Хорошее восстановление клеток CD4 связано с более низким риском рака у людей с ВИЧ

Люди с ВИЧ, которые поддерживают или восстанавливают адекватное количество Т-клеток CD4 при антиретровирусной терапии (АРТ), менее склонны к развитию рака, согласно результатам исследования, опубликованного в Clinical Infectious Diseases. Те, у кого восстановление иммунитета идёт очень медленно (или не идёт вообще), имеют более высокий риск новообразований, что подчёркивает важность своевременного начала лечения ВИЧ.

Предыдущие исследования показали, что люди с ВИЧ при определённых условиях имеют более высокий риск развития онкологических заболеваний. Специалисты из Университета Нового Южного Уэльса решили изучить влияние долгосрочного подавления вируса и восстановления CD4 на заболеваемость раком среди этой группы пациентов.

Исследование

Исследование охватило более 48 000 взрослых из Европы и Австралии, которые поддерживали подавленную вирусную нагрузку в течение как минимум 2 лет с декабря 1999 года по декабрь 2022 года. 75% участников были мужчинами, средний возраст 43 года.

Медианный текущий показатель CD4 был относительно высоким и составлял 540 клеток, но медианный надир (самый низкий показатель) составил 245, что указывает на существенное подавление иммунитета.

По итогам исследования диагноз рака был впервые поставлен 1933 участникам (3,9%). 

Основные выводы

258 случаев – СПИД-определяющий рак (частота 0,5%).

1675 случаев – рак, не связанный со СПИДом (частота 3,5%).

645 случаев были злокачественными новообразованиями, связанными с инфекцией.

1288 случаев не были связаны с инфекцией.

Наиболее распространёнными специфическими типами рака были рак лёгких, анальный рак, рак предстательной железы, неходжкинская лимфома и рак молочной железы.

Высокий уровень CD4 был связан с уменьшением риска рака в целом, как и больший прирост клеток CD4 после начала антиретровирусного лечения.

Люди с количеством клеток 750 или выше имели самую низкую заболеваемость раком.

Связь между более высоким уровнем CD4 и более низким риском рака сохранялась как для мужчин, так и для женщин, а также для людей старше и моложе 50 лет.

Люди с количеством CD4 750 и выше имели почти на 90% меньше шансов заболеть раком, связанным с инфекцией, и примерно на 60% меньше шансов заболеть раком, не связанным с инфекцией, по сравнению с теми, у кого количество было ниже 350 клеток.

«Несмотря на подавление вируса при антиретровирусной терапии в течение более двух лет, у людей с более слабым восстановлением иммунитета заболеваемость раком значительно выше», — заключили авторы исследования.

Комментарии

Результаты данного исследования дополняют доказательства того, что своевременное начало антиретровирусной терапии, до снижения иммунной функции, и постоянный приём препаратов связаны с лучшими результатами.