ЮНЭЙДС: у мужчин меньше доступа к лечению ВИЧ
Во Всемирный день борьбы со СПИДом ЮНЭЙДС выпустила новый отчет, показывающий, что мужчины имеют наименьший доступ к услугам тестирования на ВИЧ и антиретровирусной терапии, и для них существует повышенный риск смерти от заболеваний, связанных со СПИДом. Этот пробел показывает, что в глобальном масштабе менее половины мужчин, живущих с ВИЧ, получают услуги лечения ВИЧ-инфекции, по сравнению с 60% женщин. Исследования показывают, что мужчины начинают лечение позже, прерывают лечение и не являются для последующего наблюдения после окончания лечения намного чаще, чем женщины.
«Первоочередной целью программы ЮНЭЙДС является решение проблемы неравенства, в результате которой для женщин и девушек существует повышенный риск инфицирования ВИЧ, — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Однако существует пробел: мужчины пользуются услугами профилактики и тестирования на ВИЧ, а также имеют доступ к лечению намного реже, чем женщины».
В странах Африки, расположенных к югу от Сахары, по сравнению с женщинами и девушками, живущими с ВИЧ, мужчины и юноши на 20% реже знают о своем ВИЧ-статусе, и на 27% реже имеют доступ к лечению. В 2015 году в Квазулу-Натал, провинции с наибольшей распространенностью ВИЧ-инфекции в ЮАР, лишь один из четырех мужчин в возрасте 20-24 года, живущих с ВИЧ, знал о том, что инфицирован ВИЧ.
В странах Западной и Центральной Африки — регионе, старающемся эффективно реагировать в ответ на ВИЧ — лишь 25% мужчин, живущих с ВИЧ, имеют доступ к лечению. Если люди не получают лечения, чаще всего они являются распространителями ВИЧ.
«Если мужчины получают услуги профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, риск ее распространения снижается втрое, — сказал Мишель Сидибе. — Таким образом они защищают себя, своих половых партнеров и свои семьи».
В отчете представлены данные по странам Африки, расположенным к югу от Сахары, показывающие, что пожилые мужчины, которые чаще всего живут с ВИЧ, редко используют презервативы при половом акте с нерегулярными партнерами (50% мужчин в возрасте от 40 до 44 лет и 90% мужчин в возрасте от 55 до 59 лет сообщили о том, что не используют презервативов). Эти данные соответствуют результатам исследований, которые показывают цикл передачи ВИЧ-инфекции от пожилых мужчин молодым женщинам, а также от взрослых женщин взрослым мужчинам в одной возрастной категории в местах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции.
Это также показывает, почему распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин в ключевых группах населения стабильно растет. За пределами стран Западной и Центральной Африки, 60% всех новых случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых приходится на мужчин. В отчете подчеркивается наличие особых трудностей в доступе к ВИЧ-услугам, с которыми сталкиваются мужчины в ключевых группах населения, включая дискриминацию, сексуальные домогательства и отказ в предоставлении услуг здравоохранения.
Мужчины, практикующие секс с мужчинами, в 24 раза чаще ВИЧ-инфицируются, чем мужчины из общего населения, а также более чем в 24 странах распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ на 15% выше. Однако последние исследования указывают на то, что частота случаев использования презервативов снижается в Австралии, Европе и США. Например в США, в период с 2011 по 2014 год, количество гомосексуалов с отрицательным ВИЧ-статусом и других мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами, которые не пользуются презервативами, возросло с 35% до 41%.
«Мы не можем допускать самонадеянности в этом вопросе, — сказал Сидибе. — В противном случае, возлагаемые нами надежды на окончание эпидемии СПИДа к 2030 году будут разбиты».
80% из 11,8 миллиона людей, употребляющих наркотики внутривенно, составляют мужчины, а в некоторых странах распространенность ВИЧ среди таких людей превышает 25%. Частота использования презервативов практически повсеместно низка среди людей, употребляющих наркотики внутривенно, а процент мужчин, использующих стерильные средства во время последнего приема наркотиков варьируется от страны к стране. Например, на Украине мужчин-наркопотребителей, использовавших стерильную иглу во время последнего приема наркотиков, было более 90%, в то время как в США число таких мужчин составляло лишь 35%.
В тюрьмах, где более 90% заключенных составляют мужчины, а распространенность ВИЧ-инфекции составляет примерно 3-8%, заключенные редко имеют доступ к презервативам и мерам по снижению вреда.
Услуги тестирования на ВИЧ стали доступны для женщин, обращающихся за помощью в предродовой период, в то время как мужчины реже пользуются услугами тестирования на ВИЧ.
«Вредоносная концепция мужественности и мужских стереотипов создают условия, при которых безопасный секс, прохождение тестирования на ВИЧ, обращение за лечением или соблюдение его режима, или даже разговоры о сексуальности представляют для мужчины проблему — сказал Сидибе. — Однако мужчинам необходимо брать на себя ответственность. Эта бравада может стоить им жизни».
Отчет показывает необходимость инвестирования средств в мальчиков и девочек в раннем возрасте, а также предоставлении им доступа к адекватному для их возраста комплексному половому воспитанию, основанному на правах человека, рассматривающему вопросы полового равенства, создающему здоровые взаимоотношения и стимулирующему к активному обращению за медицинской помощью.
Согласно данным отчета, что мужчины обращаются за помощью в медицинские учреждения, проходят медицинское обследование и диагностику на поздних стадиях опасных для жизни заболеваний реже, чем женщины. В Уганде некоторые мужчины сообщили, что они предпочли бы не знать о своем ВИЧ-статусе и воздержаться от получения жизненно необходимого лечения по причине того, что в этой стране в случае ВИЧ-инфицирования проводится кастрация. Одно исследование, проведенное в Южной Африке показало, что 70% мужчин, умерших от связанных со СПИДом заболеваний, никогда не обращались за получением ВИЧ-сервисных услуг.
В отчете подчеркнута острая необходимость в расширении программ ВИЧ в целях повышения доступности услуг здравоохранения для мужчин. Сюда входит разработка специальных услуг здравоохранения, включая расширение рабочего графика медицинских учреждений, привлечение аптек для предоставления услуг здравоохранения мужчинам, предоставление необходимой информации об услугах на рабочем месте и в местах отдыха, включая пабы и спортивные клубы, а также использование новых технологий связи, таких как мобильные приложения.
Кроме того, в отчете подчеркнута острая необходимость в создании благоприятной правовой и политической обстановки, способной устранить наиболее распространенные препятствия для получения ВИЧ-услуг, особенно в ключевых группах населения, а также удовлетворить различные потребности мужчин и мальчиков в текущей ситуации.
Если дать мужчинам возможность оставаться здоровыми, регулярно проходить тестирование на ВИЧ, начинать и продолжать лечение в случае инфицирования вирусом, это позволит не только улучшить результаты лечения мужчин, но и снизить частоту новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин и девочек, а также изменить гендерные стандарты, приносящие вред здоровью людей, заключили исследователи.
