Факторы, влияющие на низкий уровень тестостерона у мужчин с ВИЧ

Исследование показало, что низкий уровень тестостерона часто встречается у пожилых мужчин, живущих с ВИЧ, и эффективное антиретровирусное лечение не изменило это. Хорошая новость, по мнению учёных, заключается в том, что эта проблема не связана с эректильной дисфункцией и остеопорозом. Плохая новость — низкие уровни свободного тестостерона могут быть связаны с использованием эфавиренца. Результаты исследования опубликованы в журнале AIDS.

Для участия в испытаниях учёные из Центра клинических исследований Косена-Пастера в Париже отобрали 240 мужчин, живущих с ВИЧ. Средний возраст на начало исследования — 43 года. 78% составляли геи и бисексуалы. Все участники имели неопределяемую вирусную нагрузку, жили с ВИЧ в среднем 8 лет и принимали терапию в среднем 4 года. 47% из них имели опыт применения ненуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ), таких как эфавиренц. Остальные использовали схемы лечения на основе НИОТ, ингибиторов интегразы и ингибиторов протеазы.

В результате исследования было установлено, что 9% участников имеют клинически определяемый низкий уровень свободного тестостерона. По словам экспертов, это в 2 раза больше, чем у мужчин среднего возраста с отрицательным ВИЧ-статусом.

Эти 9% пациентов были немного старше остальных, имели большой опыт лечения (7-8 лет), подвергались воздействию разных групп АРВ-препаратов и имели самый низкий из группы уровень клеток CD4 (256 против 302). Но учёные не обнаружили никакой разницы у участников в уровне эректильной дисфункции, депрессии или ухудшении качества жизни.

Факторы, которые связаны с более низким уровнем тестостерона:

• эфавиренц — мужчины, принимавшие препараты на основе эфавиренца, в 4 раза чаще испытывали проблемы с тестостероном;
• пожилой возраст;
• избыточный вес;
• низкий уровень CD4.

Причём высокое количество клеток CD4 снижало вероятность низкого уровня тестостерона на 78%.

Учёные считают, что все вышеуказанные факторы, включая приём эфавиренца, могут вызывать гормональные нарушения в организме мужчин, включая изменение состава гормонов. Этот вопрос необходимо регулярно отслеживать в процессе плановых визитов к врачу.