Жители более бедных регионов лучше соблюдают режим терапии при ВИЧ

Издание The Journal of the International AIDS Society опубликовало первый систематический обзор соблюдения режима антиретровирусной терапии (АРТ) в Латинской Америке и Карибском бассейне. Как сообщает портал MinusVirus со ссылкой на Avert, исследование показывает новые и неожиданные взаимосвязи между доходом страны и соблюдением лечения.

Понимание того, как соблюдается режим АРТ, может дать представление об ожидаемых результатах лечения людей, живущих с ВИЧ; и в эпоху «лечения как профилактики» соблюдение режима АРТ также может помочь понять тенденции новых инфекций. Соблюдение режима АРТ представляет особый интерес в Латинской Америке и Карибском бассейне, где уровень инфицирования остается стабильным с 2010 года, с 5%-снижением в Карибском бассейне и 0%-снижением в Латинской Америке. Определение низкого уровня соблюдения режима АРТ, и, следовательно, низких показателей подавления вируса в регионе может послужить объяснением тому, почему уровень инфицирования остается таким высоким в Латинской Америке и Карибском бассейне.

Ученые проанализировали 53 исследования из 25 стран, измеряя уровни самооценки соблюдения режима лечения. В ходе исследований средний уровень соблюдения режима лечения составил 70%. В то время, когда для определения оптимального уровня соблюдения режима лечения использовались разные граничные значения, считается, что для достижения подавления вируса необходимо соблюдать режим лечения на уровне 95%.

Предыдущие исследования показали схожие уровни соблюдения режима АРТ в странах Африки южнее Сахары (77%) и в Индии (70%). В это же время более низкие уровни были обнаружены в некоторых исследованиях, проведенных в Северной Америке (55%) и Испании (55%). Эти результаты свидетельствуют о том, что взаимосвязи между экономикой страны и соблюдением режима АРТ могут быть более сложными, чем ожидалось.

Систематический обзор показал, что страны с более низким уровнем дохода в Латинской Америке и Карибском бассейне смогли достичь таких же, если не более высоких уровней соблюдения режима АРТ. Эта взаимосвязь была установлена при сопоставлении показателей уровня дохода страны, валового национального дохода и индекса развития человеческого потенциала.

Авторы отмечают, что идеальные условия данных исследований, возможно, были далеки от нормального уровня лечения, доступного в этих странах, а это означает, что определенные уровни соблюдения режима лечения могут быть искусственно завышенными. Участники всех включенных исследований получили консультацию по приему лекарств и другую поддержку. Выводы показали, что социальная поддержка, а также хорошие отношения с врачом и удовлетворенность медицинским сервисом действительно влияют на улучшение уровня соблюдения режима лечения.

Кроме того, в рамках исследования были выявлены другие факторы, которые могут привести к снижению уровня соблюдения режима лечения среди участников с высоким уровнем достатка, включая наркотическую зависимость, стигму, депрессивные симптомы и высокое суточное количество принимаемых таблеток.

Авторы отметили, что предыдущие исследования показали, что высокий уровень соблюдения режима лечения с низкой вероятностью приводит к подавлению вируса в более бедных странах. Считается, что причиной для этого является отсутствие доступного мониторинга вирусной нагрузки в этих условиях, а это означает, что пациенты в более бедных странах часто могут придерживаться режимов лечения, которые не подавляют вирус. Поэтому, хотя данные страны показали, что они способны достичь высокого уровня соблюдения режима лечения, этого недостаточно для того, чтобы снизить уровень инфицирования, если отсутствует эффективный мониторинг вирусной нагрузки.

Подобные исследования важны для лучшего понимания пробелов в региональных ответных действиях на ВИЧ. Мониторинг соблюдения режима лечения наряду с уровнем подавления вируса и темпами инфицирования позволит странам лучше спланировать целевую ответную реакцию. Адресные действия помогут странам достичь целей политической декларации UNAIDS по преодолению эпидемии СПИДа к 2030 году. Для Латинской Америки и Карибского бассейна цели включают сокращение уровня инфицирования до 40.000 случаев в год и достижение 90%-ной степени подавления вируса среди тех, кто проходит АРТ.