Коинфекция ВИЧ и туберкулеза: взаимодействие рифапентина и эфавиренза
Результаты исследования показали, что ежедневное лечение туберкулеза (ТБ) высокими дозами рифапентина снижает клиренс (скорость очищения организма от лекарственного препарата) эфавиренза. Что помогает достигать терапевтических целей у пациентов с коинфекцией ВИЧ и ТБ, получающих АРВ-терапию на основе эфавиренза. Результаты были опубликованы в Clinical Infectious Diseases.
Эфавиренз — это ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Его используют в совокупности с другими антиретровирусными препаратами для лечения и профилактики ВИЧ.
Исследование
Для участия в исследовании были отобраны пациенты с коинфекцией ВИЧ + туберкулез:
- 1 группа (70 человек) — участники с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ, принимающие АРВ-терапию на основе эфавиренза;
- 2 группа (41 человек) — те, кто только приступил к лечению схемой на основе эфавиренза.
Около 60% пациентов были мужчинами, средний возраст участников — 41 год. Для лечения туберкулеза врачи использовали высокие дозы рифапентина (1200 мг) в совокупности с другими противотуберкулезными препаратами (изониазида+ пиразинамид+этамбутол или изониазида+ пиразинамид+моксифлоксацин).
Ученые оценили влияние схем, содержащих ежедневные высокие дозы рифапентина, на фармакокинетику эфавиренза и вирусную супрессию ВИЧ.
Результаты
На протяжении всего исследования доля пациентов с концентрацией эфавиренза в плазме выше 1 мг/л колебалась от 88% до 96% в первой группе и от 90% до 100% — во второй.
В итоге противотуберкулезное лечение, включающее ежедневные высокие дозы рифапентина, незначительно снизило (а не увеличило) клиренс эфавиренза, и терапевтические целевые показатели были достигнуты, поддерживая использование эфавиренза без коррекции дозы.
Врачи считают, что коинфекция ВИЧ и туберкулеза требует особого внимания. Каждое из этих заболеваний опасно само по себе, а их совокупность, без соответствующей терапии, может привести к пагубным последствиям. Причем у человека, живущего с ВИЧ, риск заболевания туберкулезом значительно увеличивается при малом количестве (ниже 350) клеток CD-4. Здесь очень важно своевременно начать и не запускать АРВ-терапию, а также, если в этом есть необходимость, принимать противотуберкулезные препараты в качестве профилактики.
