Минздрав проиграл «на понижении»

Попытки Министерства здравоохранения РФ сэкономить на закупках медикаментов с треском провалились. Об этом свидетельствуют данные масштабного срыва тендеров на поставку ряда жизненно важных лекарств, которые только за январь – июль текущего года удвоилось в сравнении с аналогичным периодом 2018-го. Виной всему новая методика формирования максимальной цены контракта, отталкивающаяся от оценки стоимости медикаментов в референтных странах. Подход не был оценен дистрибьюторами, посчитавшими участие в торгах невыгодным.

С начала 2019 года, подсчитали в аналитическом бюро Headway, число несостоявшихся аукционов на поставку лекарственных средств выросло почти вдвое в сравнении с первым полугодием 2018-го и достигло почти 61 тыс. (в январе – июле 2018 г. – 32 тыс.). Суммарный объем сорванных торгов при этом вырос на 52%: с 26 млрд руб. до почти 40 млрд. При этом, отметили эксперты, 91,4% таких аукционов остались без заявок.

Большинство фармацевтических компаний, занимающихся производством или дистрибуцией, отказываются принимать участие в конкурсах, где цены лотов ниже себестоимости, рассказал «Коммерсанту» руководитель DSM Group Сергей Шуляк.

Однако, начиная с января 2019 года, при обосновании начальной максимальной цены контракта на поставку лекарственных средств государственные заказчики обязаны руководствоваться приказом Минздрава №871н, предлагающего использовать модель расчета цен по стоимости медикаментов в референтных странах. Выходит, что заказчики вынуждены предлагать максимально низкую цену, на которую, как правило, не находится заявок. Повторная процедура торгов, где стоимость лота незначительно увеличивается, занимает месяцы и также не гарантирует успеха.

Как отмечают представители фармотрасли, новая методика была принята для выравнивания цен на госзакупках в разных регионах, где стоимость одних и тех же препаратов могла различаться в несколько раз.

Однако, по словам гендиректора Stada CIS Ивана Глушкова, при расчете цен контрактов заказчиками часто не учитывается объем закупки и «для относительно небольших поставок принимаются цены крупных тендеров».

Чтобы избежать путаницы и исправить ситуацию, еще в первом квартале текущего года Минздравом были опубликованы разъяснения, указывающие, что методика по приказу №871н дает лишь «индикативные» цены. Но если регион рассчитывает принять иные показатели (выше), он будет обязан обосновать свое решение. Таким образом, заключает г-н Глушков, регионы просто не хотят брать на себя ответственность и отходить от представленного Минздравом регламента.

Оценку эксперта подтверждает и статистика соотношения сорванных федеральных и региональных тендеров. По данным Headway, подавляющее большинство конкурсов не состоялось именно в регионах. И часто среди лотов фигурировали относительно недорогие медикаменты: хлорид натрия, декстроза, преднизолон. Как подчеркивает Сергей Шуляк, причиной отсутствия заявок на аукционах, помимо низкой цены, также нередко был крайне малый объем, поставка которого была заметно ниже уровня себестоимости.

Из федеральных конкурсов (не состоялся 21) чаще всего срывались аукционы на поставку АРВ-препарата ламивудин, входящего практически во все рекомендованные российскими клиницистами схемы лечения ВИЧ-1.

Ведомство трижды объявляло о проведении конкурсов: в феврале, мае и июне. Из 10 контрактов на поставку было заключено только 4.

В ответ на запросы общественного движения «Пациентский контроль», занимающегося поддержкой людей, живущих с ВИЧ, представители ряда фармдистрибьюторов сообщили, что на решение не принимать участие в конкурсах повлияла крайне низкая цена лотов.

Учитывая это, активистами было направлено письмо главе правительства Дмитрию Медведеву, в котором содержатся призывы обеспечить срочное проведение аукционов по ламивудину и снять ограничения для участников закупки (повысить цены лотов).

В то же время, пишет «Коммерсант», у сорванных конкурсов по АРВ-препарату могли быть и иные причины, не относящиеся к методике формирования цены.

По данным главы отдела мониторинга Международной Коалиции по готовности к лечению (ITPCru) Алексея Михайлова, несостоявшиеся аукционы предполагали закупку слишком большого объема ламивудина (свыше 73 млн таблеток). Такого количества готового препарата ни у кого не оказалось, отметил господин Михайлов, а изготовить препарат в указанные сроки, по словам производителей, не представляется возможным.

Ввиду сложившейся ситуации, как сообщалось ранее, Минздрав России проводит перераспределение остатков ламивудина между регионами и ведет переговоры с потенциальными поставщиками.