5 вещей, которые следует знать об эпидемии ВИЧ

Эпидемия ещё не закончилась

В 2024 году 1,3 миллиона человек во всём мире всех возрастов и слоев общества получили ВИЧ, что является отрезвляющим напоминанием о том, что эпидемия ещё не закончилась.

ЮНЭЙДС поставила цель на 2030 год: 95% людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой статус; 95% людей, знающих свой статус, должны принимать антиретровирусную терапию (АРТ); 95% людей, принимающих АРТ, должны иметь подавленную вирусную нагрузку.

В 2023 году во всём мире 86% всех людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус, 89% получали лечение, а 93% имели подавленную вирусную нагрузку.

Дети до 15 лет отстают по всем фронтам – выявление, уход и достижение вирусологической супрессии. И это несмотря на то, что им предстоит жить с вирусом всю жизнь.

Девочки-подростки и молодые женщины в Африке продолжают составлять значительную долю новых случаев ВИЧ, что обусловлено гендерным неравенством и ограниченным доступом к специализированным медицинским услугам. Девочки-подростки и молодые женщины также в 2 раза чаще живут с ВИЧ, чем молодые мужчины того же возраста.

Стигматизация и неадекватные услуги повышают риски для ключевых групп населения — мужчин, практикующих секс с мужчинами, людей, употребляющих инъекционные наркотики, заключённых, работников секс-индустрии и трансгендерных людей.

Для решения всех этих проблем требуются инновационные стратегии, решения, принимаемые на уровне сообщества, решение социальных проблем, таких как бедность и гендерное насилие.

Революция в лечении

Первый препарат от ВИЧ, зидовудин, имел токсичные побочные эффекты. Сегодня одна таблетка в день может помочь контролировать вирус.

Кроме того, доконтактная профилактика (PrEP) обеспечивает надёжную защиту от ВИЧ.

Новые антиретровирусные препараты могут подавлять вирус до неопределяемого уровня. Это значит, что ВИЧ не будет предаваться при незащищённом половом контакте (Н=Н, «Неопределяемый значит не передающий»).

Принцип Н=Н, доказанный научными исследованиями, произвёл революцию в глобальном ответе на ВИЧ, продемонстрировав силу лечения как профилактики и снижения стигматизации среди людей, живущих с ВИЧ, включая беременных женщин.

Препараты длительного действия меняют правила игры

Хотя у нас пока нет вакцины против ВИЧ, новые методы профилактики и противовирусного лечения длительного действия могут кардинально изменить ситуацию.

Кабенува (каботегравир/рилпивирин) — это инъекционный препарат, который вводится в ягодицу один раз в два месяца.

Ленакапавир, который вводится под кожу каждые 6 месяцев, в настоящее время одобрен в сочетаниями с другими препаратами для лечения ВИЧ с множественной лекарственной устойчивостью.

Длительно действующие варианты обеспечивают выбор, снижают стигматизацию и преодолевают необходимость ежедневного приёма таблеток.

Тестирование имеет значение

Слишком много людей не знают о своём ВИЧ-статусе. Например, исследование, проведенное с 2015 по 2019 год в 13 странах Африки к югу от Сахары, показало, что 34% мужчин, у которых во время опросов был положительный результат теста на ВИЧ, не знали о своём диагнозе. В 2023 году в Европе 52% диагнозов были поставлены поздно, что увеличило риск смерти от СПИДа.

Тестирование является центральным элементом профилактики и лечения ВИЧ. Регулярное тестирование, особенно в общественных местах, имеет важное значение. Ранняя диагностика и последовательный уход могут спасти жизнь.

Для людей, живущих с ВИЧ, не менее важно ежегодное тестирование, чтобы убедиться, что вирусная нагрузка у них подавлена.

Связь ВИЧ и неинфекционных заболеваний

Связь между ВИЧ и неинфекционными заболеваниями становится всё более важной. По мере того, как люди, живущие с ВИЧ, стареют, они сталкиваются с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, рака и проблем с психическим здоровьем.

Интеграция профилактики неинфекционных заболеваний в услуги по борьбе с ВИЧ имеет решающее значение, поскольку борьба с ожирением, поддержка психического здоровья и профилактика рака становятся повседневной практикой.

Бедность, стресс и неадекватное медицинское обслуживание также влияют на людей, живущих с ВИЧ.

Уроки, полученные в ходе лечения ВИЧ-инфекции, включая вовлечение сообщества и подходы, ориентированные на человека, могут эффективно решать эти пересекающиеся проблемы.

Статья опубликована в журнале The Conversation.