Эксперт: тема ВИЧ в контексте ЗНО не исчерпывается всеобщим охватом АРВТ
«Успехи с АРВТ не позволяют нам сказать, что мы гасим хроническое воспаление полностью. Оно […] действительно не гасится. А раз это хроническое воспаление […] не гасится, то, конечно, это играет большую роль в патогенезе, в том числе и опухолевых процессов», - сообщил на проходившей в октябре конференции «Злокачественные опухоли и ВИЧ-инфекция» зам. главного врача по медицинской части ФКУ «РКИБ» Минздрава России Владимир Розенберг.
По его словам, мы все знаем о проблеме злокачественных новообразований – она имеет непреходящий характер, актуальна для всех людей, независимо от их ВИЧ-статуса. Но тема борьбы с ВИЧ-инфекцией как в России, так и за рубежом также имеет крайне высокий приоритет. Перед международным сообществом прямо сейчас стоит задача по достижению ключевых показателей ЮНЭЙДС по тестированию и охвату терапией.
Однако, как отмечает специалист, исследования показывают, что даже абсолютный охват людей антиретровирусными средствами не способен решить всех проблем. ВИЧ-инфекция – независимый фактор риска сердечнососудистых заболеваний, болезней костей, почек и др.
Похожая картина наблюдается и в части злокачественных новообразований (ЗНО). По сравнению с общей популяцией, подчеркнул доктор Розенберг, у людей с ВИЧ риск развития саркомы Капоши выше в 3640 раз, неходжкинских лимфом – в 77 раз, рака шейки матки – в 8 раз.
Так называемые «ВИЧ-несвязанные» новообразования (ВНН) тоже имеют значительное распространение в группе ЛЖВ, встречаясь чаще, чем в общей популяции. В частности, для ГЦК этот показатель составляет 2,7 – 7,7 раза, для анального рака – 13,4 – 49,9 раза, для болезни Ходжкина – 7,9 – 17,5 раза. В целом ВНН регистрируются у ЛЖВ в 1,6 – 2,8 раза чаще, чем среди людей без ВИЧ.
«Мало просто охватить [ВИЧ-позитивных] АРВТ, мало повысить число CD4 клеток […] Мы понимаем, что патогенез развития опухолей при ВИЧ-инфекции гораздо более сложный […]», - подчеркнул Розенберг.
«У пациентов [даже] при прекрасных показателях [подавления ВИЧ], при прекрасных схемах терапии в достаточно молодом возрасте развиваются опухоли».
Во-многом, по словам специалиста, это объясняется тем, что практически все ВИЧ-индикаторные опухоли работают вместе с различными онкогенными вирусами. Это и вирус семейства герпес, и ВПЧ, и многие другие.
Чтобы найти выходы из сложившейся ситуации, считает он, уже сейчас требуется решить целый комплекс задач, касающихся обеспечения своевременного тестирования на ВИЧ, современных методов лечения, скрининга и ранней диагностики рака, невозможных без постоянного и широкого взаимодействия онкологов и инфекционистов, быстрого и регулярного обмена данных по контингентам больных, актуального нормативного сопровождения процессов.
