Исследователи оценили данные нейровизуализации более чем 1000 человек. Учёные сравнили, как меняется работа мозга при обычном старении и при развитии болезни Альцгеймера. Они оценивали «функциональную связность» — то, насколько слаженно разные зоны мозга взаимодействуют друг с другом.

Выяснилось, что старение и болезнь меняют эти связи по-разному. При болезни Альцгеймера участки, отвечающие за память и мышление, начинают работать слишком схоже. А зоны, управляющие чувствами и движениями, наоборот, теряют синхронность. При обычном старении картина иная: более сплоченно работают области, связанные с планированием и контролем.

Примечательно, что эти перестройки в работе мозга происходят ещё до появления первых симптомов, когда память человека абсолютно нормальна. Выявить болезнь на этой скрытой стадии помогает и биомаркер p-tau217.

У пациентов с уже развившимися нарушениями характер взаимодействия между нейронными сетями точнее отражал их состояние, чем стандартный подсчёт патологических белков (бета-амилоида и тау). В будущем этот метод поможет диагностировать болезнь Альцгеймера на ранних стадиях и оценивать эффективность лечения.

Комментарии

Таким образом, исследование показывает, что болезнь Альцгеймера и возрастные изменения по-разному меняют взаимодействие областей мозга. При этом характерные изменения при болезни могут появляться ещё до выраженных когнитивных нарушений.

Ранее учёные создали подробную карту иммунных клеток мозга, изучив более 830 000 клеток из образцов 1607 доноров. Исследование выявило подтип микроглии, который становится более многочисленным по мере развития болезни Альцгеймера и может участвовать в защите мозга.

1 исследование

В него вошли 2582 человека с ВИЧ в Англии. У 85% участников вирусная нагрузка была подавлена, а медианное количество CD4-Т-лимфоцитов составляло 587 клеток/мкл. Учёные сравнили несколько шкал для оценки риска серьезных сердечно-сосудистых событий в течение 5 лет. Одна из них, QRISK3 (шкала, которая рассчитывает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний — ССЗ), наиболее точно соответствовала фактически наблюдаемому риску. Модели Фрамингемского исследования завышали риск, а некоторые другие шкалы, включая оценки ВОЗ и D:A, наоборот, его занижали.

2 исследование

Другой анализ включал 25 520 людей с ВИЧ и 462 451 человека без ВИЧ. Средний период наблюдения составил 6 лет. Уже имеющиеся ССЗ и социальная уязвимость были связаны с более высоким риском серьёзных событий независимо от ВИЧ-статуса. У людей с ВИЧ психические расстройства и употребление психоактивных веществ повышали риск примерно на 30%, а высокий индекс социальной уязвимости — примерно на 20%.

3 исследование

Оно было посвящено PFAI — показателю воспаления жировой ткани вокруг коронарных артерий. В него вошли 148 людей с ВИЧ без ССЗ и 80 участников без ВИЧ. По Фрамингемской шкале* расчётный риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет у участников составлял примерно 5%–20%. Более высокий уровень воспаления наблюдался у участников, которые продолжали курить или употребляли стимуляторы. Отдельно в исследовании REPRIEVE с участием более 600 человек учёные обнаружили, что увеличение плотности этой ткани на 10 единиц было связано с повышением вероятности смерти от любых причин на 95%.

4 исследование

Наконец, протеомный анализ включал 41 образец плазмы людей с ВИЧ и 11 образцов участников, использовавших PrEP. Из 409 обнаруженных белков 376 прошли контроль качества. У людей с ВИЧ были выявлены изменения в иммунных, свертывающих и метаболических процессах даже при подавленной вирусной нагрузке. Однако авторы подчеркнули, что эти маркеры пока требуют дальнейшей проверки.

Комментарии

Таким образом, представленные исследования показывают, что для оценки сердечно-сосудистого риска у людей с ВИЧ могут учитываться не только стандартные факторы и вирусная нагрузка, но и социальные условия, воспаление и изменения белков крови.

Ранее опубликованное исследование показало связь между высоким уровнем ночного света и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, подвергавшихся большему воздействию света ночью, чаще встречались инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.

*медицинский инструмент, который помогает оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет.

Исследование

В анализ вошли 7507 участников, у которых изначально не было онкологических заболеваний. Женщины составляли более 31% группы. Медианный возраст участников составил 50 лет, а диагноз ВИЧ им был поставлен в среднем 12 лет назад. У 20% участников ранее были диагностированы СПИД-индикаторные заболевания (за исключением онкологических). Примерно половина группы проживала в странах с низким и средним уровнем дохода. Четверть участников были активными курильщиками, ещё четверть курили в прошлом. Почти все получали АРТ, и вирусная нагрузка у них была подавлена.

За участниками наблюдали в среднем более 5 лет. За этот период у 219 человек впервые диагностировали рак. Общая частота выявления составила 5,6 случая на 1000 человеко-лет. Для сравнения, в общей популяции этот показатель составляет около 2 случаев на 1000 человеко-лет.

Выявленные случаи разделили на две группы:

• Опухоли, связанные со СПИДом (например, саркома Капоши и неходжкинская лимфома). Они встречались редко — 0,6 случая на 1000 человеко-лет.
• Другие виды рака (не связанные со СПИДом). Внутри этой группы частота опухолей, ассоциированных с инфекциями, составила 1,5, а не связанных с инфекциями — 3,4 случая на 1000 человеко-лет. Если рассматривать отдельные виды рака, наиболее часто выявляли рак предстательной железы, молочной железы, лёгких и анального канала.

Чтобы оценить факторы риска, исследователи учитывали возраст, пол, регион проживания, индекс массы тела (ИМТ), курение, минимальный и исходный уровень CD4 и соотношение CD4/CD8. Более высокий риск был связан с пожилым возрастом, курением и проживанием в стране с высоким уровнем дохода.

Комментарии

Таким образом, даже при эффективной АРТ у людей с ВИЧ сохраняется повышенный риск развития онкологических заболеваний. При этом рак, связанный со СПИДом, на фоне терапии встречается редко. Главными факторами общего риска остаются возраст и курение, что подчёркивает важность программ по отказу от табака и своевременного скрининга.

Ранее американские учёные испытали компактный флуориметр VPodDuoss, предназначенный для проведения анализов вне лаборатории. Устройство показало сопоставимые с лабораторными приборами результаты при тестировании на ВИЧ, вирус Зика, золотистый стафилококк и маркеры рака лёгких.

Один из рассматриваемых вариантов предполагает перераспределение функций внутри системы ООН. Организации-соучредители ЮНЭЙДС могут взять на себя больше технической работы, а центральный офис сохранит координацию, политическое руководство, работу с данными, защиту прав человека и привлечение партнёров. Прекращать работу Совместной программы полностью не планируется.

Изменения предлагают проводить постепенно и с учётом ситуации в каждой стране. Там, где национальные системы уже готовы, отдельные функции могут передаваться национальным учреждениям, организациям-соучредителям или офисам координаторов-резидентов ООН. При этом единой модели для всех стран не предусмотрено.

Участники отдельно обсудили страны, где растёт число новых случаев ВИЧ, медицинские службы перегружены или существуют риски для прав человека и гражданского пространства. В таких условиях, по мнению участников консультаций, особенно важно сохранить координацию и поддержку местных сообществ.

Также обсуждались финансирование и критерии готовности к передаче функций. Среди них — эпидемиологическая ситуация, национальные ресурсы, участие сообществ, права человека и гендерное равенство.

Рабочая группа учтёт предложения при подготовке окончательного плана. Его публикация ожидается 8 октября, а рассмотрение Координационным советом Программы — 26 октября.

Ранее ЮНЭЙДС сократила штат вдвое из-за прекращения помощи США. Координационный совет отверг план главы ООН о ликвидации агентства, но альтернативы пока нет. Окончательное решение ожидается в октябре.

В исследование включили людей с подозрением на ТБ из районных больниц, центров первичной медико-санитарной помощи и местных сообществ в Бангладеш, Бразилии, Камеруне, Кении, Малави, Нигерии и Вьетнаме. Исследование проводилось с 30 ноября 2023 года по 27 февраля 2025 года.

У каждого участника брали образец мокроты и тестировали его с помощью Xpert MTB/RIF Ultra (Xpert Ultra). Образцы проверяли двумя способами: по одному и в объединённых пробах, когда в один тест включали образцы двух, трёх или четырёх человек. Затем результаты сравнивали с культуральным исследованием*.

Результаты тестирования были доступны для 14 040 пациентов, что составило 95% всех участников, объединённых в 3666 групп. Большинство составили группы из четырёх человек — 3195 (87%). При сравнении с культуральным методом чувствительность группового тестирования составила более 84%, а индивидуального — 88%. Специфичность была 98% и более 97% соответственно.

Положительные результаты группового тестирования совпадали с результатами индивидуального в 90% случаев. При высоком, среднем и низком количестве бактерий ТБ в образце результаты группового тестирования совпадали с индивидуальным более чем в 96% случаев: 98%, 98% и 96% соответственно.

При групповом тестировании использовали 7028 тестов Xpert Ultra, тогда как при индивидуальном их потребовалось 14 362. Таким образом, расход тестов снизился на 51%.

Комментарии

Таким образом, групповое тестирование может стать способом расширить доступ к молекулярной диагностике ТБ там, где лабораторные ресурсы ограничены. Оно позволяет обследовать больше людей при меньшем расходе тестов, сохраняя близкие к индивидуальному подходу результаты в большинстве случаев. 

Ранее исследователи оценили анализ мочи как способ диагностики ТБ у детей, которым сложно собрать мокроту. Среди трёх проверенных тестов PathFast TB LAM Ag показал лучшие результаты: его чувствительность составила 0,83 у детей с ВИЧ и 0,67 у детей без ВИЧ.

*метод лабораторной диагностики, при котором биологический материал пациента помещают в специальную питательную среду, чтобы вырастить живых микроорганизмов в термостате.

Исследование

В анализ вошли:

• Helicobacter pylori (бактерия, вызывающая гастрит и язву желудка; при хроническом течении может приводить к раку);
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• ВИЧ;
• вирусы гепатита В (ВГВ) и гепатита С (ВГС);
• вирус Эпштейна-Барр;
• вирус герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8, патоген, вызывающий саркому Капоши);
• Schistosoma haematobium (тропический червь, поражающий мочевыделительную систему и вызывающий рак мочевого пузыря);
• вирус Т-клеточной лимфотропии человека (вирус, поражающий Т-лимфоциты и способный приводить к специфическому лейкозу);
• Opisthorchis viverrini и Clonorchis sinensis (речные паразиты, попадающие в организм с сырой рыбой и вызывающие рак желчных путей);
• полиомавирус клеток Меркеля (вирус, который в редких случаях провоцирует агрессивный рак кожи).

Наибольшее число случаев было связано с Helicobacter pylori — 760 000 случаев (4%), и ВПЧ — 750 000 (4%). Далее следовали ВГВ — 360 000 (2%), вирус Эпштейна-Барр — 260 000 (1%) и ВГС — 160 000 (<1%).

ВИЧ вошёл в число инфекций, которые исследователи учитывали при оценке мирового бремени рака. Авторы отмечают, что профилактика и лечение ВИЧ также могут быть частью профилактики связанных с инфекциями онкологических заболеваний. Для снижения риска новых случаев используется доконтактная профилактика (PrEP), а своевременное лечение ВИЧ позволяет практически исключить передачу вируса половым путём.

Больше всего случаев рака, связанных с инфекциями, пришлось на Восточную Азию — 990 000, или 42% от мирового числа. Показатель ASIR* составил 31,9 на 100 000, тогда как среднемировой уровень был 22,7. Выше него также были показатели в странах Африки к югу от Сахары — 28,5, Центральной и Восточной Европе — 24,3 и Юго-Восточной Азии — 23,1.

Комментарии

Таким образом, исследование показывает, что инфекции связаны со значительной долей случаев рака во всём мире. Авторы отмечают важность профилактики инфекций, включая вакцинацию, тестирование и лечение ВИЧ и вирусных гепатитов, а также выявление предраковых изменений, связанных с ВПЧ.

Ранее опубликованное исследование показало, что ВПЧ может дольше сохраняться в огранизме и повышать риск развития рака у пациентов с ВИЧ. ВИЧ нарушает работу иммунной системы, из-за чего организму сложнее контролировать ВПЧ. Длительное сохранение ВПЧ у людей с ВИЧ может встречаться в 6 раз чаще, а при низком уровне CD4+ Т-клеток риск получения ВПЧ возрастает в 18 раз.

*стандартизованный по возрасту показатель заболеваемости.

Исследование

Tat — белок ВИЧ, который участвует в регуляции репликации вируса. Антиретровирусная терапия (АРТ) подавляет размножение вируса и снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Однако Tat может сохраняться в организме и накапливаться в нейронах. Ранее учёные установили, что Tat нарушает работу системы, которая связывает эндоплазматический ретикулум (часть клетки, участвующую в обмене веществ) с митохондриями (органеллами, которые вырабатывают энергию). В норме эту связь поддерживают белки VAPB и PTPIP51. При накоплении Tat их взаимодействие нарушается.

Чтобы понять, как Tat влияет на работу нейронов, учёные оценили изменения в составе липидов и обмене веществ. Для этого они провели эксперименты на клеточной модели нейронов и проанализировали содержание разных молекул.

В клетках с Tat стало больше полиненасыщенных триглицеридов. Обычно такие липиды используются для создания клеточных мембран или получения энергии. При этом снизился уровень АТФ и НАД — молекул, которые помогают клеткам получать и использовать энергию. Также уменьшилось количество ацетил-КоА, который образуется при расщеплении жирных кислот. Это указывает на то, что клетки стали хуже использовать липиды для получения энергии.

В нейронах с накоплением Tat стало больше липидных капель, и они были крупнее. Также нарушилась организация аппарата Гольджи — части клетки, которая участвует в обработке и перемещении веществ. Похожие изменения наблюдались при снижении уровня VAPB. При подавлении этого белка Tat уже не вызывал дополнительного накопления липидных капель. Это указывает на связь между нарушением работы VAPB и изменениями липидного обмена. При снижении PTPIP51 такого эффекта не было.

Учёные также обнаружили снижение уровня плазмалогенов и повышение уровня церамидов. Похожие изменения наблюдали у людей, живущих с ВИЧ и имеющих нарушения кровоснабжения мозга. В образцах лобной коры мозга уровень VAPB был повышен и был связан с большей тяжестью деменции.

Комментарии

Таким образом, накопление Tat может нарушать работу VAPB и менять липидный и энергетический обмен в нейронах. Эти изменения могут быть связаны с сохранением нейрокогнитивных нарушений даже при подавленной вирусной нагрузке. Авторы также предполагают возможную связь этих нарушений с повышенным риском инсульта.

Ранее учёные выяснили, что белок ВИЧ — TAT изменяет работу циркадных генов в лёгких. Это нарушает «внутренние часы» органов и способствует воспалению, что может играть роль в развитии хронической обструктивной болезни лёгких у людей с ВИЧ.

Основное внимание команда уделит слиянию вируса с клеткой-хозяином. Во время этого процесса вирус соединяется с клеточной мембраной, а его генетический материал попадает внутрь клетки и запускает размножение. Исследователи считают, что этот механизм может стать мишенью для профилактики ВИЧ и гриппа. Он мало меняется у разных вариантов вирусов, поэтому препараты и вакцины, воздействующие на ключевые этапы слияния, потенциально смогут действовать сразу против нескольких штаммов.

В рамках нового проекта исследователи будут подробно изучать, как вирусы гриппа и ВИЧ меняют свою структуру во время слияния и как при этом изменяется мембрана клетки. Для этого команда планирует использовать ядерный магнитный резонанс*.

По словам исследователей, понимание общих особенностей слияния может быть полезно не только для изучения гриппа и ВИЧ. Учёные также планируют получить данные, которые помогут исследовать и другие вирусы, использующие похожий механизм, включая коронавирусы, вирусы кори, краснухи, желтой лихорадки и лихорадки Эбола.

Авторы проекта хотят определить конкретные этапы слияния, которые можно будет блокировать с помощью вакцин или противовирусных препаратов, препятствуя проникновению вируса в клетку.

Ранее исследователи Медицинского колледжа Университета Говарда получили грант от NIH в размере 3,6 млн долларов. Учёные хотят понять, почему клетки людей с серповидноклеточной анемией и серповидноклеточным признаком могут быть менее восприимчивы к ВИЧ. Также исследователи хотят выяснить, можно ли в будущем воспроизвести такую защитную реакцию и использовать её для разработки новых подходов к профилактике ВИЧ.

*метод исследования структуры и движения молекул на атомном уровне с помощью магнитного поля и радиоволн, позволяющий изучать биологические объекты в их естественном, подвижном состоянии.

Исследование

Семаглутид относится к препаратам, которые стимулируют рецептор глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Его применяют для лечения сахарного диабета 2 типа и контроля веса. Ранее возникали предположения о возможной связи препаратов этой группы с раком поджелудочной железы. Они появились после первых сообщений о нежелательных явлениях и результатов исследований на грызунах.

Учёные сравнили пациентов, принимавших семаглутид, с участниками, получавшими неинкретиновые препараты* для лечения сахарного диабета 2 типа: сульфонилмочевину, ингибиторы SGLT-2 или инсулин. В исследование вошли 97 464 пациента, принимавших семаглутид. Участники должны были принимать препарат не менее года, после чего начинался период наблюдения.

Медианный возраст пациентов в разных странах составлял от 59 до 62 лет. Средний период наблюдения составлял от 1,40 до 1,85 года. За время наблюдения зарегистрировали 131 случай рака поджелудочной железы среди пациентов, принимавших семаглутид, и 123 случая среди пациентов, получавших другие препараты для лечения сахарного диабета 2 типа.

Семаглутид не был связан с повышенным риском рака поджелудочной железы ни в одной из стран. Отношение рисков (HR) составило 1 в Дании, 0,82 в Швеции и 0,9 в Норвегии. Объединённое HR составило 0,91, а разница частоты заболеваемости — −0,10 на 1000 человеко-лет. Дополнительные анализы также не показали повышенного риска. Объединённое HR составило 0,74 для высокой дозы и 0,79 для длительного применения.

Комментарии

Таким образом, исследование не выявило повышенного риска рака поджелудочной железы при применении семаглутида по сравнению с другими препаратами для лечения сахарного диабета 2 типа.

Ранее опубликованное исследование показало связь между применением препаратов GLP-1 и меньшим числом обострений заболеваний дыхательных путей. Наиболее заметный результат исследователи получили при изучении семаглутида.

*лекарственные средства для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения, механизм действия которых не связан с гормонами-инкретинами.

Для оценки ситуации ECDC использовал данные онлайн-анкет, которые были распространены среди всех 30 стран ЕС/ЕЭЗ. В 2024 году на мигрантов приходилось 47% всех случаев диагностики ВИЧ, зарегистрированных в 29 странах ЕС/ЕЭЗ.

Из 38 249 случаев ТБ, зарегистрированных в 30 странах ЕС/ЕЭЗ в 2024 году, 14 400 (38%) приходились на людей иностранного происхождения. Доля таких случаев сильно различалась между странами. Она составляла менее 2% в Болгарии, Хорватии, Латвии, Литве и Румынии и превышала 85% на Кипре, в Лихтенштейне, Люксембурге, на Мальте и в Норвегии.

Согласно данным, в 2024 году в 27 странах ЕС около 1,73 млн мигрантов жили с гепатитом B (ВГВ), а 1,03 млн — с гепатитом C (ВГС). Эти показатели соответствовали примерно 2,7% и 1,5% от общей численности мигрантов. Некоторые инфекции, передающиеся половым путём, также чаще выявляли у мигрантов. Из 67 подтвержденных случаев врождённого сифилиса, где была известна страна рождения матери, в 17 (25%) мать родилась за пределами страны, предоставившей данные.

Авторы доклада связывают более высокую заболеваемость и проблемы с лечением с юридическими ограничениями, отсутствием медицинского страхования, языковыми барьерами, стигматизацией и дискриминацией. Дополнительными факторами могут быть перенаселённое жилье, нестабильная занятость и неопределенный правовой статус.

ECDC рекомендует расширять доступ мигрантов к профилактике ВИЧ, вакцинации против ВГВ, тестированию и профилактическому лечению ТБ. Также предлагается сделать более доступными самотестирование, взятие образцов на дому и мобильный скрининг.

Таким образом, доклад показывает, что включения мигрантов в национальные программы недостаточно. Для снижения распространения инфекций необходим практический доступ к профилактике, диагностике и лечению.

Ранее опубликованные данные ECDC показали, что число случаев ВГВ в Европе продолжает снижаться. Однако около 5 млн человек по-прежнему живут с хроническим гепатитом B или C, и не все страны выполняют ключевые рекомендации ВОЗ по профилактике инфекции.

Первое исследование

Учёные проанализировали 110 исследований из стран Европейского союза. Более половины изученных групп сообщили о физических и гериатрических симптомах*, которые снижали качество жизни. Среди людей с ВИЧ чаще, чем у пожилых людей без ВИЧ, отмечались когнитивные и психиатрические проблемы. К физическим жалобам относили недержание мочи, предстарческую слабость, нарушения зрения и слуха, проблемы с равновесием и замедленную походку. С возрастом также увеличивалась частота возрастных сопутствующих заболеваний и когнитивных нарушений, связанных с ВИЧ. При этом депрессия и тревожные расстройства встречались реже у людей в возрасте 60 лет и старше, чем у более молодых людей с ВИЧ. Около половины участников также сообщили об одиночестве.

Второе исследование

В исследование вошли 22 человека с ВИЧ из Швеции: 14 мужчин и 8 женщин. Средний возраст участников составлял 75 лет, а продолжительность жизни с ВИЧ — от 2 до 30 лет. Интервью показали важность доступа к медицинской помощи, участия в выборе лечения, доверия и конфиденциальности. Участники высоко оценивали помощь в специализированных центрах, но при обращении к разным врачам иногда сталкивались с организационными трудностями. Их также беспокоили возможные когнитивные нарушения и неясность того, связаны ли отдельные симптомы с ВИЧ или старением.

Третье исследование

Похожие результаты получили учёные в США. В исследовании участвовали 25 человек с ВИЧ в возрасте 50 лет и старше. Интервью показали, что специализированные ВИЧ-клиники помогают пациентам чувствовать себя более уверенно и получать необходимую медицинскую помощь. Участники также говорили о тревоге из-за возможного прогрессирования ВИЧ с возрастом. При этом некоторые участники больше беспокоились о проблемах, связанных со старением, чем о самом ВИЧ.

Отдельной проблемой оставалась стигматизация. Некоторые пациенты опасались нарушения конфиденциальности ВИЧ-статуса, особенно в небольших населённых пунктах. Предыдущий отрицательный опыт мог усиливать этот страх.

Выводы

Таким образом, исследования показывают, что старение с ВИЧ связано не только с медицинскими, но и с социальными потребностями. Авторы считают важными персонализированное лечение, участие пациентов в решениях, поддержку самостоятельности, точную информацию о долгосрочных последствиях ВИЧ и внимание к сопутствующим заболеваниям.

Согласно ранее опубликованному отчёту, старение людей с ВИЧ требует особого подхода к лечению. Комиссия журнала Lancet предложила три этапа наблюдения за такими пациентами — от начала терапии до контроля сопутствующих заболеваний и оценки качества жизни на поздних этапах.

*клинические состояния, которые ухудшают качество жизни пожилого человека, повышают риск инвалидности и зависимости от посторонней помощи.

В исследование вошли 129 пациентов. Учёные оценили состав кишечной микробиоты и уровень веществ, которые образуют микроорганизмы. Затем действие этих веществ проверили на человеческих CAR-T-клетках и мышах.

Низкий уровень валериановой кислоты до начала лечения был связан с повышенным риском прогрессирования заболевания. В экспериментах её добавление улучшало работу CAR-T-клеток.

Другие вещества, наоборот, снижали эффективность терапии. Так более высокие уровни индол-3-карбоксальдегида и индол-3-уксусной кислоты были связаны с неблагоприятными исходами. В экспериментах эти вещества снижали активность CAR-T-клеток.

Изовалериановая кислота показала более сложный эффект: она улучшала работу CAR-T-клеток в некоторых отношениях, но при этом была связана с эффектом, который может способствовать развитию опухоли.

Комментарии

Авторы отмечают, что раньше основное внимание уделяли составу кишечной микробиоты. Результаты этого исследования показывают, что важную роль также могут играть и вещества, которые производят бактерии. Причём разные вещества способны по-разному влиять на иммунные клетки и опухоль. В дальнейшем исследователи планируют проверить эти результаты на других группах пациентов и изучить способы изменения микробиоты, в том числе с помощью переноса микробиоты и специальных диет.

Ранее американские исследователи объявили о старте испытания CAR-T терапии при солидных опухолях. Метод использует генетически изменённые Т-клетки самого пациента и отличается одновременным воздействием на две мишени, связанные с раком.

В анализ включили 26 исследований. Для количественного метаанализа подошли 13 наборов данных из 11 исследований, в которых были полностью представлены результаты диагностических тестов.

Для оценки точности тестов учитывали четыре показателя:

• истинно положительные результаты, когда тест правильно выявлял заболевание;
• ложноположительные, когда тест указывал на болезнь у человека без инфекции;
• истинно отрицательные, когда тест правильно показывал отсутствие заболевания;
• и ложноотрицательные, когда заболевание оставалось невыявленным.

Для оценки точности тестов учитывали правильные и ошибочные положительные и отрицательные результаты. Всего было зарегистрировано 1304 истинно положительных, 68 ложноположительных, 24 301 истинно отрицательных и 303 ложноотрицательных результата.

Специфичность, то есть способность теста правильно определять людей без заболевания, во всех наборах данных составляла не менее 96%. Чувствительность — способность теста правильно выявлять людей с заболеванием — различалась значительно сильнее: от 25% до 100%.

Если рассматривать инфекции по отдельности, объединённые показатели чувствительности и специфичности составили: для ВИЧ — более 78% и 99%; для ВГВ — 88% и более 99%; для ВГС — более 75% и 99%; для денге — 97% и более 99%; для малярии — 100% и 97%. Результаты между исследованиями различались. На точность могли влиять особенности самой инфекции, используемые биомаркеры, тип образца и тестовая платформа.

Учёные также оценили качество исследований с помощью инструмента QUADAS-2, который позволяет определить риск систематической ошибки в диагностических исследованиях. Низкий риск выявили в 59–79% случаев в зависимости от оцениваемой области. Высокий риск отмечался в отдельных областях у 10–17% исследований.

Комментарии

Таким образом, анализ показал, что экспресс-тесты в целом правильно определяли людей без инфекции, о чем говорит их высокая специфичность. При этом способность выявлять само заболевание заметно различалась в зависимости от инфекции. Авторы считают, что экспресс-тесты могут использоваться для быстрого первичного скрининга, однако при подозрении на инфекцию, неоднозначном результате или в других клинически значимых ситуациях может потребоваться подтверждение с помощью ИФА или молекулярных методов.

Ранее учёные представили тест на ВИЧ, который использует активность фермента обратной транскриптазы, чтобы оценить устойчивость вируса к препаратам. Метод позволяет одновременно определять вирусную нагрузку и чувствительность вируса к некоторым лекарствам.

Исследование

В PURPOSE 1 участвовали 5345 девушек и женщин в возрасте от 16 до 25 лет. Участниц случайным образом распределили в три группы в соотношении 2:2:1. В первой группе LEN вводили подкожно один раз в 26 недель. Участницы двух других групп ежедневно принимали либо комбинацию эмтрицитабина и тенофовира алафенамида (TAF), либо комбинацию эмтрицитабина и тенофовира дизопроксилфумарата (FTC/TDF).

В большинстве случаев беременность завершилась рождением живого ребёнка: 66% в группе LEN, 54% у пациенток принимавших TAF и 57% в группе FTC/TDF. Потеря беременности произошла в 31%, 41% и 42% случаев соответственно.

Частота нежелательных явлений во время беременности и после родов существенно не различалась между группами. Реакции в месте инъекции LEN наблюдались у 44 из 132 участниц (33%). Все реакции были легкой или умеренной степени тяжести. Учёные также отметили, что беременность не приводила к заметному изменению концентрации LEN в организме.

Исследователи обнаружили LEN в грудном молоке. Среднее соотношение его концентрации в грудном молоке и плазме крови составляло 0,52. При этом воздействие препарата на младенцев через грудное молоко было минимальным.

Комментарии

Результаты PURPOSE 1 показывают, что беременность не приводила к заметным изменениям концентрации ленакапавира, а при грудном вскармливании его уровень в плазме младенцев оставался низким. Эти данные помогают лучше оценить особенности применения препарата в периоды беременности и грудного вскармливания.

Ранее на конференции AIDS 2026 учёные представили новые данные исследования ленакапавира. За год открытого наблюдения среди получавших препарат не зарегистрировали новых случаев ВИЧ. В исследовании участвовали 5338 женщин в возрасте 16-25 лет из Уганды и Южной Африки.

При осмотре у пациентки обнаружили большое скопление жидкости в брюшной полости — асцит. Чтобы выяснить его причину, провели УЗИ. Исследование показало увеличенные лимфатические узлы в области поджелудочной железы и селезёнки, а также многочисленные небольшие очаги в селезёнке. 

Следующим этапом стала КТ брюшной полости, которая позволила уточнить характер поражения. Воротная вена — крупный сосуд, по которому кровь поступает от органов брюшной полости к печени, — была частично перекрыта большим тромбом. Из-за нарушения кровотока произошёл инфаркт правой доли печени. КТ также показала увеличение селезёнки и лимфатических узлов и подтвердила наличие большого количества жидкости в брюшной полости. При этом верхние брыжеечные вена и артерия, связанные с кровоснабжением кишечника и оттоком крови от него, оставались проходимыми.

Поскольку у пациентки была тяжёлая ВИЧ-инфекция и на обследовании уже выявлялись изменения в органах брюшной полости, врачи также проверили состояние лёгких. Рентген грудной клетки показал многочисленные мелкие очаги в обоих лёгких и участок уплотнения в нижней доле слева. Эти изменения были расценены как признаки диссеминированного туберкулёза. Сочетание ВИЧ-инфекции и туберкулёза могло способствовать образованию тромба из-за выраженного воспаления.

Для лечения тромбоза назначили препарат, разжижающий кровь, и регулярно контролировали её свёртываемость. Туберкулёз лечили четырьмя препаратами: рифампицином, изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом. Через 2 недели возобновили лечение ВИЧ. Состояние пациентки постепенно улучшилось: вздутие живота уменьшилось, а к выписке жидкость в брюшной полости полностью исчезла. После 56 дней госпитализации её выписали. Через 4 недели, 8 недель и 3 месяца сохранялись улучшение аппетита и общего состояния, а симптомы оставались под контролем.

Этот случай показывает, что у людей с поздней стадией ВИЧ-инфекции и распространённым туберкулёзом появление боли в животе и скопления жидкости требует своевременного обследования, поскольку причиной может быть редкое, но потенциально опасное осложнение — тромбоз воротной вены.

Ранее врачи представили клинический случай 50-летнего пациента, у которого диссеминированный туберкулёз затронул нёбо и запястье и изначально был принят за опухоль и воспалительное заболевание суставов.

Исследование

Рассеянный склероз — заболевание, при котором иммунная система повреждает защитную миелиновую оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге. Существующие методы лечения сдерживают активность иммунных клеток и предотвращают обострения, но не способны устранить уже возникшие повреждения нервной ткани. В поисках более эффективного подхода исследователи обратили внимание на инфламмасому — сигнальную систему врождённого иммунитета. Именно она запускает цепочку разрушения нервных волокон.

В основе работы — препараты NRTIs (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы), одобренные для лечения ВИЧ и гепатита В. Они также блокируют активацию инфламмасомы. Учёные модифицировали эти молекулы, полностью нейтрализовав их противовирусные свойства и связанные с ними побочные эффекты. В результате были получены более безопасные производные — камувудины. Один из них, препарат K-9, ранее уже доказал свою эффективность, защищая сетчатку глаза при её отслоении.

В ходе нового эксперимента у мышей вызывали состояние, похожее на рассеянный склероз. Когда симптомы становились заметными, животным вводили K-9 в течение двух недель. Мыши, получавшие K-9, были полностью защищены от дальнейшего прогрессирования болезни. Кроме того у животных восстановились двигательные функции и зрение после уже существовавшего паралича. Ни одна группа сравнения, включая получавших стандартную терапию от рассеянного склероза, не показала такого выраженного восстановления.

Лабораторный анализ подтвердил, что препарат K-9 защитил  от разрушения нервные волокна и их защитную оболочку в спинном мозге. Кроме того, в крови мышей снизился уровень особого белка (NfL) — главного индикатора повреждения нервной ткани.

Учёные дополнительно проанализировали страховые данные более чем 3 млн пациентов в США. Среди тех, кто принимал NRTIs для лечения ВИЧ, гепатита В или доконтактной профилактики, рассеянный склероз диагностировали реже.

Комментарии

Препарат K-9 и его аналоги уже успешно проходили клинические испытания при различных заболеваниях глаз и доказали свою безопасность для человека. На основе этих данных авторы планируют перейти к клиническим исследованиям K-9 у пациентов с рассеянным склерозом и боковым амиотрофическим склерозе.

В исследовании приняли участие взрослые пациенты, у которых на фоне терапии долутегравиром произошёл рецидив (вирусная нагрузка составила 400 копий/мл и выше). Учёные оценили эффективность ступенчатого лабораторного подхода: сначала определять концентрацию препарата в плазме крови и только по ней решать, нужно ли отправлять кровь на дорогой генетический тест на устойчивость.

Если долутегравир обнаруживали в крови в достаточной концентрации (от 20 нг/мл), образец сразу отправляли на тестирование резистентности (так как вирус размножался вопреки лечению). Если препарат в крови не находили, дорогостоящий генетический анализ в процессе лечения не проводили — его сделали позже и только в научных целях, чтобы проверить точность метода.

Исследователи проанализировали 400 образцов крови от 288 человек (56% женщин и 44% мужчин, средний возраст — 44 года). Большинство участников (83%) ранее уже получали другие схемы лечения ВИЧ. Анализ показал следующие результаты: долутегравир был обнаружен в крови только у 38% участников с рецидивом. При этом истинная устойчивость к препарату подтвердилась у 13% пациентов, в крови которых присутствовало лекарство, и лишь у 2% тех, кто его не принимал. Общая распространённость резистентности в исследуемой группе составила более 6%.

Точность метода оказалась крайне высокой: если тест показывал отсутствие лекарства в плазме, вероятность того, что у пациента нет устойчивости к долутегравиру, составляла более 97%. Генетическая устойчивость была предсказуемо связана с наличием препарата в крови, а также со специфическими мутациями вируса, такими как M184V и мутации к другим классам препаратов.

Комментарии

Результаты исследования показывают, что предварительное тестирование плазмы на уровень долутегравира — это объективный и экономически эффективный способ прогнозировать отсутствие резистентности. Данный подход помогает врачам лучше контролировать регулярность приёма лекарств и своевременно принимать решения о смене терапии.

Ранее исследователи представили тест на ВИЧ, который использует активность фермента обратной транскриптазы, чтобы оценить устойчивость вируса к препаратам. Метод позволяет одновременно определять вирусную нагрузку и чувствительность вируса к некоторым лекарствам.

При первичном осмотре у него выявили выраженное обезвоживание, учащённое сердцебиение, увеличение шейных лимфоузлов, а также характерный симптом саркомы Капоши — фиолетовые поражения на коже и слизистой оболочке рта. Ранее эти элементы ошибочно диагностировали как фолликулит, из-за чего биопсия своевременно не проводилась.

Саркома Капоши — это особый вид опухоли, которую вызывает вирус герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8). До появления современной антиретровирусной терапии (АРТ) эта болезнь развивалась почти у трети пациентов с поздней стадией ВИЧ. Сегодня благодаря терапии заболеваемость сильно снизилась, но риск всё ещё остаётся высоким. Часто эта опухоль протекает одновременно с другим ассоциированным с ВГЧ-8 заболеванием — мультицентрической болезнью Кастлемана, поражающей лимфатическую систему.

У мужчины наблюдалась глубокая иммуносупрессия: уровень CD4-лимфоцитов снизился до 4 клеток/мкл, а вирусная нагрузка составляла 92 400 копий/мл. Комплексное обследование выявило снижение уровней лейкоцитов и тромбоцитов в крови, признаки острого повреждения почек и печени, а также утолщение стенок толстой кишки. Кроме того, увеличение лимфоузлов брюшной полости, поражения печени и критически высокие маркеры системного воспаления заставили врачей заподозрить сопутствующую мультицентрическую болезнь Кастлемана.

Для исключения нейроинфекций пациенту дважды проводили люмбальную пункцию спинномозговой жидкости*. По результатам биопсии тканей полости рта диагноз саркомы Капоши подтвердился гистологически. Однако из-за тяжести состояния мужчины биопсию лимфоузлов выполнить не удалось, поэтому сопутствующая болезнь Кастлемана осталась неподтвержденной.

В стационаре пациенту провели экстренную инфузионную терапию для восстановления функций почек и печени, а также возобновили стандартную схему АРТ (препарат Biktarvy) совместно с поддерживающей антибактериальной терапией. После стабилизации состояния мужчина был выписан под наблюдение профильных специалистов — гематолога и онколога.

Выводы

Клинический случай показывает, что на фоне глубокого иммунодефицита могут одновременно возникать опухолевые процессы и вторичные инфекции. Врачи отмечают, что для точного разделения этих диагнозов необходимы гистологические анализы, а ключевым фактором стабильного состояния пациента остается регулярный приём терапии.

*медицинская процедура, при которой врач аккуратно вводит тонкую иглу в поясничный отдел позвоночника, чтобы взять на анализ небольшое количество спинномозговой жидкости.

Исследование

Под наблюдением врачей находились семь женщин с ВИЧ, получавших Cabenuva во время беременности. Первая пациентка забеременела уже во время приёма Cabenuva. До перехода на этот инъекционный препарат она в течение 11 лет успешно контролировала ВИЧ с помощью пероральной АРТ. На 16-й неделе беременности схему CAB/RPV-LA ей отменили и назначили ежедневный приём Biktarvy (BIC/FTC/TAF). Роды прошли без осложнений, родился здоровый ребёнок. Двух других женщин, которые начали Cabenuva до того, как узнали о беременности, также перевели на Biktarvy.

Позже, из-за трудностей с прерыванием и возобновлением инъекций, врачи изменили подход. Трём женщинам Cabenuva продолжали вводить каждые два месяца всю беременность и после родов. В последние 4–6 недель беременности дополнительно назначали ежедневный приём Biktarvy.

Одной из пациенток Biktarvy не подошёл из-за непереносимости таблеток. Для поддержания уровня препаратов в крови врачи назначили ей Cabenuva ежемесячно начиная с шестого месяца беременности.

У всех женщин на момент родов вирусная нагрузка была неопределяемой. Случаев передачи ВИЧ и врождённых дефектов у детей не было зарегистрировано. Более масштабные исследования не выявили связи врождённых дефектов с CAB, RPV-LA или Biktarvy.

Выводы

Основываясь на полученных результатах, исследователи предложили два варианта применения схемы CAB/RPV-LA при беременности в исключительных случаях (когда женщина не может или не хочет пить таблетки):

• Ежемесячное введение препарата, начатое до 28-й недели беременности;
• продолжение применения инъекций каждые два месяца, но с обязательным добавлением ежедневного перорального препарата с 34–36 недели.

Авторы отмечают, что данные получены на малой выборке и подчёркивают необходимость дальнейших масштабных исследований.

Ранее учёные оценили эффективность схемы каботегравир/рилпивирин у пациентов с трудностями в соблюдении режима лечения. Спустя 96 недель инъекции справились с контролем вируса так же успешно, как и стандартная пероральная терапия.

Учёные анализировали опухолевые органоиды (небольшие модели опухоли в лаборатории), полученные от мышей с разными видами рака толстой кишки и от пациентов с колоректальным раком. Они обнаружили, что у клеток, способных распространяться в другие органы, активен белок YAP1. В нормальных тканях он участвует в восстановлении после повреждений. В раковых клетках YAP1 включает гены, которые помогают клеткам размножаться, перемещаться и образовывать новые опухоли.

Затем исследователи изучили влияние питания с высоким содержанием жиров. В экспериментах на мышах такая диета сильнее активировала YAP1. Учёные выяснили, что жиры способствуют выработке церамидов — молекул, которые помогают запустить YAP1. После этого YAP1 перемещается в ядро клетки и активирует связанные с ним гены.

Когда исследователи генетически блокировали YAP1 или гены, участвующие в производстве церамидов, распространение рака в печень у мышей значительно снижалось.

Чтобы проверить, работает ли этот механизм у людей, учёные проанализировали данные секвенирования РНК пациентов с колоректальным раком. YAP1 был активнее в метастатических клетках. У пациентов с более высоким индексом массы тела (ИМТ) также была выше активность генов, которые запускает YAP1. Кроме того, у людей с более высокой активностью этих генов отмечалась более низкая выживаемость.

Выводы

Таким образом, исследование показало, что церамиды могут активировать YAP1 и помогать клеткам рака толстой кишки переходить в состояние, способствующее метастазированию. Однако эффективность и безопасность такого подхода у людей пока не установлены, поэтому результаты исследования не следует рассматривать как рекомендацию по изменению питания для пациентов с раком.

Ранее FDA одобрило испытание CAR-T терапии при солидных опухолях и колоректальном раке. Метод использует генетически изменённые Т-клетки самого пациента и отличается одновременным воздействием на две мишени, связанные с раком.

За год до госпитализации у мужчины появились головные боли, но первая МРТ не выявила патологических изменений. В январе ухудшилось зрение на правый глаз, а МРТ показала поражение основания черепа и глазницы. При этом ВИЧ оставался хорошо контролируемым: вирусная нагрузка была неопределяемой, уровень CD4 составил около 500 клеток/мкл. В феврале пациент перенёс COVID-19. К марту правый глаз различал только свет, а в течение следующих шести недель резко ухудшилось зрение и на левом.

Обследование не выявило признаков активной инфекции или опухоли. МРТ показала поражение зрительного перекреста, обоих зрительных нервов, гипофиза и слезной железы, а ПЭТ/КТ*** — дополнительные очаги в шейном отделе позвоночника и области конского хвоста. Биопсия слезной железы показала скопление иммунных клеток, что соответствовало воспалительному процессу.

После исключения лимфомы, воспалительной миофибробластической опухоли, IgG4-ассоциированного заболевания и инфекций был установлен диагноз воспалительной псевдоопухоли.

Воспалительная псевдоопухоль — редкое нераковое воспалительное поражение, при котором в тканях накапливаются воспалительные клетки. Оно может появляться в разных органах, в том числе в центральной нервной системе (ЦНС), и часто похоже на опухоль или инфекцию.

Из-за множественного поражения хирургическое лечение было невозможно, поэтому выбрали консервативную терапию и наблюдение. В течение примерно 24 месяцев очаги в целом оставались стабильными, новых неврологических нарушений не возникло, однако зрение не восстановилось.

Авторы считают этот случай необычным из-за сочетания многоочагового поражения центральной нервной системы и глазницы при хорошо подавленной ВИЧ-инфекции. В найденной литературе описаны лишь 15 подобных случаев, и только в двух из них была поражена глазница. Связь заболевания с перенесённым COVID-19 авторы рассматривают как возможную, но не доказанную.

*аутоиммунное заболевание почек, при котором в их фильтрующих элементах постепенно накапливается особый белок иммунной системы — иммуноглобулин А (IgA).

**метод внепочечного очищения крови, при котором из организма удаляются токсины, лишняя жидкость и нормализуется баланс электролитов.

***позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией.

В исследовании участвовали 1580 женщин: 1117 с ВИЧ и 463 без ВИЧ. Средний возраст участниц составлял 50 лет. С 2013 по 2018 год учёные оценивали состояние печени с помощью транзиентной эластографии — метода, который позволяет определить количество жира в печени и измерить её жёсткость. При анализе результатов также учитывались возраст, этническая принадлежность, индекс массы тела (ИМТ), употребление алкоголя, диабет и курение.

Стеатотическая болезнь печени была выявлена у 740 из 1580 женщин (47%). Этот показатель был одинаковым в группах женщин с ВИЧ и без ВИЧ (P = 0,95). Большинство выявленных случаев — 629 из 740 (82%) — относились к стеатотической болезни печени, связанной с нарушением обмена веществ (MASLD).

Среди женщин со стеатотической болезнью печени наличие ВИЧ было связано с более высокой вероятностью фиброза: скорректированное отношение шансов (aOR) составило 1,48 (p = 0,04). У женщин без стеатотической болезни печени такой связи не обнаружили. Кроме того, среди женщин с ВИЧ и стеатозом вероятность фиброза была выше при наличии определяемой вирусной нагрузки: aOR составило 2,41 (P < 0,01).

Комментарии

Таким образом, исследование показало, что ВИЧ-статус не влиял на частоту стеатотической болезни печени у женщин, но был связан с состоянием печени при наличии стеатоза. Авторы отмечают, что для полного понимания этой связи необходимы дальнейшие исследования.

Ранее опубликованная работа показала, что оценка риска заболеваний печени у людей с ВИЧ требует учёта большего числа факторов. Разработанный учёными показатель FIB-HIV может помочь точнее определять необходимость дополнительного обследования.

Проект рассчитан на пять лет и продлится с мая 2026 года по март 2031 года. Это уже третий период финансирования исследования, которое продолжается с 2014 года. За это время NIH выделили на работу команды 9,3 млн долларов.

На предыдущих этапах учёные обнаружили, что иммунные клетки людей с серповидноклеточной анемией хуже восприимчивы к ВИЧ. Позднее похожий эффект выявили и у людей с серповидноклеточным признаком. В исследовании 2016 года учёные связали повышенный выведение железа из клеток с помощью ферропортина с ограничением ВИЧ-инфекции.

Теперь команда хочет понять, что именно делает клетки менее восприимчивыми к ВИЧ. Одна из гипотез связана с так называемым «тренированным иммунитетом». Речь идёт о долговременных изменениях в клетках, которые могут помогать им быстрее реагировать на инфекцию.

Исследователи предполагают, что при серповидноклеточном состоянии могут происходить изменения, влияющие на работу клеток и их реакцию на ВИЧ. В том числе они изучат возможные изменения в структуре ДНК.

В конечном итоге учёные хотят выяснить, можно ли воспроизвести этот защитный механизм без серповидноклеточной анемии или серповидноклеточного признака. Теоретически это может помочь разработать новые способы профилактики или лечения ВИЧ.

*тяжелое наследственное заболевание крови, при котором нарушается строение белка гемоглобина.

**генетическое состояние, при котором человек наследует только один дефектный ген гемоглобина S от одного из родителей, а от второго получает здоровый ген.

Учёные объединили данные 44 когортных исследований, проведённых в 24 странах с 1998 по 2023 год. Из 466 523 участников в анализ вошли 84 128 человек с подтверждённой инфекцией Mycobacterium tuberculosis. Учёные наблюдали за участниками и фиксировали случаи туберкулёза (ТБ). Всего заболевание развилось у 1080 человек.

ПЛТ значительно снижало риск развития ТБ в течение первого года, но её продолжительность зависела от распространённости ТБ в регионе. Так, в странах с высокой заболеваемостью риск развития ТБ через год после получения ПЛТ был ниже, но различия не были статистически значимыми: отношение рисков (HR) составило 0,57.

В регионах со средней заболеваемостью через год риск развития ТБ у людей, получивших ПЛТ, был значительно ниже (HR 0,14). Защитный эффект наблюдался и через 8 лет (HR 0,15). В регионах с низкой заболеваемостью защита могла сохраняться до 13 лет. К этому сроку разница между группами стала меньше (HR 0,65).

При отдельном сравнении людей, получавших ПЛТ, с теми, кто её не получал, в регионах с низкой и средней заболеваемостью через год риск развития ТБ был статистически значимо ниже у тех, кто прошёл профилактическое лечение (HR 0,59). Через 2 года статистически значимого различия между группами уже не было (HR 0,72).

Комментарии

Таким образом, ПЛТ обеспечивает стабильную защиту, особенно в регионах с низкой и средней заболеваемостью ТБ. В странах с высокой заболеваемостью её эффект снижается быстрее, что может быть связано с повторными контактами с инфекцией.

Ранее опубликованное исследование показало, что профилактическое лечение туберкулёза снижает риск заболевания и смерти у людей с ВИЧ. Особенно заметный эффект наблюдался у тех, кто начинал профилактику в течение 8 недель после начала лечения ВИЧ.

*приём противотуберкулёзных препаратов людьми, у которых есть инфекция Mycobacterium tuberculosis, но ещё нет активного туберкулёза.

Исследование

Учёные оценили, как меняется капсид ВИЧ в присутствии LEN. Капсид — это белковая оболочка, которая окружает генетический материал вируса. Для исследования его структуры использовали криоэлектронную микроскопию и биохимический анализ. Оказалось, что LEN меняет взаимодействие между частями капсида и не даёт ему принять нормальную форму. В результате не формируется полноценный капсид конусообразной формы, который нужен вирусу.

Биохимический анализ показал, что в таких вирусных частицах нарушается сохранение обратной транскриптазы — фермента, который помогает вирусу создавать ДНК на основе вирусной РНК. При этом интеграза и вирусная РНК остаются связанными с внутренней частью вирусной частицы.

Эти изменения влияют на способность вируса заражать другие клетки. Вирусные частицы, сформированные в присутствии LEN, значительно хуже заражают клетки. У них также снижается активность обратной транскрипции и нарушается интеграция вирусного материала.

Комментарии

Результаты исследования показали, что LEN действует не только на ранних этапах размножения ВИЧ. Препарат также нарушает формирование зрелого капсида, что снижает способность новых вирусных частиц к дальнейшему инфицированию клеток. 

Ранее опубликованное исследование показало, что ленакапавир воздействует на оболочку ВИЧ и не позволяет вирусу нормально высвободить свою ДНК внутри клетки. Из-за этого вирусная ДНК чаще оказывается в участках ядра, менее подходящих для дальнейшего размножения ВИЧ.

Поиск выявил 2038 публикаций, из которых в анализ включили 22 исследования. В них оценивали готовность взрослых с ВИЧ, уже принимавших ежедневную пероральную АРТ, перейти на длительно действующее лечение. В обзор вошли только те работы, в которых не менее 95% участников уже получали ежедневную АРТ.

Во всех представленных исследованиях оценивалась готовность перейти на пролонгированную терапию в форме внутримышечных инъекций, чаще всего — с введением один раз в два месяца. При этом в 4 исследованиях дополнительно рассматривались другие варианты длительной терапии — таблетки, имплантаты и внутривенные инфузии.

Результаты объединённых данных показали, что 70% участников были готовы перейти на любой вариант длительно действующей терапии (I² = 97,9%). Для внутримышечных инъекций каждые два месяца показатель составил 60% (I² = 97,5%). При этом результаты отдельных исследований сильно различались. Авторы не обнаружили характеристик исследований, которые объясняли бы эти различия.

Комментарии

Таким образом, значительная часть людей с ВИЧ готова перейти на длительно действующую терапию. При этом данных о других формах лечения, кроме инъекций, пока мало, а большинство исследований проводилось в Европе и Северной Америке. Это ограничивает возможность оценить предпочтения людей с ВИЧ в других регионах, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, отмечают специалисты. 

Ранее, на конференции AIDS 2026 были представлены данные о длительно действующих препаратах для лечения и профилактики ВИЧ. Исследования показали высокую эффективность инъекционных схем и хорошую приверженность в реальной практике.

Исследование

Для обучения ИИ учёные использовали массив данных крупного медицинского центра, накопленный за 10 лет. В этот объем вошли более 424 тысяч КТ-исследований, 1,5 миллиона сопоставленных пар «изображение-текст», а также около 15 миллионов описаний отдельных анатомических структур. Система обучалась анализировать КТ-снимки параллельно с изучением радиологических заключений, составленных врачами.

В ходе испытаний систему RADAR проверили на способность распознавать 18 анатомических структур и 146 диагностических признаков заболеваний. Специалисты провели масштабное тестирование:

• На исходной базе данных (39 160 исследований) показатель системы составил AUC* 0,913;
• в восьми независимых медицинских центрах система подтвердила свою стабильность, показав точность от 0,874 до 0,912;
• в условиях неотложной помощи (на примере 27 267 экстренных случаев) RADAR достиг AUC 0,904, а в исследовании на другой группе пациентов — 0,883 без дополнительного обучения.

При проверке случаев рака, подтверждённых анализом тканей, система показала AUC от 0,891 до 0,984 для рака печени, поджелудочной железы, желудка и толстой кишки. Исследователи также проверили RADAR на 24 239 обследованиях из восьми независимых больниц.

В работе с участием 26 рентгенологов из 14 центров совместное использование RADAR повысило чувствительность диагностики примерно на 10%. Система также создавала карты внимания, которые показывали участки снимка, повлиявшие на результат.

Комментарии

Таким образом, RADAR показал стабильные результаты в разных больницах, группах пациентов и клинических ситуациях, включая неотложные состояния, которые не использовались для первоначального обучения. Авторы отмечают, что системе необходимы дальнейшие проверки в более широком круге медицинских учреждений и среди разных групп пациентов.

*метрика для оценки точности диагностических тестов и систем ИИ. Значение 0,5 указывает на случайное угадывание, а 1,0 означает абсолютно безошибочный результат.

Исследование

Авторы провели обзор научных публикаций из баз данных PubMed, Scopus и Web of Science. В обзор вошли работы о коинфекции ВПЧ и ВИЧ, нарушениях иммунной системы, длительном сохранении ВПЧ и развитии рака.

Анализ показал, что у людей с ВИЧ ВПЧ чаще сохраняется дольше. Согласно рассмотренным данным, персистенция* ВПЧ может быть в 6 раз выше, а риск получения ВПЧ у людей с низким уровнем CD4+ Т-клеток — в 18 раз выше. ВПЧ в полости рта также встречается чаще: его распространённость составляла 32% в группах людей с ВИЧ, 16% в контрольных группах.

Учёные связывают это с нарушением работы иммунной системы. ВИЧ уменьшает количество и нарушает работу CD4+ Т-клеток и дендритных клеток**. Из-за этого организму сложнее контролировать ВПЧ. При длительной инфекции вирусные белки E6 и E7 могут нарушать работу механизмов, защищающих клетки от превращения в опухолевые. Дополнительную роль также могут играть хроническое воспаление и повреждение защитного слоя тканей.

В обзоре подчёркивается необходимость профилактики ВПЧ и раннего выявления связанных с ним заболеваний у людей с ВИЧ. Авторы выделяют вакцинацию против ВПЧ, скрининг заболеваний шейки матки и анального канала, а также наблюдение за ВПЧ полости рта и ротоглотки в группах повышенного риска.

Комментарии

Таким образом, рассмотренные данные связывают ВИЧ-ассоциированный иммунодефицит с более частым и длительным ВПЧ, который может способствовать развитию рака. Специалисты отмечают, что дальнейшее изучение этих механизмов необходимо для совершенствования профилактики.

Ранее исследователи проанализировали распространённость онкогенных типов ВПЧ среди женщин с ВИЧ. Согласно результатам исследования, чаще всего встречались ВПЧ 18 и ВПЧ 45, а у некоторых участниц одновременно присутствовало несколько типов вируса.

*длительное сохранение ВПЧ в организме.

**клетки иммунной системы, которые помогают распознавать и контролировать инфекцию.

Основываясь на этих симптомах, врачи предположили сепсис и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП) — тяжёлое состояние, при котором повреждаются мелкие сосуды и резко снижается количество тромбоцитов. Пациенту начали интенсивное лечение, однако дальнейшее обследование не подтвердило ТТП, и терапию пересмотрели.

Поскольку лихорадка сохранялась, врачи начали лечение доксициклином — антибиотиком, который используют при мышином тифе. На 10-й день анализы подтвердили инфекцию Rickettsia typhi.

Мышиный тиф — инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия Rickettsia typhi. Человеку она передаётся через укусы инфицированных блох. Основными резервуарами инфекции служат крысы и опоссумы. Заболевание чаще встречается в городских и прибрежных районах.

Распознать его бывает сложно: характерные лихорадка, головная боль и сыпь появляются не у всех пациентов, а сама инфекция может поражать сразу несколько органов и напоминать сепсис или ТТП.

После курса доксициклина состояние пациента постепенно улучшилось: восстановилось количество тромбоцитов, улучшилась работа почек и печени, а через два месяца симптомы полностью исчезли. На 13-й день госпитализации, после стабилизации состояния, пациенту также начали антиретровирусную терапию.

Тяжёлое течение мышиного тифа встречается не только в отдельных случаях. Так, в одном из исследовании около трети госпитализированных нуждались в интенсивной терапии, а у некоторых заболевание приводило к тяжёлому нарушению работы сразу нескольких органов.

Вывод

Этот случай показывает, что мышиный тиф может поражать сразу несколько органов и маскироваться под ТТП или сепсис. В данном случае заболевание протекало на фоне ранее не выявленной ВИЧ-инфекции и выраженного иммунодефицита, что дополнительно осложняло состояние пациента. 

Исследование

Для эксперимента учёные использовали трансгенных лабораторных мышей линии HIVgp120tg. В их мозге постоянно вырабатывался gp120 — один из белков оболочки ВИЧ. Благодаря этому исследователи могли оценить его влияние на клетки мозга и изменения, связанные с нейроВИЧ. В частности, у таких мышей активировалась микроглия, а также возникали проблемы с работой нервных клеток и поведением.

Затем исследователи проверили, какую роль в этих изменениях играет p38α. С помощью генетического метода они удалили этот белок именно из микроглии, не затрагивая другие клетки. Затем сравнили две группы мышей HIVgp120tg: у первой p38α присутствовал в микроглии, а у второй он отсутствовал.

У мышей с p38α наблюдалось уменьшение числа нервных отростков и связей между нервными клетками в коре головного мозга и гиппокампе — области, связанной с памятью. У мышей без p38α таких повреждений не было, также не наблюдались нарушения поведения.

После экспериментов на животных учёные проверили результаты на клеточной модели человека. В человеческой микроглии ген p38α удалили с помощью технологии CRISPR/Cas9. После удаления p38α клетки подвергли воздействию вирусного белка gp120. Анализ работы генов показал снижение воспалительного ответа. При этом противовирусный ответ клеток сохранился.

Комментарии

Результаты исследования показали, что p38α связан с повреждением нервных клеток при воздействии gp120. В моделях, использованных в исследовании, отсутствие этого белка не приводило к повреждению нервных клеток и нарушениям поведения. 

Ранее опубликованный обзор показал, что нейроВИЧ сохраняется у 42,6% людей, живущих с ВИЧ, несмотря на эффективность АРТ. Исследователи подробно описали молекулярные механизмы воспаления мозга и роль микроглии в повреждении нейронов.

Программа посвящена поддержке людей, живущих с ВИЧ, с учётом не только физического состояния, но и психического, эмоционального и социального благополучия. В рамках инициативы участникам предлагают сформировать собственный круг поддержки, который может включать медицинских работников, активистов, родственников и других людей из сообщества.

Отдельное внимание уделено людям, живущим с ВИЧ в пожилом возрасте. У них могут возникать дополнительные проблемы со здоровьем и сопутствующие заболевания. Поэтому, по замыслу программы, важно учитывать разные стороны жизни человека.

Your Hive of Whole Health разработали совместно с консультативным советом, в который вошли представители общественных организаций и активисты. Компания Merck заявила, что программа призвана учитывать не только медицинские аспекты жизни людей, живущих с ВИЧ, но и другие факторы, влияющие на их благополучие. Помимо контроля вирусной нагрузки, в ней рассматриваются психическое здоровье, сопутствующие заболевания, социальные условия и другие жизненные обстоятельства.

Исследование

Учёные оценили более 100 млн записей пациентов и выделили 2031 ребёнка в возрасте 10–17 лет, который соответствовал критериям исследования и не имел ранее диагностированного дефицита питательных веществ. Исследователи отслеживали диагнозы дефицита питательных веществ в течение 1 года после начала лечения и сравнивали полученные результаты между группами.

Средний возраст участников составил 15 лет, 61% были женщинами, а у 62% было ожирение. В течение 1 года после начала лечения более чем у 16% участников был диагностирован как минимум один дефицит питательных веществ или связанное с ним осложнение. Чаще всего выявляли дефицит витамина D — 12%. Далее следовали алиментарная анемия — 1,55% и железодефицитная анемия — 1,44%.

В течение 180 дней после начала лечения к специалисту по питанию обратились 23% детей. Среднее время до первого визита составило 149 дней. Дефицит питательных веществ или связанные с ним осложнения выявляли у 23% участников, которые обращались за консультацией, и у более чем 14% тех, кто такую консультацию не получал (p < 0,01).

Комментарии

Авторы пришли к выводу, что дефицит питательных веществ является важным фактором, который необходимо учитывать при терапии GLP-1 у детей. Они также указали на необходимость более активной профилактической поддержки питания во время такого лечения.

Ранее опубликованное исследование показало связь между применением препаратов GLP-1 и меньшим числом обострений заболеваний дыхательных путей. Наиболее заметный результат исследователи получили при изучении семаглутида.

В продолжающемся исследовании приняли участие 2532 взрослых , у которых диагностирован ВИЧ. Участники из разных стран заполняли онлайн-анкету в период с мая 2024 года по май 2025 года. Средний возраст участников составил 42 года, 77% были мужчинами. 

Данные о времени между постановкой диагноза и началом АРТ были доступны для 2266 участников. Медианный интервал составил 28 дней. Среди людей, которым диагноз поставили в течение последних 5 лет, этот показатель составил 14 дней. Среди тех, кому диагноз поставили не менее 5 лет назад, — 30 дней.

При другом сравнении участников разделили на две группы: тех, кому диагноз поставили менее 10 лет назад, и тех, кому его поставили 10 или более лет назад. Медианный интервал между диагнозом и началом АРТ в этих группах составил 20 дней и 61 день соответственно.

Исследователи также сравнили долю участников, которые начинали АРТ в течение 7 дней после постановки диагноза, в разные периоды:

• В группе пациентов, которым диагноз поставили до 1990 года, показатель составил 6%;
• среди тех, кому диагноз поставили в 2020 году или позже, — 40%;
• при отдельном анализе участников с диагнозом, поставленным в период с 2014 по 2024 год, доля начавших лечение в течение 7 дней выросла с 19% до 46%;
• доля тех, кто начинал АРТ более чем через 30 дней после постановки диагноза, за этот период снизилась с 39% до 14%.

Период до терапии также различался и между странами. Так, в Южной Африке 53% участников сообщили о начале терапии в течение 7 дней после постановки диагноза, во Франции — 12%. Исследователи также отметили, что общее распределение сроков начала лечения значительно различалось между участвующими странами.

Среди пациентов, которые начали АРТ более чем через 30 дней после постановки диагноза, 40% указали рекомендацию врача, основанную на количестве CD4+ клеток, как причину задержки. Ещё 24% сообщили об опасениях по поводу побочных эффектов лечения, 22% — о необходимости времени для принятия диагноза или своего ВИЧ-статуса, 13% — об опасениях раскрытия ВИЧ-статуса и 12% — о недостатке информации о системе лечения ВИЧ.

Комментарии

Таким образом, люди, которым диагноз поставили относительно недавно, в среднем быстрее начинали лечение. При этом сроки терапии и причины ее задержки различались в зависимости от времени постановки диагноза и страны. Авторы отмечают необходимость дополнительных стратегий для сокращения времени от постановки диагноза до начала АРТ во всем мире.

Ранее опубликованное исследование показало, что раннее начало терапии связано с более быстрым подавлением вируса, но это преимущество имело временный характер. Наиболее выраженное различие наблюдалось в первые 90 дней после постановки диагноза, а через год статистически значимой разницы уже не было.

Проникновение ВИЧ начинается со взаимодействия вирусного белка gp120 с рецептором CD4 на поверхности клетки. После связывания с CD4 белок gp120 взаимодействует с одним из двух хемокиновых корецепторов (дополнительных рецепторов) — CCR5 или CXCR4. Это взаимодействие вызывает изменения структуры белков вирусной оболочки. В результате этих изменений активируется белок gp41. С его участием происходит слияние мембраны вируса с мембраной клетки. Это необходимо для проникновения вируса внутрь клетки и последующего развития продуктивной инфекции.

Авторы также анализируют факторы организма, которые влияют на эффективность проникновения вируса и тропизм ВИЧ (способность вируса заражать определенные типы клеток). После попадания в клетку важное значение имеют стабильность капсида (белковой оболочки вирусного генетического материала) и его перемещение внутри клетки.

В обзоре также представлены несколько подходов к блокированию ранних этапов инфекции. К ним относятся:

• ингибиторы прикрепления (препараты, которые препятствуют связыванию ВИЧ с клеткой);
• ингибиторы слияния (препараты, препятствующие слиянию мембраны ВИЧ с мембраной клетки);
• антагонисты корецепторов (препараты, блокирующие рецепторы, которые ВИЧ использует для проникновения в клетку);
• широко нейтрализующие антитела.

Комментарии

Авторы отмечают, что механизмы проникновения ВИЧ в клетки изучены не полностью. Особого внимания требуют альтернативные пути попадания вируса в клетки и передача вируса от клетки к клетке. Исследование этих процессов может способствовать разработке новых противовирусных и профилактических стратегий.

В исследование вошли 109 пациентов. 55 человек ежедневно принимали витамин C в дозе 1000 мг, ещё 54 получали плацебо. Лечение продолжалось 12 месяцев. В исследование включали людей с клональной цитопенией неясного значения (CCUS)* и миелоидными заболеваниями низкого риска**, которые могли со временем прогрессировать до лейкемии.

Главным показателем была скорость роста аномального клеточного клона (группы изменённых клеток крови). Существенной разницы между группами не обнаружили: разница составила −0,016 (p=0,70). Эти данные показали, что витамин C замедляет рост таких клеток.

При этом были отмечены другие различия: серьёзные нежелательные явления возникли у 18 из 55 участников (33%) в группе витамина C и у 30 из 53 (57%) в группе плацебо. Исследователи также обнаружили изменения уровня воспалительных цитокинов (сигнальных молекул иммунной системы).

Также общая выживаемость была выше в группе витамина C. Отношение рисков составило 0,35 (p=0,0025). Однако этот результат пока считается предварительным и требует проверки в более крупном исследовании 3-й фазы.

Комментарии

Таким образом, витамин C не изменил основной показатель роста аномальных клеток, но исследование выявило различия в воспалительных процессах и безопасности лечения. Данные о выживаемости требуют дальнейшего изучения, отмечают эксперты.

*состояние, при котором в крови снижено количество одного или нескольких типов клеток и обнаружена генетическая мутация, но признаков онкологического заболевания крови ещё нет.

**заболевания костного мозга, которые в некоторых случаях могут прогрессировать до лейкоза.

В исследовании участвовал 51 человек, которым поставили диагноз ВИЧ в течение предыдущих 12 месяцев, а также 15 врачей. Многие участники до постановки диагноза уже обращались за медицинской помощью, однако тестирование на ВИЧ им не предлагали. В других случаях симптомы ранней инфекции оставались незамеченными.

Исследователи обнаружили, что женщины и гетеросексуальные мужчины в целом имели меньше опыта регулярного тестирования на ВИЧ и ниже уровень знаний о ВИЧ. Некоторые женщины рассказали, что при регулярных обследованиях на инфекции, передающиеся половым путём, тест на ВИЧ не проводился. Были и случаи, когда люди обращались к врачам с симптомами, характерными для ранней стадии инфекции, но не проходили тестирование.

Отдельные трудности исследователи выявили у недавно прибывших мигрантов. Некоторые из них не знали, где можно пройти тест на ВИЧ или получить доконтактную (PrEP) и постконтактную (PEP) профилактику. Часть участников откладывала тестирование из-за опасений, связанных с возможным влиянием диагноза на получение вида на жительство.

Комментарии

Исследователи считают, что своевременному выявлению ВИЧ могут помочь более доступное тестирование, лучшее распознавание симптомов ранней инфекции и информирование о профилактике. Авторы отмечают, что устранение этих препятствий может способствовать более раннему выявлению инфекции.

Ранее опубликованный обзор научных исследований показал, что страх дискриминации и социального осуждения остаётся серьёзным барьером для людей с ВИЧ. Это влияет на диагностику, приверженность лечению и достижение целей по контролю инфекции.

Исследование

Ленакапавир — это ингибитор капсида, то есть препарат, который воздействует на белковую оболочку ВИЧ. Учёные решили проверить, как он ведет себя в макрофагах (клетках иммунной системы) при использовании в низких концентрациях.

Оказалось, что препарат стабилизирует оболочку (капсид) вируса, позволяя ей дольше оставаться целой — вплоть до проникновения в ядро клетки. При этом ленакапавир не мешает вирусу копировать свой генетический материал и пробираться внутрь ядра.

Однако препарат полностью меняет маршрут вируса. Обычно ВИЧ встраивается в самые активные участки ДНК клетки. Под действием ленакапавира вирусные частицы направляются в другие зоны ядра — к так называемым ядерным телам PML*, где условия для активности вируса неблагоприятны. 

Из-за того, что оболочка вируса становится слишком устойчивой к разрушени, вирус не может высвободить достаточное количество своей ДНК для интеграции в геном клетки. Та незначительная часть вирусной ДНК, которой это удается, встраивается в нетипичные участки вблизи PML-структур. В результате способность ВИЧ к репликации (размножению) существенно снижается. 

Чтобы детально изучить этот процесс внутри зараженных клеток, ученые использовали передовые технологии: сверхмощные микроскопы, позволяющие видеть объекты на атомном уровне, и компьютерное моделирование.

Комментарии

Авторы работы подчёркивают, что открытие не меняет текущие клинические схемы лечения. Однако новые данные позволяют глубже понять механизм действия ленакапавира, что в перспективе поможет в разработке подходов для ограничения сохранения ВИЧ в организме. 

Ранее на конференции AIDS 2026 представили новые данные исследований PURPOSE 1 и PURPOSE 2 о применении ленакапавира для профилактики ВИЧ. Препарат, который вводится один раз в 26 недель, показал эффективность и приемлемый профиль безопасности.

*особые белковые структуры, которые клетка использует для защиты от вирусов.

В исследовании участвовали 476 подростков в возрасте от 12 до 20 лет из пяти клиник в Кении, Южной Африке, Уганде и Зимбабве. У всех пациентов уровень ВИЧ был ниже 50 копий/мл более 12 месяцев. Участников случайным образом разделили на две группы: 235 человек получили длительно действующую схему CAB/RPV-LA, а 241 человек продолжил ежедневный приём комбинации долутегравир/ламивудин/тенофовир дизопроксилфумарат (TLD).

В группе инъекционной терапии участникам вводили два препарата: каботегравир в дозе 600 мг и рилпивирин в дозе 900 мг. Инъекции делали на 4, 8 и 16 неделях, а затем — каждые 8 недель. Участники группы TLD ежедневно принимали три препарата: долутегравир 50 мг, ламивудин 300 мг и тенофовир дизопроксилфумарат 300 мг.

Вирусную нагрузку у пациентов измеряли каждые 24 недели. Средний возраст подростков составлял 16 лет, а медианный срок предыдущей антиретровирусной терапии (АРТ) — 11 лет. 466 из 476 участников (98%) получили ВИЧ в результате вертикальной передачи.

На 96-й неделе повышение вирусной нагрузки выявили у 2 участников (0,9%) в группе CAB/RPV-LA и у 15 участников (6,4%) в группе TLD. Разница между группами составила –5,5%, p=0,0013. Это означает, что CAB/RPV-LA лучше помогал сохранять подавленную вирусную нагрузку.

По безопасности две схемы лечения в целом были схожи. Серьезные нежелательные явления зарегистрировали у 14 участников в группе CAB/RPV-LA и у 12 в группе TLD. К концу периода наблюдения 7 участников прекратили инъекционное лечение. Медианный период наблюдения составил 120 недель.

Комментарии

Результаты исследования показали, что длительно действующая комбинация CAB/RPV-LA может использоваться как вариант поддерживающей терапии для подростков с ВИЧ и вирусологической супрессией. При этом исследователи отдельно отмечают проблемы доступности такого лечения в странах Африки, его более высокую стоимость и необходимость регулярного введения препаратов медицинскими работниками.

Ранее исследователи оценили эффективность схемы CAB/RPV-LA у пациентов с трудностями в соблюдении режима лечения. Спустя 96 недель инъекции справились с контролем вируса так же успешно, как и стандартная пероральная терапия.

В опытах использовали мышей, которых кормили высокожировой диетой. При добавлении HDCA в дозе 0,25% у животных снижался уровень глюкозы в крови, уменьшалось количество триглицеридов в печени и улучшалась её функция. При этом масса тела мышей не изменялась. Это показало, что уменьшение жира в печени происходило не из-за снижения массы тела.

Затем учёные оценили механизм действия вещества. HDCA повышала активность PPARα — белка, который регулирует гены, участвующие в расщеплении жирных кислот. У мышей без PPARα HDCA больше не предотвращала накопление жира в печени.

Исследователи выявили 2 пути, через которые HDCA активирует PPARα. Первый связан с иммунными клетками iNKT, которые увеличивали выработку IFN-γ и тем самым активировали PPARα в клетках печени. Второй связан с GLP-1 — гормоном кишечника, регулирующим обмен веществ. Без рецептора GLP-1 HDCA также теряла способность уменьшать накопление жира.

Дополнительно учёные оценили действие liraglutide, препарата, активирующего рецептор GLP-1 и применяемого при сахарном диабете 2 типа. Он снижал содержание жира в печени у обычных мышей и у животных без iNKT-клеток, но не у мышей без PPARα.

Комментарии

Таким образом, исследование на мышах показало, что HDCA может уменьшать стеатоз печени через 2 пути, которые в итоге активируют PPARα и усиливают расщепление жирных кислот.

Ранее учёные оценили влияние фитоена на жировую болезнь печени. В эксперименте на мышах соединение снизило выраженность жировой болезни печени. Исследователи предполагают, что эффект связан с продуктами расщепления фитоена, однако для подтверждения результатов нужны исследования с участием людей.

Исследование

У людей с ВИЧ повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а нарушения уровня липидов крови встречаются достаточно часто. Они могут быть связаны с хроническим воспалением, изменениями работы иммунной системы и антиретровирусной терапией (АРТ).

Исследователи провели систематический обзор и метаанализ. Они изучили данные из баз PubMed, CENTRAL, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature и Web of Science за период с момента создания баз до 28 февраля 2026 года. В итоговый анализ вошли 7 рандомизированных контролируемых исследований с участием 474 человек. Пять исследований оценивали диетическое консультирование, два — физические тренировки. Продолжительность вмешательств составляла от 12 недель до 12 месяцев. В шести из семи исследований большинство участников имели нарушения липидного обмена.

Диетическое консультирование было связано со снижением уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности — ЛПНП) на 7,04 мг/дл (P <0,00001; I² =0%). Также снизились общий холестерин — на 6,97 мг/дл (P =0,005; I² =24%) — и триглицериды — на 17,30 мг/дл (P <0,00001; I² =0%). Значимых изменений уровня «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности — ЛПВП) не выявили.

Физические тренировки были связаны с повышением уровня ЛПВП на 4,95 мг/дл (P =0,008; I² =26%). При этом значимых изменений ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов не обнаружили.

Комментарии

Учёные отмечают, что результаты подтверждают возможную пользу изменения образа жизни как дополнительного подхода к контролю липидов у людей с ВИЧ. При этом доказательная база остаётся небольшой, особенно для физических тренировок, а часть исследований имела короткий период наблюдения.

Ранее исследователи оценили изменения показателей жиров в крови в первый год терапии на основе долутегравира. Через 12 месяцев нарушения липидного профиля выявили у 34% участников.

Клинический случай

Туберкулёзный лимфаденит — это инфекционное воспаление лимфоузлов, вызванное микобактериями ТБ. Болезнь представляет собой одну из самых частых форм внелёгочного ТБ.

Врачи представили случай 25-летнего мужчины с астмой и хроническим тонзиллитом (длительным воспалением нёбных миндалин). Он обратился из-за отёка правой стороны шеи и челюсти, лихорадки, озноба, ночной потливости, усталости и снижения аппетита. Эти симптомы продолжались 1–2 недели. При этом одышки, кашля с мокротой и боли в груди не было. Сначала врачи предполагали, что отёк может быть связан с инфекцией, заболеванием слюнных желёз или лимфомой. Однако КТ грудной клетки показала множественные мелкие изменения в обоих лёгких, характерные для милиарного ТБ*. КТ шеи выявила увеличенные лимфоузлы с участками распада, особенно с правой стороны. Были также увеличены лимфоузлы над ключицами и рядом с дыхательными путями.

Анализы показали снижение числа лимфоцитов и умеренное снижение уровня натрия. Тесты подтвердили ВИЧ. Количество CD4 составило 174 клетки/мм³, а вирусная нагрузка — 956 000 копий/мл. Анализ на ТБ также был положительным. Несмотря на выраженные изменения в лёгких, уровень кислорода в крови оставался нормальным. Мокроту для исследования получить не удалось, поэтому врачи взяли образец ткани из шейного лимфоузла и провели исследование лёгких с помощью бронхоскопии. Анализ образца из лёгких подтвердил наличие Mycobacterium tuberculosis.

Пациент начал лечение ТБ, а приём АРТ — через 6 недель после начала противотуберкулёзной терапии. После появления лекарственной сыпи профилактику пневмоцистной пневмонии заменили на дапсон 100 мг/день. Примерно через 2 недели после начала АРТ вновь появились отёк шеи и лихорадка, а лимфоузлы увеличились и с другой стороны. При этом вирусная нагрузка снизилась до 2180 копий/мл, а уровень CD4 вырос до 190 клеток/мм³. Такое сочетание расценили как проявление туберкулёзного IRIS — воспалительной реакции, которая может возникать на фоне восстановления иммунитета. Симптомы прошли при наблюдении. Интенсивную фазу лечения ТБ завершили через 60 дней, после чего ещё 4 месяца продолжали терапию рифампицином и изониазидом.

Выводы

Этот случай показывает, что при CD4 ниже 200 клеток/мм³ ТБ может вызывать выраженные изменения в лёгких и лимфоузлах даже при отсутствии кашля. Поэтому при необъяснимом увеличении шейных лимфоузлов, особенно при наличии участков распада, следует рассматривать ТБ и ВИЧ-инфекцию в качестве возможных причин и проводить соответствующее обследование.

*тяжёлая, потенциально опасная для жизни генерализованная форма туберкулёза, которая развивается, когда микобактерии в огромном количестве попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Исследование

Учёные оценили шесть микробных показателей и создали отдельные модели для двух видов рака. Для колоректального рака использовали четыре маркера: afb, nan, fsr и 5ar, для рака поджелудочной железы — but, fsr и saa. Модели проверяли методом, при котором по очереди исключают один образец и затем проверяют точность расчёта.

Для колоректального рака модель показала AUC 0,824. Это означает, что она достаточно хорошо различала образцы людей с раком и без него. Для рака поджелудочной железы AUC составил 0,780, что также указывает на способность модели различать эти группы. При проверке модели колоректального рака на людях с аденомой кишечника AUC составил 0,716. Для раннего рака поджелудочной железы показатель был 0,804.

При этом модель хуже справлялась с различением людей из группы высокого риска развития рака поджелудочной железы, у которых не было явных признаков заболевания, и контрольной группы: AUC составил 0,540. Значение, близкое к 0,5, означает, что точность такого различения была невысокой.

Исследователи также сравнили анализ кала с обычным анализом крови на CA19-9. Для выявления раннего рака поджелудочной железы среди людей из группы высокого риска AUC для анализа кала составил 0,739, а для CA19-9 — 0,543. Численно показатель анализа кала был выше, однако разница между двумя методами не достигла статистической значимости. Поэтому исследование не позволяет утверждать, что анализ кала точнее CA19-9.

Комментарии

Авторы отмечают, что метод пока остается исследовательским. Для оценки его точности и применения в клинической практике нужны более крупные проспективные исследования с независимой проверкой результатов.

Ранее опубликованное исследование показало, что организованный скрининг на колоректальный рак связали со снижением смертности от заболевания. Среди людей 50–69 лет показатель снизился на 50%, а 70% выявленных случаев рака диагностировали на I или II стадии.

По словам специалистов, антиретровирусную терапию (АРТ) в стране получают 6,1 млн человек, включая 4,2 млн женщин. В целом 96% людей с ВИЧ знают свой статус, 82% получают лечение, а у 97% вирусная нагрузка подавлена. Среди женщин эти показатели составляют 97%, 84% и 97% соответственно. Цели ЮНЭЙДС на 2030 год предусматривают показатели 95-95-95: 95% людей с ВИЧ должны знать свой статус, 95% из них — получать лечение, а у 95% получающих лечение должна быть подавлена вирусная нагрузка.

При этом заметные пробелы сохраняются среди подростков и молодых женщин. Для группы 15–30 лет лечение получают только 56–66% пациентов. Эксперты также отмечают недостаточную осведомлённость о своём ВИЧ-статусе и низкие показатели вирусной супрессии среди более молодых женщин. Одними из причин называют стигму, нехватку информации и низкую доступность профилактических услуг.

Отдельно специалисты указали на связь ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ): у женщин с ВИЧ риск рака шейки матки примерно в шесть раз выше. При этом охват регулярным скринингом остается низким, особенно в сельских районах, а диагностику ВПЧ не всегда проводят одновременно с выявлением ВИЧ.

Соглашение предусматривает использование региональных оборотных фондов ПАОЗ для закупки препарата. По данным компании, это позволит создать единый региональный механизм доступа к долгосрочным методам профилактики и поддержать их внедрение на уровне отдельных стран.

Потребность в таких мерах связана с динамикой эпидемии в регионе: в Латинской Америке и Карибском бассейне число новых случаев ВИЧ выросло на 13% в период с 2010 по 2024 год, при этом сохраняются пробелы в использовании PrEP. Ранее ПАОЗ уже вела работу в этом направлении — например, в 2024 году организация получила грант Unitaid на улучшение мониторинга и обучение врачей. 

Новый механизм доступа будет распространяться на 14 стран, которые не входят в добровольные лицензионные соглашения Gilead по ленакапавиру. Соглашение дополняет существующие возможности получения генерических препаратов в регионе.

В Gilead заявили, что продолжат обсуждать с ПАОЗ дальнейшую поддержку стран, включая подготовку к внедрению препарата и расширение доступа к долгосрочной профилактике. В ПАОЗ подчеркнули, что наличие новых методов профилактики само по себе не гарантирует их влияние на эпидемию: важным условием остается доступ людей к этим средствам.

Исследование

Для оценки биологического возраста учёные разработали протеомные часы — модель, которая определяет биологический возраст организма по изменениям состава белков в крови. Для её обучения использовали 416 показателей содержания белков в 727 образцах плазмы, полученных от участников, которые длительное время получали АРТ. 

Основной анализ провели в независимой группе из 80 человек с ВИЧ. У каждого пациента исследователи проанализировали по 4 образца плазмы: два — в период до начала терапии (с интервалом более 3 лет) и два — на фоне приёма АРТ (также с интервалом более 3 лет). 

Учёные обнаружили, что при ВИЧ-инфекции до начала терапии скорость протеомного старения была значительно повышена: расчетный биологический возраст пациентов в среднем на 5,99 лет превышал их хронологический возраст. После начала лечения этот процесс постепенно замедлялся. Значительное снижение биологического возраста наблюдалось в среднем через 1,55 года после начала АРТ. Согласно расчётам, примерно через 16 лет показатели крови могут полностью нормализоваться и соответствовать хронологическому возрасту.

Анализ также показал изменения белков, которые отвечают за иммунную защиту, свертывание крови и выведение токсинов. При этом снижение биологического возраста зависело именно от падения вирусной нагрузки, а не от количества клеток иммунной системы (CD4+ или CD8+ Т-клеток).

Комментарии

Результаты показывают, что ВИЧ-инфекция до начала терапии сопровождается постепенным ускорением биологического старения. На фоне подавляющей АРТ этот процесс замедляется, а нормализация белкового профиля крови связана прежде всего с эффективным контролем вирусной нагрузки. 

Ранее, в рамках первой части исследования, представленной на ESCMID Global 2026, учёные оценивали общие показатели. Тогда они выяснили, что биологический возраст пациентов до начала АРТ был выше нормы примерно на 10 лет.

За последние пять лет ситуация заметно изменилась: ранее ВИЧ был примерно у каждого 167-го жителя Фиджи. В 2025 году зарегистрировали 117 смертей, связанных с ВИЧ, против 25 в 2021 году.

Одним из факторов развития эпидемии стало распространение инъекционного употребления наркотиков. Примерно половина новых случаев, для которых был установлен путь передачи, пришлась на людей, употребляющих инъекционные наркотики. Остальные случаи были связаны с половым путём передачи. Среди причин также называют низкий уровень использования презервативов, ограниченное тестирование и стигматизацию.

При этом многие люди могут не знать о своём ВИЧ-статусе. Согласно статистике о нём знают около 39% людей, живущих с ВИЧ, а лечение получают только 22%.

Эпидемия затронула и детей. Так, в в прошлом году ВИЧ от матерей получили 59 младенцев. Самым молодым выявленным пациентом, одновременно живущим с ВИЧ и туберкулёзом, стал двухмесячный ребёнок.

Власти планируют расширить тестирование и лечение, увеличить доступ к PrEP (доконтактной профилактике ВИЧ), а также внедрить программу обмена игл и шприцев.

Авторы изучили работы, опубликованные с 2010 по 2024 год. Из 287 исследований, выбранных для подробного анализа, критериям обзора соответствовали 45. Из них 38 изучали загрязнение воздуха, 3 — воды, 3 — шум и 1 — световое загрязнение. Данные 29 исследований объединили в метаанализ, ещё 16 использовали для отдельного обзора результатов.

Наиболее выраженные связи обнаружили для загрязнения воздуха. Кратковременное воздействие мелких частиц PM2.5* было связано с повышением риска: отношение рисков составило 1,0139 (n=13). Для PM10** показатель составил 1,0100 (n=7).

При длительном воздействии PM2.5 отношение рисков составило 1,5254 (n=6). Для диоксида азота NO2 показатель составил 1,3173 (n=7). Эти связи были статистически значимыми.

В отдельных исследованиях также отмечалась возможная связь суицидального поведения с другими загрязнителями воздуха, включая SO₂ и O₃, а также с шумом. Для загрязнения воды и светового загрязнения объединить результаты не удалось из-за небольшого числа исследований и различий между ними. Данные по этим факторам оказались противоречивыми.

Комментарии

Учёные отмечают, что результаты нужно оценивать с учётом ограничений: исследования различались по методам и дизайну, а для ряда факторов данных было мало. В целом анализ показывает статистически значимую связь между некоторыми видами загрязнения воздуха и риском самоубийства, попыток самоубийства и суицидальных мыслей.

Ранее исследователи оценили, как продолжительность воздействия загрязнения воздуха связана с работой сердца. Анализ показал: при более длительном воздействии снижается вариабельность сердечного ритма, особенно когда воздействие продолжается более 3 часов.

*взвешенные в воздухе твердые микрочастицы и капли жидкости диаметром до 2,5 микрометра (сажа, компоненты автомобильных шин, выхлопных газов и промышленных выбросов).

**более крупные взвешенные частицы диаметром до 10 микрометров. К ним относится обычная городская, дорожная и строительная пыль, а также пыльца растений и споры плесени.

RIO — клиническое исследование 2-й фазы, в котором участников случайным образом разделили на две группы. В исследовании участвовали 68 взрослых мужчин с ВИЧ, которые начали антиретровирусную терапию (АРТ) на ранней стадии инфекции. 34 человека получили 1 или 2 дозы антител 3BNC117-LS и 10-1074-LS, ещё 34 участника получили плацебо.

Ранее основное исследование показало, что после отмены АРТ у участников, получавших антитела, ВИЧ начинал снова размножаться позже, чем у участников из группы плацебо. При этом они дольше могли оставаться без АРТ, сохраняя контроль над инфекцией. Лечение антителами в целом переносилось хорошо. Серьёзных нежелательных явлений, связанных с исследованием, не зарегистрировали. Наиболее часто участники сообщали об усталости и сонливости.

В новом анализе учёные оценили состояние вируса у участников после отмены АРТ. Они обнаружили, что у тех, кто получал антитела, ВИЧ, который снова начинал размножаться, в некоторых случаях становился менее чувствительным к 10-1074-LS. Для 3BNC117-LS снижения чувствительности не обнаружили.

Учёные также заметили, что ВИЧ начинал снова размножаться позже у тех участников, у кого он лучше поддавался воздействию антител в начале исследования. Это было связано как с антителами самого организма, так и с 10-1074.

Исследователи также сравнили количество разных форм ВИЧ до введения антител и перед тем, как вирус снова начинал размножаться. В первой группе количество неповреждённых форм вируса, которые способны снова запустить инфекцию, уменьшилось. При этом количество повреждённых форм вируса не изменилось. Во второй группе такого уменьшения не было.

Выводы

Результаты показывают, что особенности иммунного ответа организма и действие 3BNC117-LS и 10-1074-LS могут влиять на то, когда после отмены АРТ ВИЧ снова начинает размножаться.

Ранее исследователи представили промежуточные результаты клинического исследования RIO. Согласно данным, модифицированные широко нейтрализующие антитела (3BNC117-LS и 10-1074-LS) могут поддерживать контроль над вирусной нагрузкой ВИЧ после прекращения стандартной АРТ. Специалисты считают, что терапия на основе антител 3BNC117-LS и 10-1074-LS открывает путь к возможной ремиссии ВИЧ без ежедневного приёма лекарств.

Исследование

В анализ включили 26 078 взрослых, живущих с ВИЧ, и 52 156 взрослых без ВИЧ-инфекции. Участников подобрали по возрастной группе, полу, расе и этнической принадлежности, географическому региону и типу страхования. Средний возраст составил 58 лет, 78% участников были мужчинами, 31% — чернокожими.

Среднее число сопутствующих заболеваний у пациентов с ВИЧ составило 3,70 против 3,14 у людей без ВИЧ. Два и более заболевания, не связанные с ВИЧ, были выявлены у 66% пациентов и у 53% участников соответственно. Гипертония, гиперлипидемия*, хроническая болезнь почек и нейропсихиатрические расстройства встречались у людей с ВИЧ чаще. При этом распространённость диабета 2 типа существенно не различалась.

Различия также наблюдались и среди молодых участников. В возрасте от 18 до 39 лет множественные сопутствующие заболевания отмечались у 31% людей с ВИЧ и у 18% участников без ВИЧ. С возрастом число заболеваний увеличивалось, а среди людей в возрасте 70 лет и старше доля пациентов с ВИЧ достигала 81%.

У женщин с ВИЧ среднее число сопутствующих заболеваний было выше, чем у мужчин: 4,40 против 3,33.

Полипрагмазия также была более распространена среди людей с ВИЧ во всех возрастных группах. Наиболее заметная разница отмечалась в возрасте от 40 до 49 лет: 79% против 63%. Среди мужчин с ВИЧ полипрагмазия составляла 66%, среди женщин — 75%.

Комментарии

Таким образом, результаты показывают, что медицинская помощь взрослым людям с ВИЧ часто включает лечение нескольких хронических заболеваний одновременно с антиретровирусной терапией. Авторы отмечают необходимость регулярно оценивать назначенные препараты, возможные лекарственные взаимодействия и влияние лечения одного заболевания на другое.

Ранее опубликованное исследование показало, что число людей, принимающих 5 и более препаратов, увеличивается. Ранее полипрагмазия была более распространена у женщин, но сейчас она всё чаще встречается у мужчин

*остояние, при котором в крови повышены уровни липидов (жиров), что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи рассмотрели применение ИИ для эпидемиологического надзора, профилактики заболеваний, информирования о рисках и поведенческих вмешательств. По их оценке, такие системы могут помогать раньше выявлять заболевания и эффективнее распределять ограниченные ресурсы. При этом внедрение ИИ часто происходит без единых правил проверки, контроля и оценки его влияния на разные группы населения.

Исследователи выделили риски дискриминации, нарушения конфиденциальности, слежки и ошибочной классификации людей. Особенно эти проблемы могут затрагивать детей, людей с инвалидностью, коренные народы и другие исторически уязвимые группы населения. Использование данных о местоположении также может стирать границу между общественным здравоохранением и частной жизнью.

Авторы предлагают оценивать влияние ИИ на равенство, тестировать такие системы вместе с местными сообществами, открыто информировать людей о применении ИИ и обеспечивать защиту данных. Важным условием они считают и человеческий контроль при принятии значимых решений.

Исследователи подчёркивают, что ответственное использование ИИ требует не только технических проверок, но и постоянного контроля за его влиянием на разные группы населения.

Ранее учёные протестировали ChatGPT, Claude и DeepSeek и обнаружили, чат-боты на основе искусственного интеллекта могут непреднамеренно воспроизводить негативные стереотипы о людях с различными заболеваниями, включая ВИЧ и психические расстройства.