Риск развития рака у людей с ВИЧ: данные исследования за 20 лет

Учёные из Франции в рамках масштабного исследования использовали данные базы ANRS CO4 French Hospital Database on HIV, которая собирает информацию из 184 клиник. Анализ включал 154 733 человека с ВИЧ в возрасте от 18 до 84 лет за период с января 1997 года по декабрь 2018 года. Для сравнения использовались данные примерно 20% населения Франции без ВИЧ.

Исследователи рассматривали разные виды раковых заболеваний:

   1. ВИЧ-ассоциированные заболевания, связанные с вирусами:

• саркома Капоши  (вызвана вирусом герпеса человека 8-го типа),
• неходжкинская лимфома (может быть вызвана несколькими вирусами, такими как, например, Вирус Эпштейна – Барр, Т-лимфотропным вирусом человека и тд.),
• инвазивный рак шейки матки (вызыван некоторыми штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ).

   2. Заболевания, не связанные с ВИЧ, но вызванные вирусами:

• лимфома Ходжкина (вызывана вирусом Эпштейна — Барр),
• рак печени (вызыван вирусом гепатита В (ВГВ) или вирусом гепатита С (ВГС),
• рак анального канала (вызыван некоторыми штаммами ВПЧ).

   3. Заболевания, не связанные с вирусами:

• рак лёгких,
• колоректальный рак,
• рак предстательной железы,
• рак молочной железы.

Исследователи отметили значительное снижение случаев рака печени у людей с коинфекцией ВГВ/ВГС и ВИЧ, особенно в последний период (с 2013 по 2018 год). Рост числа CD4+ клеток отмечен у 53% мужчин и 65% женщин. Доля людей с подавленной вирусной нагрузкой увеличилась с 30% до 90%.

Число случаев рака, связанных с ВИЧ и вирусами, снизилось: саркома Капоши, неходжкинская лимфома и инвазивный рак шейки матки встречались реже. Также снизился риск развития лимфомы Ходжкина, рака печени и рака анального канала. Тем не менее, у людей с ВИЧ риск этих видов рака оставался выше, чем у населения без ВИЧ.

Случаи рака предстательной железы и колоректального рака со временем увеличились, рак молочной железы оставался стабильным. Среди участников с количеством CD4+ клеток более 500 вероятность рака, связанного с вирусной инфекцией, была ниже для большинства видов рака. В то время как у тех, у кого CD4+ ниже 500 риск оставался высоким. Для рака лёгких и шейки матки риск был практически такой же, как у общей популяции.

Исследователи отмечают, что снижение заболеваемости многими видами рака связано с длительным применением АРТ и восстановлением иммунитета. Однако подчёркивают важность скрининга и профилактики.