Психиатры, сексологи и урологи ждут от Минздрава РФ лучшего отношения к трансгендерным людям

1 января 2022 года вступят в силу поправки ВОЗ, которые окончательно выведут трансгендерность из реестра психиатрических заболеваний. В России врачи в массе своей не готовы оказывать помощь транслюдям, не стигматизируя их во время приема. Однако им придется отставить свою трансфобию и начать придерживаться этики, как того требует новая редакция Международной классификации болезней (МКБ-11).

«Понятно, что выполнять МКБ-11 им придется, но отношение к трансгендерным людям у них вряд ли изменится. Поэтому одна из задач — попытка просветить их и изменить точку зрения на то, что связано с трансгендерными людьми и проблемами их здоровья», - считает завкафедрой медицинской психологии Казанского государственного медицинского университета, профессор, эксперт ВОЗ Владимир Менделевич.

Как этого добиться, размышляют дружественные к трансгендерным пациентам специалисты из медицинского сообщества. С соответствующими рекомендациями они обратились к Минздраву РФ накануне международного Дня видимости трансгендерных людей (31 марта). Участниками первого круглого стола по совершенствованию медпомощи для транслюдей стали клинические психологи, психотерапевты, психиатры, врачи-сексологи, урологи, терапевты, а также специалисты из комиссии по гендерной трансформации и представители «Ассоциации пациентов с гендерными и половыми вариациями».

Медицинское обслуживание транслюдей должно проходить без дискриминации со стороны врачей, а также при полном пакете страховых льгот, в том числе для оплаты дорогостоящих операций и бесперебойного доступа к гормонам. Добиться этого можно через разработку клинических рекомендаций, обучение специалистов, включение операций и гормонотерапии в систему ОМС. Сейчас тестостерон выдается по сложному рецепту, который действует 12 дней, при этом большинство трансгендерных людей из-за недостатка врачей вынуждены обращаться за рецептом в частные клиники.

«Проблема особенно остро стоит в регионах – там в принципе нет ни психологов, ни психотерапевтов, люди сталкиваются с обесцениванием проблемы, - отметил к.м.н., психиатр, член комиссии по гендерной трансформации (г. Санкт-Петербург) Дмитрий Исаев. - Я считаю, крайне необходимо готовить специалистов для работы с трансгендерными людьми, нужны программы и курсы, которые в том числе позволят выходить специалистам из регионов на уровень специализированной помощи».

В настоящее время даже медицинские комиссии, выдающие справку о смене пола, работают только в крупных городах. Нередки случаи нападок на них со стороны гомофобно настроенных групп лиц. Так, комиссия, которую представляет Дмитрий Исаев, была 6 лет назад расформирована, а сам он вынужденно уволился из Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

«Ряду организаций очень не нравилось, что я работаю в государственном учреждении, что у нас работает комиссия, которая занимается решением проблем трансгендерных лиц. В результате давления этих организаций руководство решило, что им лучше со мной расстаться».

Трансгендерные люди всегда уязвимы в вопросах здоровья, но при этом поход к врачу в России остается для них еще более травмирующим опытом из-за неподготовленности и непросвещенности врачей.

Зачастую трансгендерным людям недоступны даже обычные медицинские услуги, не говоря уже о профильных, подтверждает врач-терапевт, член Ассоциации пациентов с гендерными и половыми вариациями Алла Рыжанкова. Нередко медицинские центры просто отказываются работать с трансгендерными пациентами.

«Это наши реалии и это совершенно непрофессионально. Сложно представить врача- терапевта, например, который отказывает в приеме пациентам с избыточным весом, потому что он не любит таких людей. Но в отношении трансгендерных людей это никого не удивляет», - отметила Рыжанкова.

Российская система здравоохранения в целом пока не обучена, как взаимодействовать с транслюдьми, считают участники круглого стола. Врачи часто не умеют или не хотят работать с этой категорией пациентов, которые, между прочим, составляют 0,7% населения страны. По разным оценкам, от 700 до 1 млн трансгендерных людей, которые наравне со всеми гражданами имеют право на квалифицированную медицинскую помощь в рамках ОМС.

В пресс-релизе по итогам круглого стола «Проблемы оказания медицинской помощи трансгендерным людям в России» говорится о необходимости создания клинических рекомендаций специалистами, уже вовлеченными в специальную медпомощь трансгендерным людям. Принятие их на уровне Министерства здравоохранения – еще одна цель на пути к качественному и доступному лечению. Но эта цель рискует остаться на бумаге, если не заниматься специальной подготовкой и обучением медицинских кадров. Не обойтись и без регулярных исследований в области ментального и физического здоровья пациентов, сбора статистических данных об их состоянии. Также в российских научных журналах пока не хватает публикаций по проблематике трансгендерности. 

По итогам обсуждения текущей ситуации с медицинским обеспечением трансгендерных людей в России участники круглого стола приняли решение направить обращение министру здравоохранения Михаилу Мурашко с просьбой усовершенствовать систему оказания медпомощи данной категории граждан.