EASL выпустила новые рекомендации по гепатиту D
Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) обновила клинические рекомендации по диагностике и лечению вирусного гепатита D. Подробности опубликованы в журнале Hepatology.
Гепатит D (ВГD) – это дефектный вирус, который развивается только у людей с гепатитом В (ВГВ). Для размножения ВГD использует белки поверхностного антигена ВГВ (то есть он не может существовать отдельно). Данный антиген трудно вывести с помощью противовирусных препаратов, поэтому современные методы лечения гепатита В не помогают от гепатита D.
Основные моменты, отмеченные в рекомендациях:
- Всех людей с поверхностным антигеном вируса гепатита В (HBsAg) необходимо проверить на наличие антител к гепатиту D хотя бы один раз.
- Назначить повторное тестирование при наличии клинических показаний (например, во время обострения аминотрансфераз или острой декомпенсации хронического заболевания печени).
- Пациентам, у которых сохраняется риск заражения ВГD, необходимо проводить тестирование не менее одного раза в год.
- Проверить наличие РНК вируса у пациентов, имеющих антитела к ВГD, используя чувствительный ПЦР с обратной транскрипцией для выявления активной инфекции.
- Выполнить биопсию печени во время и/или после противовирусного лечения для оценки стадирования заболевания.
- Для оценки запущенного заболевания можно использовать неинвазивные тесты.
- Всем пациентам с гепатитом В и компенсированным заболеванием печени, независимо от того, есть ли у них цирроз или нет, следует рассмотреть возможность лечения пегилированным интерфероном-α (pegIFNα) в течение 48 недель в качестве предпочтительной схемы терапии.
Люди с ВИЧ и гепатитом В, ранее принимавшие инъекционные наркотики, имеют повышенный риск заражения гепатитом D. Исследования подтверждают, что коинфекция ВИЧ/ВГВ/ВГD приводит к гораздо более тяжёлым последствиям заболевания печени.
