Новые данные о ВИЧ-контроллерах
Согласно результатам большого исследования, ВИЧ-контроллеры, не принимающие терапию, имеют более низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), болезней почек и костей, чем пациенты на антиретровирусной терапии (АРТ) с подавленной вирусной нагрузкой. Подробности опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.
ВИЧ-контроллеры – это люди, которые поддерживают подавление вируса без антиретровирусной терапии (АРТ). По оценкам, таких пациентов около 1% от общего числа людей, живущих с ВИЧ. В данном исследовании контроллерами считали тех, кто имел 3 последовательных результата вирусной нагрузки менее 10 000 копий/мл без АРТ.
Исследование
Исследование проводилось в Нидерландах с участием более 20 000 человек, живущих с ВИЧ. Общее время наблюдения за пациентами составило 175 000 человеко-лет.
Всего было выделено 3 группы:
- ВИЧ-контроллеры (1007 человек, 60 из них были элитными контроллерами);
- Пациенты, которые начали АРТ в течение 6 месяцев после поставки диагноза;
- Контрольная группа – участники, принимающие АРТ и имеющие подавленную вирусную нагрузку.
Первичной конечной точкой исследования была совокупность событий, не связанных со СПИДом (сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования или смертность от всех причин). Вторичными конечными точками были другие заболевания, не связанные со СПИДом, такие как пневмония, тяжёлое заболевание печени, переломы и хроническое заболевание почек.
Результаты
- ВИЧ-контроллеры имели более низкий риск (на 43-45% ниже) первичной конечной точки, (независимо от того, какое событие наступило раньше) по сравнению с контрольной группой.
- У ВИЧ-контроллеров также был ниже риск заболевания почек и костей по сравнению с контрольной группой.
- У ВИЧ-контроллеров более низкая исходная вирусная нагрузка дополнительно снижала риск возникновения событий, не связанных со СПИДом.
- Использование АРТ контроллерами не снижало риск возникновения событий, не связанных со СПИДом.
- Раннее начало АРТ было связано с более низким риском смертности от всех причин, злокачественных новообразований, не связанных со СПИДом, и событий, не связанных со СПИДом.
Комментарии
По мнению экспертов, результаты этого исследования напоминают о том, насколько важен индивидуальный подход к лечению ВИЧ.
Врачам исследователи рекомендуют обратить внимание на пациентов, которые могут поддерживать подавленную вирусную нагрузку без АРТ (хотя бы временно). Это очень важная особенность, о которой пациентам стоит знать.
Кроме этого, усиленное внимание экспертов к этой теме способствует дальнейшему изучению феномена ВИЧ-контроллеров.
