Исследование: как современные АРВ-препараты влияют на индекс массы тела

Ученые провели исследование и оценили взаимосвязь между клинически значимым увеличением (>7%) индекса массы тела (ИМТ) и приемом современных антиретровирусных препаратов (АРВТ). Результаты опубликованы в журнале The Lancet.

Исследование

В это исследование были включены 14 703 человека с положительным ВИЧ-статусом, которые находились под наблюдением с 1 января 2012 года. Пациентам провели подсчет клеток CD4 и измерение вирусной нагрузки ВИЧ в течение 12 месяцев до и в течение 3 месяцев после начала приема терапии. ИМТ измерялся регулярно на протяжении всего исследования.

Эксперты использовали специальные методы для выявления отдельных АРВ-препаратов, которые были связаны с увеличения ИМТ более чем на 7% по сравнению с ИМТ до антиретровирусной терапии. 

Во время анализа данных исследователи помимо CD4, вирусной нагрузки, ИМТ учитывали и ряд других факторов: время приема АРВТ, демографические данные, географический регион, статус курения и СПИД на исходном уровне.

Результаты

Из 14 703 участников у 7863 (54%) было зафиксировано увеличение ИМТ более чем на 7%. 

• Факторы, связанные с повышением ИМТ

Прием долутегравира, ралтегравира, тенофовира алафенамида был значительно связан с увеличением ИМТ более чем на 7%. А при одновременном получении долутегравира и тенофовира алафенамида риск повышения индекса массы тела увеличивался.

Люди, которые имели недостаточный вес по сравнению со «здоровыми» показателями, после начала приема АРВТ часто прибавляли в весе более чем на 7%. То есть исходный низкий ИМТ был одним из факторов, влияющих на увеличение веса после начала антиретровирусной терапии.

Представители чернокожей этнической принадлежности тоже имели склонность к повышению ИМТ после начала АРВ-терапии.

• Факторы, не связанные с увеличением ИМТ

Ламивудин, по сравнению с вышеуказанными АРВ-препаратами, менее всего влиял на повышение ИМТ. А у людей, которые имели более высокое количество клеток CD4 на исходном уровне, практически не было изменений веса после начала терапии.

Выводы

Медики и люди, живущие с ВИЧ, должны знать о связи между набором веса и использованием долутегравира, тенофовира алафенамида и ралтегравира, особенно с учетом потенциальных последствий увеличения веса, таких как инсулинорезистентность и гипертония.