Повышенный риск опоясывающего герпеса у людей с ВИЧ: новое исследование

Учёные оценили связь между ВИЧ-статусом и риском развития опоясывающего герпеса. Результаты работы опубликованны в The Journal of Infectious Diseases.

Исследование

В исследование включили около 9 000 человек с ВИЧ и столько же без ВИЧ. Средний возраст в обеих группах составил 39–40 лет, медианный период наблюдения — более десяти лет. Исследователи оценили частоту возникновения опоясывающего герпеса, факторы риска и охват вакцинацией среди взрослых ≥50 лет. В список ключевых факторов риска вошли: ВИЧ-статус, уровень CD4-клеток, вирусная нагрузка, возраст, пол, сопутствующие заболевания и статус вакцинации (живая ослабленная или рекомбинантная).

Результаты показали, что заболеваемость была выше у людей с ВИЧ: так, в общей сложности 1255 человек с ВИЧ (показатель заболеваемости — 14,5 на 1000 человеко-лет) и 545 участников из контрольной группы перенесли как минимум один случай опоясывающего герпеса (6,9 на 1000 человеко-лет). Повышенный риск сохранялся даже на фоне антиретровирусной терапии (АРТ). При этом у молодых людей с ВИЧ герпес развивался значительно раньше по сравнению со сверстниками в общей популяции.

Факторы, связанные с повышенным риском первого эпизода болезни у людей с ВИЧ, — это возраст, низкий уровень CD4-клеток (особенно ниже 50 клеток/мм³), высокая вирусная нагрузка и наличие других сопутствующих заболеваний. Несмотря на низкий уровень вакцинации, получение рекомбинантной вакцины было связано с минимальной частотой случаев, хотя небольшая выборка ограничивает формальные статистические сравнения.

Исследование подтверждает, что у людей с ВИЧ сохраняется повышенный риск опоясывающего герпеса даже при контролируемой вирусной нагрузке и достаточном уровне CD4-клеток. Учёные предполагают, что это связано с неполным восстановлением иммунитета и ускоренным иммунологическим старением.

Комментарии

Результаты показывают, что опоясывающий герпес у людей, живущих с ВИЧ, развивается чаще и в более раннем возрасте, чем в общей популяции. Исследователи подчёркивают важность учёта факторов иммунного статуса и сопутствующих заболеваний при профилактике и планировании вакцинации среди людей с ВИЧ.

Ранее опубликованное исследование показало, что у людей с ВИЧ и опоясывающим герпесом, выше риск развития инсульта. В связи с этим эксперты рекомендуют внедрить стратегии ранней профилактики герпеса среди этой группы пациентов.