Системная красная волчанка у пациентки с ВИЧ: редкий клинический случай

Диагностика красной волчанки у людей, живущих с ВИЧ, является сложной задачей из-за перекрытия симптомов и ложноотрицательных тестов на антитела. Специалисты описали редкий клинический случай системной красной волчанки у пациентки с ВИЧ, принимающей АРВ-терапию. Подробности опубликованы в журнале Cureus.

Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое аутоиммунное заболевание неустановленной этиологии, при котором иммунная система организма становится гиперактивной и поражает здоровые ткани. СКВ затрагивает многие органы и может проявляться большим количеством симптомов, поэтому постановка диагноза часто затруднена.

Клинический случай

24-летняя женщина, живущая с ВИЧ, поступила в амбулаторное дерматологическое отделение с везикулами и бляшками на скулах, а также язвами на нёбе и губах. Спустя месяц после появления язвы стали болезненными, и это затрудняло приём пищи.

Во время предыдущего обращения к врачу пациентке поставили диагноз герпес с вторичной бактериальной инфекцией и прописали ацикловир и пероральные бета-лактамы. Но симптомы не реагировали на терапию. Чуть позже у неё появились крошечные болезненные эритематозные пятна и папулы на кончиках пальцев, лихорадка и недомогание.

Первоначальные тесты на системную красную волчанку (антинуклеарные антитела и антитела к двухцепочечной ДНК) были отрицательными. А результаты прямой иммунофлюоресценции выявили отложение иммуноглобулинов (Ig) M, IgG и C3 вдоль базальной мембраны, что позволило диагностировать СКВ. К сожалению, пациентка не дождалась последних анализов и умерла от острого инфаркта миокарда.

Выводы

Поскольку у людей, живущих с ВИЧ, красную волчанку бывает трудно диагностировать, эксперты рекомендуют при подозрении и лечении таких пациентов «учитывать другие диагностические критерии».

Ранее мы писали про случай системной красной волчанки, которую изначально приняли за ВИЧ-инфекцию из-за ложноположительного теста на антиген/антитело к ВИЧ (Ag/Ab).