Перерыв в лечении ВИЧ может влиять на здоровье даже после возвращения к терапии
На AIDS 2026 учёные представили исследования о последствиях перерывов в лечении ВИЧ и о состоянии пациентов с тяжёлой стадией инфекции. Работы были основаны на данных пациентов из Южной Африки и показали, что прекращение антиретровирусной терапии (АРТ) связано с более высоким риском туберкулёза (ТБ), госпитализации и смерти.
Исследователи проанализировали данные почти 150 000, которые начали АРТ в период с 2017 по 2024 год. За время наблюдения 60% пациентов хотя бы один раз прерывали лечение. Хотя такие периоды составляли только пятую часть всего времени наблюдения, на них пришлось более половины первых случаев ТБ.
Перерывом считалось отсутствие препаратов в течение 28 дней и более. У пациентов, которые прерывали лечение, риск развития туберкулеза был в 10 раз выше, если уровень CD4-клеток в начале лечения составлял 200 или больше. При уровне CD4 ниже 200 этот риск возрастал в 13,5 раза. Каждый дополнительный месяц без лечения увеличивал риск ТБ на 2%. Даже после возобновления терапии и подавления вирусной нагрузки риск оставался на 54% выше, чем у людей, которые не прерывали лечение.
В другое исследование вошли данные более чем 16 000 пациентов частной системы здравоохранения Южной Африки, начавших АРТ в период с января 2018 года по декабрь 2024 года. Около 25% из них имели позднюю стадию ВИЧ-инфекции при начале лечения. За период наблюдения около 500 человек умерли. Пациенты с тяжёлой стадией инфекции умирали почти в пять раз чаще, а также почти вдвое чаще нуждались в госпитализации.
Учёные отмечают, что после перерывов лечение не всегда быстро восстанавливает иммунитет. Количество CD4-клеток снижается быстрее, чем затем восстанавливается, поэтому повторные прекращения терапии могут приводить к прогрессированию ВИЧ-инфекции.
Комментарии
Исследователи пришли к выводу, что важно не только начать лечение, но и поддерживать связь пациентов с медицинской системой, контролировать уровень CD4-клеток и проводить профилактику инфекций, особенно в первые месяцы после возвращения к терапии.
Ранее опубликованное исследование показало, как разные схемы антиретровирусной терапии влияют на восстановление иммунитета у взрослых с ВИЧ. Анализ показал сопоставимые результаты двухкомпонентной и трёхкомпонентной терапии через три года наблюдения.
