Как число препаратов в схеме АРТ влияет на восстановление иммунитета: новое исследование
Учёные оценили, влияет ли количество препаратов в схеме антиретровирусной терапии (АРТ) на восстановление иммунной системы у взрослых пациентов с ВИЧ, которые ранее не получали лечение. Результаты работы были опубликованы в журнале Open Forum Infectious Diseases.
В исследование вошли 805 человек, получавших двухкомпонентную терапию долутегравир/ламивудин (DTG/3TC), а также 1302 пациента, подобранных для сравнения, которые начали трёхкомпонентную терапию на основе ингибиторов интегразы.
Основным показателем стало восстановление соотношения CD4/CD8 — маркера состояния иммунной системы. Значение выше 1 считается признаком успешного восстановления иммунитета. Через 3 года наблюдения специалисты оценивали достижение трёх пороговых значений: ≥ 0,4, ≥ 1 и ≥ 1,5.
Результаты показали, что через 3 года у 83% участников соотношение CD4/CD8 превысило 0,4, у 45% — 1, а у 17% — 1,5. При этом между пациентами, получавшими двухкомпонентную и трёхкомпонентную терапию, не выявили существенных различий в вероятности достижения любого из этих показателей.
Исследование также показало, что у пациентов, начавших трёхкомпонентную терапию, чаще наблюдались вирусные всплески (кратковременное повышение уровня вируса в крови) — 17% против 7%, а также вирусологическая неудача (устойчивое повторное повышение вирусной нагрузки) — 5% против 1%. Кроме того, у этой группы исходно были более низкие показатели количества клеток CD4 и соотношения CD4/CD8.
Комментарии
Результаты исследования показали, что через 3 года наблюдения двухкомпонентная терапия DTG/3TC и трёхкомпонентная терапия на основе ингибиторов интегразы обеспечивали сходное восстановление соотношения CD4/CD8. Это означает, что в рамках данного исследования количество препаратов в схеме лечения не было связано с различиями в восстановлении иммунной системы.
Ранее опубликованное исследование показало, что у взрослых с контролируемой ВИЧ-инфекцией переход с DTG/3TC на BIC/FTC/TAF не приводит к существенным изменениям воспалительных или метаболических параметров.
