Люди с высоким риском инфицирования ВИЧ часто не прививаются от ВПЧ

Взрослые люди, подвергающиеся высокому риску ВИЧ-инфицирования, как правило, реже, чем население в целом, вакцинируются против вируса папилломы человека (ВПЧ), который может вызывать рак шейки матки и анального канала, следует из данных, представленных на ежегодном собрании AACR 2019, проходившем на этой неделе в Атланте (США).

ВПЧ является достаточно распространенным вирусом, и у здорового человека он часто выводится из организма, не вызывая каких-либо тяжелых последствий, говорит ведущий автор исследования, д-р Вигфолл из Техасского университета. Однако, из-за того, что ВИЧ-инфекция подрывает иммунную систему человека, организм пациента с позитивным статусом может оказаться не в состоянии противостоять ВПЧ-инфекции и таким образом быть связанным с более высоким риском развития некоторых видов рака.

С 2006 года появились вакцины, предназначенные для штаммов ВПЧ, которые с большей степенью вероятности могут вызвать рак шейки матки. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы мальчики и девочки в возрасте до 15 лет получали две дозы вакцины, начиная с 11 - 12 лет. Те, кто начинает вакцинацию позднее, в возрасте от 15 до 26 лет, в соответствии с руководящими принципами CDC должны получить три дозы.

Внедрение вакцинации происходит медленнее, чем бы того хотелось экспертам из области общественного здравоохранения, и в настоящее время охват вакциной населения намного ниже национальной цели в 80%. По состоянию на 2017 год около 49% подростков в США были в курсе вакцинации против ВПЧ, и 66% получили первую дозу.

Д-р Вигфолл и ее коллеги провели исследование в целях оценить уровень вакцинации против ВПЧ среди людей с высоким риском инфицирования ВИЧ.

Специалисты использовали данные опроса системы эпиднадзора за поведенческим фактором риска (BRFSS) 2016 года, чтобы установить уровень вакцинации против ВПЧ среди лиц, которые сообщили о том, что они имели один или несколько случаев рискованного поведения в течение года, предшествовавшего опросу.

Из 486 303 взрослых, которые завершили опрос BRFSS 2016 года, только 16 507, или 3,39%, употребляли инъекционные наркотики и/или практиковали сексуальное поведение высокого риска, в связи с чем были отнесены к группе высокого риска инфицирования ВИЧ.

Среди этих людей только 416 человек имели полные данные. В указанной группе исследователи обнаружили, что было очень мало тех, кто бы полностью был провакцинирован против ВПЧ.

Уровень вакцинации здесь сильно варьировался.

Среди выводов ученых следует отметить:

• Около четверти, или 25,7%, мужчин-геев/бисексуалов в возрасте от 18 до 33 лет начали серию вакцинаций против ВПЧ с тремя дозами, и 6,2% завершили ее.
• Около четверти гетеросексуальных женщин из группы высокого риска в возрасте от 18 до 36 лет завершили серию из трех доз ВПЧ.
• Только 11% гетеросексуальных мужчин из группы высокого риска в возрасте от 18 до 29 лет инициировали серию трех доз ВПЧ.
• Ни один из трансгендеров и лиц, не соответствующих гендерным нормам, не инициировал вакцинацию против ВПЧ.
• Уровень вакцинации был намного ниже среди неиспаноязычных чернокожих респондентов, чем в любой другой расовой/этнической группе.

«Вызывает тревогу тот факт, что почти все неиспаноязычные чернокожие участники исследования не были привиты, особенно с учетом непропорционального бремени ВИЧ / СПИДа среди этой группы меньшинств», - отметила Вигфолл.

По ее словам, одной из возможных причин низкого уровня вакцинации в группах высокого риска является то, что рекомендации для людей, живущих с ВИЧ, были выпущены спустя несколько лет после того, как вакцина против ВПЧ впервые стала доступна для широких слоев населения.

Предыдущие исследования показали, что и то, как врачи говорят о вакцине против ВПЧ, может повлиять на решение родителей о том, делать ли вакцинацию своим детям-подросткам. Вигфол заявила, что для некоторых групп, входящих в зону высокого риска, в том числе геев / бисексуалов или трансгендеров, медики также могут не учитывать связи между сексуальным поведением людей и коинфекцией ВИЧ / ВПЧ.

«Гендер и сексуальная ориентация являются важными темами, которые не должны мешать нам определять и прикладывать усилия по вакцинации против ВПЧ среди групп высокого риска», - сказала Вигфолл.

По ее мнению, необходимо усилить связь между пациентом и медицинским работником, ставящим вакцины против ВПЧ в группах высокого риска, в частности, среди ВИЧ-позитивных мужчин и женщин, а также ВИЧ-негативных геев / бисексуалов и трансгендеров.

Стремясь увеличить охват вакцинацией против ВПЧ среди групп высокого риска, «необходимым первым шагом будет широкое внедрение рутинного тестирования на ВИЧ для всех подростков и взрослых, независимо от предполагаемого риска», - сказала она, отметив в то же время, что CDC рекомендует проведение рутинных тестов на ВИЧ с 2006 года. Эта рекомендация до сих пор не получила широкого распространения, и тысячи людей, живущих с ВИЧ, не знают о своем ВИЧ-положительном статусе, добавила Вигфолл.