Кормить грудью или нет: матери, живущие с ВИЧ, до сих пор не понимают, что делать

Матерям, живущим с ВИЧ и принимающим терапию в странах с низким и средним уровнем дохода, ВОЗ рекомендует кормить своих детей исключительно грудным молоком в течение 6 месяцев. А далее продолжать грудное вскармливание вместе с прикормом, по крайней мере, до года.

Однако многие женщины не уверены в том, стоит ли начинать грудное вскармливание. Часто на их решение оказывают влияние страхи и общественное мнение. К такому выводу пришли учёные из Африки по итогам исследования. Результаты их работы опубликованы в Aidsmap.

Исследование

Специалисты из Информационного центра по СПИДу в Уганде в 2021 году провели исследование среди 86 матерей. Средний возраст составил 28 лет, 90% имели подавленную вирусную нагрузку. Наблюдение длилось до того момента, пока детям участниц не исполнилось 18 месяцев.

Из 86 женщин 10% кормили грудью менее 3 месяцев, 20% - 3-6 месяцев, 40% - до года в соответствии с рекомендациями, 30% - более года.

Среди участниц, которые кормили грудью более года, большинство (71%) делали это из страха раскрытия ВИЧ-статуса.

Среди тех, кто кормил грудью менее 6 месяцев, большинство (65%) боялись передать ВИЧ своему ребёнку. Этот было связано с несоблюдением режима лечения, определяемой вирусной нагрузкой и давлением со стороны сверстниц, живущих с ВИЧ.

Было замечено, что 12% младенцев, находившихся на грудном вскармливании менее 6 месяцев, недоедали и часто болели.

Один ребёнок дал положительный результат на ВИЧ в 18 месяцев.

Комментарии

По словам экспертов, культурные традиции страны по послеродовому уходу играют большую роль в практике грудного вскармливания.

Хотя рекомендации по грудному вскармливанию различаются в регионах с низким и высоким уровнем дохода (последние рекомендуют искусственное вскармливания), в странах с высоким доходом растёт количество женщин с ВИЧ, желающих кормить своих детей грудью. В некоторых даже официально разрешено грудное вскармливание.

Насколько это безопасно?

Результаты исследований однозначны: даже при неопределяемой вирусной нагрузке риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании есть, но минимальный (менее 1%).

В настоящее время большинство женщин выступает за возможность самостоятельного принятия решения по этому вопросу. Исследования, проведённые в странах с высоким уровнем дохода, показали, что матери с ВИЧ испытывают острое и постоянное чувство горя и потери, когда они не могут кормить грудью своих детей.

По словам авторов исследования, до сих пор остаётся много вопросов, касающихся вскармливая детей. Среди них - роль грудного молока в передаче ВИЧ, влияние антиретровиурсной терапии, которую принимает мать, на младенцев, а также проблема плохой приверженности лечению после родов у некоторых женщин.