Одной из ведущих тем, которые обсуждались на ассамблее, стало внедрение ленакапавира (LEN) — инъекционного препарата длительного действия для профилактики ВИЧ. По словам главы ВОЗ, за прошедший год это средство прошло предварительную квалификацию и уже используется в 14 странах. Стоимость годового курса не превышает 60 долларов США, а к 2027 году доступ к дженерикам может расшириться до 122 государств.

Несмотря на прогресс, специалисты ВОЗ подчёркивают, что барьеры для профилактики сохраняются. Особое внимание уделяется уязвимым группам населения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, молодых женщин, трансгендерных людей и людей, употребляющих наркотики. В ряде регионов, включая Африку, Северную Америку, а также Западную и Центральную Азию, наблюдаются более низкие темпы снижения заболеваемости и смертности.

Эксперты отмечают, что всё ещё остро стоят проблемы стигматизации, неравного доступа к медицинским услугам и недостатка информации. При этом с 2010 года заболеваемость ВИЧ снизилась более чем на 40%, а смертность — более чем на 50%. Однако целевые показатели на 2030 год (снижение на 90%) пока не достигнуты.

ВОЗ и партнёрские организации призывают усиливать меры профилактики и увеличивать внутреннее финансирование программ, чтобы не допустить замедления прогресса в борьбе с ВИЧ.

Хронический гепатит D считается одной из наиболее тяжёлых форм вирусных гепатитов и развивается только у пациентов с хроническим гепатитом B. Инфекция связана с более быстрым прогрессированием поражения печени и повышенным риском печёночной недостаточности.

Решение регулятора основано на данных клинического исследования III фазы MYR301. В нём оценивались показатели вирусной активности и биохимические показатели печени, включая уровень РНК вируса гепатита D и активность печёночного фермента АЛТ (аланин-аминотрансферазы). К 48-й неделе лечения препарат показал статистически значимое улучшение по сравнению с контрольной группой. У пациентов зафиксировали чёткий комбинированный ответ — вирусная нагрузка снизилась, а биохимические показатели печени пришли в норму.

При этом пока не доказано, что препарат улучшает долгосрочное течение болезни у пациентов. FDA отмечает, что дальнейшее подтверждение эффективности может зависеть от результатов дополнительных исследований. В испытании MYR301 курс лечения длился около 144 недель с последующим наблюдением в течение 96 недель. За этот период препарат доказал, что его терапевтический эффект стабилен, а сам он безопасен для пациентов.

Специалисты из Gilead Sciences назвали решение FDA важным этапом в развитии терапии редких вирусных гепатитов и подчеркнули многолетнее сотрудничество с регулятором при разработке препарата.

Ранее новая комбинация препаратов от Vir Biotechnology также продемонстрировала эффективность и хорошую переносимость. Так, у 66% пациентов с хроническим дельта-гепатитом РНК вируса стала неопределяемой. 

Исследование

В модели авторы учли сразу несколько факторов: инфицирование новых клеток, количество вирусных частиц, восстановление клеток во время антиретровирусной терапии (АРТ), а также изменение числа CD4+ Т-клеток — основных мишеней для ВИЧ. 

Исследователи оценили, при каких условиях вирус продолжает распространяться в организме, а в каких случаях инфекция может ослабевать. Для этого они использовали показатель R₀ — базовое репродуктивное число. Этот параметр показывает, сколько новых заражённых клеток появляется из-за одной инфицированной клетки. Если значение R₀ больше 1, инфекция продолжает поддерживать сама себя и сохраняется в организме. Если показатель становится меньше 1, распространение вируса постепенно замедляется.

Учёные также проверили, как модель ведёт себя в разных условиях. Они отдельно рассмотрели состояние без инфекции и состояние, при котором вирус длительное время присутствует в организме. Расчёты показали: если R₀ больше 1, инфекция сохраняется в организме и становится устойчивой.

После теоретического анализа исследователи провели компьютерное моделирование. В расчётах использовался специальный метод моделирования (NSFD), который наиболее точно отражает реальные биологические процессы. Результаты подтвердили расчёты и показали, что на развитие инфекции влияют параметры насыщения m₁ и m₂. Они связаны с тем, насколько быстро вирус заражает новые клетки при разном количестве вирусных частиц и клеток-мишеней.

Кроме того, модель показала, что более активная работа иммунной системы лучше сдерживала распространение вируса, тогда как ослабление иммунного ответа способствовало сохранению инфекции в организме.

Комментарии

Авторы отмечают, что развитие ВИЧ-инфекции во многом зависит от взаимодействия вируса и иммунной системы. Данная работа может помочь в дальнейшем изучении механизмов заболевания и создании новых подходов к терапии, заявляют эксперты. 

В ранее опубликованном исследовании представлены случаи первичной неподавляемой виремии при ВИЧ. Учёные проанализировали данные четырёх пациентов и обнаружили признаки сохранения вирусной РНК. Полученные результаты указывают на возможное участие макрофагов в поддержании активности вируса в организме.

Исследование проводилось с 2022 по 2024 год в шести медицинских центрах Испании. В нём приняли участие 237 человек, живущих с ВИЧ, в возрасте от 18 лет (около 84% — мужчины). Все пациенты получили как минимум одну дозу вакцины. После каждой инъекции участники на протяжении 10 дней регистрировали побочные эффекты, их длительность, а также способы облегчения этих реакций, включая приём лекарств при необходимости. Затем медики дополнительно уточняли эти данные во время телефонного опроса.

Главным показателем исследования было появление нежелательных явлений после вакцинации. Около 82% участников сообщили о побочных эффектах после любой из доз. Самой распространённой реакцией была боль в месте инъекции: после первой дозы она наблюдалась у 65% участников, после второй — у 52%. Тяжёлые реакции, которые мешали повседневной деятельности, встречались редко. Случаев синдрома Гийена–Барре* зафиксировано не было. Все зарегистрированные побочные эффекты соответствовали официальному описанию вакцины.

Исследователи также выяснили, что возраст, пол, уровень клеток CD4 и сопутствующая иммуносупрессивная терапия не были связаны с повышенным риском побочных эффектов. Кроме того, уровень приверженности вакцинации оказался очень высоким: около 99% участников завершили двухдозовый курс.

Комментарии

Авторы работы подчёркивают: вакцина продемонстрировала высокий уровень безопасности, а характер побочных эффектов полностью соответствовал норме.

Ранее опубликованное исследование подтвердило, что люди с ВИЧ чаще сталкиваются с опоясывающим герпесом, а риск повторного эпизода заболевания у них примерно вдвое выше, чем у людей без ВИЧ. При этом вакцинация против этого заболевания показала высокую эффективность, отмечают специалисты.

*редкое и тяжёлое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека ошибочно атакует собственные периферические нервы.

В случае утверждения препарат сможет применяться в Европейском союзе не только при хронической, но и при острой форме ВГС. Это расширит возможности более раннего начала терапии, когда инфекция часто протекает без симптомов и может оставаться невыявленной.

Решение CHMP основано на результатах исследования III фазы M20-350. В нём приняли участие 286 взрослых с острой формой ВГС в 70 центрах по всему миру. Пациенты получали Мавирет в течение восьми недель с последующим наблюдением. Основным показателем эффективности стал устойчивый вирусологический ответ через 12 недель после терапии.

По итогам исследования показатель излечения составил около 96%. Препарат также показал благоприятный профиль безопасности: серьёзных побочных реакций не зарегистрировано, а наиболее частыми нежелательными явлениями были усталость, головная боль, диарея и астения*.

Эксперты отмечают, что лечение острого ВГС часто затруднено. Заболевание протекает бессимптомно, из-за чего пациенты нередко не возвращаются для начала терапии после выявления инфекции. Возможность раннего применения эффективной терапии может повысить долю пациентов, которые своевременно получают лечение, и снизить риск дальнейшего распространения инфекции.

Ранее опубликованный метаанализ показал, что наличие эффективных противовирусных препаратов не решает проблему гепатита С. Главные барьеры — ограниченный охват диагностикой и сложности с началом терапии, особенно у уязвимых групп населения.

*болезненное состояние, которое проявляется хронической усталостью, упадком сил и истощением организма.

В исследование вошли 312 018 взрослых с впервые диагностированным диабетом 2-го типа в 2010–2019 годах. Их разделили на две группы: 350 человек с ВИЧ, 311 668 без ВИЧ. Медианный срок наблюдения за участниками составил около 8 лет.

Средний возраст пациентов с ВИЧ на момент диагностики диабета — 55 лет, тогда как в группе без ВИЧ — 63 года. Также среди людей с ВИЧ чаще встречались миграция (59% против 24%) и низкий уровень дохода (40% против 25%). При этом около 95% пациентов с ВИЧ получали антиретровирусную терапию (АРТ), а у 92% из них была подавленная вирусная нагрузка.

Основными исходами, которые оценивали учёные, были почечные осложнения, сердечно-сосудистые события и общая смертность. После учёта демографических и медицинских факторов выяснилось, что риск почечных осложнений у людей с ВИЧ был выше (скорректированное отношение рисков (aHR) 2,04). При этом статистически значимых различий по сердечно-сосудистым событиям (aHR 1,18) и общей смертности исследователи не обнаружили.

Дополнительный анализ подтвердил устойчивость этой связи: результаты не изменились при смене математических моделей и после исключения фактора АРТ. 

Комментарии

Авторы отмечают, что риски сердечно-сосудистых осложнений и общей смертности у людей с ВИЧ и диабетом 2-го типа сопоставимы с показателями пациентов без ВИЧ. Однако угроза почечных осложнений в этой группе оставалась устойчиво повышенной на протяжении всего периода наблюдения.

Ранее опубликованное исследование указывает на возможную связь между сменой схемы терапии ВИЧ и риском диабета. По данным учёных, переход на ингибиторы интегразы с ингибиторов протеазы может повышать вероятность болезни на 38%. Наибольший риск отмечался в первые два года наблюдения, а эффект не объясняется увеличением массы тела пациентов.

Для анализа эксперты использовали данные крупного исследования AGEhIV. В него вошли 522 человека с ВИЧ и 532 человека без ВИЧ в возрасте 45 лет и старше. В среднем участники находились под наблюдением около 8 лет. Они регулярно заполняли опросник SF-36, который оценивает физическое и психическое качество жизни. Также учёные фиксировали симптомы депрессии с помощью шкалы CES-D (опросник для самооценки уровня депрессии, где результат 16 и выше считается клинически значимым).

Участники с ВИЧ в среднем жили с вирусом около 12 лет, у 33% из них ранее были заболевания, связанные с ВИЧ. У них также чаще, чем в контрольной группе, встречались сопутствующие заболевания.

Результаты показали, что у пациентов с ВИЧ как физическое (скорректированная разница (aMD): −1,69), так и психическое (aMD: −1,25) качество жизни было ниже. Также вероятность клинически значимых симптомов депрессии у них была выше почти в 3 раза (скорректированное отношение шансов = 2,74).

Однако за 8 лет наблюдения различия между группами не увеличились. Физическое и психическое качество жизни снижались примерно одинаково как у людей с ВИЧ, так и у участников контрольной группы, а депрессивные симптомы ухудшались с одинаковой скоростью.

Комментарии

Исследование демонстрирует, что более низкое качество жизни и риск депрессии у пациентов с ВИЧ остаются стабильными, а не прогрессируют со временем. Темпы изменений этих показателей сопоставимы с общей популяцией, отмечают эксперты. 

Ранее ACTG сообщила о том, что запускает исследование A5402, посвящённое лечению депрессии и лёгких когнитивных нарушений у людей с ВИЧ. В работе будут сравниваться два препарата: прамипексол и эсциталопрам для оценки их эффективности при разных механизмах действия.

В исследование включили данные 313 пациентов, у которых недавно диагностировали ВИЧ. Среди них 90% — мужчины, средний возраст участников составил около 37 лет. Данные были собраны в период с 2004 по 2009 год в рамках двух крупных исследований. Для анализа учёные использовали 319 видеозаписей интервью, в которых участники рассказывали о своём диагнозе.

Исследователи оценивали эмоции участников несколькими способами: спрашивали их о переживаниях, анализировали их речь и наблюдали за движениями тела. Для языкового анализа применялась специальная библиотека слов и выражений, связанных со стыдом. В видеозаписях исследователи обращали внимание на три признака: опущенную голову, сутулые плечи и суженную грудную клетку.

Связь между стыдом и реакцией на диагноз ВИЧ различается в зависимости от способа его оценки. Участники, которые сами сообщали о чувстве стыда, чаще испытывали стресс и были склонны избегать определённых ситуаций, связанных с медицинской помощью. Люди, которые часто использовали в речи слова и выражения, связанные со стыдом, также сообщали о более высоком уровне стресса. При этом характерные движения тела, такие как опущенная голова или сутулость, были связаны со стремлением дистанцироваться от окружающих и избегать контактов.

Комментарии

Результаты исследованя показали, что стыд нельзя полноценно оценить одним способом. Комбинация разных методов дает более полное представление о состоянии пациента, отмечают эксперты. 

Ранее учёные из Великобритании представили данные о пациентах с ВИЧ, которые прерывают лечение, и о системных подходах к их повторному вовлечению в терапию. Исследование рассматривает медицинские, социальные и организационные меры, включая работу выездных служб и использование баз данных.

Исследователи использовали математическую модель риска и проанализировали данные о заболеваемости ТБ среди взрослых от 15 лет и старше за 2023 год. Они учитывали связь между индексом массы тела (ИМТ) и риском развития ТБ.

Учёные рассмотрели два сценария:

• устранение умеренного и тяжёлого недоедания (ИМТ ниже 17 кг/м²);
• устранение всех форм недоедания (ИМТ ниже 18,5 кг/м²).

Модель показала, что при полном устранении недоедания можно было бы предотвратить около 2,3 млн диагнозов ТБ среди взрослых, что составляет примерно 23% всех случаев. При устранении только умеренного и тяжёлого недоедания показатель составил бы 1,4 млн случаев (около 14%).

Авторы также отметили, что наибольший эффект такие меры могли бы дать в регионах Африки, Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья. В этих регионах выше распространённость недоедания и ТБ, поэтому улучшение питания может значительно снизить число новых случаев заболевания.

Комментарии

Результаты показывают, что недоедание остаётся важным фактором риска развития ТБ. По оценке исследователей, его устранение могло бы предотвратить почти четверть новых случаев заболевания у взрослых. Исследование также указывает на необходимость программ улучшения питания как части мер по снижению глобального бремени ТБ.

Ранее учёные из Германии определили ключевые социальные факторы, мешающие борьбе с ТБ. Ограниченные ресурсы, некачественное жильё и дефицит медицинской помощи формируют среду, где заболевание становится хронической проблемой сообщества, заявляют эксперты.

В исследовании приняли участие 303 женщины с ВИЧ в возрасте от 18 до 50 лет. Для сбора информации учёные использовали анкеты, включавшие данные о здоровье, возрасте и образе жизни. Участницы самостоятельно брали вагинальные мазки, после чего образцы проверяли на наличие ВПЧ высокого риска методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) в реальном времени.

ВПЧ высокого риска был выявлен у 183 из 303 (60%). Наиболее распространёнными типами вируса стали:

• ВПЧ 18 — 111/303 (36%),
• ВПЧ 45 — 96/303 (31%),
• ВПЧ 16 — 37/303 (12%).

У 44 из 303 участниц были выявлены иные, менее распространённые типы ВПЧ высокого риска. Среди них наиболее часто встречались:

• ВПЧ 59 — 22/44 (50%),
• ВПЧ 35 — 19/44 (43%),
• ВПЧ 68 — 13/44 (29%).

Исследователи также обнаружили случаи коинфекции, когда у участниц одновременно присутствовало несколько типов вируса. Наиболее частой была комбинация ВПЧ 18 и ВПЧ 45.

Распространённость инфекции в возрастной группе 18–44 лет была выше, чем в группе 45–50 лет. Первичный анализ показал значимую связь наличия ВПЧ высокого риска с возрастом (p = 0,022) и прохождением скрининга на рак шейки матки (p = 0,04). Однако после многофакторного анализа эти показатели перестали быть статистически значимыми.

Авторы отмечают, что некоторые выявленные генотипы, включая ВПЧ 35 и ВПЧ 68, не входят в состав существующих вакцин. Исследование также показало ограничения: работа проводилась только в одном центре, а часть клинических данных, связанных с ВИЧ, отсутствовала.

Комментарии

Результаты исследования показывают, что ВПЧ высокого риска распространён среди женщин с ВИЧ. Чаще всего учёные регистрировали 18-й, 45-й и 16-й типы вируса. Эти данные обосновывают необходимость дальнейшего мониторинга структуры генотипов ВПЧ, а также масштабирования программ профилактики и скрининга рака шейки матки.

Ранее опубликованное исследование показало, что национальная программа вакцинации против ВПЧ в Южной Африке снизила распространённость опасных типов вируса на 83%, в том числе среди девушек, живущих с ВИЧ. Двухдозовая схема оказалась эффективной на уровне всей популяции.

Клинический случай

Семидневный мальчик, родившийся на 37-й неделе беременности путём кесарева сечения, поступил в отделение неотложной помощи из-за непрекращающегося плача, прозрачных выделений из правого глаза и отсутствия стула в течение двух дней. ВИЧ-инфекция у матери была впервые диагностирована во время беременности. С рождения младенец получал комбинированную АРТ: зидовудин 11 мг каждые 12 часов, ламивудин 5 мг каждые 12 часов и невирапин 18 мг каждые 12 часов. Родители сообщали, что ребёнок нормально питался, употребляя около 60 мл смеси каждые два часа, а мочеиспускание оставалось нормальным.

При поступлении врачи зафиксировали артериальное давление 73/35 мм рт. ст., частоту сердечных сокращений 204 удара в минуту, частоту дыхания 45 вдохов в минуту, температуру 36,7°C. Вес ребёнка составлял 3,18 кг. Обследование не выявило отклонений, однако анализ крови показал повышенный уровень лактата (показатель концентрации молочной кислоты в крови) — 4,5 ммоль/л.

Врачи начали поддерживающую терапию у ребёнка. В рамках наблюдения проводился лабораторный контроль, включая повторное измерение уровня лактата, который оставался повышенным и составил 4,1 ммоль/л через шесть часов. Из-за подозрения на лактацидоз ребёнка перевели в специализированное педиатрическое отделение. Через 24 часа уровень лактата повысился до 7,3 ммоль/л, а спустя 48 часов достиг 11,7 ммоль/л. Анализ венозной крови показал метаболический ацидоз — нарушение кислотно-щелочного баланса организма. При этом посев крови оказался отрицательным, а признаков инфекции, врождённых пороков сердца или неврологических нарушений врачи не выявили.

Специалисты предположили, что причиной состояния стала митохондриальная токсичность, связанная с АРТ. Некоторые препараты, включая зидовудин, могут нарушать работу митохондрий — клеточных структур, отвечающих за выработку энергии, что приводит к накоплению лактата в организме. После консультации с инфекционистами зидовудин и невирапин отменили. Ребёнка перевели на ралтегравир, при этом ламивудин оставили в схеме лечения.

В течение следующих дней уровень лактата постепенно снизился до менее чем 3,5 ммоль/л. Состояние ребёнка оставалось стабильным, и через два дня его выписали домой под амбулаторное наблюдение.

Комментарии

Авторы отмечают, что даже умеренное повышение уровня лактата у новорожденных, получающих АРТ, требует тщательного наблюдения. Этот случай показывает, что раздражительность и тахикардия могут быть ранними признаками развивающегося лактацидоза, который способен быстро прогрессировать даже при внешне стабильном состоянии пациента.

Ранее опубликованное исследование показало, что долутегравир безопасен для новорождённых. Препарат эффективно поддерживает терапевтический уровень в крови без побочных эффектов и может войти в международные протоколы лечения ВИЧ у младенцев.

*опасное для жизни состояние, при котором в крови резко повышается уровень молочной кислоты (лактата) и нарушается кислотно-щелочной баланс организма (pH падает ниже нормы).

Исследование

Для работы учёные использовали макак-резусов с вирусом SIV — аналогом ВИЧ, который применяется в лабораторных исследованиях. Животные на протяжении длительного времени получали АРТ. Однако исследование показало, что даже при подавленной вирусной нагрузке у макак сохранялись признаки нарушений в работе кишечного барьера. Такие нарушения поддерживают хроническое воспаление — длительную реакцию иммунной системы, связанную с повышенным риском развития других заболеваний.

Чтобы понять причины этих нарушений, исследователи подробно изучили иммунные клетки кишечника. Они обнаружили снижение количества γδ Т-клеток и врождённых лимфоидных клеток третьего типа (ILC3). Эти клетки участвуют в защите слизистой оболочки и помогают тканям восстанавливаться. Также снизилась активность молекул IL-17 и IL-22, отвечающих за межклеточную коммуникацию и поддержку кишечного барьера.

Затем исследователи провели анализ, который показал повышение уровня биомаркеров повреждения кишечника — iFABP, зонулина и LBP. Эти параметры указывают на нарушение целостности слизистой оболочки. Кроме того, исследователи выявили снижение активности белков-факторов AHR и RORγt, регулирующих иммунный ответ в кишечнике.

На следующем этапе небольшая группа животных в течение одного месяца получала добавку с индолами — природными соединениями, содержащимися в брокколи, капусте и других овощах семейства горчичных. После курса у животных наблюдалось увеличение количества защитных иммунных клеток, а уровни iFABP и зонулина снизились. Это может говорить о частичном восстановлении кишечного барьера.

Комментарии

Авторы подчёркивают, что результаты пока не доказывают эффективность таких добавок у людей с ВИЧ, так как исследование проводилось на небольшом числе животных. Тем не менее работа показывает, даже при подавленной вирусной нагрузке нарушения иммунной защиты кишечника могут сохраняться. Исследование также указывает на возможную роль питания и пищевых соединений в поддержании здоровья кишечника, что в свою очередь может способствовать снижению хронического воспаления.

Ранее учёные из Каролинского института проанализировали связь между кишечной микробиотой и уровнем латентного ВИЧ. Результаты показывают возможную связь между составом кишечных бактерий и количеством сохраняющегося вируса.

Учёные отмечают, что у людей с ВИЧ чаще, чем у людей без ВИЧ, развиваются сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака и нарушения когнитивных функций. Даже при лечении вирус может сохраняться в организме и поддерживать хроническое воспаление, что влияет на процессы старения.

В исследовании использовались данные Швейцарского когортного исследования ВИЧ.

На основе анализа структуры сотен белков в крови учёные разработали протеомные часы старения, которые отражают изменения воспалительных маркеров и метаболических путей лекарственных препаратов. С помощью этой методики они оценили биологический возраст пациентов, который отражает состояние организма, а не количество прожитых лет.

До начала АРТ биологический возраст участников в среднем был выше ожидаемого примерно на 10 лет. После начала терапии исследователи зафиксировали снижение показателя на 3,7 года. При более длительном лечении биологический возраст постепенно приближался к хронологическому.

Авторы исследования также сравнили новые данные с более ранними моделями оценки старения и отметили, что результаты совпадают по общим выводам. При этом новая методика оказалась более чувствительной к изменениям в состоянии иммунной системы и воспалительных процессах. Исследователи не обнаружили прямой связи с уровнем CD4-клеток, которые обычно используются для оценки иммунного статуса.

По словам ведущего автора работы Барри Райана из Швейцарского федерального технологического института EPFL, результаты подтверждают, что раннее начало и регулярное соблюдение антиретровирусной терапии связано с замедлением процессов ускоренного старения при ВИЧ-инфекции.

Речь идёт о приёме антибиотика после полового контакта для снижения риска заражения сифилисом, хламидиозом и, в некоторых случаях, гонореей. Новые рекомендации касаются мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также трансгендерных женщин.

По данным организации, накопленные исследования показывают, что приём доксициклина после полового контакта может существенно снизить риск заражения сифилисом и хламидиозом. Эффект в отношении гонореи оказался менее стабильным, однако в ряде случаев также наблюдалось снижение числа инфекций.

«Эти рекомендацим знаменуют важный шаг вперёд в расширении возможностей профилактики ИППП», — заявила Тереза Касаева, директор департамента ВОЗ по ВИЧ, туберкулёзу, гепатитам и ИППП.

Однако доксициклин не рассматривается как универсальное решение, подчёркивают в ВОЗ. Его применение должно быть частью комплексной системы сексуального здоровья, включающей тестирование, консультирование, доступ к презервативам и мониторинг устойчивости бактерий к антибиотикам.

Особое внимание организация рекомендует уделять людям с недавними или повторяющимися случаями ИППП, особенно сифилиса. В ближайшие месяцы ВОЗ планирует опубликовать полное руководство по внедрению новых рекомендаций и провести серию международных вебинаров для национальных программ здравоохранения.

TMB365/TMB-380 представляет собой комбинацию двух моноклональных антител длительного действия с разными механизмами работы. В зависимости от концентрации препарат может сдерживать развитие вируса в течение 2-3 месяцев. Инъекцию не нужно будет комбинировать с другими лекарствами, заявляют разработчики. 

Сегодня все одобренные инъекционные схемы требуют предварительного отбора пациентов: врачи должны убедиться, что вирус чувствителен к препарату и не имеет устойчивости. TaiMed рассчитывает, что их комбинация из двух широко нейтрализующих антител (bNAb), позволит отказаться от такого скрининга.

Если эта стратегия подтвердится в исследованиях, речь может идти о заметном изменении подхода к поддерживающей терапии: люди с подавленной вирусной нагрузкой смогут переходить на длительно действующий режим без сложных генотипических тестов. По данным компании, предыдущие исследования уже показывают сохранение вирусной супрессии и ожидаемые биомаркерные показатели после двух доз препарата, однако ключевым станет именно анализ фазы 2b.

Разработчики делают ставку и на удобство схемы. Существующие длительно действующие режимы, требуют регулярных визитов для инъекций и могут создавать дополнительную нагрузку как для пациентов, так и для системы здравоохранения. На этом фоне схема на основе антител каждые два месяца может занять собственную нишу на рынке.

С 2023 года в странах Европы и США было зарегистрировано более 2300 случаев заражения, связанных с семью генетически различными кластерами мультирезистентных/экстремально резистентных штаммов Shigella sonnei и Shigella flexneri. Эти кластеры включают как давно существующие, так и недавно выявленные цепочки передачи инфекции и связаны в основном, но не исключительно, с гомосексуальными, бисексуальными и другими мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами.

Растущая циркуляция штаммов шигелл с множественной и экстремальной лекарственной устойчивостью представляет собой проблему для общественного здравоохранения, поскольку возможности лечения становятся всё более ограниченными. В то же время бактерии могут очень легко передаваться от человека к человеку, в том числе половым путём.

Комментарии

• Шигеллёз — это кишечная инфекция, которая обычно вызывает диарею, спазмы в животе и лихорадку. В большинстве случаев инфекция протекает в лёгкой форме. 
• Бактерии рода Shigella распространяются фекально-оральным путём, в том числе при орально-анальном половом контакте.
• Инфекция может возникнуть даже после контакта с очень небольшим количеством бактерий.
• Штаммы шигеллы с множественной лекарственной устойчивостью (MDR Shigella) — это штаммы, устойчивые к двум или более антибиотикам.
• XDR Shigella — это штаммы, устойчивые ко всем пяти антибиотикам, обычно используемым в качестве препаратов первой и второй линии: азитромицину, ципрофлоксацину, цефтриаксону, триметоприму-сульфаметоксазолу и ампициллину.

Большую часть своей карьеры он проработал в Центральном НИИ эпидемиологии, где занимался вопросами профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. Под его руководством была создана научная школа, а также подготовлены поколения эпидемиологов и врачей, работающих с проблемой ВИЧ в России, Восточной Европе и Центральной Азии.

Покровский был автором более 600 научных публикаций и активно выступал в СМИ, говоря о важности тестирования на ВИЧ, профилактики и своевременного лечения.

За свою работу Вадим Покровский был удостоен Государственной премии РФ, премии правительства РФ и звания заслуженного деятеля науки России.

Расстройства шизофренического спектра включают шизофрению, шизоаффективное расстройство, бредовые расстройства и другие похожие состояния. Обычно такие диагнозы ставят в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Исследователи отмечают, что данных о распространённости этих расстройств среди людей с ВИЧ до сих пор было немного.

Исследование

Авторы работы использовали данные национальных медицинских регистров Дании. К исследованию привлекли 5191 человека с ВИЧ, все они были диагностированы в период с 1995 по 2021 год. Средний возраст участников – 40 лет, 86% были мужчинами. В контрольную группу вошли более 36 тысяч человек без ВИЧ того же возраста и пола.

Одной из особенностей исследования стало включение данных о братьях и сёстрах участников. Учёные хотели понять, как на риск развития шизофрении могут влиять наследственные и семейные факторы, а не только ВИЧ.

Результаты

Исследование показало, что у людей с ВИЧ риск развития расстройств шизофренического спектра был более чем в 4 раза выше по сравнению с общей популяцией. Наиболее высокий показатель наблюдался среди людей, получивших ВИЧ через инъекционное употребление наркотиков: у них риск был более чем в 11 раз выше.

Через 20 лет после постановки диагноза ВИЧ вероятность развития расстройства шизофренического спектра составляла 3,7% среди всех участников с ВИЧ и 9,5% среди тех, кто употреблял инъекционные наркотики. Более высокий риск отмечался у женщин и у людей младше 40 лет.

Также исследование показало повышенный риск развития шизофрении среди братьев и сестёр людей, живущих с ВИЧ. У них вероятность развития подобных психических расстройств была примерно в 1,5 раза выше, чем у родственников людей без ВИЧ. Особенно выраженной эта связь была в семьях людей, получивших ВИЧ через инъекционное употребление наркотиков.

Комментарии

Проанализировав полученные результаты, авторы исследования указали на сочетание нескольких факторов. Роль в развитии заболеваний шизофренического спектра могут играть наследственность, семейная среда, употребление психоактивных веществ и особенности течения ВИЧ-инфекции. Эксперты также отмечают, что люди с ВИЧ больше контактируют с медицинской системой, поэтому психические расстройства у них могут выявляться чаще.

Врачам, работающим с людьми с ВИЧ, важно учитывать возможные психические расстройства, особенно у пациентов с историей инъекционного употребления наркотиков, подчёркивают авторы.

Предыдущее исследование выявило связь между гепатитом С и психическими расстройствами, такими как шизофрения и БАФ. Причём, по мнению экспертов, лечение гепатита может помочь снизить или устранить психические симптомы у некоторых пациентов. 

Как отмечают исследователи, генетическая «мозаика» ВИЧ продолжает усложняться, а это напрямую влияет на разработку вакцин, диагностику и эффективность антиретровирусной терапии. Подробности опубликованы в журнале The Lancet Infectious Diseases.

ВИЧ-1 начал распространяться из Центральной Африки в начале пандемии и со временем разделился на 10 основных подтипов. Кроме того, у людей с коинфекцией несколькими вариантами вируса возникали так называемые рекомбинантные формы — гибридные штаммы, сочетающие генетические особенности разных подтипов.

Исследование показало, что в 2020–2024 годах почти половина всех случаев ВИЧ-инфекции в мире приходилась на подтип C, наиболее распространённый в Южной Африке и Южной Азии. Подтип A чаще встречался в Восточной Европе, Центральной Азии и Восточной Африке. При этом подтип B, традиционно доминирующий в Северной и Латинской Америке, а также в Западной Европе, составлял лишь около 10% глобальных случаев.

«Наше исследование показывает чрезвычайное генетическое разнообразие вариантов ВИЧ в глобальном масштабе, а также то, что штаммы ВИЧ распределены по-разному в разных регионах мира, и эта закономерность продолжает развиваться», - сказала Айша  Халид из Оксфордского университета, одна из авторов исследования.

Особое внимание учёные обратили на рекомбинантные формы ВИЧ. Их доля увеличилась с 21% до 24%  в период с 2000 по  2014 год, но  снизилась до  22% к 2024 году. Заметное увеличение числа рекомбинантных штаммов ВИЧ наблюдалось  в  Западной и Центральной Европе и Восточной Азии. По словам авторов, реальные масштабы могут быть даже выше: стандартные методы секвенирования не всегда позволяют выявить рекомбинантные штаммы.

Исследователи считают, что постоянный глобальный мониторинг генетических изменений ВИЧ необходим для создания более точных диагностических тестов, отслеживания лекарственной устойчивости и разработки вакцин, которые будут работать против разных вариантов вируса.

CAR T-терапия основана на использовании CD8+ Т-лимфоцитов — элементов иммунной системы, которые уничтожают опухолевые и вирусные клетки. Учёные обратили внимание на состояние этих клеток до начала лечения. Оказалось, что у части пациентов значительная их доля находится в состоянии клеточного старения. Это означает, что клетки теряют способность активно делиться и работать эффективно. У молодых людей доля таких клеток обычно составляет 20–30%, а у людей старше 55 лет она увеличивается до 55–80%.

Исследователи выяснили, что «стареющие» Т-лимфоциты хуже размножаются в лабораторных условиях, а именно это необходимо для производства CAR T-препарата. При выращивании клеток от доноров с высоким уровнем старения деление CD8+ Т-лимфоцитов происходило значительно медленнее, чем в случае доноров с меньшей выраженностью этого процесса.

Также был проведён анализ клинических данных пациентов с лимфомой, получавших CAR T-терапию. У тех, у кого исходные Т-клетки имели выраженные признаки старения, лечение чаще оказывалось неэффективным. Напротив, у пациентов с более «молодыми» клетками терапия чаще показывала эффективность.

Дополнительно исследователи изучили, что именно запускает процесс старения клеток. Они сравнили Т-лимфоциты молодых и пожилых доноров и выявили, что ключевую роль играет не возраст человека сам по себе, а заранее запрограммированное состояние клеток. Было найдено несколько регуляторных белков, которые контролируют этот процесс. При их частичном подавлении снижалась активность воспалительных генов, но восстановление деления клеток было ограниченным.

Комментарии

Авторы предполагают, что оценка состояния Т-лимфоцитов до начала CAR T-терапии может помочь предсказать эффективность лечения. Кроме того, результаты исследования могут быть полезны для понимания возрастных изменений иммунной системы и хронического воспаления.

Ранее компания Caring Cross объявила о предварительных результатах первого этапа исследования стратегии CAR-T-клеточного лечения среди людей, живущих с ВИЧ.

ТБ остаётся одной из основных причин смерти среди людей с ВИЧ. Постановка диагноза осложняется неспецифичностью симптомов и частыми трудностями при сборе мокроты. Поэтому исследователи предложили новые методы диагностики, включая анализ мочи и кала.

В исследование EXULTANT вошли 1172 взрослых пациента с ВИЧ. Их разделили на две группы: 582 человека попали в группу расширенного тестирования, 590 — в группу стандартного обследования. Среди всех участников 61% составляли женщины, около 75% получали антиретровирусную терапию (АРТ), а медианное число CD4-Т-лимфоцитов составило 232 клетки/мкл.

В группе расширенного тестирования для выявления ТБ использовали несколько молекулярных методов: тест Xpert MTB/RIF Ultra проводили на образцах мокроты, мочи и кала, а также применяли LF-LAM — тест мочи на антигены туберкулёзной бактерии. В контрольной группе применяли стандартный подход Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): оценку симптомов и ограниченное использование лабораторных тестов. При этом в контрольной группе у 85% пациентов были симптомы, характерные для ТБ, и только 60% из них смогли предоставить образец мокроты для анализа.

Результаты показали, что начать лечение в течение первых 72 часов удалось 16% пациентов в группе расширенного тестирования и 15% в контрольной группе. Разница составила 0,7% (p=0,73), то есть статистически значимых отличий не было. Смертность в течение 8 недель после госпитализации составила 25% в группе расширенного тестирования и 28% в контрольной группе (отношение рисков 0,86; p=0,18). Медианное время до начала лечения также было почти одинаковым: 0,98 дня и 0,92 дня соответственно.

Таким образом, расширенное использование тестов на основе образцов мочи, кала и мокроты не привело к более быстрому началу лечения и не снизило смертность по сравнению со стандартной диагностикой.

Комментарии

Таким образом, расширенное тестирование выявило немного больше случаев ТБ, но не привело к более быстрому началу лечения и не снизило смертность через восемь недель. Авторы делают вывод, что добавление анализов мочи и кала к стандартной диагностике не даёт ожидаемого клинического эффекта у госпитализированных пациентов с ВИЧ, и подчёркивают необходимость оптимизации диагностических алгоритмов.

Ранее специалисты из США изучили результаты стандартного теста IGRA, который применяется для диагностики ТБ. Они сосредоточились на контрольной реакции иммунных клеток и обнаружили связь между её уровнем и долгосрочной выживаемостью пациентов.

ВИЧ-инфекция на поздней стадии может приводить к развитию опухолей и оппортунистических инфекций. Одним из наиболее частых ВИЧ-ассоциированных новообразований является саркома Капоши, связанная с вирусом ВГЧ-8 (вирус герпеса человека 8-го типа). Она может поражать кожу, лимфатические узлы и внутренние органы и часто возникает на фоне значительного иммунодефицита. 

Пациент, 35-летний мужчина, обратился с прогрессирующим отёком одной ноги и изменениями кожи на бедре. Поражения сначала выглядели как шелушащиеся пятна, но затем стали плотными фиолетовыми бляшками, некоторые из которых кровоточили. Также отмечались слабость, хронический кашель, боль в горле с нарушением глотания и светобоязнь. Врачи также отметили признаки кандидоза полости рта.

Обследования подтвердили наличие ВИЧ: вирусная нагрузка составила 301 000 копий/мл, а уровень CD4 — 72 клетки/мкл, что соответствовало тяжёлому иммунодефициту. Также в крови были обнаружены признаки сифилиса.

Дальнейшее исследование не выявило тромбоза глубоких вен*. При этом врачи отметили увеличенные лимфатические узлы в паховой и тазовой области, а также отёк мягких тканей ноги. В лёгких были выявлены множественные узелки с участками «матового стекла»**. Эти изменения расширили список возможных причин до опухолевых и инфекционных заболеваний.

Первоначально рассматривались различные причины состояния пациента, включая инфекции и сосудистые нарушения, однако окончательный диагноз был установлен после биопсии кожи и лимфатического узла. Гистологическое исследование подтвердило наличие саркомы Капоши, ассоциированной с ВГЧ-8, с признаками распространённого поражения. Дополнительно у мужчины были выявлены кандидоз пищевода и нейросифилис с поражением глаз и центральной нервной системы.

Лечение включало в себя АРТ, профилактическую антибактериальную и противогрибковую терапию, а также внутривенное введение пенициллина G в течение 14 дней (для лечения нейросифилиса). Начало системной химиотерапии было отложено до улучшения иммунного статуса.

На фоне лечения состояние пациента стабилизировалось, уменьшились проявления кандидоза, а вирусная нагрузка ВИЧ снизилась с 301 000 до 5440 копий/мл уже через восемь дней после начала терапии.

Комментарии

Данный случай показывает, что саркома Капоши может быть первым проявлением поздней стадии ВИЧ-инфекции и сопровождаться множественными оппортунистическими заболеваниями. Учёные подчёркивают необходимость комплексной диагностики при одностороннем отёке и кожных поражениях, а также важность своевременного начала АРТ и сопутствующего лечения.

Ранее в журнале EMJ был представлен клинический случай пациента с выраженным иммунодефицитом. У него одновременно диагностированы ВИЧ-инфекция, саркома Капоши, туберкулёз и сифилис. Заболевания сопровождались поражением кожи и желудочно-кишечного тракта, а также системными симптомами.

*при котором в крупных венах, расположенных глубоко под мышцами (чаще всего в ногах или в области таза), образуется тромб (плотный сгусток крови).

**признак частичного снижения воздушности лёгочной ткани, при котором поражённый участок выглядит как легкая дымка или туман, но сквозь него остаются видны сосуды и бронхи.

Исследование

Учёные сравнили влияние двух типов питания: традиционного аграрного рациона и так называемой «западной диеты».

В аграрный рацион входят продукты с высоким содержанием клетчатки и цельных злаков. В качестве примера исследователи приводят садзу — традиционное блюдо из цельнозерновой кукурузной или другой зерновой муки. 

Западная диета в исследовании описывается как рацион с большим количеством переработанных продуктов, жиров, сахара и соли. К нему относили, например, белый рис, рафинированные зерновые продукты, сладкие напитки и другую пищу промышленной переработки.

В исследовании участвовали три группы: люди с ВИЧ, которые ещё не начали антиретровирусную терапию (АРТ), пациенты, уже получающие АРТ, а также контрольная группа без ВИЧ. Участники сдавали образцы крови и кала во время двух визитов в клинику с интервалом в 24 недели. Образцы кала использовали для анализа микробиома, а кровь — для оценки иммунных показателей.

Результаты показали, что жители сельских районов реже употребляли продукты западного рациона. При этом у них наблюдалось меньшее разнообразие питания, особенно среди людей, длительно получающих АРТ. Это может говорить о возможной нехватке или ограниченном доступе к продовольствию.

У людей с ВИЧ, которые ещё не начали лечение, западная диета была связана с более низким уровнем CD4+ Т-клеток. У пациентов, уже получающих АРТ, такой рацион был связан с повышенным уровнем CD8+PD1+ Т-клеток — показателя иммунного истощения, когда иммунная система долго находится в состоянии напряжения.

Авторы также отмечают, что питание было связано с составом кишечного микробиома. Однако эти изменения не полностью объясняли связь между диетой и показателями иммунной системы.

Комментарии

Авторы отмечают, что питание и доступ к продуктам могут влиять на состояние иммунной системы у людей с ВИЧ. По мнению учёных, диета и поддержка питания являются важной частью долгосрочного лечения ВИЧ наряду с медикаментозной терапией.

Недостаток питания ухудшает состояние людей с ВИЧ, снижает эффективность терапии и приводит к более серьёзным последствиям для здоровья. В ответ на эту проблему Всемирная продовольственная программа (WFP) представила обновлённую глобальную стратегию на 2025–2030 годы. Документ нацелен на разрыв этой опасной взаимосвязи и защиту миллионов уязвимых людей.

Одно из ключевых направлений работы учёных — исследование IAVI G004, стартовавшее в январе 2026 года. Оно проходит в рамках первой фазы клинических испытаний и нацелено на то, чтобы обучить иммунную систему вырабатывать широко нейтрализующие антитела, способные распознавать различные штаммы ВИЧ. Ранее проекты G002 и G003 уже подтвердили, что этот подход может запускать необходимый иммунный ответ.

Отдельное внимание авторы пресс-релиза уделяют вовлечению африканских исследовательских центров и местных сообществ. Созданные в рамках проекта рабочие группы из представителей нескольких стран теперь напрямую участвуют в обсуждении дизайна испытаний и подготовке информационных материалов.

Еще одно исследование, IAVI C114, началось в 2025 году. В его рамках тестируют вакцинный кандидат GRAdHIVNE1, призванный активировать Т-клеточный иммунный ответ. Учёные отмечают: для надежной защиты от ВИЧ, скорее всего, потребуется совместить сразу несколько разных механизмов иммунитета.

Третье важное направление — проект BRILLIANT 011, который удалось сохранить, несмотря на угрозу закрытия из-за нехватки средств. Это исследование уже стартовало в Южной Африке при активном участии местных научных и медицинских организаций.

В IAVI подчёркивают, что вопреки сложным условиям и нестабильному финансированию, работа над вакциной не останавливается. Ближайшие годы станут решающими для оценки эффективности новых подходов и определят дальнейший вектор исследований в этой области.

В исследование включили 1340 пациентов с туберкулёзом лёгких в возрасте 60 лет и старше, проходивших лечение с января 2020 года по январь 2024 года. Из них у 1105 пациентов был успешный исход лечения, а у 235 — неблагоприятный. К неблагоприятным исходам относили неэффективность терапии, смерть и прекращение лечения.

Сопутствующие заболевания были очень распространены — они встречались у 81% пациентов. У почти трети пациентов было одно такое заболевание, у 26% — два, у 18% — три, а у 6% отмечалась четыре и более заболеваний одновременно.

Чаще всего встречались болезни сердца — 31%, хронические заболевания лёгких — 27%, гипертония* — 26%, сахарный диабет — 20%, психические расстройства — 15%. В целом неблагоприятные исходы наблюдались у 17% пациентов, включая неэффективность лечения в 7% случаев, смерть в 6% и прекращение лечения в 3%.

Анализ показал, что некоторые заболевания значительно повышают риск неблагоприятного исхода лечения. Сахарный диабет был связан почти с трёхкратным увеличением вероятности неблагоприятного исхода. Хроническая болезнь почек повышала этот риск более чем в шесть раз. Активные злокачественные новообразования также увеличивали вероятность неблагоприятного исхода, а наличие трёх и более сопутствующих заболеваний повышало риск на 71%.

Комментарии

Исследователи отмечают необходимость раннего выявления сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов с туберкулёзом. Такой подход может помочь точнее оценивать риски и корректировать лечение. Также важно учитывать, что пациенты с множественными хроническими заболеваниями требуют более комплексного медицинского наблюдения во время терапии туберкулёза.

Ранее опубликованное исследование показало, что пациенты с перенесённым туберкулёзом имеют долгосрочный повышенный риск летального исхода. Даже после успешного лечения смертность от естественных причин остаётся выше по сравнению с общей популяцией.

*хроническое заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления.

Авторы провели исследование с использованием фокус-групп* и углубленных интервью. Всего исследователи организовали восемь фокус-групп и провели 24 интервью. В работе участвовали подростки с ВИЧ, их опекуны и медицинские работники. Для групповых обсуждений подростков разделили на четыре группы, в которые вошли 29 человек в возрасте от 14 до 19 лет. Кроме того, исследователи отдельно опросили восемь подростков, восемь опекунов и восемь медицинских работников, включая врачей, консультантов и социальных работников.

Исследование подтвердило, что информирование детей об их ВИЧ-статусе остаётся сложной психологической проблемой. Во время анализа интервью и групповых обсуждений учёные выделили несколько основных проблем:

• страх опекунов перед реакцией ребенка;
• желание подростков знать правду о своем состоянии;
• трудности с выбором подходящего возраста для раскрытия информации;
• эмоциональные реакции после разговора;
• психологические проблемы после раскрытия статуса;
• нехватка дальнейшей поддержки.

Многие родители боялись, что ребёнок обвинит их в получении ВИЧ или тяжело воспримет диагноз. Медицинские работники также опасались депрессии, тревоги и отказа от лечения после раскрытия информации. При этом сами подростки говорили, что знание диагноза помогает понимать необходимость приёма лекарств и лучше заботиться о своем здоровье.

Возраст, который участники считали подходящим для раскрытия статуса, сильно различался — от 10 до 18 лет. Это отличается от рекомендаций ВОЗ, согласно которым процесс должен начинаться с 6 лет и завершаться до 12 лет. Исследование также показало, что во многих случаях подростки узнавали о своем диагнозе только в 17–18 лет.

После раскрытия статуса у части подростков наблюдались тревога, депрессия и пропуски приёма АРТ. Некоторые сообщали о суицидальных мыслях. При этом стандартной системы последующего консультирования в большинстве центров не было.

Комментарии

Авторы пришли к выводу, что раскрытие ВИЧ-статуса должно рассматриваться как длительный процесс, а не как единичный разговор. Исследователи считают необходимым развивать программы психологической поддержки, обучать медицинских работников навыкам общения с детьми и создавать единые рекомендации по сопровождению подростков после раскрытия их диагноза.

Ранее опубликованный анализ данных двух когорт выявил ключевые факторы, связанные с неблагоприятными исходами у людей, живущих с ВИЧ с рождения. Речь идёт о высокой вирусной нагрузке, низком уровне CD4+ и тяжёлых эпизодах в анамнезе.

*групповые обсуждения, в которых несколько участников одновременно отвечали на вопросы исследователей и делились своим опытом.

Исследование основано на данных проекта BCPP (Botswana Combination Prevention Project), который проводился в Ботсване с 2013 по 2018 год. В рамках программы в отдельных сообществах внедряли расширенное тестирование на ВИЧ, улучшали связь пациентов с системой здравоохранения и обеспечивали всеобщий доступ к антиретровирусной терапии (АРТ). Предполагалось, что такие меры существенно сократят передачу вируса.

По итогам BCPP уровень передачи ВИЧ в сообществах, где действовала программа, снизился на 30%. Однако исследователи ожидали более выраженного эффекта и решили выяснить причины такого результата.

Для этого учёные разработали статистическую модель, которая позволила установить источники передачи инфекции. В анализе использовали данные глубокого секвенирования — метода, который помогает сравнивать генетические особенности вируса у разных людей и определять возможные связи передачи ВИЧ.

Результаты показали, что около 90% (80–94%) новых случаев ВИЧ в сообществах, участвовавших в программе, были связаны с людьми из районов, которые не входили в исследование.

Затем учёные с помощью модели также подсчитали, что внедрение аналогичных мер по всей стране снизило бы число новых случаев ВИЧ в среднем на 59% (с возможным диапазоном эффекта от 3% до 87%)

Комментарии

Результаты исследования показывают важность национального подхода к программам по лечению и профилактике ВИЧ. По мнению экспертов, локальные программы могут быть менее эффективны, если рядом остаются территории без применения аналогичных мер.

Ранее опубликованное исследование показало, что помощь на уровне сообщества при ВИЧ, диабете 2 типа и гипертонии может быть не менее эффективной, чем наблюдение в медицинских учреждениях. Это касается показателей контроля давления, уровня глюкозы и вирусной нагрузки у пациентов в стабильном состоянии.

Основным объектом исследования была система CRISPR/Cas13d — молекулярный инструмент, который находит и разрушает РНК вируса. В отличие от CRISPR/Cas9, он работает не с ДНК, а с РНК. Учёные создали специальные короткие направляющие РНК (crRNA), которые «узнают» определённые участки ВГЕ и направляют туда Cas13d.

В экспериментах на клеточных культурах* эти crRNA привели к значительному подавлению репликации вируса и уменьшению количества новых вирусных частиц. Особенно эффективными оказались crRNA, нацеленные на участок вирусного генома ORF1. Они уменьшали число инфицированных клеток и выработку вируса, при этом не влияли на жизнеспособность клеток.

Учёные также оценили сколько разных crRNA необходимо для воздействия на различные варианты вируса. С помощью компьютерного анализа они обнаружили, что достаточно всего 3–4 различных crRNA, чтобы охватить большинство известных вариантов ВГЕ.

Комментарии

Результаты исследования показали, что система CRISPR/Cas13 может эффективно и избирательно подавлять ВГЕ в лабораторных условиях. Авторы отмечают, что это доклиническое исследование: для применения у людей необходимо решить задачу безопасной доставки такой системы в организм и провести дальнейшие испытания.

Ранее опубликованное исследование показало, что у компактной системы CRISPR–Cas12f есть природный вариант Al3Cas12f, который демонстрирует более эффективное редактирование генома в клетках человека. Работа основана на изучении различных представителей семейства Cas12f и их структурных особенностей.

*клетки (в данном исследовании — клетки человека), выращенные в лабораторных условиях вне организма.

Одним из ключевых примеров стала выездная команда NHS Find & Treat. Она работает с людьми, которые сталкиваются с бездомностью, зависимостями, миграцией или системой уголовного правосудия. Команда использует медицинские и социальные базы данных, включая NHS Spine и London Care Record, а также данные о тюрьмах и службах для бездомных, чтобы выявлять пациентов, прекративших наблюдение. Затем специалисты устанавливают контакт и организуют возвращение к лечению, в том числе через выездные визиты и мобильные пункты помощи.

Важным элементом представленного подхода является участие консультантов с личным опытом жизни с ВИЧ. Такой формат рассматривается как способ снизить недоверие и стигму и повысить вовлечённость пациентов. Благотворительные организации дополняют медицинскую систему социальной поддержкой, включая помощь с жильём, питанием и лечением зависимостей.

Финансовая и организационная поддержка этого направления усиливается. На национальную программу удержания пациентов выделено около 9 млн фунтов стерлингов на три года. Дополнительно BHIVA выпустила рекомендации, согласно которым клиники должны системно отслеживать пациентов, не посещающих лечение более 12 месяцев, и организовывать их повторное вовлечение.

Комментарии

Таким образом, представленные на конференции данные подчёркивают, что удержание пациентов в лечении ВИЧ рассматривается как системная задача здравоохранения, требующая сочетания медицинских, социальных и организационных мер.

Ранее учёные из Африки представили модель HIV+D, которая может применяться в обычных ВИЧ-клиниках, так как не требует большого числа специалистов. Программа показала устойчивое снижение депрессии и может быть встроена в существующую систему помощи людям с ВИЧ.

*Британская ассоциация по ВИЧ

**Британская ассоциация по сексуальному здоровью и ВИЧ

В журнале Cureus был представлен случай 25-летнего мужчины с ВИЧ. На протяжении нескольких лет с момента диагностики вируса у пациента сохранялся хороший иммунологический контроль с высоким уровнем CD4-клеток. Вирусная нагрузка все это время оставалась подавленной. Несмотря на это, пациент обратился с жалобами на анальную боль и ректальное кровотечение, продолжавшиеся в течение месяца.

Колоноскопия выявила множественные нерегулярные язвы в нижних 10 см прямой кишки. Биопсия показала сосудистую опухоль, связанную с ВГЧ-8, что соответствовало саркоме Капоши. После этого пациенту назначили химиотерапию.

Несмотря на начатую терапию, симптомы пациента сохранялись. Мужчину продолжали беспокоить ректальные кровотечения, слизь в стуле, анальные кондиломы* и трещина. Во время обследования врачи обнаружили множественные воспалительные очаги диаметром около 0,5 см, расположенные по окружности анального канала. Некоторые из них сопровождались гнойными выделениями и незначительным кровотечением.

Из-за сохраняющихся симптомов пациенту выполнили повторную колоноскопию. Она показала, что поражение охватывает практически всю окружность кишки и сопровождается обширными язвами. Гистологический анализ выявил характерное для саркомы Капоши разрастание сосудистых клеток и выход эритроцитов** за пределы сосудов. Исследование тканей вновь подтвердило наличие саркомы Капоши. Одновременно с этим биопсия выявила сопутствующий рак анального канала.

На фоне стабильного приёма АРТ и начала адъювантной химиотерапии*** отмечено частичное уменьшение поражений и улучшение симптомов.

Комментарии

Данный случай показывает, что саркома Капоши может поражать желудочно-кишечный тракт даже у пациентов с контролируемой ВИЧ-инфекцией. Нетипичные проявления болезни и её сходство с обычными проктологическими патологиями часто затрудняют своевременную диагностику, отмечают эксперты.

Ранее в журнале EMJ был представлен клинический случай пациента с выраженным иммунодефицитом. У него одновременно диагностированы ВИЧ-инфекция, саркома Капоши, туберкулёз и сифилис. Заболевания сопровождались поражением кожи и желудочно-кишечного тракта, а также системными симптомами.

*доброкачественные новообразования в виде разрастаний на коже и слизистой оболочке.

**клетки крови, чья задача состоит в том, что переносить кислород от легких ко всем органам и тканям организма.

***дополнительное лечение противоопухолевыми препаратами, которое назначают после основного лечения.

Современные попытки приблизиться к функциональному излечению сосредоточены на двух ключевых задачах:

1. Уменьшение вирусного резервуара (клеток, где ВИЧ сохраняется в латентном состоянии).
2. Усиление иммунного ответа, для того, чтобы организм мог самостоятельно контролировать вирус после отмены терапии.

Эффективность подобных подходов обычно проверяют с помощью аналитического прерывания лечения (ATI) — контролируемой остановки АРТ под строгим медицинским наблюдением.

Одним из самых перспективных направлений сейчас считаются широко нейтрализующие антитела (bNAbs) — молекулы, которые помогают иммунной системе распознавать и подавлять разные варианты ВИЧ. В нескольких клинических исследованиях после отмены терапии у части пациентов вирус оставался под контролем ещё несколько недель даже после снижения уровня этих антител в организме.

Особый интерес вызвали результаты исследования RIO, представленные на конференции CROI 2026. В рамках этого испытания пациентам вводили комбинацию широко нейтрализующих антител (bNAbs) на фоне контролируемого прерывания АРТ. Примерно у половины участников удалось существенно отсрочить возобновление вирусной репликации, что стало одним из наиболее значимых достижений в этой области за последние годы.

Эффективность также демонстрируют терапевтические вакцины. Результаты испытания AELIX-002 показало заметное усиление иммунного Т-клеточного ответа против ВИЧ. Хотя после отмены терапии вирус со временем возвращался у всех пациентов, некоторым из них удавалось дольше обходиться без антиретровирусных препаратов по сравнению с группой плацебо.

Перспективность комбинированного подхода подтверждают и доклинические данные. Эксперименты на макаках показывают, что сочетание вакцин и антител, применённых вскоре после получения ВИЧ, обеспечивает длительный контроль вируса примерно у половины особей. По мнению исследователей, подобные работы позволяют определить механизмы, которые в будущем могут лечь в основу новой терапии.

Комментарии

Специалисты отмечают, что создание эффективного и безопасного метода излечения ВИЧ по-прежнему остаётся одной из ключевых нерешённых задач современной медицины. При этом результаты последних испытаний показывают, что длительный контроль вируса без постоянного приема АРТ потенциально возможен у части пациентов. Полученные данные подтверждают перспективность подходов, которые сочетают воздействие на вирусный резервуар и усиление иммунного ответа.

Ранее исследователи из Рокфеллеровского университета изучили, как ВИЧ адаптируется к широко нейтрализующим антителам. Учёные выявили более 100 мутаций, которые позволяют вирусу сохранять способность к размножению в условиях терапии.

Согласно данным, за последнее десятилетие были достигнуты заметные результаты. С 2010 по 2024 год число новых случаев ВИЧ снизилось на 40%. Также уменьшилось потребление табака и алкоголя, а число людей, нуждающихся в помощи из-за забытых тропических болезней, сократилось более чем на треть. Миллионы людей получили доступ к безопасной питьевой воде, санитарии, базовой гигиене и более экологичным способам приготовления пищи.

Некоторые регионы показали особенно быстрый прогресс. Например, в странах Африки уровень новых случаев ВИЧ снизился на 70%, а заболеваемость туберкулёзом уменьшилась на 28%. В Юго-Восточной Азии отмечается успешное продвижение в борьбе с малярией.

При этом многие проблемы остаются нерешёнными. С 2015 года число случаев малярии в мире выросло на 8,5%. Почти треть женщин репродуктивного возраста страдает анемией, и ситуация за последние годы практически не изменилась. Продолжает расти число детей с избыточным весом, а каждая четвертая женщина в мире сталкивается с насилием со стороны партнёра.

ВОЗ также обращает внимание на трудности с доступом к медицинской помощи. В 2022 году около 1,6 млрд человек оказались за чертой бедности или столкнулись с финансовыми проблемами из-за расходов на лечение. Охват вакцинацией детей в ряде стран остаётся ниже необходимого уровня, что повышает риск вспышек инфекций.

Отдельной проблемой остаются последствия пандемии COVID-19. По оценкам ВОЗ, с 2020 по 2023 год пандемия привела более чем к 22 млн дополнительных смертей, включая косвенные последствия. Это значительно превысило официально зарегистрированное число смертей от коронавируса и повлияло на продолжительность жизни во многих странах.

Ещё один важный вывод доклада — нехватка качественных данных о здоровье населения. Многие страны до сих пор не предоставляют полную информацию о смертности и причинах смерти. ВОЗ считает, что без надёжной статистики странам сложнее оценивать ситуацию и принимать эффективные решения в сфере здравоохранения.

В организации подчёркивают, что, несмотря на достигнутые результаты, миру необходимы более устойчивые системы здравоохранения, инвестиции в профилактику заболеваний и улучшение доступа к медицинской помощи.

Исследование

Исследование провели специалисты из Центра передового опыта в области ВИЧ/СПИДа Британской Колумбии, Университета Британской Колумбии, Университета Саймона Фрейзера и Providence Health Care. Они проанализировали данные более 18 тысяч взрослых, включая 9503 человека с ВИЧ. Информация была собрана в Британской Колумбии с 2000 по 2019 год в рамках базы данных COAST, которая содержит обезличенные сведения о здоровье населения.

Все участники с ВИЧ в определённый момент исследования начали приём антиретровирусной терапии (АРТ). Их данные сравнивали с данными людей без ВИЧ того же возраста и пола. Средний возраст участников с ВИЧ составлял 39 лет, а около 85% из них были мужчинами при рождении. Большинство наблюдались специалистами около 12 лет.

Результаты

Учёные обнаружили, что до 2009 года риск первого эпизода опоясывающего герпеса у людей с ВИЧ был значительно выше по сравнению с группой без ВИЧ. Среди участников старше 50 лет вероятность заболевания была почти в 4 раза выше, а среди участников от 19 до 49 лет - в 6 раз.

После 2009 года в Британской Колумбии была запущена программа вакцинации против опоясывающего герпеса. Разница по заболеваемости между группами уменьшилась. У людей с ВИЧ старше 50 лет риск заболевания был «незначительно выше», а в более молодой возрастной группе риск снизился, но по-прежнему оставался достаточно высоким (в 3 раза выше).

Исследователи также изучили факторы, связанные с повышенным риском заболевания. Наиболее важными оказались неконтролируемая ВИЧ-инфекция и выраженное ослабление иммунной системы, когда уровень CD4-клеток был ниже 50. У людей старше 50 лет дополнительным фактором риска был перенесённый ранее опоясывающий герпес.

Повторные эпизоды заболевания чаще наблюдались у людей с тяжёлым иммунодефицитом и у тех, чья ВИЧ-инфекция оставалась неконтролируемой. У некоторых молодых участников с ВИЧ также встречались депрессия, тревожные расстройства и воспалительные заболевания кишечника, что, по мнению учёных, могло дополнительно влиять на риск.

Вакцину против опоясывающего герпеса получали только люди старше 50 лет. В этой группе вакцинация показала высокую эффективность, особенно среди людей с ВИЧ.

Комментарии

Как заявляют учёные по итогам анализа исследования, людям с ВИЧ и людям с ослабленной иммунной системой нужен более широкий доступ к вакцинации против опоясывающего герпеса.

Ранее европейские учёные выяснили, что вакцинация против опоясывающего герпеса снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

По её словам, мир «отступает именно тогда, когда нужно двигаться вперёд». Многие страны, особенно с низким уровнем дохода, оказались не готовы самостоятельно поддерживать программы, которые раньше финансировались международными донорами.

Сейчас около 9,3 млн человек по всему миру не получают необходимое лечение. При этом только в 2024 году было зарегистрировано 1,3 млн новых случаев ВИЧ-инфекции.

Особенно заметно последствия кризиса отражаются на профилактике. В Уганде охват доконтактной профилактикой ВИЧ (PrEP) сократился на 31% менее чем за год, а в Бурунди — сразу на 64%. В Нигерии на 55% снизилось распространение презервативов. Благотворительные и общественные организации, которые часто являются основой системы помощи, вынуждены сокращать программы или закрываться полностью.

Под угрозой оказались и сервисы для ключевых групп населения. В Кении закрылась большая часть центров поддержки сообществ, а в Нигерии прекратили работу как минимум 5 профильных клиник. В Уганде почти половина программ для ключевых групп была частично или полностью остановлена.

Отдельную тревогу в ЮНЭЙДС вызывает ситуация с молодыми женщинами: в 2024 году ВИЧ ежедневно получали около 570 девушек и молодых женщин. Одновременно 60% женских организаций, работающих в сфере ВИЧ, потеряли финансирование или прекратили деятельность.

Несмотря на кризис, Винни Бьянима подчеркнула, что современные научные разработки дают шанс остановить эпидемию СПИДа как угрозу общественному здоровью к 2030 году. Однако без устойчивого финансирования и защиты прав уязвимых групп эта цель становится всё менее достижимой.

Авторы исследования изучали не только общее старение организма, но и процессы, происходящие в отдельных органах. Для этого использовались так называемые биологические часы — модели на основе машинного обучения, которые помогают оценивать биологический возраст человека по различным показателям организма. В отличие от обычного календарного возраста, такие оценки могут показывать, стареет организм быстрее или медленнее ожидаемого.

Команда под руководством Цзюньхао Вэнь использовала данные почти 500 тысяч участников британского биобанка. Учёные анализировали медицинские изображения, данные о белках и молекулах крови, а также другие показатели состояния организма. На основе этих данных были созданы 23 модели старения для 17 систем органов.

Исследование показало U-образную зависимость между продолжительностью сна и биологическим возрастом. Наиболее благоприятные показатели наблюдались у людей, которые спали от 6,4 до 7,8 часа в сутки. У тех, кто спал менее 6 часов или более 8 часов, возрастные изменения происходили быстрее.

По словам учёных, результаты не означают, что продолжительность сна сама по себе вызывает старение органов. Скорее, слишком короткий или слишком долгий сон может быть показателем общего состояния здоровья.

Исследователи также обнаружили связь между коротким сном и повышенной частотой депрессивных эпизодов, тревожных расстройств, ожирения, диабета второго типа, гипертонии, ишемической болезни сердца и нарушений сердечного ритма. И короткий, и длительный сон были связаны с хроническими заболеваниями лёгких и нарушениями работы пищеварительной системы.

Отдельный анализ был посвящён депрессии в пожилом возрасте. Учёные предполагают, что недостаток и избыток сна могут быть связаны с этим состоянием через разные биологические механизмы. По мнению авторов, это может иметь значение для дальнейших исследований сна и связанных с ним заболеваний.

Исследование, проведённое учёными из Университета Витватерсранда (Wits), показало, что до 60% людей с ВИЧ страдают от нарушений сна, даже при успешной терапии.

«Мы проанализировали более 1000 исследований, охватывающих почти два десятилетия. Ни в одном из них не рассматривался вопрос о том, как лечить ожирение у детей, получающих лечение от ВИЧ в клинических условиях», - заявил Джошуа Юдкин, старший автор исследования.  

В целом, за последние три десятилетия детское ожирение увеличилось в 4 раза и превратилось в глобальный кризис, причём 80% этих случаев приходится на регионы с низким и средним уровнем дохода, такие как страны Африки к югу от Сахары, где ресурсы ограничены, а 12 млн детей живут с ВИЧ.

Как отмечают эксперты, в условиях ограниченных ресурсов дети одновременно подвергаются риску как инфекционных, так и хронических заболеваний. В странах, где широко распространены ВИЧ и ожирение, это двойное бремя становится серьёзной угрозой для здоровья детей.

Чтобы привлечь внимание к проблеме детей с ВИЧ, страдающих ожирением, исследовательская группа рекомендовала трёхсторонний командный подход:

• разработка и тестирование индивидуально подобранных методов вмешательства;
• интеграция медицинской помощи в существующие системы здравоохранения;
• выделение финансирования и поддержка программ.

По словам исследователей, следующий рубеж в глобальной педиатрической помощи — это не просто помощь детям в выживании, но и обеспечение им полноценной, здоровой жизни. Если включить контроль веса в лечение ВИЧ и развивать программы, учитывающие особенности разных стран и сообществ, можно помочь в решении этой проблемы. 

Согласно докладу ЮНИСЕФ, за последние два десятилетия ситуация с питанием среди детей и подростков претерпела значительные изменения. Впервые число страдающих ожирением превысило число страдающих недоеданием.

Метод основан на технологии CAR-T, которая уже применяется для лечения некоторых видов рака крови. Как заявляют исследователи, новый подход может использоваться для более широкого круга пациентов.

В исследовании у пациентов брали Т-клетки, затем изменяли их в лаборатории и возвращали обратно в организм. Эти клетки были созданы таким образом, чтобы одновременно находить и уничтожать заражённые ВИЧ клетки и защищать здоровые.

После однократного введения участники прекратили приём антиретровирусных препаратов.

Среди трёх пациентов, начавших лечение вскоре после получения ВИЧ, у двух вирус оставался неопределяемым или присутствовал в очень низкой концентрации. Такой результат сохранялся более 2 лет у одного человека и почти год у другого. У третьего участника после раннего возвращения вируса уровень оставался низким, но определяемым.

Три участника с хронической формой инфекции не показали ответа на лечение и вернулись к стандартной терапии. При этом серьёзных побочных эффектов не зарегистрировали.

Учёные также сообщили, что модифицированные клетки исчезали из крови через несколько недель. Механизм длительного контроля вируса после этого пока остаётся неясным. В конце 2026 года исследователи планируют начать более масштабное исследование.

Ранее учёные из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна разработали платформу, которая позволяет продлить активность CAR-T-клеток.

Анализ был основан на данных пяти исследований: GEMINI-1, GEMINI-2, STAT, TANGO и SALSA. Наблюдение проводилось на разных этапах лечения, включая 48, 96, 144 и 196 недель. В исследованиях участвовали люди, у которых были выявлены изолированные реактивные антитела к HBc. Такой показатель может свидетельствовать о перенесённом контакте с вирусом гепатита B. При этом у участников отсутствовала активная инфекция.

Часть пациентов ранее не получала антиретровирусную терапию, а часть уже имела подавленную вирусную нагрузку ВИЧ и переходила на другую схему лечения.

Всего были проанализированы данные 2798 участников. Из них у 76 человек была выявлена изолированная реактивность антител к HBc. В группе, получавшей DTG/3TC, таких участников было 44 человека, а в группе трёх- и четырёхкомпонентной терапии — 32 человека.

За время наблюдений исследователи не зарегистрировали случаев повторной активации вируса гепатита B. Изменения показателей работы печени встречались редко и в большинстве случаев были незначительными.

Среди участников, которые начали лечение ВИЧ со схемы DTG/3TC, у 78% через 144 недели вирусная нагрузка составил менее 50 копий на миллилитр (исследования GEMINI-1 и GEMINI-2). В исследовании STAT такого уровня через 48 недель достигли 60% участников.

У пациентов с ранее подавленной вирусной нагрузкой, которые перешли с трёх- и четырёхкомпонентных схем на DTG/3TC, к завершению исследований TANGO и SALSA не было зарегистрировано случаев повышения уровня РНК ВИЧ до 50 копий на миллилитр и выше. Авторы также сообщили, что показатели подавления ВИЧ были сопоставимы с результатами других схем терапии.

Инициатива направлена на расширение вариантов терапии для детей, живущих с ВИЧ, у которых по-прежнему остаётся ограниченный выбор препаратов. По оценкам, в 2024 году около 620 000 из 1,4 млн детей с ВИЧ не получали антиретровирусную терапию (АРТ). При этом для младших возрастных групп сохраняется дефицит лекарственных форм, адаптированных под их потребности.

Представленные заявки включают новую диспергируемую таблетку*, предназначенную для детей в возрасте от 3 месяцев и массой тела 6-25 кг. Также предлагается расширить применение таблеток, покрытых пленочной оболочкой, для детей с массой тела от 20 кг.

В ViiV Healthcare отмечают, что развитие педиатрических форм терапии является одним из приоритетных направлений. По словам экспертов, расширение применения DTG/3TC отражает стремление создавать схемы лечения, адаптированные под возраст пациентов.

Представленные данные показывают, что разработка новых педиатрических форм Dovato основана на результатах клинических и фармакокинетических исследований. Эти данные подтверждают возможность применения препарата у детей разных возрастных групп и поддерживают идею упрощения схем АРТ, чтобы снизить лекарственную нагрузку при длительном лечении.

Результаты исследования PASO DOBLE, ранее представленные на CROI 2026, показывают, что выбор схемы антиретровирусной терапии влияет на состояние печени. У пациентов на Dovato стеатоз развивался реже, чем у тех, кто принимал Biktarvy, особенно при значительном увеличении веса.

*таблетка, которая растворяется в небольшом количестве воды перед приёмом, образуя жидкую суспензию.

В исследовании использовали анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — тест, который обычно применяется для диагностики ТБ. При его проведении к образцу крови добавляют вещество, которое стимулирует иммунный ответ. Учёные не анализировали сам диагностический результат на ТБ, а сосредоточились на контрольной реакции. Она отражает, насколько активно реагируют Т-клетки. Такой подход позволил оценить общую активность иммунного ответа.

Учёные использовали данные более чем 16 000 человек, у которых тест IGRA показал отрицательный или неопределённый результат. После исключения пациентов с сопутствующими заболеваниями исследователи сопоставили уровень иммунного ответа с показателями смертности в течение пяти лет. Они обнаружили, что у людей с более слабым иммунным ответом смертность за этот период была на 10% выше. 

Полученные результаты показывают, что слабый иммунный ответ, зафиксированный в стандартном лабораторном тесте, может быть связан с более высокими долгосрочными рисками для здоровья. По мнению исследователей, такие данные могут в будущем использоваться как дополнительный показатель при оценке состояния пациентов. Потенциально метод может применяться при наблюдении за пациентами перед трансплантацией органов, а также при подборе иммунотерапии у пациентов с онкологией.

Комментарии

Авторы отмечают, что для практического применения метода нужны дополнительные исследования. Важно понять, как именно показатели теста связаны с работой иммунной системы и почему они ассоциированы с различиями в смертности. Также требуется проверка результатов на других группах пациентов и при разных заболеваниях.

Ранее опубликованное исследование показало, что пациенты с перенесённым туберкулёзом имеют долгосрочный повышенный риск летального исхода. Даже после успешного лечения смертность от естественных причин остаётся выше по сравнению с общей популяцией.

Мужчина 32 лет обратился с жалобами на множественные фиолетовые пятна и бляшки на коже, которые постепенно распространились на лицо и конечности. Они появились за три месяца до диагностики. Через два месяца добавились лихорадка, слабость, боль в животе, снижение аппетита и рвота. Он был госпитализирован с подозрением на аппендицит, и во время операции врачи выявили абсцесс брыжейки*. В материале обнаружили кислотоустойчивые бактерии (3+), что свидетельствовало о туберкулёзе желудочно-кишечного тракта. Пациент начал стандартную противотуберкулёзную терапию, после чего у него уменьшились болевые и дискомфортные ощущения в области желудка и кишечника.

Позднее при обследовании на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), врачи обнаружили ВИЧ. Уровень CD4+ составил 29 клеток/мкл, что соответствует выраженному иммунодефициту. Также врачи выявили сифилис. После этого была начата антиретровирусная терапия (АРТ) и лечение сопутствующих инфекций, а также профилактика оппортунистических осложнений.

При дерматологическом обследовании и биопсии была подтверждена саркома Капоши — опухоль, связанная с вирусом HHV-8 и характерная для тяжёлого иммунодефицита. Позднее также был диагностирован кожный туберкулёз в области шеи. Таким образом, у пациента одновременно выявлены ВИЧ-инфекция с выраженным иммунодефицитом, туберкулёз, сифилис и саркома Капоши.

Дальнейшие исследования не выявили поражения внутренних органов. На фоне 5 месяцев АРТ выраженность кожных симптомов снизилась примерно наполовину. Элементы сыпи частично побледнели и стали менее выраженными. В дальнейшем пациент прекратил наблюдение.

Комментарии

Данный случай показывает, что при выраженном иммунодефиците у пациента могут одновременно развиваться несколько тяжёлых инфекционных и онкологических заболеваний. Начало приёма АРТ может приводить к частичному улучшению клинического состояния, отмечают эксперты.

Ранее опубликованная статья представила клинический случай диагностики четырёх оппортунистических инфекций на фоне недавно выявленного ВИЧ: кандидоз, пневмоцистная пневмония, вирус простого герпеса 2-го типа и цитомегаловирус.

*ограниченное скопление гноя, которое формируется между листками брыжейки (складки брюшины, удерживающей и питающей кишечник).

Ингибиторы контрольных точек (ИКТ) применяются для лечения различных видов рака и помогают иммунной системе распознавать и атаковать опухолевые клетки. 

Исследование

Для оценки безопасности исследователи изучили данные трёх научных баз и проанализировали результаты 18 клинических исследований. В общей сложности в них приняли участие 813 пациентов с ВИЧ и онкологическими заболеваниями.

Результаты показали, что серьёзные побочные эффекты, связанные с активацией иммунной системы, развились у 9% пациентов (0,08–0,12). Этот показатель сопоставим с частотой нежелательных явлений у людей с онкологией и без ВИЧ. Дополнительно исследователи проанализировали, влияет ли исходный уровень CD4+ Т-клеток на риск серьёзных побочных реакций. Так, у пациентов с уровнем CD4+ ниже 200 клеток/мкл тяжёлые осложнения наблюдались в 13% случаев (0,08–0,21), а при показателе 200 клеток/мкл и выше — в 11% случаев (0,09–0,15). Статистически значимой разницы между группами обнаружено не было (p=0,4444).

Комментарии

Авторы отмечают, что низкий исходный уровень CD4+ Т-клеток не служит абсолютным противопоказанием к назначению ИКТ. Однако они указали на важность более тщательного наблюдения за пациентами с показателем ниже 200 клеток/мкл. Эксперты также подчёркивают, что для окончательного подтверждения безопасности необходимы дополнительные масштабные исследования.

Ранее опубликованное исследование показало, что ингибиторы иммунных контрольных точек безопасны и эффективны для лечения рака у людей с ВИЧ. Показатели выживаемости и частота побочных эффектов сопоставимы с пациентами без ВИЧ.

Хантавирусный лёгочный синдром — это тяжёлое респираторное заболевание, вызываемое вирусами рода Orthohantavirus. Основные штаммы были обнаружены в Северной Америке (вирус Sin Nombre) и Южной Америке (вирус Andes), а также в Восточной Азии и Европе. Болезнь проявляется лихорадкой, болями в мышцах и ЖКТ, переходя в дыхательную недостаточность. Летальность заболевания высока — до 25,7%. На сегодняшний день ВОЗ оценивает риск для населения планеты как низкий, однако продолжает следить за развитием событий и обещает обновить прогнозы при получении новых данных.

Маршрут лайнера охватил следующие страны и территории: Аргентина, Антарктида, Южная Георгия, острова Найтингейл, Тристан-да-Кунья, Святой Елены и Вознесения (заморские территории Великобритании). Затем судно было пришвартовано в Испании (порт Тенерифе) после стоянки у берегов Кабо-Верде (Западная Африка). 

У пациентов наблюдались лихорадка и желудочно-кишечные расстройства, за которыми следовало быстрое ухудшение состояния с развитием пневмонии, дыхательной недостаточности и шокового состояния. Часть заболевших находилась на борту, другие были эвакуированы в медицинские учреждения в разных странах.

Два случая уже лабораторно подтверждены методом ПЦР (полимеразная цепная реакция)* как хантавирусная инфекция. Остальные пациенты остаются под наблюдением и проходят дополнительные обследования, включая секвенирование и серологические тесты. Три предполагаемых пациента продолжают находиться на борту с симптомами высокой температуры и желудочно-кишечными проявлениями.

Для людей с подозрением на хантавирус ВОЗ рекомендует как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. Лечение включает поддерживающую терапию: жаропонижающие и обезболивающие средства, а также контроль дыхания и состояния организма. Антибиотики при подтверждённой вирусной инфекции обычно не применяются, но могут назначаться на раннем этапе, если нет возможности исключить бактериальную причину. Специфического противовирусного лечения нет. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии. Раннее наблюдение и поддержка повышают шансы на благоприятный исход заболевания.

ВОЗ подчёркивает, что важную роль играет профилактика и информированность. Риск получения хантавируса связан в основном с контактом с грызунами или их выделениями, особенно в сельской местности или при работе в помещениях, где могут быть следы их присутствия. 

*способ обнаружения следов вирусов или бактерий по их генетическому материалу (ДНК или РНК).

Смертность от данных инфекций в странах Европейского союза (ЕС) и Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) превышает 59 тыс. случаев в год. Наибольшая их доля (около 90%) приходится на гепатиты B и C. Хотя смертность от ВИЧ и ТБ постепенно снижается, текущие темпы недостаточны для достижения поставленных целей.

Эксперты отмечают, что в области борьбы с ВИЧ во многих странах зафиксированы высокие уровни охвата тестированием и лечением (около 95%). В то же время эффективность терапии ТБ значительно ниже: успешное лечение получают лишь 64% пациентов при целевом ориентире в 90%. Отсутствие полных статистических данных по ряду направлений также препятствует объективной оценке ситуации.

Отмечен значительный рост заболеваемости ИППП. За последние десять лет число случаев сифилиса удвоилось, а гонореи — увеличилось более чем в три раза. Показатель врожденного сифилиса за период 2023–2024 годов вырос почти на 80%.

Комментарии

Эксперты ECDC подчёркивают, что у стран уже есть инструменты для контроля этих заболеваний, однако доступ к профилактике, тестированию и лечению остаётся неравномерным. Специалисты выделили несколько приоритетов для региона: расширение профилактических программ, улучшение диагностики и терапии, а также повышение качества эпидемиологических данных для более точного мониторинга ситуации.

Ранее Испания стала первой страной ЕС, включившей в государственную систему здравоохранения инъекционную доконтактную профилактику ВИЧ (PrEP) длительного действия. Препарат будет доступен через государственные медучреждения и рассчитан на людей, которым сложно соблюдать ежедневный режим приёма таблеток.

Исследование

В основу работы легли лабораторные эксперименты с 15 различными штаммами ВИЧ. В общей сложности было проведено 7776 параллельных экспериментов по отбору вирусов в условиях воздействия двух антител — 3BNC117 и 10-1074. В ходе анализа учёные определили, какие именно изменения позволяют вирусу сохранять способность к репликации.

В результате было выявлено более 100 мутаций, которые помогают вирусу избегать действия антител. Для большинства вариантов ВИЧ оказалось достаточно замены всего одной аминокислоты, чтобы снизить эффективность терапии антителами. Такой эффект наблюдался у 12 из 15 штаммов ВИЧ при действии антитела 3BNC117. При антителе 10-1074 аналогичная реакция была зафиксирована у всех 9 протестированных штаммов. Однако для некоторых вариантов вируса требовалось накопление нескольких мутаций или более сложные механизмы.

Исследователи также обнаружили, что устойчивость может формироваться не только в точках связывания антител с вирусом, но и в других участках оболочки ВИЧ. Это открытие расширяет понимание механизмов адаптации вируса к терапии. Отдельно отмечается, что разные штаммы демонстрируют различную динамику: часть из них обладает высоким «генетическим барьером», требующим большего числа мутаций для развития устойчивости, тогда как другие адаптируются к воздействию антител значительно быстрее.

Авторы работы подчёркивают, что полученные результаты позволяют лучше понять ограничения существующих подходов. Эти данные могут быть использованы для подбора комбинаций антител, которые вирусу будет сложнее нейтрализовать. Учёные полагают, что одновременное применение нескольких препаратов повысит эффективность терапии и снизит риск развития резистентности.

Комментарии

В целом исследование подтверждает высокую мутационную способность ВИЧ и доказывает, что успех лечения напрямую зависит от особенностей конкретных штаммов и точно подобранного набора антител.

Ранее международная исследовательская группа выявила антитело 007, которое способно распознавать ВИЧ независимо от распространённых мутаций вируса. В лабораторных тестах оно эффективно нейтрализует различные варианты ВИЧ, открывая новые возможности для разработки вакцин и комбинированной терапии.

Цель работы — проверить, может ли однократное введение изменённых Т-клеток помочь контролировать вирус без постоянного приёма антиретровирусной терапии (АРТ). В основе метода лежат технологии, которые уже применяются для лечения некоторых видов рака крови.

Исследование

В ходе эксперимента учёные извлекли иммунные клетки пациентов, изменили их в лаборатории и ввели обратно в организм. На их поверхности разместили две специальные молекулы: одна помогает находить и уничтожать инфицированные клетки, а вторая защищает саму иммунную систему от вируса.

В исследовании приняли участие 7 человек с ВИЧ. После инфузии* все участники прекратили АРТ. В обычных условиях без приёма терапии уровень вируса в крови резко возрастает уже через две недели, однако в данном эксперименте результаты участников отличались.

У одного пациента вирус оставался частично подавленным в течение 12 недель, после чего его активность возобновилась. Еще два участника сохраняли неопределяемую вирусную нагрузку на протяжении 48 и 92 недель. У седьмого добровольца признаки контроля над инфекцией проявились спустя 7 недель после лечения.

Наиболее выраженный эффект наблюдался у людей, которые начали терапию вскоре после получения ВИЧ. Всего таких участников было трое, и каждый из них смог частично или полностью контролировать вирус. У пациентов с более поздним началом терапии устойчивого контроля вируса не наблюдалось.

Комментарии

На сегодняшний день число людей, живущих с ВИЧ, в мире превышает 40 млн человек, около 75% из которых ежедневно принимают препараты, подавляющие активность вируса. Технология находится на ранней стадии разработки, однако учёные отмечают, что полученные данные подтверждают возможность длительного контроля над ВИЧ после одной процедуры. В ближайшее время исследователи планируют провести более масштабные испытания.

Ранее опубликованное исследование показало, что способность организма контролировать ВИЧ после отмены АРТ зависит от состояния CD8-клеток. Их активность предсказывает, кто сможет поддерживать контроль вируса с помощью антител и вакцин без ежедневного приёма АРТ.

*медицинская процедура, при которой жидкость, лекарства или клетки вводят в организм через вену, обычно с помощью капельницы.

Специалисты из Института медицинских исследований Гарвана (Garvan Institute of Medical Research) и Университета Нового Южного Уэльса (UNSW Sydney) изучили работу иммунной системы у мужчин и женщин. Они обнаружили более тысячи генетических механизмов, которые по-разному влияют на иммунные клетки в зависимости от пола. По словам авторов, именно это может объяснять, почему женский организм чаще сталкивается с аутоиммунными заболеваниями.

Ранее подобные исследования проводились в основном на общем анализе крови, из-за чего многие различия между клетками оставались незаметными. Теперь эксперты смогли изучить иммунные клетки по отдельности: они проанализировали более миллиона клеток крови почти у тысячи здоровых людей. Такой подход позволил увидеть, как именно работает иммунитет у мужчин и у женщин.

Выяснилось, что женская иммунная система в целом более активна. Это даёт определённые преимущества: например, женщины обычно лучше справляются с вирусными инфекциями. Но у такой особенности есть и обратная сторона. Постоянная «готовность» иммунитета повышает вероятность сбоев, когда организм начинает воспринимать собственные ткани как угрозу. Именно это и происходит при аутоиммунных заболеваниях.

У мужчин ситуация другая. Их иммунная система менее склонна к сильным воспалительным реакциям. Из-за этого мужчины могут быть более уязвимы к некоторым инфекциям и отдельным видам рака. Исследователи подчёркивают, что речь идёт не о «сильном» или «слабом» иммунитете, а о разных принципах его работы.

Одним из важных открытий стало то, что различия между мужским и женским иммунитетом связаны не только с половыми хромосомами, как считалось раньше. Большая часть обнаруженных генетических изменений находится в обычных хромосомах, которые есть у всех людей. Учёные также нашли связь между этими генетическими особенностями и волчанкой — аутоиммунным заболеванием, которое у женщин встречается намного чаще.

Авторы исследования считают, что результаты могут изменить подход к лечению аутоиммунных заболеваний. В будущем медицина может стать более персонализированной: терапия будет подбираться не только по диагнозу, но и с учётом особенностей иммунной системы конкретного человека.

Высокий риск сопутствующих заболеваний

АРТ подавляет размножение вируса и снижает риск развития СПИДа, но не восстанавливает полностью поврежденную иммунную систему. Даже при эффективном контроле инфекции у многих пациентов сохраняются хроническое воспаление и нарушения иммунной функции. Это повышает риск инфекций, онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых нарушений, диабета, деменции и других возрастных болезней.

Проблема сопутствующих заболеваний среди людей с ВИЧ становится все более распространённой. У большинства пациентов после 50 лет выявляется минимум одно сопутствующее заболевание, а после 75 лет число таких заболеваний может достигать трёх. Исследования показывают, что люди с ВИЧ имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных нарушений.

Однако у людей, живущих с ВИЧ, степень нарушения иммунной системы может быть разной. Это зависит от стадии заболевания на момент начала АРТ, длительности и стабильности терапии, а также от особенностей реакции организма на лечение. 

Дополнительную проблему создают побочные эффекты некоторых препаратов. Например, антиретровирусные средства ранних поколений, включая ингибиторы протеазы, могут ухудшать функцию почек. Для пожилых пациентов это особенно важно, поскольку им часто назначают несколько лекарств одновременно, что увеличивает риск опасных лекарственных взаимодействий.

Недостаток клинических исследований

Авторы статьи также обращают внимание на недостаток исследований с участием людей, живущих с ВИЧ. Во многих клинических испытаниях такие пациенты исключаются, несмотря на то что ВИЧ сегодня считается контролируемым хроническим заболеванием. Это приводит к нехватке данных о безопасности и эффективности терапии для этой группы.

Примером важности включения людей с ВИЧ в исследования стали вакцины против COVID-19. Поздний метаанализ показал, что вакцинация была безопасной, однако первоначальный иммунный ответ у людей с ВИЧ оказался слабее. При этом бустерные дозы обеспечивали более высокий уровень защиты.

Исследователи также изучают дополнительные методы лечения. Одним из перспективных направлений считается применение препаратов класса GLP-1, включая семаглутид. Предварительные данные показывают, что такие препараты могут снижать воспаление у людей с ВИЧ.

Эксперты считают, что система медицинской помощи должна учитывать особенности старения людей с ВИЧ. Для этого необходимы более широкое включение таких пациентов в клинические исследования и комплексный подход к лечению сопутствующих заболеваний.

ВИЧ поражает Т-клетки, которые являются важными клетками иммунной системы. Чтобы инфекция развивалась, вирусу необходимо доставить свой генетический материал в ядро клетки. Ядро защищено специальной структурой — ядерным поровым комплексом, который регулирует перемещение молекул внутрь и наружу. Учёных давно интересовало, каким образом крупный капсид ВИЧ, содержащий генетический материал вируса, способен преодолевать этот барьер.

Авторы исследования установили, что при прямой передаче вируса от одной Т-клетки к другой запускается цепочка молекулярных сигналов. Она временно изменяет работу ядерного порового комплекса и позволяет вирусу проникать в ядро клетки и встраиваться в ДНК хозяина. По данным исследователей, этот процесс происходит без активации Т-клеток, что противоречит прежним представлениям в области биологии ВИЧ.

Результаты исследования связаны с изучением так называемого латентного резервуара ВИЧ (покоящиеся Т-клетки, содержащие неактивный вирус). Этот резервуар считается одной из главных причин невозможности полного излечения, поскольку антиретровирусная терапия не уничтожает скрытый вирус. Ранее учёные предполагали, что такие клетки были заражены только в активном состоянии, а затем вернулись в состояние покоя.

Новая работа предлагает другое объяснение. Исследователи показали, что передача вируса между клетками может делать покоящиеся Т-клетки восприимчивыми к инфекции. По мнению авторов, именно этот механизм может участвовать в формировании и поддержании латентного резервуара.

Профессор Клэр Джолли отметила, что вирус использует сложные клеточные механизмы для изменения работы ядерных пор. По её словам, физический контакт между клетками запускает сигнальный путь, связанный с белками CD4 и CDK1, а также с изменением нуклеопоринов (компоненты ядерного порового комплекса).

Учёные также использовали современные методы визуализации клеток. Доктор Мэтт Уэлан сообщил, что технологии микроскопии позволили наблюдать перестройку ядерных пор во время инфекции ВИЧ в режиме реального времени. Исследователи считают, что обнаруженный механизм может иметь значение не только для изучения ВИЧ, но и для разработки новых методов иммунотерапии.

Ранее учёные из США представили новые механизмы взаимодействия ВИЧ и Т-клеток. Они проанализировали около 20 000 генов, часть из которых была связана с усилением инфекции, а часть – с её подавлением.

Исследователи из Университета Аристотеля в Салониках (Греция) собрали 105 образцов мекония (первый кал новорожденного ребёнка) у младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии. Образцы были собраны в течение 24 часов после рождения, после чего учёные идентифицировали гены устойчивости к антибиотикам. Исследование охватило период с 2024 по 2025 год.

«Это самое крупное исследование такого рода, изучающее влияние больничной среды на накопление генов устойчивости к антибиотикам в кишечнике новорожденных», — заявил ведущий автор исследования Аргиро Фтергиоти, доктор медицинских наук.

Как сообщают эксперты, на данном этапе формирование генов резистентности в основном определяется передачей инфекции от матери, способом родов и ранним заражением в больнице.

Согласно полученным результатам, каждый образец содержал в среднем 8 генов устойчивости к антибиотикам (АРГ). Почти во всех образцах были обнаружены АРГ к хинолонам, а от 30% до 50% образцов содержали бета-лактамазы, в каждом пятом образце (21%) были обнаружены гены устойчивости к карбапенемам.

Как утверждают эксперты, вероятность обнаружения генов устойчивости к антибиотикам для MRSA* повышалась с увеличением времени до сбора образца стула, а госпитализация матери во время беременности повышала вероятность наличия гена устойчивости к макролидам и стрептограминам у младенцев более чем в 4 раза. Авторы также сообщили, что у младенцев, которым был установлен центральный венозный катетер, генов устойчивости к антибиотикам было в 4 раза больше, чем у младенцев без катетера. А вот реанимационные мероприятия были связаны с уменьшением количества генов устойчивости к антибиотикам на 80% по сравнению с отсутствием реанимации.

«Хотя наличие некоторых генов устойчивости к антибиотикам было ожидаемым, их высокая распространённость в большинстве образцов оказалась поразительной — особенно это касается клинически важных генов, обеспечивающих устойчивость к карбапенемам», — отметил Фтергиоти.

Предыдущее исследование, проведённое учёными из США, показало, что ранняя терапия антибиотиками связана с повышенным риском хронических заболеваний у детей.

*метициллинрезистентный золотистый стафилококк