Аномалии сердца у детей с ВИЧ – следствие первичного ВИЧ-ассоциированного миокардита
Как следует из данных, опубликованных в журнале Clinical infectious diseases, эхокардиографические нарушения у детей старшего возраста и подростков, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусную терапию (АРВТ) в странах Африки к югу от Сахары, являются, вероятно, следствием первичного ВИЧ-ассоциированного миокардита.
Проспективное когортное исследование, проведенное в целях изучения высокой распространенности сердечных аномалий у африканских детей к югу от Сахары, получающих АРВТ, охватило младших школьников и подростков в возрасте от 6 до 16 лет. Всем участникам исследования была дважды проведена трансторакальная эхокардиография: в начале изучения сердечных тонов и через 18 месяцев.
В общей сложности в исследовании приняли участие 175 детей (48% - девочки). Средний возраст группы составлял 12 лет (межквартильный размах 10-14 лет). Частота аномалий левого и правого предсердий составила 3,52 и 5,64 на 100 человеко-лет соответственно. Задержка роста была связана с развитием любой сердечной аномалии (скорректированное отношение шансов, 2,59, 95% ДИ, 1,03-6,49; P = 0,043).
Из 18 пациентов (10%) с гипертрофией левого желудочка в начале исследования, 15 пациентов продемонстрировали то же самое при последующем наблюдении. Дилатация левого предсердия сохранилась на протяжении всего периода наблюдения у 20% пациентов. Исследователи также отметили, что хотя 1% (n = 2) и 7% (n = 12) пациентов в начале исследования продемонстрировали дисфункцию правого желудочка и дилатацию правого желудочка, их число возросло до 11 и 23 человек соответственно к концу наблюдений. Через 18 месяцев также наблюдалось общее увеличение средних z-показателей для левого желудочка, левого предсердия, правого желудочка, межжелудочковой перегородки и диаметра задней стенки левого желудочка (P <0,001).
Исследователи отметили, что работа не учитывала показатели вирусной нагрузки, и поэтому у специалистов не было достаточного объема данных для выявления каких-либо связей между заболеванием сердца и уровнем ВН. Исследование также не включало учет биомаркеров.
Использование передовых эхокардиографических методов позволило бы получить более качественные изображения, однако авторы исследования отметили, что полученные ими результаты обладают высоким уровнем наглядности и применим к другим странам, имеющим ограниченные ресурсы.
По словам специалистов, отсутствие связей между высокой частотой сердечных аномалий и легкими, а также факторами ВИЧ в данной группе населения указывает на то, что они являются следствием первичного ВИЧ-ассоциированного миокардита.
Обнаружение учеными некоторых признаков прогрессирования заболевания в течение довольно короткого периода наблюдения побудило их также сделать вывод о необходимости продолжения исследований, чтобы лучше понять клинические последствия этих отклонений.
Специалисты полагают, что полученные ими результаты, вероятно, указывают на «возможность прогрессирования сердечных аномалий и подчеркивают важность рутинного скрининга на сердечно-сосудистые заболевания среди детей, живущих с ВИЧ, даже при отсутствии симптомов».
