Влияние ВИЧ на тяжелое течение COVID-19. Результаты нескольких исследований с конференции IAS2021

ВОЗ: результаты исследования 

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала Глобальную платформу, предназначенную для оценки клинических характеристик, исходов и факторов риска среди людей, госпитализированных с подозрением или с подтвержденным COVID-19 по всему миру.

В период с января 2020 года по апрель 2021 года на платформу ВОЗ поступили анонимные индивидуальные клинические данные от 268412 госпитализированных пациентов по всему миру. Среди них были 15 522 человека, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Данные о них были получены из 24 стран. Среди ЛЖВ более 36% людей страдали тяжелым течение COVID-19/ Большая часть из них – мужчины.

Проведя анализ данных, эксперты ВОЗ предположили, что ВИЧ чаще всего был связан с повышенным риском тяжелого течения COVID-19, причем есть ряд факторов, которые повышали риск летального исхода: возраст> 65 лет, мужской пол и другие болезни. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были гипертония (33%), диабет (23%) и ожирение (17%).

США: результаты исследования 

Целью исследования было оценить влияние ВИЧ на исходы COVID-19 и внутрибольничную смертность среди госпитализированных пациентов.

В испытание вошли взрослые люди, госпитализированные с коронавирусом с марта по декабрь 2020 года.  Эксперты проанализировали 21 528 человек с подтвержденным COVID-19, в том числе 220 ЛЖВ, из 107 больниц США. Госпитализированные люди, живущие с ВИЧ, как правило были моложе и чаще были мужчинами (72% против 53%), афроамериканцами (51% против 25%) и активными потребителями табака (13% против 7%).

Из всей группы участников 36 человек (16%), живущих с ВИЧ, и 3290 (15%) человек без ВИЧ умерли в больнице во время лечения COVID-19. После поправок на возраст, пол, расу и страховку эксперты определили, что ВИЧ не был связан с внутрибольничной смертностью, поскольку она зависела от других факторов.

Испания: результаты исследования 

Чтобы изучить факторы риска тяжелых исходов COVID-19, испанские исследователи проанализировали данные 13 142 ЛЖВ из 16 больниц провинции Каталония. Это были преимущественно мужчины (81%), среднего возраста (47 лет) с неопределяемой вирусной нагрузкой (81%). Помимо ВИЧ, участники имели как минимум одно сопутствующее заболевание, причем у 65% было более одного заболевания, а у 23% - более трех.

По итогам исследования, эксперты пришли к следующим выводам: у людей с ВИЧ больше шансов получить диагноз COVID-19, если они были мигрантами, геями или бисексуалами или если у них было по крайней мере четыре сопутствующих заболевания. Потребители инъекционных наркотиков имели значительно меньшую вероятность получить диагноз COVID-19, по сравнению с остальным населением.

У людей с ВИЧ в возрасте 75 лет и старше вероятность тяжелых исходов от COVID-19 (госпитализация или смерть) была в 3,5 раза выше, чем у более молодых людей. 

Ученые обнаружили, что каждое дополнительное сопутствующее заболевание было связано со значительным увеличением риска серьезного исхода COVID-19. У людей с сопутствующими заболеваниями вероятность тяжелого исхода была почти в 6 раз выше. 

Исследователи также изучили взаимосвязь между количеством CD4, вирусной нагрузкой и тяжелыми исходами от коронавируса. Они обнаружили, что, хотя количество CD4 не влияет на серьезный риск у людей с подавленной вирусной нагрузкой, у людей с высокой вирусной нагрузкой и количеством CD4 ниже 500 было связано с повышенным риском тяжелого исхода. 

Согласно рекомендациям ВОЗ, люди, живущие с ВИЧ, должны в приоритетном порядке пройти вакцинацию от COVID-19. А также им необходимо минимизировать вредные привычки, следить за своим здоровьем, регулярно принимать АРВТ и не запускать другие хронические заболевания. Именно это поможет предотвратить тяжелые последствия от COVID-19.