Женщины с незапланированной беременностью реже достигают вирусной супрессии
Женщины с незапланированной беременностью реже получают лечение от ВИЧ и с меньшей вероятностью достигают неопределяемой вирусной нагрузки на момент их первого дородового визита. Хорошая новость - 76% женщин, не принимавших АРТ в начале исследования, достигли вирусной супрессии к моменту родов. Не было зафиксировано ни одного случай передачи ВИЧ новорожденному. Полученные данные подчеркивают потребность в постоянном улучшении помощи в связи с ВИЧ и услугами по охране сексуального и репродуктивного здоровья, пишет POZ.
Исследование
Американские ученые проанализировали данные за 7 лет, собранные в программе по борьбе с ВИЧ среди женщин. В группу попали 200 женщин, получивших дородовую помощь. Большая часть обратившихся - 137 из 200 женщин не планировали беременность. Это были преимущественно молодые девушки.
К моменту родов подавленная вирусная нагрузка была у 95% женщин, планировавших беременность, и 77% женщин с нежелательной беременностью. Верно и обратное: вирусная нагрузка была определяемой у 91% женщин, не планировавших беременность, и 63% женщин с запланированной беременностью.
«Эти результаты сохранялись даже после учета других факторов, при этом незапланированная беременность была связана с примерно на 78% меньшими шансами подавления вируса при родах», - пишет ведущий автор Энни Дуд, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Чикагского университета.
Даже после того, как в 2011 году была опубликована первая научная информация о Undetectable = Untransmittable (Неопределяемый значит не передающий) шансы подавления вируса среди женщин с незапланированной беременностью не изменились. Более того, женщины с незапланированной беременностью получали первое дородовое наблюдение на более поздних сроках беременности по сравнению с женщинами, которые забеременеть планировали.
Выводы
Авторы указывают на отсутствие интеграции услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья с лечением и профилактикой ВИЧ до беременности для большинства женщин. По их мнению, необходимо улучшить доступ к средствам контрацепции, консультированию врачей-инфекционистов и других специалистов, оказывающих уход в связи с ВИЧ. А также включить тестирование и профилактику ВИЧ в повседневный уход за женщинами детородного возраста.
Другие исследования
Недавнее исследование французских ученых показало, что беременные женщины, принимающие АРТ на основе INSTI, не подвергаются большему риску неблагоприятных исходов беременности. А исследование из Африки подтвердило рекомендации Всемирной организация здравоохранения о переходе на долутегравир в качестве лечения первого ряда для всех, независимо от статуса беременности и детородного потенциала.
