Программы комплексного ухода для пациентов с деменцией

Американские учёные из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) провели исследование, чтобы сравнить разные подходы к лечению пациентов с деменцией, в частности с болезнью Альцгеймера и лёгкими когнитивными нарушениями (ЛКН), которые часто предшествуют деменции. Результаты работы опубликованы в журнале Alzheimer’s & Dementia: Behavior and Socioeconomics of Aging.

Исследование

Учёные оценивали комплексный уход для людей с болезнью Альцгеймера. В этой системе родственники или другие ухаживающие получают постоянную поддержку от специальных координаторов. Координаторы помогают разбираться в медицинской системе, дают советы специалистов и подсказывают, где можно получить социальную помощь. Эффект такого ухода сравнивали с применением леканемаба — лекарства, которое замедляет развитие болезни Альцгеймера на ранних стадиях.

Для анализа исследователи создали смоделированную группу из 1000 пациентов на основе данных предыдущих исследований. Половина участников имела лёгкую форму болезни Альцгеймера, а половина — ЛКН. Учёные сравнивали четыре варианта лечения:

• Стандартное лечение — обычная медицинская помощь без дополнительных мер;
• Приём леканемаба — лекарство для замедления болезни;
• Комплексный уход — поддержка ухаживающих через координаторов;
• Сочетание леканемаба и комплексного ухода — одновременно лекарство и поддержка ухаживающих.

Такой подход позволил понять, какой метод или их комбинация помогает пациентам повысить качество жизни и оставаться активными. 

Результаты исследования показали, что переход от обычного лечения к комплексному уходу приносил пациентам заметную пользу. Показатель QALY* увеличивался в среднем на 0,26, а если добавить к комплексному уходу леканемаб, показатель повышался ещё на 0,16.

При этом комплексный уход снижал общие расходы систем здравоохранения примерно на 48 000 долларов на пациента, в основном за счёт уменьшения числа госпитализаций. Приём леканемаба увеличивал расходы на 38 400 долларов, но эти затраты компенсировались, когда его сочетали с программой ухода.

Кроме того, пациенты, получавшие комплексный уход, оставались дома в среднем на 4 месяца дольше, прежде чем им требовался переезд в дом престарелых. Учёные отметили, что такие программы подходят более широкому кругу пациентов, включая людей с тяжёлой деменцией или другими формами болезни, для которых лекарственная терапия может быть недоступна или не рекомендована.

Выводы

Исследование показало, что программы комплексного ухода могут приносить значительную пользу пациентам с деменцией, улучшая качество их жизни и снижая затраты систем здравоохранения. По мнению авторов, наилучшие результаты достигаются при сочетании таких программ с медикаментозным лечением, когда это возможно.

Ранее Европейская комиссия одобрила продажу Леканемаба в ЕС. Препарат используется для лечения ранней стадии болезни Альцгеймера. Однако есть ряд строгих условий.