Решение о финансировании было принято на национальном уровне, что обеспечивает равный и универсальный доступ к профилактике через государственную систему здравоохранения. Препарат уже одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), а теперь его стоимость будет покрываться государством.

В отличие от традиционной PrEP, которая требует ежедневного приёма таблеток, новая схема предполагает внутримышечные инъекции длительного действия. Это позволяет поддерживать стабильный уровень защиты и снижает риск пропуска приёма препаратов. По данным клинических исследований, эффективность такого подхода превышает 99% и в ряде случаев оказывается выше, чем у пероральной профилактики.

Ожидается, что внедрение инъекционного каботегравира начнётся со специализированных клиник и больничных центров, прежде всего в крупных городах. При этом на начальном этапе оба варианта профилактики (таблетки и инъекции) будут использоваться параллельно.

Власти рассматривают это решение как часть более широкой стратегии по снижению числа новых случаев ВИЧ. По оценкам, повышение приверженности профилактике может не только сократить распространение ВИЧ, но и снизить расходы системы здравоохранения.

Ранее ECDC опубликовал рекомендации по использованию doxyPEP на фоне роста случаев ИППП в Европе. Однако организация подчёркивает, что широкое применение доксициклина в качестве постоконтактной профилактики может способствовать росту антимикробной резистентности.

В исследовании участвуют пациенты с двумя формами инфекции — HBeAg-положительной* и HBeAg-отрицательной**. Всего в программу включены около 200 участников, из которых на момент анализа 74 уже зарегистрированы в группе HBeAg-отрицательных пациентов и 103 — в группе HBeAg-положительных.

ХГВ — это хроническое инфекционное заболевание печени. Оно может приводить к серьезным осложнениям, таким как цирроз и рак печени. По данным международных оценок, с хронической инфекцией живут около 254 млн человек в мире, и ежегодно фиксируется около 1,2 млн новых случаев.

Промежуточный анализ был проведён после того, как около 60% участников HBeAg-отрицательной группы (N=34) достигли как минимум 12-ой недели наблюдения. Независимый совет по мониторингу данных (DSMB) рекомендовал увеличить число участников в этой группе с 74 до 100 человек, чтобы повысить статистическую надёжность исследования.

Отдельно отмечается, что анализ безопасности всех участников (N=174) не выявил серьёзных проблем. Препарат в целом хорошо переносился: не зафиксировано клинически значимых отклонений в лабораторных показателях и результатах анализа. Также в ходе терапии не зафиксировано случаев повторного роста вирусной нагрузки.

Дополнительно компания сообщила, что Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) присвоило певифоскорвиру натрия статус ускоренного рассмотрения (Fast Track Designation). Этот статус предназначен для препаратов, которые разрабатываются для лечения серьёзных заболеваний и могут закрывать значимые медицинские потребности. Этот статус упрощает взаимодействие с FDA и сокращает сроки рассмотрения заявки на регистрацию препарата.

Основанием для решения FDA стали результаты первой фазы исследований: препарат показал хорошую переносимость и обеспечил снижение ключевых маркеров ХГВ. По данным компании, противовирусная активность оставалась устойчивой даже при длительной терапии (до 96 недель).

Набор участников планируется завершить во второй половине 2026 года, а первые результаты программы ожидаются в 2027 году.

Ранее опубликованный анализ показал: терапия с тенофовиром алафенамидом снижает риск разваития гепатоцеллюлярной карциномы. А факторами повышенного риска остаются: цирроз печени, диабет, возраст и употребление алкоголя.

*активная фаза вирусного гепатита B, характеризующаяся высокой скоростью размножения (репликации) вируса в печени.

**форма, при которой этот маркер не выявляется, но вирус может сохранять активность.

ВИЧ-инфекция ведёт не только к ослаблению иммунитета, но и к поражению нервной системы, сосудов и кожи. В острой фазе заболевания часто появляются неспецифические симптомы, такие как лихорадка, сыпь и увеличение лимфатических узлов, что может затруднять диагностику. В отдельных случаях ВИЧ также может сопровождаться аутоиммунными реакциями и васкулитами, поражением как крупных, так и мелких сосудов.

Клинический случай

Пациентка, 62-летняя женщина, обратилась с левосторонней сенсоневральной тугоухостью (продолжительные проблемы со слухом в левом ухе). Она сохранялась около двух лет, и лечение гормональными препаратами приносило лишь частичное облегчение. В анамнезе также отмечался паралич Белла (поражение лицевого нерва), возникший примерно за год до обращения, а позднее — периодические небольшие подъёмы температуры, воспаление уха с повреждением барабанной перепонки и высыпания на коже. На этапе обследования у пациентки обнаружили увеличение лимфоузлов на шее и под нижней челюстью.

При лабораторном обследовании тест на ВИЧ оказался положительным. Вирусная нагрузка составила 128 000 копий/мл, количество CD4 — 278 клеток/мл, соотношение CD4/CD8 — 0,37. Компьютерная томография (КТ) в сочетании с ПЭТ выявила масштабное увеличение лимфатических узлов с их аномально высокой активностью (гиперметаболическая лимфаденопатия). Процесс затронул почти все группы узлов: шейные, подмышечные, паховые, а также те, что расположены глубоко в грудной клетке, животе и области таза. Кроме того, был обнаружен активный аортальный васкулит — воспаление стенок аорты. Однако биопсия лимфоузлов не показала наличие раковых клеток или сопутствующих инфекций.

После постановки диагноза пациентка начала приём антиретровирусной терапии (АРТ) — комбинации долутегравира и ламивудина. На раннем этапе лечения отмечались кандидоз полости рта* и кожные образования (кондиломы), однако проверка на инфекции, типичные для сниженного иммунитета, включая туберкулёз, дала отрицательный результат. Уже в первый месяц терапии вирусная нагрузка снизилась, а состояние пациентки стало приходить в норму. Кожные высыпания исчезли, и проблем со слухом больше не возникало.

Несмотря на первоначальные подозрения на аутоиммунное** или лимфопролиферативное*** заболевание, повторные исследования и данные визуализации показали, что причиной изменений являлся воспалительный процесс, связанный с ВИЧ-инфекцией и сосудистым поражением.

Вывод

Данный клинический случай показывает, что ВИЧ может проявляться через сочетание неврологических, кожных и сосудистых симптомов, включая сенсоневральную тугоухость, паралич Белла и аортальный васкулит. Диагностика в таких ситуациях требует комплексного подхода с использованием лабораторных методов и ПЭТ-КТ, так как отдельные исследования могут быть недостаточны для постановки диагноза. Своевременное выявление ВИЧ и раннее начало антиретровирусной терапии позволяют добиться быстрого снижения вирусной нагрузки и регресса воспалительных проявлений.

Ранее опубликованный клинический случай показал, как у подростка с прогрессирующей сыпью и отёком нижних конечностей выявили ВИЧ, а также воспаление мелких сосудов. Биопсия кожи и лабораторные анализы помогли определить точный диагноз и подобрать лечение. 

*грибковое инфекционное заболевание слизистых оболочек, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибками рода Candida.

**заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки, ткани и органы собственного организма, воспринимая их как чужеродные.

***опухолевое заболевание крови и иммунной системы, характеризующееся бесконтрольным размножением лимфоцитов (В- или Т-клеток). 

Исследование DoraVIH проводилось во Франции в 15 медицинских центрах. В нём приняли участие 143 пациента с ВИЧ, у которых уже была достигнута вирусологическая супрессия как минимум за 6 месяцев до начала испытания. Средний возраст участников составил 51 год, 67% были мужчинами, а средний индекс массы тела — 27 кг/м². Наблюдение проводилось через 3 и через 15–18 месяцев после перехода на новую схему лечения.

Основными причинами смены терапии стали: упрощение процесса лечения (34%), лучшая переносимость (32%) и снижение риска лекарственных взаимодействий (8%). Через 3 месяца у 93% пациентов сохранялась вирусологическая супрессия, при этом случаев неудачи лечения не зафиксировано. Доля пациентов, продолживших терапию, составила 94% на 3-м месяце и 83% на 15–18-м месяце.

Качество жизни оценивалось с помощью опросника SF-36 (стандартизированный инструмент для оценки физического и психического состояния). Средние показатели практически не изменились: 72,6 на начальном этапе и 73 через 15–18 месяцев (P = 0,68). На старте исследования состояние здоровья большинство пациентов оценивали как хорошее (45%), очень хорошее (32%) или отличное (19%). До смены терапии средний балл удовлетворённости лечением составлял 50. После перехода: около 90% пациентов сообщили, что стали более довольны лечением как через 3 месяца, так и через 15–18 месяцев.

Комментарии

Результаты показывают, что переход на терапию на основе доравирина способствует сохранению контроля над вирусом, поддержанию стабильного качества жизни и повышению удовлетворённости лечением. Несмотря на ограничения исследования, такие как небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы, полученные данные подтверждают эффективность и устойчивость данного подхода.

Компания Merck ранее опубликовала подробные данные III фазы исследования схемы терапии доравирин/ислатравир. Препарат показал эффективность и безопасность, сопоставимые с BIC/FTC/TAF, у взрослых пациентов с подавленной вирусной нагрузкой.

Речь идёт об исследовании Wonders-2 (фазы 2/3), в котором оценивалась комбинация двух экспериментальных препаратов — GS-1720 и GS-4182. В испытании участвовали 73 человека с ВИЧ. Параллельное исследование Wonders-1 включало около 675 участников и также было остановлено.

Оба препарата разрабатывались как часть новой схемы лечения с приёмом один раз в неделю. Их эффективность сравнивали с уже используемой терапией. Однако в июне прошлого года исследования были приостановлены после того, как у части участников снизился уровень CD4-клеток и общее количество лейкоцитов.

По данным компании, позже показатели крови у всех участников вернулись к исходному уровню или норме. Несмотря на это, запрет на проведение испытаний оставался в силе. В апреле этого года, после того как FDA так и не сняло свой запрет, Gilead официально прекратила исследование Wonders-2.

Препарат GS-4182 относится к тому же классу, что и ленакапавир — уже одобренное средство длительного действия. Несмотря на прекращение исследования, разработка препаратов длительного действия для лечения ВИЧ продолжается, заявляют эксперты.

Исследование проходило с августа 2021 по ноябрь 2023 года на базе пяти программ лечения зависимости. В нём приняли участие 122 человека с ВГС (средний возраст — 48 лет, 60% — мужчины). Участников разделили на две группы: 66 человек получали диагностику и лечение внутри своей программы реабилитации при поддержке консультантов со схожим жизненным опытом; остальные 56 были направлены во внешние медицинские центры.

В обеих группах использовался одинаковый препарат — комбинация глекапревира (100 мг) и пибрентасвира (40 мг). Курс составлял три таблетки в день в течение 8 недель. Основное отличие заключалось лишь в месте и организации процесса.

Результаты продемонстрировали существенный разрыв в показателях. В группе, где лечение ВГС было интегрировано в программу реабилитации, к терапии приступили 89% участников в течение 12 недель. Среди тех, кого направили в специализированное учреждение, этот показатель составил лишь 21%. Медианное время до начала терапии также существенно различалось: 20 дней в первой группе против 168 дней во второй.

Итоговая эффективность лечения подтвердила преимущество этого подхода. Полный курс завершили 64% пациентов из первой группы и всего 17% из второй. В результате устойчивого виросологического ответа (выздоровления) достигли 61% и 14% участников соответственно. Все полученные данные статистически значимы (P < 0,001).

Комментарии

Результаты исследования показывают, что интеграция лечения ВГС в программы реабилитации значительно повышает шансы на успешную терапию. Поддержка консультантов со схожим жизненным опытом и отсутствие необходимости ехать в отдельную клинику — ключевые факторы, улучшающие доступ к лечению.

Ранее опубликованный метаанализ показал, что наличие эффективных противовирусных препаратов не решает проблему гепатита С. Главные барьеры — ограниченный охват диагностикой и сложности с началом терапии, особенно у уязвимых групп населения.

При поступлении состояние пациентки оценивалось как критическое: наблюдались признаки септического шока, выраженная кахексия (крайнее истощение организма), сильное вздутие и болезненность живота.  Лабораторные исследования выявили высокий уровень защитных клеток крови (лейкоцитоз с нейтрофилией) и С-реактивного белка (маркера воспаления), что подтверждало тяжёлый воспалительный процесс.

Компьютерная томография (КТ) показала признаки сквозного повреждения внутренних органов: в брюшной полости обнаружили газ и жидкость, сильное утолщение брюшины и выраженный отек. Также была найдена жидкость в обоих легких (плевральный выпот), изменения в селезёнке и увеличение лимфоузлов. 

После начальной стабилизации девушке была выполнена экстренная лапаротомия*. Во время операции из брюшной полости удалили около 2,5 литра гнойного содержимого. Состояние кишечника было тяжёлым: врачи обнаружили плотные сращения и множество мелких белых узлов на оболочке органов. Хирурги решили действовать поэтапно, чтобы не перегружать организм: они промыли брюшную полость, взяли образцы тканей на анализ и установили трубки для оттока жидкости, отказавшись от удаления частей кишечника на данном этапе, чтобы снизить риск осложнений.

Микробиологическое исследование подтвердило наличие Mycobacterium tuberculosis. Гистологический анализ также выявил специфическое воспаление с очагами омертвения, что позволило установить диагноз диссеминированного туберкулёза (ТБ) и туберкулёзного перитонита**. Позже было установлено, что у пациентки также есть ВИЧ: уровень CD4 составил 40 клеток/мкл при высокой вирусной нагрузке. Чтобы избежать опасной реакции организма на резкое восстановление иммунной системы, антиретровирусную терапию (АРТ) начали только спустя 2 месяца после старта противотуберкулёзного лечения.

После операции у пациентки начали отказывать сразу несколько внутренних органов. Чтобы поддержать её жизнь, врачи подключили её к аппарату искусственного дыхания, вводили препараты для работы сердца и использовали очистку крови. Кроме того, у девушки развилось опасное осложнение, при котором собственный иммунитет начинает атаковать организм (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз), что потребовало лечения гормональными препаратами и специальными блокаторами воспаления. Позже на коже живота образовались отверстия, через которые выходило содержимое кишечника (свищи), но их удалось вылечить без повторных операций.

На фоне длительного комплексного лечения состояние девушки постепенно стабилизировалось. Через 12 месяцев уровень CD4 превысил 250 клеток/мкл, вирусная нагрузка стала неопределяемой. Через 4 года пациентка остаётся клинически здорова и вернулась к полноценной профессиональной деятельности.

Комментарии

При критических состояниях решающее значение имеют оперативная диагностика и поэтапная стратегия лечения, сочетающая хирургическое вмешательство и командную работу профильных специалистов. Данный случай подчёркивает необходимость исключать скрытые нарушения иммунитета при тяжёлых системных патологиях и всегда придерживаться индивидуального плана терапии.

Ранее опубликованный клинический случай показал, что диссеминированный туберкулёз у пациента с ВИЧ может протекать атипично, имитируя заболевания ЖКТ. В данном случае инфекция привела к редкому осложнению — узловато-кишечному свищу. Своевременная диагностика в сочетании с комплексной терапией позволила стабилизировать состояние пациента.

*открытая хирургическая операция, при которой производится разрез передней брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости или малого таза.

**тяжёлое воспаление брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость), вызванное микобактериями туберкулёза.

Даже при эффективном лечении ВИЧ не исчезает полностью. Инфекция сохраняется в латентной форме, формируя в клетках вирусные резервуары. Их наличие не позволяет окончательно избавить организм от вируса. Исследователи предположили, что кишечный микробиом может быть связан с размером этого резервуара.

В исследовании приняли участие 30 человек с ВИЧ, которые длительное время принимали АРТ. Для анализа образцов крови учёные использовали метод IPDA, измеряющий количество интактной провирусной ДНК (то есть полноценного вирусного генетического материала). Состав кишечной микробиоты оценивали с помощью метагеномного секвенирования (shotgun sequencing), позволяющего анализировать полный генетический материал образца и определять состав бактерий и их функции.

Учёные выяснили, что у пациентов с небольшим вирусным резервуаром распределение бактерий в кишечнике менее равномерно. Также были выявлены виды бактерий, которые чаще встречались у таких людей: Faecalibacterium prausnitzii, Lachnospira sp000437735 и Phocaeicola plebeius. В то же время такая бактерия как Prevotella copri, связанная с воспалительными процессами, чаще обнаруживалась у людей с более крупным резервуаром ВИЧ.

Кроме состава микробиоты, различались и метаболические процессы (химические реакции в организме). У людей с более высоким уровнем латентного вируса были активнее процессы гликолиза (расщепления сахаров) и синтеза аминокислот с разветвлённой цепью (важных компонентов белков).

Вывод

Результаты исследования показали, что размер вирусного резервуара может быть связан с составом кишечного микробиома, его разнообразием и метаболической активностью. Однако для окончательных выводов требуются более крупные и длительные исследования, заявляют эксперты.

Ранее опубликованное исследование показало, что у участников, получавших терапию с долутегравиром, был более разнообразный и сбалансированный микробиом кишечника. Учёные также отмечают снижение воспаления и иммунной активации. 

По сравнению с периодом 2005–2015 годов, когда показатель составлял около 1%, распространённость снизилась. Однако ситуация остаётся неоднородной: наиболее высокие уровни инфицирования фиксируются в странах Южной и Восточной Европы, тогда как в Северной и Западной Европе показатели значительно ниже. В целом по странам распространённость варьируется от 0,1% до 3,1%.

Около двух третей случаев приходятся на людей, не относящихся к ключевым группам риска. При этом в уязвимых группах распространённость инфекции выше и заметно варьируется между странами. Например, среди мигрантов она может достигать 10,5%.

Оценка масштабов заболевания осложняется тем, что ХГВ часто протекает бессимптомно, а подходы к тестированию различаются между странами. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диагностировано около 15,7% случаев у людей с заболеванием в Европейском регионе.

Комментарии

Авторы подчёркивают, что различия между странами и группами населения требуют гибкого подхода к профилактике и диагностике. Несмотря на общее снижение заболеваемости, ХГВ остается серьезной угрозой. Для борьбы с ним важно расширять программы диагностики и лечения.

Ранее компания GSK подала заявку в EMA на регистрацию бепировирсена для лечения хронического гепатита B. Препарат воздействует на вирус на уровне генетического материала и может расширить возможности существующих схем лечения, повышая шансы на длительный контроль инфекции.

Мутация CCR5 Δ32 связана с изменением гена CCR5, который отвечает за образование белка на поверхности иммунных клеток. Этот белок обычно используется ВИЧ для проникновения в Т-лимфоциты. При наличии двух копий мутации этот белок не формируется, и вирус теряет возможность эффективно инфицировать клетки. Пациенту была проведена трансплантация костного мозга для лечения миелодиспластического синдрома**.

После процедуры донорский биоматериал постепенно заместил ткани костного мозга. Хотя полное обновление всех систем организма не произошло, в ключевых структурах, включая кишечник, учёные зафиксировали полный химеризм***. Данный факт имеет принципиальное значение, так как именно этот отдел желудочно-кишечного тракта рассматривается как один из основных резервуаров ВИЧ.

Спустя год после операции количество здоровых Т-клеток значительно увеличилось, а через 24 месяца врачи смогли полностью прекратить антиретровирусную терапию (АРТ). Для подтверждения успеха исследователи провели подробный анализ крови и тканей. Через 48 месяцев после операции в изученных образцах не обнаружили интактную ДНК ВИЧ, способную к размножению. Параллельно с этим врачи зафиксировали отсутствие специфических иммунных ответов и постепенное снижение уровня антител, что указывает на отсутствие признаков активной ВИЧ-инфекции.

Ранее подобные случаи ремиссии ВИЧ были описаны у пациентов из Нью-Йорка, Лондона и Дюссельдорфа, которым также проводилась трансплантация костного мозга от доноров с мутацией CCR5 Δ32. Однако в представленном наблюдении в качестве донора впервые стал близкий родственник, что открывает новые данные о влиянии генетической совместимости на успех процедуры.

Этот пример подтверждает: при сочетании пересадки кроветворных клеток и генетической устойчивости донора возможно достижение длительной ремиссии без приёма АРТ. Тем не менее метод остаётся применимым только в ситуациях, когда трансплантация необходима по иным медицинским показаниям. Это обусловлено высоким риском осложнений, возникающих при данной процедуре.

Исследования, представленные на CROI 2026, подтверждают: длительный приём АРТ поддерживает функциональность иммунитета. Это обеспечивает контроль над ВИЧ при возможных перерывах в терапии и открывает путь к разработке новых стратегий лечения и потенциального излечения

*совокупность органов и тканей, которые отвечают за образование новых клеток крови и поддержание их постоянного состава в организме. 

**группа редких онкологических заболеваний, при которых костный мозг не производит достаточное количество здоровых клеток крови.

***это состояние после трансплантации, при котором клетки крови и иммунной системы пациента полностью заменяются клетками донора. 

Липосаркома относится к злокачественным опухолям мягких тканей и составляет около 13–20% всех сарком у взрослых. У пациентов с ВИЧ такие опухоли встречаются редко, так как чаще ассоциированы другие новообразования, например саркома Капоши и лимфомы. 

Пациент, 44-летний мужчина с ВИЧ, находился на антиретровирусной терапии (АРТ), на фоне которой достиг неопределяемой вирусной нагрузки и уровня CD4 — 408 клеток/мкл. Во время планового обследования по поводу паховой грыжи у него случайно обнаружили опухолевое образование в правой подвздошной области размером около 3 см, распространяющееся в паховый канал. Компьютерная томография (КТ) показала неоднородное по структуре образование с жировыми изменениями и небольшим участком некроза, а также распространение в сторону мошонки.

Первое обследование выявило выраженное воспаление, отёк и грануляционную ткань без признаков злокачественного процесса. Инфекционные причины были исключены: бактериальные, грибковые и микобактериальные исследования, а также тестирование на HHV-8* оказались отрицательными. На основании этих данных мужчине диагностировали воспаление и назначили курс антибиотиков.

Несмотря на лечение, опухоль продолжала расти, а состояние пациента ухудшалось. Новое обследование показало, что новообразование увеличилось до 7,5 × 6,4 см, а внутри него началось отмирание тканей (некроз). Анализ содержимого этой зоны показал наличие гноя, но следов рака снова не обнаружили, и изменения были интерпретированы как воспалительные.

Поскольку результаты повторных биопсий не объясняли прогрессирование образования и не соответствовали данным визуализации, было принято решение о хирургическом удалении опухоли. На момент операции образование уже достигало 13 × 10 × 6 см, а также содержало выраженные некротические участки. Лабораторный анализ подтвердил наличие зон дедифференцированного роста*, а обнаруженный маркер MDM2 стал ключевым показателем для постановки диагноза ДДЛПС. Операция прошла успешно, и опухоль была полностью удалена.

Вывод

Данный случай подтверждает, как трудно распознать саркому мягких тканей на фоне некроза и воспаления. Материалы биопсии могут содержать лишь разрушенные ткани, что мешает увидеть реальную картину и ведёт к неверным выводам. В таких ситуациях крайне важно не полагаться только на анализы, а сопоставлять их с данными КТ/МРТ и общим состоянием пациента, отмечают эксперты.

Ранее опубликованное исследование показало, что истощение Т-клеток связано не только с длительной нагрузкой, но и с глубокими внутриклеточными изменениями. Учёные выявили, как митохондриальный стресс и молекулы гема меняют работу генов иммунных клеток.

*вирус, вызывающий саркому Капоши.

**процесс, при котором клетки опухоли теряют признаки нормальных клеток и становятся менее похожими на исходную ткань, приобретая более атипичное строение

Ленакапавир — это инъекционный препарат, который вводится два раза в год. Он уже одобрен регулирующими органами и применяется в разных странах. Однако его широкое применение по-прежнему ограничено высокой стоимостью производства активного вещества.

Основная трудность заключается в создании хирального ядра молекулы — структуры, существующей в двух зеркальных формах, из которых биологически активна только одна. Получение такой структуры традиционными химическими методами требует множества этапов, что делает процесс долгим и дорогим.

Чтобы решить эту проблему, исследователи применили биокатализ* и метод направленной эволюции, основанный на постепенном внесении мутаций и последующем отборе. В ходе 8 этапов этой селекции они изучили более 12 000 вариантов фермента аминотрансферазы**. В результате в структуру белка внесли 10 ключевых изменений, что позволило создать фермент, эффективно катализирующий целевую реакцию.

Полученный катализатор показал отличные результаты: он преобразовал более 98% исходного вещества, обеспечив выход продукта свыше 90% и чистоту более 99%. Эксперименты подтвердили, что фермент работает стабильно не только в лаборатории, но и в условиях, которые приближены к реальному производству препаратов. С помощью рентгеновской кристаллографии учёные определили его точную структуру, что помогло объяснить механизм работы молекулы.

Выводы

Разработанный метод может сделать производство ленакапавира быстрее, дешевле и экологичнее. Это, в свою очередь, повысит доступность препарата и расширит его использование. Переход к таким биокаталитическим методам также может быть полезен для разработки и производства других лекарственных веществ со сложной структурой.

В ранее опубликованном исследовании учёные из Gilead Sciences выявили мутацию M66I, которая снижает чувствительность ВИЧ к ленакапавиру, но и одновременно замедляет размножение вируса.

*процесс ускорения химических реакций с помощью природных катализаторов: ферментов (белков) или живых клеток.

**группа природных ферментов, которые в живых организмах отвечают за обмен аминокислот.

Современная АРТ позволяет эффективно подавлять вирус, однако полностью устранить его пока невозможно. Причина — так называемые резервуары ВИЧ: небольшое количество инфицированных клеток, в которых вирус сохраняется в «скрытом» состоянии и может вновь активироваться при прекращении лечения. Кроме того, такие клетки могут поддерживать хроническое воспаление и повышать риск сопутствующих заболеваний, включая сердечно-сосудистые и нейродегенеративные.

В рамках проекта учёные планируют создать подробную схему того, как ВИЧ влияет на иммунную систему на уровне отдельных клеток. Для этого будут использоваться современные методы секвенирования (анализа генетического материала), позволяющие изучать клетки крови и тканей, включая ключевые резервуары вируса, такие как кишечник и мозг.

В исследовании участвует международная команда специалистов из ведущих научных центров, а также эксперты в области искусственного интеллекта (ИИ). Методы машинного обучения помогут объединить данные предыдущих исследований и построить более точные модели взаимодействия вируса с клетками.

Ожидается, что результатом работы станет не просто визуализация распределения резервуара ВИЧ, но и вычислительные модели, способные предсказывать, какие подходы к терапии могут помочь восстановить работу иммунной системы и устранить скрытые очаги инфекции.

В amfAR отмечают, что проект может стать важным шагом к разработке более эффективных методов лечения и приблизить возможность полного излечения ВИЧ.

Ранее учёные из Йоркского университета применили машинное обучение для анализа реакции на вакцину от COVID-19 у людей с ВИЧ. Алгоритм, изучивший 64 биомаркера, почти со 100-процентной точностью различил иммунные профили участников и выявил уникальные защитные механизмы организма.

Исследование

В анализ вошли данные 6452 пациентов, перенёсших трансплантацию в период с 2001 по 2024 год. ВГЕ был выявлен у 228 человек (3,5%). Исследование показало, что реципиенты печени* сталкиваются с этой инфекцией чаще, чем пациенты после трансплантации других органов.

Хотя вирус встречается нечасто, он представляет серьёзную опасность: у 65% пациентов с ВГЕ в течение трёх месяцев после постановки диагноза инфекция перешла в хроническую форму, тогда как у 34% участников наблюдалось её спонтанное исчезновение из организма.

Учёные выяснили, что течение болезни сильно зависит от того, какие препараты пациент принимает для защиты пересаженного органа:

• Такролимус повышал риск того, что гепатит станет хроническим.
• Микофеноловая кислота, напротив, помогала организму легче перенести инфекцию и снижала шансы на её затяжное течение.

Основным методом борьбы с инфекцией стала терапия противовирусным препаратом рибавирином. У более чем 91% пациентов, завершивших полный курс лечения, был достигнут устойчивый вирусологический ответ — вирус перестал обнаруживаться в организме.

Исследование показало, что вирус может поражать не только печень. У некоторых пациентов наблюдались нарушения в работе нервной системы (2%) или почек (более 3%). В большинстве случаев самочувствие пациентов приходило в норму после успешного подавления вируса.

Выводы

Результаты исследования показали, что ВГЕ у пациентов после трансплантации требует регулярного скрининга и контроля. Высокий риск хронизации процесса оправдывает активное применение терапии рибавирином, которая в большинстве случаев позволяет добиться стабильного подавления вируса и снизить риск системных осложнений.

Ранее международная группа учёных выяснила, что препарат бемнифосбувир может блокировать размножение вируса гепатита Е (ВГЕ). Эксперименты показали эффективность вещества без повреждения клеток. Препарат уже проходит испытания для лечения гепатита С, что может ускорить его дальнейшее изучение для применения против ВГЕ.

*люди, которым пересадили донорскую печень.

В исследование включили 43 ребёнка из Омана, получающих АРТ более года. Учёные опросили их опекунов и сопоставили данные с показателями вирусной нагрузки. Выяснилось, что у 30% пациентов (n=13) вирусная нагрузка оставалась высокой, причём у 19% из них наблюдалась связь с нарушением режима терапии.

Анализ данных показал, что приверженность лечению зависит прежде всего от социальных условий и жизненных обстоятельств (p < 0,05):

• Социально-экономические условия: низкий уровень образования опекунов, недостаточный доход семьи и отсутствие транспорта для поездок в клинику.
• Организация быта: отсутствие запаса лекарств дома, пропуски выдачи препаратов в аптеке и несовпадение графика приёма со школьным расписанием.

Учёные отметили, что медицинские и технические сложности оказались не столь критичными. Несмотря на то что около 39% детей иногда отказывались от приёма из-за неприятного вкуса лекарств, а у 37% случалась рвота, статистически это не влияло на общую динамику терапии. Также не было выявлено связи между нарушениями режима и сменой препаратов. Саму работу медицинской системы опекуны оценили положительно.

Выводы

Результаты показали, что ключевым фактором приверженности АРТ у детей является социальная стабильность семьи. Для повышения эффективности лечения необходимо не только совершенствовать формы препаратов, но и развивать систему психологической поддержки, а также упрощать доступ к получению лекарств. Полученные данные свидетельствуют о важности учета бытовых и социальных трудностей семей при организации лечения, заявляют эксперты.

Ранее опубликованное исследование показало, что когнитивно-поведенческая терапия помогает людям с ВИЧ лучше соблюдать режим лечения, особенно пациентам с психиатрическими заболеваниями.

В рамках исследования оценивались механизмы эпигенетической регуляции*. Среди этих процессов важную роль играют ингибиторы гистондеацетилазы (HDACi),  класс веществ, которые влияют на работу генов, в том числе и на геном ВИЧ.

Исследователи выяснили, что одно из таких соединений, цитариностат, работает по уникальному принципу: он блокирует декротонилирование гистонов (HDCR**). Препарат действует очень избирательно, так как он влияет только на конкретные ферменты (такие как HDAC3 и HDAC8) и присоединяется к ним в необычном месте — в стороне от их основного центра. Именно эта архитектурная особенность делает цитариностат более точным, чем другие аналоги, и позволяет ему эффективно «проявлять» скрытый вирус.

Эффективность соединения протестировали на клетках крови (CD4+ Т-лимфоцитах) и на микроглии (иммунных клетках головного мозга). Учёные выяснили, что цитариностат повышает уровень кротонилирования гистонов (то есть увеличивает количество «активирующих» химических меток). Это, в свою очередь, запускает процесс считывания вирусного генетического кода. В результате неактивные клетки переходят в активную фазу, становясь доступными для воздействия терапии.

Связь цитариностата именно с этим механизмом подтвердили с помощью мутаций: когда учёные заменили отдельные аминокислоты в ферментах (например, аргинин-265 и аргинин-301), процесс активации вируса полностью прекратился.

Выводы

Данные результаты подтвердили, что именно механизм HDCR является одной из важнейших мишеней для терапии. Воздействуя на него, цитариностат позволяет активировать скрытый ВИЧ с минимальными побочными эффектами на здоровые процессы в клетке. Это открывает возможности для создания схем лечения, направленных на полную ликвидацию вирусных резервуаров в организме.

Ранее учёные из США разработали метод HIV-seq, позволяющий выявлять активные резервуары ВИЧ у пациентов на антиретровирусной терапии. Исследование показало, что даже при подавлении вируса некоторые клетки продолжают выделять вирусные продукты, что поддерживает хроническое воспаление.

*процессы, которые управляют активностью генов без изменения последовательности ДНК.

**изменение (удаление) химических меток на белках, удерживающих ДНК. Из-за этого процесса вирус остается в «спящем» состоянии и не проявляет себя.

Исследование

Учёные установили, что метаболический стресс в митохондриях запускает сбой в работе клетки. В результате в её ядро проникает гем — соединение, которое ранее рассматривалось лишь как побочный продукт обмена веществ.

Оказавшись в ядре, гем воздействует на белок Bach2, снижая его устойчивость. Это активирует Blimp1, который отвечает за переход иммунных клеток в состояние истощения. Нарушение баланса между этими белками заставляет Т-клетки оставаться в нерабочем состоянии и лишает их способности к долгосрочному самообновлению.

Также были определены конкретные элементы, которые участвовали в этом процессе: белок CBLB запускает изменения в митохондриях, а PGRMC2 обеспечивает доставку гема в ядро. Так был описан ранее неизвестный путь, который превращает внутренний стресс клетки в устойчивые изменения в работе её генов.

Учёные также нашли способ воздействия на этот механизм. Оказалось, что при производстве препаратов для иммунотерапии (CAR-T-клеток) добавление микродоз бортезомиба позволяет блокировать сигнал об истощении. Это приводит к ряду положительных изменений:

• клетки сохраняют высокую функциональность и устойчивость к нагрузкам;
• продлевается период их способности атаковать опухоль.

Анализ данных участников исследования с острым лейкозом подтвердил гипотезу: высокая активность сигналов истощения в иммунных клетках напрямую коррелировала с более тяжёлым течением болезни.

Вывод

Полученные данные открывают новые перспективы для повышения эффективности CAR-T-терапии. Кроме того, понимание механизмов истощения Т-клеток критически важно для лечения хронических инфекций, таких как ВИЧ, при которых клетки также подвергаются длительному стрессу. Обнаруженный учёными способ управления состоянием Т-лимфоцитов позволяет разработать методы для восстановления их активности и способности к долгосрочному иммунному ответу.

Ранее опубликованное исследование показало, что белковый каркас HCW9206 позволяет CAR-T-лимфоцитам дольше сохранять свою активность за счёт увеличения доли долгоживущих Т-клеток памяти. Это значительно повышает эффективность борьбы с раком и ВИЧ по сравнению со стандартными методами терапии.

Чаще всего АИГА возникает на ранних стадиях ВИЧ, в момент постановки диагноза и начала антиретровирусной терапии (АРТ). Однако отсроченное развитие заболевания встречается редко, особенно у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом. Случай, представленный в журнале Cureus, описывает именно такую ситуацию.

Пациентка в возрасте около 40 лет была доставлена в больницу без сознания. При поступлении отмечались лихорадка, ступор, афазия* и слабость правой стороны тела. Первичное обследование указывало на менингоэнцефалит (заболевание, которое одновременно поражает и мягкие ткани головного мозга, и само вещество мозга). Позднее у пациентки выявили ВИЧ-инфекцию с вирусной нагрузкой 5 130 000 копий/мл и уровнем CD4 — 7 клеток/мкл. Диагноз церебральный токсоплазмоз** подтвердили с помощью МРТ и анализа крови на антитела. Болезнь протекала тяжело и вызвала серьёзные нарушения в работе нервной системы.

Приём АРТ пациентка начала на 18-й день госпитализации. В течение первых восьми недель уровень гемоглобина оставался стабильным в пределах 8,5–9 г/дл. На 62-й день вирусная нагрузка снизилась с 5 130 000 до 1 530 копий/мл, а уровень CD4 увеличился до 39 клеток/мкл.

На 65-й день состояние женщины резко ухудшилось: поднялась температура до 39,3°C, пожелтели белки глаз, а моча стала тёмной. Уровень гемоглобина снизился до критической отметки — 6,2 г/дл. Анализы подтвердили гемолиз — процесс разрушения эритроцитов. При этом почки работали нормально и уровень тромбоцитов оставался в пределах нормы, что позволило врачам исключить другие похожие заболевания. Новых лекарств пациентка в это время не принимала. Также в крови обнаружили следы цитомегаловируса, но без признаков активного заболевания.

В совокупности эти данные склоняли к диагнозу АИГА. Врачи провели пациентке переливание крови и начали вводить гормональный препарат (метилпреднизолон). В течение 10 дней уровень гемоглобина стабилизировался. После этого её перевели на таблетки с постепенным снижением дозы. Рецидива гемолиза не наблюдалось. Спустя 92 дня в больнице женщину выписали под наблюдение специалистов.

Вывод

Этот клинический случай показывает, что АИГА может развиться даже у пациентов с глубоким иммунодефицитом в период восстановления организма на фоне терапии. Несмотря на редкость этого состояния на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, врачам крайне важно вовремя распознать аутоиммунный характер процесса. Опыт врачей в этой ситуации доказывает: необходимо проявлять настороженность при любом необъяснимом падении гемоглобина, так как за ним может скрываться редкая, но излечимая иммунная реакция.

Ранее опубликованное исследование показало, что анемия встречается у половины людей с ВИЧ, проживающих в Юго-Восточной Азии, причём уязвимые подгруппы несут непропорционально большое бремя. Эксперты рекомендуют дополнительный скрининг и программы, направленные на снижение риска.

*расстройство уже сформированной речи, при котором человек частично или полностью теряет способность говорить, понимать чужую речь, читать или писать.

**тяжёлое инфекционное заболевание головного мозга, которое вызывают простейшие паразиты Toxoplasma gondii.

В исследовании IMPOWER-24 III участвовали цисгендерные мужчины и трансгендерные женщины старше 16 лет с высоким риском получения ВИЧ. Всего в анализ включили 494 человека: 328 получали ислатравир 60 мг раз в месяц, а 166 — стандартную ежедневную профилактику (эмтрицитабин с тенофовиром).

Средний возраст участников составил 27 лет. Среди них 91% — цисгендерные мужчины и 4% — трансгендерные женщины. По этническому составу: 41% — белые, 25% — темнокожие, 20% — азиаты; 32% имели латиноамериканское происхождение. При этом 44% ранее не использовали PrEP.

Участники принимали препараты в среднем 4,5 месяца. Исследование было остановлено через 9 месяцев из-за снижения уровня лимфоцитов у пациентов:

• К 3-му месяцу: показатели снизились незначительно (на 7% в группе ислатравира против 2% в контрольной группе).
• К 9-му месяцу: разрыв увеличился — в группе ислатравира уровень упал на 17%, показатель в контрольной группе составил 0,4%.

Побочные эффекты возникали у многих (64% и 77% соответственно), но почти все они были лёгкими. При этом лишь один человек за всё время прекратил приём ислатравира из-за побочных действий самого препарата.

Выводы

За время исследования не было зарегистрировано новых случаев ВИЧ ни в одной из групп, что указывает на эффективность используемых схем профилактики в рамках наблюдения. Ислатравир при приёме один раз в месяц показал сопоставимый уровень безопасности по сравнению со стандартной ежедневной PrEP, однако у участников отмечалось снижение уровня лимфоцитов, из-за чего исследование было завершено досрочно. В связи с этим учёным не удалось в полной мере оценить эффективность препарата при длительном применении, и его влияние на иммунную систему требует дополнительного изучения.

Ранее компания Merck опубликовала подробные данные III фазы исследования схемы терапии доравирин/ислатравир. Препарат показал эффективность и безопасность, сопоставимые с BIC/FTC/TAF, у взрослых пациентов с подавленной вирусной нагрузкой.

Сегодня болезнью Альцгеймера страдают более 55 млн человек по всему миру, и, согласно прогнозам, к 2050 году это число превысит 150 млн. Почти две трети пациентов — женщины. Ранее это объясняли большей продолжительностью жизни, однако новые данные указывают на значительное влияние биологических и гормональных факторов. Патологический процесс может начинаться за десятилетия до появления первых симптомов, зачастую уже в среднем возрасте.

Исследование

Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогена — гормона, который поддерживает метаболизм мозга, снижает интенсивность воспаления и защищает нервные клетки. Одновременно повышаются уровни других гормонов, таких как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти изменения могут способствовать накоплению бета-амилоида и тау-белка — веществ, ассоциированных с болезнью Альцгеймера. Исследования показывают, что у женщин после менопаузы чаще наблюдаются снижение обмена глюкозы, уменьшение объёма серого вещества и активное накопление амилоида в тканях мозга.

Дополнительное влияние оказывают факторы репродуктивного здоровья. Ранняя менопауза (до 45 лет) и хирургическое удаление яичников повышают риск развития деменции. Более короткий репродуктивный период также может быть связан с высокими рисками из-за меньшей продолжительности воздействия эстрогена. Некоторые симптомы, такие как ухудшение памяти и концентрации в период перименопаузы, могут служить ранними признаками когнитивных изменений.

Отдельно рассматривается роль менопаузальной гормональной терапии. Данные подтверждают, что её эффект зависит от времени начала приёма. Если терапию начать в течение примерно 10 лет после наступления менопаузы, риск развития болезни Альцгеймера может снизиться на 11–30%. При более позднем начале возможен нейтральный или даже неблагоприятный эффект.

Комментарии

Обзор демонстрирует, что риск болезни Альцгеймера у женщин тесно связан не только с возрастом, но и с гормональной перестройкой организма. Это подчёркивает важность раннего выявления факторов риска и разработки стратегий профилактики с учётом специфических особенностей женского организма.

Ранее, учёные из Китая выявили белок PPP2R5C как возможный маркер ранней стадии болезни Альцгеймера. Исследование показало, что его уровень снижается с развитием заболевания и отражает изменения в мозге до появления симптомов.

Совместимость профилактики и долутегравира у беременных женщин

В исследовании DOLPHIN-Moms приняли участие 215 беременных женщин с ВИЧ на втором и третьем триместрах. Участницы принимали долутегравир в сочетании со схемами 1HP или 3HP. Фармакокинетические* данные показали, что концентрация долутегравира в крови оставалась достаточной, а более 90% женщин сохраняли вирусную супрессию. Результаты подтвердили безопасность этих схем при строгом соблюдении режима приёма.

Профилактика ТБ у детей

Исследование DOLPHIN-Kids охватило 65 детей с ВИЧ в возрасте от 3 месяцев до 18 лет. Они принимали долутегравир вместе с курсом 3HP. При однократном приёме препаратов серьёзных нежелательных явлений зафиксировано не было, а 95% участников поддерживали неопределяемую вирусную нагрузку на протяжении всего срока наблюдения. К финалу исследования все дети достигли вирусологической супрессии, что доказывает возможность безопасного применения 3HP у детей любого возраста.

Промежуточные данные фазы I/II исследования DOLPHIN-KIDS (в котором анализировали данные 41 ребёнка) также показали, что однократный приём терапии на основе долутегравира у детей с ВИЧ совместим с профилактикой ТБ. Концентрация препарата оставалась безопасной, вирусная нагрузка контролировалась, а режим лечения оказался хорошо переносимым.

Реальная клиническая практика: сравнение 1HP и 3HP

Исследования, проведённые в Таиланде и Индии, оценивали эффективность и приверженность к схемам 1HP и 3HP у людей, живущих с ВИЧ, в условиях реальной медицинской практики.

• Таиланд (1500 участников). В этом исследовании оценивали безопасность и прекращение терапии из-за побочных эффектов. Доля участников, прекративших лечение по этой причине, составила всего 1,4%, что показало высокую переносимость обеих схем.
• Индийский проект «Один к трём» (500 участников). Здесь изучали завершение курса лечения с помощью электронного мониторинга. По электронному мониторингу полный курс завершили 88% участников на 3HP и 75% на 1HP. 

Вывод

Данные CROI 2026 подтверждают, что схема 3HP с долутегравиром безопасна для взрослых, детей и беременных женщин. Схема 1HP также показала себя надёжной альтернативой, обеспечивая врачам и пациентам большую гибкость в выборе метода профилактики ТБ.

Исследование, также представленное на CROI 2026, показало, что у детей с ВИЧ, начавших АРТ сразу после рождения, вирус может оставаться подавленным даже при прекращении терапии. Учёные отметили, что раннее лечение способствует длительной ремиссии и поддержанию стабильной работы иммунной системы.

*данные о том, что происходит с препаратом после того, как он попал в организм.

Исторические данные показывают, что до внедрения АРТ около 50% людей с ВИЧ страдали тяжёлыми когнитивными нарушениями. Сегодня, даже несмотря на доступность лечения, распространённость нейроВИЧ составляет около 42%. Нарушения разделяют на три категории: бессимптомное нейрокогнитивное нарушение — 23%, лёгкое нейрокогнитивное расстройство — 13% и ВИЧ-ассоциированная деменция — 5%. Риск развития деменции у людей, живущих с ВИЧ, на 58% выше, чем в общей популяции, и даже современная терапия не позволяет полностью убрать этот разрыв.

Одной из основных мишеней нейроВИЧ является микроглия — иммунные клетки головного и спинного мозга, которые служат резервуаром вируса. Они долгоживущие, медленно делятся и содержат низкие концентрации АРТ-препаратов, что помогает ВИЧ долгое время оставаться в организме. Внутри микроглии вирус использует свои белки (Tat, gp120 и Vpr), которые напрямую стимулируют воспаление и повреждение тканей мозга. Например:

• Белок Tat запускает сразу несколько опасных процессов: вызывает ферроптоз (гибель клетки из-за избытка железа), нарушает митофагию (утилизацию повреждённых митохондрий), активирует NLRP3-инфламмасому и провоцирует клеточное старение.
• Белок gp120 служит сигналом к началу воспаления, в то время как некодирующие РНК и внеклеточные везикулы выступают в роли «регуляторов»: они контролируют силу этого воспаления и скорость разрушения клеток.
• Белок Vpr относится к классу «вспомогательных». Его ключевая особенность заключается в том, что он активно выделяется инфицированными клетками микроглии даже на фоне эффективной АРТ.

Учёные также определили иерархию сигналов нейровоспаления. Главные регуляторы (upstream hubs), такие как NF-κB и NLRP3, запускают каскад воспалительных реакций. В свою очередь, конечные исполнители (downstream effectors) вызывают такие процессы, как ферроптоз, дефектная митофагия и клеточное старение, непосредственно повреждают нейроны. Эти механизмы объясняют природу хронического воспаления и развитие когнитивных нарушений при ВИЧ.

Обзор подчёркивает, что текущие терапевтические подходы недостаточно эффективны для предотвращения нейроВИЧ, и указывает на потенциальные мишени для новых стратегий. В первую очередь это механизмы активации микроглии и регуляторы воспалительного каскада. Авторы предлагают сосредоточиться на методах смягчения нейровоспалительных процессов, чтобы снизить риск когнитивных расстройств у людей, живущих с ВИЧ.

Комментарии

Несмотря на успехи АРТ, нейроВИЧ остаётся распространённой и многофакторной проблемой. Новые подходы к лечению должны учитывать специфические механизмы работы микроглии и вирусных белков — только так можно улучшить когнитивное здоровье людей с ВИЧ, заявляют эксперты. 

Ранее опубликованное исследование показало, что ВИЧ оказывает системное влияние на нейроны, даже при подавленной вирусной нагрузке. Учёные обнаружили изменения в активности нескольких генов, которые могут объяснять когнитивные нарушения у людей с ВИЧ.

В исследовании рассматривались различные варианты терапии, включая комбинации эмтрицитабина с тенофовиром, а также инъекционный каботегравир.

Авторы проанализировали данные 100 536 участников (71% женщины) в возрасте от 13 до 21 года с повышенным риском получения ВИЧ. Риск определялся либо наличием инфекций, передающихся половым путём (ИППП), либо особенностями сексуального поведения (отсутствие барьерной контрацепции, наличие нескольких партнёров).  У 49% были выявлены ИППП, у 56% отмечено сексуальное поведение повышенного риска, а у 5% — оба фактора одновременно.

В период с 2018 по 2022 год рецепт на PrEP получили всего около 2% подростков. Результаты показали, что доступность профилактики напрямую зависит от возраста, пола и региона проживания.

Так, молодые люди от 20 до 21 года получали PrEP в три раза чаще, чем участники 13–17 лет. Вероятно, это обусловлено юридическими барьерами для несовершеннолетних, включая необходимость согласия родителей и общие сложности в получении медицинской помощи.

Учёные также выявили большие различия по половому признаку: юноши получали PrEP в 15 раз чаще девушек, хотя последние составляли большинство в исследуемой группе. Сказались и региональные факторы. Более половины участников из группы риска (52%) проживали на юге США, однако именно там уровень назначений был минимальным: по сравнению с северо-востоком показатели оказались ниже на 31% на Юге и на 26% — на Среднем Западе.

Комментарии

Авторы связывают такие результаты с ограниченным доступом к медуслугам, слабой информированностью и социальными барьерами. Исследование подтверждает, что охват подростков доконтактной профилактикой остаётся критически низким, несмотря на доказанную эффективность метода, что говорит о социальных и структурынх барьерах.

Ранее опубликованное исследование также выявило существенные различия в назначении PrEP среди молодых людей. Результаты показали, что молодые женщины получают профилактику ВИЧ гораздо реже, чем мужчины того же возраста.

Достижение этих показателей эксперты связывают с комплексным подходом: сотрудничеством государственных структур, медицинских учреждений и сообществ пациентов. Важную роль также сыграли специализированные клиники в Никосии и Ларнаке, а также центр тестирования Cy Checkpoint, созданный движением «Солидарность со СПИДом».

Программа доконтактной профилактики (PrEP), запущенная на Кипре в октябре 2025 года, теперь предоставляется бесплатно людям с высоким риском получения ВИЧ и постепенно интегрируется в систему первичной медико-санитарной помощи.

Эксперты отмечают, что достижение целей ООН — лишь часть работы. Многие люди с ВИЧ сталкиваются с сопутствующими заболеваниями, стигмой и социальными барьерами. Поэтому будущие стратегические планы на Кипре будут учитывать не только медицинские показатели, но и качество жизни, психическое здоровье и долгосрочный уход, особенно для женщин, мигрантов и молодёжи.

Эксперты подчёркивают, что пример Кипра показывает, чего можно достичь при согласованной работе врачей, пациентов и государственных органов.

Ранее ВОЗ сообщила, что Дания стала первой страной ЕС, где подтверждена ликвидация перинатальной передачи ВИЧ и сифилиса. Высокий охват скринингом и доступ к терапии позволили удерживать число новых случаев среди новорождённых ниже установленного порога.

В исследовании приняли участие 1364 пациента с ХГВ, ранее не получавших лечения. Учёные сравнивали эффективность двух препаратов: тенофовира дисопроксил фумарат (TDF) и тенофовира алафенамид (TAF).

Для точности эксперимента группы уравняли по возрасту, полу и состоянию здоровья. В итоге в финальный анализ вошли:

• 644 человека в группе TDF (средний возраст около 46 лет, 56% — мужчины)
• 322 человека в группе TAF (средний возраст около 48 лет, 57% — мужчины)

У 25% участников диагностирован цирроз печени, а примерно 55% имели положительный статус по антигену HBeAg (это значит, что вирус гепатита B в данный момент активно размножается в клетках печени).

За время наблюдения ГЦК развилась у 7 пациентов из группы TDF и у 2 пациентов из группы TAF. Частота заболеваемости: составила 0,27 случая на 100 человеко-лет для TDF и 0,17 — для TAF. Накопленный риск (через 1, 3 и 5 лет) составил:

• Группа TDF: 0,5%, 0,8% и 1,0%.
• Группа TAF: 0,3%, 0,6% и 0,6%.

Анализ показал, что терапия TAF снижала риск развития ГЦК (скорректированное отношение рисков [aHR] 0,29; P < 0,01). В то же время факторами, повышающими риск рака, были диабет, употребление алкоголя, цирроз печени и возраст.

Комментарии

Учёные пришли к выводу, что у пациентов с ХГВ, которые ранее не получали лечения, старт терапии TAF связан с более низким риском развития ГЦК, чем при использовании TDF. Для окончательного подтверждения долгосрочных эффектов и механизмов этого влияния необходимы дополнительные проспективные исследования.

Ранее опубликованное исследование показало, что HBV RNA (РНК вируса гепатита В) служит более точным маркером для оценки риска рака печени, чем используемый для диагностики белок HBcrAg, особенно у пациентов с нарушениями функций печени.

*наиболее распространённый тип первичного рака печени, который развивается непосредственно из её основных функциональных клеток — гепатоцитов. 

В исследование вошли 1887 человек из Нидерландов, средний возраст которых составил 52 года, 85% из них — мужчины. Учёные применили комплексный подход, проанализировав одновременно состояние генов, белков и активность иммунных клеток. У всех пациентов также определяли уровень антител к ЦМВ: около 6–8% не имели признаков инфекции, остальные были серопозитивными**.

У участников также были собраны мультиомиксные данные, то есть информация сразу на нескольких биологических уровнях организма:

• геномика (ДНК);
• эпигеномика (метилирование ДНК — механизм регуляции активности генов);
• транскриптомика (РНК, отражающая работу генов);
• протеомика (белки плазмы);
• метаболомика (метаболиты — малые молекулы обмена веществ).

Результаты показали, что присутствие ЦМВ вызывает сильные изменения в работе иммунной системы: более чем у 16 000 участков ДНК изменились механизмы контроля активности, а работа 1 442 генов протекала иначе. Также было выявлено 38 белков плазмы, связанных с ЦМВ. Связь 18 из них с инфекцией подтвердили в отдельной группе участников.

Особое внимание учёные уделили белку FCRL6. У пациентов с ЦМВ его содержание повышено на всех биологических уровнях: от структуры ДНК до плазмы крови. Исследователи установили, что именно наличие вируса вызывает повышение FCRL6, что, в свою очередь, меняет поведение иммунных клеток (CD8+, Т- и NK-клеток) и приводит к усиленной выработке молекул, поддерживающих воспаление в организме.

Комментарии

Результаты исследования показали, что ЦМВ усиливает хроническое воспаление и изменяет работу иммунной системы у людей с ВИЧ. Это объясняет повышенный риск осложнений у таких пациентов и указывает на важность учёта ЦМВ при их лечении.

Ранее учёные из Школы медицины Питтсбургского университета и Института иммунологии Ла-Хойя обнаружили, как цитомегаловирус использует уникальный механизм для обхода иммунной защиты организма. Это открытие может объяснить неудачи в создании вакцины и открыть новые пути для борьбы с инфекцией у новорожденных.

*широко распространённый вирус из семейства герпесвирусов (герпес человека 5-го типа). Его главной особенностью является способность оставаться в организме человека пожизненно.

** это значит, что в крови человека обнаружены антитела к конкретному вирусу или бактерии, в данном случае к ЦМВ.

Исследователи использовали компьютерную модель (математическая система, которая прогнозирует развитие ситуации). Они смоделировали распространение ВИЧ в 18 штатах, учитывая то, как часто проводится тестирование и какая его часть обеспечивается за счёт бюджетных средств.

Прогноз показал, что при приостановке финансирования число новых случаев ВИЧ может увеличиться в среднем на 10%. В абсолютных значениях это соответствует 12 719 дополнительным случаям за следующие пять лет в изученных регионах.

Влияние дефицита средств различается в зависимости от штата. Например, в одном из из них (Вашингтон) ожидается рост на 2,7%, тогда как в другом (Луизиана) — почти на 30%. Данные различия обусловлены разным объёмом государственного финансирования программ тестирования в этих штатах.

Наиболее выраженные последствия ожидаются в регионах, где ВИЧ часто встречается среди сельских жителей — там доступ к тестированию имеет критическое значение.

Комментарии

Тестирование позволяет выявить ВИЧ на ранней стадии. После постановки диагноза человек получает лечение, что снижает вероятность передачи вируса. При снижении доступности тестирования растёт число людей, не знающих о своём статусе, что может привести к дальнейшему распространению инфекции, заявляют эксперты. Работа показывает, что объём тестирования напрямую связан с числом новых случаев ВИЧ и влияет на общую динамику эпидемии.

Ранее опубликованное исследование SEARCH, представленное на CROI 2026, показало, что расширенная программа профилактики ВИЧ с тестированием на дому и свободным выбором методов защиты приводит к снижению числа новых случаев ВИЧ на 70% по сравнению со стандартным подходом.

ХГВ остаётся серьёзной проблемой общественного здравоохранения в Европе: по оценкам, около 3,2 млн человек живут с этим заболеванием. Современные нуклеозидные аналоги подавляют вирус, но часто требуют пожизненной терапии, а показатель функционального излечения (когда вирусная ДНК и поверхностный антиген (HBsAg) исчезают из крови на 24 недели и более) составляет лишь около 1%. 

Заявка GSK основана на результатах III фазы клинических исследований B-Well 1 и B-Well 2. В этих глобальных рандомизированных исследованиях, охвативших 29 стран, бепировирсен продемонстрировал статистически значимое улучшение функционального излечения по сравнению со стандартной терапией. Эффект был особенно заметен у пациентов с исходным уровнем HBsAg ≤1000 МЕ/мл. Лекарство показало приемлемый профиль безопасности и переносимости, схожий с предыдущими исследованиями.

Комментарии

Бепировирсен сочетает прямое воздействие на вирус с поддержкой иммунного ответа: разрушает мРНК и прегеномную РНК вируса, снижает уровень HBsAg и репликацию вируса, что способствует восстановлению контроля иммунной системы. Если эффективность и безопасность подтвердятся в дальнейших исследованиях, препарат может стать важным дополнением к существующим схемам терапии ХГВ, расширяя шансы пациентов на устойчивый контроль инфекции и функциональное излечение.

Ранее, согласно заявлению nChroma Bio, первый пациент получил дозу экспериментального препарата CRMA 1001 от хронического гепатита В в рамках нового этапа клинических испытаний. Фаза 1/2 оценивает безопасность, переносимость и эффективность терапии в США, Новой Зеландии и Великобритании.

Риск когнитивных проблем у этой группы так высок, потому что ВИЧ может проникнуть в мозг всего через 2 недели после попадания в организм, главным образом через инфицированные лимфоциты. Он вызывает воспаление и повреждение поддерживающих тканей мозга, особенно белого вещества, но не поражает напрямую нейроны. Если человек не получает антиретровирусную терапию (АРТ), воспаление может привести к долгосрочной потере мозговой ткани.

Именно поэтому поздняя диагностика и задержка в лечении критичны: они повышают риск ранней деменции. В Южной Африке многие начинали терапию только спустя годы после выявления вируса, что увеличивало вероятность необратимых изменений.

Важную роль также играет и выбор препаратов. Смена терапии с эфавиренза на долутегравир после 2019 года показала положительный эффект: пациенты испытывали меньше психических симптомов, таких как тревога, кошмары или психоз, а их когнитивные функции улучшались.

Комментарии

Учёные предлагают использовать новые модели оценки, которые учитывают реальные симптомы и медицинские данные, а не только результаты нейропсихологических тестов. Это помогает избежать чрезмерной диагностики и «двойной стигмы», когда человек сталкивается с социальными последствиями диагноза. Специалисты отмечают, что поддержка здоровья мозга должна стать частью комплексного лечения ВИЧ. Улучшение слуха, социальная активность, контроль сердечно-сосудистых заболеваний и лечение депрессии могут заметно повысить качество жизни пожилых людей с ВИЧ.

На CROI 2026 также было представлено исследование, которое показало, что возраст остаётся ключевым фактором снижения когнитивных функций. Однако наличие ВИЧ-инфекции в сочетании с метаболическим синдромом существенно повышает риск нарушений памяти, внимания и мышления, особенно в старшем возрасте.

В журнале Cureus опубликован случай 35-летнего мужчины из Танзании, который обратился с жалобами на приступы рвоты через 2–3 часа после еды, частый жидкий стул и общие симптомы, такие как: усталость, потеря веса на 5 кг, периодическое повышение температуры и ночная потливость. Боль в животе пациента носила тупой характер и не имела чёткой локализации, а типичные для ТБ кашель и одышка отсутствовали. До обращения в клинику пациент неоднократно принимал антибиотики от предполагаемого гастроэнтерита***, однако терапия не приносила результата.

Обследование выявило бледность, желтуху и признаки сложной анемии, связанной с разрушением эритроцитов и увеличением селезёнки. Уровень тромбоцитов оставался в норме, но отмечался дефицит лимфоцитов. Инструментальные исследования (УЗИ и КТ) показали жидкость в брюшной полости и участки некроза в лимфоузлах и селезёнке. Ключевым обследованием стала колоноскопия: врачи обнаружили свищ (патологический канал) между кишечником и омертвевшими лимфоузлами, из которого выделялись характерные для ТБ казеозные (творожистые) массы.

Микробиологическое исследование и тест GeneXpert подтвердили наличие Mycobacterium tuberculosis. При дальнейшем обследовании у мужчины была выявлена ВИЧ-инфекция: вирусная нагрузка составила 699 000 копий/мл, а также было отмечено крайне низкое число CD4 — 14 клеток/мкл. Сильное ослабление иммунитета объясняло тяжесть и атипичность течения ТБ. Положительный тест на LAM в моче подтвердил диссеминированный ТБ на фоне выраженного иммунодефицита.

Мужчине назначили стандартную противотуберкулёзную терапию первой линии: рифампицин (150 мг), изониазид (75 мг), пиразинамид (400 мг) и этамбутол (275 мг). Через две недели после начала лечения пациент начал приём антиретровирусной терапии (АРТ). Узловато-кишечный свищ лечили консервативно, без операции.

Через четыре месяца состояние пациента улучшилось: симптомы исчезли, он набрал 8 кг, КТ показала уменьшение лимфоузлов, а колоноскопия — прекращение казеозных выделений и уменьшение свища.

Выводы

Случай подчёркивает важность тщательного подхода к хроническим желудочно-кишечным симптомам. Диссеминированный ТБ у людей с ВИЧ может проявляться редкими осложнениями, такими как узловато-кишечные свищи, и требует комплексной диагностики, включая визуализацию, гистологию и тестирование на ВИЧ. Консервативное лечение противотуберкулёзными препаратами при стабильном состоянии может быть эффективным, а сочетание с АРТ и нутритивной поддержкой повышает шансы на успешное выздоровление.

Ранее опубликованный клинический случай показал редкое сочетание туберкулёза, пневмоцистной пневмонии и MRSA-пневмонии у молодой женщины, которое позволило диагностировать идиопатическую CD4-лимфоцитопению. Авторы подчёркивают, что подобные клинические случаи требуют расширенного иммунологического обследования.

*форма туберкулёза, которая поражает органы брюшной полости.

**тонкая, гладкая оболочка, которая покрывает лёгкие и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки.

***воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Сегодня основным методом диагностики ВИЧ остаётся полимеразная цепная реакция (ПЦР)*, которая выявляет вирус по его генетическому материалу. Метод отличается высокой точностью, но требует сложного оборудования и лабораторных условий, что ограничивает его применение, особенно в регионах с недостаточными ресурсами.

Новый подход основан на использовании ДНК-наноструктур, сформированных из аптамеров — коротких одноцепочечных фрагментов ДНК, способных связываться с белками на поверхности вируса. Аптамеры располагаются таким образом, чтобы соответствовать структуре вирусной оболочки. Это позволяет вирусным частицам одновременно связываться с несколькими аптамерами, делая захват более устойчивым.

Для регистрации захваченных вирусов исследователи применяют интерферометрическую микроскопию с фотонными резонаторами (PRISM)**. Метод позволяет обнаруживать вирусы напрямую: частицы фиксируются на чувствительной поверхности, после чего прибор улавливает изменения светового сигнала и «видит» отдельные вирионы. Таким образом, речь идёт не о поиске генетического материала, как в ПЦР, а о прямом подсчёте вирусных частиц.

Чувствительность метода составляет около 10⁴ вирионов на миллилитр, что сопоставимо с показателями современных ПЦР-тестов. Анализ проводится в один этап при комнатной температуре и занимает примерно 30 минут.

Метод также демонстрирует высокую селективность: он позволяет отличать вирусные частицы от других объектов в образце, включая внеклеточные везикулы. Соотношение сигнал/шум достигает 50, что обеспечивает чёткое распознавание вируса и снижает вероятность ложных сигналов.

Комментарии

Пока технология была протестирована только в искусственных растворах, имитирующих среду для вируса, а не на настоящих образцах крови. Для работы с клиническими пробами потребуется дополнительная стадия фильтрации вируса, над которой ведутся исследования. По словам авторов, метод пока не готов заменить ПЦР, но уже рассматривается как перспективная основа для создания быстрых и доступных тестов на ВИЧ, особенно в полевых условиях.

Ранее Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый в мире 1-минутный тест на ВИЧ. Тест-система Insti HIV Self-Test продемонстрировала 100%-ю чувствительность и специфичность, прошла преквалификацию ВОЗ и получила положительные отзывы пользователей.

*лабораторный метод, который позволяет найти в биоматериале (крови, слюне) крошечный фрагмент ДНК вируса или бактерии и размножить его до такого количества, чтобы прибор смог его распознать.

**это сверхчувствительный метод оптической микроскопии, который позволяет видеть объекты размером в нанометры (например, отдельные вирусы), которые обычно слишком малы для обычного микроскопа.

Foundayo принимается один раз в день и воздействует на рецепторы GLP-1, помогая контролировать аппетит и уровень сахара в крови. Препарат должен использоваться с низкокалорийной диетой и регулярной физической активностью.

Решение FDA основано на данных двух крупных клинических исследований. В них участники, принимавшие Foundayo в течение 72 недель, потеряли значительно больше веса по сравнению с теми, кто получал плацебо при тех же условиях диеты и активности.

Одобрение прошло в рамках новой программы FDA, созданной для ускорения доступа к препаратам при критически важных заболеваниях. «Это одобрение показывает, что при сокращении задержек и тесной работе с компаниями можно быстро предоставлять безопасные и эффективные лекарства», — заявляют эксперты.

Как и другие препараты для снижения веса, Foundayo может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, диарею, запор, рвоту и боли в животе. Более серьёзные риски включают панкреатит, проблемы с почками, низкий уровень сахара в крови и заболевания желчного пузыря. Препарат также имеет предупреждение о возможном повышенном риске опухолей щитовидной железы и не предназначен для людей с определенными видами рака щитовидной железы.

Foundayo нельзя сочетать с другими препаратами, влияющими на GLP-1. Врачи могут постепенно увеличивать дозу в зависимости от переносимости препарата пациентом. Эксперты отмечают, что одобрение открывает новую возможность для контроля веса у взрослых и демонстрирует ускоренный подход FDA к предоставлению эффективных методов лечения.

Ранее FDA представило проект рекомендаций для одобрения индивидуализированных методов лечения редких заболеваний. Документ описывает требования к доказательствам безопасности и эффективности терапии, даже при работе с крайне малыми группами пациентов. 

По данным исследования, охват скринингом на ВИЧ и сифилис существенно вырос, а вот тестирование на ВГВ остаётся на уровне 44% (это примерно в 2 раза ниже показателей по ВИЧ и сифилису). Комплексные тройные тесты способны упростить процесс и сократить количество недиагностированных случаев, однако их внедрение осложняется ограниченным финансированием и неопределённой стоимостью тестов.

Анализ показал, что спрос на тройные тесты высокий, но страны предпочитают разные форматы продукции. Внедрение на национальном уровне может занять от 3,5 до 9,5 лет из-за требований к проверке тестов и обновлению руководств. Своевременное планирование и координация на всех этапах — от сбора доказательств до финансирования и внедрения — помогут ускорить процесс.

Цена теста также играет ключевую роль. При стоимости около 1 доллара за тест тройная диагностика может быть более экономически эффективной, чем существующие отдельные и двойные тесты. Более высокие цены могут ограничить масштаб внедрения и снизить охват скринингом, особенно по ВГВ.

Комментарии

По мнению экспертов, комплексный скрининг уже создал базу для охвата большего числа пациентов,  но сохранение достигнутого прогресса зависит от финансирования и согласованных действий всех участников: органов здравоохранения, доноров и производителей диагностических средств. Тройные тесты дают шанс сделать диагностику быстрее, проще и доступнее, что важно для защиты здоровья матерей и детей.

Ранее опубликованное исследование показало, что новый тест на основе CRISPR позволяет быстро выявлять 4 самых распространённых ИППП и определять маркер устойчивости гонореи к антибиотикам. Проверка на 900 образцах показала высокую точность и возможность работы вне лаборатории.

В исследовании участвовали 13 025 человек с ВИЧ (средний возраст — 54 года). Липодистрофию выявили у 2,5% из них (325 человек), при этом группа с патологией оказалась старше — средний возраст составил 65 лет. Большинство участников (72%) — мужчины, 76% пациентов были темнокожими.

Учёные проанализировали данные участников за два года до появления липодистрофии: их образ жизни, историю лечения и сопутствующие заболевания. Особое внимание уделили цитомегаловирусу (ЦМВ) — распространённому вирусу, который может сохраняться в организме в хронической форме и замедлять восстановление иммунной системы.

Исследователи отметили, что пациенты с липодистрофией живут с ВИЧ дольше: в среднем 18 лет против 11 у тех, у кого её нет. В этой группе также чаще встречались люди с постоянным жильем (93% против 85%) и государственной страховкой. При этом  процент употребления инъекционных наркотиков у них был выше (10% против 6%).

Анализ иммунного статуса показал, что уровень CD4 выше 500 клеток чаще встречался в группе с липодистрофией (61%), чем в группе без неё (51%).

Среди сопутствующих заболеваний у пациентов чаще выявляли:

• диабет (41% против 19% у участников без липодистрофии, aOR** 2,20),
• гипертония (70% против 47%, aOR 1,73),
• ишемическая болезнь сердца (16% против 6%, aOR 1,85).
• болезни почек (30% против 17%, aOR 1,59),
• рак (22% против 11%, aOR 1,55),
• астма (22% против 16%, aOR 1,86)
• психические расстройства (63% против 51%, aOR 1,65).

В ходе исследования было замечено, что через некоторое время распространенность липодистрофии начала снижаться благодаря массовому переходу на современные схемы АРТ (ингибиторы интегразы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы). Однако только около 7% участников получили лечение против этого заболевания.

Комментарии

Учёные отмечают, что липодистрофия остаётся клинически значимым состоянием. Оно связано с повышенным риском кардиометаболических и психических заболеваний и может возникать даже при современных схемах АРТ. Кроме того, исследование подтвердило негативную роль ЦМВ: этот вирус поддерживает хроническое воспаление, что препятствует полноценному восстановлению иммунной системы. 

*патологическое состояние, при котором в организме нарушается нормальный процесс накопления и распределения жировой ткани.

**скорректированное отношение шансов.

Исследование

В рамках исследования был применён популяционный подход: авторы сопоставили демографическую статистику стран с данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о заболеваемости. Также были проанализированы 37 исследований, опубликованных в период с 1996 по 2020 год, и актуальные сведения когортного исследования ORCHID.

Учёные выявили следующие результаты:

• Общая популяция: во время беременности риск ТБ выше в 1,34 раза, а в послеродовой период — в 1,91.
• У женщин с ВИЧ показатели составили 5,73 и 3,58 соответственно.

В 2023 году показатели заболеваемости ТБ по всему миру составили 239 500 случаев среди беременных и 97 600 — среди недавно родивших. Значимым фактором остаётся сопутствующая ВИЧ-инфекция: на её долю пришёлся 21% случаев в первой группе и 10% — во второй.

Географически показатели распределены неравномерно. Наиболее сложная эпидемиологическая ситуация зафиксирована в двух регионах ВОЗ:

• Африканский регион: 110 600 случаев ТБ у беременных и 40 900 у недавно родивших.
• Юго-Восточная Азия: здесь зафиксировано 79 900 и 35 900 случаев соответственно.

Авторы отмечают, что беременные и недавно родившие женщины до сих пор слабо отражены в глобальной статистике по ТБ. Большинство существующих оценок не учитывают ни послеродовой период, ни наличие ВИЧ. Из-за этого реальная картина заболеваемости в этих группах остаётся неполной.

Комментарии

Полученные данные подтверждают: риск ТБ у женщин во время беременности и после родов, особенно у живущих с ВИЧ, значительно повышен. Это означает, что при планировании профилактики важно учитывать специфические риски этой группы. Исследователи также заявляют о необходимости более тщательного эпидемиологического надзора и проведение целенаправленных скрининговых программ в регионах с высокой нагрузкой ТБ и ВИЧ.

Ранее опубликованное исследование показало, что у женщин с ВИЧ роды связаны с небольшим снижением функции левого желудочка. Эти изменения могут служить ранними признаками сердечно-сосудистых заболеваний и подчёркивают важность наблюдения за состоянием сердца у женщин с ВИЧ после родов.

Исследование

Текущие рекомендации по скринингу ГЦК ориентированы на пациентов с подтвержденным циррозом или тяжелым заболеванием печени, но многие люди из группы риска остаются вне поля наблюдения. Дополнительными факторами риска являются мужской пол, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Для обучения модели были использованы данные более 500 000 человек из британского биобанка, среди которых 538 случаев ГЦК, 69% из которых приходились на пациентов без ранее диагностированного цирроза или хронических заболеваний печени. Затем модель проверили на независимой выборке из США, где было более 400 000 участников и 445 случаев ГЦК. Разнообразные этнические группы в различных когортах позволили оценить, насколько алгоритм применим к разным популяциям и сохраняет точность прогнозов.

Модель использовала архитектуру случайного леса** и показала наилучшие результаты при объединении демографических данных, медицинских карт и анализов крови (AUROC*** 0,88). Добавление геномных или метаболомных данных почти не повысило точность модели, что означает: для надёжного прогноза достаточно обычных клинических данных.

В сравнении с существующими алгоритмами прогнозирования риска, включая FIB-4, APRI, NFS и aMAP, новая модель точнее выявляла истинные случаи ГЦК при меньшем числе ложноположительных результатов. Упрощенная версия модели, анализирующая всего 15 клинических признаков, также превзошла традиционные методы.

Комментарии

По мнению авторов, модель позволит врачам эффективно выявлять пациентов из группы риска для раннего скрининга ГЦК, что может улучшить прогноз и результаты лечения. Ограничениями исследования являются ретроспективный дизайн и низкая доля пациентов с вирусным гепатитом; для подтверждения эффективности модели требуется дополнительные исследования, заявляют эксперты.

Ранее опубликованное исследование показало, что к 2050 году число новых случаев рака печени может удвоиться. Эксперты призывают к международным инициативам по профилактике вирусных гепатитов и изменению образа жизни для снижения глобальной нагрузки. 

*наиболее распространённый тип рака печени.

**суть метода случайного леса заключается в создании большого количества независимых микро-прогнозов, которые затем объединяются в один максимально точный результат.

***ключевая метрика в машинном обучении, которая показывает общую эффективность модели в задачах классификации.

ePGT121v1-LS — это модифицированная версия антитела PGT121, выделенного из крови людей с ВИЧ в рамках Протокола G (крупное исследование IAVI по изучению антител для разработки профилактических и терапевтических средств). Модификация проводилась совместно с Scripps Research, а доклинические испытания подтвердили высокую эффективность антитела.

В рамках исследования ePGT121v1‑LS будет применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими антителами: VRC07‑523LS и PGDM1400LS. Аналогичным образом протестируют антитело PGT121.414.LS, что позволит учёным оценить эффективность различных комбинаций. Такое разделение и комбинирование антител помогает понять, какие сочетания лучше нейтрализуют вирус и дольше сохраняются в крови.

Дозы антител будут вводиться тремя способами: внутривенно, подкожно и внутримышечно. В исследовании участвуют 118 человек без ВИЧ, разделённых на три группы в зависимости от способа введения и комбинаций. Это позволит оценить их безопасность, переносимость и фармакокинетику*. Эффективность нейтрализации различных штаммов ВИЧ будет оцениваться в лабораторных тестах in vitro**.

Данные о безопасности и фармакокинетике, полученные у взрослых, станут основой для последующих исследований у младенцев, открывая путь к новому инструменту профилактики ВИЧ среди детей, заявляют эксперты. 

*раздел фармакологии, изучающий совокупность процессов, которые происходят с лекарственным веществом в организме человека. 

**современные методы медицинской диагностики, которые проводятся вне живого организма. Такие исследования позволяют в контролируемых условиях лаборатории детально изучить биологический материал пациента. 

Исследование

В исследование включили 66 920 женщин с ВИЧ, средний возраст которых составил 34,8 года. Учёные проанализировали четыре отдельных состояния:

• умеренную цервикальную дисплазию (начальная стадия изменений клеток шейки матки);
• тяжелую цервикальную дисплазию (более выраженные изменения);
• карциному in situ (ранняя форма рака, при которой проявляются злокачественные клетки, но они не проникают в другие ткани);
• инвазивный рак шейки матки (опухоль, которая распространяется в ткани).

Для анализа использовали статистический метод, который помогает оценить риск развития заболеваний с учётом возраста, периода наблюдения и начала лечения ВИЧ.

Показатели заболеваемости на 100 000 человеко-лет были следующими: 394 случая умеренной дисплазии, 405 случаев тяжёлой дисплазии, 66 случаев карциномы in situ и 70 случаев рака шейки матки. Это означает, что тяжёлые и умеренные изменения встречались чаще, чем рак.

У женщин с уровнем CD4 ниже 50 клеток/мкл риск карциномы in situ был в 4 раза выше (скорректированное отношение рисков (aHR) — 4,84), а риск инвазивного рака — более чем в 5 раз выше (aHR — 5,38), чем у участниц с уровнем CD4 более 500 клеток/мкл. Также низкий уровень CD4 за последние 30 месяцев ассоциировался с повышенным риском умеренной дисплазии (HR — 2,53) и тяжелой дисплазии (HR — 2,67).

Более высокая вирусная нагрузка ВИЧ (учёные разделили уровень вируса в крови на категории: менее 50; 50–999; 1000–99 999; более 100 000 копий/мл), сначала показывала связь с ростом риска всех этих состояний. Однако после учёта уровня CD4-клеток эта связь становилась слабее. Это указывает на важную роль состояния иммунной системы.

Комментарии

Исследование показывает, что у женщин с ВИЧ низкий уровень CD4-клеток предположительно связан с более высоким риском предраковых изменений и рака шейки матки. Эти результаты указывают на важность поддержания высокого уровня CD4-клеток за счёт своевременного начала антиретровирусной терапии и эффективного лечения ВИЧ для снижения риска развития предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

Ранее опубликованный систематический обзор показал, что у женщин, живущих с ВИЧ, риск предраковых изменений шейки матки повышается с возрастом. Даже после успешного лечения заболевание может вернуться, поэтому регулярный скрининг остаётся ключевым для раннего выявления и предотвращения развития рака.

Некоторые страны демонстрируют прогресс. К концу 2024 года Лесото, Малави, Непал, Руанда и Зимбабве достигли снижения числа новых случаев ВИЧ на 75% по сравнению с 2010 годом. Опираясь на эти достижения, ЮНЭЙДС совместно со странами и сообществами разработала новую Глобальную стратегию по борьбе со СПИДом на 2026–2031 годы, на основе которой была создана Рамочная программа доступа к профилактике ВИЧ к 2030 году.

Она определяет, как к 2030 году 90% людей, нуждающихся в профилактике, получат доступ к услугам, а также 90% людей с ВИЧ достигнут вирусной супрессии, что позволит снизить число новых случаев на 90%. Для этого выделены пять приоритетов: фокус на наиболее уязвимых группах, концентрация усилий в регионах с высокой нагрузкой, использование подходящих платформ и пакетов услуг, а также экономическая эффективность внедрения.

Программа учитывает современные инновации: долгодействующие препараты для профилактики, например ленакапавир, который вводят два раза в год, а также расширение доступа через клиники без стигмы, аптеки и телемедицинские сервисы, поддерживаемые цифровыми технологиями.

Ключевые ориентиры

Для достижения целей к 2030 году рамочная программа определяет конкретные количественные показатели: обеспечить лечение от ВИЧ 40 млн людей во всём мире, предоставить доступ к доконтактной профилактике (PrEP) 20 млн человек, а также распределить 20 млрд презервативов через клиники, аптеки и системы здравоохранения. Кроме того, страны должны направлять не менее 20% своих национальных бюджетов именно на профилактические программы.

Эксперты отмечают, что эффективная профилактика ВИЧ требует комплексного подхода, национального руководства и участия местных сообществ. Без увеличения инвестиций, масштабирования инноваций и обеспечения равного доступа к профилактическим мерам достижения глобальных целей по контролю эпидемии будут затруднены.

ТБ остаётся серьёзной глобальной проблемой. В 2024 году было зарегистрировано более 10 млн случаев активного ТБ и 1,2 млн летальных исходов. Длительные курсы лечения и появление устойчивых к лекарствам штаммов делают разработку новых методов терапии особенно актуальной.

Исследование

Новая ДНК-вакцина объединяет два гена: relMtb, связанный с выживанием бактерий в неблагоприятных условиях, и Mip3α, который привлекает незрелые дендритные клетки. Они активируют Т-лимфоциты, обеспечивая целенаправленный иммунный ответ. Интраназальное введение усиливает иммунную активность в дыхательных путях и лёгких.

Вакцину протестировали на мышах совместно с препаратами первой линии для лечения ТБ. Исследователи оценивали несколько критериев: снижение количества бактерий, воспаление лёгких и предотвращение рецидива после окончания лечения. Также фиксировалась активация CD4 и CD8 Т-клеток, локально и системно.

Согласно результатам, вакцина ускоряла устранение бактерий, уменьшала воспаление лёгких и предотвращала рецидив у мышей. Она усиливала эффективность комбинации препаратов: бедаквилина, претоманида и линезолида, что важно при лекарственно-устойчивых формах ТБ. Иммунный ответ сохранялся не менее шести месяцев.

Комментарии

Согласно результатам исследования, ДНК-вакцина Mip3α/relMtb стимулирует устойчивый иммунный ответ против бактерий ТБ, снижает воспаление и уменьшает риск рецидива в доклинических испытаниях, что создаёт перспективу для дальнейших исследований и возможного применения у людей.

Ранее исследователи из США представили новый способ лечения туберкулёза, который позволяет доставлять рифампицин непосредственно в лёгкие с помощью ингаляций. В исследованиях на мышах еженедельные процедуры обеспечивали концентрацию лекарства в очагах инфекции, сопоставимую с ежедневным приёмом таблеток.

*способ введения вакцины через нос (в виде спрея или капель).

Реальное применение агонистов GLP-1 у людей с ВИЧ

В исследование вошли 362 пациента с ВИЧ, которые принимали GLP-1 препараты минимум шесть месяцев. У большинства из них был диабет (82%) и/или ожирение (78%). Половина участников использовала семаглутид, средняя продолжительность терапии составила около 3 лет. Результаты показали, что 19% участников потеряли 5–10% веса, а 11% — более 10%. У людей с диабетом снижение веса на 10% и более встречалось реже, чем у пациентов без этого заболевания. Потеря веса не зависела от возраста и количества CD4-клеток.

Другое наблюдение включало 61 человека с ВИЧ, которые принимали тирзепатид. Через 12 месяцев среднее снижение массы тела составило около 14%. У пациентов с диабетом потеря веса составила 10 кг, а у людей без диабета — 17 кг.  У участников также наблюдались улучшения уровня HbA1c (показатель сахара в крови), артериального давления и «хорошего» холестерина ЛПВП. При этом 26% прекратили приём препарата из-за побочных эффектов или проблем со страхованием.

Влияние на здоровье и метаболические показатели

Также были представлены данные когортного исследования CNICS, в котором 2187 человек начали приём семаглутида, а 497 — тирзепатида. В группе, принимавшей тирзепатид, пациенты в среднем теряли больше веса и показывали улучшение уровня HbA1c. Среди 204 курящих участников наблюдалось снижение числа выкуриваемых сигарет примерно на 2,7 в день.

Дополнительный анализ 1850 человек показал, что семаглутид способен снижать фиброз печени у людей с умеренной и выраженной жёсткостью органа. Рандомизированное исследование с участием 108 человек с ВИЧ подтвердило положительное влияние препаратов на несколько показателей: участники теряли вес, снижался общий и висцеральный жир, улучшалось артериальное давление, метаболизм глюкозы и уровень липидов, а также наблюдалось снижение уровня С-реактивного белка (маркера воспаления).

Исследование с участием 354 человек с ВИЧ также показало, что приём семаглутида не связан с ухудшением симптомов депрессии, что важно для оценки общей безопасности препарата.

Дополнительные эффекты и долгосрочные перспективы

Анализ состояния кишечника у 5 участников показало, что лираглутид снижает воспаление и улучшает функции Т-лимфоцитов и эпителиальных клеток кишечника. Эти результаты подтверждают, что препараты GLP-1 могут оказывать более широкое влияние на организм людей с ВИЧ, включая замедление биологического старения, улучшение когнитивных функций и снижение потребления алкоголя.

Однако остаются вопросы, требующие дальнейшего изучения. Среди них — возможная потеря мышечной и костной массы, прекращение эффекта после отмены препарата, а также нехватка данных о влиянии препаратов на людей старше 75 лет. Также пока не ясно, чем отличаются риски и преимущества для людей с ВИЧ и без него. При этом расширение доступа к препаратам и появление дженериков может снизить их стоимость и сделать терапию более доступной.

Выводы

Использование препаратов, влияющих на GLP-1, открывает новые возможности для комплексной поддержки здоровья людей с ВИЧ. Они способствуют контролю веса, улучшению метаболических показателей и снижению воспаления. Однако исследователи заявляют о том, что важно продолжить изучение долгосрочных эффектов терапии и определить оптимальные подходы для разных категорий пациентов.

Подход к лечению ожирения с применением агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (семаглутид и лираглутид) должен обязательно включать изменения в питании, физической активности и образе жизни. Об этом говорится в совместном научном заявлении Американского колледжа медицины образа жизни, Американского общества питания, Ассоциации медицины ожирения и Общества по изучению ожирения.

Исследование основано на анализе электронных медицинских карт 838 520 пациентов с COVID-19. Среди них 2662 человека с ВИЧ (средний возраст — 46 лет; 64% мужчин), а 835 858 — без ВИЧ (средний возраст — 44 года; 45% мужчин). Учёные выделили 131 возможное последствие COVID-19 — состояния и симптомы, которые могли появиться у пациентов после перенесённой инфекции. Для удобства их объединили в 13 групп по системе организма, например дыхательной, нервной или сердечно-сосудистой. Основным показателем считалось появление новых симптомов или заболеваний, которых у пациента не было до COVID-19, в период от 30 до 180 дней после инфекции.

Результаты показали, что у людей с ВИЧ долгосрочные последствия встречались чаще: 16,3% против 10,6% в контрольной группе. В целом риск развития хотя бы одного такого состояния был выше (отношение рисков (HR) — 1,29). Наибольшая разница между группами наблюдалась для заболеваний нервной системы — у людей с ВИЧ такие проблемы возникали примерно в 2 раза чаще (HR — 2,04). Также у них чаще встречались психические и поведенческие расстройства (HR — 1,78) и заболевания дыхательной системы (HR — 1,78). 

Комментарии

Результаты показывают, что ВИЧ связан с повышенным риском долгосрочных последствий COVID-19, особенно со стороны нервной системы, психического здоровья и дыхательной системы. Авторы отмечают, что у людей с ВИЧ долгосрочные последствия COVID-19 встречаются чаще, что подчёркивает важность тщательного наблюдения за пациентами после перенесённой инфекции. 

Ранее опубликованное исследование показало, что вирусные инфекции — от гриппа и COVID-19 до ВИЧ и гепатита С — повышают риск инфаркта и инсульта. Даже после выздоровления воспаление и нарушение свёртываемости крови могут сохраняться, увеличивая нагрузку на сердце.

В исследовании участвовали пациенты, проходившие лечение от ишемического инсульта. Учёные измеряли уровень белка интерлейкин-6 (IL-6), связанного с воспалением, в течение первых 96 часов после инсульта, а затем через 6–9 и 18–21 месяцев. Одновременно пациенты проходили тесты на память и мышление.

Результаты показали, что у большинства участников уровень IL-6 повышался вскоре после инсульта и возвращался к норме в течение 6–9 месяцев. У некоторых пациентов IL-6 оставался высоким или снова повышался. У таких людей риск развития когнитивных нарушений через 18–21 месяц был примерно в 8 раз выше (отношение шансов (OR) — 8,16; p = 0,01). Каждое увеличение уровня IL-6 на одну единицу было связано со снижением Z-баллов памяти на 1,5 балла (β = -1,50; p = 0,007).

Учёные также обнаружили, что у курильщиков уровень IL-6 снижался медленнее (p < 0,05), а активность сигнальных путей Toll-подобных рецепторов была ниже (p < 0,05). Это указывало на более длительное воспаление и повышенный риск когнитивных нарушений.

Исследователи подчёркивают, что динамика воспаления после инсульта важнее единовременного всплеска IL-6. Контроль за изменениями этого белка может помочь выявить людей с высоким риском когнитивных нарушений и в будущем подобрать для них индивидуальное лечение или поддержку.

Комментарии

Данные исследования открывают перспективу для разработки препаратов, которые блокируют IL-6. Эксперты также подчёркивают необходимость внимания к восстановлению иммунной системы после инсульта, чтобы сохранить здоровье мозга.

Ранее опубликованное исследование показало, что витамин D может снизить риск развития деменции, поскольку он выводит амилоид, накапливающийся в головном мозге. Согласно результатам исследования, число диагнозов деменции уменьшилось на 40% у пациентов, принимавших добавки с витамином D.

PEP — это 28-дневный курс антиретровирусных препаратов, который можно начать в течение 72 часов после возможного контакта. Препараты допускается хранить дома и использовать при необходимости.

В анализ включили 61 человека, принимающего PrEP, и 32 участника, использующих PEP. Группы были сопоставимы по возрасту (средний — 40 лет) и принадлежности к группам риска. Для оценки использовали индекс HIRI-MSM. Средний балл составил 10 в группе PEP и 11 в группе PrEP.

Период наблюдения длился в среднем 15 месяцев (от 12 до 28 месяцев). За это время инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), выявили у 22% участников, использующих PEP, и у 38% в группе PrEP. Ни у одного пациента не был зафиксирован положительный результат теста на ВИЧ.

Использование PEP оказалось связано с меньшими расходами: экономия достигала 1488 долларов на человека в год. Показатели, связанные с психологическим состоянием, были схожими. Улучшение отметили у 32% в группе PEP, и у 29%, принимающих PrEP, однако разница не была статистически значимой (P = 0,66).

Авторы отмечают, что PEP может подойти людям с редкими эпизодами возможного контакта с ВИЧ, которым не требуется постоянный приём препаратов. При этом исследование не было рандомизированным, а выборка была небольшой, поэтому результаты требуют осторожной оценки. Независимо от выбранной схемы важно регулярно проходить обследование на ИППП, заявляют эксперты.

Комментарии

И PEP, и PrEP показали высокую эффективность в предотвращении новых случаев ВИЧ. PEP может рассматриваться как альтернатива для людей с редкими эпизодами риска, позволяя снизить расходы на здравоохранение при сохранении сопоставимого качества жизни.

Ранее опубликованное исследование, представленное на CROI 2026, показало, что расширенная программа профилактики ВИЧ с тестированием на дому и свободным выбором методов защиты приводит к снижению новых случаев ВИЧ на 70% по сравнению со стандартным подходом.

Врачи описали случай 30-летнего мужчины. При первом обращении в больницу в 2021 году его исходная вирусная нагрузка составляла 1 793 232 копий/мл, а количество CD4 — 335 клеток/мм³. Генотипическое тестирование показало отсутствие мутаций резистентности к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (НИОТ), ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (ННИОТ) или ингибиторам протеазы. Пациенту назначили стандартную тройную терапию BIC/FTC/TAF, которая сочетает ингибитор интегразы второго поколения — биктегравир, а также эмтрицитабин и тенофовира алафенамид.

В течение первого года терапии вирусная нагрузка снизилась до неопределяемого уровня и оставалась подавленной до июля 2024 года, за исключением короткого месячного перерыва в июле 2023 года из-за задержки пополнения запасов препарата. После возобновления терапии вирусная нагрузка снова стала неопределяемой.

В июле 2024 года пациент заметил общую слабость и увеличение лимфатических узлов, а также его начали беспокоить проблемы со слухом. Обследования выявили двустороннюю потерю слуха, вызванную сифилисом (тесты на сопутствующие инфекции выявили высокий титр RPR 1:128, свидетельствующий о сифилисе). Одновременно проведённые лабораторные анализы показали вирусологический рецидив: уровень РНК ВИЧ составил 163 718 копий/мл, а количество CD4 — 328 клеток/мм³. Также у пациента была выявлена гонорея.

Генотипическое тестирование выявило мутации D67D/N (мутация НИОТ-класса), E35D (связана с ингибиторами протеазы) и R263R/K (ингибиторы интегразы). Мутация R263K снижает чувствительность вируса  к биктегравиру и долутегравиру примерно в два раза и одновременно ограничивает репликативную способность вируса, что делает её появление крайне редким.

С учётом выявленного профиля резистентности терапию изменили на эмтрицитабин/рилпивирин/тенофовира алафенамид (FTC/RPV/TAF), заменив ингибитор интегразы на рилпивирин. Через месяц вирусная нагрузка вновь стала неопределяемой. Лечение отосифилиса* проводилось внутривенно цефтриаксоном 2 г в день в течение 14 дней, что полностью восстановило слух и устранило системные симптомы.

Комментарии

Этот случай демонстрирует, что даже у пациентов с подтверждённой приверженностью к высокобарьерной терапии развитие резистентности возможно. Он подчёркивает важность регулярного мониторинга вирусной нагрузки, своевременного тестирования на резистентность и индивидуального подбора схем терапии. При грамотной корректировке компонентов лечения современные ингибиторы интегразы сохраняют высокую эффективность, обеспечивая контроль инфекции даже при появлении мутаций.

Ранее опубликованное исследование показало, что двухкомпонентная терапия DTG/3TC не уступает в эффективности традиционной тройной схеме у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией и низким уровнем CD4.

*редкое осложнение сифилиса, возникающее при поражении структур внутреннего уха (кохлеовестибулярной системы) бактерией Treponema pallidum.

В мире около 1,4 млн детей до 14 лет живут с ВИЧ. Ежегодно выявляется 130 000 новых случаев. Около 57% получают АРТ, а у 46% из них — подавленная вирусная нагрузка.

Контроль вирусной нагрузки без терапии

Доктор Кромхаут представила исследование, в котором дети начали принимать антиретровирусную терапию (АРТ) сразу после рождения. Для участия в исследовании были отобраны девять мальчиков и десять девочек в возрасте от четырёх до шести лет, у которых вирусная нагрузка оставалась ниже 30 копий/мл с двухлетнего возраста благодаря раннему началу терапии. Важным показателем были резервуары ВИЧ: на момент начала АРТ у детей в среднем было 142 копии вирусной ДНК на млн клеток, а к моменту отбора для исследования этот показатель снизился почти до нуля — в среднем 2 копии на млн клеток.

После преднамеренного прекращения АРТ в рамках аналитического перерыва дети находились под тщательным наблюдением. У 13 из 19 детей рецидив вируса произошел в течение шести недель. У трёх детей — вирус проявился через 5, 18 и 24 месяца. Ещё трое участников пока не возобновили терапию. Таким образом, несмотря на рецидив у большинства пациентов, несколько детей продолжают контролировать ВИЧ без АРТ, что подтверждает возможность длительного контроля инфекции при раннем начале терапии.

Использование широко нейтрализующих антител (bnAb)

В Ботсване провели исследование Tatelo Plus, в котором 12 детям назначали три широко нейтрализующих антитела (bnAb) — VRC07-523-LS, PGDM1400-LS и PGT121.141-LS — после отмены антиретровирусной терапии (АРТ). Дети начали АРТ через несколько дней после рождения и поддерживали вирусную нагрузку ниже 40 копий/мл на фоне долутегравир-базированной терапии более 24 недель. Двух детей исключили из второй части исследования из-за резистентности к более чем одному из bnAb. Из оставшихся десяти у четырёх вирус был чувствителен ко всем трём антителам, двое были устойчивы к одному из них и получали два других, а ещё четверо продолжали полный курс, несмотря на неопределённость данных о чувствительности, так как в их клетках не обнаружили интегрированную ДНК ВИЧ.

У всех десяти участников вирусная нагрузка оставалась неопределяемой (ниже 40 копий/мл) при приёме только bnAb. Девять из них показали отрицательный результат стандартного ИФА-теста на антитела к ВИЧ, что свидетельствует о редком явлении серореверсии*. Результаты исследования показывают, что широко нейтрализующие антитела могут поддерживать контроль ВИЧ у детей без постоянной терапии. На следующем этапе учёные хотят оценить, смогут ли участники сохранять контроль над вирусом после завершения приёма bnAb, что может стать первым доказательством эффективности этой стратегии у детей.

Инъекционные препараты длительного действия у подростков

В исследовании IMPAACT 2017 (MOCHA) участвовали 144 подростка 12–17 лет, которые получали инъекции каботегравира и рилпивирина каждые восемь недель. Через 96 недель наблюдения ни у кого не было вирусологической неудачи (две последовательные нагрузки выше 200 копий/мл). У 94% участников вирусная нагрузка оставалась ниже 50 копий/мл; у 11 подростков зафиксировали одно кратковременное повышение, а у двоих — превышение 200 копий/мл. Побочные эффекты третьей степени наблюдались у 44 участников (31%), реакции в месте инъекции — у 42%, но большинство были лёгкой или умеренной степени. Более 97% участников предпочли инъекции ежедневному приёму таблеток.

Вывод

Исследования показывают, что у детей, начавших АРТ сразу после рождения, возможно длительное подавление вируса без терапии. Использование bnAbs и инъекционных препаратов длительного действия может обеспечить эффективный контроль ВИЧ у детей и подростков, снижая частоту приёма таблеток и поддерживая стабильный уровень вирусной нагрузки.

Ранее опубликованная фаза I/II исследования DOLPHIN-KIDS показала, что однократный приём терапии на основе долутегравира у детей с ВИЧ совместим с профилактикой туберкулёза. Концентрация препарата оставалась безопасной, вирусная нагрузка контролировалась, а режим лечения оказался хорошо переносимым.

*исчезновение из крови специфических антител к возбудителю болезни, в результате чего ранее положительный результат серологического теста становится отрицательным.

ВПЧ — одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём, и может приводить к развитию ряда онкологических заболеваний. В стране вакцинация против ВПЧ была рекомендована девочкам-подросткам с 2007 года, а позднее охватила и мальчиков. Однако данные о взрослых до недавнего времени оставались ограниченными.

Согласно исследованию, только около 27% взрослых в возрасте от 18 до 45 лет получили хотя бы одну дозу вакцины. При этом среди молодых людей 18–26 лет охват достигает почти 59%, тогда как в группе 27–45 лет он снижается до 16%. Также выявлены выраженные гендерные различия: привиты около 43% женщин и лишь 12% мужчин.

Учёные связывают это с тем, что изначально вакцинация была ориентирована на девочек-подростков. Кроме того, важную роль играет уровень информированности: среди людей с хорошими знаниями о ВПЧ вакцинированы около 41%, тогда как при низкой осведомлённости — только 8%.

Отдельно подчёркивается влияние врачей: многие, получившие вакцину, отмечали, что решающим фактором стала рекомендация специалиста. В то же время более половины людей, которые не вакцинировались, сообщили, что не получали подобных рекомендаций.

Выводы

Исследование показывает, что значительная часть взрослых всё ещё открыта к вакцинации. По мнению авторов, повышение информированности и более активное участие медицинских работников могут сыграть ключевую роль в увеличении охвата прививками.

Ранее опубликованное исследование показало, что вакцинация против ВПЧ снижает риск инвазивного рака шейки матки и сохраняет защитный эффект на протяжении как минимум 18 лет.

Исследование

Анализ показал, что успех вакцинации напрямую зависит от стадии инфекции, на которую действует препарат. В расчётах предполагалась эффективность вакцины 50% в течение 10 лет. Учёные рассмотрели три сценария защиты:

• Только от симптоматической инфекционной формы.
• От любой инфекционной формы (включая бессимптомную).
• От всех форм заболевания (включая неинфекционные).

Результаты моделирования показали:

• Краткосрочный эффект (первые 3 года): различия между типами вакцин были минимальны. Доля предотвращённых случаев составила 1,6% для тех, которые борются с симптоматическими формами, 2,3% — для вакцины против любой инфекционной формы и 2,3% — для вакцин против всех типов заболевания.
• Долгосрочный эффект (2030–2050 годы): разрыв стал заметным. Вакцины против симптоматической формы снизили число случаев на 7,3%, против любой инфекционной формы — на 19,4%, а против всех типов заболевания — на 23,3%.

Наибольший эффект дают вакцины, защищающие от всех типов болезни, поскольку они сокращают как бессимптомную, так и скрытую передачу бактерии, заявляют эксперты. 

Учёные также отметили, что точность прогнозов ограничена неопределённостью исходных данных. Для улучшения моделей необходимы дополнительные сведения о передаче инфекции, реальной заболеваемости и скрытых случаях ТБ.

Вывод

Эффективность новых вакцин против ТБ во многом определяется их способностью предотвращать бессимптомные инфекционные формы заболевания. Анализ образцов мокроты участников клинических испытаний поможет точнее оценить влияние вакцин на скрытую передачу ТБ и поддержать разработку стратегий вакцинации на национальном уровне.

Ранее опубликованное исследование показало, что пациенты с перенесённым туберкулёзом имеют долгосрочный повышенный риск летального исхода. Даже после успешного лечения смертность от естественных причин остаётся выше по сравнению с общей популяцией.

Исследование

В исследование включили 610 взрослых с остаточной виремией (РНК ВИЧ < 40 копий/мл) и 1 192 участника с вирусной супрессией. Все они принимали АРТ не менее 6 месяцев.

Пациенты проходили комплексное обследование: ультразвуковое исследование для выявления атеросклеротических бляшек в сонных артериях, протеомный анализ плазмы, количественное определение липопротеинов и их метаболитов, а также анализ провирусной ДНК ВИЧ. Основным показателем служило возникновение ССЗ в течение 2 лет после начала испытания (такие ССЗ как: инсульт, транзиторная ишемическая атака, инфаркт миокарда, стенокардию или заболевание периферических артерий). Пациенты с ранее перенесёнными ССЗ были исключены из анализа.

Оказалось, что при остаточной виремии риск развития ССЗ возрастает более чем в два раза по сравнению с пациентами с вирусной супрессией (скорректированное отношение шансов — aOR — 2,8; P = 0,004). При этом учитывались возраст, пол, статус курения, ИМТ, диабет, гипертония, гиперхолестеринемия* и семейный анамнез ССЗ.

Прогноз по шкалам SCORE2 и LIFE-CVD2 оказался ниже реального числа сердечно-сосудистых событий: наблюдаемые случаи были примерно вдвое выше прогнозируемых. В CD4 Т‑клетках участников с остаточной виремией обнаружили больше копий встроенной вирусной ДНК ВИЧ, что говорит о более высокой скрытой активности вируса (P = 0,038). Анализы не выявили различий в липидах, метаболитах, маркерах воспаления или дисфункции кишечника, что указывает на то, что системное воспаление не объясняет повышенный риск.

Вывод

Результаты исследования позволяют предположить, что остаточная виремия может быть связана с повышенным риском ССЗ у людей с ВИЧ, независимо от метаболических нарушений и традиционных факторов риска. Вероятно, влияние вирусных продуктов ВИЧ само по себе может способствовать изменению стабильности атеросклеротических бляшек и увеличению вероятности сердечно-сосудистых событий, заявляют эксперты. 

Ранее опубликованное исследование показало, что учёные выявили связь между микробиомом кишечника и вероятностью развития гипертонии, диабета и сердечно-сосудистых событий. Согласно результатм анализа, определённые группы бактерий и их метаболиты связаны с долгосрочным риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.

*избыточно высокий уровень холестерина в крови.

Сахарный диабет встречается более чем у 10% людей, живущих с ВИЧ, и с возрастом риск заболевания растёт. Это связано не только с ВИЧ, но и с особенностями лечения. Антиретровирусная терапия (АРТ) может вызывать метаболические нарушения, включая набор веса и снижение чувствительности к инсулину.

Исследование

В исследование включили 13 071 взрослого человека с ВИЧ из США и Канады. На момент начала наблюдения ни у кого из участников не было диабета. Пациенты либо продолжали принимать прежние препараты — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) или ингибиторы протеазы (ИП), либо переходили на ингибиторы интегразы (INSTI).

За время исследования зарегистрировали 2702 случая перехода с ННИОТ на INSTI и 1714 случаев перехода с ИП на INSTI. Также было зафиксировано 54 766 случаев продолжения терапии ННИОТ и 26 599 — ИП. Наблюдение за участниками продолжалось около 5 лет.

Анализ показал, что переход с ИП на INSTI связан с увеличением риска развития диабета на 38% (отношение рисков, HR 1,38). При смене ННИОТ этот эффект был менее выражен (HR 1,10). Наибольшая вероятность заболевания отмечалась в первые 2 года после смены терапии — тогда показатель HR достигал 1,67, после чего снижался до 1,08.

Дополнительный анализ показал, что этот эффект не связан с увеличением массы тела. Даже у пациентов, у которых вес увеличился менее чем на 5% в первый год, риск оставался повышенным (HR 1,37). Для перехода с ННИОТ в тех же условиях показатель составил HR 1,03.

Вывод

Исследование показало, что переход с ИП на INSTI может быть связан с повышенным риском развития диабета, особенно в первые годы после смены терапии. Этот эффект не объясняется увеличением массы тела, что указывает на возможное прямое влияние препаратов на обмен веществ.

Ранее опубликованное исследование показало высокую распространённость гипертонии среди людей с ВИЧ, принимающих долутегравир (относится к INSTI). Эксперты подчёркивают необходимость регулярного контроля давления и изменения образа жизни для снижения рисков.