Оптимизация расходов на ВИЧ в 12 странах региона ВЕЦА: модельное исследование

Регион Восточная Европа и Центральная Азия (ВЕЦА) имеет самую быстрорастущую эпидемию ВИЧ в мире. Эксперты проанализировали ситуацию с распределением ресурсов в связи с ВИЧ и спрогнозировали 3 сценария развития эпидемии. Подробности опубликованы в журнале The Lancet.

Анализ эффективности распределения ресурсов был проведён для 12 стран региона ВЕЦА (Албания, Армения, Азербайджан, Беларусь, Грузия, Казахстан, Косово, Кыргызстан, Молдова, Сербия, Таджикистан и Узбекистан). Эксперты использовали модели эпидемии ВИЧ, разработанные с помощью Optima HIV. Страновые модели были откалиброваны по демографическим, эпидемиологическим и программным данным и проверены национальными группами.

В итоге было спрогнозировано 3 сценария развития эпидемии на период с 2023 по 2030:

• статус-кво (возврат к сценарию финансирования 2021 года);
• оптимизированное распределение различных пакетов расходов для минимизации случаев получения ВИЧ и смертности от него;
• достижение целевых показателей ЮНЭЙДС 95-95-95* к 2030 году.

Результаты

По прогнозам, количество новых случаев ВИЧ, связанных с половым путём передачи, превзойдёт количество случаев, связанных с употреблением инъекционных наркотиков. При этом доля случаев передачи ВИЧ при однополом половом контакте будет постоянно расти.

Согласно сценарию статус-кво, в период с 2023 по 2030 будет 111 520 новых диагнозов и 34 530 смертей, связанных с ВИЧ.

Если будет реализован сценарий оптимизации, то можно будет предотвратить 32% новых случаев ВИЧ и 27% смертей по сравнению со статус-кво, отдав приоритет антиретровирусной терапии и целевым программам для ключевых групп населения.

Для 10 стран достижение цели по диагностике (95% людей, имеющих ВИЧ, должны знать о своём диагнозе) не будет возможным при текущем финансировании, а для 7 стран эта цель будет достижима только при увеличении бюджета более чем в 3 раза.

По сравнению со статус-кво, достижение целей 95-95-95 или максимально близкого к нему уровня могло бы предотвратить 64% новых случаев ВИЧ и 55% смертей, связанных с ВИЧ, с 2023 по 2030 год.

Комментарии

Целевые программы для ключевых групп населения должны оставаться приоритетными в регионе ВЕЦА. Достижение целей 95-95-95 потребует большего внимания к внедрению соответствующих режимов предоставления услуг, которые сокращают разрыв в диагностике и охвате лечением людей, живущих с ВИЧ.

Согласно недавнему отчёту ЮНЭЙДС, регион ВЕЦА сильно отстаёт от графика в борьбе с ВИЧ. С 2010 года число новых случаев выросло на 20%. В 2023 году было поставлено 140 000 диагнозов, более 90% из которых приходится на Россию, Украину, Узбекистан и Казахстан.

*95-95-95 – это цели ЮНЭЙДС до 2030 года, согласно которым 95% людей, имеющих ВИЧ, знают о своём диагнозе, 95% диагностированных пациентов принимают терапию, 95% людей, получающих лечение, имеют подавленную вирусную нагрузку ВИЧ.