Нехватка воды почти в четыре раза повышает риск неблагоприятных исходов ВИЧ-инфекции

На 26-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2026), исследователи представили результаты двух исследований, которые были посвящены тому, как условия жизни влияют на лечение ВИЧ и риск получения инфекции. Учёные оценили связь между нехваткой воды, продовольствия, насилием со стороны партнёра и исходами лечения ВИЧ в Кении и Уганде.\

Первое исследование провели в округе Кисуму на западе Кении. Это один из регионов страны с высокой распространенностью ВИЧ. Среди людей, получающих лечение, у 17% вирусная нагрузка остается неподавленной. При этом только 42% населения имеют доступ к защищённому от загрязнения источнику воды.

В первом исследовании приняли участие 356 взрослых, которые проходили лечение от ВИЧ в трех клиниках. У 181 человека был хотя бы один неблагоприятный исход лечения: неподавленная вирусная нагрузка, уровень CD4 200 или ниже, оппортунистическая инфекция или пропуск визитов в клинику. Их сравнили со 175 пациентами без таких осложнений. Средний возраст участников составил 45 лет, средняя продолжительность лечения — 14 лет. Женщины составляли 60% выборки, а более 70% участников испытывали нехватку воды.

Исследование показало, что нехватка воды более чем в три раза повышала вероятность неблагоприятного исхода лечения (скорректированное отношение шансов - aOR = 3,66). При высоком уровне нехватки воды этот риск увеличивался в 61 раз (aOR = 61,31). Если доступ к воде был, вероятность неблагоприятного исхода составляла 37% у женщин и 25% у мужчин. При нехватке воды этот показатель увеличивался до 59% у представителей обоих полов.

Во втором исследовании ученые наблюдали почти за 3500 женщинами в возрасте от 15 до 49 лет, у которых не было ВИЧ. Исследование проходило в шести общинах Уганды. Почти 70% участниц были моложе 34 лет. В начале исследования 18% женщин сообщили о физическом и/или сексуальном насилии со стороны партнера за последний год, 7% — о нехватке продовольствия, а 5% — о нехватке воды. За четыре года наблюдения было зарегистрировано 52 новых случая ВИЧ.

Наиболее значимым фактором риска оказалось насилие со стороны интимного партнера. У таких женщин вероятность получения ВИЧ была более чем в три раза выше (скорректированное отношение коэффициентов заболеваемости = 3,29). Если был один фактор уязвимости, риск заражения увеличивался в три раза (скорректированный относительный риск - aRR = 3,08), при двух — почти в пять раз (4,57), а при сочетании всех трёх факторов — в 18 раз (17,71). Каждый дополнительный фактор был связан с увеличением риска заражения в 2,4 раза (aRR = 2,39).

Комментарии

Оба исследования показали, что на лечение и профилактику ВИЧ влияют не только медицинская помощь и лекарства, но и условия жизни. Нехватка воды, продовольствия и насилие могут существенно ухудшать результаты лечения и повышать риск заражения ВИЧ. Поэтому при разработке мер профилактики и лечения важно учитывать не только медицинские, но и социальные факторы.

Ранее  Южная Африка начала внедрение ленакапавира — инъекционного препарата для профилактики ВИЧ, который вводится дважды в год. Однако общественные организации считают, что текущие объёмы поставок и масштабы программы слишком малы для заметного влияния на эпидемию.