Ученые: ВИЧ следует считать основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний

Люди, живущие с ВИЧ, в два раза чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), следует из результатов метаанализа, опубликованного в журнале Circulation. По данным исследователей, за последние 20 лет количество ССЗ, связанных с ВИЧ, утроилось. Сегодня это порядка 1% всех случаев заболеваний сердца в мире.

Достаточно высокая доля случаев сердечно-сосудистых заболеваний в группе ВИЧ+ (60 на 10.000 человеко/лет) оказалась сопоставима с группами высокого риска ССЗ, пишут исследователи. По мнению специалистов, ВИЧ следует рассматривать в качестве одного из ключевых факторов риска ССЗ наряду с сахарным диабетом, гипертонией, повышенным холестерином и курением.

Благодаря современной антиретровирусной терапии люди, живущие с ВИЧ, имеют ничем не отличающуюся от обычных людей продолжительность жизни, а причиной их смерти все чаще становятся заболевания, не ассоциированные с ВИЧ (в особенности ССЗ).

Ввиду этого международная группа ученых решила установить, насколько высок риск развития заболеваний сердца у ВИЧ-позитивных людей. По данным AIDS map, недавние исследования выявили вероятные биологические механизмы прямой связи между ВИЧ и сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая воспаление сосудов, дислипидемию и резистентность к инсулину.

Специалисты провели систематический обзор и метаанализ всех исследований, опубликованных до 2015 года, которые изучали вопросы взаимосвязи и взаимозависимости ВИЧ и ССЗ.

Авторы попытались ответить на три вопроса:

• Имеют ли люди с ВИЧ повышенный риск ССЗ?
• Каков риск развития ССЗ, непосредственно связанный с ВИЧ?
• Каково бремя сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ВИЧ?

В общей сложности 80 исследований, проведенных в период с 1990 по 2015 год, соответствовали заявленным критериям.

По данным анализа, заболеваемость ССЗ среди ВИЧ-положительных пациентов составила 61,8 на 10.000 человеко-лет. Смертность от заболеваний сердца у ВИЧ+ составила 14,1 на 10.000 человеко-лет (то есть в группе из 10 000 человек с ВИЧ, в год 14 умирали от ССЗ).

В сравнении с ВИЧ-отрицательными людьми риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у ВИЧ+ был выше в 2 раза (RR = 2,16, 95% ДИ, 1,68-2,77).

Доля случаев сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ВИЧ, за период с 1990 по 2015 год увеличилась с 0,36% до 0,92%.

Специалистами были отмечены также некоторые региональные различия в количестве случаев ССЗ, связанных с ВИЧ. В 2015 году на Восточную и Южную Африку, Азиатско-Тихоокеанский регион и Западную и Центральную Африку приходилось более двух третей таких случаев.

Согласно национальным оценкам, на долю ВИЧ+ приходилось не менее 15% случаев ССЗ в Свазиленде, Ботсване, Лесото и Южной Африке. ВИЧ-ассоциированные ССЗ в экваториальной и южной Африке возросло с 210 тыс. в 1990 году до 740 тыс. в 2015 году.

«Совокупное бремя ВИЧ и сердечно-сосудистых заболеваний в странах [с высоким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией, - ред.] вызывает растущую обеспокоенность и имеет важные последствия для региональных стратегий, руководящих принципов и распределения ресурсов в области здравоохранения», - комментируют авторы результаты анализа.

По их мнению, настало время для того, чтобы ВИЧ был включен в число основных факторов риска ССЗ. Это позволит лучше разобраться в истоках проблемы и повысит осведомленность врачей о реальном положении дел. Последнее, в свою очередь, позволит улучшить профилактику, выявление и лечение ССЗ у людей, живущих с ВИЧ.