Общественники выявили сокращение планового тестирования в связи с ВИЧ в Республике Беларусь

Доступ к диагностике ВИЧ измерили в Беларуси сотрудники БОО «Позитивное движение» при экспертной поддержке «Коалиции по готовности к лечению» (ITPCru). Комплексно подойти к задаче не удалось из-за недостатков в схемах мониторинга ситуации. Тем не менее, в представленном отчете содержатся рекомендации по улучшению ситуации в Республике с выявляемостью ВИЧ-инфекции и обеспечением последующего лечения.

В диагностике людей, затронутых ВИЧ‑инфекцией в Беларуси, выявили такие проблемы. Слишком долго заключаются договора с производителями и поставщиками тестов,  несмотря на то, что государственный социальный заказ в сфере борьбы с ВИЧ-инфекцией работает в стране уже давно. Более того с 2018 года он подкреплен еще и законом «О предупреждении распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека».

Вторая проблема - тесты на резистентность ВИЧ проводились весьма в  ограниченном количестве. При этом тестов на определение вирусной нагрузки (ВН) и иммунного статуса в 2018-2019 годах хватало для всех, кому они были необходимы. Правда, поступали тесты неравномерно по сезонам. Предел обнаружения тестов на ВН составил 500 копий/мл. Клеточный иммунитет (количество CD4) измеряли на двух видах оборудования, и оба закрытого типа. Что увеличивает риск перебоев в регионах, если ответственные органы не успевают закупить тест-системы. 

В отчете также затрагиваются проблемы с доступом к лечению и тестированию на ВИЧ в период пандемии короновируса. 

«Люди, живущие с ВИЧ, могут посещать больницу в Минске только для получения препаратов (анализы брать не будут, госпитализировать тоже)», - сообщается на странице “Позитивного движения” в Фейсбуке.

Все это свидетельствует о сокращение планового тестирования (на ВН и CD4) в период пандемии.

Информация собиралась и уточнялась через запросы в госорганы Беларуси на основании жалоб от пациентов на сайте pereboi.by. Идентичную схему использовали и в других странах ЕАЭС. Аналогичные отчеты уже опубликованы в России и в Казахстане. Вскоре появится информация по ситуации в Кыргызской Республике.

И хотя мониторинг нельзя назвать полноценным, это исторические документы, ведь такой масштабный анализ рынка диагностики ВИЧ‑инфекции на постсоветском пространстве проведен впервые. «Коалиция по готовности к лечению» в партнерстве с общественными организациями в странах ЕАЭС исследовала закупки тест-систем для выявления ВИЧ‑инфекции и мониторинга АРВТ, нормативно-правовую базу по регистрации и циркулированию тест-систем, просмотрела клинические рекомендации на соответствие стандартам Всемирной организации здравоохранения.

По данным ВОЗ, эпидемия ВИЧ-инфекции в Беларуси находится в концентрированной стадии с 1999 года. Это означает, что распространенность в ключевых группах населения устойчиво превышает 5%. Если смотреть на географию распространенности инфекции (на 100 тысяч населения) и ежегодной заболеваемости, то наибольшие показатели сохраняются в Гомельской области. На втором месте - Минск и Минская область. Пик заболеваемости пришелся на 2013-2015 гг. Причину аналитики видят в популярности инъекционных психостимуляторов в крупных городах в те годы. В последние годы регистрируется все меньше новых случаев, однако смертность в 2018-2019 гг возросла до 13-14%. Причины летальных исходов в группе ЛЖВ (не на стадии СПИД) авторы не смогли установить.

Ежегодно в организациях здравоохранения Беларуси проводится более 1 млн тестирований на ВИЧ (17% от всего населения), в том числе по клиническим показаниям. Своевременная выявляемость составляет - 84,9% людей (те, кто знают свой статус). Предположительно 5% людей, живущих с ВИЧ, свой статус не знают.

Минздрав РБ заявляет о расширении доступа к тестированию уже давно. Для этих целей в алгоритм диагностики ВИЧ-инфекции был введен экспресс-тест по крови, также внедрено самотестирование населения, а реализация экспресс-тестов на ВИЧ по слюне производится через аптечную сеть во всех регионах страны. С 1 января 2018 г. в соответствии с клиническим протоколом предоставляется лечение пациентам независимо от 5 клинической стадии ВИЧ-инфекции или от уровня показателей иммунитета.