Точный подсчет клеток CD4 может предсказать смертность при коинфекции ВИЧ/гепатит C
Точная оценка числа клеток CD4 может помочь спрогнозировать развитие ВИЧ-инфекции и смертность среди лиц, коинфицированных вирусом гепатита С (ВГС), следует из результатов исследования, опубликованных в журнале AIDS Research and Human Retroviruses.
Коинфекция ВГС и ВИЧ является достаточно распространенной, и фиброз печени, как и цирроз, могут вызывать несоответствие между абсолютным числом CD4 Т-лимфоцитов и их долевым содержанием. Причиной этого, возможно, является секвестрация селезенки.
Оценка содержания CD4 Т-лимфоцитов и отношения CD4/CD8, считают специалисты, могут быть использованы для определения оптимального времени начала антиретровирусной терапии у ВИЧ-позитивных пациентов в странах с низким уровнем дохода.
Учитывая это, группа исследователей из США попыталась оценить степень несоответствия CD4 T-лимфоцитов у 380 ВИЧ-позитивных взрослых, коинфицированных гепатитом С, и изучить связь установленного дисбаланса с прогрессированием ВИЧ, заболеваний печени и риском смерти.
Специалисты обнаружили, что само по себе несоответствие не отвечает за какой-либо из результатов, но абсолютный и относительный подсчет лимфоцитов CD4 могут предсказать риск смертности от любой причины, независимо от состояния пациентов, коинфицированных ВИЧ/ВГС.
Эта связь сохранялась, даже несмотря на корректировку других предикторов выживаемости, таких как пол, возраст, уровень нагрузки ВИЧ, количество тромбоцитов, поверхностный антиген гепатита В и уровень РНК ВГС.
Кроме того, более высокое соотношение CD4/CD8 было связано с пониженным риском смертности, и только абсолютные измерения клеток CD4 могли предсказать прогрессирование ВИЧ до стадии СПИД. Развитие заболевания печени не было связано ни с абсолютным, ни с относительным подсчетом лимфоцитов CD4.
Авторы пришли к выводу, что «несмотря на высокую распространенность диспропорций лимфоцитов у ВИЧ-позитивных людей с коинфекцией гепатита С, абсолютный показатель количества CD4-клеток способен предсказать смертность и СПИД, в то время как знание относительного числа CD4 может предсказать только вероятность летального исхода».
«Эти выводы могут быть необходимыми и полезными инструментами для стран, где [антиретровирусная терапия] не предоставляется всем ВИЧ-позитивным лицам», считают авторы работы.
