ВИЧ повышает риск летального исхода у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой

Учёные оценили, как наличие ВИЧ сказывается на выживаемости пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой* (ГЦК). Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases. Цель работы — сравнить показатели смертности и выявить возможные различия между пациентами с ВИЧ и без него. 

Исследование

Учёные проанализировали данные 71 516 пациентов в возрасте от 20 до 79 лет с диагнозом ГЦК. Основную группу составили 1 610 человек с ВИЧ, а в контрольную группу вошли 69 906.

Анализ выявил заметные демографические различия между группами. Так, на момент обнаружения рака медианный возраст пациентов с ВИЧ составлял 56 лет, тогда как в контрольной группе — 62 года. Кроме того, среди людей, живущих с ВИЧ, было больше мужчин (86% и 78% соответственно) и представителей этнических меньшинств — в частности, афроамериканцев (43% и 19%) и людей латиноамериканского происхождения (28% и 19%).

Различия отразились и на показателях смертности. За время исследования смертность составила 79% в группе с ВИЧ и 69% в контрольной группе. Хотя основной причиной летальных исходов в обоих случаях оставалась ГЦК, в группе с ВИЧ значительная их доля (18%) была обусловлена осложнениями самого ВИЧ. В целом показатели выживаемости через 2 и 5 лет у людей с ВИЧ оказались ниже, что потребовало более глубокого анализа факторов риска.

Для этого была построена статистическая модель, согласно которой ВИЧ связан с повышенным риском общей смертности (aHR** 1,34) и летальных исходов непосредственно от ГЦК (aHR 1,08). К другим факторам, связанным с более высоким риском смерти, относятся мужской пол, более старший возраст и поздняя стадия рака (aHR 3,19). Также критически важным показателем является лечение: риск смерти существенно возрастал, если пациенту не проводили операцию (aHR 2,60), иммунотерапию (aHR 1,71), химиотерапию (aHR 1,55) или лучевую терапию (aHR 1,54).

Авторы также отмечают ограничения исследования: отсутствовали данные о распространённости гепатитов B и C, сопутствующих заболеваниях, а также была неполной информация о лечении рака. Это может влиять на точность оценки рисков.

Комментарии

Результаты показывают, что ВИЧ связан с более высоким риском смерти — как от любых причин, так и от самого рака печени. При этом часть факторов, таких как возраст на момент диагностики, стадия заболевания и получение лечения, также существенно влияют на исход. Учёные указывают на необходимость дальнейших исследований, а заявляют о важности раннего выявления и лечения ГЦК у пациентов с ВИЧ.

Ранее исследователи из Германии представили модель машинного обучения, которая прогнозирует риск развития ГЦК на основе демографических данных, медицинских карт и анализов крови. Результаты показали эффективность модели, однако для полного подтверждения требуются дополнительные исследования, заявляют эксперты.

*самый распространенный вид первичного рака печени. Это означает, что опухоль изначально возникает из самих клеток печени, а не попадает в неё из других пораженных органов.

**скорректированное отношение рисков.