США: тестирование на ВИЧ в ОНП дает новые диагнозы

Целевое тестирование на ВИЧ, утверждают специалисты, является наиболее эффективным в части охвата представителей ключевых (уязвимых) групп и помогает наибольшему числу людей узнать о своем диагнозе и начать прием АРВТ. Между тем, CDC рекомендует и рутинный, универсальный, скрининг на ВИЧ для всех людей в возрасте от 13 до 64 лет как способ охватить те группы населения, которые с меньшей долей вероятности будут искать возможности пройти тестирование в другом месте. Отделения неотложной помощи (ОНП) могут сыграть здесь крайне важную роль, свидетельствуют данные, полученные в двух академических ОНП в Сан-Диего, штат Калифорния (США).

В сентябре в журнале Science Reports была опубликована статья, где группа исследователей из Калифорнийского университета в Сан-Диего сообщила, что программа универсального скрининга была не только полезна при постановке новых диагнозов ВИЧ и направлении пациентов на прохождение соответствующего лечения, но также была способна помочь тем, кто уже знал о своем ВИЧ-позитивном статусе, но не получал надлежащей медицинской помощи, повторно начать прием АРВТ. 

По данным исследователей, в период между 2017 и 2018 гг. ими было обследовано 28 708 пациентов в возрасте от 13 до 64 лет. 73% из них на вопрос о прохождении теста на ВИЧ ответили «нет» или «не знаю». Из этой группы 72,00% не отказались от диагностики, и, в конечном итоге, 83,00% из тех, кто не отказался, получили результаты тестирования.

В целом, 0,64% из группы, прошедшей диагностику, имели подтвержденный положительный результат. При этом 10 пациентов имели ложноположительный результат и после повторного тестирования. 38 пациентов ранее уже знали о своем диагнозе (повторный скрининг), а 33 пациента были диагностированы впервые. Из них 30 (90,00%) были успешно направлены на лечение, что во-многом объясняется целенаправленным ведением пациентов, быстрым сообщением о результатах теста и грамотным послетестовым консультированием.

Однако, помимо перечисленноых групп, специалистами были также идентифицированы 74 человека, которые имели ВИЧ-положительный статус, но не получали медицинской помощи более 12 месяцев. 50 пациентов из указанной группы были успешно восстановлены на АРВТ.

Низкие показатели новых диагнозов ВИЧ, пишут авторы, могут быть связаны с тем, что в Сан-Диего уже с 1996 года на уровне сообществ действуют многочисленные бесплатные программы скрининга на ВИЧ. Самая большая из них предусматривает приблизительно 4000 тестов в год, и в предыдущих исследованиях было показано, что эта программа была напрямую связана с сокращением числа новых диагнозов ВИЧ. Еще одним фактором в снижения уровня новых диагнозов может оказаться широкое использование доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) среди людей с высоким уровнем риска.

«Важно отметить, что наша программа позволила получить 33 новых диагноза ВИЧ, из которых в 90% пациенты были успешно направлены на лечение, что подчеркивает важность скрининга ВИЧ в ОНП в дальнейшей борьбе с эпидемией вируса в Сан-Диего», - пишут авторы.

Они также отмечают, что демографические показатели вновь диагностированных пациентов несколько отличались от тех, которые ранее сообщались в округе Сан-Диего. Была получена более высокая доля новых диагнозов среди афроамериканцев (мужчин и женщин) по сравнению со средним показателем в округе.

Как считают ученые, те пациенты, что указывают гетеросексуальные контакты в качестве основного фактора риска ВИЧ-инфицирования, — это как раз та группа населения, которая с меньшей долей вероятности будет проходить тестирование в других местах, и, возможно, только ОНП смогут ее охватить.