Изучен риск суицида среди людей с ВИЧ

Достижения последних лет в области тестирования и лечения ВИЧ-инфекции значительно повысили уровни выявления, эффективности ведения и ухода за людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ). В 1980-90-е годы прогноз для этих пациентов был неутешительным, однако сейчас, когда ЛЖВ имеют высокоэффективное лечение и комплексную поддержку, они способны прожить долгую полноценную жизнь. Именно поэтому, когда поднимается вопрос о суицидальных наклонностях людей с ВИЧ, многие врачи удивляются.

В проведенном недавно исследовании, результаты которого были опубликованы в августовском номере журнала AIDS Care, было установлено, что суицидальные мысли и попытки самоубийства остаются серьезной проблемой для ЛЖВ. Вероятность суицида в данной группе значительно выше, чем среди населения в целом.

Чем же объясняется повышенный риск суицида среди ЛЖВ?

Чтобы выяснить это, специалисты из США использовали медицинские записи более 2000 людей с ВИЧ, из которых выделили клинические и демографические факторы, связанные с суицидальными мыслями и поведением.

«Мы предположили, что люди с диагнозом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) – психического состояния, которое может возникнуть после воздействия травмирующего события – и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, будут иметь особенно высокий риск суицидальных мыслей и поведения, - пишут авторы. – Эта гипотеза была основана на предшествующих исследованиях, которые выявили важные взаимосвязи между злоупотреблением психоактивными веществами, насилием и СПИДом, что привело к «синдрому SAVA», при котором считается, что злоупотребление психоактивными веществами и подверженность насилию взаимодействуют, предсказывая ухудшение здоровья среди ЛЖВ».

В ходе анализа ученые обнаружили, что посттравматическое стрессовое расстройство и различные расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь, кокаин и опиоиды, ассоциировались с повышенным риском суицидальных мыслей или поведения среди ЛЖВ, равно как и диагнозы депрессии и бессонницы.

Вопреки прогнозам, учеными не было обнаружено взаимосвязи между посттравматическим стрессовым расстройством и употреблением психоактивных веществ с вероятностью суицидальных мыслей или поведения.

Эти результаты имеют важное значение для ведения ЛЖВ. Чтобы сократить риск суицида в этой группе, медики должны внимательно следить за пациентами на предмет симптомов посттравматического стрессового расстройства, употребления психоактивных веществ, бессонницы и серьезного депрессивного расстройства.

Как было показано ранее, психиатрические диагнозы среди ЛЖВ обычно недостаточно документированы. Чтобы подключить ЛЖВ к соответствующей психиатрической помощи, первым делом необходимо провести тщательное обследование на предмет наличия сопутствующих психических заболеваний (или сопутствующих состояний). К счастью, доказательные методы лечения могут сократить симптомы этих расстройств, что также позволит снизить риск суицида.

Повышение уровня скрининга на сопутствующие психические заболевания позволит пациентам с большей вероятностью получить соответствующие направление на лечение.

«Необходимы дополнительные исследования, чтобы помочь ЛЖВ, имеющим суицидальные мысли, отказаться от самоубийства, – резюмируют специалисты. – Теперь, когда антиретровирусная терапия может поддержать долгосрочное физическое здоровье ЛЖВ, пришло время уделить внимание их эмоциональным потребностям».