ показал, что у людей, регулярно питающихся поздно вечером, патологии печени выявлялись на 20–30% чаще. Сейчас исследователи планируют проверить, поможет ли изменение режима питания и перенос ужина на более раннее время снизить эти риски и защитить орган от повреждений.

У пациента узелки на обеих ногах постепенно увеличивались в течение 10 лет, но не вызывали боли. ВИЧ диагностировали в 2019 году, а в 2020 году пациент начал принимать тенофовир дизопроксилфумарат/ламивудин/долутегравир. На фоне лечения вирусная нагрузка снизилась до менее 20 копий/мл, однако количество CD4-клеток оставалось низким — 34 клетки/мкл. Ранее у пациента обнаружили узелок на локте и предположили подагру. Уровень мочевой кислоты тогда составлял 0,5 ммоль/л, но кристаллы не исследовали, а аллопуринол пациент принимал нерегулярно.

При осмотре на ногах обнаружили многочисленные плотные, потемневшие узелки размером 5–20 мм. Похожие безболезненные образования были у локтей. Индекс массы тела составлял 41 кг/м², давление — 140/84 мм рт. ст. Уровень мочевой кислоты достигал 0,61 ммоль/л при норме 0,21–0,43. Из-за особенностей сыпи врачи также рассматривали кожный туберкулёз, глубокую грибковую инфекцию и приобретённый перфорирующий дерматоз.

Биопсия кожи выявила отложения материала с воспалительной реакцией вокруг них. Окрашивания на микобактерии и грибы были отрицательными, однако посевы и молекулярные тесты не проводили, а сами кристаллы не обнаружили. Поэтому диагноз диссеминированной кожной тофусной подагры поставили на основании совокупности клинических и лабораторных данных.

Пациент возобновил приём аллопуринола по 100 мг в сутки и получал колхицин по 0,5 мг дважды в день. Через 2 месяца уровень мочевой кислоты составлял 0,6 ммоль/л, поэтому дозу аллопуринола увеличили до 200 мг в сутки. Через 6 месяцев показатель снизился до 0,4 ммоль/л, но оставался выше целевого уровня 0,36 ммоль/л. Кожные узелки заметно не изменились, после чего пациент перестал посещать врача.

Выводы

Случай показывает, что длительные безболезненные кожные образования могут быть проявлением подагры даже при поздней стадии ВИЧ-инфекции. Авторы подчёркивают важность рассмотрения неинфекционных причин кожных изменений и контроля уровня мочевой кислоты. При этом причинная связь между ВИЧ-инфекцией и развитием кожной подагры в данном случае не установлена.

Ранее опубликованный клинический случай множественных дерматофибром показал, что даже при подавленной вирусной нагрузке у людей с ВИЧ могут возникать кожные проявления, связанные с нарушениями в работе иммунной системы.

Исследование

Учёные проанализировали 11 730 последовательностей генетического материала, кодирующего белок оболочки ВИЧ, полученных от 47 участников международных испытаний. Пациентов разделили на две группы: 26 получали VRC01, а 21 — плацебо. 

Применение VRC01 не привело к значительному снижению общего числа новых случаев ВИЧ, однако примерно на 75% сократило число случаев, связанных со штаммами вируса, чувствительными к этому антителу. Для выявления редких вариантов вируса исследователи использовали глубокое секвенирование — метод подробного анализа генетического материала

Мутации, связанные с устойчивостью к VRC01, обнаружили у 8 из 26 участников (31%), получавших это антитело. Среди 21 участника, получавшего плацебо, таких изменений не выявили. Мутации находились преимущественно в двух участках оболочки ВИЧ — Loop-D и β23/V5 — и снижали чувствительность вируса не только к VRC01, но и к некоторым другим антителам, воздействующим на тот же участок. При этом более мощные антитела N6 и 1–18 в большинстве случаев сохраняли способность нейтрализовать изменённые варианты вируса.

Выводы

Хотя мутации, связанные с устойчивостью ВИЧ к антителу VRC01, встречаются менее чем в 1% последовательностей вируса, циркулирующих в мире, учёные предполагают, что они могут снижать способность ВИЧ размножаться и конкурировать с другими вариантами. Однако эту гипотезу ещё предстоит проверить. Авторы также считают, что сочетание более мощных антител, воздействующих на разные уязвимые участки вируса, может затруднить развитие устойчивости и повысить эффективность профилактики.

Ранее опубликованное исследование показало, что младенцы с ВИЧ хорошо переносят лечение антителом VRC01. При этом значимого влияния на уровень вирусной ДНК выявлено не было, хотя отдельные результаты указывают на потенциал дальнейших разработок.

Исследователи изучили действие семаглутида на двух моделях заболевания: у самцов крыс линии ZSF1 с ожирением и у самок гёттингенских мини-свиней. Препарат применяли в дозах, которые не вызывали значительного снижения веса. В каждой группе крыс было по 12 животных. При раннем лечении мини-свиней в группе было по 5 животных, при отложенном — по 4. Учёные оценивали работу сердца, измеряли давление, изучали ткани и количество жировых отложений.

У крыс семаглутид примерно на 60% снизил давление в левом желудочке при расслаблении сердца и примерно на 30% уменьшил его увеличение. Также сократились рубцевание тканей и накопление жира в сердце. При этом значительной потери веса не произошло.

У мини-свиней лечение улучшило работу сердца, предотвратило его увеличение и нормализовало давление в лёгочных капиллярах. Кроме того, препарат обратил вспять прогрессирующее рубцевание печени. При отложенном лечении уменьшилось количество жира в сердечной мышце, вокруг сердца и в печени. Общая масса тела и количество подкожного жира при этом не изменились.

Анализ тканей показал, что семаглутид влияет на процессы, связанные с рубцеванием и увеличением сердца, а также с переработкой аминокислот и жирных кислот.

Учёные пришли к выводу, что семаглутид может оказывать защитное действие на сердце и печень независимо от снижения веса. Однако исследование проводилось на животных. Чтобы подтвердить эти результаты и оценить возможность применения такого подхода у людей, необходимы дальнейшие исследования.

Ранее опубликованное исследование показало связь между применением препаратов GLP-1 и меньшим числом обострений заболеваний дыхательных путей. Наиболее заметный результат исследователи получили при изучении семаглутида.

В исследование включили 9793 человек с ВИЧ, получавших медицинскую помощь в период с 2016 по 2023 год. Средний возраст участников составлял 49 лет, 59% были мужчинами, а 41% — чернокожими неиспанского происхождения. Учёные проанализировали электронные медицинские карты, включая данные о психиатрической помощи, диагнозах, уровне CD4-клеток и вирусной нагрузке.

Недавние обращения к психиатру были связаны с повышенным риском госпитализации по непсихиатрическим причинам. При 10 и более посещениях скорректированный коэффициент риска составил 1,33, а при 1–2 посещениях — 1,07. Недавно установленный психиатрический диагноз также был связан с повышением риска (1,1). При этом активное обращение за психиатрической помощью в прошлом было связано со снижением риска последующей госпитализации по непсихиатрическим причинам (0,8).

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, не были связаны с первой госпитализацией, но повышали риск последующих: скорректированный коэффициент риска составил 1,2. Контроль ВИЧ-инфекции также имел значение. У людей с уровнем CD4 ниже 200 клеток/мкл риск госпитализации по непсихиатрическим причинам был в 1,66 раза выше, а риск госпитализации, связанной с ВИЧ, — в 7,16 раза выше, чем у людей с уровнем CD4 500 клеток/мкл и выше. Неопределяемая вирусная нагрузка, напротив, была связана с более низким риском госпитализации.

Результаты исследования показали, что риск госпитализации у людей с ВИЧ может быть связан как с состоянием иммунной системы и контролем вирусной нагрузки, так и с психическим здоровьем. Авторы подчёркивают важность постоянной психиатрической помощи и контроля вирусной нагрузки.

Ранее исследователи обнаружили связь тяжёлых психических заболеваний с деменцией и ишемическим инсультом в разных возрастах. При этом наиболее сильная связь с деменцией наблюдалась среди людей 30–39 лет, а с инсультом — среди участников 40–49 лет.

Исследование

В основной анализ вошли 537 человек с ВИЧ. Участников разделили на две группы: одна получала инъекции каботегравира/рилпивирина (CAB/RPV-LA) каждые 8 недель, другая продолжала ежедневную пероральную терапию на основе долутегравира.

Через 48 недель вирусная нагрузка менее 50 копий/мл наблюдалась у 91% участников в группе инъекционной терапии и у 89% в группе таблеток. Разница составила 1,9 процентного пункта, что соответствовало критерию не меньшей эффективности. Это означает, что инъекционная терапия показала сопоставимый результат по поддержанию низкой вирусной нагрузки.

При этом подтверждённая вирусологическая неудача (повышение вирусной нагрузки до 200 копий/мл или больше) была зафиксирована у 5 участников в группе инъекций и ни у одного участника в группе таблеток.

Серьёзные нежелательные явления отмечались у 4% участников, получавших инъекции, и у 3% принимавших таблетки. О реакции в месте инъекции сообщили 37% участников первой группы. Все они относились к 1-й или 2-й степени тяжести и не привели к прекращению лечения. При этом более 93% участников, получавших инъекции, предпочли этот способ своему предыдущему режиму лечения.

Комментарии

Таким образом, каботегравир в сочетании с рилпивирином показал сопоставимую с ежедневными таблетками эффективность у людей с ВИЧ, испытывающих трудности с соблюдением лечения. Однако исследователи отметили, что результаты клинического исследования могут отличаться от ситуации в обычной медицинской практике.

Ранее данные исследования IMPALA были представлены на AIDS 2026. Результаты показали эффективность инъекционной терапии ВИЧ длительного действия у людей, которым было сложно регулярно принимать таблетки в течение 96 недель.

В исследование включили 14 312 жителей Ботсваны в возрасте 30–65 лет из 30 населённых пунктов. Среди участников у 1045 человек впервые выявили аногенитальный рак. В эту группу вошли 792 случая рака шейки матки, 106 случаев рака вульвы, 80 случаев рака анального канала и 67 случаев рака полового члена. У 79% пациентов с раком была ВИЧ-инфекция, а 86% из них получали АРТ. Исследователи изучили медицинские карты, результаты тестирования на ВИЧ и данные об уровне CD4-клеток. Для оценки риска они использовали статистические модели, учитывающие факторы, связанные с ВИЧ, вирусом папилломы человека (ВПЧ) и доступом к онкологической помощи.

По сравнению с людьми без ВИЧ относительный риск аногенитального рака составлял 4,6 при отсутствии АРТ, 4 при лечении менее 5 лет, 4,6 при лечении 5–9 лет и 7,4 при лечении 10 лет и более. Связь между продолжительностью терапии и риском была статистически значимой (P = 0,001).

Наибольший риск отдельных видов рака наблюдался у участников, получавших АРТ не менее 10 лет. Относительный риск составлял 4,4 для рака шейки матки, 36 для рака вульвы, 15 для рака анального канала и 102 для рака полового члена. Перенесённая ранее поздняя стадия ВИЧ-инфекции также была связана с повышенным риском, но её влияние уменьшалось на фоне терапии.

Комментарии

Таким образом, исследование не выявило снижения риска развития аногенитального рака при более длительном применении АРТ. Авторы отмечают необходимость совершенствования профилактики этих видов рака у людей, живущих с ВИЧ.

Ранее исследователи изучили, как часто рак развивается у людей, которые получают эффективную АРТ, и какие факторы связаны с этим риском. За более чем 5 лет наблюдения среди 7507 участников зарегистрировали 219 новых случаев рака.Вероятность развития рака была выше у людей старшего возраста, курящих и участников из стран с высоким уровнем дохода.

*медицинский термин, который объединяет злокачественные опухоли органов аногенитальной области (зоны промежности, заднего прохода и наружных половых органов).

Axmed связывает поставщиков лекарств с медицинскими учреждениями в странах с низким и средним уровнем дохода. Платформа использует цифровые инструменты для организации закупок и поставок. По замыслу компаний, такой подход поможет снизить расходы на закупку лекарств, улучшить логистику и эффективнее использовать ресурсы систем здравоохранения.

Особое внимание партнёры уделяют странам со средним уровнем дохода. Они сталкиваются с трудностями при обеспечении доступа к лечению, поскольку многие из них не могут пользоваться некоторыми механизмами поддержки, доступными странам с низким уровнем дохода. В результате доступ к необходимым препаратам может оставаться ограниченным.

В ViiV Healthcare отметили, что партнёрство поможет расширить выбор препаратов для лечения ВИЧ и поддержать национальные системы здравоохранения. В Axmed добавили, что цифровые решения позволят упростить закупки и улучшить поставки необходимых лекарств.

Партнёрство стало частью стратегии ViiV Healthcare по расширению доступа к лечению через сотрудничество с другими компаниями и использование технологических решений. По мере роста числа людей, живущих с ВИЧ, обе компании рассчитывают, что соглашение поможет сделать препараты доступнее в странах, где системы здравоохранения сталкиваются с дополнительными трудностями.

Ранее Gilead Sciences и ПАОЗ заключили соглашение о расширении доступа к ленакапавиру для доконтактной профилактики ВИЧ. Новый механизм закупок будет распространяться на государства-члены ПАОЗ в Латинской Америке и Карибском бассейне.

Исследование

Работы проводили на мышах, предрасположенных к атеросклерозу — заболеванию, при котором в стенках артерий накапливаются жировые отложения. Животным давали бактерию на фоне питания с высоким содержанием жиров. Через 12 недель у них было меньше бляшек в аорте и ниже уровень «плохого» холестерина по сравнению с контрольной группой.

Затем учёные определили вещество, ответственное за этот эффект. Им оказалась пентадекановая кислота — жирная кислота, которую также можно найти в молочном жире. Когда её вводили мышам три раза в неделю в течение восьми недель, количество бляшек уменьшилось примерно на 50%.

Эксперименты показали, что вещество воздействует на ГМГ-КоА-редуктазу — фермент, участвующий в выработке холестерина в печени. На этот же фермент действуют статины, препараты для снижения холестерина. При этом печень начинает активнее поглощать холестерин из крови. Исследователи также изучили 100 штаммов кишечных бактерий и обнаружили, что пентадекановую кислоту вырабатывают представители нескольких групп бактерий.

Однако результаты опытов на мышах пока не подтверждают эффективность такого подхода у людей. Небольшое исследование 2024 года показало дополнительное снижение холестерина при добавлении пентадекановой кислоты к средиземноморской диете. При этом анализ двух долгосрочных исследований, проведённый в 2026 году, не выявил связи между более высоким уровнем этой кислоты в крови и меньшей частотой сердечно-сосудистых заболеваний.

Комментарии

Таким образом, исследование выявило возможный механизм влияния кишечных бактерий на уровень холестерина. Для оценки пользы и безопасности этого подхода необходимы дополнительные исследования с участием людей.

Ранее учёные обнаружили, что атеросклероз часто присутствует без симптомов. Среди 16 808 участников признаки заболевания обнаружили у 57%. У мужчин они появлялись на пять-десять лет раньше, чем у женщин.

Исследование

Cas13a используют для обнаружения определённых последовательностей РНК. Когда фермент находит нужную мишень, анализ выдаёт сигнал, который позволяет определить присутствие вирусного материала. Учёные работали с термостабильной версией фермента TccCas13a из бактерии Thermoclostridium caenicola. Она сохраняет стабильность при высоких температурах, но изначально недостаточно чувствительна для обнаружения очень малых количеств РНК.

Чтобы улучшить работу фермента, исследователи изучили его структуру и определили участки, которые можно изменить. Для этого они использовали криоэлектронную микроскопию — метод получения подробных изображений молекул.

Затем учёные изменили два участка белка и проверили результаты в лаборатории. Одновременное изменение обоих участков приводило к появлению сигнала даже при отсутствии целевой РНК. Однако модификация только одного участка позволила повысить чувствительность примерно в 100 раз, сохранив стабильность фермента. Улучшенную версию проверили на синтетическом неинфекционном образце ВИЧ. Она также показала повышенную активность в различных биологических образцах.

Исследователи отмечают, что систему можно адаптировать для поиска разных вирусов. Для этого достаточно изменить направляющую РНК — молекулу, которая помогает ферменту распознавать определённую генетическую последовательность. В дальнейшем такой подход потенциально можно использовать для обнаружения SARS-CoV-2, вирусов гриппа, Эбола, Зика, гепатита C и респираторно-синцитиального вируса.

Комментарии

Таким образом, учёные смогли повысить чувствительность фермента для обнаружения РНК ВИЧ, не снизив его стабильность. Разработка может помочь в создании новых диагностических тестов, однако её применение в клинической практике требует дальнейшего изучения.

Ранее опубликованное исследование показало, почему ВИЧ не всегда удаётся выявить вовремя. Люди уже обращались за медицинской помощью, но тестирование им не предлагали, а симптомы ранней инфекции иногда оставались незамеченными.

В итоговый анализ вошли 3 исследования с участием 510 человек: 263 получили вакцину M72/AS01, а 247 — плацебо. Исследования проводились в Южной Африке, Индии и Швейцарии. В основном участниками были взрослые с подавленной вирусной нагрузкой. Учёные оценивали побочные реакции в течение 7 дней после вакцинации.

В группе вакцины чаще отмечались боль в месте инъекции, головная боль, усталость, мышечная боль, повышение температуры и отёк. По сравнению с плацебо риск боли любой степени тяжести был выше в 3,24 раза, а риск отёка — в 4,64 раза. Риск головной боли увеличился в 1,83 раза, мышечной боли — в 2,36 раза, повышения температуры — в 1,95 раза.

Большинство реакций были лёгкими или умеренными и проходили самостоятельно. Частота побочных явлений, не связанных с вакцинацией, существенно не различалась между группами (отношение рисков составило 1,08). Серьёзных нежелательных явълений, которые исследователи связали бы с вакциной, не зарегистрировали.

Авторы отмечают, что анализ включал только 3 исследования, поэтому данных о редких и долгосрочных побочных эффектах недостаточно. Результаты также нельзя автоматически переносить на детей, людей без АРТ или пациентов с выраженным снижением иммунитета.

Таким образом, M72/AS01 показала хорошую переносимость у взрослых с контролируемой ВИЧ-инфекцией, получающих АРТ. Для оценки безопасности в других группах и эффективности вакцины в профилактике ТБ необходимы дальнейшие исследования.

Ранее представленные испытания двух новых вакцин против ТБ показали неоднозначные результаты: препараты оказались эффективны лишь против отдельных форм болезни. Так, VPM1002 обеспечивала частичную защиту от внелёгочного ТБ, а Immuvac демонстрировала более ограниченную эффективность.

Исследование

Учёные разработали вычислительный метод, который позволяет восстановить изменения в организме относительно даты последней менструации. Для этого они использовали более 300 млн лабораторных анализов более чем 1 млн женщин. Данные охватывали период с 1999 по 2024 год. Метод помог определить изменения, которые трудно выявить при обычном сравнении анализов, поскольку возраст наступления менопаузы у женщин различается.

В американских данных 52 из 90 лабораторных показателей продемонстрировали статистически значимые резкие изменения. Они затрагивали уровень половых гормонов, состояние костей, работу печени и почек, состав крови и содержание жиров в крови. 

Также учёные отметили, что изменения уровня половых гормонов начинаются задолго до последней менструации. Примерно за 15 лет до неё резко снижался уровень антимюллерова гормона*, примерно за 12 лет — уровень эстрадиола**. При этом примерно за 14 лет до последней менструации ускорялся рост уровня фолликулостимулирующего гормона***.

Исследователи также выяснили, что у женщин, получавших гормональную терапию во время менопаузы, изменения многих лабораторных показателей были менее выраженными. Это особенно заметно по показателям, связанным с состоянием костей и работой печени и почек.

Комментарии

Результаты показывают, что менопауза связана не только с прекращением менструаций и изменением уровня гормонов, но и с заметными изменениями в работе разных систем организма. Однако данные исследования были собраны ретроспективно, а сведения о менопаузе частично основывались на самоотчётах женщин. Поэтому влияние гормональной терапии требует дальнейшего изучения.

Ранее опубликованный обзор показал, что гормональные изменения в период менопаузы могут влиять на риск болезни Альцгеймера у женщин. Процессы, связанные с заболеванием, могут начинаться за десятилетия до появления симптомов, часто уже в среднем возрасте.

*ключевой маркер овариального резерва женщины, уровень которого в крови прямо отражает оставшийся запас яйцеклеток в яичниках и позволяет оценить её репродуктивный потенциал.

**ключевой женский половой гормон (из группы эстрогенов), который вырабатывается яичниками, регулирует менструальный цикл и поддерживает здоровье костной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

***гормон головного мозга (гипофиза), который стимулирует созревание яйцеклеток в яичниках и концентрация которого растёт при естественном снижении женской фертильности.

Исследование

В январе 2025 года США заморозили иностранную помощь и приостановили программы PEPFAR и USAID. Исследователи проанализировали ежемесячные и квартальные данные за период с января 2023 года по март 2026 года. В исследование вошли четыре организации. Показатели после февраля 2025 года сравнили со средними значениями за 2024 год, принятыми за 100.

В феврале 2025 года объём услуг снизился по всем четырём направлениям. Профилактика сократилась на 36,8–62,7 индексных пункта, доконтактная профилактика (PrEP) — на 43,0–71,6, лечение — на 22,0–31,5, а тестирование — на 58,7–63,8. Эти значения соответствуют процентному изменению относительно среднего уровня 2024 года.

Несмотря на гуманитарное исключение, которое должно было обеспечить продолжение жизненно важного лечения ВИЧ, объём медицинских услуг существенно сократился. К марту 2026 года показатели так и не вернулись к уровню 2024 года.

Комментарии

Авторы пришли к выводу, что прекращение финансирования США вызвало серьёзные и продолжительные перебои в работе изученных организаций. Исследователи подчёркивают необходимость переходного финансирования, планов непрерывного оказания услуг и более стабильного внутреннего финансирования программ по борьбе с ВИЧ.

Два ранее опубликованных исследования показали, что сокращение финансирования программы PEPFAR уже привело к закрытию ВИЧ-сервисов, перебоям с лечением и снижению доступности профилактики в десятках стран.

В исследование включили 7 500 765 взрослых с подтверждённым COVID-19. Из них 52 015 (0,7%) жили с ВИЧ. Медианный возраст участников составлял 48 лет, 57% были женщинами.

Учёные проанализировали электронные медицинские карты и проверили наличие 14 хронических заболеваний. Они также выяснили, какие заболевания чаще встречались у одного человека одновременно.

Люди с ВИЧ чаще имели несколько хронических заболеваний, чем люди без ВИЧ. До постановки диагноза COVID-19 три и более хронических заболевания были у 45% участников с ВИЧ и у 22% участников без ВИЧ. После постановки диагноза эти показатели составили 55% и 29% соответственно. Таким образом, в обеих группах доля людей с несколькими хроническими заболеваниями выросла, но среди людей с ВИЧ она оставалась выше.

Сердечно-сосудистые заболевания были наиболее распространёнными в обеих группах ещё до постановки диагноза COVID-19. Их выявили у 46% людей с ВИЧ и у 29% людей без ВИЧ.

Исследователи также обнаружили различия между расовыми и этническими группами. До постановки диагноза COVID-19 три и более хронических заболевания были у 52% коренных американцев и жителей Аляски с ВИЧ и у 49% неиспаноязычных чернокожих людей с ВИЧ. После постановки диагноза показатели выросли до 63% и 60% соответственно.

Кроме того, учёные выяснили, какие заболевания чаще встречались вместе. Они выделили четыре группы состояний:

• связанные с трансплантацией органов и заболеваниями нескольких органов;
• болезни сердца и нарушения обмена веществ;
• психические расстройства, заболевания печени и проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ;
• ожирение.

До COVID-19 среди людей с ВИЧ чаще выделялась группа, связанная с трансплантацией органов и заболеваниями нескольких органов. После постановки диагноза на первый план вышли болезни сердца и нарушения обмена веществ.

Комментарии

Таким образом, люди с ВИЧ чаще имели несколько хронических заболеваний, чем люди без ВИЧ. Эта разница сохранялась и после постановки диагноза COVID-19. Авторы подчёркивают, что при лечении людей с ВИЧ важно учитывать не только отдельные болезни, но и их сочетания.

Ранее опубликованное исследование показало, что пациенты с ВИЧ более подвержены долгосрочным последствиям COVID-19. Наибольший риск наблюдался со стороны нервной системы, психического здоровья и дыхательной системы.

В исследовании участвовали 146 взрослых пациентов из двух больниц Йоханнесбурга в Южной Африке. Средний возраст участников составлял 39 лет, 50% были мужчинами. Уровень CD4-Т-лимфоцитов у всех пациентов на момент включения был менее 100 клеток/мм³. В исходных образцах крови проверяли наличие ДНК ЦМВ. В течение 6 месяцев исследователи связывались с участниками по телефону, чтобы собрать сведения о госпитализациях, причинах смерти и оппортунистических инфекциях.

ЦМВ-виремия была выявлена у 59% участников. Медианная вирусная нагрузка составляла 366 МЕ/мл. За 6 месяцев летальный исход был зафиксирован у 26% пациентов с виремией и у 7% пациентов без неё (P = 0,003).

После учёта возраста, пола, исходного количества CD4-клеток и статуса антиретровирусной терапии (АРТ) связь сохранилась. У пациентов с ЦМВ-виремией шансы на летальный исход в течение 6 месяцев были в 4,02 раза выше (отношение шансов 4,02; P = 0,02). При этом значимой связи с впервые выявленным криптококковым заболеванием или туберкулёзом исследователи не обнаружили.

Комментарии

Таким образом, у пациентов с поздней стадией ВИЧ-инфекции, которые получали медицинскую помощь амбулаторно (без госпитализации), наличие ЦМВ-виремии было независимо связано с более высокими показателями смертности в течение 6 месяцев. 

Ранее опубликованное исследование показало, что у людей с ВИЧ цитомегаловирус может изменять работу не только адаптивного, но и врождённого иммунитета. Эти изменения влияют на активность иммунных клеток и поддерживают хроническое воспаление, что объясняет повышенный риск осложнений.

Исследователи проанализировали данные почти 200 000 человек из трёх крупных исследований. Участники самостоятельно сообщали о своих пищевых привычках и образе жизни, а также о наличии у них заболеваний печени. Учёные сравнили эти данные, чтобы определить возможную связь между временем приема пищи и состоянием печени.

Поздним приёмом пищи считалась еда после ужина или после отхода ко сну. Анализ показал, что у людей, которые ели в это время, все формы заболеваний печени встречались на 20–30% чаще, чем у тех, кто не сообщал о такой привычке. Среди изученных заболеваний были стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (накопление жира в печени на фоне нарушений обмена веществ), и цирроз — заболевание, при котором нормальная ткань печени постепенно замещается рубцовой.

Специалисты отметили, что время приёма пищи может влиять на то, насколько эффективно организм перерабатывает питательные вещества. Ночью внутренние биологические часы настраивают организм на сон, поэтому приём пищи в это время может нарушать обменные процессы. Предыдущие исследования на животных также указывали на чувствительность печени к нарушению режима сна и питания.

Комментарии

Авторы подчёркивают, что исследование показывает связь, но не доказывает, что поздние приёмы пищи сами по себе вызывают заболевания печени. Кроме того, данные о питании и состоянии здоровья собирались со слов участников. Следующим этапом станет исследование, которое позволит проверить, улучшает ли более ранний приём пищи показатели здоровья печени. Таким образом, влияние времени питания требует дальнейшего изучения.

Ранее учёные из Университета Тафтса оценили влияние фитоена на жировую болезнь печени. В эксперименте на мышах соединение снизило выраженность жировой болезни печени. Исследователи предполагают, что эффект связан с продуктами расщепления фитоена, однако для подтверждения результатов нужны исследования с участием людей.

В обзор вошли 11 исследований. В них изучали когнитивно-поведенческую терапию бессонницы, краткосрочное поведенческое лечение, терапию на основе осознанности, методы эмоциональной свободы и обучение гигиене сна — привычкам, которые помогают организовать режим отдыха. Качество сна оценивали с помощью специальных опросников, а в некоторых исследованиях — по движениям тела или с помощью лабораторного исследования сна.

Исследования различались по методам лечения и способам оценки, поэтому объединить результаты удалось только для трёх исследований. В них участвовали 187 человек. Остальные работы проанализировали отдельно, поскольку в них использовались другие показатели сна или группы сравнения.

Объединённая оценка эффекта по шкале качества сна составила −1,38. Это указывает на статистически значимое улучшение субъективного качества сна. Различия между результатами исследований были умеренными: I² = 27,5%.

Дополнительная проверка с использованием метода Хартунга-Кнаппа* также подтвердила результат. Вывод сохранялся и при последовательном исключении каждого из трёх исследований из анализа.

При этом авторы не смогли определить, какой именно метод эффективнее остальных. Поскольку в объединённый анализ вошли только три исследования, учёные также не смогли надёжно оценить, могли ли неопубликованные работы с отрицательными результатами повлиять на общие выводы.

Комментарии

Таким образом, немедикаментозные подходы могут улучшать качество сна у людей с ВИЧ. Однако учёные отметили, что доказательная база пока ограничена, поэтому для сравнения отдельных методов необходимы более крупные исследования с едиными критериями оценки сна.

Ранее опубликованное исследование показало, что нарушение циркадных ритмов может влиять на распространение рака по организму. Учёные объяснили, как циркадные ритмы связаны с работой иммунных клеток, состоянием тканей вокруг опухоли и перемещением раковых клеток в другие органы.

*специальный математический подход в медицинской статистике, который используется при проведении метаанализа.

Исследование

Учёные сравнили две схемы лечения: двойную терапию долутегравир/ламивудин и тройную терапию долутегравир/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид. Основной показатель исследования — изменение количества ДНК ВИЧ в CD4+ Т-клетках крови к 48-й неделе — был сопоставимым в обеих группах.

Для изучения вирусного резервуара исследователи проанализировали образцы паховых лимфатических узлов 39 человек с ВИЧ, ранее не получавших антиретровирусную терапию (АРТ). ДНК и РНК вируса выявляли с помощью методов DNAscope и RNAscope (передовые технологии молекулярной визуализации, которые позволяют увидеть и посчитать единичные молекулы вируса непосредственно внутри клеток пораженной ткани). Распределение препаратов в тканях изучали методом масс-спектрометрической визуализации (передовой метод, который позволяет создавать «молекулярные карты» срезов тканей). Такой подход позволил одновременно оценить расположение вирусного материала и лекарств в образцах лимфатических узлов.

После начала лечения количество инфицированных клеток в лимфатических узлах быстро уменьшалось в обеих группах. Через год обе схемы были связаны со значительным снижением количества генетического материала ВИЧ, а показатели вирусного резервуара были сопоставимы. При этом долутегравир и ламивудин обнаруживались в тканях лимфатических узлов, содержащих инфицированные клетки или прилегающих к ним. Здесь речь идёт именно о распределении каждого вещества в тканях, а не о двух отдельных схемах лечения. Оба препарата также выявлялись в областях, где сосредоточены Т-клетки — основные клетки-мишени ВИЧ.

Комментарии

Исследование показывает, что двойная терапия достигает лимфатических узлов и воздействует на ткани, в которых может сохраняться вирус. Результаты расширяют представления о действии препаратов за пределами крови. Однако снижение количества вирусного материала не означает полного исчезновения ВИЧ из организма. Полученные данные могут помочь в дальнейшем изучении причин сохранения вируса в тканях и разработке подходов к достижению длительной ремиссии ВИЧ-инфекции.

В исследование включили 77 взрослых пациентов, которые получили хотя бы один рецепт на фостемсавир с июля 2020 года по август 2023 года. Наблюдение за ними длилось 12 месяцев. К началу терапии у 46 участников (60%) сохранялась определяемая вирусная нагрузка, а у 31 (40%) она уже была подавлена. Множественная лекарственная устойчивость в целом отмечалась у 31% пациентов: её выявили у 20% участников с активной репликацией вируса и лишь у 6% в группе с вирусологической супрессией. Базовую схему лечения в течение года меняли редко.

Через 12 месяцев фостемсавир продолжали принимать 67% участников из первой группы и 68% из второй. Согласно данным, средняя приверженность лечению составила 90% для пациентов с сохранявшейся вирусной нагрузкой и 100% для лиц с подавленным вирусом.

Из 46 участников с определяемым уровнем вируса повторные анализы сдали 39 человек. У 14 из них (36%) уровень РНК ВИЧ хотя бы раз опускался ниже 50 копий/мл. Через год доля пациентов с нагрузкой менее 200 копий/мл составила 59%, а менее 50 копий/мл — 22%. В группе с контролируемым течением ВИЧ стабильный уровень РНК ВИЧ менее 50 копий/мл сохранялся у 20 из 26 участников (77%). Через 12 месяцев показатели менее 200 и менее 50 копий/мл в этой когорте составили 86% и 79% соответственно.

Иммунный статус улучшился в обеих группах. За 12 месяцев медианный прирост CD4-клеток составил 24 клетки/мм³ у участников с исходно определяемой вирусной нагрузкой и 58 клеток/мм³ у пациентов с подавленной.

Комментарии

Таким образом, фостемсавир помогает сохранять контроль над инфекцией и эффективно подавляет вирусную нагрузку. Тем не менее, добиться полного подавления ВИЧ удается не всегда. Это подтверждает, что при множественной устойчивости критически важно подбирать максимально эффективную комбинацию сопутствующих препаратов.

Ранее исследователи оценили результаты терапии долутегравиром и фостемсавиром у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью. Через 96 недель обе схемы сохраняли эффективность, при этом у пациентов также увеличилось количество CD4+ Т-клеток.

Исследователи обобщили результаты множества экспериментов. Среди них — работы с использованием секвенирования РНК отдельных клеток (метода изучения активности генов), наблюдения за опухолями в живых организмах и тесты на молекулярном уровне.

Учёные детально разобрали несколько этапов распространения рака:

• На ранних стадиях циркадные ритмы управляют белками, которые изменяют ткани вокруг опухоли. Например, белок BMAL1 проявляет двойственные свойства: в одних опухолях он сдерживает раковые клетки, а в других — наоборот, помогает им за счёт активации белка MMP9. А вот ген PER2, напротив, обычно подавляет развитие опухоли.
• На этапе проникновения в сосуды биологические часы регулируют работу макрофагов (иммунных клеток) и выработку сигнальных веществ (TGF-β и IL-6). Это облегчает опухолевым клеткам выход в кровоток.
• На этапе закрепления в новых органах суточные ритмы молекул ICAM-1 и VCAM-1 определяют, насколько легко раковым клеткам удаётся выйти из сосудов и прижиться в других тканях.

Кроме того, авторы описали связь циркадных ритмов с образованием новых кровеносных сосудов, подавлением иммунного ответа и делением клеток.

При этом влияние биологических часов зависит от типа опухоли, стадии болезни и времени суток. Некоторые вещества, способные настраивать эти циркадные механизмы, уже показали перспективные результаты в доклинических исследованиях (в лабораториях и на животных).

Авторы уверены, что дальнейшее изучение этих процессов поможет врачам подбирать наиболее подходящее время суток для проведения терапии, чтобы сделать её эффективнее. Однако для этого необходимо точнее изучить механизмы влияния биологических часов на опухоли и подтвердить выводы в будущих исследованиях.

Ранее опубликованное исследование показало, что эффективность CAR-T-клеточной терапии может зависеть не только от состава кишечной микробиоты. Учёные обнаружили связь между исходом лечения и веществами, которые производят кишечные бактерии.

По словам врачей, обсуждать лечение полезно примерно раз в год. При этом менять работающую схему необязательно: решение зависит от состояния здоровья, переносимости препаратов и повседневных потребностей человека. Некоторые современные варианты позволяют сократить количество таблеток, реже принимать лекарства или отказаться от приёма препаратов во время еды.

Одна из распространённых причин смены терапии — побочные эффекты. Даже при хорошей переносимости лечения важно учитывать возможные долгосрочные риски, связанные со здоровьем сердца, почек и костей. Кроме того, с возрастом люди часто начинают принимать больше лекарств, что повышает вероятность нежелательных взаимодействий между ними. В таких случаях врач может рассмотреть другую схему или скорректировать лечение.

Ещё одна причина — трудности с регулярным приёмом препаратов. Если человек часто пропускает дозы, инъекционная терапия длительного действия может стать альтернативой ежедневным таблеткам. Такие препараты вводят с определёнными интервалами, однако для этого необходимо посещать клинику по графику. Например, для Cabenuva предусмотрен недельный период для проведения инъекции. Пропуски инъекций могут повысить риск развития устойчивости вируса к лекарствам.

Смена лечения может быть связана и с другими обстоятельствами: изменением страхового покрытия, перебоями в доступности препаратов или желанием уменьшить психологический дискомфорт, связанный с ежедневным приёмом таблеток. При этом переход на новую схему подходит не всем. Врач должен учитывать устойчивость вируса к препаратам, предыдущий опыт лечения и вероятность новых побочных эффектов.

После смены терапии эксперты рекомендуют проверить вирусную нагрузку через один-два месяца, чтобы убедиться, что лечение продолжает подавлять вирус.  Также важно оценить, как переносится новая схема лечения и насколько её график подходит человеку.

Таким образом, смена антиретровирусной терапии может помочь упростить лечение, уменьшить побочные эффекты и учесть изменения в состоянии здоровья. Однако даже при появлении новых вариантов решение зависит от индивидуальных обстоятельств. Главная задача — сохранить устойчивое подавление ВИЧ и подобрать схему, которую человеку удобно соблюдать в долгосрочной перспективе.

Ранее опубликованная статья посвящена стигматизации людей с ВИЧ в медицинских учреждениях и способам защиты своих прав во время обращения за помощью. Стигма при обращении за медицинской помощью иногда остаётся незаметной для окружающих. Она может выражаться в словах врача, его вопросах или поведении. Специалисты объясняют, как пациентам с ВИЧ реагировать на такие ситуации и когда стоит обратиться к другому специалисту.

Исследование охватило медицинские данные 46 пациентов с ВИЧ, которые начали получать лечение в период с марта 2023 года по май 2025 года. Средний возраст участников составил 47 лет.

У 33 пациентов была выявлена устойчивость вируса к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы, а у 4 — к ингибиторам интегразы. На момент начала терапии у 22 участников вирусная нагрузка уже была подавлена, тогда как у 24 ВИЧ всё ещё определялся в крови. Среди пациентов с определяемой вирусной нагрузкой у 14 человек количество CD4-лимфоцитов составляло 200 клеток/мм³ или менее.

Основной схемой лечения стало сочетание LEN/CAB, при этом у 17 участников в терапию также входил рилпивирин (RPV). У всех пациентов, имевших подавленную вирусную нагрузку до старта исследования, этот результат удалось сохранить. Остальные участники достигли неопределяемой вирусной нагрузки в течение 13 недель. За весь период наблюдения контроль над вирусом сохранялся у всех 46 пациентов — уровень вирусной нагрузки ни разу не превысил 200 копий/мл.

Авторы указали и на ограничения работы: в ней оценивались данные всего 46 человек из одной клиники, а прямого сравнения с другими режимами терапии не проводилось. Кроме того, комбинация LEN/CAB пока не одобрена регулирующими органами в качестве самостоятельной схемы лечения ВИЧ.

Тем не менее результаты показывают, что комбинация LEN/CAB способна обеспечивать длительный контроль над инфекцией у пациентов с лекарственной устойчивостью или трудностями в приеме таблетированных форм. Однако учёные подчёркивают: для подтверждения этих выводов необходимы более масштабные исследования.

Исследование

Учёные из Оксфордского университета (The University of Oxford, Великобритания) обнаружили ранее неизвестный защитный механизм микроглии — иммунных клеток головного мозга. Изучая этот процесс на лабораторных моделях, созданных из человеческих стволовых клеток, учёные выяснили, что микроглия способна удалять опасные белковые отложения прямо из дофаминовых нейронов. Результаты работы опубликованы в журнале Science Translational Medicine.

Этот процесс клеточного очищения происходит путем трогцитоза — механизма, при котором одна клетка поглощает небольшие частицы другой. В данном случае микроглия действует избирательно: она удаляет только фрагменты нейронов, содержащие белковые агрегаты, не разрушая саму нервную клетку. На эту реакцию влияют рецепторы P2RY12 и CD22, а также противовоспалительный цитокин IL-10 (сигнальная молекула, которая ограничивает чрезмерную активность иммунного ответа).

С помощью генетического анализа отдельных клеток исследователи выявили особую особую группу  микроглии, связанную с удалением патологического альфа-синуклеина. В этой группе важную роль, играет белок GPNMB. Его уровень повышался при контакте микроглии с нейронами, содержащими скопления альфа-синуклеина. Кроме того, у людей с болезнью Паркинсона больше GPNMB обнаруживали в микроглии чёрной субстанции — области мозга, которая особенно сильно страдает при этом заболевании.

Чтобы подтвердить роль этого белка, ученые искусственно снизили его активность в микроглии с помощью метода генетического подавления CRISPRi. В результате клетки потеряли способность эффективно удалять токсичные агрегаты альфа-синуклеина.

Комментарии

Ранее считалось, что при болезни Паркинсона микроглия играет исключительно негативную роль, поддерживая хроническое воспаление. Новое исследование доказывает, что у неё есть и защитный потенциал. Понимание этого механизма открывает путь к созданию терапии, которая сможет стимулировать очищающую активность микроглии, не повреждая при этом здоровые ткани мозга.

Ранее опубликованное исследование показало, что ИИ способен повысить точность диагностики болезни Паркинсона, используя сразу несколько цифровых биомаркеров. Модель объединяет три источника данных (речь, походка и почерк) и демонстрирует устойчивость к низкому качеству отдельных измерений.

Учёные проанализировали данные из 11 больниц Испании. В исследование вошли взрослые с ВИЧ в возрасте 50 лет и старше, которые в рамках обычной практики перешли на одну из двух схем: BIC 3DR (трёхкомпонентная терапия на основе биктегравира) или DTG 2DR (двухкомпонентная терапия на основе долутегравира). В итоговый анализ вошли 284 человека: 86 в возрасте 60 лет и старше (средний возраст 63 года), и 198 — моложе 60 лет (средний возраст 54 года). BIC 3DR получали 147 пациентов, DTG 2DR — 137, женщины составляли около 25% участников.

Возраст, в котором пациенты узнавали о своём ВИЧ-статусе, в старшей группе был значимо выше: 49,9 года против 33,8 года в контрольной группе (P < 0,001). Продолжительность ВИЧ-инфекции у них также была меньше: 16,7 против 21 года (P = 0,001).

Причины смены терапии различались в зависимости от возраста только среди участников, получавших DTG 2DR (P = 0,005). При этом токсичность или нежелательные явления стали причиной смены лечения у 21,7% участников в возрасте 60 лет и старше по сравнению с 5,6% участников моложе 60 лет (P = 0,008). Среди участников, получавших BIC 3DR, такой разницы между возрастными группами не выявили. Различия показывают, что связь между возрастом и причиной смены терапии зависела от выбранной схемы лечения (P = 0,001).

Данные о качестве жизни были доступны для 167 участников. Пациенты в возрасте 60 лет и старше чаще сообщали о благоприятном качестве жизни, чем более молодые участники. После учёта схемы лечения, пола и других факторов эта связь сохранялась: скорректированное отношение шансов составило 2,88 (P = 0,024). При этом возраст не был связан со значимыми различиями в частоте гипертонии, диабета 2 типа или дислипидемии.

Комментарии

Исследователи пришли к выводу, что возраст 60 лет и старше связан с лучшей самооценкой качества жизни после смены АРТ, но не с различиями в клинических исходах. При этом результаты не доказывают, что сама смена лечения привела к таким различиям.

Ранее учёные оценили состояние зрения у пожилых людей с хорошо контролируемым ВИЧ. Исследование показало, что синдром сухого глаза встречается у них чаще, чем у людей того же возраста без ВИЧ. При этом серьёзные заболевания глаз в обеих группах встречались редко.

Проект Рокфеллеровского университета (The Rockefeller University, США) охватил 28 пациентов с ВИЧ. В ходе испытаний они получали два широко нейтрализующих антитела (bnAbs) — 3BNC117-LS и 10-1074-LS — и до восьми доз Anktiva. Четверо участников снова начали принимать АРТ до того, как вирусная нагрузка повысилась. У 10 из оставшихся 24 человек произошел ранний вирусный рецидив. При этом 14 участников (58%) оставались без АРТ через 6 месяцев, 7 (29%) — через 48 недель, а 3 (13%) — через 72 недели. Один из участников не принимает терапию уже более двух лет.

В исследовании ACTG A5386 приняли участие 48 человек (средний возраст — 50 лет). Первая группа (23 человека) получала комбинацию bnAbs и Anktiva, вторая (25 человек) — исключительно Anktiva. После 52-й недели 19 добровольцев временно прервали АРТ. У шести из них вирус активизировался почти сразу, и лишь один человек (5%) смог удерживать вирусную нагрузку ниже 200 копий/мл через 8 недель после отмены лечения.

Исследователи отдельно изучили вирусный резервуар. Размер неповрежденного резервуара оценивали с помощью ПЦР у 42 участников до лечения и через 10 недель после завершения курса N-803. После пяти доз количество неповрежденной ДНК ВИЧ временно снизилось на 37% у 71% участников. При этом различий между группами, получавшими N-803 с bnAbs и только N-803, не выявили. Через 10 недель количество неповрежденной ДНК ВИЧ вернулось к исходному уровню.

Также у большинства участников уменьшился индуцируемый резервуар — часть вируса, которую можно активировать. В среднем количество активного вируса в этом резервуаре снизилось в 1,7 раза. Одновременно увеличилось количество клеточно-ассоциированной РНК ВИЧ, что указывает на усиление активности ранее скрытого вируса.

Отдельный анализ показал изменения в CD8 Т-клетках. После лечения у них отмечались признаки большей способности к размножению и меньшего истощения. У участников с более длительным контролем ВИЧ наблюдались более выраженные Т-клеточные ответы на отдельные белки вируса.

Комментарии

В целом результаты показывают, что N-803 может временно уменьшать размер вирусного резервуара и влиять на иммунный ответ. Однако этих изменений оказалось недостаточно для устойчивого контроля ВИЧ без АРТ. Исследователи рассматривают N-803 как возможную часть комбинированных подходов к длительной ремиссии.