13% европейцев с ВИЧ повторно инфицируются гепатитом С
Как показали данные наблюдения, проведенного среди нескольких сотен ВИЧ-позитивных людей из когорты «EuroSIDA», более одного человека из десяти, успешно излечившихся от гепатита C, повторно инфицируется ВГС в течение последующих двух лет. Результаты исследования были представлены на IAS 2019 д-ром Сарой Амеле из Центра глобального здравоохранения Университетского колледжа Лондона.
По ее словам, сегодня практически любой человек, независимо от ВИЧ-статуса, может быть излечен от гепатита С при помощи противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Однако ВГС не приводит к выработке иммунитета, а, значит, не исключает возможности повторного инфицирования среди лиц, входящих в группы риска.
Д-ром Амеле и его коллегами было проведено изучение уровней повторного инфицирования ВГС среди участников EuroSIDA, проспективного когортного анализа, включающего 22 тыс. человек из более чем 30 стран Европы.
Несмотря на то, что общий риск реинфицирования ВГС, как правило, низок, более высокие показатели наблюдаются среди ВИЧ-позитивных людей, употребляющих инъекционные наркотики, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), подчеркнула Амеле.
В исследование было включено 585 человек с устойчивой вирусной супрессией ВИЧ, ранее излечившихся от ВГС. Чуть более трех четвертей из них составляли мужчины. Большинство участников были белыми, средний возраст – 47 лет. Почти треть когорты (30,3%) составляли мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, а 48,0% в прошлом употребляли инъекционные наркотики.
По итогам наблюдений 78 человек (13,3%) в течение последующих двух лет были повторно инфицированы ВГС. Вероятность реинфицирования у мужчин примерно в два раза превосходила этот показатель у женщин (15,0% против 7,6% соответственно). Самым высоким уровень повторного инфицирования был в Западной Европе (18,0%). В Восточной Европе он составил 15,3%, в Северной Европе – 11,8% и в Южной Европе – 4,9%.
Показатель реинфицирования ВГС был несколько выше у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (16,4%), по сравнению с людьми, употребляющими инъекционные наркотики (13,5%), однако эта разница не была статистически значимой. Также не было установлено различий по генотипу ВГС или ранее применяемому способу лечения (ПППД или интерфероны).
Как заключили специалисты, после поправки на вторичные факторы риски повторного инфицирования оказались выше у людей из Западной и Восточной Европы, число клеток CD4 в организме которых превышало 500 клеток/мм3, а также в случаях прогрессирования у пациентов фиброза или цирроза печени.
«Активное наблюдение в целях выявления ранней стадии реинфицирования ВГС, предложение раннего лечения, а также оказание услуг по снижению вреда среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, имеют крайне важное значение для достижения цели по ликвидации вируса к 2030 году», - резюмировала выводы исследователей Сара Амеле.
