Что даёт профилактика туберкулёза людям с ВИЧ?
Новое исследование, опубликованное в журнале The Lancet HIV, показало, что профилактическое лечение туберкулёза (ТБ) снижает риск развития заболевания и смерти у людей с ВИЧ. Учёные хотели проверить, насколько хорошо такая профилактика работает не в условиях клинического эксперимента, а в обычных программах лечения ВИЧ.
Исследователи изучили медицинские данные 235 424 человек с ВИЧ из шести стран (Гаити, Кения, Нигерия, Уганда, Украина, Зимбабве). Все участники начали антиретровирусную терапию (АРТ). 147 667 участников (62%) были в возрасте 25–44 лет, 133 582 (56%) составляли женщины.
В основном пациенты получали профилактический курс изониазида продолжительностью 6 месяцев. Учёные сравнили людей, которые начали профилактику ТБ в течение 8 недель после начала АРТ, с теми, кто её не получал. Объединённое отношение рисков развития ТБ составило 0,39. При этом скорректированное отношение рисков (aHR) в отдельных странах варьировалось от 0,35 на Гаити до 0,60 в Кении. Различия между странами были минимальными.
Объединённое отношение рисков смерти от всех причин составило 0,55. В отдельных странах aHR варьировалось от 0,25 в Уганде до 0,69 в Зимбабве. В отличие от результатов по ТБ, различия между странами были значительными.
Результаты показали, что профилактическое лечение было связано со снижением риска развития ТБ и смерти у людей с ВИЧ. При этом результат по заболеваемости был более стабильным в разных странах, тогда как показатели смертности заметно различались. Также специалисты отметили, что профилактическое лечение ТБ эффективно и в обычных программах помощи людям с ВИЧ. Авторы подчёркивают, что начинать такую профилактику лучше в первые недели после начала лечения ВИЧ, а её проведение должно быть частью комплексной помощи людям с ВИЧ.
Около четверти населения мира инфицировано микобактерией туберкулёза, но активная болезнь развивается лишь у 5–10% людей. Ранее опубликованное исследование помогает объяснить, почему иммунная система одних людей контролирует инфекцию, а у других — нет.
