ВИЧ терапия бесполезна в лечении пациентов с COVID-19
Комбинированный препарат лопинавир-ритонавир не рекомендуется для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19. В сравнении со стандартами клинической практики, его влияние на длительность госпитализации, потребность в искусственной вентиляции легких и летальность - невелико или вовсе отсутствует. Такие результаты следуют из исследования, опубликованного на днях The Lancet.
Исследование "RECOVERY", финансируемое Оксфордским университетом, было направленно на рандомизированную оценку эффективности лопинавира-ритонавира в лечении пациентов с коронавирусом, в 176 больницах Великобритании.
Комбинация противовирусных препаратов, одобренная Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения ВИЧ / СПИДа, была рекомендована во многих странах в качестве первой и второй линии лечения COVID-19 на основе лабораторных, доклинических исследований и наблюдений.
В то время как анализ 2004 проб показал, что лопинавир-ритонавир снижает риск неблагоприятных исходов и высоких вирусных нагрузок у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), вызванным коронавирусом, последующие исследования дали неоднозначные результаты.
В Оксфордском исследовании пациентам в случайном порядке назначали: обычное лечение или обычное лечение, усиленное пероральным приемом 400 миллиграммов (мг) лопинавира и 100 мг ритонавира, два раза в день, в течение 10 дней или до выписки из больницы.
С 19 марта по 29 июня 374 из 1616 пациентов (23%), получавших лопинавир-ритонавир, и 767 из 3424 пациентов (22%), получавших обычное лечение, умерли в течение 28 дней (коэффициент соотношения 1,03). Период госпитализации для обеих групп составлял в среднем 11 дней. Схожей была и доля выписанных из больницы в течение 28 дней - 69% группы лопинавир-ритонавир против 70% группы обычного лечения (коэффициент соотношения 0,98).
Не было значительных различий и в пропорциях прогрессирования до потребности в искусственной вентиляции легких - 10% в группе лопинавира-ритонавира против 9% в группе обычного лечения. Или в смертности от инфекции, где соотношение рисков составило 1,09. В обеих группах было одинаковое соотношение пациентов, которым требовался диализ в течение 28 дней - 66 из 1588 пациентов (4%) в группе лопинавир-ритонавир против 140 из 3348 пациентов (4%) на обычном лечении (соотношение риска 0,99).
По словам исследователей, руководство по клинической помощи, которое рекомендует лопинавир-ритонавир для лечения госпитализированных пациентов с коронавирусной инфекцией, следует обновить с учетом результатов представленного исследования.
Лопинавир-ритонавир был одним из многих препаратов, изучаемых в рамках исследования "RECOVERY". Данная группа лечения, наряду с противомалярийным препаратом гидроксихлорохином и кортикостероидом дексаметазоном, была преждевременно прекращена, ввиду отсутствия положительного эффекта. Испытания антибиотика азитромицина, иммунодепрессанта тоцилизумаба, плазмы выздоровевших пациентов и коктейля моноклональных антител REGN-CoV2 продолжаются.
