Исследователи из Университета Аристотеля в Салониках (Греция) собрали 105 образцов мекония (первый кал новорожденного ребёнка) у младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии. Образцы были собраны в течение 24 часов после рождения, после чего учёные идентифицировали гены устойчивости к антибиотикам. Исследование охватило период с 2024 по 2025 год.

«Это самое крупное исследование такого рода, изучающее влияние больничной среды на накопление генов устойчивости к антибиотикам в кишечнике новорожденных», — заявил ведущий автор исследования Аргиро Фтергиоти, доктор медицинских наук.

Как сообщают эксперты, на данном этапе формирование генов резистентности в основном определяется передачей инфекции от матери, способом родов и ранним заражением в больнице.

Согласно полученным результатам, каждый образец содержал в среднем 8 генов устойчивости к антибиотикам (АРГ). Почти во всех образцах были обнаружены АРГ к хинолонам, а от 30% до 50% образцов содержали бета-лактамазы, в каждом пятом образце (21%) были обнаружены гены устойчивости к карбапенемам.

Как утверждают эксперты, вероятность обнаружения генов устойчивости к антибиотикам для MRSA* повышалась с увеличением времени до сбора образца стула, а госпитализация матери во время беременности повышала вероятность наличия гена устойчивости к макролидам и стрептограминам у младенцев более чем в 4 раза. Авторы также сообщили, что у младенцев, которым был установлен центральный венозный катетер, генов устойчивости к антибиотикам было в 4 раза больше, чем у младенцев без катетера. А вот реанимационные мероприятия были связаны с уменьшением количества генов устойчивости к антибиотикам на 80% по сравнению с отсутствием реанимации.

«Хотя наличие некоторых генов устойчивости к антибиотикам было ожидаемым, их высокая распространённость в большинстве образцов оказалась поразительной — особенно это касается клинически важных генов, обеспечивающих устойчивость к карбапенемам», — отметил Фтергиоти.

Предыдущее исследование, проведённое учёными из США, показало, что ранняя терапия антибиотиками связана с повышенным риском хронических заболеваний у детей.

*метициллинрезистентный золотистый стафилококк

По словам разработчиков, диагностика ВИЧ на ранней стадии остаётся сложной задачей. В первые недели после заражения количество антител в организме ещё невелико, поэтому обычные экспресс-тесты могут не обнаружить инфекцию. Анализ слюны считается особенно трудным методом диагностики, так как концентрация антител в ней примерно в 1000 раз ниже, чем в крови.

Для решения этой проблемы учёные создали биоинженерную наноловушку, которая выделяет и концентрирует антитела к ВИЧ из слюны, одновременно удаляя лишние вещества. После нанесения капли слюны на тест-систему сигнал антител усиливается примерно в 20 раз. Это позволяет выявлять инфекцию на самых ранних этапах.

Система также включает анализ результатов с помощью смартфона. Пользователь фотографирует тест, после чего алгоритм на основе искусственного интеллекта оценивает интенсивность тестовой линии. Для обучения системы исследователи использовали данные изображений диагностических тестов на COVID-19. В результате точность диагностики достигла 99%.

По данным исследовательской группы, новая платформа позволила обнаруживать антитела к ВИЧ на 8 дней раньше по сравнению с обычными тестами. Учёные также сообщили, что технология может быть адаптирована для диагностики других инфекционных заболеваний, включая грипп и COVID-19, поскольку модули концентрирования и обнаружения работают независимо друг от друга.

Руководитель проекта профессор Джунхун Ли отметил, что система использует коммерчески доступные тесты и обычный смартфон, что потенциально позволяет применять её в регионах с ограниченным доступом к медицинской помощи.

Ранее учёные представили новый способ обнаружения ВИЧ с использованием ДНК-структур и оптической микроскопии.

Исследование

Исследователи проанализировали данные двух когорт исследования ODYSSEY, чтобы определить факторы риска неэффективности антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ. В исследование вошёл 381 ребёнок со средним возрастом 11 лет, из них 52% составляли девочки.

Участников случайным образом распределили на две группы. Первая группа из 189 детей получала терапию на основе долутегравира, вторая группа из 192 детей — стандартные схемы лечения. Большинство детей старше 3 лет начинали лечение эфавирензом, а дети младше 3 лет — лопинавиром.

Основной целью исследования была оценка неэффективности лечения к 96-й неделе. Она определялась по недостаточному снижению вирусной нагрузки, устойчиво высокому уровню вируса в крови, тяжёлым осложнениям, связанным с ВИЧ, или смерти.

Результаты

За 96 недель неэффективность лечения была зарегистрирована у 75 детей, что составило 20% участников. В группе долутегравира такие случаи наблюдались у 24 детей, а в группе стандартной терапии — у 51. В 75% случаев причиной стала вирусологическая неудача, в 15% — тяжёлые осложнения, в 8% — смерть, ещё в 3% случаев отмечался недостаточный ответ на лечение.

Анализ показал, что риск неэффективности терапии был ниже при использовании схемы на основе долутегравира. Скорректированное отношение рисков составило 0,47. Также исследователи выявили связь между недостаточной массой тела и повышенным риском неудачи лечения.

Наибольший риск наблюдался у детей младшего возраста и при низком уровне CD4-клеток. У детей в возрасте одного года риск был на 140% выше по сравнению с 10-летними детьми при одинаковом уровне CD4.

Авторы исследования отмечают, что ранняя диагностика, контроль инфекций и оценка питания могут помочь снизить риск неэффективности терапии.

Эксперимент проводился на обезьянах, заражённых вирусом SHIV (лабораторно созданный гибрид вирусов HIV и SIV). После однократной инъекции потенциальной генной терапии 6 из 19 животных смогли контролировать инфекцию более года без дополнительного лечения.

Авторы исследования подчёркивают, что метод не устраняет вирус полностью. Однако он может стать альтернативой пожизненному приёму антиретровирусных препаратов. По словам исследовательницы ВИЧ Шарон Левин из Института Доэрти, результаты показывают возможность длительного подавления вируса с помощью генной терапии, воздействующей на клетки организма.

Исследование основано на двух предыдущих научных направлениях. Первое связано с использованием так называемых широко нейтрализующих антител, которые уже демонстрировали эффективность в экспериментах на животных. Второе основано на изучении редкой мутации гена CCR5. Люди, унаследовавшие такую мутацию от обоих родителей, обладают высокой устойчивостью к ВИЧ. Именно эта особенность ранее помогла вылечить нескольких пациентов с ВИЧ и раком крови после трансплантации стволовых клеток от доноров с защитной мутацией.

Для доставки нужного гена исследователи использовали аденоассоциированный вирус, или AAV. Такой метод уже применяется при лечении некоторых форм гемофилии, мышечной дистрофии и нарушений слуха. В новом эксперименте использовалась низкая доза вируса и однократная инъекция в мышцу. Серьёзных побочных эффектов учёные не зафиксировали.

Однако эта терапия оказалась эффективной не у всех животных. У 7 обезьян иммунная система начала воспринимать вырабатываемое антитело как чужеродное вещество. Однако у 4 животных спустя 5–14 месяцев производство защитных антител неожиданно восстановилось.

Руководитель исследования Джона Саша считает, что одной только блокировки CCR5 может быть недостаточно для лечения людей. По его мнению, метод, вероятно, придётся сочетать с другими видами антител. Его коллеги также отмечают необходимость дополнительных исследований, особенно в вопросах безопасности и долгосрочного контроля терапии.

Исследование проводилось в 14 учреждениях первичной медицинской помощи. В него включили взрослых от 18 лет с одним или несколькими из указанных заболеваний, которые находились в стабильном состоянии и уже получали лечение не менее 6 месяцев. В анализ вошли 1864 пациента. Их разделили на 124 группы, которые случайным образом распределили между двумя вариантами помощи: 62 группы получали помощь в учреждениях, 62 — в сообществах.

Наблюдение продолжалось 12 месяцев и было сосредоточено на трёх ключевых показателях: контроле артериального давления, уровне глюкозы и подавлении вирусной нагрузки. Результаты в зависимости от места оказания помощи распределились следующим образом:

• Медицинские учреждения: целевых показателей по давлению и глюкозе достигли 53% пациентов, а подавление вирусной нагрузки при ВИЧ было зафиксировано у 98% участников.
• Помощь на дому (на уровне сообщества): контроль давления и глюкозы составил 55%, вирусная нагрузка была подавлена у 99% пациентов.

Статистический анализ показал, что разница между этими подходами незначительна. Это подтверждает, что децентрализованная помощь на дому не уступает по эффективности традиционному наблюдению в клиниках.

Комментарии

Результаты показывают, что помощь на уровне сообщества может быть сопоставима по эффективности с традиционным наблюдением в медицинских учреждениях для пациентов с ВИЧ, диабетом или гипертонией. Это может быть важно для систем здравоохранения, где существует высокая нагрузка на клиники и ограниченные ресурсы.

Ранее опубликованное исследование показало, что адаптивные программы по отказу от курения в ВИЧ-клиниках помогают увеличить число людей, полностью бросивших курить. Эффективность повышается при комбинированной терапии и командном подходе с участием клинического фармацевта.

*состояние, при котором кровяное давление в артериях человека постоянно или периодически повышено.

Именно такой случай был представлен в журнале Cureus. В ревматологическое отделение был направлен 50-летний мужчина без диагностированных хронических заболеваний.  В течение шести месяцев его беспокоила боль в правом запястье и постепенно усиливающаяся боль в области нёба. Также отмечались периодические повышения температуры, снижение аппетита и потеря веса на 10 кг. В последние два месяца появились трудности с жеванием и глотанием. Пациент не отмечал симптомов со стороны дыхательной и мочеполовой системы.

При осмотре выявлены выраженное истощение, язвенное образование на твердом нёбе и воспаление правого запястья с ограничением движений. В лёгких прослушивались рассеянные хрипы. Других поражений суставов не было. Первоначально рассматривалось предположение о злокачественном процессе с возможным реактивным артритом*.

Анализы показали анемию (снижение уровня гемоглобина), увеличение количества тромбоцитов, а также признаки воспаления. Также выявлено повышение уровня кальция в крови, снижение белка альбумина и признаки нарушения работы почек. Рентген запястья показал разрушение суставных поверхностей, а снимок грудной клетки — изменения в обоих лёгких и рубцовые изменения в верхней части правого лёгкого.

Из-за подозрения на опухоль была выполнена биопсия язвы нёба. Однако на 4-й день госпитализации у пациента повысилась температура, и началось обследование на ТБ. Так как мокроту получить не удалось, использовали промывание через назогастральный зонд, которое показало наличие кислотоустойчивых бактерий. В образце из нёба обнаружили воспалительные образования с участками разрушения ткани и микобактерии, что подтвердило наличие ТБ. Признаков опухоли не выявлено.

Пациенту начали стандартную противотуберкулёзную терапию: рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол. Несмотря на лечение, состояние быстро ухудшилось. Развились панцитопения** и почечная недостаточность, из-за чего потребовалась интенсивная терапия и подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Позже выяснилось, что Mycobacterium tuberculosis была чувствительна к назначенным препаратам, однако результат стал известен слишком поздно. На фоне прогрессирования заболевания у пациента развилась полиорганная недостаточность***, и он скончался.

Комментарии

Данный случай показазывает, что диссеминированный ТБ может проявляться нетипично — поражением полости рта и суставов, что затрудняет раннюю диагностику. Также было отмечено, что такие проявления часто принимаются за опухоли или другие заболевания. Эксперты отмечают, что даже при отсутствии типичных симптомов лёгочного поражения инфекцию следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Диссеминированный ТБ у пациента с ВИЧ может протекать атипично, имитируя заболевания ЖКТ. В ранее опубликованном случае инфекция привела к редкому осложнению — узловато-кишечному свищу. Своевременная диагностика в сочетании с комплексной терапией позволила стабилизировать состояние пациента.

*воспаление суставов, которое возникает как «реакция» на инфекцию, перенесенную в другой части организма.

**состояние, при котором в крови одновременно снижается уровень всех основных клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

*** тяжелое состояние, при котором у пациента одновременно отказывают две и более жизненно важные системы организма.

CAB в качестве доконтактной профилактики (PrEP)

Каботегравир (CAB) одобрен в 2021 году как первый инъекционный вариант длительного действия (Apretude). Он вводится внутримышечно 600 мг один раз в месяц в течение первых двух месяцев, затем каждые 2 месяца. В исследованиях его применение снижало риск новых случаев ВИЧ на 79% по сравнению с ежедневной пероральной профилактикой. 

Длительно действующая терапия CAB/RPV

Комбинация каботегравира и рилпивирина (CAB/RPV) применяется для лечения ВИЧ-1 у пациентов с подавленной вирусной нагрузкой. Препарат вводится внутримышечно каждые 1 или 2 месяца. Результаты исследований показали, что такая схема обеспечивает высокий уровень подавления вируса. Важно, что перед началом лечения у пациента должна быть стабильная вирусная супрессия. Частыми побочными эффектами являются реакции в месте инъекции, которые обычно кратковременные.

Ленакапавир 

Ещё один препарат длительного действия — ленакапавир (LEN). Это первый в своём классе ингибитор капсида ВИЧ (вещество, нарушающее структуру вируса). Он применяется каждые 6 месяцев и используется как для лечения, так и для профилактики. В исследованиях  отмечена высокая эффективность: в одном из них не было зарегистрировано новых случаев ВИЧ среди группы участников, получавших препарат.

Результаты исследований, ранее представленные на IDWeek 2025, показывают, что LEN также эффективен у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью. Препарат сохраняет контроль вируса у большинства пациентов.

Ибализумаб для резистентного ВИЧ

Ибализумаб применяется у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью ВИЧ. Препарат вводится внутривенно каждые 2 недели. Он блокирует проникновение вируса в клетки, не подавляя иммунную систему. В клинических исследованиях у части пациентов отмечалось снижение вирусной нагрузки и улучшение показателей через несколько недель лечения.

Перспективные схемы длительного действия

В разработке находятся новые схемы длительного действия, включая пероральные варианты приёма раз в неделю. Среди них комбинации ислатравира с другими препаратами и другие экспериментальные режимы. Некоторые исследования были временно приостановлены из-за влияния на уровень иммунных клеток. Несмотря на это, направление остаётся очень перспективным.

Вывод

Современные стратегии борьбы с ВИЧ включают как инъекции длительного действия, так и специфические препараты для сложных случаев инфекции. Наиболее изученными остаются CAB в качестве профилактики и комбинация CAB/RPV для терапии. Перспективные разработки направлены на дальнейшее упрощение схем лечения и снижение частоты приёма препаратов, что может улучшить контроль инфекции в будущем, заявляют эксперты. 

Исследование

Учёные проанализировали данные 71 516 пациентов в возрасте от 20 до 79 лет с диагнозом ГЦК. Основную группу составили 1 610 человек с ВИЧ, а в контрольную группу вошли 69 906.

Анализ выявил заметные демографические различия между группами. Так, на момент обнаружения рака медианный возраст пациентов с ВИЧ составлял 56 лет, тогда как в контрольной группе — 62 года. Кроме того, среди людей, живущих с ВИЧ, было больше мужчин (86% и 78% соответственно) и представителей этнических меньшинств — в частности, афроамериканцев (43% и 19%) и людей латиноамериканского происхождения (28% и 19%).

Различия отразились и на показателях смертности. За время исследования смертность составила 79% в группе с ВИЧ и 69% в контрольной группе. Хотя основной причиной летальных исходов в обоих случаях оставалась ГЦК, в группе с ВИЧ значительная их доля (18%) была обусловлена осложнениями самого ВИЧ. В целом показатели выживаемости через 2 и 5 лет у людей с ВИЧ оказались ниже, что потребовало более глубокого анализа факторов риска.

Для этого была построена статистическая модель, согласно которой ВИЧ связан с повышенным риском общей смертности (aHR** 1,34) и летальных исходов непосредственно от ГЦК (aHR 1,08). К другим факторам, связанным с более высоким риском смерти, относятся мужской пол, более старший возраст и поздняя стадия рака (aHR 3,19). Также критически важным показателем является лечение: риск смерти существенно возрастал, если пациенту не проводили операцию (aHR 2,60), иммунотерапию (aHR 1,71), химиотерапию (aHR 1,55) или лучевую терапию (aHR 1,54).

Авторы также отмечают ограничения исследования: отсутствовали данные о распространённости гепатитов B и C, сопутствующих заболеваниях, а также была неполной информация о лечении рака. Это может влиять на точность оценки рисков.

Комментарии

Результаты показывают, что ВИЧ связан с более высоким риском смерти — как от любых причин, так и от самого рака печени. При этом часть факторов, таких как возраст на момент диагностики, стадия заболевания и получение лечения, также существенно влияют на исход. Учёные указывают на необходимость дальнейших исследований, а заявляют о важности раннего выявления и лечения ГЦК у пациентов с ВИЧ.

Ранее исследователи из Германии представили модель машинного обучения, которая прогнозирует риск развития ГЦК на основе демографических данных, медицинских карт и анализов крови. Результаты показали эффективность модели, однако для полного подтверждения требуются дополнительные исследования, заявляют эксперты.

*самый распространенный вид первичного рака печени. Это означает, что опухоль изначально возникает из самих клеток печени, а не попадает в неё из других пораженных органов.

**скорректированное отношение рисков.

ТБ остаётся одной из ведущих причин смерти от инфекционных заболеваний, несмотря на наличие эффективного лечения. Одной из главных проблем остаётся диагностика: существующие тесты либо недостаточно точны и пропускают значительную часть случаев, либо требуют сложного лабораторного оборудования, которое недоступно во многих странах с высокой распространённостью болезни.

Новая система MiniDock MTB позволяет выявлять ТБ менее чем за полчаса. Устройство работает от батареек и использует молекулярный метод обнаружения ДНК бактерии Mycobacterium tuberculosis — возбудителя заболевания. По принципу работы технология близка к экспресс-тестам на COVID-19.

В ходе исследования устройство показало эффективность, сопоставимую с лабораторными методами. Важной особенностью стало то, что тест способен выявлять инфекцию даже у пациентов, которым трудно откашливать мокроту. В таких случаях используется мазок с языка, что упрощает процесс тестирования.

По словам исследователей, новая технология может изменить подход к диагностике в условиях ограниченного доступа к лабораториям, позволяя получать результат и начинать лечение в тот же день.

Эксперты отмечают, что внедрение подобных решений может сократить задержки в постановке диагноза, которые сейчас нередко составляют дни или недели из-за необходимости лабораторного анализа.

Ранее исследователи из Бостонского университета (Boston University) представили сверхчувствительный тест TOP TB, который выявляет следы Mycobacterium tuberculosis в образцах, где обычные методы диагностики не показывают инфекцию. Исследование включало анализ 297 респираторных проб пациентов из двух медицинских центров.

В исследование было включено 73 078 пациентов, получавших полную схему АРТ (не менее двух препаратов). Подавленная вирусная нагрузка была достигнута у 93% пациентов, при этом у 90% наблюдалась глубокая супрессия (вирусная нагрузка менее 50 копий/мл).

В течение года наблюдения смена терапевтического режима была зафиксирована у 8188 пациентов. Средний возраст этой группы составил 44 года, 82% — мужчины. Сопутствующие заболевания отмечались у 84% участников. Медианный срок от постановки диагноза до смены терапии составил 8 лет. Примечательно, что основная часть пациентов переходила на новые схемы в состоянии стабильной вирусологической супрессии. 

Структура терапии до и после изменений:

• Исходные схемы: до смены лечения около 68–69% пациентов получали трёхкомпонентную АРТ. В 64–65% случаев базовым компонентом являлись ингибиторы интегразы второго поколения (INSTI), преимущественно комбинация биктегравир + эмтрицитабин + тенофовира алафенамид (29%).
• Последующая терапия: доля трёхкомпонентных схем снизилась до 39%. Около 52% изменений были направлены на упрощение лечения, включая переход на инъекционные препараты длительного действия.

Среди новых режимов наиболее часто применялись комбинации:

• каботегравир + рилпивирин (26–27%);
• биктегравир + эмтрицитабин + тенофовир алафенамид (24–25%);
• долутегравир + ламивудин (24%).

Комментарии

Исследователи отмечают, что данные ограничены отсутствием информации о приверженности лечению и причинах смены схем. Тем не менее полученные результаты показывают, что даже при стабильном контроле вируса терапия часто корректируется. Это отражает не только поиск более удобных и современных режимов лечения, но и необходимость адаптации терапии с учётом длительного течения заболевания и сопутствующих заболеваний у пациентов с ВИЧ.

Ранее опубликованное исследование, представленное на конференции ESCMID Global 2026, показало, что антиретровирусная терапия связана не только с контролем ВИЧ, но и с частичным снижением ускоренного биологического старения организма.

Иммуномодуляторы — это препараты, которые могут усиливать или подавлять работу иммунной системы. К ним относят глюкокортикоиды, цитостатики (препараты для химиотерапии), а также моноклональные антитела (биологические препараты). Они применяются при ревматических, онкологических, кожных, кишечных и других заболеваниях.

Ингибиторы ФНО-альфа

Эта группа препаратов широко используется при аутоиммунных заболеваниях. Однако у пациентов с ВИЧ их применение может быть связано с повышенным риском инфекционных осложнений, таких как туберкулёз (ТБ), инфекции мягких тканей, пневмония и опоясывающий герпес. В отдельных наблюдениях эти инфекции возникали на фоне начала терапии. Однако часть исследований показывает, что при стабильной АРТ и подавленной вирусной нагрузке серьёзные осложнения встречаются не чаще, чем в общей популяции.

Препараты против CD20 (например, ритуксимаб и другие моноклональные антитела)

Эти препараты применяются при онкологических и аутоиммунных заболеваниях. Основной риск связан с реактивацией вируса гепатита B (ВГВ). Особенно это важно для пациентов с положительными маркерами вируса. У людей с ВИЧ этот риск сохраняется и требует предварительного скрининга и профилактического наблюдения. В рекомендациях также указано, что профилактика может продолжаться до 6–12 месяцев после окончания терапии в зависимости от препарата.

Ингибиторы контрольных точек

Данные препараты (например, PD-1 ингибиторы) применяются при онкологии. В исследованиях у людей с ВИЧ на фоне их использования отмечались кратковременные всплески вирусной нагрузки. В одном из наблюдений такие эпизоды фиксировались примерно у 40% пациентов в течение года после начала терапии. При этом устойчивого ухудшения контроля вируса или вирусологической неудачи (длительного и значимого роста вирусной нагрузки) не отмечалось. Также сообщались отдельные случаи инфекций, однако их связь с тяжёлыми осложнениями не была подтверждена.

Канакинумаб (ингибитор интерлейкина-1β)

Препарат изучался как перспективное средство для борьбы с системным воспалением. В крупном исследовании у пациентов без ВИЧ отмечено повышение риска серьёзных инфекций и сепсиса (заражения крови). В небольшом исследовании у людей с ВИЧ значимых инфекционных осложнений не выявлено, за исключением одного случая опоясывающего герпеса, который был успешно вылечен.

Тоцилизумаб (ингибитор интерлейкина-6)

Тоцилизумаб снижает воспалительные маркеры, включая С-реактивный белок (белок воспаления), D-димер и другие показатели. В исследованиях у людей с ВИЧ он также снижал воспаление, но сопровождался побочными эффектами, включая нейтропению (снижение числа клеток иммунной защиты). Кроме того, отмечалось повышение уровня липидов, что может быть связано с риском сердечно-сосудистых осложнений.

Перспективные направления

Отдельно изучаются новые подходы, включая комбинации широко нейтрализующих антител (bnAbs) и иммуномодуляторов (например N-803). N-803 (Anktiva) это препарат, который активирует NK-клетки, CD8- и CD4-клетки и может усиливать иммунный ответ. В исследованиях у людей с ВИЧ комбинация N-803 и bnAbs позволяла части пациентов сохранять подавление вируса после временного прекращения АРТ. В одном наблюдении 58% участников сохраняли контроль вируса в течение 6 месяцев, а у отдельных пациентов эффект сохранялся до 30 месяцев. Однако эксперты отмечают, что данные пока ограничены и требуют дальнейшего изучения в клинических испытаниях.

Выводы

Результаты анализа показывают, что безопасность иммуномодуляторов у людей с ВИЧ зависит от конкретного препарата и условий лечения. Наиболее подробно риски изучены для ингибиторов ФНО-альфа и препаратов против CD20. Для других лекарств, включая ингибиторы контрольных точек, канакинумаб и тоцилизумаб, данные остаются ограниченными. Тем не менее имеющиеся результаты указывают на необходимость наблюдения за пациентами и контроля возможных побочных эффектов. Эксперты отмечают, что применение этих препаратов возможно, но требует индивидуальной оценки рисков и дальнейших исследований.

В исследование вошли 318 человек, которых разделили на пять групп (в зависимости от формы заболевания):

• Самую большую группу составили пациенты с ВИЧ-ассоциированной саркомой Капоши — 71%. Их дополнительно распределили по уровню CD4-клеток на момент постановки диагноза: менее 200, 200–350 и более 350 клеток/мкл.
• Классическая форма заболевания встречалась у 16% участников — это люди без ВИЧ и старше 65 лет.
• Ятрогенная форма, связанная с приёмом препаратов, подавляющих иммунитет, составила 3%.
• Группа с ранним началом заболевания — 11%. В неё вошли только мужчины без ВИЧ младше 65 лет.
• Также в анализ включили эндемическую форму саркомы Капоши, которая наблюдается у выходцев из стран Африки к югу от Сахары.

Отдельно исследователи рассмотрели группу с ранним началом заболевания. В этой группе 82% участников составляли мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. Для этой подгруппы было характерно более лёгкое течение болезни. В связи с этим основным методом лечения чаще всего становилась местная терапия (лечение, направленное на отдельные участки кожи) — её получали 82% пациентов. Этот подход применялся чаще, чем при классической форме саркомы Капоши (отношение шансов 2,86). Системная химиотерапия использовалась редко: только 6% пациентов получали её в качестве первой линии терапии. При последующем наблюдении у 41% пациентов этой группы было зафиксировано излечение.

Комментарии

Результаты исследования дополнили данные о том, что саркома Капоши встречается как у людей с ВИЧ, так и у пациентов без ВИЧ-инфекции. Так, учёные выделили отдельную группу мужчин без ВИЧ младше 65 лет с ранним началом заболевания. Эти выводы расширяют понимание эпидемиологии заболевания, которое ранее ассоциировалась преимущественно с пожилым возрастом или ВИЧ. На основании этого авторы заявляют о необходимости дальнейшего изучения вопроса в рамках крупных исследований.

Ранее опубликованное исследование показало, что даже при лечении ВИЧ риск саркомы Капоши сохраняется. Уровень CD4+ клеток и вирусная нагрузка напрямую влияют на вероятность развития данного онкологического заболевания.

Исследование

Учёные проанализировали данные 1469 пациентов с сифилисом и 7345 человек контрольной группы. Средний возраст участников составил около 50 лет, 54% — женщины. Для анализа исследователи использовали статистическую модель Кокса, которая позволяет оценивать риск событий с учётом разных факторов.

Результаты показали, что у пациентов с сифилисом процент сердечно-сосудистых событий был выше, чем у контрольной группы:

• ишемический инсульт — 10,3% и 5,7% соответственно;
• инфаркт миокарда — 6,9% и 4,2%;
• аневризма или расслоение аорты — у 3,3% и 1,3%;
• геморрагический инсульт — 2% и 0,8%;
• аортальная регургитация — 1% и 0,5%.

При статистическом анализе сифилис был связан с более высоким риском летального исхода (отношение рисков (HR)=5,80), а также инсульта, инфаркта миокарда и других осложнений. Особенно выраженные показатели наблюдались при третичном сифилисе* (195 пациентов). В этой группе вероятность летального исхода была выше в 7 раз (HR=6,93), а риск развития аневризмы или расслоения аорты — более чем в 5 раз (HR=5,57).

У пациентов с поздней латентной формой сифилиса** (327 человек) также отмечалось повышение риска смерти (HR=4,08) и инсульта (HR=1,82). В подгруппе пациентов с ВИЧ значимых различий по количеству сердечно-сосудистых событий не выявили, но риск летальных исходов оставался выше (HR=11,32).

Комментарии

Авторы отмечают, что исследование имеет ограничения, например отсутствие подробных данных о лечении пациентов. Тем не менее, общие результаты показывают, что сифилис может быть связан с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, и эта связь особенно велика при поздних стадиях инфекции.

Ранее опубликованный анализ эпидемиологических данных показал, что применение постконтактной профилактики доксициклином связано со снижением числа случаев сифилиса. По результатам анализа за 2017–2025 годы, после внедрения метода наблюдалось снижение заболеваемости сифилисом в среднем на 52%.

*поздняя и самая тяжёлая стадия заболевания, которая развивается у людей, не получавших лечения (или лечившихся неправильно), спустя годы после диагностирования (обычно через 3–15 лет).

**стадия заболевания, при которой в организме есть инфекция, но отсутствуют любые видимые клинические признаки или жалобы.

Исследование

Сейчас депрессию чаще всего определяют по жалобам пациента, так как объективного анализа крови для диагностики нет. При этом симптомы могут быть разными: у одних людей преобладают физические признаки, например усталость, у других — изменения настроения и мышления, такие как потеря интереса к обычным занятиям или чувство безнадёжности.

Учёные проанализировали данные 440 женщин, из них 261 с ВИЧ и 179 без ВИЧ. Уровень депрессии оценивали с помощью шкалы CES-D*. Также у участниц брали кровь для оценки биологического возраста (показатель, который может отличаться от реального возраста и отражает состояние клеток). Его определяли с помощью эпигенетических часов (метод, который оценивает химические изменения в ДНК).

Отдельно исследователи изучали моноциты (тип белых кровяных клеток, участвующих в иммунной защите). Учёные обнаружили, что старение моноцитов связано с симптомами депрессии, которые относятся к настроению и мышлению. Это такие проявления, как потеря способности получать удовольствие, чувство безнадёжности и ощущение неудачи. При этом связи с физическими симптомами депрессии, например усталостью, не выявлено. Исследователи также отметили, что другие способы оценки биологического возраста не показали связи с симптомами депрессии. 

Авторы заявили, что эта связь наблюдалась как у женщин с ВИЧ, так и в контрольной группе. При этом у людей с ВИЧ депрессия встречается чаще, что может быть связано с хроническим воспалением и социальными факторами.

Комментарии

Исследователи приходят к выводу, что старение моноцитов может быть одним из биологических показателей, связанных с отдельными проявлениями депрессии. Однако для применения этих данных в диагностике и лечении нужны дополнительные исследования.

Ранее ACTG сообщила о запуске исследования A5402, посвящённого лечению депрессии и лёгких когнитивных нарушений у людей с ВИЧ. В работе будут сравниваться два препарата - прамипексол и эсциталопрам - для оценки их эффективности при разных механизмах действия.

*опросник из 20 вопросов, который измеряет выраженность симптомов депрессии

Исследование

Учёные провели подробный вирусологический и генетический анализ 4 пациентов. У всех участников отмечалась выраженная иммуносупрессия: исходный уровень CD4 составлял от 10 до 90 клеток/мкл. Также фиксировалась высокая вирусная нагрузка — от примерно 800 тыс. до более 2 млн копий/мл. У части пациентов были выявлены сопутствующие инфекции, включая комплекс M. avium, цитомегаловирус и вирус Эпштейна–Барр. При этом во всех случаях было подтверждено соблюдение режима АРТ, включая контролируемые и длительно действующие схемы, а также отсутствие лекарственной устойчивости.

Результаты показали, что терапия эффективно подавляла активную репликацию вируса. Учёные не обнаружили признаков его эволюции или накопления мутаций, связанных с устойчивостью к препаратам. Несмотря на это, вирусная РНК продолжала определяться в крови пациентов.

Дополнительный анализ показал, что вирус остаётся генетически разнообразным, не меняется со временем и способен заражать преимущественно макрофаги — клетки иммунной системы. Макрофаги относятся к долгоживущим клеткам и могут служить резервуаром для вируса в течение длительного времени. На этом основании исследователи сделали вывод, что именно макрофаги, а не CD4+ Т-клетки, могут быть источником вируса в таких случаях.

Авторы отмечают, что подобный механизм может объяснять отдельные случаи стойкой виремии при отсутствии других причин. В большинстве случаев неэффективность терапии связана с приверженностью лечению, лекарственной устойчивостью или фармакологическими факторами.

Комментарии

Полученные результаты показывают, что в редких случаях сохранение вирусной нагрузки при ВИЧ на фоне терапии может быть связано не с устойчивостью или нарушением лечения, а с сохранением вируса в долгоживущих клетках иммунной системы, таких как макрофаги. Учёные заявляют, что данное исследование указывает на более сложную структуру вирусных резервуаров и может быть использовано в дальнейших исследованиях ВИЧ.

Ранее учёные из Университета Джонса Хопкинса предположили, что причиной того, что не получается полностью подавить вирусную нагрузку ВИЧ, могут быть самореактивные Т-клетки. Именно они способны поддерживать низкий уровень вируса в крови даже спустя десятилетия терапии.

Мужчина 34 лет обратился с болезненными узелками на левой ноге диаметром около 1,5 см. Поражения выглядели как небольшие язвочки с поверхностным участком отмирания ткани и небольшим количеством прозрачной жидкости. При этом отсутствовала лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов). Пациента также беспокоили лихорадка, потеря аппетита и значительное снижение веса. Анализы выявили нейтропению*, лимфопению**, а также выраженное воспаление. Также врачи обнаружили ВИЧ-инфекцию: вирусная нагрузка пациента составила 191 000 копий/мл. Тесты на другие инфекции оказались отрицательными.

Первичный анализ кожной биопсии выявил присутствие грибка Aspergillus niger и бактерий Corynebacterium. На основании этих данных пациенту был назначен комбинированный курс лечения, включающий антибиотики и противогрибковые препараты. Однако лечение не принесло ожидаемого результата: уже через неделю на коже появились новые очаги. Несмотря на частичное улучшение через две недели, дальнейшее обследование выявило множественные очаги в костях (остеомиелит — воспаление костной ткани) и изменения в лёгких, включая кавернозные узелки и бронхоэктазы (необратимое расширение и деформация участков бронхов).

Окончательный диагноз удалось установить только после расширенного микробиологического анализа. Мазок на кислотоустойчивые бактерии из поражённых тканей оказался положительным, но тест GeneXpert исключил Mycobacterium tuberculosis. С помощью секвенирования гена rpoB и метода MALDI-TOF MS был выявлен истинный возбудитель — Mycobacterium szulgai.

Пациенту назначили комбинированную терапию рифампицином, этамбутолом и моксифлоксацином вместе с антиретровирусными препаратами (тенофовир, эмтрицитабин, долутегравир). Уже через месяц воспалительные показатели нормализовались, а кожные поражения уменьшились. Через шесть месяцев они полностью исчезли, лёгочные изменения регрессировали, а вирусная нагрузка стала неопределяемой.

Комментарии

Этот случай показывает, что редкие инфекции могут имитировать более распространённые заболевания и приводить к ошибкам в диагностике. Он подчёркивает важность расширенного обследования и внимательной интерпретации результатов, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Ранее в журнале Cureus был представлен случай, в котором у подростка с прогрессирующей сыпью и отёком нижних конечностей выявили ВИЧ, а также воспаление мелких сосудов. Биопсия кожи и лабораторные анализы помогли определить точный диагноз и подобрать лечение.

*состояние, при котором в крови снижается количество нейтрофилов — особый вид лейкоцитов, отвечающий за защиту организма от бактериальных и грибковых инфекций.

**состояние, при котором в крови снижается уровень лимфоцитов — клеток иммунной системы, отвечающих за распознавание и уничтожение вирусов, бактерий и опухолевых клеток.

По данным ВОЗ, в 2024 году от последствий ВГВ и ВГС скончались 1,34 млн человек. При этом ежегодно фиксируется около 1,8 млн новых случаев, что соответствует более 4900 в день. В целом с хроническими формами ВГВ и ВГС живут около 287 млн человек.

С 2015 года в мире снизилось число новых случаев ВГВ на 32%. В то же время смертность, связанная с ВГС, уменьшилась на 12%. Также снизилась распространённость ВГВ  среди детей до пяти лет до 0,6%, а 85 стран уже достигли целевого уровня, установленного ВОЗ на 2030 год.

Несмотря на это, темпы прогресса остаются недостаточными для достижения глобальных целей. ВОЗ отмечает, что многие пациенты не знают о своём диагнозе и не получают лечение. Так, в 2024 году лечение получали менее 5% людей с хроническим гепатитом B и около 20% пациентов с хроническим гепатитом C, несмотря на доступные эффективные схемы терапии.

Специалисты отмечают, что искоренение гепатита возможно, однако прогресс остаётся неравномерным. Среди ключевых проблем были выделены: ограниченный доступ к диагностике, недостаточное финансирование и стигматизация.

Комментарии

ВОЗ призывает страны ускорить внедрение профилактики, расширить доступ к тестированию и лечению, а также усилить программы вакцинации и меры безопасности медицинских процедур.

Ранее ВОЗ представила первое комплексное руководство по внедрению мер против вирусных гепатитов. Документ объединяет более 80 рекомендаций и предлагает странам практические шаги для расширения тестирования, профилактики и лечения.

Препарат предназначен для взрослых пациентов с ВИЧ, у которых уже достигнута подавленная вирусная нагрузка. FDA присвоило заявке статус приоритетного рассмотрения, а решение по ней ожидается не ранее 27 августа 2026 года.

Комбинация включает два действующих вещества с разными механизмами действия. Биктегравир отличается высокой устойчивостью к развитию лекарственной резистентности, а ленакапавир относится к ингибиторам капсида нового класса и не имеет перекрёстной резистентности с другими антиретровирусными средствами.

По словам представителей компании, такая схема может упростить терапию для людей, живущих с ВИЧ, за счёт перехода на один препарат в сутки. Она рассматривается как вариант для пациентов с разным опытом лечения, включая тех, у кого ранее отмечалась резистентность к терапии или есть сопутствующие заболевания.

Заявка основана на результатах III фазы клинических исследований ARTISTRY-1 и ARTISTRY-2. В них участвовали взрослые пациенты с подавленной вирусной нагрузкой, в том числе те, кто переходил с более сложных схем лечения. По данным исследований, эффективность новой комбинации была сопоставима с существующими режимами терапии на 48-й неделе наблюдения. Также учёные сообщали о хорошей переносимости и отсутствии новых значимых проблем с безопасностью.

Дополнительно отмечалось улучшение отдельных показателей липидного профиля и высокая удовлетворённость лечением у части пациентов, перешедших на новую схему. Изменений массы тела при переходе на терапию не выявлено.

Комментарии

Комбинация биктегравира и ленакапавира находится на стадии исследования и пока не одобрена к применению. В случае регистрации она может расширить доступные варианты терапии ВИЧ.

Ранее FDA одобрило новый препарат IDVYNSO для лечения ВИЧ у взрослых. Он применяется один раз в день и предназначен для замены текущей терапии у пациентов с подавленной вирусной нагрузкой. В клинических исследованиях его эффективность оказалась сопоставимой со стандартными схемами.

Исследование

Учёные сосредоточились на уязвимом участке поверхностного белка вируса, который называют вершиной. Она встречается у разных вариантов ВИЧ, но обычно скрыта от иммунного ответа из-за защитных молекул сахара*. Целью исследования было научить иммунную систему распознавать именно эту структуру.

Для этого использовались специально созданные белки ВИЧ, которые были закреплены на липосомах — микроскопических жировых частицах. Такая форма подачи позволила иммунной системе одновременно видеть множество копий вирусного белка и формировать более сильный ответ. Затем на животной модели макак учёные протестировали схему вакцинации, которая включала несколько этапов с постепенно изменяющимися вариантами белка.

Результаты показали, что у всех вакцинированных животных сформировались антитела, способные нейтрализовать разные варианты ВИЧ. При дальнейшем анализе выяснилось, что эти антитела связываются с вершиной вируса так же, как редкие антитела, которые иногда вырабатываются у людей при длительной ВИЧ-инфекции.

Данный подход позволил целенаправленно стимулировать иммунный ответ к консервативной части вируса — к участкам, которые почти не меняются у разных вариантов ВИЧ. Это представляет собой важный шаг в разработке вакцины против ВИЧ, отмечают эксперты.

Комментарии

Способность полученных у макак антител нейтрализовать реальные клинические штаммы ВИЧ, доказывает терапевтический потенциал разработанного подхода. Данный успех открывает перспективу перехода к клиническим исследованиям для борьбы с вирусом. 

Ранее международная группа исследователей выявила антитело 007, которое способно распознавать ВИЧ независимо от распространённых мутаций вируса. В лабораторных тестах оно эффективно нейтрализует различные варианты ВИЧ, открывая новые возможности для разработки вакцин и комбинированной терапии.

*углеводные структуры, которые образуют защитное покрытие на поверхности вируса и затрудняют его распознавание иммунной системой.

Исследователи изучили данные пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование суставов (замена всего сустава), включая тазобедренный, коленный и плечевой. Для корректного сравнения учёные сформировали сопоставимые группы пациентов с ВИЧ и без него, по 2566 человек в каждой. Критериями оценки послужили показатели послеоперационных исходов, а также риск перипротезного перелома*, сепсиса, анемии и других осложнений.

Результаты показали, что ВИЧ-статус связан с более высоким риском послеоперационной анемии, перипротезной инфекции суставов**, венозных тромбоэмболических событий и перипротезных переломов. При этом различий между группами по частоте поверхностной инфекции, осложнений со стороны раны, нестабильности сустава, гетеротопического окостенения*** и болевого синдрома выявлено не было.

По словам экспертов, пациентам требуется более тщательное наблюдение до и после операции. Это предполагает контроль показателей крови, профилактику тромбозов и инфекций, а также поддержание здоровья костной ткани.

Комментарии

Специалисты также отмечают, что ВИЧ и антиретровирусная терапия могут влиять на состояние костей. В дальнейшем исследователи планируют оценить влияние различных схем лечения, чтобы лучше понять, как эти факторы влияют на развитие осложнений.

*перелом кости, который происходит в области установленного суставного протеза (имплантата).

**инфекционный процесс, развивающийся в области установленного эндопротеза и затрагивающий окружающие его ткани и кость.

***процесс, при котором костная ткань начинает формироваться вне скелета: в мышцах, связках или сухожилиях.

Бепировирсен относится к классу антисмысловых олигонуклеотидов и разрабатывается как терапия, направленная на подавление вируса на уровне его генетического материала. Препарат также получил статус «прорывной терапии», который присваивается разработкам с потенциально значимым улучшением лечения по сравнению с существующими подходами. 

Сегодня стандартное лечение ХГВ чаще всего требует длительного, а иногда пожизненного приёма препаратов. Сегодня функциональное излечение достигается примерно у 1% пациентов. Такой низкий показатель критичен, поскольку именно отсутствие вируса в крови после терапии позволяет снизить риск тяжёлых осложнений, в том числе рака печени.

Решение о подаче заявки основано на результатах исследований III фазы B-Well 1 и B-Well 2. В них бепировирсен в сочетании со стандартной терапией показал более высокие результаты функционального излечения по сравнению с контрольной группой. Эффект был особенно выражен у пациентов с низким исходным уровнем вирусного антигена. 

FDA планирует завершить рассмотрение заявки к 26 октября 2026 года. Данные исследований представят на конгрессе Европейской ассоциации по изучению печени (EASL).

Ранее GSK подала заявку в EMA на регистрацию бепировирсена для лечения хронического гепатита B. Препарат воздействует на вирус на уровне генетического материала и может расширить возможности существующих схем лечения, повышая шансы на длительный контроль инфекции.

Благодаря антиретровирусным программам снизился процент передачи ВИЧ от матери к ребёнку, заявляют эксперты. Однако на этом фоне растёт число детей, которые не получили ВИЧ, но подверглись воздействию вируса внутриутробно. У этой группы пациентов наблюдается повышенная уязвимость к различным заболеваниям, прежде всего к ТБ и другим инфекциям.

Согласно моделированию, при полном прекращении помощи со стороны США по линии PEPFAR смертность от ВИЧ может вырасти на 4,1 млн случаев в 55 странах с низким и средним уровнем дохода (в период с 2025 по 2030 год). В 79 странах прогнозируется свыше 600 тыс. летальных случаев от ТБ. Кроме того, общее ослабление систем здравоохранения может привести к гибели 2,5 млн детей от заболеваний, которые не связаны с ВИЧ или ТБ.

Если сохранится доступ к лечению ВИЧ, но прекратятся профилактические программы (включая PrEP, использование презервативов и профилактику передачи от матери ребёнку), число новых случаев может увеличиться почти на 1 млн за тот же период.

Отдельно отмечается влияние на репродуктивное здоровье. В 51 стране приостановка поддержки программ планирования семьи может привести к 40–55 млн незапланированных беременностей и 12–16 млн небезопасных абортов.

Комментарии

Результаты исследования показывают, что резкое прекращение финансирования способно нарушить работу медицинской инфраструктуры и затруднить дальнейшее восстановление систем здравоохранения.

Ранее опубликованный анализ показал, что в программе PEPFAR снизилось количество тестирований на ВИЧ — до 17,2 млн в 2025 году против 21,9 млн годом ранее. Также снизилось число новых случаев ВИЧ, выявленных в рамках диагностики.

В исследование вошли 100 взрослых пациентов с ВИЧ. Участники проходили клиническую оценку, нейровизуализацию и анализ спинномозговой жидкости. Также учитывались показатели CD4, гемоглобина, общего числа лейкоцитов, функции почек и печени. Для анализа использовалась многофакторная логистическая регрессия с поправкой на возраст, пол и статус антиретровирусной терапии*, а также ROC-анализ**.

Неврологические проявления были выявлены у 44 из 100 пациентов (44%). Среди них у 27 (61%) диагностированы инфекции центральной нервной системы, а у 17 (38%) — неинфекционные состояния. Среднее количество CD4-клеток практически не отличалось между пациентами с неврологическими проявлениями и без них (p = 0,85). Обычные лабораторные показатели не были связаны с наличием неврологических нарушений (все p > 0,05).

При этом более низкий уровень CD4-клеток оказался связан с инфекционной природой неврологических заболеваний: aOR (скорректированное отношение шансов) = 4,30 на каждые 50 клеток уменьшения (p = 0,027). ROC-анализ подтвердил, что стандартные тесты слабо выявляют наличие нарушений (AUC*** = 0,60), однако они лучше справлялись с уточнением причины — была ли она инфекционной или нет (AUC = 0,73).

Комментарии

Авторы исследования отмечают, что уровень CD4-клеток отражает степень иммуносупрессии, но не может использоваться как единственный показатель для оценки неврологических рисков.

Ранее в журнале Cureus был представлен клинический случай пациента с ВИЧ-инфекцией, у которого на фоне инфекционных осложнений развились неврологические нарушения. Обследование выявило выраженный иммунодефицит и системную лимфому с поражением центральной нервной системы.

*статистический метод, который определяет вероятность болезни по нескольким анализам сразу, исключая при этом влияние возраста, пола и статуса антиретровирусной терапии.

**метод оценки точности теста, который показывает, насколько эффективно он разделяет пациентов на группы.

***показатель, который используют, чтобы понять, насколько хорошо тест или модель различает состояния — например, есть заболевание или нет.

В исследовании планируется оценить два подхода: препарат прамипексол, воздействующий на дофаминовые рецепторы в мозге, и эсциталопрам — один из стандартных антидепрессантов, влияющий на серотониновую систему. Учёные хотят понять, может ли альтернативный механизм действия дать лучший эффект при сочетании депрессии и когнитивных нарушений.

В проект будут включены 186 участников в возрасте от 18 до 70 лет. Все они живут с ВИЧ, получают АРТ не менее трёх месяцев и имеют подавленную вирусную нагрузку. Участников случайным образом распределят в две группы: одна будет получать прамипексол пролонгированного действия, другая — эсциталопрам. Наблюдение продлится 24 недели.

По данным исследователей, депрессивные расстройства и лёгкие когнитивные нарушения могут встречаться у значительной доли людей с ВИЧ и влиять на качество повседневной жизни, включая память, речь и способность к многозадачности. В совокупности такие состояния могут затрагивать до 80% пациентов, что значительно выше, чем в общей популяции.

Авторы исследования отмечают, что недостаточно контролируемые психические и когнитивные нарушения могут снижать качество жизни и приверженность лечению. Поэтому поиск новых терапевтических подходов рассматривается как важная часть комплексной помощи людям с ВИЧ.

Ранее ACTG объявила о запуске нового проекта HoTВ, в котором учёные оценят безопасность и эффективность гормональной терапии у женщин с ВИЧ в период менопаузы. В проекте участвуют 240 пациенток, получающих АРТ и имеющих подавленную вирусную нагрузку.

Исследование

В анализ вошли данные 334 участников, завершивших трёхлетний период наблюдения. В зависимости от стартовой схемы лечения пациенты были разделены на две группы: 227 человек изначально получали TAF, а 107 — тенофовир дизопроксил фумарат (TDF).

В дальнейшем все участники продолжили длительное наблюдение с применением только TAF. Для анализа результатов участников разделили на две группы: TAF-TAF (пациенты, постоянно получавшие TAF; 212 человек из 227) и TDF-TAF (пациенты, которые перешли с TDF на TAF; 99 человек из 107).

К 8-му году наблюдения вирус удалось подавить примерно у 79% пациентов в группе TAF-TAF и у 78% пациентов в группе TDF-TAF при строгом анализе. В этом расчёте учитывались все участники, включая тех, кто выбыл из наблюдения или не предоставил данные на финальном этапе — таких пациентов автоматически относили к группе без достигнутого эффекта лечения.

Если же учитывать только тех участников, по которым были получены полные данные на 8-й год (то есть они продолжали наблюдение и прошли все обследования), показатели оказались выше и составили около 95% в обеих группах.

Также учёные проанализировали показатели функции печени. Уровень нормализации аланинаминотрансферазы (показателя, который отражает состояние клеток печени) оставался стабильным и сопоставимым между группами. Показатели функции почек и минеральной плотности костной ткани оставались стабильными у пациентов, продолжавших приём TAF. У участников, ранее получавших TDF, снижение этих показателей, отмеченное на ранних этапах, улучшалось после перехода на TAF. Признаков развития устойчивости к терапии не выявлено.

Комментарии

Авторы отмечают, что полученные результаты подтверждают долгосрочную эффективность и благоприятный профиль безопасности TAF у пациентов с ХГВ.

Ранее опубликованное исследование показало: терапия ХГВ с применением тенофовира алафенамида (TAF) способствует снижению риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. При этом факторами повышенного риска остаются наличие цирроза печени, сахарный диабет, пожилой возраст и употребление алкоголя

Клинический случай

35-летний мужчина поступил в больницу с жалобами на боль в области правой ягодицы, перианальный отёк, лихорадку и симптомы инфекции мочевыводящих путей. На момент обращения он не наблюдался у врача и ранее не проходил тестирование на ВИЧ. Первоначальное обследование выявило выраженный иммунодефицит: количество CD4 составило менее 20 клеток/мкл, а вирусная нагрузка — 178 000 копий/мл.

В первые дни госпитализации пациенту диагностировали перианальный абсцесс*, инфекцию мочевыводящих путей и начали антибактериальное лечение. Однако уже на 5–8 день состояние резко ухудшилось: появились сильная слабость в обеих ногах, нарушение чувствительности в промежности и острая задержка мочеиспускания. Неврологическое обследование выявило признаки поражения спинного мозга и синдрома конского хвоста**.

МРТ позвоночника показала опухолевое образование в верхней части грудного отдела позвоночника размером около 2,3 см с распространением отёка выше — в сторону шейного отдела. Также обнаружены дополнительные очаги поражения в других отделах позвоночника (грудном и поясничном). МРТ головного мозга при этом не выявила патологий. Такие изменения указывали на опухолевый процесс с поражением центральной нервной системы и костных структур позвоночника.

Для уточнения диагноза была выполнена биопсия печени, которая подтвердила наличие EBV-позитивной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы*** (ДЛКЛ). Также у пациента были выявлены сопутствующие инфекционные осложнения: Escherichia coli и Salmonella, что соответствовало системной бактериальной инфекции. Уровень вируса Эпштейна–Барр (EBV) в крови составил 2300 МЕ/мл.

Пациенту назначили дексаметазон, что привело к частичному улучшению двигательной функции. Позднее была назначена антиретровирусная терапия (долутегравир/эмтрицитабин/тенофовир), а также проведена профилактика оппортунистических инфекций. После стабилизации состояния мужчина начал химиотерапию.

Выводы

Данный клинический случай демонстрирует редкое сочетание системной лимфомы с вторичным поражением спинного мозга у пациента с тяжёлым иммунодефицитом. Он подчёркивает необходимость ранней нейровизуализации позвоночника у пациентов с ВИЧ при появлении острых неврологических симптомов.

Ранее опубликованное исследование показало, что люди с ВИЧ имеют в три раза более высокий риск рака, напрямую связанного с инфекцией. Несмотря на современные методы лечения, некоторые виды опухолей встречаются у них чаще, чем у людей без ВИЧ. Учёные рекомендуют усилить онкологический контроль среди пациентов с ВИЧ.

*ограниченное скопление гноя в тканях или органах, которое возникает из-за острого воспаления. 

**тяжёлое неврологическое состояние, при котором происходит сдавливание массивного пучка спинномозговых нервов в нижней части позвоночника.

***агрессивная злокачественная опухоль иммунной системы, возникающая из-за инфицирования В-лимфоцитов вирусом Эпштейна-Барр.

Исследование

В основу анализа легли данные 1088 пациентов (средний возраст — 48,4 года; более 78% — мужчины), перенёсших пересадку печени. Учёные использовали метод сопоставления групп: 272 пациента с ВИЧ сравнивались с контрольной группой из 816 человек без ВИЧ, которые идентичны по возрасту, полу и основному заболеванию печени.

Средний период наблюдения составил 67,8 месяцев. Исследователи фиксировали только новые случаи онкологических заболеваний, исключая рецидивы первичных опухолей печени и немеланомный рак кожи.

Результаты были следующими:

• Частота заболеваний: новые случаи рака были выявлены у 5,9% пациентов с ВИЧ и у 7,5% в контрольной группе, однако выявленная разница не была статистически значимой.
• Структура патологий: чаще всего у пациентов регистрировали неходжкинскую лимфому (n = 19), рак лёгких (n = 14), а также опухоли головы и шеи (n = 14).
• Выживаемость: прогноз и показатели выживаемости после постановки онкологического диагноза не зависели от ВИЧ-статуса.

Выводы

Исследование демонстрирует, что наличие ВИЧ-инфекции не является фактором, который повышает риск развития рака в долгосрочной перспективе после трансплантации печени. Это подтверждает безопасность высокотехнологичной помощи для пациентов с ВИЧ, чьи долгосрочные прогнозы оказались сопоставимы показателям контрольной группы.

Ранее опубликованное исследование показало, что спустя 12–15 лет после пересадки печени показатели выживаемости и отторжения органа у людей с ВИЧ не отличаются от контрольной группы. Ключевое влияние на исходы оказывают вирус гепатита С и сопутствующие заболевания.

Исследование 

Учёные проанализировали данные эпидемиологического надзора за период с 2017 по 2025 год. Всего за 8,5 лет было зарегистрировано 9951 случай сифилиса, в среднем 98 в месяц. Из них 7851 случай пришёлся на мужчин (77 в месяц), 1829 — на женщин (18 в месяц) и 271 — на трансгендерных и небинарных людей (3 в месяц). После внедрения doxyPEP исследователи сравнили фактические показатели с ожидаемыми, которые были рассчитаны на основе прежних тенденций.

Анализ показал, что использование доксициклина было связано со снижением общего числа случаев сифилиса примерно на 52%. Сокращение наблюдалось во всех группах: на 53% у мужчин, на 47% у женщин и на 33% у трансгендерных и небинарных людей. В среднем число случаев уменьшалось на 6,7 в месяц.

Учёные также отметили, что среди беременных женщин сохранялся рост заболеваемости: число случаев увеличилось с 13 до 48 в период с 2017 по 2024 год, а у новорождённых — с 0 до 23. Однако в первой половине 2025 года показатели стабилизировались.

Комментарии

Авторы считают, что doxyPEP может быть связан со снижением числа случаев сифилиса на уровне популяции, но подчёркивают необходимость дальнейшего изучения его эффективности и особенностей применения в разных группах.

Ранее ECDC опубликовал рекомендации по использованию doxyPEP на фоне роста случаев ИППП в Европе. Однако организация подчёркивает, что широкое применение доксициклина в качестве постоконтактной профилактики может способствовать росту антимикробной резистентности.

Исследователи проанализировали 43 работы, включая 21 исследование in vitro (в лабораторных условиях), 14 in vivo (на животных моделях) и 8 клинических испытаний. Результаты показали, что обе технологии способны снижать вирусную нагрузку, однако эффект остаётся умеренным и нестабильным.

В доклинических моделях CAR-T-терапия против ВИЧ приводила к снижению уровня вирусного антигена p24 (SMD*, –1,15). При ВГВ наблюдалось уменьшение поверхностного антигена (HBsAg) и вирусной ДНК (SMD, –1,30). В исследованиях на животных CAR-T-терапия также снижала уровень РНК ВИЧ (SMD = –0,92) и ДНК ВГВ (SMD = –1,05).

CAR-NK-терапия показала схожие результаты и потенциально более благоприятный профиль безопасности, включая меньший риск иммунных осложнений. В ранних клинических испытаниях 1/2 фазы наблюдалось небольшое снижение вирусной РНК ВИЧ и слабый, но измеримый ответ при ВГВ.

Авторы отмечают, что несмотря на подтверждённую противовирусную активность, эффект терапии в клинических условиях остаётся ограниченным и кратковременным. Также сохраняются вопросы безопасности, особенно для CAR-T-подходов, где возможны токсические реакции.

Выводы

Специалисты отмечают, что существующие исследования различаются по дизайну и качеству данных и пока недостаточны для окончательных выводов. Учёные подчёркивают необходимость более масштабных и длительных клинических испытаний, а также изучения комбинированных подходов, которые могут усилить и продлить эффект терапии.

Ранее опубликованный обзор фонда amfAR показывает, как клеточная терапия, мРНК-технологии и антитела постепенно меняют исследовательские подходы. Именно такие изменения создают основу для дальнейших прорывов в лечении рака и для поиска новых методов контроля ВИЧ, заявляют эксперты.

* стандартизированная разница средних значений (показатель силы различий между группами).

Впервые ВИЧ у пациента был диагностирован в 1999 году. С тех пор он регулярно принимал АРТ. В 2021 году у него был выявлен острый миелогенный лейкоз*, который потребовал трансплантации костного мозга. Операция была проведена с использованием донорских стволовых клеток.

Донор был отобран с учётом редкой мутации CCR5 Δ32 (дельта-32). Ген CCR5 кодирует белок на поверхности иммунных клеток, который ВИЧ использует для проникновения в клетки организма. При наличии мутации дельта-32 этот белок не формируется, и клетки становятся устойчивыми к инфицированию ВИЧ. По оценкам исследователей, такая особенность встречается примерно у 1% людей европейского происхождения.

После трансплантации пациент продолжал АРТ до июля 2025 года. Затем лечение было прекращено. По состоянию на апрель 2026 года у пациента остаётся неопределяемый уровень вирусной нагрузки ВИЧ, что соответствует состоянию стойкой ремиссии. Если этот статус сохранится в течение 2,5 лет после отмены терапии, пациент может войти в число примерно 10 человек в мире, которые функционально излечились от ВИЧ.

На протяжении пяти лет после операции у пациента наблюдалось стабильное снижение вирусной нагрузки. Высокочувствительные тесты подтвердили снижение количества вирусной ДНК, в том числе в скрытых резервуарах. Исследователям также не удалось выделить жизнеспособный вирус из клеток крови.

Комментарии

Специалисты подчёркивают, что трансплантация костного мозга не является стандартным методом лечения ВИЧ и применяется только при тяжёлых онкологических заболеваниях крови из-за высоких рисков. При этом подобные случаи помогают лучше понять механизмы возможного устранения вируса из организма.

Ранее были опубликованы дополнительные данные о случае ремиссии ВИЧ после пересадки костного мозга от родственного донора (пациент из Осло). Длительное наблюдение подтвердило устойчивое отсутствие признаков активной инфекции.

*злокачественное заболевание крови и костного мозга, при котором организм производит избыточное количество аномальных белых кровяных телец (лейкоцитов) миелоидного типа. 

Исследование

Учёные проанализировали данные 626 беременных женщин с ВИЧ (срок 14–28 недель). Средний возраст участниц составил 26 лет; около 90% из них — жительницы стран Африки к югу от Сахары. Пациенток разделили на три группы в зависимости от схемы терапии:

• DTG/FTC/TAF (долутегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид);
• DTG/FTC/TDF (долутегравир/эмтрицитабин/тенофовира дисопроксил фумарат);
• EFV/FTC/TDF (эфавиренз/эмтрицитабин/тенофовира дизопроксил фумарат).

Наблюдение продолжалось до 50 недель после родов.

Анализ показал, что гипертония была выявлена у 49% участниц, однако в большинстве случаев фиксировалось не выраженное заболевание, а начальное повышение артериального давления. Авторы относили к гипертонии показатели от 130/80 мм рт. ст. — эта стадия часто протекает бессимптомно, но уже служит индикатором начальных изменений в работе сердечно-сосудистой системе. Более выраженная форма заболевания (≥140/90 мм рт. ст.), требующая обязательного медицинского контроля, наблюдалась лишь у 12% женщин.

Процент гипертонии в группах составил:

• DTG/FTC/TAF — 52%
• DTG/FTC/TDF — 50%
• EFV/FTC/TDF — 46%

Исследователи не зафиксировали статистически значимых различий между группами, что не подтверждает влияние конкретной схемы АРТ на риск гипертонии. Ключевым фактором риска оказалось увеличение массы тела: каждые дополнительные 5 кг веса были связаны с повышением вероятности развития гипертонии во всех группах.

Тяжёлые осложнения встречались редко: гестационная гипертензия** — 4,3%, преэклампсия (системное осложнение, которое поражает не только сосуды, но и жизненно важные органы, такие как почки и печень) — 0,8%, эклампсия*** — 0,2%.

Комментарии

Результаты исследования показывают, что риск развития гипертонии у беременных женщин с ВИЧ связан в большей степени с изменением массы тела, чем с конкретной схемой АРТ. Полученные данные также указывают на важность наблюдения за состоянием здоровья женщин не только во время беременности, но и после родов.

Ранее Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновила рекомендации по лечению гипертонии. Опубликованные рекомендации устанавливают более низкие целевые показатели систолического артериального давления, расширяют лечение с учетом риска и призывают к более активному внедрению мер по устранению пробелов в оказании медицинской помощи.

*стойкое повышение артериального давления.

**состояние, при котором артериальное давление у женщины впервые повышается после 20-й недели беременности, при этом показатели возвращаются в норму в течение 12 недель после родов.

***критическая, наиболее тяжёлая форма осложнений беременности, которая развивается на фоне преэклампсии. Это состояние, угрожающее жизни и матери, и ребенка.

Учёные проанализировали данные крупного клинического исследования D2d, в котором более 2000 взрослых с преддиабетом принимали 4000 МЕ витамина D в день или плацебо. В целом по группе значимого снижения риска диабета выявлено не было.

Однако при анализе генетических данных 2098 участников учёные обнаружили различия в ответе на терапию. У людей с вариантом AA гена рецептора витамина D (около 30% участников) приём высоких доз витамина D не снижал риск развития диабета. В то же время у участников с вариантами AC или CC того же гена наблюдалось значительное снижение риска развития диабета на фоне приёма витамина D.

Авторы работы предполагают, что различия могут быть связаны с реакцией организма на активную форму витамина D. Рецепторы к нему находятся, в частности, в клетках поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.

Результаты показали, что влияние витамина D на риск развития диабета 2 типа у людей с преддиабетом может определяться их генетическими особенностями. Полученные данные всё ещё требуют подтверждения, однако, по мнению авторов, они открывают возможность для перехода к более персонализированному подбору терапии.

Ранее опубликованное исследование показало, что дефицит витамина D повышает вероятность госпитализации из-за инфекций дыхательных путей на 33%. По словам авторов, витамин D важен для поддержания здоровья, так как он защищает организм от инфекций благодаря своим свойствам.

В рамках четвертой фазы клинических испытаний учёные сравнят эффективность гормональной терапии (эстрадиол в форме геля с прогестероном или без него) и плацебо. В исследовании примут участие женщины, находящиеся в периоде поздней менопаузы или постменопаузы, которые испытывают выраженные симптомы, такие как приливы и ночная потливость.

Менопауза обычно начинается за несколько лет до прекращения менструаций и сопровождается рядом симптомов, включая нарушения сна и сухость слизистых. Более 70% женщин в общей популяции испытывают приливы. Согласно исследованиям, у пациенток с ВИЧ данные симптомы наблюдаются чаще и проявляются с большей интенсивностью. Это может негативно влиять на психоэмоциональное состояние, когнитивные функции и общее качество жизни.

Как отмечают исследователи, это также может влиять на приверженность антиретровирусной терапии (АРТ), и на регулярность визитов к врачу, что в итоге способно отражаться на контроле вирусной нагрузки.

В исследовании примут участие 240 женщин в возрасте от 40 до 60 лет, принимающих АРТ не менее года и имеющих подавленную вирусную нагрузку. Сначала участницы пройдут короткий этап наблюдения с ежедневной фиксацией симптомов. Затем те, у кого симптомы соответствуют критериям, будут распределены в группы гормональной терапии или плацебо на 12 недель.

По словам исследователей, результаты HoT могут помочь сформировать более точные рекомендации по ведению менопаузы у женщин, живущих с ВИЧ, и улучшить качество медицинской помощи.

Ранее опубликованное исследование показало, что вагинальные таблетки эстрогена могут снижать сухость и зуд у женщин с ВИЧ в период менопаузы. Улучшение симптомов было значительным по сравнению с женщинами, которые не получали лечение.

В исследовании принял участие 801 пациент, живущий с ВИЧ. Результаты опросов показали, что 68% респондентов предпочли бы антиретровирусную терапию (АРТ) в виде инъекций каждые два месяца вместо ежедневного приёма таблеток. Однако на практике такую терапию получают лишь 2,8% пациентов, хотя этот вариант лечения доступен уже несколько лет.

Инъекционная терапия была одобрена в 2021 году для ежемесячного использования, а в 2022 году — для введения раз в два месяца. Данный метод предполагает комбинацию двух лекарственных средств, вводимых специалистом в медицинском учреждении. Такой подход снижает риск пропуска доз и уменьшает психологический и физический дискомфорт от ежедневного приёма таблеток.

Анализ показал, что пациенты, испытывающие психологическое давление от ежедневного приёма лекарств чаще выбирали инъекции. Люди с определяемой вирусной нагрузкой также предпочитали инъекционный метод, однако врачи реже предлагали им этот вариант из-за опасений, связанных с возможным нарушением установленного режима терапии. Темнокожие участники выбирали инъекции почти вдвое чаще, что может быть связано с потребностью в конфиденциальности. При этом пожилые пациенты, люди с боязнью игл и уколов и лица, проживающие далеко от клиник, чаще отдавали предпочтение таблеткам.

На основе полученных данных исследователи разработали протокол для врачей, упрощающий обсуждение вариантов терапии с пациентами. Запланированы дальнейшие исследования для оценки влияния данного инструмента на расширение охвата инъекционной терапией.

Комментарии

Результаты исследования демонстрируют значительный разрыв между предпочтениями пациентов и применяемыми методами лечения. Учёные подчёркивают важность персонализированного подхода к лечению, и необходимость улучшения качества взаимодействия между врачом и пациентом.

Ранее опубликованное исследование показало, что переход на инъекционную схему каботегравира и рилпивирина снижает риски вирусологической неудачи у пациентов с низкой приверженностью терапии. Исследование доказало, что инъекции пролонгированного действия обеспечивают более устойчивый результат, чем ежедневный приём таблеток в условиях нарушенного режима. 

По данным ВОЗ, Багамские острова выполнили все необходимые критерии: уровень передачи ВИЧ от матери к ребёнку снижен до менее чем 2%, число новых случаев среди детей составляет менее 5 на 1000 новорождённых, а охват тестированием и лечением беременных женщин стабильно превышает 95%.

Ключевым фактором успеха стала интегрированная система здравоохранения. Все беременные женщины, независимо от гражданства или правового статуса, получают доступ к дородовой помощи. Тестирование на ВИЧ проводится на раннем этапе беременности и повторно в третьем триместре. Женщинам с выявленным ВИЧ обеспечивается лечение антиретровирусными препаратами, а также медицинское наблюдение во время беременности и после родов.

По данным ВОЗ, этот успех стал возможен благодаря многолетнему развитию системы здравоохранения и чёткой координации программ охраны материнства. Комплексный подход включает не только лечение ВИЧ, но и использование доконтактной профилактики (PrEP), своевременное тестирование и лечение других инфекций, передающихся половым путём (ИППП), а также всестороннюю поддержку семей, живущих с ВИЧ. Именно такая устойчивость системы, по мнению экспертов, позволит сохранить достигнутый статус в долгосрочной перспективе. 

Ранее ВОЗ подтвердила ликвидацию перинатальной передачи ВИЧ в Бразилии. Благодаря доступному здравоохранению и раннему лечению страна снизила передачу ВИЧ от матери ребёнку до менее 2%, заявляет ВОЗ.

Исследование

Учёные проанализировали 297 респираторных образцов госпитализированных пациентов. В 12–16% образцов был обнаружен генетический материал M. tuberculosis. При этом большинство пациентов были рождены в США, что соответствует общей эпидемиологии, где значительная часть случаев связана с реактивацией латентной инфекции.

Метод TOP TB представляет собой молекулярный анализ, который выявляет очень низкие количества ДНК бактерии. В отличие от стандартного культурального метода (посева бактерий) и других молекулярных тестов, он не требует активного роста микобактерий, что позволяет обнаруживать инфекцию даже при крайне низкой бактериальной нагрузке.

У 75% пациентов с положительным результатом на ДНК туберкулёза (ТБ) возраст составлял 50 лет и старше. Это может указывать на реактивацию латентной формы инфекции (состояние, при котором бактерия сохраняется в организме без выраженных симптомов). При этом стандартные методы скрининга, включая кожные пробы и анализы высвобождения интерферона-гамма, часто давали отрицательные результаты.

Особое внимание исследователи уделили трём пациентам с острым грудным синдромом — тяжёлым осложнением серповидноклеточной анемии*, которое проявляется поражением лёгких, болями в груди и затруднённым дыханием. У всех них тест TOP TB выявил ДНК M. tuberculosis, тогда как обычные методы диагностики не могли обнаружить инфекцию.

Комментарии

Исследователи отмечают, что TOP TB способен обнаруживать минимальные количества бактериальной ДНК, что может помочь лучше выявлять скрытые формы инфекции. При этом результаты требуют подтверждения в более масштабных исследованиях, чтобы оценить их клиническое значение.

Ранее исследователи из Испании создали метод экспресс-диагностики активного туберкулёза. Сенсор определяет белок MPT64, выделяемый Mycobacterium tuberculosis, и показывает результат в течение часа.

*наследственное заболевание крови, связанное с изменением формы эритроцитов.

До 2000 года число новых случаев сифилиса снизилось более чем на 97%: с 447 случаев на 100 000 населения в 1943 году до 11,2 на 100 000 в 2000 году. Однако в последующие годы ситуация изменилась: к 2022 году показатель вырос до 62,2 на 100 000 человек. Это соответствует 203 500 новым случаям — в 7,6 раза больше, чем в 2000 году.

Исследователи использовали модель тройных различий*. С её помощью учёные оценили влияние распространённости ВИЧ до внедрения ВААРТ и других факторов на уровень заболеваемости сифилисом. Было установлено, что в регионах с более высокой распространённостью ВИЧ до внедрения ВААРТ случаи сифилиса росли на 17,8% быстрее. Также расчёты показали, что при отсутствии ВААРТ число случаев сифилиса в период с 1996 по 2008 год могло быть ниже на 81%.

Авторы также отмечают изменения в структуре заболеваемости: рост сифилиса после внедрения ВААРТ в основном наблюдался среди мужчин, тогда как среди женщин показатели продолжали снижаться. Причиной считают изменения в поведении, вызванные снижением опасения получения ВИЧ на фоне появления эффективной терапии. При этом смертность от ВИЧ значительно снизилась — с примерно 42 000 случаев в 1995 году до менее чем 14 500 в 2000 году и до 4748 в 2023 году.

Учёные также отметили, что в 2018 году было зарегистрировано более 2,5 млн новых случаев хламидиоза, гонореи и сифилиса. Если учитывать инфекции, которые фиксируются не полностью, общее число новых случаев оценивается до 26 млн. Прямые медицинские расходы, связанные с этими тремя инфекциями, составили $2,2 млрд.

Комментарии

Исследование показывает, что успех в борьбе со смертностью от одной инфекции может косвенно влиять на эпидемиологическую ситуацию с другими заболеваниями. Снижение воспринимаемого риска способно менять модели поведения, что требует адаптации стратегий общественного здравоохранения к новым реалиям.

Ранее на CROI 2026 был представлен доклад, который показал, что рост заболеваемости ИППП продолжается, несмотря на значительные успехи медицины в контроле над ВИЧ. Эксперты подробно разобрали сложности диагностики сифилиса, нарастающие проблемы лекарственной устойчивости гонореи, а также новые методы профилактики и терапии.

*это инструмент для оценки причинно-следственных связей. Он помогает выделить влияние одного конкретного фактора, сравнивая, как менялись показатели в разных группах и регионах до и после его появления.

Ключевые цифры эффективности к 52-й неделе:

• Исследование PURPOSE 1 (цисгендерные женщины): в группе ленакапавира зарегистрировано всего 2 новых случая ВИЧ. Для сравнения: в группе тенофовира алафенамида/эмтрицитабина (TAF/FTC) — 52 случая, а в группе тенофовира/эмтрицитабина (TDF/FTC) — 25.
• Исследование PURPOSE 2 (мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, трансгендерные и небинарные люди): в группе ленакапавира зафиксирован 1 случай, тогда как в группе TAF/FTC — 2. 

Эти данные демонстрируют, что ленакапавир обеспечивает очень высокий уровень защиты при соблюдении режима инъекций.

Анализ редких случаев и резистентности:

В PURPOSE 1 у одного участника уровень препарата составлял 44,6 нг/мл (при норме выше 15,5 нг/мл), что соответствует ожидаемому диапазону. У второго — концентрация была значительно ниже (0,65 нг/мл), так как последняя инъекция была сделана более 16 месяцев назад.

В PURPOSE 2 уровень препарата у пациента составил 14,2 нг/мл, что незначительно ниже целевого порога. Высокая вирусная нагрузка (2 млн копий/мл) предположительно была связана с сероконверсией*.

При анализе резистентности учёные выявили три мутации: N74D (в PURPOSE 1), а также Q67H и K70R (в PURPOSE 2). Ранее мутация N74D уже фиксировалась в рамках исследований PURPOSE 2, включая случаи скрытого присутствия вируса в организме на момент включения участников в программу. Установлено, что такие изменения возникали именно в процессе приёма препарата.

Результаты показывают, что профиль безопасности ленакапавира остаётся благоприятным. Сильные реакции в месте инъекции (3-й степени), такие как боль или узелки (локальные уплотнения кожи), наблюдались менее чем в 0,1% случаев за весь период наблюдения. Новых случаев прекращения лечения из-за побочных эффектов зафиксировано не было.

Выводы

Итоги двух фаз исследований и период последующего наблюдения подтверждают: ленакапавир является высоконадёжным средством профилактики ВИЧ. Единичные случаи выявления вируса при нормальной концентрации препарата могут могут быть связаны с ситуациями, когда у партнёра наблюдался период сероконверсии. Этот аспект остаётся важным предметом дальнейшего изучения, заявили эксперты.

*период, когда организм только начинает вырабатывать антитела к вирусу.

IDVYNSO подходит взрослым с уровнем РНК ВИЧ менее 50 копий/мл, у которых нет в анамнезе неудач лечения или устойчивости к доравирину. Чтобы сохранить эффективность, препарат не следует принимать одновременно с сильными индукторами фермента CYP3A, а также с ламивудином или эмтрицитабином.

Одобрение основано на результатах двух клинических исследований III фазы с участием 1299 взрослых пациентов с устойчиво подавленной вирусной нагрузкой. В общей сложности 708 участников получали IDVYNSO. В испытаниях оценивался переход с существующих схем терапии на новый препарат. Результаты показали, что эффективность IDVYNSO сопоставима со стандартными схемами лечения.

В исследовании 052 вирусная супрессия сохранялась у 92% пациентов, перешедших на IDVYNSO, против 94% в группе стандартной терапии. В исследовании 051 показатели составили 96% и 92% соответственно. Доля пациентов с вирусной нагрузкой менее 50 копий/мл на 48-й неделе была низкой и не превышала 1–5% в зависимости от группы.

Профиль безопасности сопоставим с современными стандартами лечения. Среди наиболее частых побочных эффектов — диарея, головокружение, усталость и головная боль, которые в большинстве случаев проявлялись в лёгкой форме.

Комментарии

Эксперты отмечают, что появление IDVYNSO расширяет выбор пероральных схем лечения ВИЧ. Это может быть особенно важно для пациентов с вирусологической супрессией, которым требуется смена терапии.

Ранее опубликованное исследование показало, как переход на терапию с доравирином влияет на качество жизни людей с ВИЧ. У пациентов сохранялась подавленная вирусная нагрузка, а большинство из них сообщили о большей удовлетворённости лечением.

Исследование

В анализ вошли данные 1299 взрослых пациентов, проходивших лечение МЛУ-ТБ в период с 2005 по 2021 год. Для оценки исходов исследователи сопоставили клиническую информацию с данными национального регистра. Такой подход позволил проследить состояние пациентов не только на момент завершения терапии, но и спустя длительное время после завершения курса.

При продолжительном наблюдении выяснилось, что отсутствие рецидивов отмечалось у 76% пациентов, хотя по стандартным критериям ВОЗ лечение считалось успешным лишь в 4% случаев. Таким образом, реальная эффективность терапии в долгосрочной перспективе существенно превышает те показатели, которые дают стандартные методы оценки.

Исследователи также установили, что ключевым условием успешного лечения было применение как минимум трёх противотуберкулёзных препаратов в схеме терапии. При анализе было выявлено, что короткие курсы лечения (менее 9 месяцев) чаще приводили к рецидивам или летальным исходам. При этом терапия длительностью от 10 до 17 месяцев оказалась такой же эффективной, как и более долгие схемы.

Авторы отмечают, что в последующие годы подходы к лечению МЛУ-ТБ изменились, и в настоящее время используются более короткие схемы продолжительностью около 6 месяцев.

Эксперты подчёркивают необходимость пересмотра критериев оценки эффективности лечения, так как они могут занижать реальный уровень долгосрочного излечения. Также важным элементом терапии исследователи выделили работу консилиумов, которые определяют тактику лечения и контролируют его качество.

Комментарии

Исследователи считают, что полученные данные могут помочь в уточнении стратегий лечения МЛУ-ТБ. Однако для подтверждения выводов необходимы дополнительные исследования с использованием современных схем терапии.

Ранее учёные создали синтетические вирусы, способные атаковать бактерии, вызывающие туберкулёз и проказу. Такие микобактериофаги могут стать основой новых методов лечения инфекций, устойчивых к антибиотикам.

Фолликулярная лимфома характеризуется медленным течением, однако в ряде случаев может проявляться нетипично. Одним из таких редких осложнений является хилоторакс — скопление лимфатической жидкости в плевральной полости. Как правило, это состояние вызывают травмы или агрессивные опухоли, тогда как при медленно растущих лимфомах оно встречается значительно реже. Особую сложность для диагностики представляет двустороннее поражение плевры: оно указывает на выраженное системное вовлечение лимфатических узлов.

Клинический случай

Пациентка обратилась с одышкой при физической нагрузке, чувством давления за грудиной и сухим кашлем, которые сохранялись около трёх недель. За месяц до этого она перенесла гриппоподобное заболевание и получала азитромицин в течение 5 дней. Из анамнеза известно о длительном курении пациентки (30 лет по полпачки в день). Также отмечалось стабильное течение ВИЧ-инфекции на фоне приёма антиретровирусной терапии (Биктарви).

При КТ-ангиографии грудной клетки врачи выявили массивный двусторонний плевральный выпот* и значительное увеличение лимфатических узлов в грудной и брюшной полостях. Молочный цвет жидкости и уровень триглицеридов выше 110 мг/дл подтвердили наличие хилоторакса. Цитологическое исследование не выявило опухолевых клеток.

Поскольку хилоторакс обычно связан с нарушением лимфооттока, было проведено расширенное обследование. Оно выявило крупное мягкотканное образование в брюшной полости размером 7,6 × 11,6 × 15,9 см и распространённую лимфаденопатию**. Биопсия подтвердила фолликулярную лимфому IV стадии, II степени злокачественности.

После постановки диагноза пациентке была назначена стандартная иммунохимиотерапия, однако лечение не было начато из-за пропусков визитов, связанных с социально-бытовыми и психологическими факторами. В этот период проводилось только симптоматическое вмешательство — удаление жидкости из плевральной полости при её накоплении.

Через месяц после первичного обращения у пациентки снова появилась одышка. Обследование выявило повторный массивный двусторонний плевральный выпот, потребовавший повторного торакоцентеза***. Поскольку основное заболевание не получало системного лечения, жидкость продолжала накапливаться.

Фолликулярная лимфома в данном случае проявилась атипично. Двусторонний хилоторакс, вероятно, был связан с выраженной лимфаденопатией, которая нарушала нормальный отток лимфы. Такие проявления встречаются крайне редко и ограниченно описаны в литературе.

Течение заболевания также осложняли сопутствующие состояния пациентки: ВИЧ и хронический ВГС ассоциированы с повышенным риском развития лимфом и могут затруднять проведение терапии. Дополнительную роль сыграли психиатрические и социальные факторы, включая зависимость, что привело к нарушению наблюдения и отсрочке начала лечения.

Вывод

Данный клинический случай показывает, что рецидивирующий двусторонний хилоторакс может быть проявлением фолликулярной лимфомы. У пациентов с ВИЧ при плевральных выпотах важно учитывать не только инфекционные, но и онкологические причины. Случай подчёркивает необходимость ранней комплексной диагностики, своевременного начала терапии и междисциплинарного подхода, особенно при сочетании медицинских и социальных факторов риска.

Ранее опубликованное исследование показало, что эффективная АРТ изменила структуру онкологических заболеваний у людей с ВИЧ: снизилось количество ВИЧ-ассоциированных опухолей, но вырос риск других видов рака. Учёные указывают, что ключевой проблемой остаются пробелы в системном онкологическом скрининге.

*скопление большого количества жидкости в пространстве вокруг обоих лёгких.

** увеличение лимфатических узлов сразу в нескольких разных (не связанных друг с другом) областях тела.

***медицинская процедура, при которой врач делает прокол в грудной клетке, чтобы удалить лишнюю жидкость из пространства вокруг лёгких.

ВИЧ остаётся одной из ключевых проблем общественного здравоохранения в этом регионе. Здесь проживает около 2/3 из примерно 40 млн людей с ВИЧ во всём мире. В 2024 году среди людей 15–24 лет было зарегистрировано около 370 000 новых случаев ВИЧ, что составляет 28% от 1,3 млн всех случаев в тот год. В возрастной группе 15–19 лет новые случаи ВИЧ чаще выявляются у девушек, чем у юношей.

Исследование

Зафиксирована положительная динамика охвата диагностикой: доля молодых женщин, хотя бы раз проходивших тестирование, возросла с 13% в начале 2010-х годов до 63% к настоящему времени. Несмотря на этот рост, более трети молодых женщин всё ещё не имеют доступа к диагностике или не пользуются ею, оставаясь вне системы мониторинга ВИЧ. Также выявлены значительные различия между странами: например, в Замбии уровень тестирования достиг 76%, тогда как в Мали он составил 6,7%. В Чаде показатель равен 14%, в Бенине — 25%.

Анализ выявил выраженное социальное неравенство в вопросах здравоохранения: наиболее высокие показатели охвата характерны для образованных и работающих женщин 20–24 лет, живущих в городах. Однако социально-экономическое положение — не единственный определяющий фактор: готовность к тестированию напрямую зависит от уровня знаний о ВИЧ. Информированность помогает справиться с внутренними опасениями и становится важным стимулом для обращения к врачу. Отдельно учёные выделяют фактор беременности — в этом случае тестирование перестаёт быть вопросом личного выбора, становясь обязательным этапом медицинского сопровождения.

Среди барьеров учёные также выделили высокую стоимость услуг, удалённость медицинских учреждений, недостаток информации и страх стигматизации. Эти факторы особенно актуальны для молодых женщин из семей с низким уровнем дохода, а также жительниц сельской местности.

Комментарии

Результаты исследования показывают, что, несмотря на рост охвата тестированием, сохраняется значительное неравенство. Многие молодые женщины до сих пор не знают о своем ВИЧ-статусе, что затрудняет достижение глобальных целей ЮНЭЙДС. Эксперты подчёркивают важность равного доступа к тестированию и информированию для всех социальных групп.

Ранее опубликованные данные о реализации Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) демонстрируют неоднозначную динамику показателей к концу 2025 года. Уровень тестирования на ВИЧ снизился до 17,2 млн против 21,9 млн годом ранее. Также снизилось число новых случаев ВИЧ, выявленных в рамках диагностики.

В последнем квартале 2025 года тестирование на ВИЧ прошли около 17,2 млн человек. Для сравнения, за тот же период 2024 года этот показатель составлял 21,9 млн. Число новых диагнозов также снизилось — с 385 000 до 307 000. Эксперты связывают это в первую очередь с уменьшением масштабов тестирования.

Отдельно отмечается сокращение охвата лечением младенцев с ВИЧ. Это вызывает серьёзную обеспокоенность экспертов, так как в детском возрасте заболевание прогрессирует быстрее и требует незамедлительного начала терапии.

При этом количество людей, получающих лечение в рамках PEPFAR, осталось примерно на уровне предыдущего года. Это позволило некоторым представителям администрации говорить о стабильности программы. Однако часть экспертов указывает, что такие выводы не отражают общей картины.

По данным аналитических организаций, в первой половине 2025 года также фиксировалось снижение числа новых диагнозов и доступа к профилактическим препаратам. В течение года программа столкнулась с перебоями после временного сокращения внешней помощи и приостановки отдельных направлений работы. По словам экспертов, это повлияло на работу клиник и медицинских команд в ряде стран.

Специалисты в сфере ВИЧ-профилактики отмечают, что ключевым фактором контроля эпидемии остаётся не только лечение, но и регулярное тестирование и доступ к профилактике для групп риска.

Ранее США и Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ, туберкулёзом и малярией объявили о расширении программы внедрения ленакапавира. Согласно обновленным планам, охват целевых групп будет увеличен на 1 млн человек в ближайшие три года. Особое внимание уделяется масштабированию производства: компания Gilead Sciences заключила лицензионные соглашения на выпуск дженериков с рядом производителей.

Исследование

Разработка основана на обнаружении белка MPT64, который выделяется Mycobacterium tuberculosis при активной фазе заболевания. Сенсор выполнен из нанопористого анодного оксида алюминия — материала с микроскопической структурой пор. Внутри него находится флуоресцентная молекула, а поверхность покрыта специфическими антителами к белку MPT64.

Принцип работы устройства заключается в следующем: при наличии белка MPT64 он связывается с антителами, вытесняя их и высвобождая флуоресцентную молекулу. В результате появляется световой сигнал, который фиксирует наличие активной инфекции. Весь процесс занимает около 60 минут, что значительно быстрее классического микробиологического культивирования, которое может длиться несколько недель.

В ходе испытаний биосенсор показал низкий предел обнаружения — 1,32 нМ (0,032 мг/л) для белка MPT64. Также была подтверждена высокая селективность: устройство не реагировало на другие респираторные патогены, включая вирусы гриппа, SARS-CoV-2, респираторно-синцитиальный вирус и нетуберкулёзные микобактерии.

Дополнительные тесты проводились на клинических образцах: учёные использовали 20 лабораторных образцов респираторного материала от пациентов с туберкулёзом. Биосенсор показал чувствительность 80% и специфичность 90%. Чувствительность отражает способность метода выявлять заболевание, а специфичность — способность не давать ложноположительные результаты.

Отдельное преимущество разработки заключается в том, что сенсор выявляет именно активную форму ТБ, а не фрагменты бактерии. Это отличает его от методов ПЦР (полимеразной цепной реакции), которые могут фиксировать ДНК бактерии даже при отсутствии активного заболевания.

Комментарии

Исследователи отмечают, что устройство может быть эффективно в условиях ограниченных ресурсов благодаря простоте конструкции, низкой стоимости и высокой скорости анализа. Сочетание селективности и возможности выявления активной инфекции делает разработку перспективной для дальнейшего применения в диагностике ТБ.

Ранее опубликованное исследование показало, что примерно треть зарегистрированных случаев туберкулёза может быть ошибочной. Ложноотрицательные и ложноположительные диагнозы создают риски для здоровья и затрудняют своевременное лечение, заявляют эксперты.

Исследование

Цель работы заключалась в том, чтобы понять, какие ранние биологические процессы связаны с развитием bNAbs. Для этого исследователи проанализировали внеклеточную ДНК (cfDNA) и внеклеточную РНК (cfRNA) — генетический материал, циркулирующий в плазме крови. Такой подход позволяет неинвазивно (без вмешательства в клетки) отслеживать активность генов, вирусные изменения и состав микробиома (совокупности микроорганизмов).

В исследование включили 14 женщин с ВИЧ из Южной Африки. Наблюдение за участницами велось с периода до получения ВИЧ, и в течение первых лет после выявления ВИЧ (до момента начала терапии). Всего было проанализировано 42 образца крови. У 7 участниц в дальнейшем сформировались bNAbs, тогда как у остальных 7 этого не произошло. Сравнение этих групп позволило выявить ключевые различия в ранних иммунных ответах.

Результаты показали, что у пациентов с последующей выработкой bNAbs на ранних стадиях ВИЧ-инфекции наблюдалась выраженная активация иммунной системы. В частности, было зафиксировано повышение активности генов, отвечающих за презентацию антигенов MHC класса I (процесс распознавания фрагментов вируса иммунными клетками). Учёные также отметили, что этот генетический профиль не зависел от уровня вирусной нагрузки и количества CD4-клеток и со временем становился менее выраженным.

Также учёные обнаружили различия в составе микробиома и других вирусов в крови. У людей с bNAbs чаще выявлялись определённые микробные группы, а также повышенные уровни вируса GBV-C — непатогенного вируса, который может присутствовать у человека без симптомов. Эти различия указывают на возможную связь между микробной средой организма и формированием иммунного ответа.

Исследователи также получили достаточный объём данных для полной реконструкции вирусных последовательностей ВИЧ, что подтвердило эффективность cfRNA как анализа вирусных изменений в крови.

Комментарии

Поскольку исследование было пилотным и охватывало небольшую группу участников, его результаты нуждаются в подтверждении в более масштабных испытаниях. Тем не менее авторы подчёркивают: совместный анализ cfDNA и cfRNA позволяет комплексно и одновременно изучать иммунный ответ, динамику вируса и состояние микробиома. В перспективе это поможет находить точные маркеры для оценки эффективности новых вакцин и методов лечения ВИЧ.

Ранее международная группа учёных выявила антитело 007, которое способно распознавать ВИЧ независимо от распространённых мутаций вируса. В лабораторных тестах оно эффективно нейтрализует различные варианты ВИЧ, открывая новые возможности для разработки вакцин и комбинированной терапии.

Исследование

Основное внимание учёные уделили CD4+ Т-лимфоцитам — клеткам иммунной системы, которые координируют защиту организма и являются главной мишенью ВИЧ. Ранее подобные исследования часто проводились на иммортализованных клетках (лабораторных клетках, способных бесконечно делиться), что ограничивало точность результатов. В данной работе использовались первичные клетки человека, выделенные из донорской крови, что повысило точность результатов.

Учёные применили технологию CRISPR (метод редактирования генов) в двух вариантах: CRISPRa (активация генов) и CRISPR-нокаут (выключение генов). Этот подход позволил провести полногеномный скрининг, охватывающий около 20 000 генов. Сначала исследователи с помощью CRISPR отключали гены, чтобы определить, какие из них необходимы вирусу для размножения. Затем активность генов усиливали, чтобы выявить естественные защитные механизмы клетки.

Одной из серьезных технических проблем была низкая эффективность инфицирования клеток в лабораторных условиях: ранее этот показатель составлял всего 1–2%. В ходе текущего исследования методику удалось оптимизировать, благодаря чему уровень инфицирования достиг 70%. Это позволило собрать значительно более репрезентативные данные.

В результате были выявлены сотни белков, влияющих на развитие инфекции. Особое внимание учёных привлекли белки PI16 и PPID.

• PI16: повышение его уровня блокировало слияние вируса с клеточной мембраной.
• PPID: ограничивал способность вируса проникать в ядро клетки для дальнейшей репликации. В ходе эксперимента противовирусную активность PPID удалось усилить в 10 раз.

Дополнительные тесты подтвердили, что повышение уровней PI16 и PPID защищает клетки даже при воздействии агрессивных штаммов ВИЧ. Это подтверждает их значимую роль в формировании внутриклеточных защитных механизмов.

Выводы

Исследование представило первую полную карту взаимодействия генов человека с ВИЧ в первичных Т-клетках. Полученные данные расширяют понимание механизмов развития инфекции и могут стать основой для разработки новых терапевтических подходов. В частности, это касается методов воздействия на латентные формы вируса, которые остаются недоступными для существующей терапии.

Ранее опубликованное исследование показало, как гиперактивные иммунные клетки позволяют вирусу сохраняться в резервуарах. Специалисты изучают, может ли временная коррекция их активности улучшить контроль над инфекцией.

Исследование

Речь идёт об анализе на циркулирующую опухолевую ДНК (цДНК) ВПЧ, который может дополнить стандартные методы оценки состояния пациента. Учёные оценили, как меняется уровень цДНК до и после операции и какие факторы на него влияют.

В исследовании приняли участие 104 взрослых пациента, проходивших лечение с 2021 до 2025 года. Среди них — 20 женщин и 84 мужчины, у большинства опухоли были на ранней стадии и располагались в миндалинах. Всем пациентам провели хирургическое удаление опухоли, а дополнительная терапия назначалась по результатам патологии. Анализ цДНК выполнили всем участникам до операции, а затем повторили у 74 пациентов после неё и до начала последующей терапии. 

Результаты показали, что уровень цДНК до операции зависит не только от характеристик опухоли, но и от функции почек. После операции этот показатель отражает как возможные остаточные раковые клетки, так и исходный уровень опухолевой ДНК. Это означает, что результаты теста требуют осторожной интерпретации: положительный результат может указывать на повышенный риск, тогда как отрицательный не всегда исключает наличие заболевания.

Комментарии

Авторы отмечают, что использование анализа цДНК в сочетании с традиционными методами может помочь точнее оценивать риски и индивидуализировать лечение, снижая вероятность избыточной терапии.

Ранее американские исследователи выявили причину, по которой часть опухолей не реагирует на иммунотерапию. Белок MARCHF8 блокирует сигналы, необходимые для распознавания раковых клеток иммунной системой.

В исследовании приняли участие 12 717 человек в возрасте от 6 лет и старше. Все участники были членами семей людей с выявленным ТБ. Их случайным образом разделили на 3 группы (по 4239 участников): первая получала VPM1002, вторая — Immuvac, третья — плацебо. Наблюдение продолжалось 38 месяцев, полностью его прошли 12 295 человек (96,7%).

Результаты показали, что ни одна из вакцин не обеспечивала защиты от всех форм ТБ и не предотвращала формирования скрытой инфекции. Однако они снижали риск перехода латентной инфекции в активную.

Высокую эффективность показала вакцина VPM1002 — 50% против внелёгочного ТБ во всех возрастных группах. Этот тип ТБ поражает органы вне лёгких и часто связан с более тяжёлым течением болезни. У людей в возрасте 36–60 лет эффективность вакцины достигала 79%.

У детей VPM1002 показала защиту от всех форм ТБ в возрасте 6–14 лет. Вакцина Immuvac обеспечивала защиту только от внелёгочного ТБ у детей 6–10 лет. При этом у людей с дефицитом массы тела эффективность обеих вакцин оказалась незначительной.

Комментарии

Исследователи отмечают, что пандемия COVID-19 ограничила возможности наблюдения, что привело к нарушению графиков вакцинации и задержкам в проведении контрольных обследований. Авторы подчеркнули, что, несмотря на неполный охват всех типов инфекции, препараты могут быть полезны для профилактики отдельных проявлений ТБ, в частности внелёгочного.

Ранее учёные из США разработали интраназальную ДНК-вакцину против туберкулёза. В исследованиях на животных она снижала воспаление, ускоряла устранение бактерий и уменьшала риск рецидива.

Исследование

Для анализа учёные создали инструмент — плазменные протеомные часы старения (PAC). Он позволяет оценить биологический* возраст человека по составу сотен белков в крови. Модель PAC обучили на 941 образце плазмы крови людей с ВИЧ, которые получали эффективную АРТ. Затем модель PAC проверили на независимой группе из 80 человек. У участников последовательно собрали 294 образца крови в различные периоды: до начала лечения, когда вирус был активен, и после начала терапии, когда его удалось подавить.

Результаты показали, что при отсутствии терапии ВИЧ ускоряет биологическое старение примерно на 10 лет. В среднем через 1,5 года приёма АРТ разница между биологическим и хронологическим возрастом уменьшилась на 3,7 года (p = 0,0001). 

Также учёные обнаружили, что снижение темпов биологического старения связано с подавлением вируса, но не напрямую зависит от восстановления количества Т-клеток CD4+ и CD8+. Это говорит о том, что изменения затрагивают более широкий спектр иммунных и воспалительных процессов, а не только отдельные клетки иммунной системы.

Для оценки эффективности метода PAC учёные провели сравнительный анализ с эпигенетическими часами (EAC). Если метод EAC анализирует химические изменения в ДНК, то PAC оценивает биологический возраст по составу белков в крови. Исследование 294 образцов подтвердило, что PAC обладают более высокой чувствительностью к процессам, связанным с системным воспалением и изменениями в работе иммунной системы.

Учёные также установили, что отсутствие терапии способствует ускоренному темпу развития биологического старения. Однако при эффективном подавлении вирусной нагрузки с помощью АРТ этот процесс стабилизируется или демонстрирует частичную обратимость.

Комментарии

Исследование показывает, что АРТ не только контролирует ВИЧ, но и снижает скорость биологического старения. Это подчёркивает важность раннего начала лечения и регулярной терапии для долгосрочного сохранения здоровья людей с ВИЧ.

Ранее опубликованное исследование показало, что при подавленной вирусной нагрузке у людей с ВИЧ возрастные изменения когнитивных функций не отличаются от общей популяции. Однако у тех, у кого вирус всё ещё обнаруживался в крови, было замечено значительное ухушение когнитивных показателей.

*отражает состояние организма, а не количество прожитых лет.

Исследование

Обычно при создании вакцин используются лабораторные версии вирусных белков, у которых отсутствуют участки, закрепляющие их в мембране. Это упрощает исследования, но ограничивает понимание того, как антитела взаимодействуют с вирусом в реальных условиях. Технологии позволяют воссоздавать такие белки в живом организме. Однако в лаборатории их обычно изучают в упрощённом, растворимом виде. Новая платформа же позволяет собирать белки в естественной форме, закрепляя их на липидных нанодисках — структурах, имитирующих природную мембрану вируса.

Метод был протестирован на белках ВИЧ и вируса Эбола. В случае ВИЧ исследователи сосредоточились на мембранно-проксимальном внешнем регионе (MPER) — участке вирусного белка, расположенном рядом с мембраной. Именно на него нацелены широко нейтрализующие антитела (bnAbs), способные распознавать различные варианты вируса.

Используя нанодиски, учёные провели анализ связывания (SPR), который позволил увидеть, насколько сильно антитела связаны с вирусом. Затем исследователи отобрали самые эффективные B-клетки*. Их сортировку проводили вне организма (ex vivo) с помощью флуоресцентной проточной цитометрии (FACS). Структуру полученных комплексов изучили с помощью крио-электронной микроскопии (крио-ЭМ).

Учёные смогли увидеть, как три антитела, включая MPER bnAb 10E8, связываются с участком MPER вируса ВИЧ. Изображение было получено с очень высокой детализацией — до 3,5 Å, что позволяет различать отдельные элементы молекулярной структуры. Это дало возможность понять, как антитела взаимодействуют с вирусным белком, находящимся в нанодиске.

Результаты показали, что нанодиски помогают увидеть, как именно антитела связываются с белком, что невозможно заметить при изучении их упрощённых растворимых форм. Эти данные могут лечь в основу структурно-ориентированного дизайна иммуногенов (создания компонентов вакцин на основе их точной формы). Чтобы доказать универсальность платформы, этот же подход применили для изучения гликопротеинов вируса Эбола.

Комментарии

Новая платформа ускоряет исследования в несколько раз: этап подготовки сократился с месяца до одной недели. Такая оперативность позволяет быстрее проводить лабораторный анализ иммунного ответа и оптимизировать состав вакцин-кандидатов на самых ранних стадиях разработки.

Ранее опубликованное исследование показало, как определённый тип антител использует липиды для распознавания ВИЧ. Это открытие может помочь в разработке вакцины против ВИЧ, а также аутоиммунных заболеваний, заявляют эксперты. 

*эти клетки ответственны за выработку антител для борьбы с инфекциями.