Риск туберкулёза у людей с ВИЧ снижается только через 6 месяцев после начала АРТ

Исследование, проведённое в Дании, показало, что у людей, живущих с ВИЧ, риск туберкулёза оставался на самом высоком уровне в течение первых 6 месяцев после начала антиретровирусной терапии (АРТ). Хотя уровни риска впоследствии снизились, заболеваемость туберкулёзом и смертность от него оставались высокими среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и мигрантов. Подробности опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Исследование

Специалисты из Университета Южной Дании изучили данные 6849 человек, живущих с ВИЧ, которые начали антиретровирусное лечение в период с 1995 по 2017 год. 77% были мужчинами, 13%  составили выходцы из Африки.  

В целом, туберкулёз развился у 84 участников. 37% из них родились в Дании, 36% - в Африке и 17% - в Азии.

Из 54 участников, у которых заболевание развилось через 6 и более месяцев после начала лечения ВИЧ, 32 были мигрантами, 13 употребляли наркотики.

46% участников датского происхождения, не употребляющих инъекционные наркотики, имели высокий риск заражения туберкулёзом, когда находились в сложных условиях (например, без жилья или в тюрьме).

Медиана наблюдения составила 7,4 года, а риск заболевания туберкулёзом был самым высоким в течение первых 6 месяцев антиретровирусного лечения. Исключением были участники, употребляющие инъекционные наркотики, у которых риск оставался повышенным.

Кроме этого, скорректированные анализы выявили более высокий уровень туберкулёза среди участников, которые мигрировали в Данию, и тех, кто ранее имел СПИД-индикаторное заболевание.

Лечение туберкулёза завершили 91% мигрантов, 92% датчан, употребляющих инъекционные наркотики, и 56% датчан, не употребляющих инъекционные наркотики.

Общий уровень смертности составил 32% среди тех, у кого туберкулёз развился в течение 6 месяцев после начала АРТ.

Комментарии

Относительно низкий уровень завершения лечения и высокие показатели смертности среди датчан, которые не употребляют инъекционные наркотики, вероятно, обусловлены социальными детерминантами здоровья, считают эксперты. Они пришли к выводу, что в странах с низкой распространённостью туберкулёза усилия по скринингу и профилактике должны быть сосредоточены на людях, живущих с ВИЧ, которые подвергаются повышенному риску.

Недавно ВОЗ сообщила о рекордном уровне заболеваемости туберкулёзом за последние 28 лет. Согласно данным, в 2023 году заболевание было диагностировано у 8,2 млн человек.