Клеточный иммунитет может стать ключом к излечению ВИЧ: данные CROI 2026

На конференции CROI 2026 были представлены данные о механизмах долгосрочного контроля ВИЧ. Исследования подтверждают: у части пациентов, длительно получающих антиретровирусную терапию (АРТ), иммунная система сохраняет способность распознавать вирус и противостоять его репликации.

Длительная терапия и вирусные резервуары

Ранее в научном сообществе преобладало мнение, что многолетнее течение инфекции приводит к истощению защитных ресурсов организма, провоцируя преждевременное старение иммунной системы и развитие хронического воспаления. С этими процессами связывали повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака и нейродегенеративных расстройств.

Однако новые данные показывают, что даже после 20 лет приёма АРТ иммунная система сохраняет способность эффективно функционировать. Профессор Сюй Ю из Института Рагона (Ragon Institute, США) сообщила, что у значительной части пациентов в этой группе ДНК ВИЧ локализована в специфических резервуарах, где вирус остаётся неактивным. Некоторые из этих людей способны контролировать вирус даже без терапии — их называют посттерапевтическими контроллерами*. Эти наблюдения указывают на то, что длительное подавление вируса не только снижает его активность, но и поддерживает сохранение функционального иммунного контроля, что открывает возможности для изучения методов усиления иммунного ответа.

CD8-клетки и их свойства

Доктор Виктор Аппай из Университета Бордо (University of Bordeaux, Франция) представил результаты изучения CD8-лимфоцитов — цитотоксических Т-клеток, ответственных за уничтожение инфицированных мишеней. Исследователь сопоставил архивные образцы крови участников когорты IMMUNOCO, полученные в 1988 году, с пробами тех же пациентов спустя 20 лет непрерывного приёма АРТ.

У трети участников ВИЧ-специфичные CD8-лимфоциты сохранялись в крайне низкой концентрации — всего 0,1 единицы на миллион. Эти CD8-клетки имели низкий уровень маркеров активации и старения (CD38 и CD57), что указывает на их невысокую нагрузку и «молодое» состояние, а наличие маркера CD28 подтверждает, что они сохраняют способность активно делиться и распознавать вирус. В этой популяции также был обнаружен транскрипционный фактор TCF-1, обеспечивающий формирование иммунологической памяти и способность Т-лимфоцитов к самообновлению для поддержания долгосрочного ответа. При воздействии специфических антигенов ВИЧ половина этих клеток активно делилась и вырабатывала белки перфорин и гранзим B, которые помогают уничтожать инфицированные мишени.

Согласно результатам ранее опубликованного исследования, способность организма контролировать ВИЧ после отмены АРТ зависит от состояния CD8-клеток. Их активность предсказывает, кто сможет поддерживать контроль вируса с помощью антител и вакцин без ежедневного приёма антиретровирусных препаратов.

Возможности усиления иммунного ответа

Доктор Аппай также продемонстрировал, что CD8-лимфоциты можно «подготовить» к распознаванию ВИЧ, используя комбинацию вирусных белков, иммуногенного пептида ELA и адъюванта cGAMP. Применение агониста TLR8 дополнительно повышает способность этих лимфоцитов делиться и уничтожать заражённые клетки.

Исследования доктора Кэти Фишер подтвердили: у ряда участников специфические антитела и CD8-клетки сохраняли способность удерживать вирус под контролем без терапии в течение 6,5–7,5 лет. Генетический анализ выявил у таких пациентов раннюю активацию генов, ответственных за противовирусный ответ, а также за функции NK-клеток и антигенпрезентирующих звеньев системы**.

Выводы

Результаты показывают: длительный приём АРТ позволяет сохранять функциональность иммунной системы, что в перспективе обеспечивает контроль над ВИЧ даже при перерывах в лечении. Полученные данные открывают новые возможности для разработки терапевтических вакцин и методов генной инженерии, направленных на достижение долгосрочной ремиссии или полного излечения.

Ранее опубликованное исследование показало, что скорость реактивации ВИЧ после отмены терапии зависит не от количества вируса, а от особенностей иммунной системы. Высокий уровень CD8+ Т-лимфоцитов, наличие естественных киллеров и активность генов DDIT4 и ZNF254 позволяют организму дольше сдерживать вирус самостоятельно.

*люди с ВИЧ, которые после раннего начала антиретровирусной терапии и её последующего прекращения способны удерживать вирусную нагрузку на неопределяемом уровне без приёма лекарств в течение длительного времени.

**специализированные клетки иммунной системы, которые захватывают чужеродные частицы, перерабатывают их и презентируют их фрагменты на своей поверхности.