Вопросы и ответы: ВИЧ и коронавирус (COVID-19).

COVID-19 – это инфекционное заболевание, вызываемое самым последним коронавирусом SARS-CoV-2. Этот вирус был впервые обнаружен в городе Ухань (Китай) в декабре 2019 года.

Согласно последним данным, вы можете заразиться коронавирусом только через капли, которые пациент выделяет во время чихания или кашля.

Известно, что новый коронавирус (SARS-CoV-2) находится в воздушной взвеси (каплях) до трех часов, на меди (например монеты) – до четырех часов, на картоне – до 24 часов, на пластике и нержавеющей стали – до 2-3 дней. Однако нахождение вируса, например, на пластике в течение нескольких дней, не означает, что вы можете заразиться только прикоснувшись к нему, поскольку количество вируса на его поверхности недостаточно для инфицирования.

Если вы знаете или предполагаете, что человек, заболевший COVID-19, мог тесно контактировать с одеждой, постельным бельем, продуктами и другими вещами, рекомендуется постирать их или вымыть с обычным мылом.

Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются:

• повышенная температура,
• усталость,
• сухой кашель.

Также у некоторых пациентов наблюдаются:

• ломота в костях,
• головные боли,
• заложенность носа или насморк,
• боль в горле,
• потеря обоняния и/или вкуса,
• диарея.

Основываясь на текущей информации, симптомы у пациентов могут появиться в период от 3 до 13 дней после заражения. В среднем инкубационный период составляет около 5 дней.

Около 80% переносят вирус в легкой форме.

Около 20% требуют госпитализации.

Около 5% нуждаются в переводе в отделение интенсивной терапии (реанимация).

Около 2.3% нуждается в искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

В настоящее время уровень смертности от пандемической коронавирусной инфекции оценивается в 3–4%, что меньше, чем для SARS (около 11%) и MERS (около 35%), но выше, чем для сезонного гриппа (около 0,1%).

Пожилые люди (старше 65 лет), а также те, кто в любом возрасте имеет:

• заболевания легких, в том числе астму, ХОБЛ (хронический бронхит или эмфизему),
• порок сердца, включая ишемическую болезнь сердца, врожденный порок сердца, сердечную недостаточность и повышенное кровяное давление,
• диабет,
• любые состояния или способы лечения, которые могут ослабить иммунный ответ (рак, лечение рака, пересадка органов или костного мозга, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция при высокой вирусной нагрузке и/или низком уровне CD4 <200 клеток/мкл).

Нет, особенно если у Вас неопределяемая вирусная нагрузка. Если же у Вас высокая вирусная нагрузка и/или низкий уровень CD4 <200 клеток/мкл, необходимо немедленно начать прием антиретровирусной терапии!

Нет, если число CD4 выше 350 клеток/мкл.

Если число CD4 ниже 350 клеток/мкл, то согласно последним данным, люди, живущие с ВИЧ, в три раза чаще испытывают тяжелые симптомы COVID-19. Также риски развития осложнений повышаются с возрастом, мужским полом и наличием таких хронических заболеваний, как артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания легких, ожирение и диабет.

Чтобы избежать этого, необходимо немедленно начать прием антиретровирусной терапии, если вы до сих пор ее не начали, и по возможности пройти вакцинацию от COVID-19.

• Чаще и тщательнее (20 секунд) дезинфицировать или мыть руки с мылом.
• Избегать частого прикосновения руками к глазам, рту и носу.
• Чихая или кашляя, прикрываться локтем, а не ладонью.
• По возможности оставаться дома. Физическая изоляция не означает социальной. Перейдите на home office и поддерживайте удаленную коммуникацию с друзьями и близкими.
• Если возникает необходимость выйти из дома, например, на работу, за продуктами или лекарствами, держаться на расстоянии не менее 1 метра друг от друга.
• Носите маску в общественных местах.
• Избегать близкого контакта с людьми, имеющими симптомы заболевания COVID-19.
• Чаще проветривайте помещение.
• По возможности пройти вакцинацию против COVID-19.
• Регулярно прививаться (в первую очередь, от гриппа и пневмококка).
• Иметь достаточный запас антиретровирусной терапии (на 1 месяц).

Ведущие научные организации едины во мнении, что людям, живущим с ВИЧ, можно и нужно вакцинироваться от COVID-19, если есть такая возможность. Вакцинация позволяет предотвратить заражение COVID-19, а в случае заболевания препятствует тяжелому течению болезни и развитию осложнений. Более того, в ряде европейских стран люди, живущие с ВИЧ, были включены в группы на первоочередное вакцинирование.

Вакцины безопасны для всех, в том числе для людей, живущих с ВИЧ. Главное противопоказание — это наличие аллергии на вакцину или отдельные её компоненты.

Достаточно воспользоваться любой доступной вакциной. Все одобренные к применению вакцины от коронавируса прошли необходимые стадии клинических исследований эффективности и безопасности. Более того, эти испытания продолжаются, а каждый случай нежелательной реакции фиксируется, благодаря этому доступна актуальная информация об их безопасности.

Больше информации о вакцинах, противопоказаниях и дозировках можно найти в статье с ответами на наиболее часто задаваемые вопросы.

И в специальном материале Всемирной организации здравоохранения «Коронавирусная болезнь (COVID-19): вакцины против COVID-19 и люди, живущие с ВИЧ».

В большинстве случаев COVID-19 протекает в умеренной или легкой форме, напоминающей простуду. Если у Вас появились симптомы COVID-19, оставайтесь дома и ИСКЛЮЧИТЕ любые контакты с людьми (за исключением тех, с кем Вы и так проживаете). Попросите друзей покупать вам продукты питания, и, чтобы не заразить их, оставлять пакеты с продуктами у дверей. Принимайте только те медикаменты, которые, как Вы знаете по опыту простуды, помогают снизить проявление симптомов. Не принимайте антибиотики, так как они бессильны перед вирусами. Не экспериментируйте с новыми препаратами!

Если Ваши симптомы осложнились, и у Вас высокая температура или затрудненное дыхание, обратитесь на горячую линию по коронавирусу или свяжитесь с лечащим врачом. При необходимости специалисты сами организуют Вашу госпитализацию.

Да можно.

EMA (Европейское агентство лекарственных средств) и FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) подтверждают, что в настоящее время нет научных доказательств, устанавливающих связь между ибупрофеном и ухудшением COVID-19.

Принимайте только те медикаменты, которые, как Вы знаете по опыту простуды, помогают снизить проявление симптомов. Не принимайте антибиотики, так как они бессильны перед вирусами. Не экспериментируйте с новыми препаратами!

Согласно последним исследованиям, эффективность антиретровирусной комбинации лопинавир/ритонавир (Калетра) и других исследуемых препаратов (ремдесивир, гидроксихлорохин и интерферон) при лечении COVID-19 была незначительной или вовсе отсутствовало. По сравнению со стандартными клиническими практиками, они практически не влияли на общую смертность, начало вентиляции легких и продолжительность пребывания в больнице у госпитализированных пациентов.

Другие способы применения данных препаратов, например для лечения пациентов вне медицинских учреждений или в целях профилактики, подлежат изучению в рамках других клинических испытаний.

Пока доказано, что только кортикостероиды эффективны против тяжелого и критического COVID-19. Продолжаются испытания антибиотика азитромицина, иммунодепрессанта тоцилизумаба, плазмы выздоровевших пациентов и коктейля моноклональных антител REGN-CoV2.

Поскольку на текущий момент нет доказательств того, что антиретровирусная терапия помогает или даже сколько-нибудь защищает от заражения коронавирусом, люди, живущие с ВИЧ, должны следовать тем же методам профилактики, что и население в целом, быть бдительными и не думать, что у них есть дополнительная защита. Это также не повод изменять схему терапии и запасаться препаратами, участвующими в экспериментальном лечении!

По последним данным, ношение маски (медицинской и немедицинской) может защитить от заражения вирусом, а также обеспечить защиту окружающих в случае наличия у человека респираторных симптомов.

Ношение маски особенно рекомендовано в условиях невозможности обеспечения физического дистанцирования (не менее 1 метра), например в общественном транспорте, в магазинах или других замкнутых пространствах и местах большого скопления людей, а также в районах с массовой циркуляцией вируса и ограниченными возможностями по принятию других профилактических мер.

ВОЗ рекомендует носить медицинские маски представителям следующих категорий населения:

• Медицинские работники;
• Все лица с симптомами, указывающими на возможную инфекцию COVID-19, включая лиц с легкой симптоматикой;
• Лица, обеспечивающие уход за больными с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией вне учреждений здравоохранения;
• Лица старше 60 лет;
• Лица любого возраста с сопутствующими заболеваниями.

Необходимо помнить, что ношение маски само по себе не обеспечивает адекватного уровня защиты от инфекции. Также необходимо соблюдать с окружающими дистанцию не менее 1 метра, часто мыть или дезинфицировать руки и избегать прикосновения руками к лицу или маске.

Если Вы оказались за рубежом в условиях карантина, и у Вас заканчивается запас антиретровирусной терапии, или если Вы столкнулись с проблемами в выдаче лекарств из-за COVID-19, пожалуйста, свяжитесь с нами:

Если Вы оказались за рубежом в условиях карантина, но имеете там официальное трудоустройство или проходите обучение, то чаще всего у Вас уже имеется государственная страховка, дающая Вам право на получение бесплатной АРВ-терапии. Мы рекомендуем Вам обратиться в ближайшую клинику или к врачу, занимающемуся ВИЧ-инфекцией, и встать там на учет. Все конфиденциально. Никто ничего не узнает. Ваши данные не будут переданы ни одному работодателю. Это врачебная тайна, и она соблюдается.

Если Вы оказались за рубежом как турист и не имеете местной государственной страховки, то мы рекомендуем Вам обратиться в ближайшую организацию, занимающуюся поддержкой людей, живущих с ВИЧ, или местное отделение Красного Креста.

Если у Вас не получилось связаться с клиникой/врачом или местными организациями, пожалуйста, свяжитесь с нами:

Если Вы испробовали все способы получить АРВ-терапию за рубежом, но не смогли достичь своей цели, или Вы находитесь в таком месте, где нет возможности получить терапию (например, в отдаленном регионе мира или на острове), то мы советуем Вам попытаться «растянуть» имеющийся у Вас запас терапии на максимально длительный срок. Существуют исследования (DODO, FOTO, BREATHER и др.), которые подтверждают, что прием АРВ-терапии через день возможен без потери эффективности и формирования резистентности вируса. Если Вы, например, имеете двухнедельный запас медикаментов, то Вам с легкостью удастся «растянуть» его на 4 недели, а к тому времени у Вас, вероятно, уже появится возможность улететь обратно домой.

Если у Вас закончилась АРВ-терапия, но нет возможности ее получить, то перерыв в лечении сроком до 10-14 дней не будет представлять угрозы, поскольку вирус за это время не успеет восстановиться. Если Вам в этот момент перерыва АРВ-терапии (до 10-14 дней) удалось вернуться домой или выбраться из карантина и получить необходимые медикаменты, то Вы можете продолжить ее прием без каких-либо ограничений. Если срок прерывания терапии продлился более двух недель, то, возможно, за это время у Вас возрастет вирусная нагрузка, и мы рекомендуем Вам в таком случае по прибытии в страну проживания обратиться к лечащему врачу. Иметь некоторое время определяемую вирусную нагрузку не критично и это не способно привести к осложнениям. Вместе с тем крайне важно в такой момент помнить, что во время секса необходимо использовать презервативы, поскольку Ваша вирусная нагрузка уже не будет неопределяемой.

Вы найдете достоверную информацию на нашем сайте: