Стеатоз и фиброз печени у людей, живущих с ВИЧ

Согласно исследованию, опубликованному в журнале HIV Medicine, стеатоз печени был более распространён среди людей, живущих с ВИЧ, по сравнению с фиброзом. Однако оба заболевания в этой группе встречались чаще, чем среди населения в целом. 

Исследование

Целью данного исследования была оценка распространённости стеатоза и фиброза печени у людей с ВИЧ, особенно в группах, наиболее восприимчивых к этим состояниям.

Все участники (4664 человека) были пациентами клиники Hospital Clinic of Barcelona в Испании. 86% составляли мужчины, медианный возраст когорты – 46 лет. Наблюдение длилось с 2022 по 2023 год.

Стеатоз печени оценивался с помощью индекса стеатоза (HSI) и индекса жировой дистрофии печени (FLI); фиброз печени проверялся с помощью индекса фиброза НАЖБП (NFS) и индекса фиброза-4 (FIB-4).

Результаты

Гипертония (10%) и диабет (3%) были наиболее распространёнными сопутствующими заболеваниями, а употребление дидезоксинуклеозидных препаратов (d-препаратов) было зарегистрировано у 31% участников. Неопределяемую вирусную нагрузку ВИЧ имели 94% пациентов, медианное количество CD4 составило 707 клеток.

• Стеатоз печени был зафиксирован у 28% участников, по которым имелись данные.

С более высоким риском сталкивались женщины, люди старшего возраста, пациенты с более высоким индексом массы тела, высокой вирусной нагрузкой ВИЧ на момент постановки диагноза и те, кто имел несколько сопутствующих заболеваний.

К независимым фактам стеатоза печени относились гипертония, сахарный диабет и более высокая вирусная нагрузка ВИЧ.

• Фиброз имел более низкую распространённость в целом: 1% участников были определены как имеющие состояние на основе NFS и 2% - при использовании оценки FIB-4.

Более низкий риск развития фиброза был у участников, которые принимали ингибиторы интегразы и имели более высокий текущий уровень Т-клеток CD4.

Также было обнаружено, что предыдущее воздействие d-препаратов привело к более высокой распространенности фиброза печени.

Комментарии

Исследование показало, что у людей с ВИЧ достаточно высокая распространённость стеатоза печени.

«Эффективный скрининг и профилактические мероприятия по сердечно-сосудистым заболеваниям имеют решающее значение для лечения заболеваний печени у пациентов с ВИЧ», - заключили авторы.

Предыдущее исследование показало, что стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (MASLD), повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ.