Четыре оппортунистические инфекции у мужчины с недавно диагностированным ВИЧ: клинический случай

ВИЧ и оппортунистические инфекции

ВИЧ уничтожает Т-лимфоциты — ключевые клетки иммунитета — что приводит к значительному снижению защиты организма и возможности развития оппортунистических инфекций. Эти инфекции, возникающие при слабости иммунитета, зачастую и становятся причиной тяжёлых осложнений и смерти у пациентов с ВИЧ.

Современные достижения в области скрининга и терапии позволяют выявлять ВИЧ на ранних стадиях, а также проводить эффективное лечение. Это значительно снижает количество тяжёлых случаев и повышает качество жизни пациентов. Однако важно помнить, что недиагностированная ВИЧ-инфекция всё ещё остаётся проблемой, особенно у тех, кто не проходил регулярное тестирование или имел высокорискованный образ жизни.

Клинический случай

В журнале Cureus опубликован клинический случай 38-летнего мужчины, у которого впервые был выявлен ВИЧ уже при наличии нескольких оппортунистических инфекций. Он обратился с жалобами на боли в груди, проблемы с приёмом пищи и значительной потерей веса за три месяца. В анамнезе у него было употребление метамфетамина. В ходе обследования у пациента обнаружили оральный кандидоз, перианальные язвы, а также изменения на КТ легких, напоминающие так называемый «стеклянный» эффект, что указывало на пневмоцистную пневмонию (ПЦП).

Дополнительные исследования подтвердили наличие оппортунистических инфекций, включая кандидоз пищевода, цитомегаловирусный эзофагит и вирус ВПГ-2. В биопсии пищевода выявили острый язвенный эзофагит с грибковыми гифами и включениями ЦМВ. Также у пациента был повышен уровень бета-D-глюкана — маркера грибковой инфекции, что позволило своевременно начать лечение сульфаметоксазолом-триметоприм, антивирусными препаратами и противогрибковой терапией.

Несмотря на успешное начальное лечение, через несколько недель у пациента возник рецидив кандидоза пищевода, что потребовало повторного курса флуконазола. В целом, после лечения симптоматика значительно снизилась, и пациент почувствовал себя лучше.

Выводы

Этот случай показывает, как важна своевременная диагностика ВИЧ и оппортунистических инфекций. В развитых странах такие случаи встречаются редко, но они показывают, что важно внимательно изучать анамнез и проверять пациента на ВИЧ, если есть множественные инфекции в организме.

Раннее выявление и лечение ВИЧ-инфекции помогают значительно снизить риск тяжёлых осложнений и сохранить здоровье пациента, подчёркивают эксперты.