Франция на пути к резкому сокращению новых случаев ВИЧ
Специалисты из Университета Мартиники решили оценить, к каким результатам привели изменения в здравоохранении: рекомендации 2013 года лечить любого человека с ВИЧ, независимо от количества клеток CD4, и появление ингибиторов интегразы второго поколения в 2014-м. Они использовали данные продолжающегося проспективного исследования Dat’AIDS, которое включает около половины людей с ВИЧ, получающих помощь во Франции. Результаты работы опубликованы Clinical Infectious Diseases.
Полученные результаты
Всего были проанализированы данные 16 864 пациентов, 72% из них были мужчинами.
Исследование показало:
- 90% людей, получающих помощь, начали приём антиретровирусной терапии (АРТ);
- 95% из них достигли вирусного контроля;
- 71% из тех, кто достиг вирусного контроля, всё ещё имели подавленную вирусную нагрузку через год.
Среднее время от постановки диагноза до контроля вирусной нагрузки сократилось с 254 до 73 дней (с 2009 по 2019 год).
Переход от диагностики ВИЧ к лечению сократился с 67 до 13 дней, а около 15% пациентов в 2019 получали терапию в день постановки диагноза.
Время от начала лечения до контролируемой вирусной нагрузки сократилось с 83 до 38 дней. Эксперты считают, что это связано с использованием более мощных ингибиторов интегразы (8% в 2009 году и 63% в 2019-м).
Положительное влияние на борьбу с распространением ВИЧ во Франции оказали:
- доконтактная профилактика ВИЧ (PrEP);
- продвижение принципа «Неопределяемый значит не передающий» (Н=Н);
- неограниченный доступ к медицинской помощи, в том числе для мигрантов;
- использование научных исследований.
«Значительное сокращение времени от диагностики ВИЧ до контроля вирусной нагрузки снизит передачу вируса в стране», - подчёркивают авторы исследования.
Что дальше?
Эксперты считают, что необходимо разработать более эффективные стратегии тестирования на ВИЧ, улучшить знания о преимуществах быстрого доступа к лечению и предложить лучшую поддержку малообеспеченным группам населения, чтобы решить проблему поздней диагностики ВИЧ.
