Исследователи изучили связь ВИЧ-статуса МСМ и риска заболевания сифилисом

Согласно результатам исследования, опубликованного в BMC Infecious Diseases, ВИЧ-позитивные МСМ чаще, чем имеющие «отрицательный» статус, практикуют сексуальное поведение, сопряженное с риском заболевания сифилисом, пишет Infectious Disease Advisor.

Группой специалистов из Барселоны было проведено проспективное исследование данных пациентов, обращавшихся в 2015 году в городское отделение по лечению половых инфекций. Пациенты заполняли анкету, в которой содержалась информация о демографическом и сексуальном поведении за последние 12 месяцев.

Первоначальный скрининг на сифилис состоял из специального теста на антитела к Treponema pallidum. Позднее любые последующие положительные результаты подтверждались как нетрепонемным тестом, так и другим тестом на антитела к Treponema pallidum. Все случаи сифилиса в итоге были подтверждены положительной темнопольной микроскопией или полимеразной цепной реакцией.

В целом в ходе исследования было выявлено 274 случая раннего сифилиса, 76 случаев – первичного сифилиса, 140 случаев – вторичного сифилиса и 58 – раннего скрытого сифилиса.

Большинство отобранных пациентов (270) были МСМ (95%), а их средний возраст составлял 36 лет. Специалисты обнаружили, что 36% пациентов с сифилисом были ВИЧ-положительными, а 42,8% ранее имели сифилис в анамнезе.

Результаты опросов показали, что среднее число сексуальных контактов у участников за последние 12 месяцев составило 10. Кроме того, 72,5% пациентов практиковали анальный секс без презерватива, 50,6% занимались групповым сексом и 54,7% употребляли наркотики до или во время секса.

Все пациенты с ВИЧ были МСМ. По сравнению с пациентами без ВИЧ, у пациентов с ВИЧ было больше анонимных половых контактов ( P = 0,041), пассивного анального секса ( P = 0,011), анального секса без презервативов ( P = 0,002), группового секса ( P <0,001), и случаев приема наркотических средств до или во время секса ( P <.001).

В многофакторном анализе пациенты с ВИЧ и сифилисом чаще других ранее имели сифилис в анамнезе (скорректированное отношение шансов [aOR], 4,81; 95% ДИ, 2,88-8,15), инфекцию Neisseria gonorrhoeae (aOR, 3,8; 95% ДИ, 2,28 -6,43), а также практиковали серосортинг (т.е. использование презервативов с серодискордантными партнерами, и неиспользование их с партнерами аналогичного статуса) (AOR 20,4; 95% ДИ, 7,99-60,96).

Вторичный сифилис также был наиболее распространен у пациентов с ВИЧ (61,9%). После поправки на первый опыт заболевания вторичный сифилис все равно оставался более распространен среди ВИЧ+.

Анальные шанкры также чаще встречались у пациентов с ВИЧ-инфекцией (41,2% против 17,0%; P = 0,049).

Подводя итоги исследования, ученые пришли к выводу, что «[сексуальный контакт с] ВИЧ-позитивными пациентами, практикующими рецептивный анальный секс и серосортинг, чаще, чем в случае с ВИЧ-негативными, может стать причиной появления анального шанкра […], что предоставляет важную информацию, которую следует учитывать при проведении мероприятий, включающих скрининг [инфекций, передаваемых половым путем] и обеспечение доступности к медицинским услугам и программам снижения риска».